CN113367729B - 一种无脉搏电活动pea检测方法 - Google Patents

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Abstract

一种无脉搏电活动PEA检测方法，包括：检测心脏电活动信号，检测颈总动脉血流信号，基于心脏电活动信号和颈总动脉血流信号，判定无脉搏电活动PEA。同时将颈总动脉血流参数和心电信号作为综合评价无脉搏电活动PEA因素，能够实时分析心电信号和与其时间关联的血流信号，有依有据判断PEA的准确度高、时延小；此外，利用超声多普勒血流检测模块测试血流真实情况，代替手触式或感应式脉搏测量，测量结果真实，更能有效辅助PEA判断。

Description

一种无脉搏电活动PEA检测方法
技术领域
本发明涉及医疗检测设备技术领域，具体地，是一种无脉搏电活动PEA检测方法及装置。
背景技术
PEA(Pulseless electrical activity)，即无脉电活动，也称为电机械分离，一般指心脏有正常的电活动，却没有相应的机械活动、无法产生足够的血压以触及动脉搏动。在心脏骤停患者中，PEA的发生率逐渐升高，而PEA的抢救成功率却很低。
PEA通常分为两类：一类是真性PEA，指心脏无任何的机械收缩功能，不能产生任何的动脉搏动；另一类是假性PEA，指心脏有一定的机械活动，但由于其他原因，机械活动弱，不能产生足够的血压，因而不能触及动脉搏动。假性PEA常由血容量不足、气胸、肺栓塞等导致：血容量不足时，心脏虽可收缩，但不能维持有效血压，动脉搏动不能触及；气胸或肺栓塞时，血液不能正常通过右心回流至左心，因而也无足够血容量产生有效血压，动脉搏动同样不能触及。这些情形下，心脏有正常的电活动，也有一定的机械活动，但无有效动脉搏动，因而称为假性PEA。真性PEA常由大面积心肌梗死、严重电解质异常(如高钾)、严重酸中毒、心脏压塞、心脏破裂等导致，此时心脏有电活动，无任何机械活动，动脉搏动消失，血压为0，故称为真性PEA。真性PEA相比假性PEA，更为严重，死亡率更高。但两者之间也不是泾渭分明，如假性PEA未能得到及时救治，长时间的低血压、缺氧等，可使病情加重、恶化，合并酸中毒、电解质异常等，而转化为真性PEA。
在心脏骤停而表现的PEA的患者中，能够迅速准确识别出假性PEA，评估有无出血、血容量不足、气胸等基础病因，做到快速救治，可以提高这部分患者的抢救成功率。但目前临床中应用的大多还是传统的检测方法：(1)判断体检意识丧失之后，通过手触式检测颈动脉波动消失、无呼吸，即判定为无脉搏状态，但据临床统计发现，通过手触方式检测脉搏有近50％的误诊，而利用压力、红外、激光、光电容积描记(PPG)等方式也只能测出脉搏数量，无法测出脉搏的真实情况(自主或无自主)；(2)通过心电图检测，只要心电图显示有心电电活动、心电仍在，即不判断为心脏骤停，可能延误复苏时机。一方面，现有的临床技术无法准确判断出脉搏情况，另一方面仅依靠心电检测(例如ECG)结果判断PEA可能出现误判进而导致延误救治时机。
发明内容
为解决上述问题，提供一种基于颈总动脉血流检测和心电检测相关联的无脉搏电活动PEA检测方式，以提高临床检测准确度。
第一方面，提供一种无脉搏电活动PEA检测方法，包括：检测心脏电活动信号，检测颈总动脉血流信号，基于心脏电活动信号和颈总动脉血流信号，判定无脉搏电活动PEA。
进一步，所述颈总动脉血流信号包括颈总动脉最大射血速度(Vpk，单位：厘米/秒)。
进一步，所述基于心脏电活动信号和颈总动脉血流信号，判定无脉搏电活动PEA包括：若心脏电活动信号正常，且检测不到颈总动脉血流，则判定为真性PEA。
进一步，所述基于心脏电活动信号和颈总动脉血流信号，判定无脉搏电活动PEA包括：若心脏电活动信号正常，且颈总动脉最大射血速度低于最低阈值，则判定为假性PEA。
进一步，所述检测心脏电活动信号与所述检测颈总动脉血流信号同时且连续进行。
进一步，当判定为真性PEA时以第一方式报警，当判定为假性PEA时以第二方式报警。
第二方面，还提供一种无脉搏电活动PEA检测装置，包括：心电导联组件，与心电检测模块连接，以检测心脏电活动信号；还包括超声探头组件，与超声多普勒血流检测模块连接，以检测颈总动脉血流信号；以及决策组件，基于心电检测模块获取的心脏电活动信号和超声多普勒血流检测模块获取的颈总动脉血流信号，进行无脉搏电活动PEA判定。
进一步，所述颈总动脉血流信号包括颈总动脉最大射血速度(Vpk，单位：厘米/秒)。
进一步，所述决策组件进行无脉搏电活动PEA判定包括：若心脏电活动信号正常，且检测不到颈总动脉血流，则判定为真性PEA。
进一步，所述决策组件进行无脉搏电活动PEA判定包括：若心脏电活动信号正常，且颈总动脉最大射血速度低于最低阈值，则判定为假性PEA。
进一步，所述心电检测模块检测心脏电活动信号与所述超声多普勒血流检测模块检测颈总动脉血流信号同时且连续进行。
进一步，当判定为真性PEA时以第一方式报警，当判定为假性PEA时以第二方式报警。
通过本发明的第一方面和第二方面，可以达到以下有益效果：1、同时将颈总动脉血流参数和心电信号作为综合评价无脉搏电活动PEA因素；2、利用超声多普勒血流检测模块测试血流真实情况，代替手触式或感应式脉搏测量，测量结果真实，更能有效辅助PEA判断；3、决策组件能够实时分析心电信号和与其时间关联的血流信号，以此判断PEA有依有据，准确度高、时延小，进而通过及时的声光报警，以在危重症监护过程中，提前判断心脏骤停风险。
本发明的其他特征及优点，将在随后的说明书具体实施方式部分阐述，并且，部分地从说明书中变得显而易见，或者通过实施本发明而了解。
附图说明
图1为本发明的无脉搏电活动PEA检测装置示意图。
具体实施方式
下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有付出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
PEA可以由一系列的病因导致，包括严重缺氧、酸中毒、电解质紊乱、低血容量、气胸、药物中毒、心肌梗死、肺栓塞、心脏压塞、低血糖、严重低体温等。对于初始表现心脏骤停的患者，如能把握真假PEA的概念，快速识别出可能救治成功的假性PEA患者，是提高PEA救治成功率的关键。
根据本发明的第一实施例，提供一种无脉搏电活动PEA检测方法，包括：检测心脏电活动信号，检测颈总动脉血流信号，基于心脏电活动信号和颈总动脉血流信号，判定无脉搏电活动PEA。
尽管在临床中假性PEA和真性PEA在心电图上存在一定不同，但监护过程中往往忽视PEA的鉴定过程，规律的窄QRS与缓慢的宽QRS，难以肉眼判断，或只能凭借救治经验与待救治病人的身体数据的熟知程度才能做出判断；再加之医院对待重症监护病人通常避免身体外周触碰，因此无法对病人发生PEA的情况予以及时关注。
根据本发明第一实施例，检测心脏电活动信号与检测血流信号同时且连续地进行。血流信号可以是颈总动脉最大射血速度，选择这一血流信号的主要目的在于监测大脑的供血情况，而在一般的重症监护过程中，监测和保护的首要对象就是大脑；具体地，本实施例优选基于超声多普勒的血流检测方法，以测量颈总动脉血流峰值流速、每搏量等指标，结合心电检测，判断PEA状态。
具体地，当检测到有心脏电活动，即正常的心电信号——能够检测到心电波形和心率，但是检测不到颈总动脉血流，此时表明心脏完全无搏动，属于典型的机电分离，因此判定为真性PEA。
当检测到心脏电活动，即正常的心电，且能够检测到颈总动脉血流，然而最大射血速度VPK小于最低阈值，此时表明心脏有微弱搏动，但不足以维持血液供应，判定为假性PEA；这一最低阈值可以设置为正常值的20％，例如15cm/s～22cm/s。
当检测到真性PEA或假性PEA时，进行不同的声光电报警，以便于救护人员针对真性PEA应当将重点放在心脏骤停的抢救，而对于假性PEA，则还应提醒积极寻找病因，消除风险。
根据本发明的第二实施例，参考附图1，提供一种无脉搏电活动PEA检测装置，包括：心电导联组件，与心电检测模块连接，以检测心脏电活动信号；还包括超声探头组件，与超声多普勒血流检测模块连接，以检测颈总动脉血流信号；以及决策组件，基于心电检测模块获取的心脏电活动信号和超声多普勒血流检测模块获取的颈总动脉血流信号，进行无脉搏电活动PEA判定。
具体地，心电联导组件至少使用2根导联线作一个心电通道，也可以选用3导、5导、12导等，确保心电信号检测的可靠性。
具体地，与传统压力(压敏电阻和气压)、红外脉搏、激光测距、超声等方法进行检测脉搏方法不同的，使用超声多普勒检测血流的方式进行检测，可以提高检测准确性。传统压力、红外脉搏和激光测距的方法，只能测量有无脉搏，不能检测到脉搏过程中的血液流速和血液流量，无法为PEA判定提供可靠依据；本实施例使用超声探头与超声多普勒血流检测模块，以测量颈总动脉血流峰值流速、每搏量等指标，结合心电检测，判断PEA状态。
当检测到有心脏电活动，即正常的心电信号——能够检测到心电波形和心率，但是检测不到颈总动脉血流，此时表明心脏完全无搏动，属于典型的机电分离，因此判定为真性PEA。
当检测到心脏电活动，即正常的心电，且能够检测到颈总动脉血流，然而最大射血速度VPK小于最低阈值，此时表明心脏有微弱搏动，但不足以维持血液供应，判定为假性PEA；这一最低阈值可以设置为正常值的20％，例如15cm/s～22cm/s。
当检测到真性PEA或假性PEA时，进行不同的声光电报警，以便于救护人员针对真性PEA应当将重点放在心脏骤停的抢救，而对于假性PEA，则还应提醒积极寻找病因，消除风险。
此外，随着数字化医疗技术的推进，还可以通过将计算机程序存储在计算机可读存储介质中，当所述计算机程序被处理器执行时使得所述处理器实现本发明第一实施例中的方法。
尽管参照前述实施例对本发明进行了详细的说明，对于本领域的技术人员来说，其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分技术特征进行等同替换，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (6)

1.一种无脉搏电活动PEA检测系统，其特征在于，所述系统用于执行以下步骤：
检测心脏电活动信号；
检测颈总动脉血流信号，用于监测大脑的供血情况；
基于所述心脏电活动信号和所述颈总动脉血流信号，判定无脉搏电活动PEA；
所述颈总动脉血流信号包括颈总动脉最大射血速度；
所述基于所述心脏电活动信号和所述颈总动脉血流信号，判定无脉搏电活动PEA包括：
若心脏电活动信号正常，且颈总动脉最大射血速度低于最低阈值，则判定为假性PEA；
其中，所述最低阈值为15cm/s～22cm/s；
所述检测心脏电活动信号与所述检测颈总动脉血流信号同时且连续进行。
2.根据权利要求1所述的无脉搏电活动PEA检测系统，所述基于所述心脏电活动信号和所述颈总动脉血流信号，判定无脉搏电活动PEA包括：
若心脏电活动信号正常，且检测不到颈总动脉血流，则判定为真性PEA。
3.根据权利要求1或2所述的无脉搏电活动PEA检测系统，当判定为真性PEA时以第一方式报警，当判定为假性PEA时以第二方式报警。
4.一种无脉搏电活动PEA检测装置，其特征在于，包括：
心电导联组件，与心电检测模块连接，以检测心脏电活动信号；
超声探头组件，与超声多普勒血流检测模块连接，以检测颈总动脉血流信号，用于监测大脑的供血情况；以及，
决策组件，基于所述心电检测模块获取的心脏电活动信号和所述超声多普勒血流检测模块获取的颈总动脉血流信号，进行无脉搏电活动PEA判定；
所述颈总动脉血流信号包括颈总动脉最大射血速度；
所述决策组件进行无脉搏电活动PEA判定包括：
若心脏电活动信号正常，且颈总动脉最大射血速度低于最低阈值，则判定为假性PEA；
其中，所述最低阈值为15cm/s～22cm/s；
所述心电检测模块检测心脏电活动信号与所述超声多普勒血流检测模块检测颈总动脉血流信号同时且连续进行。
5.根据权利要求4所述的无脉搏电活动PEA检测装置，所述决策组件进行无脉搏电活动PEA判定包括：
若心脏电活动信号正常，且检测不到颈总动脉血流，则判定为真性PEA。
6.根据权利要求4或5所述的无脉搏电活动PEA检测装置，当判定为真性PEA时以第一方式报警，当判定为假性PEA时以第二方式报警。
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