CN113350637B

CN113350637B - 呼吸设备

Info

Publication number: CN113350637B
Application number: CN202110234154.7A
Authority: CN
Inventors: F·拉尔夫斯
Original assignee: Draegerwerk AG and Co KGaA
Current assignee: Draegerwerk AG and Co KGaA
Priority date: 2020-03-06
Filing date: 2021-03-03
Publication date: 2024-04-12
Anticipated expiration: 2041-03-03
Also published as: CN113350637A; US11925757B2; US20210275764A1; DE102020001440A1

Abstract

本发明涉及一种呼吸设备（1），其具有监控单元（49）。监控单元（49）对吸气阀（41）和呼气阀（43）进行监控，以便将吸气压力水平从第一压力水平增大到预先确定的第二压力水平，并且在预先确定的第一时间段内保持第二压力水平，并且对吸气阀（41）和呼气阀（43）进行监控，以便将第二压力水平增大到预先确定的第三压力水平，并且在预先确定的第二时间段中保持第三压力水平。监控单元（49）考虑预设值（80），用于对压力水平和时间段进行监控。

Description

呼吸设备

技术领域

本发明涉及一种用于使患者机器呼吸的呼吸设备，用于与患者生理监视器组合地使用。呼吸设备与患者生理监视器的组合的使用形成由呼吸设备和患者生理监视器构成的系统。借助患者监视器可以诊断患者的心血管系统的状态。患者监视器能够在患者上实施有创的（invasiv）或无创的（nicht-invasiv）血压测量、温度测量、EGK测量和氧气饱和度测量。

背景技术

呼吸设备用于给患者供应呼吸气体。心血管系统的状态不仅受到患者的液体平衡，而且受到患者的药物治疗的影响。本发明能够通过呼吸设备与患者监视器的组合得到，估计是否应该给患者输送附加的液体，或者提供附加的液体是否对治疗目标有害，并且可考虑其他的措施来使循环稳定。这样的测试也被称为“呼吸收缩压变化测试”（RSVT，Respiratory Systolic Variation Test）。术语“RSVT操作（RSVT-Manoever）”对于通过呼吸设备实施该测试来说也是常见的。该测试通常以以下方式实施，即由呼吸设备逐步提高呼吸压力。在呼吸压力的压力等级中，由患者监视器同时执行动脉血压测量。

在例如10cmH₂O的给定的或调节出的压力水平（相对于在操作开始时给定的或调节出的压力水平具有从10cmH₂O到20cmH₂O并且随后到30cmH₂O的压力升高）的连续的吸气阶段期间，该操作通常实施为标准化的具有呼吸压力的等级的操作。以cmH₂O单位的呼吸压力的说明、如在mmHg中的血压的说明（替代SI单位、hPa或通常也有mbar的说明）在医学领域中是常见的，并且因此应该在本发明的范围内也常见地实现。在测得的动脉血压中示出的反应例如是，通过呼吸引起的并且通过监视器测得的动脉血压波动的最小值从先前的120mmHg以上的值首先下降到100mmHg，并且最后下降到80mmHg。从这两个差得到40 mmHG到20 cmH₂O的斜率值Slope_RSVT，即具有绝对值20的值。具有值20的斜率值Slope_RSVT可以如下地被评估，以便估计是否由于提供附加的液体而改进患者的状态。示例性地计算出的斜率值20位于典型的阈值15的上方，该阈值表征其健康状态在提供液体时得到改进的患者类型。这样的患者是所谓的“流体反应者”，因此，患者在提供液体后产生心输出量的增加的反应。

标准化地常见地实施为具有呼吸设备的吸气的逐步的压力增大的操作的RSVT操作然而具有以下缺点，即各个患者在其肺、胸（Thorax）和腹腔方面的特性的个体化的特征影响斜率的确定，其可以影响对适当的措施（例如提供附加的液体）的推导。

以下情况尤其是不利的，即肺和由肺和胸构成的呼吸系统的不同的弹性在不同的患者和其他方面相同的心脏循环情况中可以导致斜率的不同的计算。

由现有技术已知了一种方法，以便确定肺和由肺和胸构成的呼吸系统以及患者的整个呼吸系统的特性。为此，在使用测量操作的情况下使用测量技术方法，测量操作可以通过呼吸设备实施。因此，例如可以使用一种方法来评估在呼吸过程中的不同的情况中的不同的肺状态。

在EP2923641 A1中描述了该类型的方法，该方法评估呼气末肺体积的变化（change in end-expiratory lung volume，ΔEELV）。

用于确定肺特性的另外的可能性可以通过适当的操作、借助所谓的闭塞（Okklusion）实现，该操作短暂地阻止呼吸气体流到肺中和/或从肺流出。在此，压力和流量的改变和补偿过程通过闭塞引起，闭塞的时间特性是可评估的，以便从中推导出肺和由肺和胸构成的呼吸系统的特性。EP1972274 A1描述了该类型的闭塞操作。

在EP3520850 A1和US20090120439 A1中描述了，如何可以借助布置在患者胸中的压力传感器、借助布置在患者的食管（食道）中的压力传感器实施对机器呼吸的监控。

借助这样的食管压力传感器，在测量技术上可以检测，当前在呼吸系统（肺、胸）中的通过呼吸施加的吸气呼吸压力（作为在肺的肺泡中作用的呼吸压力并且作为对心脏或心肌的功能（心博量、心跳率）的压力作用）的在强制呼吸期间产生的分配。

呼吸压力的分配与肺的弹性或刚性（肺弹性）与由肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比有关，并且此外受到患者的临床图像和重量的影响。

对于典型的肺健康的、体重正常的患者，呼吸压力几乎均匀地分布，即在肺和心脏之间的压力分配百分比在40%到60%至60%到40%的范围内。因此，例如在患有急性肺衰竭（ARDS，acute respiratory distress syndrom，急性呼吸窘迫综合征）的患者中，呼吸压力分配不均。在该示例中产生所谓的“僵硬的肺”的状态，该状态可以作为特性（诊断）个体化配属于各个患者、特殊类型的患者，并且此外也可以存储为特性数据，用以提供在数据库中、例如此外也提供在患者数据管理系统中。

发明内容

本发明的任务是，说明一种呼吸设备，该呼吸设备能够为了标准化的和类似的刺激的目的实现在各个患者上个性化地实施具有吸气呼吸压力P_insp的个性化的呼吸压力水平的RSVT操作，用以预测体积响应。

本发明的另外的任务是，说明一种具有呼吸设备和适用于血压测量的测量设备的系统，用以个性化地实施RSVT操作。该和另外的任务通过所附的独立的权利要求解决，尤其通过具有权利要求1的特征的呼吸设备解决。

该任务此外通过具有权利要求17的特征的系统解决。

本发明的有利的实施方式由从属权利要求得到，并且在随后的描述中、在部分参考附图的情况下详细阐述。

根据本发明的第一方面，呼吸设备设计为，使得可以施加具有至少两个吸气呼吸压力水平的操作。根据本发明的实施方式通过用于给患者进行机器呼吸的呼吸设备构造。呼吸设备具有呼气阀、吸气阀、吸气压力传感器、呼气压力传感器、监控单元和用于将预设值提供至监控单元的数据接口。数据接口可以构造为数据输入单元的一部分，作为监控单元的组成部分，或者形成系统中的独立的单元。此外，呼吸设备具有连接系统，该连接系统具有用于向患者输送呼吸气体的吸气线路和用于带走患者的呼吸气体的呼气线路。此外，连接系统具有用于直接在患者附近连接吸气和呼气线路的连接元件。连接元件优选构造为所谓的Y形件。在具有所谓的单软管系统的变型方案中，在连接元件中，具有呼气阀的呼气线路直接布置在患者附近，从而直接在患者附近，在没有引导至呼吸设备的情况下，将呼吸气体引导至周围环境。

吸气压力传感器布置在连接系统的吸气线路中或上。吸气压力传感器构造用于检测吸气压力测量值，并且将吸气压力测量值提供至监控单元。

呼气压力传感器布置在连接系统的呼气线路中或上。呼气压力传感器构造用于检测呼气压力测量值，并且将呼气压力测量值提供至监控单元。

监控单元构造用于在考虑到吸气压力测量值的情况下监控吸气阀，以便通过连接系统的吸气线路为患者提供吸气压力水平。

监控单元此外构造用于在考虑到呼气压力测量值的情况下监控呼气阀，以便通过连接系统的呼气线路为患者提供呼气压力水平。

根据本发明，监控单元构造用于实施受控的具有吸气压力水平的一系列的增大的操作。操作实施为，使得监控单元构造用于监控吸气阀和呼气阀，以便将吸气压力水平P_insp从第一压力水平增大到预先确定的第二压力水平，并且在预先确定的第一时间段中保持第二压力水平，并且在时间上随后监控吸气阀和呼气阀，以便将第二压力水平增大到预先确定的第三压力水平，并且在预先确定的第二时间段中保持第三压力水平。监控单元此外构造用于，在监控压力水平时并且在监控时间段时考虑到预设值。

二级的压力增大能够实现在吸气阶段内的RSVT操作的开始和结束，从而在仅一个吸气阶段的时间段内可以确定对血压的影响。备选地，吸气压力P_insp的提高也可以分布在两个或更多个吸气阶段的序列中。

在呼吸设备的优选的实施方式中，监控单元构造用于监控吸气阀和呼气阀，以便将第三压力水平增大到预先确定的第四压力水平，并且在预先确定的第三时间段保持第四压力水平。具有带有三个或更多个压力水平的监控单元的呼吸设备的设计方案例如提供随后的优点，即利用三个压力等级，可以一方面更明显地，另一方面更精细地实施吸气压力P_insp的压力增大对血压的影响。三级的压力增大必要时根据呼吸频率的调节能够实现在吸气阶段内的操作的开始和结束，从而在仅一个吸气阶段的时间段内，可以迅速确定对血压的影响。但三级的压力增大同样可以分布在三个吸气阶段的序列中或多个吸气阶段中。在多个吸气阶段的分布能够实现，在增大吸气压力P_insp时考虑不同的患者或患者类型在血压的反应和改变方面的不同的时间常数。

在呼吸设备的优选的实施方式中，预设值包括用于将吸气压力水平P_insp从第一压力水平增大到第二压力水平并且用于增大到第三压力水平的预先确定的值。呼吸设备的优选的实施方式例如提供在设计压力水平的个体化的设计方案方面的随后的优点。如果针对标准RSVT操作预设常见的没有特定地个体化地适配于患者或患者类型的第一压力水平例如作为10cmH₂O的压力增大，那么可以特定地并且个体化地根据个体化的患者的肺的特性和/或根据临床图像或患者类型，由监控单元导致将压力从当前实施的呼吸的吸气呼吸压力P_insp的初始压力水平（以例如12cmH₂O）增大到第二压力水平，并且因此进一步的增大（例如11 cmH₂O）到第三压力水平。如果在调节第二和第三压力水平的时间点，由测量设备在时间上尽可能同步地检测收缩血压的测量值，那么可以从呼吸压力的三个压力水平（在该示例中，12cmH₂O或11cmH₂O）之间的压力差异，利用为此检测的血压测量值来评估患者的体积响应。在此，监控单元可以相对于吸气呼吸压力P_insp（在该示例中11.5cmH₂O）的平均的改变设置血压从在RSVT操作开始时的测量值到在时间上与第三压力水平同步地检测的测量值的平均的改变，以便评估患者的体积响应，备选地，监控单元可以在各个压力水平中分别将血压的测量值的改变与各个压力水平相关联，并且据此随后必要时实施适当的平均。

在呼吸设备的优选的实施方式中，预设值包括预先确定的值，用于增大吸气压力水平P_insp，用于从第三压力水平增大到第四压力水平。例如，监控单元实施从当前实施的呼吸的吸气呼吸压力P_insp的初始压力水平以例如12cmH₂O将压力增大到第二压力水平，并且因此则以例如11cmH₂O进一步增大到第三压力水平，并且因此则以例如10cmH₂O进一步增大到第四压力水平，并且实施压力增大作为个性化的RSVT操作。呼吸设备的优选的实施方式提供以下优点，即监控单元可以基于患者的三个检测的血压测量值和所属的、基本上三个在时间上同步所属的血压测量值来对患者的体积响应进行评估。

在此，监控单元可以相对于吸气呼吸压力P_insp的平均的改变设置血压从在RSVT操作开始时的测量值到在时间上与第四压力水平同步地检测的测量值的平均的改变，以便评估患者的体积响应，备选地，监控单元可以在各个压力水平中分别将血压的测量值的改变与各个压力水平相关联，并且据此随后必要时实施适当的平均。

将可用于评估的支持值增加到三个血压测量值导致以下可能性，即在实施评估时可以由监控单元以简单的方式探测在血压测量值中的可能的错误测量。

压力水平的进一步的增大例如在测量的更高的可靠性的方面中是有利的，然而在实施操作时必须注意患者的健康，因此应该在实施RSVT操作时尽可能避免呼吸压力的频繁的和/或明显的过大。

根据优选的实施方式的三级的压力增大因此表示测量技术的要求和患者负载之间的平衡的折衷，并且因此也在日常临床实践中以该形式被建立。

患者类型可以一方面包括特征数据、如身高、重量、性别、年龄，此外，还可以使肺或心血管系统的特别的临床图像典型化。这能够实现在实施RSVT操作时压力等级的个体化的和此外典型化的变化。在此示例性地提到的肺病是慢性阻塞性肺病（COPD）或肺或肺外限制性的肺病。

在呼吸设备的进一步优选的实施方式中，预设值包括用于保持第二和第三压力水平的时间段。

在呼吸设备的优选的实施方式中，预设值包括用于保持第四压力水平的时间段。包括用于保持压力水平的时间段产生RSVT操作的进一步的个性化的优点。因此可能的是，呼吸控制的方面、例如呼吸频率的调节值和吸气阶段和呼气阶段的时间段，和血压测量的方面、例如患者的心率都包括在RSVT操作的设计方案中，从而通过呼吸设备的呼吸和通过测量设备的生理监视必须以对于患者明显可注意到的方式中断或者也仅受到干扰。用于设计可变的用于保持压力水平的时间段的可能性能够以特别的方式实现良好的时间上的同步和/或使RSVT操作适配于患者的状态、患者类型、临床图像和患者的当前的情况、患者的呼吸和通过测量设备对患者的监控。

在另外的优选的实施方式中，呼吸设备可以具有另外的压力传感器。另外的压力传感器构造用于检测当前的表示患者内部的压力情况的测量值。另外的压力传感器构造用于将表示患者内部的压力情况的测量值间接和/或直接提供到监控单元。在另外的优选的装备有另外的压力传感器的实施方式中，监控单元例如构造用于，基于另外的压力传感器的测量值和/或吸气压力传感器或呼气压力传感器的测量值获知预设值，其中吸气压力传感器适用于在呼吸的吸气阶段期间获知预设值，并且其中呼气压力传感器适用于在呼吸的呼气阶段期间获知预设值。

在优选的实施方式中，另外的压力传感器作为患者附近的压力传感器、在患者附近布置在患者的食管（食道）中或上。所谓的食管压力传感器被导入患者的食管（食道）中，并且能够实现食管压力测量（食管测压），并且在测量技术上描绘了施加的吸气呼吸压力对肺和胸之间的区域的影响。

在该实施方式的特别优选的变型方案中，监控单元构造用于，考虑到表示患者的气道压力（P_AW）的测量值，以及另外的压力传感器、尤其食管压力传感器的测量值。在使用食管压力传感器的测量值和表示患者的气道压力（P_AW）的测量值的情况下，监控单元能够区分呼吸对肺的影响与呼吸对其他的身体部分和胸区域内的组织（肋骨、肋骨肌肉、呼吸肌、心肌）的影响。食管压力传感器因此以从气道压力（P_AW）中减去的方式以测量技术描绘施加的吸气呼吸压力对肺的影响，但对胸的所有其他的区域没有影响。因此，通过从表示患者的气道压力（P_AW）的测量值减去食管压力传感器的测量值能够实现，确定呼吸压力的作用于肺的份额。随后，呼吸压力的在减去之后保留的份额可以有效地间接配属于心脏，并且部分也配属于胸。为了确定表示患者的气道压力（P_AW）的测量值，根据呼吸阶段，吸气和呼气压力传感器是适当的。在呼吸的吸气阶段中使用RSVT操作时，在此，在减去时使用吸气压力传感器的测量值（P_insp），例如也用以以测量技术检测第一、第二、第三还有第四压力水平。因此，食管压力传感器能够基于肺的弹性或刚性（肺弹性）与由肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的个体化的比、以特别有利的方式、在使用RSVT操作的情况下实现确定个体化的并且对于特定的患者典型的对呼吸压力的分配。通过给予的压力到肺和胸上的分配的知识，可以确定对心脏有效的压力，并且随后相应适配地以RSVT操作施加所述压力。因此，尤其可以有利地确定施加的呼吸压力的影响和施加的呼吸压力的通过RSVT操作导致的改变对心脏的影响。施加的呼吸压力作用为对心血管系统的刺激，并且在血压改变时作为系统响应而变得明显。从血压改变可以推导出关于特定的特性的诊断假设、例如用于患者的体积响应（流体响应）的诊断假设。与使用没有个性化的压力等级的RSVT操作相比，系统响应所基于的具有呼吸压力的个性化的压力等级的刺激因此更标准化和更类似。产生的关于体积响应的说明总体上更可靠，此外可以避免不必要地高的总压力，这也有助于避免对于患者不必要的负载。因此，通过更小的要提供的呼吸压力的可能性，提高在日常临床实践中对RSVT操作的接受度。

在呼吸设备的优选的实施方式中，监控单元构造用于，基于在时间上提前确定的或获知的值或基于提供的表示患者的肺、胸和/或呼吸系统的个体化的刚性或弹性的值获知或估计预设值。用于获得表示患者的肺、胸和/或呼吸系统的个体化的刚性或弹性的值的可能性借助对值的在时间上在实施RSVT操作之前实施的确定得到。例如可以借助食管压力传感器或在时间上提前确定表示患者的肺、胸和/或呼吸系统的个体化的刚性或弹性的值。为了获知预设值和其在RSVT操作中的使用，在使用RSVT操作时并且尤其在重复使用RSVT操作时，可以提前在之前实施的RSVT操作期间使用利用食管压力传感器同时获知的测量值或由其导出的表示患者的肺、胸和/或呼吸系统的个体化的刚性或弹性的值。食管压力传感器因此在这样的设计方案中用于患者的肺和/或胸的特性的最初的个体化的表征，并且因此在时间上随后的变化过程监控的范围内利用实施另外的RSVT操作不再能够长期施加在食管中。在优选的实施方式中，另外的压力传感器、尤其食管压力传感器的功能例如为监控单元带来以下可能性和优点，即对患者的肺、胸和/或呼吸系统的个体化的刚性或弹性的估计反映了实际的状态、即患者的肺中的实际当前提供的压力情况。另外的压力传感器能够使监控单元连续监控通过吸气压力P_insp调节出的并且在肺中导致的压力水平，并且针对RSVT操作适当地选择用于增大吸气压力P_insp的预设参量，并且设计吸气压力P_insp的增大，从而在增大吸气压力P_insp时，其在肺泡（Alveole）中没有非必要地提高，并且仍然得到足够明显的血压改变效果，以便例如得到相关的患者是否属于“流体响应”的组的说明。因此，为了预测体积响应起作用的并且必要的压力水平可以更精确地被确定，并且因此也比在不知道比的情况中更小地形成。

在呼吸设备的优选的实施方式中，监控单元可以构造用于，基于患者的提供的特性数据获知或估计预设值。在呼吸设备的优选的实施方式中，监控单元构造用于，基于肺的刚性或弹性与具有肺和胸的呼吸系统的刚性或弹性的个体化确定的比来获知或估计预设值。例如可以由呼吸设备的监控单元通过测量操作利用以测量技术通过食管压力传感器检测肺中的压力情况，并且通过基于压力调节值或吸气和/或呼气呼吸压力的压力测量值检测压力情况来获得肺的刚性或弹性与具有肺和胸的呼吸系统的刚性或弹性的个体化地确定的比。肺的刚性或弹性与具有肺和胸的呼吸系统的刚性或弹性的个体化地确定的比可以作为特性数据配属于个体化的患者，并且在实施RSVT操作时提供给呼吸设备和/或测量设备。在时间上在使用RSVT操作之前可以获得特性数据，用以进行提供。例如可以借助食管压力传感器的已经说明的使用与压力阈值或吸气和/或呼气呼吸压力的压力测量值组合地获得预设值。特性数据可以存储在数据库中或所谓的患者数据管理系统中，并且因此例如借助数据网络（LAN、WLAN）提供给呼吸设备和/或测量设备。此外得到以下可能性，即也借助备选的方法、例如通过由呼吸设备实施的操作获知个体化的特性数据，用以确定肺的弹性或刚性（肺弹性）与由肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比，其随后被描述为另外的优选的实施方式的主题。因此得到以下优点，即甚至当在呼吸期间持续不实施另外的测量操作时，该实施方式也导致施加比没有对该比的估计的实施更准确的和标准化的压力等级。

根据进一步优选的实施方式，可以例如借助基于确定患者在至少两个不同的呼气压力水平中的最终呼气肺体积的差异获知或估计预设值来获得个体化的特性数据。这样的用于在至少两个不同的呼气压力水平中的获知和估计的可能性例如在EP2923641 A1中描述。在不需要附加的传感器和/或食管压力传感器的情况下，并且在不必通过特殊的操作、例如通过闭塞来干预呼吸模式的情况下，可以以该方式估计肺的弹性或刚性（肺弹性）与由肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比。肺弹性与总弹性的比在此表示呼吸压力一方面对肺本身，另一方面对心脏的影响的程度。

根据进一步优选的实施方式，例如也可以借助基于测量操作、在患者吸气期间、在使用最终呼气闭塞的情况下获知或估计预设值来获知个体化的特性数据。这样的用于借助闭塞操作来确定和估计的可能性例如在EP1972274 A1中描述。在不需要附加的传感器和/或食管压力传感器的情况下，并且在不需要最终呼气压力的变化的情况下，可以通过该实施方式估计肺的弹性或刚性（肺弹性）与由肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比。肺弹性与总弹性的比在此表示呼吸压力一方面对肺本身，另一方面对心脏的影响的程度。

根据进一步优选的实施方式，与借助前述的闭塞操作、呼气压力水平的推导或另外的压力传感器、尤其食管压力传感器的这种确定无关地，个体化的特性数据也可以作为存储的数据例如以个体化配属于患者的数据组的形式存在于数据库系统或患者数据管理系统中，并且提供给监控单元。此外，由患者的临床人员在数据库系统或患者数据管理系统中个体化执行的数据输入或关于肺和胸的特性的存储的数据优选结合临床图像和/或诊断直接作为肺的弹性或刚性（肺弹性）与由肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的对于患者存在的比的分类来存储，并且设置用于提供到监控单元和/或临床用户。备选地，这样的数据或数据输入可以用作用于肺的弹性或刚性（肺弹性）与由肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的对于患者存在的比的分类的基础，据此，对于监控单元来说可能的是，确定用于监控和增大压力水平并且用于监控用于实施RSVT操作的时间段的预设值。在简单的设计方式中，分类在此可以三级地构造为个体化的肺类型的分类，例如由用户估计为肺特性“硬”、“正常”、“软”，并且由用户存储在数据库系统或患者数据管理系统中。这样的三级的分类能够实现，针对患者个体化适配对于分类“正常”相对于在操作开始时提供的或调节出的压力水平从10cmH₂O到20cmH₂O，并且随后到30cmH₂O的示例性的压力增大。对于分类“硬”，得到随后的利用压力等级从8cmH₂O到18cmH₂O并且随后到28cmH₂O的适配。对于分类“软”，得到利用压力等级相对于在操作开始时提供的或调节出的压力水平从12cmH₂O到22cmH₂O并且随后到32cmH₂O的适配。

在呼吸设备的进一步优选的实施方式中，监控单元构造用于，在监控吸气阀和/或呼气阀时考虑表示患者内部的压力水平的测量值。为了在RSVT操作的压力等级期间施加呼吸压力，监控单元例如构造用于，除了RSVT操作的吸气阶段中的期望的压力增大的额定值以外，还考虑另外的压力传感器在监控呼吸压力（P_AW）时的测量值。在变型方案中，监控单元在此可以在吸气阶段期间将食管压力传感器的测量值用作调节参量，用于借助吸气阀和呼气阀进行对呼吸压力（P_{AW_insp}）的压力调节。

在另外的实施方式中，监控单元在吸气阶段期间除了食管压力传感器的测量值以外还附加地考虑表示患者的气道压力（P_AW）的测量值，尤其考虑吸气压力传感器（P_insp）的测量值作为附加的调节参量。附加的这种考虑直接在运行时、在患者呼吸期间提供RSVT操作的压力等级的另外的个性化的可能的优点，其中可以实时补偿变化过程中的改变、如肺弹性和/或总弹性和进而肺的弹性或刚性（肺弹性）与由肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比的急剧出现的改变。能够针对下一次RSVT操作适配或调节RSVT操作的压力等级。此外也能够在施加压力等级期间，在RSVT操作的变化过程中共同实时（在线）实现适配或压力调节。在这样的设计方案中，食管压力传感器作为另外的压力传感器除了吸气和/或呼气压力传感器以外还在RSVT操作期间监控对吸气呼吸压力的压力等级的控制和/或调节。在分类“正常”相对于在操作开始时提供的或调节出的压力水平从10cmH₂O到20cmH₂O并且随后到30cmH₂O的示例中，压力等级可以通过监控单元个体化调节到（10cmH₂O±ΔP₁），随后调节到（20cmH₂O±ΔP₂），并且随后调节到（30cmH₂O±ΔP₃）。例如可以通过附加的疾病、基础疾病的伴发症状、药物的改变、患者的移位、呼吸调节和呼吸模式的改变、恢复过程中的进展导致肺弹性和/或总弹性的在变化过程中急剧或长期出现的改变。

根据本发明的另外的方面，具有呼吸设备和患者生理监视器的功能的系统构造用于，实施具有至少两个吸气压力水平的吸气压力P_insp的与测量设备同步的操作。系统具有用于使患者呼吸的呼吸设备和患者生理设备作为用于检测相同的生理患者的测量设备。在系统中或上布置有测量设备，或这样的测量设备配属于该系统。测量设备借助监控单元和另外的部件（放大器、模数转换器）构造用于检测测量值，用于以测量技术检测患者的有创和/或无创的血压测量值的数据量。呼吸设备具有数据接口。测量设备同样具有数据接口。测量设备和呼吸设备的数据接口构造和设置用于提供和实现相互间的有线的和/或无线的通信。测量设备和呼吸设备的数据接口此外可以构造和设置用于接收外部的数据或另外的数据、例如用于实施RSVT操作的预设值。通信提供呼吸设备和测量设备之间的协调的运行，并且在时间上同步对吸气压力水平P_insp的监控与以测量技术检测有创和/或无创的血压测量值P_BP的数据量。这样的系统例如提供多个优点，以便可以以尽可能小的时间延迟构造呼吸设备和测量设备之间的通信和数据交换。这样的系统还提供以下优点，即实时进行评估，并且为了获得对于RSVT操作起作用的呼吸压力和为此需要的待施加的呼吸压力，可以在时间情境中良好地配属于结果。

在系统的优选的实施方式中，在呼吸设备和测量设备之间单向或双向地实施通信，其中呼吸设备在协调的运行中利用通过测量设备检测有创和/或无创的血压测量值P_BP的数据量对操作进行监控。通过呼吸设备对测量设备的监控例如提供以下优点，即呼吸设备确定实施RSVT操作的时间点，并且因此可以结合并且协调呼吸的变化过程，并且因此例如还结合并且协调临床过程和分泌物从肺连同支气管的通常需要的重复需要的抽吸（suctioning）。呼吸设备在此主要在呼吸设备和测量设备之间的通信中起作用。在分层的通信概念中，呼吸设备似乎适合“主（Master）”的作用，而可以给测量设备配属“从（Slave）”的作用。

在系统的优选的实施方式中，在呼吸设备和测量设备之间单向或双向地实施通信，其中在协调的运行中，测量设备利用对吸气压力P_insp的压力水平的监控、借助吸气阀和呼气阀、通过呼吸设备对操作进行监控。测量设备在此主要在测量设备和呼吸设备之间的通信中起作用。在分层的通信概念中，测量设备似乎适合“主（Master）”的作用，而可以给呼吸设备配属“从（Slave）”的作用。通过测量设备对呼吸设备的监控例如提供以下优点，即从生理监控的过程中，例如直接并且在必需的治疗决定的时间点附近，是否应向患者附加地提供液体以及应提供多少液体，可以直接在测量设备上启动RSVT操作，以便获知流体响应的当前的状态。

在系统的优选的实施方式中，在呼吸设备和外部的监控单元之间单向或双向地实施通信，和/或在测量设备和外部的监控单元之间单向或双向地实施通信。在协调的运行中，外部的监控单元利用对压力水平的监控、通过吸气压力P_insp的呼吸设备、借助吸气阀和呼气阀、通过呼吸设备对操作进行监控。外部的监控单元在此主要在测量设备和呼吸设备之间的通信中起作用。在分层的通信概念中，外部的监控单元似乎适合“主（Master）”的作用，而可以给呼吸设备和测量设备分别配属“从（Slave）”的作用。通过外部的监控单元对呼吸设备的监控例如能够实现呼吸设备的远程控制的优点，即远离患者的治疗位置地、例如远离中央监控室（例如护士室或医生室）地启动操作。

在优选的实施方式中，以一个方式构造系统，其中在呼吸设备和外部的监控单元之间单向或双向地实施通信，和/或在测量设备和外部的监控单元之间单向或双向地实施通信。在协调的运行中，外部监控单元利用通过测量设备对有创和/或无创的血压测量值的数据量的检测来对操作进行监控。在此，外部的监控单元主要在测量设备和呼吸设备之间的通信中起作用。在分层的通信概念中，外部的监控单元似乎适合“主（Master）”的作用，而可以给呼吸设备和测量设备分别配属“从（Slave）”的作用。通过外部的监控单元对测量设备的监控例如能够实现远程控制测量设备的优点，即远离患者的治疗位置地、例如远离中央监控室（例如护士室或医生室）地启动操作。

在进一步优选的实施方式中构造系统，其中在呼吸设备和外部的监控单元之间单向或双向地实施通信，和/或在测量设备和外部的监控单元之间单向或双向地实施通信。在协调的运行中，外部的监控单元对有创和/或无创的血压测量值的数据量的检测进行控制，并且同时监控对吸气压力P_insp的压力水平的监控。外部的监控单元在此主要在测量设备和呼吸设备之间的通信中起作用。在分层的通信概念中，外部的监控单元似乎适合“主（Master）”的作用，而可以给呼吸设备和测量设备分别配属“从（Slave）”的作用。通过外部的监控单元对呼吸设备和测量设备的监控例如能够实现远程控制呼吸设备和测量设备的优点，即远离患者的治疗位置地启动操作，例如借助计算机支持的输入设备、例如个人电脑或笔记本电脑（来自中央监控室）或位置未绑定地在临床人员借助平板电脑、智能手机设备的移动使用中远程控制RSVT操作。

在优选的实施方式中，系统具有评估单元，评估单元布置在系统中或上，或配属于系统。评估单元构造用于确定和提供斜率值Slope_RSVT。检测的血压测量值通过之前实施的RSVT操作与吸气压力P_insp的压力水平在时间上同步。利用在操作期间由测量设备检测的血压测量值的差和吸气压力P_insp的在操作期间由呼吸设备调节出的压力水平的差的商的形成来确定斜率值Slope_RSVT。斜率值Slope_RSVT的提供为用户、例如重症监护室的医生提供了在诊断方面和在日常工作和变化过程监控中的负担减轻。该系统的优选的实施方式例如提供随后的优点，即除了测量值检测和通过监控单元实施操作以外，评估单元还提供利用斜率值Slope_RSVT的计算进行数据评估的可能性。评估单元此外可选地还可以基于斜率值Slope_RSVT实施将患者分类为待区分的患者类型，并且将其提供给用户。示例性地提到分类为“流体响应”和“非响应”。在多个情况下，评估单元和监控单元共同设计为计算单元。

在优选的实施方式中，在系统中的评估单元构造用于，在确定斜率值Slope_RSVT时、随时间使用来自有创和/或无创的血压测量值的数据量的动脉收缩血压测量值连同吸气压力P_insp的压力水平的在时间上同步的测量值。

在优选的实施方式中，输出单元布置在系统中或上，或者输出单元配属于系统，其中输出单元构造并且设置用于，接收并且提供由评估单元获知并且提供的斜率值Slope_RSVT。以该方式，能够实现例如借助字母数字或图形的输出来转发至用户、如例如在患者数据管理系统中自动地提供给电子病例。在患者数据管理系统中的提供能够实现，来自临床运行中的不同的位置的不同的用户可以访问实施的RSVT操作的结果。

附图说明

现在借助附图和所属的附图描述在不限制普遍的发明构思的情况下详细阐述本发明。其中：

图1示出了由呼吸设备和测量设备构成的系统的第一示意图；

图2示出了根据图1的第二示意图；

图3示出了RSVT操作的流程图；

图4示出了根据图3的备选的变型方案；

图5示出了根据图3的另外的备选的变型方案；

图6示出了根据图5的RSVT操作的变型方案。

具体实施方式

图1示出了用于患者3的由呼吸设备1和测量设备5构成的系统1000的第一示意图。图1中以示意性的方式示出了系统1000，该系统示出了呼吸设备1和测量设备5以及与参与的部件相互作用的患者3。呼吸设备1具有输入和输出单元7、能量接口11、数据接口15、信号处理单元19、气体混合器27、用于输入空气和氧气的气体输入器29、呼吸驱动器31、吸气压力传感器33、呼气压力传感器35、吸气流量传感器37、呼气流量传感器39、吸气阀41、呼气阀43和用于朝环境47呼气的气体出口45。此外，呼吸设备1具有监控单元49。监控单元49构造并且设置用于控制、调节和监控，并且用于与部件输入和输出单元7、数据接口15、信号处理单元19、呼吸驱动器31、压力传感器33、35、流量传感器37、39、阀41、43的数据交换。监控单元51在此控制呼吸，以便将气体经由连接系统（通风软管系统）53输送至患者3并输送至患者面前。连接系统（呼吸软管系统）53具有用于将来自呼吸设备1的呼吸气体输送至患者3的吸气软管57和用于将呼吸气体从患者3导回到呼吸设备1的呼气软管59。吸气软管57和呼气软管59在患者附近通过连接元件55（Y形件）连接。从连接元件55，通过在图1中未示出的气管内插管或通过同样未示出的呼吸面罩或气管进口（空气管入口）进行与患者3的气体交换。呼吸设备1利用描述的部件提供用于使患者3呼吸的基本功能。为此得到以下可能性，即通过输入和输出单元7能够实现调节和显示。因此，用户例如可以进行呼吸调节、例如呼吸频率（Respiratory Rate，RR）、潮气量、吸气和呼气停顿、吸气与呼气比（I:E比）、吸气压力、呼气压力。呼吸设备1的监控单元49基于借助信号处理单元19由传感器33、35、37、39获得的测量数据监控、即控制和/或调节部件、如气体混合器27、呼吸驱动器31、吸气阀41、呼气阀43。测量设备5利用信号处理单元21与血压测量功率25组合地提供用于患者3的血压测量的可能性。在测量设备5作为生理监视器的设计方案中，除了有创血压（IBP）和无创血压（NIBP）以外，还可以利用测量设备5检测患者3上的另外的测量参量、例如温度、EKG、SPO₂。测量设备5和呼吸设备1通过能量接口13、11被电气供应例如来自230V交变电流网络或便携式的电池或蓄电池单元的能量、即供应电压。在呼吸设备1和测量设备5中的、在监控单元49、51和部件、例如信号处理单元19、21、压力传感器33、35、流量传感器37、39、阀41、43之间的信号和数据连接在图1中借助说明的虚线示例性地在输入和输出单元7、9上示出，并且在此用附图标记70、90表示，然而没有连续画出部件之间的连接，以便保持图示的一目了然。

相同的情况适用于从能量接口11、13到呼吸设备1和测量设备5的部件7、9、15、17、19、21、27、31、33、35、37、39、41、43、49、51的供应线路的图示，供应线路同样仅在能量接口11、13上示出并且没有连续输送至部件，以便保持图示的一目了然。通过数据接口15、17可能的是，组合呼吸设备1和测量设备5，用以形成合作或相互作用。这样的合作例如可以设计为，使得呼吸设备1通过数据接口15、17监控用于检测血压测量值的测量设备5。测量设备5或测量设备5的监控单元51随后开始在测量位置23上检测血压测量值，用以测量患者3上的血压，随后在测量设备5的信号处理单元21中进行处理。在患者3上的测量位置23上的血压（P_BP）83的测量例如可以通过血压测量线路25以无创压力测量的形式进行。在无创血压测量（NIBP）的情况下，借助血压袖套在患者3的手臂或手腕上实施测量，在此，由在测量设备5中存在的、在图1中未示出的空气泵，利用空气压力给在测量位置23上的血压袖套充气。借助对血压袖套、血压测量线路25和空气泵中的产生的和测量的空气压力的评估来测量舒张压和收缩压，并且将其提供为测量设备5的监控单元51的测量值（P_BP）83，提供为无创血压测量（NIBP）的值。在患者3上的测量位置23上的血压（P_BP）83的测量可以备选地并且优选地针对具有RSVT操作的使用（也以无创的压力测量的形式）进行。在此，一定量的血液从患者3、从测量位置23有创地通过血压测量线路25输送至测量设备5，并且借助评估（在图1中没有示出为元件或部件）直接在血液中结合测量设备5的信号处理单元21和测量设备5的监控单元51确定并且提供有创的血压测量值（IBP）。在测量设备5和呼吸设备1之间的合作例如也可以设计为，使得测量设备5在操作开始时通过数据接口15、17监控呼吸设备1。以该方式可能的是，测量设备5在血压测量的适当的时间点利用吸气压力的压力等级的增大在呼吸设备1上导致RSVT操作。由于该合作（在很大程度上通过测量设备5控制，或在很大程度上通过呼吸设备1控制），在测量设备5上的血压测量与呼吸控制、即呼吸设备1的控制和对于呼吸重要的部件、如呼吸驱动器31、压力传感器33、35、流量传感器37、39以及吸气阀41、呼气阀43的同步是可能的。在此，其中分别一个监控单元49、51承担RSVT操作的协调和合作。在图2中描述了例如在与外部的监控单元61（图2）的共同作用中进行合作和协调的另外的和备选的可能性。在系统1000中，提供特性数据80，其可以表示肺的特性、例如肺和/或患者3的胸的个体化的刚性或弹性，或肺的弹性或刚性（肺弹性）与由患者3的肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比。这样的特性数据例如可以借助在图1中利用虚线引导说明为可选的部件的食管压力传感器81被获知并且整理，用以提供。

图2以第二示意图示出了用于患者3的、与外部的监控单元61相互作用的、由呼吸设备1和测量设备5构成的系统2000，其作为根据图1的系统1000的扩展得到。在图1和图2中的相同的部件在图1和图2中用相同的附图标记表示。除了在图1中示出的部件以外，还存在外部的监控单元61。外部的监控单元61构造和设置用于，在该系统2000中控制或监控呼吸设备1和测量设备5，用以对RSVT操作进行监控。在此，外部的监控单元61不仅控制在通过呼吸设备1实施呼吸时压力等级的提高，而且还控制利用测量设备5以测量技术检测无创的或有创的血压。在系统2000中，提供特性数据80，其可以表示肺的特性、例如肺和/或患者3的胸的个体化的刚性或弹性，或肺的弹性或刚性（肺弹性）与由患者3的肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比。这样的特性数据例如可以借助食管压力传感器81结合信号处理单元71被获知，并且提供给外部的监控单元61。除了在呼吸设备1和测量设备5之间的借助数据接口15、17实现的通信以外，还可以通过另外的数据接口63、65将外部的监控单元61和布置在外部的监控单元61中或上的或配属于外部的监控单元61的信号处理单元71包括在通信中。通过另外的数据接口67能够连接至数据网络69，数据网络例如也能够实现与患者数据管理系统的数据交换，患者数据管理系统可以构造和设置用于存储和提供特性数据80和/或属于患者3的数据（年龄、重量、性别、身高、临床图像、诊断、治疗、药物治疗）。

图3示出了用于实施RSVT操作的第一流程图100。在图1、2中和在图3中的相同的部件在图1、2和3中用相同的附图标记表示。在图3中，在启动101之后进行在呼吸设备1（图1）上的操作准备103（第一步骤）和在测量设备5（图1）上的操作准备105（第二步骤）。在流程100中，由测量设备5（图1）监控125在呼吸设备1（图1）上的第二步骤105。在第二步骤105中，在呼吸设备1（图1）上的操作准备中，读入具有特性数据的数据组80，由呼吸设备1（图1）的监控单元49（图1）随后在第三步骤107中从数据组确定吸气压力等级，吸气压力等级随后在第四步骤109中提供为具有吸气压力等级和所属的时间段的数据组。在第五步骤111中，通过患者3（图1）上的呼吸设备1（图1）定量吸气呼吸压力P_insp。在第六步骤113中，通过测量设备5（图1）检测血压测量值P_BP 83。在第七步骤114中，从血压测量值P_BP 83确定和提供RSVT操作的结果Slope_RSVT 85。在实施通过呼吸设备1（图1）定量111吸气呼吸压力P_insp的所有压力等级，通过测量设备5（图1）检测113所属的血压测量值P_BP 83，并且确定测试结果85之后，达到流程100的结束115，并且返回在启动101RSVT操作之前在患者3（图1）上实施的呼吸的方式和方法。在流程100中包括特性数据80，特性数据可以表示肺的特性、例如肺和/或患者3的胸的个体化的刚性或弹性，或肺的弹性或刚性（肺弹性）与由患者3的肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比，用以确定107和提供109吸气压力等级和所属的时间段。这样的特性数据80例如可以借助在图3中利用虚线引导说明为可能的和可选的变型部件的食管压力传感器81被获知。

图4示出了RSVT操作的第二流程图200。在图1、2、3中并且在图4中的相同的部件在图1、2、3和4中用相同的附图标记表示。在图4中，在启动101之后进行在呼吸设备1（图1）上的操作准备103和在测量设备5（图1）上的操作准备105。在流程200中，利用在呼吸设备5（图1）上的操作准备103监控221在测量设备1（图1）上的操作准备105。利用在呼吸设备1（图1）上的操作准备，读入具有特性数据的数据组80，由呼吸设备1（图1）的监控单元49（图1）从数据组确定107吸气压力等级，吸气压力等级随后提供为具有吸气压力等级和所属的时间段的数据组109。随后，通过患者3（图1）上的呼吸设备1（图1）定量111吸气呼吸压力P_insp。随后，通过测量设备5（图1）检测113血压测量值P_BP 83。从血压测量值P_BP 83确定114和提供RSVT操作的结果Slope_RSVT 85。在实施通过呼吸设备1（图1）定量111吸气呼吸压力P_insp的所有压力等级，通过测量设备5（图1）检测113所属的血压测量值P_BP 83，并且确定测试结果85之后，达到流程200的结束115，并且返回在启动101RSVT操作之前在患者3（图1）上实施的呼吸的方式和方法。在流程200中包括特性数据80，特性数据可以表示肺的特性、例如肺和/或患者3的胸的个体化的刚性或弹性，或肺的弹性或刚性（肺弹性）与由患者3的肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比，用以确定107和提供109吸气压力等级和所属的时间段。这样的特性数据80例如可以借助在图4中利用虚线引导说明为可能的和可选的变型部件的食管压力传感器81被获知。

图5示出了具有对操作的外部的监控的RSVT操作的第三流程图300。在图1、2、3、4中并且在图5中的相同的部件在图1、2、3、4和5中用相同的附图标记表示。在图5中，在流程300中，在启动101之后进行对流程300的外部的操作监控333。借助通过外部的操作监控333导致的监控指令331、335进行在呼吸设备1（图2）上的操作准备103和在测量设备5（图2）上的操作准备105。例如可以通过外部的监控单元61（图2）进行这样的外部的操作监控333。图2示出了外部的监控单元61（图2）与呼吸设备1（图2）和测量设备5（图2）的监控单元49、51（图2）、并且与数据网络的共同作用的方式和方法。利用对操作准备103、105的外部的操作监控333读入具有特性数据的数据组80，从数据组确定107吸气压力等级，吸气压力等级随后提供为具有吸气压力等级和相关的时间段的数据组109。随后，借助外部的操作监控333不仅激活吸气呼吸压力P_insp的定量111，而且检测113血压测量值P_BP 83。从血压测量值P_BP83确定114并且提供RSVT操作的结果Slope_RSVT 85。在实施定量111吸气呼吸压力P_insp的所有压力等级，检测113所属的血压测量值P_BP 83，并且确定测试结果85之后，达到具有对RSVT操作的外部的监控的流程300的结束115。在流程300中包括特性数据80，特性数据可以表示肺的特性、例如肺和/或患者3的胸的个体化的刚性或弹性，或肺的弹性或刚性（肺弹性）与由患者3的肺和胸构成的呼吸系统的弹性（总弹性）的比，用以确定107和提供109吸气压力等级和所属的时间段。这样的特性数据80例如可以借助在图5中利用虚线引导说明为可能的和可选的变型部件的食管压力传感器81被获知。

图6示出了RSVT操作的第四流程图400，其理解为相对于实施RSVT操作的图3、4、5所示的可能性的变化。

在图1、2、3、4、5中并且在图6中的相同的部件在图1、2、3、4、5和6中用相同的附图标记表示。类似于针对图5说明和描述地，在流程400中进行对RSVT操作的外部的监控333。这样的外部的监控333例如可以通过外部的监控单元61（图2）进行。图2示出了外部的监控单元61（图2）与呼吸设备1（图2）和测量设备5（图2）的监控单元49、51（图2）、并且与数据网络的共同作用的方式和方法。利用对操作准备的外部的监控333，检测或读入食管压力传感器81的当前的测量值81’必要时结合具有患者3（图2）的特性数据的数据组80，从数据组确定107吸气压力等级，吸气压力等级随后提供为具有吸气压力等级和所属的时间段的数据组109。随后，借助外部的操作监控333不仅激活并且监控吸气呼吸压力P_insp的定量111，并且检测113血压测量值P_BP 83。从血压测量值P_BP 83确定114并且提供RSVT操作的结果Slope_RSVT 85。激活并且监控440吸气呼吸压力P_insp的定量111的方式和方法在根据图6的流程400中进行，作为基于食管压力传感器81的测量值81’的控制或调节。对吸气呼吸压力P_insp的定量111的监控440在此可以要么以控制的形式（open-loop-control）或作为在闭合调节回路中的调节（closed-loop-control）基于食管压力传感器的当前的测量值81’参考吸气呼吸压力P_insp的从特性数据80获知的目标值进行。在实施控制或调节吸气呼吸压力P_insp的所有压力等级的定量111，连同连续检测食管压力传感器81的当前的测量值81’，检测113所属的血压测量值P_BP 83，并且确定测试结果85之后，达到具有对RSVT操作的外部的监控的流程400的结束115。

附图标记列表

1呼吸设备（呼吸器）

3患者

5测量设备（患者生理监视器 PPM）

7呼吸设备的输入和输出单元

9测量设备的输入和输出单元

11呼吸设备的能量接口

13测量设备的能量接口

15呼吸设备的数据接口（Interface）

17测量设备的数据接口（Interface）

19呼吸设备的信号处理单元

21测量设备的信号处理单元

23用于在患者上测量血压（PB）的测量位置

25血压测量线路

27气体混合器

29气体输入器（空气和氧气）

31呼吸驱动器（风扇、鼓风机）

33吸气压力传感器（P_insp）

35呼气压力传感器（P_exp）

37吸气流量传感器

39呼气流量传感器

41吸气阀

43呼气阀

45用于呼气的气体出口

47环境

49呼吸设备的监控单元

51测量设备的监控单元

53连接系统（呼吸软管系统）

55连接元件（Y形件）

57吸气软管

59呼气软管

61外部的监控单元

63、65、67外部的监控单元的数据接口

69数据网络

70呼吸设备的数据和信号线路

71在外部的监控单元中/上的信号处理单元

80预设值、具有特性数据的数据组

81食管压力传感器、压力测量值（P_ES）

81’食管压力传感器的当前的测量值（P_ES）

83血压传感器、压力测量值（P_BP）

85测试结果（Slope_RSVT）

90测量设备的数据和信号线路

100第一流程图

101启动

103操作准备、步骤1（监控单元）

105操作准备、步骤2（监控单元）

107确定吸气压力等级、步骤3（监控单元）

109具有吸气压力等级和时间段的数据组、步骤4

111定量呼吸压力、步骤5（呼吸驱动器）

113检测血压测量值、步骤6（信号处理单元和/或监控单元）

114确定测试结果、步骤7（评估单元）

115停止、停止、结束

125从测量设备到呼吸设备上的监控指令

200第二流程图

221从呼吸设备到测量设备的监控指令

300第三流程图

331从外部的监控单元到测量设备的控制指令

333外部的操作监控

335从外部的监控单元到呼吸设备的监控指令

400第四流程图

440控制/调节（开环控制，open loop control/闭环控制，closed loop control）

1000由呼吸设备和测量设备构成的系统

2000由外部的监控单元、呼吸和测量设备构成的系统。

Claims

1.用于使患者（3）机器呼吸的呼吸设备（1），具有

- 呼气阀（43），

- 吸气阀（41），

- 吸气压力传感器（33），

- 呼气压力传感器（35），

- 监控单元（49），

- 数据接口（15），用于将预设值（80）提供到监控单元（49），和

- 连接系统（53），具有用于将呼吸气体输送至患者（3）的吸气线路（57）和用于带走患者（3）的呼吸气体的呼气线路（59），

其中吸气压力传感器（33）布置在连接系统（53）的吸气线路（57）中或上，

其中吸气压力传感器（33）构造用于检测吸气压力测量值并且将吸气压力测量值提供到监控单元（49），

其中呼气压力传感器（35）构造用于检测呼气压力测量值并且将呼气压力测量值提供到监控单元（49），

其中监控单元（49）构造用于，在考虑到吸气压力测量值的情况下对吸气阀（41）进行监控，以便通过连接系统（53）的吸气线路（57）为患者（3）提供吸气压力水平，其中监控单元（49）构造用于，在考虑呼气压力测量值的情况下对呼气阀（43）进行监控，以便通过连接系统（53）的呼气线路（59）为患者（3）提供呼气压力水平，其中监控单元（49）此外构造用于，

- 对吸气阀（41）和呼气阀（43）进行监控，以便将吸气压力水平P_insp从第一压力水平（109）增大到预先确定的第二压力水平（109），并且在预先确定的第一时间段（109）内保持第二压力水平，

- 对吸气阀（41）和呼气阀（43）进行监控，以便将吸气压力水平P_insp从第二压力水平（109）增大到预先确定的第三压力水平（109），并且在预先确定的第二时间段（109）内保持第三压力水平（109），

其中监控单元（49）构造用于，在监控压力水平（109）时并且在监控时间段（109）时考虑预设值（80）。

2.根据权利要求1所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，对吸气阀（41）和呼气阀（43）进行监控，以便将第三压力水平（109）增大到预先确定的第四压力水平（109），并且在预先确定的第三时间段（109）内保持第四压力水平。

3.根据权利要求1所述的呼吸设备（1），其中预设值（80）包括用于将吸气压力水平（109）P_insp从第一压力水平（109）增大到第二压力水平（109）并且用于增大到第三压力水平（109）的预先确定的值。

4.根据权利要求2所述的呼吸设备（1），其中所述预设值（80）包括用于将吸气压力水平（109）P_insp从第三压力水平（109）增大到第四压力水平（109）的预先确定的值。

5.根据权利要求3所述的呼吸设备（1），其中所述预设值（80）包括用于保持第二和第三压力水平（109）的预先确定的时间段（109）。

6.根据权利要求4所述的呼吸设备（1），其中所述预设值包括用于保持第四压力水平（109）的预先确定的时间段（109）。

7.根据权利要求1至6中任一项所述的呼吸设备（1），

- 其中所述呼吸设备（1）具有另外的压力传感器（81），

- 其中所述另外的压力传感器（81）构造用于检测当前的指示患者（3）的内部的压力情况的测量值（81’），并且用于将指示患者（3）的内部的压力情况的测量值（81’）间接和/或直接提供到监控单元（49），

- 其中监控单元（49）构造用于，基于另外的压力传感器（81）的测量值和/或吸气压力传感器（33）和/或呼气压力传感器（35）的测量值获知预设值（80）。

8.根据权利要求7所述的呼吸设备（1），其中另外的压力传感器（81）作为患者附近的压力传感器（81）在患者附近布置在患者（3）的食管（食道）中或上。

9.根据权利要求1至6中任一项所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，基于确定的或获知的表示患者（3）的肺、胸和/或呼吸系统的个体化的刚性或弹性的值来获知或估计预设值（80）。

10.根据权利要求1至6中任一项所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，基于肺的刚性或弹性与呼吸系统的刚性或弹性的个体化确定的比来获知或估计预设值（80）。

11.根据权利要求10所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，基于提供的个体化的特性数据（80）实施获知或估计预设值（80）。

12.根据权利要求10所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，基于确定患者（3）在至少两个不同的呼气压力水平中的最终呼气肺体积的差异来实施获知或估计预设值（80）。

13.根据权利要求10所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，基于测量操作、在患者（3）吸气期间、在使用最终吸气闭塞的情况下实施获知或估计预设值（80）。

14.根据权利要求10所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，基于测量操作、在患者（3）呼气期间、在使用最终呼气闭塞的情况下实施获知或估计预设值（80）。

15.根据权利要求7或权利要求8所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，在监控吸气阀（41）和/或呼气阀（43）时，考虑表示患者（3）的内部的压力水平的测量值。

16.根据权利要求7或权利要求8所述的呼吸设备（1），其中所述监控单元（49）构造用于，在监控吸气阀（41）和/或呼气阀（43）时，考虑表示患者（3）的内部的压力水平的测量值和表示患者（3）的内部的气道压力（P_AW）的测量值。

17.具有根据权利要求1至16中任一项所述的呼吸设备（1）的系统（1000），

- 其中测量设备（5）布置在系统（1000）中或上，或给系统（1000）配属测量设备（5），

- 其中所述测量设备（5）借助监控单元（51）构造用于以测量技术检测患者（3）的有创和/或无创的血压测量值P_BP（83）的数据量，并且借助数据接口（17）提供血压测量值P_BP（83）的数据量，

- 其中测量设备（5）和呼吸设备（1）的数据接口（15、17）构造和设置用于提供和实现相互间的有线的和/或无线的通信，

- 其中呼吸设备（1）和测量设备（5）之间的通信提供测量设备（5）和呼吸设备（1）的协调的运行，并且在时间上同步对吸气压力水平（109）P_insp的监控连同以测量技术检测有创和/或无创的血压测量值P_BP（83）的数据量。

18.根据权利要求17所述的系统（1000），其中在呼吸设备（1）和测量设备（5）之间单向或双向地实施通信，其中所述呼吸设备（1）在协调的运行中利用对吸气压力P_insp的压力水平（109）的监控，借助吸气阀（41）和呼气阀（43）并且通过测量设备（5）检测有创和/或无创的血压测量值P_BP（83）的数据量对操作进行监控。

19.根据权利要求17所述的系统（1000），其中在呼吸设备（1）和测量设备（5）之间单向或双向地实施通信，其中在协调的运行中，所述测量设备（5）利用对吸气压力P_insp的压力水平（109）的监控、借助吸气阀（41）和呼气阀（43）、通过呼吸设备（1）并且检测有创和/或无创的血压测量值P_BP（83）的数据量对操作进行监控。

20.根据权利要求17所述的系统（2000），其中在呼吸设备（1）和外部的监控单元（49）之间单向或双向地实施通信，和/或在测量设备（5）和外部的监控单元（49）之间单向或双向地实施通信，其中在协调的运行中，外部的监控单元（49）利用对压力水平（109）的监控、通过吸气压力P_insp的呼吸设备（1）、借助吸气阀（41）和呼气阀（43）、通过呼吸设备（1）对操作进行监控。

21.根据权利要求17所述的系统（2000），其中在呼吸设备（1）和外部的监控单元（49）之间单向或双向地实施通信，和/或在测量设备（5）和外部的监控单元（49）之间单向或双向地实施通信，其中在协调的运行中，外部监控单元（49）利用通过测量设备（5）对有创和/或无创的血压测量值P_BP（83）的数据量的检测来对操作进行监控。

22.根据权利要求17至21中任一项所述的系统（1000，2000），

- 其中评估单元（114）布置在系统（1000、2000）中或上，或评估单元（114）配属于系统（1000、2000），并且

- 其中评估单元（114）构造用于，

- 确定并且提供斜率值Slope_RSVT（85），

- 其中通过在操作期间检测的血压测量值PBP（83）的差和吸气压力P_insp的在操作期间由呼吸设备（1）调节出的压力水平（109）的差的商的形成来确定斜率值Slope_RSVT（85），

- 其中通过操作来提供检测的血压测量值（83）与吸气压力P_insp的调节出的压力水平（109）的时间上的同步。

23.根据权利要求22所述的系统（1000、2000），其中用于确定斜率值Slope_RSVT（85）的评估单元（114）使用来自有创和/或无创的血压测量值（83）的数据量的动脉收缩血压测量值。

24.根据权利要求22或23中任一项所述的系统（1000、2000），其中输出单元（7、9）布置在系统（1000、2000）中或上，或输出单元（7、9）配属于系统（1000、2000），并且构造和设置用于接收、提供、输出或示出由评估单元（114）获知的并且提供的斜率值Slope_RSVT（85）。