CN113194856A - 用于骨折的外部固定器 - Google Patents
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Abstract
本文提出了一种用于骨折的外部固定器(1)，其包括用于可移除地支撑骨骼螺钉(3)的至少两个支撑单元(2、2')。每个支撑单元(2；2')包括：一对支撑体(201)，其是弯曲的；单个支撑销(202)或一对支撑销(202)，其固定到仅一个或两个支撑体(201)；骨骼螺钉(3)的一对锁定装置(5)，都固定到单个支撑销(202)或分别固定到相应的支撑销(202)。每个锁定装置(5)包括：骨骼螺钉(3)的锁定元件(501)；构造成支撑锁定元件(501)的锁定销(502)；其中，锁定元件(501)被构造成围绕锁定销(502)旋转并且锁定装置(5)被构造成围绕支撑销(202)旋转并以在骨骼螺钉(3)定位步骤中允许每个骨骼螺钉(3)的通用定位的方式沿着支撑销(202)滑动。
Description
技术领域
本发明涉及用于骨折的外部固定器。
特别地，本发明涉及一种外部固定器，该外部固定器在骨科手术中使用以将骨折骨骼的端部处的残余部分保持在适当的位置，并允许骨痂的重新钙化、固结和形成。
背景技术
骨折中通常涉及不同的结构，包括肌腱、骨骼和与骨骼接触的血管：必须以最佳方式对所有这些结构进行处理，以确保良好的功能恢复。
在骨科医学领域中，已知用于骨折的不同类型的外部固定器，其涉及减少对患者的手术影响，并具有许多优点，诸如提早的术后活动和快速康复。
外部固定器用于骨科手术中，以将骨折骨骼的端部处的残余部分保持在适当的位置，并允许骨痂的重新钙化、固结和形成。
一般而言，外部固定器将合适的骨骼螺钉或销锁定在适当的位置，该骨骼螺钉或销插入发生骨折的骨骼的两个残余部分中的每个的内部，用以保持端部牢固和稳定。
以这种方式，外部固定器有助于稳定和固定骨折骨骼以允许其重建，促进任何大小的骨折的重新钙化，或甚至加速重要的慢性和/或创伤性伤口的愈合。
同时，外部固定器允许对肢体进行直接医学监视，即，所治疗的肢体中的任何浅表伤口、神经血管状态或任何肌肉挛缩，这对患者具有明显的益处。
具体地，如果骨折骨骼是主要在长度上延伸的骨骼，诸如股骨、胫骨、腓骨、桡骨、尺骨或肱骨，则对于每个残余部分用至少两个骨骼螺钉锁定骨折，该至少两个骨骼螺钉通常是共面的并且在它们之间是平行的，它们与待加强的骨骼的主要延伸方向对准(该主要延伸方向与固定器装置的主延伸方向重合)，并放置在骨折骨骼的同一侧上，垂直于骨骼本身。
然而，每种骨折都是不同的，并且因此每个骨骼病变的治疗方式可能会因人的体形、骨折骨骼的尺寸和病变的类型而有很大不同。
例如，可能有必要以会聚构型施用骨骼螺钉，以便将它们以几个倾斜的部件的形式插入骨折骨骼中。
为此，当前已知的外部固定器具有合适的支撑引导件，该支撑引导件被成形为直的或弯曲的，被构造成适应患者的体形和骨折部分的延伸并支撑相应的骨骼螺钉的多个锁定元件。
本领域中当前已知的外部固定器在管理待治愈的骨折的介入方式方面没有提供很大的灵活性，并且并不总是容易施用或对于患者而言感到舒适，因为并非总是能够根据需要定位每个骨骼螺钉。
当骨骼螺钉已经被插入相应的锁定元件中时，它们实际上已施加到待加强的骨骼，首先用于引导骨骼螺钉插入骨骼中，并且随后将螺钉本身锁定在适当的位置。
随之而来的是，在手术领域内，在插入骨骼螺钉的时刻，还存在外部固定器的所有其余组件，诸如支撑引导件和锁定元件，从而使手术区域变得混乱并使骨骼螺钉的施用更加复杂，从而增加了手术的持续时间。
因此，并非总是可能将骨骼螺钉锁定在期望的方向上。此外，如果骨折靠近骨折骨骼的一端，则找到每个骨骼螺钉的最佳插入点总是很复杂，因为两个骨骼残余部分中的一个具有减小的尺寸。
已知的外部固定器的其他关键方面从将每个锁定元件固定到支撑引导件的模式给出。
实际上，连接杆通常布置在支撑引导件之间，并且每个锁定元件可以固定到连接杆或直接固定到支撑引导件。
为了进行固定，每个锁定元件通常被集成在锁定装置中，该锁定装置还包括构造成将锁定元件耦接到连接杆和/或支撑引导件的耦接元件。
在锁定装置中，耦接元件可以与锁定元件相关联或集成在其内。例如，耦接元件可以借助于设置有座部的主体来实现，该座部被构造成接收连接杆，在该连接杆上还可以存在用于接收骨骼螺钉的另一座部。可替代地，耦接元件和锁定元件可以借助于诸如销、螺钉和螺栓等接合元件互连。
因此，锁定装置使得可以在定位骨骼螺钉的步骤期间以适当的方式选择每个骨骼螺钉相对于待加强的骨骼的主要延伸方向的位置和定向，即，锁定元件和耦接元件的布置以及因此外部固定器的构型。
为了尽可能地减少手术的持续时间，锁定装置必须确保锁定元件和耦接元件在外部固定器中的组装的快速性，以及锁定元件和耦接元件相对于待加强的骨骼的位置的快速锁定，当这样的定位骨骼螺钉的步骤完成时，可能不需要使用外部固定装置。
外部固定器的构型(即，骨骼螺钉的每个锁定装置的构型)必须在将外部固定器施用于患者的整个时间段内保持不变。为此，耦接元件的实现是至关重要的，其被构造成将锁定装置耦接到连接杆和/或支撑引导件，这必须确保随着时间推移的锁定的稳定性和刚性，因为骨骼螺钉必须随着时间推移保持锁定在手术期间建立的相同的位置和定向。
同样特别令人感兴趣的是在愈合过程期间改变外部固定器的生物力学性能的可能性，以使其适合于实际的骨骼钙化阶段。
特别重要的是检查外部固定器施加于骨痂的“力”的量。术语“力”旨在作为施加于骨折的骨痂或新形成的骨痂的机械刺激，其有助于骨痂的最佳再形成。
实际上，如果太早或太晚施加力，则存在对骨折点施加不希望的压缩的风险，以导致骨折骨骼的两部分错位和/或缩短，或者因此导致的先前经受拉长的肢体的不期望的缩短。
在形成骨痂的初始步骤中，通常建议将骨折骨骼的两个残余部分锁定在适当的位置，以用于防止两个残余部分本身之间的任何移动。
然后，并且仅当主治医生决定允许骨痂的更好血管形成并因此更快愈合时，才建议允许小的移动，这通过避免过度压缩来充当对骨痂本身的刺激。
发明内容
在上下文中，本发明的技术任务是提供一种用于骨折的外部固定器，该外部固定器消除了如上所述的现有技术的缺点。
特别地，本发明的目的是提供一种用于骨折的外部固定器，该外部固定器允许在定位骨骼螺钉方面的更大的通用性和自由度，并且有可能将其耦接在不必定沿着骨骼对准的点中，相对于彼此也可以具有不同的倾斜度，这取决于需要和骨折的类型。
本发明的另一目的是提出一种用于骨折的外部固定器，除了患者的体形和待治疗的上肢或下肢的形状以外，该外部固定器在需要时能够适应骨骼的延伸和待加强的骨折。
此外，本发明的另一目的是提供一种模块化的用于骨折的外部固定器，该外部固定器根据需要包括可安装的支撑件，其形成稳定的装置并有效地治疗骨骼损伤。
另外，本发明的另一目的是提出一种用于骨折的外部固定器，该外部固定器的组装和施用简单且快速，从而确保减少的手术介入时间。
本发明的另一目的是提出一种用于骨折的外部固定器，该外部固定器在组装并以期望的构型施用于患者之后，随着时间的推移稳定地保持该构型。
本发明的又一个目的是提供一种用于骨折的外部固定器，该外部固定器也能够以受控的方式允许或锁定骨骼残余部分的端部之间的距离的变化。
所陈述的技术任务和指定的目的基本上通过一种用于骨折的外部固定器来实现，该外部固定器包括在所附权利要求中的一项或多项中公开的技术特征。
附图说明
本发明的附加特征和优点将从用于骨折的外部固定器的优选但非排他性实施例的近似而非限制性的描述中变得更加明显，如附图中所示，其中：
-图1是根据本发明的用于骨折的外部固定器的透视图，该外部固定器包括一对支撑单元，每个支撑单元包括通过支撑销固定在一起的一对弯曲的支撑件，一对锁定装置固定到该支撑销，该支撑销支撑插入骨折骨骼的残余部分中的相应骨骼螺钉；
-图2是图1的固定器的另一透视图；
-图3是根据本发明的锁定装置的透视图，该锁定装置包括骨骼螺钉的锁定元件以及耦接元件，以便允许耦接到支撑销；
-图4是图3的锁定装置的另一透视图；
-图5示出了图3和图4的锁定装置的分解图；
-图6示出了处于非操作构型的图1的外部固定器的透视图，在该非操作构型中，不存在骨骼螺钉，并且从视图的角点，锁定装置中的一个以相对于图1和图2的外部固定器不同的方式布置；
-图7示出了图1、图2和图6的外部固定器的变化装置的分解透视图；
-图8示出了部分组装的图7的变化装置，其中，为了清楚起见已经移除了一些部件；
-图9示出了图7和图8的变化装置沿着图10的截面IX-IX的截面图；
-图10示出了图7和图8的变化装置的俯视图；
-图11示出了图6的外部固定器的变型的细节，其中，支撑销的一端固定到支撑体中的仅一个，另一端是自由的；
-图12示出了图3至图5的锁定装置的变型，其包括锁定装置的构型的稳定装置和另一稳定装置；
-图13示出了图12的锁定装置的分解图。
具体实施方式
根据本发明，数字1在本文中用于表示用于骨折的外部固定器，如图1至图12所示。
应当注意，在本说明书中，相同的元件在各个附图中以相同的数字表示。
外部固定器1包括用于可移除地支撑骨骼螺钉3的至少两个支撑单元。为了简化表示，一个支撑单元用数字2表示，而另一支撑单元用数字2'表示，即使支撑单元2、2'之间没有区别。
图1和图2示意性地示出骨折成两个残余部分401和402的骨骼4。一对骨骼螺钉3插入第一残余部分401中，另一对骨骼螺钉3插入另一残余部分402中。
每个支撑单元2、2'包括一对支撑体201，这一对支撑体是弯曲的。
外部固定器可以包括单个支撑销202或一对支撑销202，每个支撑销可以固定到支撑体201中的一个或两个，如将在下面更详细地说明的。
应当注意，图1、图2和图6所示的外部固定器1在每个支撑单元2、2'中包括单个支撑销202，该单个支撑销固定到支撑单元的两个支撑体201。
可替代地，如图11所示，外部固定器1的支撑单元2'可以包括固定到两个支撑体201的支撑销202以及固定到单个支撑体201并相对于支撑单元2'向外延伸的另一支撑销202'。
优选地，每个支撑销202由碳纤维制成，这确保了刚性和轻质性。
支撑体201是弯曲的，以便能够至少部分地包围含有骨折骨骼的肢体，诸如腿或手臂。
应当注意，支撑体201在圆周的弧上延伸，并且该圆周的弧延伸整个圆周的八分之三(3/8)。已经在实验上注意到，在手臂或腿的长骨骼的骨折的情况下，支撑体201的这样的角度延伸是特别有利的，以充分包裹肢体而不会过度阻碍移动。
优选地，支撑体201是彼此相同的，并且具有专门设计用于与其相关联的肢体的形状。
然而，根据本发明的外部固定器的替代实施例(未示出)，每个支撑体201具有与其他支撑体201的形状不同的自己的形状，以更好地适应患者的应用需求。
每个支撑单元2或2'还包括骨骼螺钉的一对锁定装置5，其中的每一个包括用于可移除地锁定骨骼螺钉3的相应的锁定元件501。
应当注意，如果骨骼残余部分中的一个需要插入多于两个骨骼螺钉，则如果需要的话，支撑单元2或2'也可以包括多于两个锁定装置5。
在本发明的细节中，每个锁定装置5包括锁定销502，该锁定销被构造成支撑锁定元件501。锁定元件501可以围绕锁定销502旋转，并且另外，每个锁定装置5被构造成围绕支撑销202旋转并以在骨骼螺钉的定位步骤中允许每个骨骼螺钉3的通用定位的方式沿着支撑销202滑动。
由于锁定装置5可以相对于支撑销202旋转和滑动并且锁定元件501可以围绕锁定销502在锁定装置5中旋转的事实，每个锁定元件501(以及因此每个骨骼螺钉3)相对于骨折骨骼4的定位可以容易地根据需要进行修改。
可以最适当的方式选择骨骼螺钉3相对于骨骼4的倾斜度，因为每个锁定元件501可以在不同的操作条件下定位。另外，在每个支撑单元2或2'中，锁定装置5的位置与另一锁定装置5的位置无关，并且因此每个支撑单元2或2'的两个骨骼螺钉3相对于骨折骨骼4可以具有不同的倾斜度，并且因此确保在骨折骨骼4本身中的更大的插入自由度。例如，注意到，在图6中，支撑单元2的锁定装置5中的一个与另一锁定装置5不同地倾斜。
如图3至图5所示，每个锁定元件501被成形为像夹钳，该锁定元件设置有通孔501a以便插入相应的锁定销502中。锁定元件501还包括锁定座部501b，该锁定座部允许容纳骨骼螺钉3，特别是骨骼螺钉3的头端。
应当注意，锁定元件501设置有一对相对的钳口501d，在它们之间限定有相应的锁定座部501b。在相对于钳口501d的相对侧上，存在连接钳口501d的铰链线(未示出)，从而允许锁定元件501弯曲以锁定骨骼螺钉。
锁定元件501的通孔501a相对于钳口501d的主延伸部横向布置。
每个锁定装置5另外包括耦接元件503，该耦接元件设置有耦接座部503b，该耦接座部被构造成通过卡扣配合耦接来接收支撑销202。
耦接元件503被构造成在骨骼螺钉3的定位步骤期间允许锁定装置5围绕支撑销202的旋转以及锁定装置5沿着支撑销202的滑动。
由于锁定元件501的构造成接收骨骼螺钉3的头端的锁定座部501b的存在，并且由于耦接元件503的可容易地接合在支撑销202上的耦接座部503b的存在，在将骨骼螺钉3插入骨骼残余部分401、402中之后，锁定装置5可以容易地锁定骨骼螺钉3并且容易地锁定到支撑销202。
换句话说，骨骼螺钉3根据患者的需要是可调节的且可固定在骨骼4上，并且在该插入之后可以附接并锁定到锁定装置5。这允许每个锁定装置5独立于其余的锁定装置5、每个支撑体201和每个支撑单元2、2'而耦接到支撑销202。
由此得出，仅在存在锁定装置5而不是整个外部固定器1的情况下才可以将骨骼螺钉3插入骨骼4中，并且这为医师在定位骨骼螺钉3本身方面提供了很大的自由度。
耦接元件503被成形为像夹钳并设置有通孔503a，以便插入相应的锁定销502中。耦接元件503设置有一对相对的钳口503d，在它们之间限定有相应的耦接座部503b。在相对于钳口503d的相对侧上，存在连接钳口503d的铰链线(未示出)，从而允许耦接元件503弯曲以与支撑销202耦接。
通孔503a相对于钳口503d的主延伸部横向布置。
根据本发明，锁定装置5包括固定元件，该固定元件被构造成允许锁定元件501相对于锁定销502的旋转、锁定装置501围绕支撑销202的旋转以及在定位骨骼螺钉3的步骤期间锁定装置501沿着支撑销202的滑动。固定元件还被构造成允许用户将锁定元件501的位置手动固定到锁定装置5中并且在定位步骤之后的固定步骤中相对于支撑销202手动固定锁定装置5，以锁定外部固定器1中的锁定装置5的构型。
由于固定元件，锁定装置5可以有利地定位或锁定在外部固定器1中，因此简化锁定装置5本身的使用。
固定元件包括稳定元件504，该稳定元件设置有相应的通孔504a以被插入耦接元件503与锁定元件501之间的锁定销502中，使得在固定步骤中，一旦稳定元件504同时邻接锁定元件501和耦接元件503两者，就锁定该锁定元件501相对于锁定销502的可能的旋转。
稳定元件504至少在一侧上在外部成形为至少部分地被容纳在耦接元件503的相应的凹部503c中，而在另一侧上在内部成形未至少部分地邻接锁定元件501，例如具有至少部分地容纳在锁定元件501本身中的锥形耦接件501c。
稳定元件504和容纳有稳定元件504的耦接元件503的相应的凹部503c具有共轭形状并且形成棱柱形的耦接件。
以这种方式，当骨骼螺钉3被锁定在相应的锁定元件501中的适当位置时，锥形耦接件501c以及稳定元件504的外部形状允许稳定元件504相对于锁定销502成角度地锁定锁定元件501。稳定元件504是防旋转元件。
根据图1至图13所示的变型，固定元件还包括另一稳定元件506，该另一稳定元件设置有相应的通孔506a，该通孔被构造成接收锁定销502。耦接元件503布置在稳定元件504与另一稳定元件506之间，使得在固定步骤中，耦接元件506同时邻接稳定元件504和另一稳定元件506，锁定装置5围围绕支撑销202的旋转以及锁定装置5沿着支撑销202的滑动被锁定。
另一稳定元件506至少在一侧上在外部成形为至少部分地被容纳在耦接元件503的另一凹部503e中，该另一凹部相对于凹部503c布置在相对侧上。
另一稳定元件506和容纳有另一稳定元件506的相应的另一凹部503c具有共轭形状并且形成棱柱形的耦接件。
另一稳定元件506与稳定元件503协作以相对于锁定销502和相对于支撑销202成角度地锁定耦接元件503，并执行使锁定装置5的构型相对于支撑销202本身稳定的功能。
另一稳定元件506也是防旋转元件。
耦接元件503的钳口503d具有相应的通孔503f，该通孔被构造成接收稳定元件504的耦接销504b和另一稳定元件506的另一耦接销506b，它们被布置成当锁定装置5处于固定步骤中并且耦接元件503耦接到支撑销202时与支撑销202耦接。
优选地，耦接销504b和另一耦接销506b具有尖端。
稳定元件504和另一稳定元件506由钢制成，并且因此当耦接销504b和另一耦接销506b与支撑销202耦接时，耦接销504b和附加耦接销506b的尖端在支撑销202中形成相应的凹口，该凹口提供锁定装置5到支撑销202的稳定耦接并防止其旋转。
在固定锁定装置5的步骤中，耦接销504b和另一耦接销506b延伸一定长度，以便干涉支撑销202。
由于构造成被接收在钳口503d的通孔503f中并且通过与支撑销202接合而耦接并在其中形成凹口的稳定元件504的耦接销504b和另一稳定元件506的另一耦接销506b，因为其甚至进一步锁定了锁定装置5围绕支撑销202的旋转以及锁定装置沿着支撑销202的滑动，所以甚至更多的保证了耦接元件503与支撑销202的耦接的稳定性。
固定元件包括一对夹紧元件505。实际上，每个锁定销502包括相应的末端502a、502b，其中的每一个被构造成接收相应的夹紧元件505，以便固定锁定元件501相对于锁定销502以及耦接元件503相对于支撑销202的角度位置。这样做时，锁定元件501相对于锁定销502锁定在一角度位置，并且锁定装置5相对于支撑销202锁定在一角度位置。
夹紧元件505被构造成在一侧上邻接锁定元件501并且在另一侧上邻接耦接元件503，以便将锁定元件501、耦接元件503和稳定元件504彼此夹紧。
在固定元件还包括另一稳定元件506的情况下，夹紧元件505被构造成在一侧上邻接锁定元件501并且在另一侧上邻接另一稳定元件506，以便将锁定元件501、稳定元件504、耦接元件503和另一稳定元件506彼此夹紧。
在锁定销502的末端502a、502b与夹紧元件505之间存在螺纹耦接件，例如附图中所示的螺钉/螺栓。有利地，在非常易于制造且价格便宜的同时，这种类型的耦接件在手术期间也易于使用。因此，锁定装置5的拧紧非常快，并且考虑到耦接元件503与支撑销202的卡扣配合耦接，这允许将锁定装置5快速施加到支撑销202，以及因此外部固定器1的快速构型以及因此快速施用于患者。当锁定装置5被夹紧并且相对于支撑销202成角度地锁定时，借助于稳定元件504和另一稳定元件506，锁定元件501与耦接元件503之间的内部耦接件与夹紧元件505协作，以将锁定元件501保持在适当的位置而没有进一步的可能的旋转。
应当注意，支撑销202或一对支撑销202可以在可调节位置固定到支撑体201。
实际上，每个支撑体201包括中央部分201a和从中央部分201a开始沿着支撑体201延伸的一对狭槽201b。
每个支撑销202设置有相对的末端，如果支撑销202固定到两个支撑体，则相对的末端都被固定在狭槽201b中，彼此面对地布置在相应的支撑体201中。
可替代地，如图11所示，如果支撑销202固定到单个支撑体201，则支撑销202的一个末端是自由的，而另一末端固定到一个支撑体201。
同样在这种情况下，有利地，借助于固定元件203将末端固定在狭槽201b中，为了简化构造和使用，该固定元件形成螺纹耦接件，例如螺钉/螺栓，其还包括支撑托架203a。
外部固定器1另外包括将两个支撑单元2、2'连接在一起的一对连接杆6。
应当注意，如在下文中更详细地说明的，在通过连接杆6连接的每个支撑单元2或2'的一对支撑体201中，可以识别出外围支撑体201和中央支撑体201。支撑单元2的中央支撑体201面对另一支撑单元2'的另一中央支撑体201。
如图11所示，如果支撑销202固定到外围支撑体201，则在需要外部固定器1的这种构型的骨折的情况下，锁定装置5相对于支撑单元2'向外延伸并且因此外部固定器1的大小可以纵向扩展。
每个支撑单元2或2'的支撑体201具有配备有用于接收连接杆6的通孔的边缘端201c。详细地，连接杆6纵向地插入支撑体201中并用螺钉固定到支撑体。
由于连接杆6，支撑单元2、2'被制成相互成一体，以便实现连接在单个主体中的结构。然而，应该强调的是，外部固定器1不是刚性结构，而是具有弹性，这由为每个支撑单元2或2'的支撑体201、支撑销202和锁定销502以及为连接杆6选择的材料的类型决定。
例如，如果选择的材料是具有固有弹性的轻质铝合金，则两个支撑单元2或2'可以弯曲并允许有限的微小移动，这在骨痂形成阶段是必需的。
在使用中，医师将骨骼螺钉3插入骨折骨骼的残余部分401、402中。随后，对于已经插入的每个骨骼螺钉3，医师相对于支撑销202正确地定位每个锁定装置5。详细地，医师首先以耦接座部501b可以接收骨骼螺钉3的头端的方式调节锁定元件501相对于锁定销502的位置，并且然后将支撑销202插入耦接元件503的耦接座部503b中。
通过作用在夹紧元件505上，医师可以快速且简单地将锁定装置5锁定在支撑销202上的适当位置，并将锁定装置5组装在适当的位置。
将各种锁定装置5组装在适当的位置，可以快速地组装外部固定器1的构型。
我们写道，外部固定器1包括用于可移除地支撑骨骼螺钉3的两个支撑单元2、2'，其中，每个支撑单元2或2'包括一对弯曲的支撑体201，以及仅一个支撑销202或一对支撑销202，一对锁定装置5固定到该支撑销，在相同的支撑销202中或在相应的支撑销202中，其中的每一个支撑相应的锁定元件501以允许每个骨骼螺钉3的通用定位。
根据本发明的一方面，外部固定器1还包括在一侧上固定到支撑单元2而在另一侧固定到另一支撑单元2'的变化装置7，其中，变化装置7被构造成允许或锁定支撑单元2、2'本身之间的距离的受控变化。
如图7至图10详细所示，变化装置7包括固定到支撑单元2的第一部件8、固定到另一支撑单元2'的第二部件9以及插置在第一部件8与第二部件9之间的可变形元件10以允许所述受控变化。
由于变化装置7，当医师认为有可能时，可以允许外部固定器1在骨痂形成的骨骼区域内进行受控移动持续有限的行程，从而提供可能的更宽的微小移动，这仅是由于制造外部固定器1的材料的弹性。
实际上，虽然外部固定器1仍然是具有一体地连接在一起的两个支撑单元2、2'的结构，但插置在支撑单元2、2'之间的变化装置7与外部固定器1的弹性协作以允许两个残余部分401、402以刺激骨痂形成的方式移动更远离或更接近最大预定距离。
第一部件8包括内部主体801和外部主体802，该外部主体固定到内部主体801并在外部包围内部主体801，可变形元件10插置在内部主体801与第二部件9之间。
内部主体801实际上设置有邻接壁801a和从邻接壁801a延伸的管状突起801b。
外部主体802延伸到边缘802a，该边缘是自由的并且是端边缘。
第二部件9包括隔室901，该隔室被成形用于可滑动地接收管状突起801b，并且在前部被搁置壁902包围。
可变形元件10被成形为像环并且包围管状突起801b，以便插置在邻接壁801a与搁置壁902之间。
可变形元件10例如由硅树脂材料制成。
由于第一部件8和第二部件9的形状，支撑单元2、2'之间的距离的变化装置7以非常简单且低成本的方式制成，其中，可变形元件10插置在第一部件8与第二部件9之间，它们的压缩引起支撑单元2与另一支撑单元2'之间的距离的变化。
第二部件9包括止动壁903，该止动壁被构造成以邻接的方式接收止动环11，该止动环被成形为像设置有手柄的开环11a，该止动环当定位在止动壁903上时通过锁定第一部件8相对于第二部件9的受控变化来邻接外部主体802的边缘802a。
应当注意，第二部件9包括头部区域904，该头部区域在前方由搁置壁902界定，并且具有大于中间管状区域905的直径。止动壁903在与头部区域904相对的部分上界定中间区域905。
如果现在考虑外部固定器的支撑体201，则可以注意到，变化装置7的第一部件8固定到中央支撑体201中的一个，而变化装置7的第二部件9固定到另一中央支撑体201。
提供了耦接元件701，例如螺钉/螺母耦接件，以将第一部件8固定到支撑体201并且将第二部件9固定到另一支撑体201。为此，如图9所示，第一部件8和第二部件9具有相应的耦接座部803和905，以用于接收耦接元件701。具体地，座部803布置在内部主体801中。
在使用中，首先将外部固定器1定位在患者身上，其中，使止动环11邻接抵靠止动壁903，以便从止动环11邻接第一部件的自由边缘802a的时刻开始，锁定第二部件的隔室901中的第一部件8的内部主体801的滑动。由于制造固定器的材料的弹性，外部固定器1只能进行微小的移动。
随后，当医师移除止动环11时，内部主体801可以在隔室901中滑动，并且可变形元件10可通过压缩而变形，被挤压在邻接壁801a与搁置壁902之间。因此在骨痂形成的骨骼区域中，受控移动是可能的，这是因为外部固定器1具有弹性，这种弹性允许支撑单元2改变其相对于另一支撑单元2'的距离，即使在当组件已全部固定在它们之间时外部固定器1是单个主体时也是如此。
因此，有利地，据本发明的集成了锁定装置5和变化装置7的外部固定器1的结构简单性允许低成本生产，但最重要的是易于医师的施用和使用。
Claims (33)
1.一种用于骨折的外部固定器(1)，包括用于能移除地支撑骨骼螺钉(3)的至少两个支撑单元(2、2')，其中，每个支撑单元(2；2')包括：
-一对支撑体(201)，是弯曲的；
-单个支撑销(202)或一对支撑销(202)，固定到所述支撑体(201)中的一个或两个；
-骨骼螺钉(3)的一对锁定装置(5)，都固定到所述单个支撑销(202)或分别固定到相应的支撑销(202)；其中，每个锁定装置(5)包括：所述骨骼螺钉(3)的锁定元件(501)、构造成支撑所述锁定元件(501)的锁定销(502)；所述锁定元件(501)被构造成围绕所述锁定销(502)旋转，每个锁定装置(5)被构造成围绕所述支撑销(202)旋转并以在所述骨骼螺钉(3)的定位步骤中允许每个骨骼螺钉(3)的通用定位的方式沿着所述支撑销(202)滑动。
2.根据权利要求1所述的外部固定器，其中，每个锁定元件(501)被成形为像夹钳，所述锁定元件设置有一对相对的钳口(501d)，所述钳口限定相应的锁定座部(501b)，所述锁定座部被构造成接收所述骨骼螺钉(3)，并且所述锁定元件设置有通孔(501a)，所述通孔(501a)被造成接收所述锁定销(502)，所述通孔相对于所述钳口(501d)的主延伸部横向布置。
3.根据权利要求1或2所述的外部固定器，其中，每个锁定装置(5)还包括耦接元件(503)，所述耦接元件设置有相应的耦接座部(503b)，所述耦接座部被构造成通过卡扣配合耦接来接收所述支撑销(202)并在所述骨骼螺钉(3)的定位步骤期间允许所述锁定装置(5)围绕所述支撑销(202)的旋转以及所述锁定装置(5)沿着所述支撑销(202)的滑动。
4.根据权利要求3所述的外部固定器，其中，所述耦接元件(503)被成形为像夹钳，所述耦接元件设置有限定所述耦接座部(503b)的一对相应的相对的钳口(503d)并且设置有构造成接收所述锁定销(502)的通孔(503a)，所述通孔相对于所述钳口(503d)的主延伸部横向布置。
5.根据权利要求3或4所述的外部固定器，其中，每个锁定装置(5)还包括固定元件(504、505、506)，所述固定元件被构造成允许所述锁定元件(501)相对于所述锁定销(502)的旋转、所述锁定装置(5)围绕所述支撑销(202)的旋转以及在所述定位步骤期间所述锁定装置(5)沿着所述支撑销(202)的滑动，并且所述固定元件还被构造成允许在所述定位步骤之后的固定步骤中的所述锁定元件(501)在所述锁定装置(5)中以及所述锁定装置(5)相对于所述支撑销(202)的位置的手动固定，以锁定所述外部固定器(1)中的所述锁定装置(5)的构型。
6.根据从属于权利要求3或4时的权利要求5并根据权利要求2所述的外部固定器，其中，所述固定元件(504、05、506)包括稳定元件(504)，所述稳定元件设置有构造成接收所述锁定销(502)的相应的通孔(504a)，所述稳定元件(504)被布置在所述耦接元件(503)与所述锁定元件(501)之间，使得在所述固定步骤中，所述稳定元件(504)同时邻接所述锁定元件(501)和所述耦接元件(503)，所述锁定元件(501)相对于所述锁定销(502)的可能的旋转被锁定。
7.根据权利要求6所述的外部固定器，其中，所述稳定元件(504)至少在一侧上在外部成形为至少部分地容纳在所述耦接元件(503)的相应的凹部(503c)中，并且在另一侧上在内部成形为至少部分地邻接所述锁定元件(501)。
8.根据权利要求7所述的外部固定器，其中，所述稳定元件(504)和所述耦接元件(503)的相应的所述凹部(503c)具有共轭形状。
9.根据权利要求6至8中的一项或多项所述的外部固定器，其中，所述固定元件(504、505、506)还包括另一稳定元件(506)，所述另一稳定元件设置有构造成接收所述锁定销(502)的相应的通孔(506a)，所述耦接元件(503)被布置在所述稳定元件(504)与所述另一稳定元件(506)之间，使得在所述固定步骤中，所述耦接元件(503)同时邻接所述稳定元件(504)和所述另一稳定元件(506)，所述锁定装置(5)围绕所述支撑销(202)的旋转以及所述锁定装置(5)沿着所述支撑销(202)的滑动被锁定。
10.根据权利要求9所述的外部固定器，其中，所述另一稳定元件(504)至少在一侧上在外部成形为至少部分地容纳在所述耦接元件(503)的另一凹部(503e)中，所述另一凹部相对于所述凹部(503c)布置在相对侧上。
11.根据权利要求10所述的外部固定器，其中，所述另一稳定元件(506)和所述耦接元件(503)的容纳有所述另一稳定元件(506)的相应的所述另一凹部(503e)具有共轭形状。
12.根据权利要求4至11中的一项或多项所述的外部固定器，其中，所述耦接元件(503)的所述钳口(503d)具有构造成分别接收所述稳定元件(504)的耦接销(504b)和所述另一稳定元件(506)的另一耦接销(506b)的相应的通孔(503f)，所述稳定元件的耦接销和所述另一稳定元件的另一耦接销被布置成在所述固定步骤中与所述支撑销(202)耦接，从而进一步锁定所述锁定装置(5)围绕所述支撑销(202)的旋转以及所述锁定装置(5)沿着所述支撑销(202)的滑动。
13.根据权利要求12所述的外部固定器，其中，所述耦接销(504b)和所述另一耦接销(506b)具有相应的尖端，当所述耦接销(504b)和所述另一耦接销(506b)与所述支撑销(202)耦接时，所述尖端被构造成在所述支撑销(202)中产生相应的凹口。
14.根据权利要求12或13所述的锁定装置，其中，所述耦接销(504b)和所述另一耦接销(506b)由钢制成，并且所述支撑销(202)由碳纤维制成。
15.根据权利要求12至14中的一项或多项所述的锁定装置，其中，所述耦接元件(503)的所述钳口(503d)的所述通孔(503f)彼此面对地布置。
16.根据权利要求5至15中任一项所述的外部固定器，其中，所述固定元件(504、505、506)包括一对夹紧元件(505)，并且其中，每个锁定销(502)包括相应的末端(502a；502b)中，所述相应的末端中的每一个被构造成接收相应的夹紧元件(505)，所述夹紧元件(505)固定所述锁定元件(501)相对于所述锁定销(502)以及所述锁定装置(5)相对于所述支撑销(202)的角度位置。
17.根据从属于权利要求6至8中的一项时的权利要求16所述的外部固定器，其中，所述夹紧元件(505)被构造成在一侧上邻接所述锁定元件(501)并且在另一侧上邻接所述耦接元件(503)，以便将所述锁定元件(501)、所述耦接元件(502)和所述稳定元件(504)彼此夹紧。
18.根据从属于权利要求9至15时的权利要求16所述的外部固定器，其中，所述夹紧元件(505)被构造成在一侧上邻接所述锁定元件(501)并且在另一侧上邻接所述另一稳定元件(506)，以便将所述锁定元件(501)、所述稳定元件(504)、所述耦接元件(502)和所述另一稳定元件(506)彼此夹紧。
19.根据前述权利要求中的一项或多项所述的外部固定器，其中，所述支撑销(202)或所述一对支撑销(202)能在可调节位置中固定到所述支撑单元(2；2')的仅一个支撑体(201)或两个支撑体(201)。
20.根据权利要求19所述的外部固定器，其中，每个支撑体(201)包括中央部分(201a)和一对狭槽(201b)，所述狭槽从所述中央部分(201a)开始沿着所述支撑体(201)延伸，以允许每个支撑销沿着所述狭槽(201b)能调节地固定。
21.根据权利要求20所述的外部固定器，其中，每个支撑销(202)具有末端，如果每个支撑销(202)固定到两个支撑体(201)，则所述末端固定在所述支撑体(201)中的彼此面对的狭槽(201b)中。
22.根据权利要求20所述的外部固定器，其中，每个支撑销(202)具有末端，如果每个支撑销(202)固定到单个支撑体(201)，则所述末端中的一个固定在所述支撑体(201)的狭槽(201b)中，而所述末端中的另一个是自由的。
23.根据前述权利要求中的一项或多项所述的外部固定器，还包括将所述两个支撑单元(2、2')连接在一起的一对连接杆(6)。
24.根据权利要求23所述的外部固定器，其中，每个支撑单元(2、2')的所述支撑体(201)具有边缘端(201c)，所述边缘端配备有用于接收所述连接杆(6)的通孔。
25.根据前述权利要求中任一项所述的外部固定器，其中，弯曲的所述支撑体(201)成角度地延伸到圆周的弧，所述圆周的弧延伸到整个圆周的3/8。
26.根据前述权利要求中的一项所述的外部固定器，还包括变化装置(7)，所述变化装置在一侧上固定到支撑单元(2)并且在另一侧上固定到另一支撑单元(2')，其中，所述变化装置(7)被构造成允许或锁定所述支撑单元(2、2')本身之间的距离的受控变化。
27.根据权利要求26所述的外部固定器，其中，所述变化装置(7)包括固定到所述支撑单元(2)的第一部件(8)、固定到所述另一支撑单元(2')的第二部件(9)，并且其中，所述变化装置(7)包括可变形元件(10)，所述可变形元件插置在所述第一部件(8)与所述第二部件(9)之间以允许所述受控变化。
28.根据权利要求27所述的外部固定器，其中，所述第一部件(8)包括内部主体(801)和外部主体(802)，所述外部主体固定到所述内部主体(801)并且在外部包围所述内部主体(801)，所述可变形元件(10)插置在所述内部主体(801)与所述第二部件(9)之间，以允许所述第一部件(8)与所述第二部件(9)之间的距离的受控变化。
29.根据权利要求28所述的外部固定器，其中，所述内部主体(801)设置有邻接壁(801a)和从所述邻接壁(801a)延伸的管状突起(801b)，并且其中，所述第二部件(9)包括隔室(901)，所述隔室被成形用于能滑动地接收所述管状突起(801b)并被搁置壁(902)包围；所述可变形元件(10)被成形为像环并包围所述管状突起(801b)，以便插置在所述邻接壁(801a)与所述搁置壁(902)之间。
30.根据权利要求28或29所述的外部固定器，其中，所述第二部件(9)包括止动壁(903)，所述止动壁被构造成以邻接的方式接收止动环(11)，所述止动环当定位在所述止动壁(903)上时邻接所述外部主体(802)的端边缘(802a)，以锁定所述第一部件(8)相对于所述第二部件(9)的受控变化。
31.根据从属于权利要求27时的权利要求30所述的外部固定器，其中，所述第二部件(9)包括头部区域(904)，所述头部区域在前方由所述搁置壁(902)界定并且具有大于中间区域(905)的直径，所述止动壁(903)在与所述头部区域(904)相对的一侧上界定所述中间区域(905)。
32.根据权利要求27至31中任一项所述的外部固定器，其中，每个支撑单元(2；2')的所述一对支撑体(201)具有能识别的外围支撑体(201)和内部支撑体(201)，并且其中，支撑单元(2)的所述内部支撑体(201)面向另一支撑单元(2')的对应的内部支撑体(201)，所述变化装置(7)的所述第一部件(8)被固定到所述支撑单元(2)的所述内部支撑体(201)，所述变化装置(7)的所述第二部件(9)被固定到所述另一支撑单元(2')的所述内部支撑体(201)。
33.根据权利要求27至32中的一项或多项所述的外部固定器，其中，所述支撑体(201)由可变形金属制成，以便借助于所述变化装置(7)允许所述支撑单元(2、2')之间的距离的受控变化，所述可变形金属例如为铝合金。
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