CN112512452A - 医疗装置及相关方法 - Google Patents

Abstract

一种医疗装置包括具有腔的轴，所述腔配置为指引流体流过所述轴和电极。电极的近端和轴的远端形成连结，所述连结配置为可释放地连结电极的近端与轴的远端。当电极的近端连结到轴的远端时，通过腔输送的流体从电极排出。

Description

医疗装置及相关方法

技术领域

本发明的各方面总体涉及医疗装置及相关方法。特别地，本发明的各方面涉及医疗装置及相关方法，其配置成通过用一个或多个电极将电能输送到组织或到组织中，并将流体注入到组织中和/或组织下方来处理组织。

背景技术

医疗装置，诸如内窥镜或其他合适的插入装置，用于各种类型的诊断和外科手术，诸如内窥镜检查、腹腔镜检查、关节镜检查、妇科镜检查、胸腔镜检查、膀胱镜检查等。这些手术中的许多涉及将能量输送到器官或腺体的组织以治疗肿瘤、感染等。这种手术的示例包括内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜下切除术(ESR)、内镜下粘膜下剥离术(ESD)、息肉切除术、粘膜切除术等。特别地，这样的手术可通过将插入装置通过手术切口或经由自然的解剖口(例如，口、阴道或直肠)插入到受试者体内，以及在目标部位处用通过插入装置插入的辅助装置来执行手术或操作。

有时，在医疗手术期间，使用者可使用注射针和能量输送装置来抬高、分离、冲洗、切割、解剖、消融、标记、凝结、烧灼组织或以其他方式处理组织。注射和能量输送可单独地执行。例如，为了将能量输送到组织，可能需要使用者从插入装置移除注射针并通过插入装置将能量输送装置输送到目标组织，且反之亦然。在手术期间，使用者可交替使用注射针和能量输送装置，但交换装置可能增加医疗手术的持续时间和风险。另外地，可能出现其中可能要改变所需注射针的类型的情况。而且，在一些情况下，可能要改变所需的能量输送装置的类型。这可进一步增加医疗手术的持续时间和/或限制可执行的手术类型。

本发明的装置和方法可矫正上述缺陷中的一些或解决现有技术的其他方面。

发明内容

除其他之外，本发明的示例涉及医疗装置，其配置为通过将电能输送至组织来处理组织，并配置为将流体输送至组织中和/或组织下方。装置可涉及使用不同的电极，例如，具有不同的流体流动路径、绝缘图案和/或其他特性的电极。本发明还涉及组装装置、操作装置和/或用装置执行手术的方法。本文公开示例中的每一个可包括结合其他公开示例中任一个描述的特征中的一个或多个。

在一个示例中，一种医疗装置可包括具有腔的轴，腔配置为指引流体流过轴和电极。电极的近端和轴的远端可形成连结，该连结配置为可释放地连结电极的近端与轴的远端。当电极的近端连结到轴的远端时，通过腔输送的流体可从电极排出。

医疗装置还可包括下列特征中的一个或多个。连结可包括定位在轴的远端内的一个或多个臂。一个或多个臂中的每一个可包括突出物。一个或多个臂中的每一个还可包括在突出物近端处的成角度部分和在突出物远端处的成角度部分中的至少一个，并且至少一个成角度部分可相对于轴的远端的中心纵向轴线成角度。电极可包括一个或多个接收件，其配置为接收一个或多个臂。一个或多个接收件可在径向上宽于电极在一个或多个接收件远侧的部分和/或电极在一个或多个接收件近侧的部分。医疗装置还可包括配置为在电极和轴之间形成流体密封的一个或多个密封件。在电极连结到一个或多个臂的情况下，一个或多个密封件可密封地接合电极和轴的表面，以将流体从腔指引至电极。

轴的远端可包括一个或多个臂。一个或多个臂可偏置成径向向外移动，并且一个或多个臂可在远端内纵向移动。医疗装置还可包括至少一个偏置构件，其配置为使臂在轴的远端内向远侧偏置。轴的远端可包括中心通道，其具有向远侧变窄的成角度部分。成角度部分可配置为在一个或多个臂在轴的远端内向远侧移动时迫使一个或多个臂径向向内。轴可包括具有远侧连结部分的连结管，该远侧连结部分配置为固定到电极的近端。远侧连结部分可包括弹性体聚合物材料，其配置为将连结管连结到电极，并在连结管和电极之间形成便于流体从腔流动至电极的密封。电极可包括绝缘体，其仅部分地覆盖电极的远端面。电极可包括在远端面中的出口，并且绝缘体可包括从远端面绕出口伸出的多个突出物。电极可包括第一导电构件和第二导电构件。第一导电构件和第二导电构件可由绝缘构件电分离。医疗装置可包括导体，其可纵向移动以接触并输送能量至第一导电构件或至第二导电构件。

在另一个示例中，一种医疗装置套件可包括医疗装置，其包括手柄和从手柄向远侧延伸的轴，其中轴包括腔。医疗装置套件还可包括多个电极。轴可包括远端，远端具有在其中的机构，其配置为将多个电极中的一个固定到轴的远端，从轴的远端释放电极中的一个，以及将电极中的另一个固定到轴的远端。

医疗装置套件还可包括下列特征中的一个或多个。电极中的至少两个可在结构上是不同的，并且将多个电极中的不同电极连结至轴可改变医疗装置的流体流动路径。当至少两个电极中的一个连结到轴的远端时，通过中心腔输送的流体可通过连结的电极输送，手柄一部分的移动可控制连结的电极的移动，并且通过轴输送的电能可通过连结的电极输送到组织。轴的远端可包括一个或多个臂，其各包括突出物、在突出物近侧的成角度部分和在突出物远侧的成角度部分。多个电极中的每一个可包括接收件部分，其在径向上宽于电极在接收部分远侧的部分以及电极在接收部分近侧的部分。突出物可接合接收部分。

在另一个示例中，方法可包括将具有第一结构的第一电极连结至医疗装置轴的远端，并且连结可包括将医疗装置轴的内部组件可释放地连结到第一电极的一部分。方法还可包括使第一电极与远端分开，并且将具有第二结构的第二电极连结至远端，其中第二结构不同于第一结构。

方法还可包括下列特征中的一个或多个。使第一电极分开可包括在连结到轴的近端的医疗装置手柄上的动作。在医疗装置手柄上的动作可缩回一个或多个臂，从而使一个或多个臂扩张。从而使臂从第一电极的近侧部分分开。

可理解，前面的一般性描述和下面的详细描述仅仅是示例性和解释性的，并不旨在限制请求保护的本发明。

附图说明

并入本说明书并构成本说明书一部分的附图示出了本发明的示例性方面，并与说明书一起用于解释本发明的原理。

图1A示出根据本发明各方面的示例性医疗装置，图1B示出医疗装置的剖面图。

图2A和2B示出根据本发明各方面、图1A中医疗装置的远侧部分在不同操作状态下的视图。

图3A至3D示出根据本发明各方面的医疗装置的远侧部分的各种电极的剖视图。

图4示出根据本发明各方面配置成可释放地连结医疗装置远侧部分的电极的示例性连结布置的剖视图。

图5A和5B示出根据本发明各方面配置成可释放地连结医疗装置远侧部分的电极的另一个示例性连结布置的部分剖视图。

图6A和6B分别示出根据本发明各方面的示例性电极的立体图和剖视图。

图7A和7B分别示出根据本发明各方面的另一个示例性电极的立体图和剖视图。

图8A至8C示出根据本发明另外方面的其他示例性电极的立体图。

图9A和9B分别示出根据本发明各方面的医疗装置的示例性远侧部分的立体图，和远侧部分的电极的剖视图。

图10示出根据本发明另外方面的可存储一个或多个示例性电极的示例性筒匣的立体图。

图11A-11C示出根据本发明另外方面、将存储在示例性筒匣(类似于图10中的筒匣)中的一个或多个示例性电极连结至医疗装置的远端的示例性步骤。

图12A和12B示出根据本发明另外方面的另一个示例性电极的立体图和剖视图。

图13示出根据本发明另外方面的另一个示例性医疗装置的一部分的立体图。

图14A-14D示出根据本发明另外方面、图13中的医疗装置上的致动器的各种布置以及示例性电极的相应构造。

图15A和15B示出根据本发明另外方面的附加电极构造的立体图。

具体实施方式

本发明的示例包括装置和方法，其用于：在例如向组织施加电能时，促进和提高处理组织的效力、效率和安全性；以及在医疗手术期间将流体输送到组织中和/或组织下方。例如，本发明的各方面可向使用者(例如，医师、医疗技术人员或其他医疗服务提供者)提供使用具有电极的医疗装置向组织施加电能或热量以及用相同的医疗装置将流体输送到组织中和/或组织下方的能力。另外地，本发明各方面可向使用者提供通过一个或多个出口输送流体的能力，其中流体在其路径上转移至出口(例如，以相对于电极的中心纵向轴线成角度地输送)，从而改变流体流动路径。本发明的其他方面可允许使用者将电极改变成不同的电极，例如，具有不同出口位置和/或布置的电极，从而改变源自医疗装置的流体的流动路径。本发明另外的方面可允许使用者将电极改变成具有不同绝缘图案的不同电极，从而改变在处理组织上的处理效果。本发明的另外方面可允许使用者将电极改变成具有至少一个不同特性的任何其他电极，即使是在例如流动路径和/或绝缘图案类似的情况下。本发明的一些方面可用于执行内窥镜检查、腹腔镜检查、关节镜检查、妇科镜检查、胸腔镜检查、膀胱镜检查或其他类型的程序。

现在将详细参考本发明上述的以及附图中示出的示例。只要有可能，在所有附图中将使用相同的附图标记来指代相同或相似的部件。

术语“近侧”和“远侧”在本文中用于指代示例性医疗装置的组件的相对位置。当在本文中使用时，“近侧”是指距受试者的身体外部相对更近或更接近持有或以其他方式使用医疗装置的使用者，诸如医疗专业人员的位置。相反地，“远侧”是指距医疗专业人员或持有或以其他方式使用医疗装置的其他使用者相对更远，或更接近受试者的身体内部的位置。如本文使用的，术语“包括”、“包含”、“具有”、“含有”或其其他变型旨在涵盖非排他性的内含物，使得包括一列要素的装置或方法不仅包括那些要素，还可包括未明确列出或不是该装置或方法所固有的其他要素。除非另有说明外，术语“示例性”以“示例”而非“理想”的含义使用。如本文使用的，术语“大约”、“大致”和“近似”指值在所述值的+/-10％内的范围。

图1描绘了医疗装置10，其包括手柄12、轴14和远端16。手柄12可包括主体18和可移动体20。手柄12还可包括配置为接收流体的端口22，以及配置为接收电能、类似于电插头或插座的毂24。远端16包括电极26。电极26电连接至毂24，并可包括流体连接至端口22或以其他方式与其流体连通的一个或多个腔、通道、凹部或其他表面(图3A至3D)。医疗装置10可通过插入装置(未示出)或单独地插入到受试者的体腔中，使得轴14的至少一部分可在受试者体内，而手柄12则可保持在受试者体外。从受试者的体外，使用者可操纵手柄12。可移动体20相对于主体18沿第一方向(例如，向远侧方向)的移动可使电极26相对于轴14延伸(例如，使电极26相对于轴14的远端向远侧移动)，而可移动体20相对于主体18沿第二方向(例如，向近侧方向)的移动可使电极26相对于轴14缩回(例如，使电极26相对于轴14的远端向近侧移动)。

手柄12可经由端口22连结至流体源。端口22可经由轴14中的内腔27与电极26流体连通(图1B)。内腔27可纵向延伸通过手柄12的主体18，并且端口22可包括端口腔22A，其延伸通过端口22以将端口22流体连接至内腔27。端口22可定位在主体18的远侧部分上。替代地，端口22可定位在可移动体20上。此外，端口22可包括单向阀28、鲁尔接头、密封件、螺纹30和/或任何适当的元件，以保持手柄12和流体源之间的牢固连接，使回流最小化或防止回流(例如，流体向近侧从端口22中流出)和/或使泄露最小化或防止泄露。在一个示例中，单向阀28可包括外壳体，其包含内弹性体和/或凝胶状密封构件(未示出)。

手柄12可通过毂24连结至能量源。毂24可经由轴14中的导电元件33电连结到电极26。能量源可以是电熔源、射频发生器、加热源、电流发生器等。在一个方面，医疗装置10可用于单极电外科手术，并且可包括远离受试者上的电极26定位的返回电极。在另一个方面，医疗装置10可用于双极电外科手术。在那种情况下，电极26可包括有源电极部分，并且返回电极可设置在电极26和/或轴14的另一部分处或其附近。在一个示例中，两个导电元件可贯穿轴14，其中导电元件可彼此电隔离，从而允许一个将能量传导到有源电极，而另一个则传导源自返回电极的能量。毂24可定位在可移动体20上并可包括一个或多个销或叉状物32以连接至能量源。替代地，毂24可定位在主体18上。

在图1B所示的一个方面，叉状物32可横向于手柄12的纵向轴线延伸通过毂24，并可电且物理连接至导电元件33，诸如线、线缆和/或编织护套。导电元件33可以是导电的或包括电传导元件，并且导电元件33可纵向延伸通过内腔27且通过轴14。如图1B所示，通过端口22输送的流体可围绕导电元件33的至少一部分。在另一个方面，能量源可以是手柄12的一部分(例如，手柄12中的内部电池)。如上所述，第二导电元件(未示出)可设置为返回路径，其中医疗装置10具有双极配置。

如提到的，手柄12可控制电极26相对于轴14的远端16延伸或缩回。例如，主体18可包括狭槽34和拇指环36。可移动体20可以可滑动地定位在狭槽34内并包括一个或多个指孔38。可移动体20可相对于主体18锁定于一个或多个位置。可移动体20可连结至驱动元件，并且驱动元件可基于主体18和可移动体20之间的相对移动使电极26的至少一部分向远侧或向近侧移动。在一个方面，导电元件33还可用作驱动线、杆、线缆等，使得导电元件33在将电极26连结至毂24，例如，一个或多个叉状物32，以将能量输送到电极26(和/或输送源自电极26的能量)的同时，使电极26的至少一部分向远侧或向近侧移动。

如图1A和1B所示，轴14从主体18的远侧部分延伸到远端16，并可围绕电极26的至少一部分。轴14可经由连结器40连结至手柄12，连结器40可围绕轴14的一部分并拧到主体18上以固定元件。轴14可以是围绕一个或多个腔(例如，腔27)和驱动线(例如，导电元件33)的至少一部分的护套。在另一方面，轴14可以是挤压件，其包括从手柄12延伸到远端16的一个或多个腔。

图2A和2B示出远端16另外的方面。要注意，图2A和2B示出远端16的内部组件，而没有示出轴14可径向围绕远端16的至少一部分的远侧部分。图2A和2B示出远端16的一部分的立体图，其中电极26的一部分定位在远端16的端盖42内。端盖42可包括远端面44和分级(graduated)的表面46、48和50。端盖42可至少部分电绝缘。例如，端盖42可由陶瓷材料或另一种非导电材料形成。替代地，仅远端面44以及端盖42接触和/或围绕电极26的内部部分可以是电绝缘的。远端面44包括中心开口52(图2B)，电极26可通过该中心开口52延伸和缩回。

电极26可连结到远端16的近侧支撑件54，其包括柱状延伸部56。近侧支撑件54可经由线接收部分57连结到驱动线(例如，导电元件33)的一部分(图3A-3D)。柱状延伸部56可向远侧延伸并可接收电极26的至少一部分。如下面详细讨论的，电极26和柱状延伸部56可经由卡扣配合、摩擦配合、螺接、弹性体和/或粘合材料或其他合适的连结件连结。柱状延伸部56可允许不同的电极26可移除地连结到远端16。

电极26和近侧支撑件54可响应于手柄12的可移动体20和主体18的相对移动而相对于端盖42移动。例如，在可移动体20相对于主体18处于近侧位置时，电极26可基本上缩在端盖42内，仅电极26的远侧部分向远侧延伸超过端盖42(图2A)。然后，随着可移动体20相对于主体18向远侧平移，电极26和近侧支撑件54相对于端盖42向远侧平移，使得电极26的较大部分向远侧延伸通过中心开口52超过端盖42(图2B)。

替代地，尽管未在图中示出，在可移动体20处于最近侧位置时，电极26可完全缩在端盖42的中心开口52内。要注意，虽然中心开口52在图2B中示为小于电极26的一部分，但本发明并不限于此，并且中心开口52和电极26可包括各种尺寸和布置。例如，中心开口52可比电极26宽，使得电极26可完全缩在中心开口52内。这种配置可能是有利的，例如，在其中流体沿电极26外表面流动的医疗装置10的各种版本中。替代地，中心开口52可比电极26的远侧部分窄，使得电极26的远侧部分可总是保持部分地从中心开口52延伸出。

在一个方面，电极26可释放地连结到远端16的其余部分。如图3A所示，电极26A可卡扣配合到远端16的内部部分。例如，远端16可包括从柱状延伸部56延伸和/或连结到柱状延伸部56的一个或多个紧固部分58。电极26A的近侧部分可包括一个或多个接收部分60，其包括例如一个或多个远侧加宽部分和/或一个或多个凹口，其可成形为接收一个或多个紧固部分58。例如，各紧固部分58可包括远侧成角度部分62和突出物64。当电极26A插入到远端16的支托(rest)中时，电极26A的近侧部分可接触远侧成角度部分62，并且两者之间的相对移动可径向向外推动紧固部分58，使得电极26A的近侧部分可以可释放地接收在紧固部分58内或之间。电极26A进一步向近侧(和/或远端16的支托向远侧)移动可使突出物64与电极26A的接收部分60接合，从而固定电极26A。在一个示例中，一个或多个紧固部分58可包括从包封柱状延伸部56的环形基部向远侧延伸的一个或多个悬臂，诸如单个悬臂，从基部的相对侧伸出的一对悬臂，或从基部上任何合适位置伸出的两个以上的悬臂。替代地，一个或多个紧固部分58可包括包封柱状延伸部56的顺应性护套，护套具有远侧边缘部分，其具有远侧成角度部分62。还可预期，一个或多个紧固部分58可与近侧支撑件54一体形成。

远端16包括一个或多个密封件66，以帮助确保通过腔27输送的流体被指引通过电极26A。在一个方面，远端16可包括可压缩和/或可扩张的密封件66。例如，密封件66可以是定位在柱状延伸部56的远端上的弹性体材料圆环，使得将电极26A定位在一个或多个紧固部分58内确保电极26A抵靠和/或压缩密封件66。就这点而言，经由腔27输送的流体可通过电极腔70输送并从电极26A的出口72出来。在一个方面，近侧支撑件54、柱状延伸部56和紧固部分58是导电的，使得经由导电元件33输送的电能可经由电极26A输送至组织或至组织中。

如提到的，电极26A可移除地连结到远端16。例如，相对于远端16的支托向远侧拉动电极26A和/或相对于电极26A向近侧拉动远端16的支托可使紧固部分58扩张，使得电极26A可从远端16移除。例如，紧固部分58可在位置68处包括近侧成角度部分，和/或接收部分60可在位置68处包括远侧成角度部分，这可有助于一个或多个紧固部分58的扩张。使紧固部分58扩张所需的力的量可大于医疗手术期间受试者体内组织或其他材料给予电极26A的力(例如，约是其两倍)。就这点而言，紧固部分58可帮助确保当远端16在受试者体外时，电极26A仅由使用者或其他医疗专业人员从远端16的支托上移除。

另外地，在连结至远端16之前和/或在与远端16分开之后，电极26A可暂时存储在输送筒匣(图10)中。例如，筒匣可围绕电极26A的至少远侧部分(并且可围绕电极26A的全部)，并可帮助使用者处理和/或存储电极26A，例如，以准备将电极26A连接至远端16的支托。筒匣可在连结期间帮助使用者将电极26A与中心开口52对准并将电极26A定位在远端16的支托内。如下面关于图10讨论的，筒匣还可存储多个电极，这可以是相同的电极配置，或者可包括不同的电极配置。

图3A至3D示出各种电极26、26A、26B、26C和26D，其可连接至远端16以及从远端16移除。电极26A包括电极腔70、两个出口72以及将电极腔70连接到出口72的通道74。如图3A所示，当电极26A连结到远端16时，一个或多个流体路径100A采取基本径向的流动路径从出口72出来。

电极26B包括电极腔70B、两个出口72B以及将电极腔70B连接到出口72B的通道74B(图3B)。通道74B可包括将电极腔70B连接到出口72B的两个成角度部分。当电极26B连结到远端16时，一个或多个流体路径100B以相对于例如远端16、轴14、盖42和/或腔70B的中心纵向轴线成锐角、转向的流动路径从出口72B出来。流体流动路径100B可相对于流体流动路径100A成角度。

电极26C包括延伸至单个出口72C(图3C)的电极腔70C。出口72C大致与电极腔70C对准。当电极26C连结到远端16时，流体路径100C形成向前的流动路径从出口72C出来，其大致与远端16、轴14、盖42和/或腔70C的中心纵向轴线对准，和/或大致垂直于电极26C的远侧面。

电极26D包括至少一个侧开口、通道、通路和/或孔76(图3D)。侧开口76可延伸自电极26D的近侧部分。电极26D可不包括中心腔。电极26D可例如是实心的，而不是空心的。在电极26D连结至远端16的支托的情况下，侧开口76可与腔27流体连通。流体路径100D形成从侧开口76出来的流动路径，使得通过腔27输送的流体在电极26D远侧末端近侧的位置处离开远端16。例如，流体可经由电极26D外表面和形成开口52的表面之间的间隙、沿着电极26D的外表面流动。侧开口76的至少一部分可在密封件66密封表面的径向内侧。

如上面讨论的，电极26A-26D可以可释放地连结到远端16的支托并从其移除，使得使用者可将一个电极，例如，电极26A连结至远端16，并且随后可移除电极26A并将另一个电极，例如，电极26B、26C或26D连结至远端16。例如，使用者可将电极26A连结到远端16的支托并将远端16输送至受试者的内腔以进行手术的第一部分，例如，其中电极26A的流体路径100A和/或结构特征是有利的或有益的。使用者随后可从受试者移除远端16，并且使电极26A与远端16的支托分开。使用者随后可将电极26B、26C或26D连结到远端16的支托，并将远端16输送至受试者的内腔以进行手术的第二部分，例如，其中电极26B、26C或26D的流体路径100B、100C或100D和/或结构特征是有利的或有益的。根据需要，电极的交换可重复多次，从而允许使用者在处理组织的同时修改流体流动路径和/或电极结构特性。

图4示出根据本发明一个实施例、用于连结和移除电极的球窝配置的剖视图。例如，电极126可包括接收部分160，并且在远端116内的近侧支撑件154可包括延伸自径向延伸部分182的紧固臂180。紧固臂180可固有地向外偏置，使得紧固臂180可在不存在将其保持在位的压缩或约束力的情况下径向向外移动彼此远离。近侧支撑件154还可包括定位在径向延伸部分182近侧的偏置元件或弹簧184。此外，远端116可包括中心通道186，并且中心通道186可包括成角度的加宽部分188。近侧支撑件154可在中心通道186内在平衡位置(如所示)和缩回位置之间至少部分地纵向移动，在缩回位置处，径向延伸部分182压缩弹簧184并使紧固臂180在成角度的加宽部分188中扩张。

在缩回位置处，弹簧184使径向延伸部分182向远侧偏置。随着径向延伸部分182向远侧移动，成角度的加宽部分188迫使紧固臂180径向向内。当紧固臂180径向向内移动时，紧固臂180可接合电极126的接收部分160。类似地，使用者可例如经由手柄上的机构(未示出)缩回近侧支撑件154，使得紧固臂180可缩回和扩张，从而允许使用者分开电极126。

应注意，紧固臂180可形成圆形或部分圆形的承窝，其配置为接收电极126的一部分，例如，接收部分160。紧固臂180可以是在缩回和扩张形态下间隔开的多个单独的臂构件，或者可以是在缩回和扩张形态下径向扩张的单个构件。另外地，尽管未示出，图4所示的配置可包括在远端116中的一个或多个密封件，以在电极126连接至远端116时保持在腔127和电极腔之间的流体连接。例如，一个或多个密封件可径向定位在紧固臂180内，使得在电极126连结到远端116支托的情况下，密封件定位在紧固臂180和接收部分160之间。一个或多个密封件可定位在沿着紧固臂180和接收部分160重叠部分的任何一个或多个位置处。替代地或另外地，一个或多个密封件可在成角度的加宽部分188的远侧定位在远端116内。

图5A和5B示出本发明的附加方面。图5A和5B是用于连结和移除电极的另一个示例性机构的部分剖视图。例如，远端216可包括连结管290，其可与近侧支撑件254一起纵向移动。连结管290包括连结部分292，其配置为接触电极226的近端并将电极226连结至连结管290。连结管290可连结至流体腔的远端并可包括内腔293。连结管290可包括弹性体聚合物材料，其形成或定位在连结部分292内。例如，弹性体聚合物材料可以是氯丁橡胶、Santoprene^TM(热塑性硫化橡胶)、氟化橡胶、橡胶等。连结管290可在至少缩回位置(图5A)和延伸位置(图5B)之间纵向移动。例如，使用者可将电极226插入到远端216(图5A)中，并可使连结管290与近侧支撑件254从缩回位置延伸至延伸位置。使连结管290延伸至延伸位置可使连结部分292与电极226的近端形成接触。连结管290的进一步延伸使连结管290的一部分移动到电极226的近侧部分上并在其上方移动，使得电极226的近侧部分连结在内腔293的一部分内，从而将近侧支撑件254与电极226连结(图5B)。电极226的近侧部分可包括一个或多个轮廓，例如，径向更窄的部分，其向远侧加宽以帮助将连结管290连结和/或拉伸在电极226近侧部分上方。连结管290和电极226可按类似于紧固部分58和电极26A-26D和/或类似于紧固臂180和电极126的方式彼此牢固地接合。

连结管290从图5B所示位置进一步向远侧移动可使电极226从远端216的支托向远侧延伸。在该移动期间，连结管290可向远侧延伸至远端216的端盖中的腔或通路中(端盖类似于盖42)。连结管290的壁可在电极226的外表面和端盖内表面之间挤压，从而增强连结管290绕电极226的密封性，以促进流体流动通过连结管290进入到电极226中。

连结部分292内的弹性体聚合物材料可围绕电极226的近端扩张，并将连结部分292可释放地连结至电极226的近端。连结部分292内的弹性体聚合物材料还可形成绕电极226的近端的密封件，使得流体可通过连结管290输送并进入到电极226中。另外地，向近侧缩回连结管290和/或向远侧拉动电极226可致使连结部分292内的弹性体聚合物材料与电极226近端的连接断开，从而允许使用者改变电极，如上面讨论的。尽管未示出，但应注意，连结管290和近侧支撑件254可连结至手柄上的机构，以使使用者延伸和/或缩回连结管290。

替代地或另外地，电极26、26A、26B、26C、26D、126、226或任何其他合适的电极可经由另一种连结形式连结至远端16的支托。例如，电极中的任一个可经由电极26近侧部分和近侧支撑件54远侧部分上相应的(接合的)螺接而拧到远端16的支托。还可设想，电极中的任一个可经由插座以及待接收(并且，在一些情况下，锁定)在插座内的元件连结到远端16的支托。例如，电极中任一个和远端16支托之间的连结可包括在电极和近侧支撑件54中一个上的柱、插头、销、螺旋、杆、卡口等，并且插座可包括在电极和近侧支撑件54中另一个上的环、孔或另一个具有相应形状的连接元件。可锁定的连结还可包括棘爪机构、干涉元件和/或快速连接机构。此外，连结可包括杆锁、锥形锁、销和/或键控组件，并且连结可经由手柄12中的机构可操作和/或可释放地控制。

在以下段落中描述了电极的其他示例。应理解，结合电极26、26A、26B、26C、26D、126和/或226描述的任何特征可在其他电极中的任一中找到，并且反之亦然。其他电极的各方面也可在它们之间共享。特别地，本文讨论的电极示例中的任一个可包括上面讨论的流体路径和连结机构中的任一个。类似地，本文讨论的电极示例中的任一个可包括下面讨论的绝缘图案中的任一个。

图6A和6B分别描绘了可在医疗装置10内定位并发挥作用的另一个电极326的立体图和剖视图。电极326包括绝缘体394，其可在电极326的远端面396上形成圆形的环形绝缘图案。例如，绝缘体394可以是环形或圆环形的，并且绝缘体394的外边缘可与电极326的径向外边缘齐平。如图6B所示，电极326可包括从远端面396向近侧延伸的环形腔室398，并且绝缘体394的近侧部分可接收在腔室398内。尽管未示出，电极326可包括腔和如上面讨论的一个或多个出口，以促进流体流过电极326。替代地，电极326可如图所示为实心的，并且流体可沿着其外表面流动。

绝缘体394可提供对远端面396和任何组织的缓冲器或支座。一方面，绝缘体394可抵靠组织，使得电极326可通电，同时绝缘体394有助于隔离组织。另外地，电极326可进一步向远侧推进，使所抵靠组织的一部分可接触远端面396在绝缘体394径向内部的部分或在其他情况下不包括绝缘体394。

图7A和7B分别描绘了可在医疗装置10内定位并发挥作用的另一个电极426的立体图和剖视图。电极426包括绝缘体401，其包括点状绝缘图案。绝缘体401可包括大体半球形的远侧部分401A和从相应的半球形远侧部分401A向近侧延伸的大体柱状的近侧部分401B(图7B)。例如，绝缘体401可包括定位在电极426远端面498上的四个半球形部分401A。可使用更少或更多的半球形远侧部分401A。如图7B所示，电极426可包括柱状腔室403，并且绝缘体401的柱状近侧部分401B可延伸到柱状腔室403中。如所示，电极426可包括腔470，以及用于输送流体的一个或多个出口472，如上面讨论的。例如，电极426可包括在远端面498中的中心出口472，并且绝缘体401的半球形远侧部分401A可绕出口472径向定位。电极326可包括用于流体的类似流动路径。

图8A至8C示出附加电极526、626和726。例如，如图8A所示，电极526可包括在远端面596上的十字形绝缘体505。电极526可包括定位在十字形绝缘体505内的出口572或可包括如上面讨论的一个或多个出口。此外，十字形绝缘体505可通过使半柱状绝缘部分相交而形成。绝缘体505的其他部分可定位在远端面596中一个或多个腔室(未示出)内。替代地，十字形绝缘体505可包括定位在远端面596上的相交多边形(例如，矩形)绝缘部分。

如图8B所示，电极626可包括在远端面696上的线形绝缘体607。线形绝缘体607可平分远端面696(即，线形绝缘体607的端部以180度隔开定位)。替代地，线形绝缘体607可偏移和/或不跨越远端面607(例如，线形绝缘体607的端部以约150、120、90等度数隔开定位)。尽管未示出，电极626可包括定位在线形绝缘体607内的出口或可包括如上面所讨论的一个或多个出口。此外，线形绝缘体607可由半柱状绝缘部分形成。绝缘体607的其他部分可定位在远端面696中一个或多个腔室(未示出)内。替代地，绝缘体607可包括定位在远端面696上的多边形(例如，矩形)绝缘部分。

如图8C所示，电极726可包括在远端面796处的环形绝缘体709。环形绝缘体709可大致柱状，具有敞开的柱状中间部分。环形绝缘体709可包括柱状内壁和外壁。环形绝缘体709可包括平坦的远侧部分，和/或可包括在环形绝缘体709远侧面上的圆形径向外部远侧部分。如所示，环形绝缘体709的外壁可与电极726远端部分的外表面大致对准(齐平)。环形绝缘体709可向近侧延伸超过远端面796。例如，电极726可包括在远端面796近侧延伸的变窄的最远侧部分，从而形成环形绝缘体709的凸缘。环形绝缘体709可在变窄的最远侧部分上方连结至电极726，其中电极726远侧部分的其余部分是不绝缘的。尽管未示出，电极726可包括定位在环形绝缘体709内部的出口，或可包括如上面讨论的一个或多个出口。

在本发明上述各方面，各种绝缘体可由陶瓷、含氟聚合物、聚醚醚酮(PEEK)或其他耐热且不导电的材料形成。绝缘体提供由从电极远端面抬高的材料制成的一个或多个支座。各种电极允许装置用于切割组织和在组织区域周围做标记两者。各种电极还允许装置提供止血以控制少量出血。这样的电极包括绝缘部分，其允许远端面的至少一部分暴露以接触组织。绝缘部分通过仍然允许电极执行标记和提供止血来帮助使组织发生热损伤和穿孔的风险最小化。

本文讨论的各种电极能够在与组织接触时通过输送能量(例如，射频能量)来修改组织的物理性能。输送的能量可以是单极或双极能量。各种电极可连结至轴，其中轴配置为延伸到受试者的体腔或腔室中。轴包括电气元件，其穿过轴并将电极连接至例如手柄中的或连结至手柄的能量源。

上面讨论的电极包括至少两个不同的部分：(1)切割轴，其具有与轴的纵向轴线一致或平行的主轴线，以及(2)远侧部分，其包括比切割轴更大的截面面积。远侧部分包括远侧面(例如，远端面396)，其包括部分绝缘部分和露出部分。绝缘部分定位在电极的远端面上，使得绝缘部分不沿着切割轴定位。露出部分可用于向组织的一部分提供能量。例如，电极可朝向组织推进。在施加第一力向远侧推动电极的情况下，部分绝缘部分可抵靠组织的部分，但可防止露出部分接触组织。在施加大于第一力的第二力向远侧推动电极的情况下，露出部分可接触组织的一部分。另外地，电极的远侧部分可包括一定长度，以允许使用者使用远侧部分更大的截面面积来将能量输送至组织的一部分以提供止血。

电极还可连结到例如手柄中或连接至手柄的致动构件，其允许使用者使电极相对于轴平移。电极可在至少第一位置和第二位置之间平移，在第一位置，电极的切割轴缩在轴内(图2A)，在第二位置，切割轴延伸超过轴并露出来(图2B)。在第一和第二位置两者处，包括绝缘部分的远侧部分可延伸超过轴并露出，而不是缩在轴内。

就这点而言，使用者可将部分绝缘的远端面定位成抵靠组织，并可经由远端面施加能量以进行标记。使用者可定位远侧部分的径向外部以止血从而烧灼或凝结组织。使用者还可将不绝缘的电极轴定位成抵靠或接触组织并施加能量以切割、解剖、或消融组织。具有不同绝缘图案的不同绝缘体可适于不同的医疗手术。因此，各电极可以可释放地连结至远端16，如上面讨论的。此外，电极可包括一个或多个远侧出口，以提供以上关于图1A-3D讨论的流体流动路径中的任一个。

图9A和9B示出电极826的附加示例。如所示，电极826可包括在电极826远端部分813上的绝缘体811。在一方面，绝缘体811可经由陶瓷沉积而沉积在远端部分813上。绝缘体811可以是环形的，具有在其中用于接收远端部分813的通路。绝缘体811可以是大致柱状的。

电极826可包括流体连接至电极腔870的一个或多个出口868，例如，如所示，电极826可包括远端出口868’和侧出口868”。在一个方面，侧出口868”可小于远端出口868’，使得所输送流体中的大部分经由远端出口868’离开。然而，如果远端出口868’例如被抵靠的组织阻塞，流体仍可经由侧出口868”离开电极腔870。电极826可连接至远端816的支托并可相对于端盖842移动，如上面讨论的。此外，电极826可以用上面讨论的机构中的任一个可释放地连结在远端816内。

电极826包括电极主体815，其可形成电极826的切割轴。如图9B所示，电极826还包括远端部分813，其具有减小的截面面积(相对于电极主体815减小)。此外，绝缘体811可施加在远端部分813的径向外部上，使得远端部分813和绝缘体811一起的直径小于或等于电极主体815的直径。在一个示例中，绝缘体811和电极主体815的径向外表面齐平。尽管未示出，绝缘体811也可围绕电极826的远端面896周向设置，以形成绝缘的远端部分813。在一个示例中，绝缘体811和远端部分813的远侧面齐平。替代地，绝缘体811可随着其接近远端部分813的远侧面而变窄。在任一方面，远端部分813可至少部分绝缘，并且电极主体815可不绝缘。因此，例如，当电极826缩在远端816的支托内，但远端部分813仍保持在远端816支托的外部时，远端部分813可不导电，以避免将杂散电能指引至组织。

就这点而言，电极826可连结至电元件和致动构件，如上面讨论的，以便输送能量和延伸或缩回电极826。电极主体815包括与轴的纵向轴线一致的主轴线。如提及的，远端部分813包括小于或等于电极主体815的截面面积的截面面积。此外，远端部分813上的绝缘体811不具有电极826截面的最长轴线，且绝缘体811不在电极826的大部分上方延伸。

图10示出具有存储于多个开口915内的多个电极913A-913E的示例性筒匣911。在该图中，在多个开口915内示出了不同的电极913A-913E，但还可设想，任何数量的相同电极可包含在筒匣911中。筒匣911还可包括与各开口915大致对准的一个或多个指示917A-917E(例如，文本、图表、符号等)，以指示存储在相应开口915中的各电极913A-913E的类型或配置。例如，电极913A-913E可包括不同的形状、导电路径和/或流体流动路径，且指示917A-917E可包括存储于相应开口915中的电极913A-913E的形状、轮廓、箭头和/或示例性液体流动路径。尽管示出了五个电极913A-913E和开口915，但本发明并不限于此。筒匣911可包括存储于任何数量的相应开口中的任何数量的电极，且电极可包括本文公开配置中的任一个。

图11A-11C示出可执行以将存储在筒匣911的一个开口915内的示例性电极913(例如，电极913A-913E或本文公开的其他电极中的任一个)连结到医疗装置的轴914的远端916的步骤。远端916可包括本文公开的医疗装置远端各方面中的任一个。如图11A所示，电极913的近侧部分919可包括一个或多个凹槽和/或分级的部分，其可帮助确保电极913与远端916之间的物理、电和流体连接，如上面关于图3A-3D、4、5A和5B讨论的。远端916可插入到开口915中并可围绕电极913的近侧部分919，如图11B所示。开口915可大于远端916的截面面积，以便其进入到开口915中并绕电极913的近侧部分919的至少一部分周向定位以将电极913连结至远端916。随后远端916可从开口915中移除，其中电极913连结至远端916，如图11所示。

在一个方面，筒匣911可配置为将各电极913保持在特定位置或布置中。例如，筒匣911可包括在开口915内的一个或多个腔室或突出物，其可与电极913的一个或多个部分接合。开口915内的腔室和/或突出物可限定具有与电极913形状互补的形状的凹部。另外地，形成或在腔室915内的材料可以是柔性的，以允许电极913插入到开口915中以及从开口915抽出。在一个方面，腔室915和电极913可经由摩擦配合、卡扣配合或另一种类型的接合而连结。医疗装置910的筒匣911和远端916可各自包括一个或多个标记、突出物、凹槽等，其可帮助使用者在将电极913连结至远端916支托的同时，以合适的取向对准电极913。例如，开口915的内壁可包括一个或多个突出物，其可与远端916外壁上的一个或多个凹槽对准。在一个方面，开口915的宽度可稍大于远端916的宽度，使得开口915的内壁可抵靠或接合远端916的一个或多个外部部分，从而确保远端916适当地对准以接收电极913。另外地或替代地，形成开口915的壁可朝向电极913向内渐缩，这可帮助引导远端915对准以接收电极913。

使用者可将远端916插入到开口915中，以围绕电极913的近侧部分919的至少一部分，使得在远端916内的连结机构(例如，一个或多个紧固部分58，图3A-3D)将电极913连结至远端916的支托。使用者随后可从筒匣911中移除电极913(图11C)。例如，使电极913与筒匣911分开所需的力可能比使电极913与远端916内的连结机构分开所需的力更弱。尽管未示出，电极913可与远端916分开并可重新定位于筒匣911的开口915内以用于存储、清洁和/或以后使用。例如，远端916可包括使电极913与远端916分开的机构，如上面关于图4讨论的。另外地，不同的电极913可连结到远端916。

图12A和12B示出连接至轴1014的远端1016的附加示例性电极1021。电极1021可经由本文讨论机构中的任一个连接至远端1016，并且还可包括本文讨论的形状和流体流动路径中的任一个。此外，电极1021可用于单极或双极电外科手术。电极1021可包括至少第一导电构件1023和第二导电构件1025。第一导电构件1023和第二导电构件1025可由绝缘构件1027电分离。绝缘构件1027可包括例如在第一导电构件1023远端处的环形构件，其可接收在第二导电构件1025的凹部中。第一导电构件1023可形成电极1021的近侧部分，且第二导电构件1025可形成电极1021的远端部分。第一导电构件1023和第二导电构件1025可由例如钛或另一种医学上安全且导电的材料形成。绝缘构件1027可由陶瓷，例如氧化铝(Al2O3)形成。

如图12B的剖视图所示，电极1021可包括或可接收第一导体1029和第二导体1031。第一导体1029可连接到第一导电构件1023，且第二导体1031可连接到第二导电构件1025。各导体可例如通过钎焊、粘合和/或机械固定来永久地连结到其对应的导电构件，或者可例如通过使用用于机械和电连结的插头和插座布置或销和孔布置来选择性地连结。

第一导体1029和第二导体1031可以是电绝缘的，并且可各自连接到一个或多个能量源，例如，在连接至轴1014的手柄中或在连结到手柄的电外科发生器中。第一导电构件1023和第二导电构件1025中的每一个可配置为以各种模式接收能量，例如，以切割模式、凝结模式等接收射频能量。因此，第一导电构件1023和第二导电构件1025可分别通电，以便用电极1021的不同部分选择性地处理组织。

尽管图12A和12B示出了具有第一导电构件1023和第二导电构件1025的电极1021，但本发明并不限于此。电极1021可包括由绝缘构件分开的三个、四个、五个或更多个单独的导电构件。另外地，导电构件可在电极1021上纵向隔开，可绕电极1021周向隔开或者可纵向隔开且绕电极1021周向隔开。相应的导电构件可包括相应的导体以单独地使导电构件通电。

替代地，一个导体可在电极的至少一部分内纵向移动，并可经由手柄或另一个位于近侧的元件进行控制。例如，代替导电构件1029和1031，单个可移动的导体可从手柄延伸到电极。导体可至少部分绝缘，使得能量仅从导体的远端部分进行输送。手柄的移动可控制单个可移动导体的远端的位置，使得单个可移动导体的远端可接触电极的不同部分。电极的一些部分可与电极的其他部分绝缘。因此，使用者可通过导体输送能量，并且导体相对于电极的纵向位置可控制电极的哪个部分或哪些部分进行通电。

图13示出具有手柄1112和轴1114的附加示例性医疗装置1110。尽管未示出，本文讨论电极中的任一个可连结至轴1114的远端。在一方面，手柄1112包括激活控件1133，例如，在手柄1112的主体1118上。激活控件1133可包括多个按钮、开关或其他用户输入机构，其控制能量至连结至轴1114的电极的一个或多个部分的输送。例如，激活控件1133可包括滑动开关1135，其可位于多个位置以允许使用者控制连接至医疗装置1110的电极的通电。

图14A-14D示出激活控件1133的各种位置和电极1021的相应配置。例如，滑动开关1135可在手柄1112的一部分内纵向移动(例如，可滑动)，并且滑动开关1135的位置对应于电极1021的不同操作状态或配置。滑动开关1135可包括一个或多个焊盘或突出物1137A-1137D，其可以是导电焊盘或突出物，以用于设置和/或指示电极1021的配置。例如，滑动开关1135可包括在滑动开关第一侧上的第一突出物1137A。滑动开关1135可包括在滑动开关1135第二侧上的第二突出物1137B。滑动开关1135可包括在滑动开关1135第一侧上的第三突出物1137C和在滑动开关1135第二侧上与第三突出物1137C对准的第四突出物1137D。突出物1137A-1137D中的每一个可经由穿过手柄1112并从手柄1112延伸至电外科发生器的一个或多个导电线和/或线缆(未示出)电连结到电外科发生器(未示出)。

手柄1112可包括一个或多个箭头1139A和1139B，其可定位在滑动开关1135的第一侧和第二侧上。箭头1139A和1139B可分别指示在导体1029和1031上或连结至导体1029和1031的焊盘或突出物的位置。当滑动开关1135的焊盘或突出物1137A-1137D接触箭头1139A和1139B处的焊盘或突出物时，完成了可将电外科能量指引至电极1021的一个或多个部分的电路。

图14A示出处于非激活配置的激活控件1133。例如，滑动开关1135可位于第一位置，其中突出物1137A-1137D中没有一个与箭头1139A和1139B对准。由于箭头1139A和1139B处焊盘或突出物之间的气隙，能量源(例如，电外科发生器)和电极1021之间存在电路中断，因此电流无法流向导体1029和1031。因此，电极1021未激活，没有能量输送至第一导电构件1023或第二导电构件1025。

图14B示出处于第一激活配置的激活控件1133。例如，滑动开关1135可位于第二位置，其中第一突出物1137A与箭头1139A对准。在该第一激活配置下，由于突出物1137A和箭头1139A之间的电连接，完成了能量源与电极1021之间的电路。因此，能量可例如经由第一导体1029(图12B)输送至第一导电构件1023，使得第一导电构件1023通电。突出物1137A-1137D中的一个和箭头1139B之间未完成电路，因此没有电流经由第二导体1031输送至第二导电构件1025。

图14C示出处于第二激活配置的激活控件1133。例如，滑动开关1135可位于第三位置，其中第二突出物1137B与箭头1139B对准。在该第二激活配置下，由于突出物1137B和箭头1139B之间的电连接，能量源与电极1021之间完成了电路。因此，能量可例如经由第二导体1031(图12B)输送至第二导电构件1025，使得第二导电构件1025通电。突出物1137A-1137D中的一个和箭头1139A之间未完成电路，因此没有电流经由第一导体1029输送至第一导电构件1023。

图14D示出了处于第三激活配置的激活控件1133。例如，滑动开关1135可位于第四位置，其中第三突出物1137C和第四突出物1137D与箭头1139A和1139B对准。在该第三激活配置下，由于突出物1137C和1137D与箭头1139A和1139B之间的电连接，能量源与电极1021之间完成了电路。因此，能量可例如经由第一导体1029和第二导体1031(图12B)输送至第一导电构件1023和第二导电构件1025两者，使得第一导电构件1023和第二导电构件1025两者通电。

尽管上面讨论了手柄1112上的滑动开关1135，但本发明并不限于此。在另一方面，医疗装置1110可包括多个按钮、开关、用户界面、脚踏板等，可操纵其以选择性地使电极1021的不同部分通电。例如，可踩下第一脚踏板以使第一导电构件1023通电，并且可踩下第二脚踏板以使第二导电构件1025通电。可踩下第三脚踏板以使第一导电构件1023和第二导电构件1025两者通电，或者同时踩下第一脚踏板和第二脚踏两者可使第一导电构件1023和第二导电构件1025两者通电。在该方面，踩下一个或多个脚踏板可完成能量源和电极1021相应部分之间的电路。

在另一方面，医疗装置1110可连接至触摸屏，并且触摸屏上的各种用户输入可允许使用者控制电路连接，由此控制至电极1021相应部分的能量输送。此外，医疗装置1110可连结至电外科发生器，并且一个或多个开关可定位在电外科发生器和/或手柄1112上，以控制至电极1021相应部分的电路连接和能量输送。导体1029和1031可从电极1021一直延伸至电外科发生器或另一个能量源。电极1021可包括任何数量的区域，并且本文讨论的控制元件中的任一个可允许使用者选择性地使电极1021的各个区域或区域组通电。此外，由于对每个区域使用单独的电路和电极1021区域之间的绝缘，控制元件中的任一个可允许使用者使不同电极区域以不同程度通电(例如，通过控制电压、电流等)。

另外地或替代地，滑动开关1135可从手柄1112延伸至装置1110的远端。在这样的配置中，焊盘或突出物1137A-1137D可位于远端处，同时滑动开关1135的近侧部分可向近侧延伸回手柄1112，使得使用者仍可从手柄112移动焊盘或突出物1137A至1137D。一个或多个箭头1139A和1139B还可定位在装置1110的远端处。在一个示例中，一个或多个箭头1139A和1139B可在电极1021的一个或多个部分处或以其他方式电连结至其。当滑动开关1135的焊盘或突出物1137A-1137D在箭头1139A和1139B处接触焊盘或突出物时，完成了可将电外科能量指引至电极1021一个或多个部分的电路。如上所述，能量可选择性地指引至电极1021的一部分，同时使电极1021的另一个部分不通电。

当切割组织时，仅使第一导电构件1023通电可能是有用的，因为仅使电极1021的轴通电可帮助降低组织穿孔或对组织其他热损伤的风险(因为电极1021抵靠组织的钝的远端未通电)。在初始组织标记、切口、止血以增加凝结等期间，使第二导电构件1025通电可能是有用的。例如，使第二导电构件1025通电可允许通电的远端输送对组织立即且有效的热处理，而无需更换电极1021或医疗装置，并且还可提高电极1021的准确性。此外，一次仅使电极1021的一部分通电可帮助将输送的能量或热量集中在一个区域，这可提高输送能量或热量的功效。就这点而言，电极1021可用于执行各种不同的手术，从而减少手术时间和成本。

图15A和15B示出根据本发明另外方面、连结至轴1014的远端1016的电极1021A和1021B。电极1021A包括由绝缘构件1027A隔开的第一导电构件1023A和第二导电构件1025A。第一导电构件1023A和第二导电构件1025A可经由本文讨论的机构中的任一个单独通电以处理组织。另外地，第一导电构件1023A包括一个或多个第一导电区域1041A。第一导电区域1041A可以是陶瓷或绝缘基材上的金属沉积物，以形成具有交替的导电区域和非导电区域的一体的第一导电构件1023A。第一导电区域1041A可以是沿着电极1021A的纵向轴线延伸的大致平行的线。第一导电区域1041A可以均匀地隔开。替代地，电极1021A的一侧可包括比另一侧集中度更高的第一导电区域1041A，从而提供了电极1021A相应侧不同的能量输送能力。第一导电区域1041A连结到导体1029或其他类似的导体。此外，所有第一导电区域1041A可一起通电，或者第一导电区域1041A中的一个或多个可使用上述选择布置中的任一个而单独通电。

第二导电构件1025A可包括一个或多个第二导电区域1043A。例如，第二导电区域1043A可以是陶瓷或绝缘基材上的金属沉积物，以形成包括交替的导电区域和非导电区域的一体的第二导电构件1025A。第二导电区域1043A可以是绕第二导电构件1025A远侧面隔开的径向延伸部。第二导电区域1043A连接至导体1031或其他类似的导体。此外，所有第二导电区域1043A可一起通电，或者第二导电区域1043A中的一个或多个可使用上述选择布置中的任一个而单独通电。

电极1021B包括由绝缘构件1027B隔开的第一导电构件1023B和第二导电构件1025B。第一导电构件1023B和第二导电构件1025B可经由本文讨论的机构中的任一个单独通电以处理组织。另外地，第一导电构件1023B包括一个或多个第一导电区域1041B，其连接至导体1029或类似导体。第一导电区域1041B可以是陶瓷或绝缘基材上的金属沉积物，以形成具有交替的导电区域和非导电区域的一体的第一导电构件1023B。第一导电区域1041B可以是定位在第一导电构件1023B外部的螺旋状线或盘旋线。第一导电区域1041B可均匀地隔开。替代地，电极1021B的一部分可包括比另一部分集中度更高的第一导电区域1041B，从而提供了电极1021B相应部分不同的能量输送能力。

此外，第二导电构件1025B可包括一个或多个第二导电区域1043B，其可连结到导体1031或类似导体。例如，第二导电区域1043B可以是陶瓷或绝缘基材上的金属沉积物，以形成具有交替的导电区域和非导电区域的一体的第二导电构件1025B。第二导电区域1043B可以是绕第二导电构件1025B远侧面隔开的圆形线。就这点而言，导电区域和非导电区域可以是环形的，例如，采用同心环形式。如上面关于第一导电区域1041A和第二导电区域1043A讨论的，第一导电区域1041B和第二导电区域1043B可一起通电，或者第一导电区域1041B或第二导电区域1043B中的一个或多个可使用上述选择布置中的任一个而单独通电。

上述电极中的任一个可选择性地连结到医疗装置以及与医疗装置分开。类似地，一旦连结至医疗装置，各电极可包括彼此绝缘的分开部分，并且电极的分开部分可单独通电以处理组织。

以上讨论的医疗装置和方法允许使用者通过将电能同时或相继地输送到组织中，以及输送流体来处理组织。另外地，使用者可选择多个电极中的一个，包括例如，电极26、26A-26D、126、226、326、426、526、626、727、826、913、1021、1021A和1021B，以输送电能和/或流体，其中电极各自具有变化的流体流动路径和/或绝缘体。还可设想，使用者可在具有类似的流体路径和/或绝缘图案的电极之间选择在某些其他方面不同的电极。例如，具有不同形状、尺寸、材料特性、使用水平(例如，较新与较旧的，或更换磨损或损坏的电极)和/或任何其他特性的电极。类似地，使用者可在具有不同特性，包括形状、尺寸、材料特性、使用水平、柔性、操作和/或任何其他特性的轴和/或手柄之间选择。

远端16、116、216、816、916和1016可允许可释放地连结电极，因此使用者可容易地将第一电极连结到远端，以准备进行手术的第一部分，然后将其移除以准备手术的另一部分。例如，使用者可将第一电极连结到远端并将远端输送到受试者的内腔以在手术的第一部分中输送医学治疗(例如，标记、烧灼或切除组织)。然后，使用者可从内腔移除远端，并使第一电极与远端分开。使用者然后可将第二电极连结到远端并将远端输送至腔，以输送医学治疗以用于手术的第二部分。第二电极可包括与第一电极不同的流体流动路径和/或绝缘图案，其可比第一电极更适合于手术的第二部分。在手术期间根据需要，可使用许多不同类型的电极来多次重复这些步骤。另外地，使用者可通过简单地交换和/或改变连结到远端16的电极来使用相同的医疗装置10来输送各种类型的医学治疗。各种流体流动路径和/或绝缘模式可帮助使用者更快速且更有效地输送医学治疗，例如，切割、解剖、消融、标记、凝结、烧灼或以其他方式处理组织。

另外地或替代地，在执行医疗手术之前可执行电极的固定和/或移除，以准备执行医疗手术。例如，电极的固定和/或移除可由医疗装置的组装器来执行，随后可将装置输送至使用者，以执行医疗手术。

此外，如关于图12-15B讨论的，单个电极1021、1021A或1021B可允许使用者用连结到医疗装置远端1016的相同电极来执行不同的组织处理手术。例如，由于绝缘构件1027、1027A和1027B可帮助防止能量流过第二导电构件1025、1025A和1025B或电极1021、1021A和1021B的远端，使用者可使第一导电构件1023、1023A和1023B通电，以执行切割手术，其中降低了组织穿孔的风险。类似地，使用者可使第二导电构件1025、1025A和1025B通电以执行标记或止血手术。最后，使用者可使电极1021、1021A和1021B的全部通电，以用于手术的另一部分。近侧控件，例如，激活控件1133、单个可移动导体、滑动开关、一个或多个致动器或脚踏板等可允许使用者控制电极1021、1021A和1021B的通电，而无需从患者移除医疗装置，这可有助于减少成本和手术的持续时间，还可能降低患者的风险。

尽管本文参考了针对特定应用的说明性方面来描述了本发明的原理，应理解，本发明并不限于此。本领域具有普通技术并了解本文所提供的教导的人员将认识到额外的改型、应用、方面和等同物的替换都落在本文所述各方面的范围内。因此，本发明不应认为受前述描述的限制。

Claims (15)

1.一种医疗装置，包括：

具有腔的轴，所述腔配置为指引流体流过所述轴；以及

电极，

其中所述电极的近端和所述轴的远端形成连结，所述连结配置为可释放地连结所述电极的近端与所述轴的远端，并且其中当所述电极的近端连结至所述轴的远端时，通过所述腔输送的流体从所述电极排出。

2.根据权利要求1所述的医疗装置，其中所述连结包括定位在所述轴的远端内的一个或多个臂。

3.根据权利要求2所述的医疗装置，其中所述一个或多个臂中的每一个包括突出物。

4.根据权利要求3所述的医疗装置，其中所述一个或多个臂中的每一个还包括在所述突出物的近端处的成角度部分和在所述突出物的远端处的成角度部分中的至少一个，其中所述至少一个成角度部分相对于所述轴的远端的中心纵向轴线成角度。

5.根据权利要求2至4中任一项所述的医疗装置，其中所述电极包括配置为接收所述一个或多个臂的一个或多个接收件。

6.根据权利要求5所述的医疗装置，其中所述一个或多个接收件比所述电极在所述一个或多个接收件远侧的部分和/或所述电极在所述一个或多个接收件近侧的部分径向更宽。

7.根据权利要求2至6中任一项所述的医疗装置，还包括配置为在所述电极和所述轴之间形成流体密封的一个或多个密封件。

8.根据权利要求7所述的医疗装置，其中在所述电极连接至所述一个或多个臂的情况下，所述一个或多个密封件密封地接合所述电极和所述轴的表面，以将流体从所述腔指引至所述电极。

9.根据权利要求1所述的医疗装置，其中所述远端包括一个或多个臂，其中所述一个或多个臂偏置成径向向外移动，并且其中所述一个或多个臂在所述远端内可纵向移动。

10.根据权利要求9所述的医疗装置，还包括配置为使所述臂在所述远端内向远侧偏置的至少一个偏置构件。

11.根据权利要求9或10所述的医疗装置，其中所述远端包括中心通道，其具有向远侧变窄的成角度部分，并且其中所述成角度部分配置为在所述一个或多个臂在所述轴的远端内向远侧移动时迫使所述一个或多个臂径向向内。

12.根据权利要求1所述的医疗装置，其中所述轴包括连结管，其具有配置为固定至所述电极的近端的远侧连结部分。

13.根据权利要求12所述的医疗装置，其中所述远侧连结部分包括弹性体聚合物材料，其配置为将所述连结管连接至所述电极，并在所述连结管和所述电极之间形成便于流体从所述腔流至所述电极的密封。

14.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述电极包括仅部分地覆盖所述电极的远端面的绝缘体，并且其中所述电极包括在所述远端面中的出口，并且其中所述绝缘体包括从所述远端面绕所述出口伸出的多个突出物。

15.根据前述权利要求中任一项所述的医疗装置，其中所述电极包括第一导电构件和第二导电构件，其中所述第一导电构件和所述第二导电构件由绝缘构件电分离，并且其中所述医疗装置包括可纵向移动以接触并输送能量至所述第一导电构件或至所述第二导电构件的导体。

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