CN1129115A - 一种中草药制品在治疗下呼吸道感染方面的应用 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种新型的中草药制品在治疗心脏外科围手术期下呼吸道感染方面的应用。

该中草药制品包括贝母、杏仁、枇杷叶、桑白皮、百部、金银花、芦根、柴胡、半夏、黄芩、鸡内金、黄芪、桔梗、生石膏、麦冬等中草药成分，按处方调配煎制成汤剂，和抗生素类药相比，本发明的中草药制品具有突出的无耐药性、疗效高、以及成本低廉的优点。

Description

一种中草药制品在治疗下呼吸道感染方面的应用

本发明涉及一种中草药制品在治疗下呼吸道感染方面的应用，具体地说涉及一种中草药制品在治疗心脏外科围手术期下呼吸道感染方面的应用。

心脏外科围手术期下呼吸道感染是术后常见的并发症，已成为当今感染性疾病的重要课题之一。这种并发症不仅影响患者康复，延长病人住院时间，并给患者造成很大经济负担，甚至危及患者生命。近年来国内外对心脏术后感染进行了大量研究工作，但其发病原因及相应防治措施仍未得到完善解决，感染率及感染病死率仍很高。感染原因主要与下列因素有关：1.年龄越小感染发生率越高；2.手术时间长、操作多，伤口暴露时间长给细菌滋长增加机会。术后易发生并发症，特别是呼吸系统并发症，如肺不张和ARDS等。这不仅降低了局部和全身抵抗力，还增加了气管插管时间和二次插管及气管切开的机会。因病人呼吸的气体不经过上气道的过滤和湿化而直接进入下呼吸道，同时粘膜表面的分泌型IgA抗体也不发挥作用，加之术后早期病人因伤口痛、咳嗽、咳痰动作受限易导致下呼吸道感染。由于感染又增加了气管插管留置时间，二次插管和气管切开的机会、乃至造成恶性循环；3.与病种有关，左向右分流合并重度肺动脉高压及各种复杂畸形，如法乐氏四联症、右室双出口与瓣膜替换术等术后易发生感染。

下呼吸道感染临床特点：术后体温异常升高或持续高热或寒战，咳嗽或喘、痰多、白痰或黄痰、多汗、食欲不振、舌红苔白或白腻，脉滑数、肺部罗音、血常规白血球总、分计数升高，胸x线片有炎症改变，下呼吸道分泌物培养多数致病菌阳性。

目前对心脏术后多用头孢类抗生素(如头孢唑啉或头孢他定等)来预防感染，但某些下呼吸道致病菌，如绿脓杆菌对其有天然耐药而易致感染。而抗生素的缺点是：①某些致病菌对其有耐药性，易引起感染；②不易控制非细菌感染如病毒的感染；③抗生素价钱大都昂贵。

本发明的目的在于将一种新型的中草药制品应用于治疗心脏外科围手术期下呼吸道感染，并且这种中草药制品和抗生素药物相比具有无耐药性，易控制非细菌性感染，以及成本低廉的优点。

本发明所说的中草药制品由以下中草药构成：

贝母   10-30克；杏仁   10-15克；枇杷叶 10-15克；

桑白皮 15-30克；百部   6-0克；  金银花 10-30克；

芦根   10-30克；柴胡   10-15克；半夏   6-10克；

黄芩   10-15克；鸡内金 6-10克； 黄芪   30-60克；

桔梗   6-10克； 生石膏 30-60克；麦冬   10-15克。

按本发明的中草药制品的最佳实施例，该中草药制品由以下中草药组成：

贝母   30克；    杏仁   15克；    枇杷叶 15克；

桑白皮 30克；    百部   10克；    金银花 20克；

芦根   30克；    柴胡   15克；    半夏   10克；

黄芩   15克；    鸡内金 10克；    黄芪   30克；

桔梗   10克；    生石膏 50克；    麦冬   15克。

本品煎制方法：按处方调配，放煎药砂锅内，加入适量清水，加水量没过药材2厘米(第一煎应多加水)，搅拌后，放置浸泡20分钟，直火加热煎煮，未沸前用武火(大火)；沸后改用文火(小火)，保持微沸，定时搅动。一剂药煎煮两次，第一次(头煎)于沸后再煎20分钟，滤取煎液。药渣再加适量清水，第二次(二煎)于沸后再煎15分钟，滤取药液。每一剂，煎取药液量：儿童100～125毫升；成人200～250毫升，均分三份。

使用中草药制品治疗心外科围手术期下呼吸道感染至今在中医学上尚无记载。根据临床表现我们认为，这种病是正气受损，邪热阻肺所致。因心脏手术耗伤正气、正气受伤、邪热外侵、肺失宣降、故发热恶寒，咳嗽气喘；痰热阻肺，故咳痰白或黄痰，舌红苔白或黄腻，脉滑或数。检查肺部有罗音，胸x线片炎性改变，白细胞升高。正气受损，气不摄津故多汗；痰热内阻、胃气失和故食少纳呆。总之，本病属于邪实正伤之证，以邪实为主。基于以上认识，本发明采用清热化痰，宣肺止咳，佐以益气健脾和胃的中草药，以双花、柴胡、黄芩、芦根、生石膏清热祛邪；以杏仁、百部、桔梗宣肺止咳；以贝母、枇杷叶、桑皮、半夏清热化痰；鸡内金消食和胃，黄芪益气健脾扶正；麦冬养阴生津。全方以祛邪为主，佐以扶正，以使邪去正复，达到治愈感染之目的。

在心脏术后下呼吸道感染用抗生素治疗无效加用中药治疗的100例患者中，男56例，女44例，年龄3—62岁，平均28.6岁，疾病种类：房间隔缺损合并肺动脉高压修补术14例；室间隔缺损合并重度肺动脉高压39例，法乐氏四联症根治术11例；右室双出口4例，瓣膜替换术26例，冠状动脉架桥术6例。对上述病人采用本中草药制品的汤剂进行治疗，每日一剂，分3次服，六小时一次，5—6天一疗程。

实践证明临床疗效较好，总有效率达96％。病人临床表现好转，白细胞下降为正常，肺炎变消失或改善，下呼吸道分泌物致病菌由阳性转为阴性，详见表1—4。

表1    用药前后症状体征消失或改善天数(例)

                                         肺罗音

     天数    发烧    咦嗽咳病    气喘      或

                                        呼吸音粗

用药前       100      100         4       100

用药后  2      9       11         1         9

        3     41       35         2        20

        4     35       40         1        47

        5      9       13                  20

        6      2        3                   4

      ＞7      4

 平均天数    3.5      3.7         3       3.9表2    白细胞、中性粒细胞恢复正常时间(天)天数    白细胞总数          中性细胞

    (升高例数n＝51)     (升高例数n＝40)

2         5                  4

3        21                  20

4        15                  11

5         8                  3

6         2                  2平均天数    3.7                5.3表3    下呼吸道分泌物的细菌培养检测菌种/株数      治疗前 治疗后

绿脓杆菌     10      0

肺炎双球菌    2      0

嗜沫嗜血杆菌  3      0

克雷白氏菌    1      0

哈呋尼亚菌    1      0

A群链珠菌     1      0

表4    临床疗效    (100例)

全愈*    显效**    有效***    无效****82          9        5        4(82％)    (9％)    (5％)      (4％)总有效率：96％副作用：服药后无不良反应注：

  *治愈：①临床症状、体征消失；②白细胞总、分数下降到正

           常范围；③胸X线片示炎变消失；④下呼吸道分泌物

           连续2—3次培养无菌生长；

 **显效：临床症状和体征明显改善，但上述四项中有一项未完

         全恢复正常；

***有效：临床表现有改善，上述四项中有二项未完全恢复正

         常；****无效：临床表现改善不明显。

综上所述，本发明所说的中草药制品和现行使用的抗生素相比有下述优点：

①疗效高，一般2～3天即可退热、止咳，并且未发现任何副作用；

②有广谱抗菌和抗病毒作用；

③成本低廉，利于推广。

Claims (2)

1、一种中草药制品在治疗心脏外科围手术期下呼吸道感染方面的应用，其特征在于该中草药制品包括如下的中草药成分：

贝母   10-30克；杏仁   10-15克；枇杷叶 10-15克；

桑白皮 15-30克；百部   6-10克； 金银花 10-30克；

芦根   10-30克；柴胡   10-15克；半夏   6-10克；

黄芩   10-15克；鸡内金 6-10克； 黄芪   30-60克；

桔梗   6-10克； 生石膏 30-60克；麦冬   10-15克。

2、一种如权利要求1所述的中草药制品的应用，其特征在于该中草药制品包括如下的中草药成分：

贝母   30克；    杏仁   15克；    枇杷叶 15克；

桑白皮 30克；    百部   10克；    金银花 20克；

芦根   30克；    柴胡   15克；    半夏   10克；

黄芩   15克；    鸡内金 10克；    黄芪   30克；

桔梗   10克；    生石膏 50克；    麦冬   15克。