CN112773513A - 一种病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包 - Google Patents
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Abstract
本发明公开一种病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,包括套扎器、标本袋;标本袋,由医用柔性密封材料制成,一端密封,另外一端开口;麻醉后的病人,使用相应的手术设备,分别完成腹部位置定位及穿刺、阑尾探测、剥离、阑尾的切除及取出,及穿刺孔的缝合,在切除过程中,用套扎器,对阑尾根部进行多重结扎,沿结扎处切除后,把阑尾装入标本袋中,适当收紧预设在标本袋开口端的套扎线,扎住开口端,并通过预留的套扎线线头牵引,快速取出,及时对腹腔进行快速冲洗,检查腹腔内有无出血点及清点物品无误后,最终对穿刺孔,用外科手术缝合线,进行缝合包扎;采用本方案,手术简单,成功率高,且不易感染,医务人员容易掌握操作。
Description
技术领域
本发明涉及阑尾切除手术技术领域,尤其涉及一种病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包。
背景技术
阑尾切除手术是指用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗的一种手术,是外科急腹症中最常见的疾病,约占普外科住院患者的10%-15%,在切割后的阑尾标本的取出手术方法多种多样,并有相应的设备可配套使用,但是在阑尾切除,及样品取出过程中,存在着易感染腹腔以及感染穿刺孔的缺点,不利于手术后穿刺孔的恢复;以及目前所采取的手术方法,为避免感染,存在手术用时较长,操作复杂,不易熟练掌握等问题。
为解决上述问题,专利号为:2016214748544,专利名称为:一种腹腔镜手术标本取出器的中国实用新型专利,给出对应的技术方案,通过设置一种阑尾标本取出器,把切除阑尾放置于可开合的取出器中,从而降低了切除阑尾过程中,切口感染发生率问题,但是,该专利存在以下缺陷:
1. 取出器结构较为复杂,实际操作不易控制;
2. 手术所需要操作技能,要求较高,不熟悉时,需要时间较长,且易造成感染;
3. 取出器由硬质材料构成,体积较大,所开的需要伸入、取出的穿刺孔较大,
增大感染概率,不利于病人康复。
发明内容
为解决上述缺陷,本发明把多重结扎的病变阑尾,切除后放入由医用柔性材料制成的标本袋,然后利用标本袋适当收紧预设在标本袋开口端的套扎线,扎住开口端,并通过预留的套扎线线头的牵引,快速取出,及时对腹腔进行快速冲洗,检查腹腔内有无出血点及清点物品无误后,最终对穿刺孔,用外科手术缝合线,进行缝合包扎,相对于专利号为:2016214748544,专利名称为:一种腹腔镜手术标本取出器的中国实用新型专利,具有结构简单,体积较小,取出容易特点,且手术过程简单,手术时间短,能解决便于套装阑尾,以及通过缩短手术时间,及时的清洗,避免可能的手术感染等问题。
为实现上述目标,本发明提供一种病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,包括套扎器、标本袋;所述标本袋,由医用柔性密封材料制成,一端密封,另外一端开口,用于套装切除后的阑尾;麻醉后的病人,使用相应的手术设备,分别完成阑尾对应腹部位置的定位及穿刺、腹部内阑尾位置探测、阑尾的剥离后,最终完成阑尾的切除及取出,及腹腔穿刺孔的缝合,在阑尾的切除过程中,用所述套扎器,对需要切除阑尾根部进行多重结扎,沿结扎处切除后,把所切除的阑尾,装入所述标本袋中,适当收紧预设在所述标本袋开口端的套扎线,扎住所述标本袋开口端,并通过预留的所述套扎线线头的牵引,快速取出,同时对腹腔进行快速冲洗,检查腹腔内有无出血点及清点物品无误后,最终对腹部位置的穿刺孔,用外科手术缝合线,进行缝合包扎。
进一步地,所述标本袋的开口端边缘设置外凸的环形边,所述套扎线,紧密贴合设置在靠近所述环形边的下部位置处,收紧所述套扎线,扎紧所述标本袋的开口端。
套扎线紧密贴合设置在靠近所述环形边的下部位置处,首先,利用环形边具有一定的刚性的特性,使得开口端,便于张开,从而能达到便于套装阑尾的效果;其次,能达到通过环形边,便于定位,防止套扎线向外滑脱,从而提高套扎一次成功率的效果。
进一步地,沿紧靠所述环形边的下部位置处,设置扎紧套,所述扎紧套中空,所述套扎线预先穿过所述扎紧套的中空腔体,缠绕设置1~3道。
首先套扎线预先穿过扎紧套的中空腔体,套扎线无需再套住标本袋开口端,可达到快速收紧套装有切除阑尾的开口端,从而减少感染的效果;其次,套扎线1道设置,能达到快速扎紧的效果,而2~3道缠绕设置,可达到在快速扎紧基础上,提高套扎线的扎紧牢固度的效果。
进一步地,所述标本袋,从开口到密封的底部,截面逐渐增大,且开口端端口截面大小可调节;在所述标本袋的内层表面,设置多个凸起,所述凸起与切除的阑尾表面接触。
上述设置,首先,可在使用较少规格的标本袋情况下,兼容收纳更大体积阑尾,及较多分泌的体液,达到减少体液泄露所导致感染,以及在手术中,可准备较少规格标本袋,便于手术管理的效果;其次,内层表面,设置多个凸起,通过凸起和阑尾的接触,所产生的摩擦力,达到固定阑尾的效果。
进一步地,构成所述标本袋的外层材料,为医用密封材料,在所述标本袋外层的内表面,覆盖医用吸附材料,且覆盖在所述医用吸附材料的内层表面凸起,显颗粒状。
首先,外层为医用密封材料,能达到不泄漏效果;其次,内侧覆盖医用吸附材料,能达到有效吸收阑尾所分泌的体液,减少感染的效果;最后,凸起设置为颗粒状,通过增加接触面积,增强和阑尾所产生的摩擦力,达到更好固定阑尾的效果。
进一步地,所述标本袋装入阑尾后,开口端在距阑尾多重结扎部位最外侧的1~1.5mm处,用所述套扎线扎紧,并保留套扎线暂时不予剪断,先用组织剪刀剪至阑尾粘膜层,然后用电凝边烧灼粘膜边,然后通过套扎线头,将放入所述标本袋的阑尾,沿所述穿刺孔拉出。
上述设置,能达到通过标本袋快速取出阑尾基础上,简化手术,减低感染率的效果。
进一步地,需要切除阑尾根部进行多重结扎次数,为2~3道。
2~3道的结扎次数设置,能达到避免阑尾切口由于扎紧不牢固,减少泄露所导致的感染率,从而提高手术一次成功率的效果。
进一步地,对应腹部位置的定位及穿刺用设备为,为医用腹腔穿刺器,所选取的穿刺部位为病人腹部位置的肚脐下缘处表面,使用画“十”字图案并以交叉点作为穿刺位,进行穿刺;用于病人腹部内阑尾位置探测的设备,为腹腔镜,所述腹腔镜通过穿刺孔,插入至病人的腹部并进行探查;用于阑尾的剥离设备,为分离钳,使用所述分离钳提起阑尾,剥离和阑尾粘结的组织;用于阑尾切除的设备,为超声刀,或者高频电刀,通过所述超声刀,或者所述高频电刀,使阑尾与阑尾上的系膜进行分离,并在剥离过程中,确保阑尾上的系膜从根部与阑尾进行分离,并在多重结扎之间,靠近最外侧部分结扎线内侧,对阑尾进行切除。
使用上述设备进行相关手术,鉴于都属于目前临床上,正在使用的手术设备,可靠性得到充分验证,因此,首先,能达到设备可靠使用,便于操作,避免设备可靠性不好,影响手术正常操作,从而导致可能感染的效果;其次,利用“十”字图案定位进行穿刺,也能达到图案定位标识清晰,避免穿刺出现偏差的效果。
进一步地,还设置教学设备,所述教学设备,设置有专家后台,在手术中过程中,所采集的音视频数据,和所取出阑尾的病理分析数据一块,通过无线网络,传输给所述专家后台,通过所述专家后台的专家,对数据的对比分析,利用所述教学设备,用于实时指导有一定经验的医务人员手术,以及教学培训。
设置教学设备,通过后台专家对所收集数据的分析,现场指导具有一定经验医务人员,对病人进行手术,通过实际操作的方式,能达到进一步快速提高具有一定经验医务人员的手术水平,从而实现手术时间更短、手术更高效、手术更安全的切除阑尾的效果。
进一步地,所述病人设置为教学模型,通过所述专家后台的专家,根据所收集的数据,编制不同类型手术教学方案,利用所述教学设备,用于指导、监控无经验的所述医务人员的教学培训。
对无经验的所述医务人员,通过模拟人体手术方式,经过后台专家,设置不同手术方案,并指导、监控对人体模型的手术的教学培训,给无经验的医务人员直观、规范的指导,从而达到迅速积累手术经验,并规范熟练掌握切除阑尾手术方法,降低对病人真正手术时的错误率,从而快速提高无经验的医务人员的手术水平,缩短培训所需要时间的效果。
进一步地,使用的外科手术缝合线,为一次性可吸收性外科手术缝合线。
采取一次性可吸收性外科手术缝合线,无需拆线,进一步简化手术方案,能达到减轻病人额外疼苦效果。
采用本技术方案,利用病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包包的手术设备,通过把多重结扎的阑尾,切除后放入由医用柔性材料制成的标本袋,然后利用标本袋适当收紧预设在标本袋开口端的套扎线,扎住开口端,并通过预留的套扎线线头的牵引,快速取出,及时对腹腔进行快速冲洗,检查腹腔内有无出血点及清点物品无误后,最终对穿刺孔,用外科手术缝合线,进行缝合包扎的方式,最终完成阑尾切除,及标本的提取,能达到:
1.手术简单,容易掌握,误操作概率较少,所需要时间短,利于病人康复的效果;
2.便于快速套装、取出所切除的阑尾,避免可能的手术感染的效果;
3.阑尾采取多重结扎,切口面多重保护,能有效防止阑尾中的脓液等体液,从切除面流出,造成感染;
4.标本袋采用柔性材料,伸入、取出阑尾所需要开的穿刺孔较小,穿刺孔缝合面较小,有利于穿刺孔快速愈合;
附图说明
图1为本发明标本袋结构原理图。
图2为本发明切除阑尾手术原理图。
图3为本发明第1实施例标本袋装入阑尾示意图。
图4为本发明第2实施例标本袋装入阑尾示意图。
图5为本发明标本袋装入阑尾示意图截面图。
图6为本发明指导手术、培训原理图。
图7为本发明手术流程示意图。
图中,1-手术环境的准备、2-穿刺位的确定、3-腹部探测、4-系膜及阑尾的结扎、5-阑尾残端的处理、6-阑尾标本的取出、7-阑尾标病理分析及教学培训、8-套扎器、81-第1套扎线、82-第2套扎线、83-第3套扎线、9-阑尾、91-阑尾切口、10-标本袋、101-标本袋开口端、1011-环形边、102-扎紧套、103-标本袋内层、1031-凸起、104-标本袋外层、1041-密封材料、1042-吸附材料、105-第4套扎线、11-病人、12-教学设备、121-腹腔镜、1211-探头、122-阑尾病理分析器、123-处理器、124-发射器、125-专家后台、126-后台专家、127-显示器、13-医务人员。
具体实施方式
为了使本领域的技术人员更好地理解本发明的技术方案,下面将结合附图及具体的实施方式,对本申请的技术方案进行详细的介绍说明。
如图1~5所示,本实施例提供一种病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,包括套扎器8、标本袋10等设备;标本袋10,由医用柔性密封材料制成,一端密封,另外一端开口,用于套装切除后的阑尾9;麻醉后的病人11,使用相应的手术设备,分别完成阑尾对应腹部位置的定位及穿刺、腹部内阑尾位置探测、阑尾的剥离后,最终完成阑尾9的切除及取出,及腹腔穿刺孔的缝合,在阑尾的切除过程中,用套扎器8,对需要切除阑尾根部进行多重结扎,沿结扎处切除后,把所切除的阑尾9,装入标本袋10中,适当收紧预设在标本袋开口端101的第4套扎线105,扎住标本袋开口端101,并通过预留的第4套扎线105线头的牵引,快速取出,同时对腹腔进行快速冲洗,检查腹腔内有无出血点及清点物品无误后,最终对腹部位置的穿刺孔,用外科手术缝合线,进行缝合包扎。
套扎器8为目前手术常用的套扎器,而由医用柔性密封材料制成的标本袋10结构可参考图1,从图1可以看出,标本袋10包括标本袋开口端101、扎紧套102、标本袋内层103、标本袋外层104,标本袋10一端开口,从标本袋开口端101开始,截面积逐渐增大,在标本袋10的另外一端收拢,封闭,扎紧套102设置在紧靠开口端101位置处,且标本袋开口端101截面大小可调节。
柔性材料可采用目前常用医用级柔性材料,比如医用级的橡胶、塑料薄膜等材料,或者其它纳米高分子等材料。
为满足大小可调节的标本袋开口端101设置,可在标本袋开口端101处,选用合适结构的设计,比如标本袋10可选用弹性材料,或者在标本袋开口端101处设置皱褶等方式,按照实际使用需要,调整标本袋开口端101处截面大小,从而以较少规格标本袋10,满足不同规格尺寸阑尾9的使用需要,可大大减少标本袋10的使用规格,减少手术所需要的备货,便于手术的顺利开展,当然,标本袋开口端101截面大小也可以设置为固定,实际手术中,用手术器械张开标本袋开口端101即可,不过操作起来较为麻烦。
为解决标本袋10在手术过程中,便于套装阑尾9,用第4套扎线105扎紧标本袋开口端101时,便于定位,不容易滑脱,提高一次扎紧率,优选地,在标本袋开口端101的边缘设置处,设置向外凸的环形边1011,第4套扎线105,紧密贴合设置在靠近环形边1011的下部位置处,可通过收紧第4套扎线105,扎紧标本袋开口端101,完成对装入标本袋10的阑尾9的密封。
由于设置外凸的环形边1011,因此第4套扎线105向外滑动时,由于受到外凸的环形边1011的阻挡,大大减少滑脱率,从而提高一次扎紧率;而环形边1011,可用设置为一个具有一定刚性的圆圈,标本袋开口端101则套在该圆圈上,或者其它合适的向外凸起的结构方式,在使用中,具有一定刚性的环形边1011,借助手术器械,很容易张开,且不容易粘结在一块,便于阑尾9的快速套装;此外,紧密贴合在环形边1011的下部位置处的第4套扎线105,除用套扎器8直接套扎外,也可以预先粘贴设置在环形边1011的下部位置处,到时仅仅通过收紧粘贴的第4套扎线105即可完成对标本袋开口端101的扎紧,这样效率就会大大提高,可根据实际使用灵活设置;套扎完成后,第4套扎线105则预留线头,无需剪除,利用所预留的线头牵引,通过手术器械,比如手术钳等,夹紧后,把标本袋10,从病人11的腹部的穿刺孔中,快速拖拽出。
图1的扎紧套102,沿紧靠环形边1011的下部位置处,扎紧套102中空,第4套扎线105预先穿过扎紧套102的中空腔体设置,设置扎紧套102,目的是为进一步提高快速收紧套装有切除阑尾的标本袋开口端101效率,减少在手术过程中,套装及扎紧所需要的时间,减少感染。
为提高套扎线的扎紧牢固度,优选地,穿过扎紧套102的第4套扎线105,缠绕设置1~3道,多道缠绕设置的第4套扎线105,可有效提高扎紧牢固度,大大减少由于牢固性不够,阑尾9泄露脓液等体液,导致的感染,具体缠绕线道数的选择,要根据实际情况来选择,如对于小孩,阑尾9不大,一般情况下,设置1道即可,对于大人,可根据具体阑尾9的病变情况,采取2~3道缠绕设置,当然,特殊期情况也可以采取高于3道的设置;总体上讲,1道设置,能达到快速扎紧的效果,而2~3道缠绕设置,可达到在快速扎紧基础上,提高套扎线的扎紧牢固度程度;这里所述的缠绕设置,是利用整条第4套扎线105,绕扎紧套102,重复缠绕,此外,对于无扎紧套102的设置,也可以采取多道缠绕方式,解决扎紧的牢固度。
为解决在套装阑尾9过程中,不及时处理过多的体液,导致的感染,以及更好固定套装在标本袋10内的阑尾9,优选地,标本袋10的标本袋外层104材料,为医用密封材料1041,而在标本袋内层103部分,即标本袋外层104的内侧表面,则覆盖医用吸附材料1042,而标本袋内层103内表面凸起1031,显颗粒状。
上述设置,可参考图1,以及图5,标本袋内层103部分,构成材料为医用吸附材料1042,可以通过吸收阑尾9表面体液,保持套入标本袋10内的阑尾9,与标本袋内层103接触表面,保持相对的干燥,有效避免体液可能的泄露,所导致的感染,此外,颗粒状的标本袋内层103内表面凸起1031,可通过增加阑尾9的接触面积,增强和阑尾9所产生的摩擦力,实现更好固定阑尾9的目的。
上述标本袋10的设置,可以采取多种合适的方式,比如采用两层材料,标本袋外层104所用的医用密封材料1041,可以选用医用塑料薄膜等材料,而在标本袋内层103部分,所使用的医用吸附材料1042,可以选择医用纱布,通过内外层黏贴方式,完成标本袋10的设置;或者直接在标本袋外层104所用的医用密封材料1041内侧,涂布医用吸附材料1042;或者从标本袋内层103的外侧,涂布具有密封功能的高分子医用密封材料1041,而构成一个整体等方式操作;而医用密封材料1041,可以选用具有弹性的橡胶等材料,或者具有密封特性的高分子等材料,而医用吸附材料1042,则可以选择医用纱布,或者具有吸附特性的高分子材料,同时,颗粒状的标本袋内层103内表面凸起1031的材料,为吸附材料1042,此外,在吸收阑尾9体液过程中,为避免手术的感染,进一步对体液中的病菌进行灭杀,所使用的医用吸附材料1042,也可以选择兼有具有吸附,及杀菌特性的材料,如可在医用吸附材料1042上,在保证可正常吸附的情况下,沿和阑尾9面对的接触表面上,均匀涂布纳米银等杀菌材料,尤其在直接接触阑尾9的凸起1031位置,相对于其它不直接接触部分,可适当涂布更厚的纳米银等杀菌材料,具体涂层厚度,可根据具体切除阑尾9病变情况考虑,在一般情况下,可以按照1:2~3等合适的比例操作,即不直接接触部分的厚度如果为1微米,那么在直接接触阑尾9的部分,厚度就按照2~3微米来设置;如果病变情况较重,可以按照1:3~5等合适的比例操作,以满足不同年龄、不同阑尾9病变的病人11的使用需要,更厚的纳米银设置,可以使得涂层直接接触阑尾9表面,增强对病菌的灭杀效果。
体液在通过涂布的纳米银层间隙,进入标本袋内层103,被医用吸附材料1042吸附时,同时对通过纳米银层体液中的病菌,进行灭杀;或者利用具有抑制、灭杀病菌功能的中药药剂,比如板蓝根等药剂,先制成汤剂,对医用吸附材料1042进行浸泡、干燥处理后,最终在保证吸附特性变化不大情况下,作为成品使用等等方式,以保证对体液中病菌的抑制、灭杀。
具体切除阑尾9,及装入标本袋10过程,可参照示意图2,从图2可以看出,阑尾9左侧需要切除,右侧则保留,在需要切除位置处,利用套扎器8,分别沿需要切除阑尾9的根部,进行多重结扎,具体结扎次数优选为3道,从左到右,分别顺序设置第1套扎线81、第2套扎线82、第3套扎线83,并用套扎器8,分别扎紧第1套扎线81、第2套扎线82、第3套扎线83;第1套扎线81和第2套扎线82之间距离,为1~1.5mm,而第2套扎线82和第3套扎线83之间距离,为1.5~2.5mm,当然,第1套扎线81、第2套扎线82、第3套扎线83之间距离,也可以根据实际情况做相应调整,可以小于上述距离,也可以大于上述距离,再需要切除阑尾9左侧,先用标本袋10套上,在距第3套扎线83的1~1.5mm处,用第4套扎线105,适当扎紧后,在第2套扎线82、第3套扎线83之间合适的位置,即阑尾切口91位置处,用阑尾切除的设备切除阑尾9,此时在阑尾切口91左侧位置处,分别设置有第1套扎线81、第2套扎线82保护,而在阑尾切口91右侧位置处,分别有第3套扎线83,以及第4套扎线105保护,可有效预防泄露所导致的感染。
第4套扎线105套装时,用力要均匀,适当收紧即可,达到隔绝所切除阑尾9里面体液倒流出来的力度即可,以预防过渡扎紧,所导致意外情况发生,比如可能导致第4套扎线105断裂等情况发生。
为实现简化手术过程,减低感染率的目的,优选地,第4套扎线105扎紧的标本袋10时,此时可先用组织剪刀,剪至阑尾粘膜层,然后用电凝边烧灼粘膜边,再通过预留第4套扎线105的线头,沿穿刺孔拉出的方式取出阑尾。
多道设置结扎次数,除本实施例3道外,也可以根据实际情况,比如考虑到阑尾9病变较轻,或者病人11不大等因数,也可选择2道结扎,即选择第1套扎线81、第2套扎线82这两道即可,此时,阑尾切口91就位于第1套扎线81、第2套扎线82中间位置,第1套扎线81、第2套扎线82之间距离,可选择1.5~2.5mm,或者其它合适的距离。
上述结扎后装入标本袋10的阑尾9,可参考图3的第1实施例示意图。
除上述操作外,也可以先将切除的阑尾9,完全装入预先套入的标本袋10中,最后再用第4套扎线105扎紧,具体可参考图4的第2实施例示意图。
第2实施例由于将切除的阑尾9完全放入标本袋10中,并密封标本袋10,可以用较大力度第4套扎线105,实施手术的时,力度好控制,扎紧后,基本实现隔绝所切除阑尾9体液泄露,避免感染的危险发生。
上述设置多重结扎次数,可有效避免阑尾切口91由于扎紧不牢固,减少泄露所导致的感染率,从而提高手术一次成功率。
此外,在手术过程中,为保证手续设备可靠使用,便于操作,避免设备可靠性不好,影响手术正常操作,从而导致可能感染;同时,对病人腹部进行穿刺时,图案定位标识清晰,避免穿刺出现偏差。
优选地,对应腹部位置的定位及穿刺用设备为,为医用腹腔穿刺器,所选取的穿刺部位,为病人11的腹部位置的肚脐下缘处表面,并使用画“十”字图案并以交叉点作为穿刺位,进行穿刺;利用“十”字图案定位进行穿刺,手术医务人员能快速识别标识,当然,也可以使用其它合适的定位图案,比如十字形图案。
优选地,用于病人腹部内阑尾位置探测的设备,为腹腔镜,腹腔镜通过穿刺孔,插入至病人的腹部并进行探查;使用设备腹腔镜,作为探测设备,能满足可靠使用,清晰探测的要求。
优选地,用于阑尾的剥离设备,为分离钳,在实际手术中,通过提起阑尾9,剥离和阑尾9粘结的组织,不但能满足可靠使用目的,而且提起阑尾,剥离和阑尾粘结的组织的操作,也能满足便于操作,在后续切除阑尾9过程中,减少感染的目的。
优选地,用于阑尾切除的设备,为超声刀,通过所超声刀,使阑尾9,与阑9上的系膜进行分离,并在剥离过程中,确保阑尾9上的系膜从根部,与阑尾9进行分离,并在多重结扎之间,靠近最外侧部分结扎线内侧,对阑尾9进行切除,形成阑尾切口91;使用超声刀,不但能达到设备可靠使用的目的,而且在完成阑尾9,与阑尾9上的系膜进行分离,及阑尾9切除过程中,也能满足便于操作,减少感染的目的。
或者,优选地,用于阑尾切除的设备,为高频电刀,通过高频电刀,使阑尾9,与阑尾9上的系膜进行分离,并在多重结扎之间,靠近最外侧部分结扎线内侧,对阑尾进行切除,形成阑尾切口91;同样,使用高频电刀,不但能达到设备可靠使用的目的,而且在完成阑尾9,与阑尾9上的系膜进行分离,及阑尾9切除过程中,也能满足便于操作,减少感染的目的。
上述医用腹腔穿刺器、腹腔镜、分离钳、超声刀,或者高频电刀,都为目前手术使用中常规器械,使用可靠性好,可有效保证使用的可靠性,当然,在满足上述手术功能情况下,还可以对应选择其它合适的设备,进行相关操作。
在对阑尾9,通过标本袋10取出过程中,为进一步提高相关医务人员13的业务水平,优选地,还设置教学设备12,教学设备12包括腹腔镜121、阑尾病理分析器122、处理器123、发射器124、专家后台125、显示器127;在切除阑尾9的手术中过程中,通过腹腔镜121,可连接的探头1211,深入病人13的腹部,采集手术过程的音视频数据,以及所切除阑尾9,通过阑尾病理分析器122所分析的病理数据,经过无线,或者有线网络,实时发送给处理器123,通过处理器123对所收集的音视频等数据,进行分析、整理后,然后通过发射器124,利用无线,或者有线网络,传输到专家后台125,设置在专家后台125的后台专家126,通过专家后台125,读取和分析数据,并通过处理器123,把反馈的意见和建议,实时显示在显示器127上,同时,显示器127也可集成显示手术过程的视频图像数据,或者,也可以把显示器127设置为投影方式,通过较大屏幕的投影,更清晰独立,或者集成显示手术细节,便于观察);集成显示设置时,腹腔镜121,所探测显示的图像,被集成在显示器127上显示。
集成显示,由于信息集中,可大大便于医务人员13的直观观察,以及和后台专家126之间交流,可有效提高工作效率,当然,腹腔镜121,所探测显示的图像,也可以独立显示,只要便于医务人员13观察即可,独立显示,集成度不高,使用成本较低。
通过显示器127,可使得后台专家126,直接指导、培训医务人员13,根据医务人员业务水平,具体操作为:
对于一定经验的医务人员13,可以在对病人11的实际手术中,指导;通过实际操作的方式,能使得这部分医务人员13,进一步快速提高手术水平,尽快达到专家级水平,使得在切除阑尾9时,手术需要时间更短、手术更高效、手术更安全。
而对于无经验的医务人员13,则通过模拟教学方式进行,即把病人11,设置为教学模型,后台专家126,根据所收集的数据,编制不同类型手术教学方案,用于指导、监控该部分医务人员13的教学培训,通过模拟手术方式,给与直观、规范的指导,从而使得这部分医务人员13,迅速积累手术经验,并规范熟练掌握阑尾手术方法,降低对病人真正手术时的错误率,达到快速提高部分医务人员13的手术水平,缩短培训所需要时间的目的。
对医务人员13的教学培训,可参考图6指导手术、培训原理图。
采取上述培训方式,后台专家126,先通过对无经验的医务人员13,通过模拟手术方式,进行直观、规范的培训,掌握手术基本技能后,再继续通过对病人11的实际手术方式,进一步提高手术水平,能实现快速、高效的培训医务人员13的目的。
上述教学设备12在使用过程中,所培训的医务人员13,可通过显示器127的附属设备,通过处理器123,实现和后台专家126之间的相互交流,所使用的无线网络,可优先考虑5G网络,以实现更快的交流培训。
如果采用5G网络,考虑到5G网络传输数据流量大、快速的特性,可以采取在虚空中,采取如激光全息投影图像等方式,显示虚拟立体图像,通过对虚拟立体图像的操控,供医务人员13观察,以及同后台专家126之间实时的交流,以替代显示器127所显示的图像,同理,传输到专家后台125的音视频数据,同样可以采取激光全息投影图像等方式,显示虚拟立体图像,供后台专家126操控,以实现和医务人员13之间无缝、实时对接交流,及时解决所碰到得到疑难问题,最大限度减少手术所用时间,以及提高手术的成功率。
这样,第1,可以使得教学设备12,结构紧凑,能在更狭窄的空间中使用;第2,结构紧凑的设备,更便于搬运;第3,可以在较大空间显示图像,能有效实现医务人员13更清晰、细致的观察,可大大提高手术效率,以及成功率。
另外,为进一步简化手术方案,减轻对病人11再次拆线手术时,所面临的因拆线不好,所导致的愈合质量差,可能存在再次感染时,所承受额外疼苦,优选地,所使用的外科手术缝合线,为一次性可吸收性外科手术缝合线;同时,在实际手术中,套扎线的材料,可使用可吸收性材料。
在阑尾9切除手术过程中,构成病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包的设备,主要包括套扎器8、标本袋10、医用腹腔穿刺器、分离钳、超声刀或者高频电刀、教学设备12等设备,手术所需要设备种类少,设备平时可以模块化分组设置,集中消毒,安全存放,当需要开展多台手术时,可以分别独立使用模块化的手术设备,而配套的教学设备12,通过网络方式,把其中一台设置为主平台模块,其余的则设置为子平台模块,此时,子平台上的实施手术的医务人员13,除了子平台上的后台专家126指导外,还把数据,同步集中上传给设置为主平台上教学设备12的后台专家126,通过主平台上的后台专家126,同时集中监控、同时指导多台手术,或者展开对多个对医务人员13的教学培训,最终提高病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包的可靠使用率。
当设置主平台和子平台时,主平台上的后台专家126,可选择行业内医术,以及教学水平顶尖的专家集中掌控,比如可以选择专业医学教授等人员,而子平台上的后台专家126,则可选择具有丰富手术经验的医务人员13监控即可,比如具有副高以上职称的医务人员13,这样,就形成会诊、手术、医学教学等手段可同时使用,同时开展,极大提高了多台手术时的成功率。
在实际使用中,为缩短决策时,避免可能的意见分歧影响到手术的快速进行,可对子平台上的后台专家126不设置,仅仅通过主平台上的后台专家126集中监控即可;对主平台和子平台的设置,对多台手术同时顺利开展,尤其碰到疑难病情的手术顺利开展,作用明显。
为对阑尾切除手术过程,更进一步了解,可参考图7,具体阑尾切术手术步骤为:
第一步、手术环境的布置1:使病人11呈平卧状,并配备手术医务人员13、扶镜手、护士及麻醉师,并将腹腔镜121,所对应的显示器127,摆放在手术医务人员13对立侧,供手术医务人员13便于进行观看;
第二步、穿刺位的确定2:使病人11的腹部呈裸露状,在病人11的腹部表面使用画“十”字图案并以交叉点作为穿刺位;
第三步、腹部探查3:在穿刺位进行穿孔而形成穿刺孔,将腹腔镜121的,通过穿刺孔,插入至病人的腹部并进行探查,此时通过腹腔镜121的探头1211,探查实现病人11的阑尾9,及其系膜的暴露;
第四步、系膜及阑尾的结扎4:使用分离钳提起阑尾9,并使用超声刀或高频电刀使阑尾与阑尾9上的系膜进行分离,进一步的使用缝线对系膜进行结扎,待系膜结扎完成后,使用超声刀对结扎的系膜进行切除,再通过缝线对阑尾9根部,进行多重结扎,在多重结扎之间的部分,对阑尾9进行切除,并将切除后的系膜及阑尾9标本,装入标本袋10;
第五步、阑尾残端的处理5:在盲肠内侧开口,并将阑尾9残端,通过开口推入至盲肠的肠腔内,并对盲肠开口处外漏的荷包状阑尾体,进行收紧,并在收紧后对盲肠开口与荷包状阑尾体之间的缝隙进行缝合;
第六步、阑尾标本的取出6:对装有阑尾9标本的标本袋10进行冲洗,在冲洗过后,将标本袋10,利用手术器械,夹住第4套扎线105的线头,从穿刺孔处快速取出,在标本袋10取出后,对腹腔进行冲洗,检查腹腔内有无出血点及清点物品,并在腹腔内无出血点且物品数目准确的情况下,对穿刺孔进行缝合包扎,即实现阑尾标本的取出及整个阑尾9切除手术的完成;
第7步、阑尾标本的病理分析及教学培训7:腹腔镜121的探头1211,所探测手术音视频数据,以及阑尾9取出后,阑尾病理分析器122所分析的病理数据,通过教学设备12的处理器123,传输给专家后台125,并通过后台专家126分析,实时指导、培训医务人员13。
经过培训的,技术熟练的医务人员13,在微创手术过程中,完成麻醉后,对于病人11,一般症状的阑尾9的切除,以及标本袋10的取出,通过腹腔镜121操作,可控制在10分钟以内,大大低于一般医院类似手术,所需要的20~30分钟左右时间,手术简单、快速、安全、可靠,可大大减缓病人11的疼苦。
以上仅为本发明较佳的具体实施方式,但本发明的保护范围并不局限于此,任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明实施例揭露的技术范围内,可轻易想到的变化或替换,都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此,本发明的保护范围应该以权利要求的保护范围为准。
Claims (11)
1.一种病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,包括套扎器、标本袋;所述标本袋,由医用柔性密封材料制成,一端密封,另外一端开口,用于套装切除后的阑尾;麻醉后的病人,使用相应的手术设备,分别完成阑尾对应腹部位置的定位及穿刺、腹部内阑尾位置探测、阑尾的剥离后,最终完成阑尾的切除及取出,及腹腔穿刺孔的缝合,其特征在于,在阑尾的切除过程中,用所述套扎器,对需要切除阑尾根部进行多重结扎,沿结扎处切除后,把所切除的阑尾,装入所述标本袋中,适当收紧预设在所述标本袋开口端的套扎线,扎住所述标本袋开口端,并通过预留的所述套扎线线头的牵引,快速取出,同时对腹腔进行快速冲洗,检查腹腔内有无出血点及清点物品无误后,最终对腹部位置的穿刺孔,用外科手术缝合线,进行缝合包扎。
2.根据权利要求1所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,所述标本袋的开口端边缘设置外凸的环形边,所述套扎线,紧密贴合设置在靠近所述环形边的下部位置处,收紧所述套扎线,扎紧所述标本袋的开口端。
3.根据权利要求2所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,沿紧靠所述环形边的下部位置处,设置扎紧套,所述扎紧套中空,所述套扎线预先穿过所述扎紧套的中空腔体,缠绕设置1~3道。
4.根据权利要求3所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,所述标本袋,从开口到密封的底部,截面逐渐增大,且开口端端口截面大小可调节;在所述标本袋的内层表面,设置多个凸起,所述凸起与切除的阑尾表面接触。
5.根据权利要求4所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,构成所述标本袋的外层材料,为医用密封材料,在所述标本袋外层的内表面,覆盖医用吸附材料,且覆盖在所述医用吸附材料的内层表面凸起,显颗粒状。
6.根据权利要求5所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,所述标本袋装入阑尾后,开口端在距阑尾多重结扎部位最外侧的1~1.5mm处,用所述套扎线扎紧,并保留套扎线暂时不予剪断,先用组织剪刀剪至阑尾粘膜层,然后用电凝边烧灼粘膜边,然后通过套扎线头,将放入所述标本袋的阑尾,沿所述穿刺孔拉出。
7.根据权利要求6所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,需要切除阑尾根部进行多重结扎次数,为2~3道。
8.根据权利要求1所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,对应腹部位置的定位及穿刺用设备为,为医用腹腔穿刺器,所选取的穿刺部位为病人腹部位置的肚脐下缘处表面,使用画“十”字图案并以交叉点作为穿刺位,进行穿刺;用于病人腹部内阑尾位置探测的设备,为腹腔镜,所述腹腔镜通过穿刺孔,插入至病人的腹部并进行探查;用于阑尾的剥离设备,为分离钳,使用所述分离钳提起阑尾,剥离和阑尾粘结的组织;用于阑尾切除的设备,为超声刀,或者高频电刀,通过所述超声刀,或者所述高频电刀,使阑尾与阑尾上的系膜进行分离,并在剥离过程中,确保阑尾上的系膜从根部与阑尾进行分离,并在多重结扎之间,靠近最外侧部分结扎线内侧,对阑尾进行切除。
9.根据权利要求1所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,还设置教学设备,所述教学设备,设置有专家后台,在手术中过程中,所采集的音视频数据,和所取出阑尾的病理分析数据一块,通过无线网络,传输给所述专家后台,通过所述专家后台的专家,对数据的对比分析,利用所述教学设备,用于实时指导有一定经验的医务人员手术,以及教学培训。
10.根据权利要求9所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,所述病人设置为教学模型,通过所述专家后台的专家,根据所收集的数据,编制不同类型手术教学方案,利用所述教学设备,用于指导、监控无经验的所述医务人员的教学培训。
11.根据权利要求1~10任意一项所述的病变阑尾切除手术专用病理标本制作器械包,其特征在于,使用的外科手术缝合线,为一次性可吸收性外科手术缝合线。
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RJ01 | Rejection of invention patent application after publication |