CN112401901A - 电解剖标测图重新标注 - Google Patents

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Abstract

本发明题为“电解剖标测图重新标注”。本发明公开了一种方法，该方法包括：从定位在心脏内的某些位置处的标测电极接收指示接触该电极的心肌组织中的电活动的信号；以及处理该信号，以便对于每个位置识别心脏的周期中的至少一个对应的LAT。对于每个位置，识别该周期中的最早LAT，并生成和呈现电解剖标测图，该电解剖标测图包括具有相应位置的标测点，并且示出每个位置处的该最早LAT。接收选择该点的子集的输入，并识别包含该子集中的大多数该点的该最早LAT的时间范围。识别该子集中的一个或多个异常点，并从在该异常点处识别的该至少一个所识别的LAT中找到晚于该周期中的该最早LAT的第二LAT。更新该标测图以显示该找到的第二LAT。

Description

电解剖标测图重新标注
技术领域
本发明整体涉及心脏标测，并且具体地涉及重新标注电解剖标测图的区域。
背景技术
心律失常诸如心房纤颤为产生不规则心跳的心律。当心脏组织区域向相邻组织异常地传导电信号时，通常发生心律失常，从而扰乱正常的心动周期并造成心律不齐。
心脏中电势的标测为用于诊断和治疗心律失常的常用工具。通常，根据心脏内的位置感测并记录心内膜中的时变电势，然后将其用于标测局部电描记图或局部激活时间。由于通过心肌传导电脉冲所需的时间，心内膜中各点的激活时间不同。在心脏中任何点处的该电传导的方向常规地由激活矢量表示，该激活矢量垂直于等电激活波前，这两者都可来自激活时间的标测图。该激活波前通过心内膜中任意点的传播速率可表示为速度矢量。
标测激活波前和传导场有助于医师识别并诊断异常情况，诸如由于心脏组织中受损的电传播的区域造成的室性和房性心动过速以及心室和心房纤颤。
授予Brodnick等人的美国专利申请2017/0251942描述了一种用于从包括标测通道和多个参考通道的至少三个多通道心脏电描记图信号来确定局部激活时间(LAT)的方法。该方法包括采集标测通道信号和第一参考通道信号以计算多个标测通道位置处的LAT值，监测第一参考通道信号的时序稳定性，并且如果所监测信号的时序稳定性降至低于稳定性标准，则使用第二参考通道的信号来确定LAT值。
授予Botzer等人的美国专利申请2018/0042504描述了一种用于标注波前的方法。该方法包括从靠近人类受检者的心肌的一对电极接收双极信号，从该对电极中的选定电极接收单极信号，预处理电极信号以去除基线漂移，低通滤波，以及这些步骤的任何不同顺序。该方法还包括识别信号中的候选标注，从标注提取特征，基于特征阈值去除满足标准的任何候选标注，去除相对于另一个非常接近的激活不显著的任何剩余候选标注，基于其特征值为每个剩余候选标注分配分数，并且使用超过分数阈值的任何候选标注的时序和特征来生成标测图。
授予Reisfeld的美国专利6,301,496描述了一种用于重建包括多个采样点的网格的方法。该方法包括将模型失真的阶段应用于网格，其中网格被粗略地调整为由采样点限定的形状。该方法还包括通过根据采样点的坐标精细地调整网格点来执行的灵活匹配的迭代阶段。该方法另外包括应用一个或多个算法诸如平滑、仿射变换，并且/或者执行使网格包括基本上全部采样点的精确匹配阶段。可将与采样点相关联的参数值内插到全部网格点，并且可将网格展现在显示器上。
授予Du等人的美国专利申请2017/0027524描述了一种用于在从多个电极接收信号的多通道标测系统中检测有效信号的方法。该方法包括从给定电极采集信号，计算信号的一阶导数，从一阶导数确定最小导数和最大导数，确定最小导数和最大导数的符号是否不同，并且响应于确定最小导数和最大导数的符号是否不同，在显示设备上显示信号是否有效。
以上描述给出了本领域中相关技术的总体概述，并且不应当被解释为承认了其包含的任何信息构成对抗本专利申请的现有技术。
本专利申请中引用的文献被视为本申请的整体部分，不同的是如果这些并入的文献中限定的任何术语与本说明书中明确或隐含地给出的定义相冲突，则应仅考虑本说明书中的定义。
发明内容
根据本发明的实施方案，提供了一种方法，该方法包括：在计算机中从具有包括了定位在受检者的心脏内的相应位置处的多个电极的远侧端部的心内导管接收来自所述电极的、响应于与所述电极接触的心肌组织中的电活动的信号；由所述计算机处理所述信号，以便对于由所述电极接触的每个给定位置识别所述心脏的周期中的至少一个对应的局部激活时间(LAT)；对于所述位置中的每个位置，由所述计算机识别所述周期中的最早LAT；生成电解剖标测图并且将所述电解剖标测图呈现到显示器，所述电解剖标测图包括具有相应位置的标测点，并且示出所述标测图中的每个位置处的所述最早LAT；在所述计算机中接收选择所述标测点的子集的输入；由所述计算机识别包含所述子集中的大多数标测点的所述最早LAT的时间范围；由所述计算机识别所述子集中的、所述最早LAT在所识别的时间范围之前的一个或多个异常标测点；由所述计算机从在所述异常标测点处识别的至少一个LAT中找到晚于所述心脏的所述周期中的所述最早LAT的相应第二LAT；以及更新和呈现所述电解剖标测图以显示在所述异常标测点中的所述一个或多个异常标测点处找到的所述相应第二LAT。
在一些实施方案中，所述心内导管包括多样条导管，所述多样条导管具有所述样条中的每个样条上的所述电极中的至少一个电极。
在另外的实施方案中，所述信号包括心电图信号。
在另外的实施方案中，识别包含所述子集中的所述大多数标测点的所述最早LAT的所述时间范围包括将多数表决算法应用于所述子集中的所述LAT。
在补充实施方案中，所述相应第二LAT在所识别的时间范围内。
在其它实施方案中，在接收到授权信号时执行更新和呈现所述电解剖标测图的步骤。
根据本发明的实施方案，还提供了一种设备，所述设备包括显示器和处理器，所述处理器被配置成：从具有包括了定位在受检者的心脏内的相应位置处的多个电极的远侧端部的心内导管接收来自所述电极的、响应于与所述电极接触的心肌组织中的电活动的信号；处理所述信号，以便对于由所述电极接触的每个给定位置识别所述心脏的周期中的至少一个对应的局部激活时间(LAT)；对于所述位置中的每个位置，识别所述周期中的最早LAT；生成电解剖标测图并且将所述电解剖标测图呈现到显示器，所述电解剖标测图包括具有相应位置的标测点，并且示出所述标测图中的每个位置处的所述最早LAT；接收选择所述标测点的子集的输入；识别包含所述子集中的大多数标测点的所述最早LAT的时间范围，识别所述子集中的所述最早LAT在所识别的时间范围之前的一个或多个异常标测点；从在所述异常标测点处识别的至少一个LAT中找到晚于所述心脏的所述周期中的所述最早LAT的相应第二LAT；以及更新和呈现所述电解剖标测图以显示在所述异常标测点中的所述一个或多个异常标测点处找到的所述相应第二LAT。
根据本发明的实施方案，还提供了一种与具有远侧端部的心内导管结合操作的计算机软件产品，所述远侧端部包括用于插入受检者的心脏中的多个电极，所述产品包括非暂态计算机可读介质，在所述非暂态计算机可读介质中存储程序指令，所述指令在由计算机读取时，使所述计算机：从定位在所述受检者的所述心脏内的相应位置处的所述多个电极接收来自所述电极的、响应于与所述电极接触的心肌组织中的电活动的信号；处理所述信号，以便对于由所述电极接触的每个给定位置识别所述心脏的周期中的至少一个对应的局部激活时间(LAT)；对于所述位置中的每个位置，识别所述周期中的最早LAT；生成电解剖标测图并且将所述电解剖标测图呈现到显示器，所述电解剖标测图包括具有相应位置的标测点，并且示出所述标测图中的每个位置处的所述最早LAT；接收选择所述标测点的子集的输入；识别包含所述子集中的大多数标测点的所述最早LAT的时间范围，识别所述子集中的所述最早LAT在所识别的时间范围之前的一个或多个异常标测点；从在所述异常标测点处识别的至少一个LAT中找到晚于所述心脏的所述周期中的所述最早LAT的相应第二LAT；以及更新和呈现所述电解剖标测图以显示在所述异常标测点中的所述一个或多个异常标测点处找到的所述相应第二LAT。
附图说明
本文参照附图，仅以举例的方式描述本公开，其中：
图1A和图1B为根据本发明的实施方案的包括标测导管的医疗系统的示意性图解；
图2为根据本发明的实施方案的标测导管的远侧端部的示意性图解；
图3为示意性地示出根据本发明的实施方案的基于从标测导管接收的信号来生成和重新标注电解剖标测图的方法的流程图；
图4为根据本发明的实施方案的在标测规程期间在心腔中的标测导管的远侧端部的示意性细部图；并且
图5为根据本发明的实施方案的包括具有异常局部激活时间的标测点的电解剖标测图的示意图。
具体实施方式
当执行医学规程以产生心腔的电解剖标测图时，使标测导管的远侧端部沿着腔室内的心肌组织移动，并且采集来自不同测量位置的信号。自动地分析信号以找到其相应的局部激活时间(LAT)，并且生成和呈现电解剖标测图，使得LAT在腔室的三维(3D)标测图上呈现为不同颜色(即，用于不同时间)。
可存在自动信号分析在标测图中生成一些不正确LAT值的情况。本发明的实施方案提供了用于校正通过自动分析生成的任何不正确LAT值的方法和系统。如下文所述，在从具有包括了定位在受检者的心脏内的相应位置处的多个电极的远侧端部的心内导管接收来自电极的、响应于与电极接触的心肌组织中的电活动的信号时，处理该信号，以便对于由电极接触的每个给定位置识别心脏的周期中的至少一个对应的LAT。对于该位置中的每个位置，识别周期中的最早LAT，并且生成电解剖标测图并将所述电解剖标测图呈现到显示器，该电解剖标测图包括具有相应位置的标测点，并且示出标测图中的每个位置处的最早LAT。
在呈现标测图之后，接收指示标测点的选定子集的输入，并且识别包含该子集中的大多数标测点的最早LAT的时间范围。识别该子集中的最早LAT在所识别的时间范围之前的一个或多个异常标测点，并且从在异常标测点处识别的至少一个所识别的LAT中找到异常标测点中的一个或多个异常标测点处的晚于心脏的周期中的最早LAT的相应第二LAT。最后，更新和呈现电解剖标测图，以便显示在异常标测点中的一个或多个异常标测点处找到的相应第二LAT。
电解剖标测图可包括基于大量(可能约5,000个)信号的标测点。通过自动地校正选定区域中的任何标测点，实现本发明的实施方案的系统使得医疗专业人员能够快速地校正对应于不正确LAT值的标测点的子集(可能约100个)。
系统描述
图1A和图1B为根据本发明的示例性实施方案的包括医疗探头22和控制台24的医疗系统20的示意性图解，并且图2为根据本发明的示例性实施方案的医疗探头22的远侧端部26的示意性图解。医疗系统20可基于例如由Biosense Webster Inc.(Diamond Bar,California,U.S.A.)生产的
Figure BDA0002619032560000061
系统。在下文所述的示例性实施方案中，医疗探头22可用于诊断或治疗处理，诸如用于标测患者30的心脏28的电势。在本文所述的实施方案中，医疗探头22也可被称为标测导管。另选地，医疗探头22可以必要的变更用于心脏或其它身体器官中的其它治疗和/或诊断目的。
医疗探头22包括插入管32和联接到插入管的近侧端部的柄部34。通过操纵柄部34，医疗专业人员36可将探头22插入患者30的体腔中。例如，医疗专业人员36可通过患者30的血管系统插入探头22，使得探头22的远侧端部26进入心脏28的腔室并且在一个或多个期望位置处接合心肌组织。以举例的方式，如图2所示，探头22的远侧端部26包括形成于管状轴82的端部处的柔性样条80。在医疗规程期间，医疗专业人员36可通过将管状轴从插入管32延伸来部署样条80。
控制台24通过缆线38连接到体表电极，该体表电极通常包括附连到患者30的粘合剂皮肤贴片40。控制台24包括处理器42，该处理器与电流跟踪模块44结合，基于在粘合剂皮肤贴片40与附连到样条80的标测电极84之间测量的阻抗来确定心脏28内部的远侧端部26的位置坐标，如图2所示。在本文所述的示例性实施方案中，电极84也可被配置成将信号施加到心脏28中的组织，并且/或者测量在心脏中某一位置处的某种生理特性(例如，局部表面电势)。电极84通过延伸穿过医疗探头22的线(未示出)连接到控制台24。
虽然本文的示例性实施方案示出了包括多样条心内导管诸如
Figure BDA0002619032560000062
NAV导管的探头22，但使用其它多电极心内导管诸如
Figure BDA0002619032560000063
Figure BDA0002619032560000064
导管被视为在本发明的实质和范围内。
Figure BDA0002619032560000065
NAV导管和
Figure BDA0002619032560000066
导管两者均由Biosense Webster Inc生产。
处理器42可包括通常被配置成现场可编程门阵列(FPGA)的实时降噪电路46，之后是模数(A/D)ECG(心电图)信号转换集成电路48。处理器可将信号从A/D ECG电路48传递到另一个处理器，并且/或者可被编程以执行本文所公开的一个或多个算法，该一个或多个算法中的每个算法包括下文所述的步骤。处理器使用电路46和电路48，以及下文所详述模块的特征，以便执行一个或多个算法。
图1和图2中所示的医疗系统使用基于阻抗的感测来测量远侧端部26的位置，但可使用其它位置跟踪技术(例如，使用基于磁的传感器的技术)。基于阻抗的位置跟踪技术在例如美国专利5,983,126、6,456,864和5,944,022中有所描述。上文所述的位置感测的方法在上述
Figure BDA0002619032560000071
系统中实现，并且在上文引用的专利中详细描述。
控制台24还包括输入/输出(I/O)通信接口50，该输入/输出(I/O)通信接口使得控制台能够传递来自电极84和粘合剂皮肤贴片40的信号，并且/或者将信号传递到该电极和粘合剂皮肤贴片。基于从电极84和/或粘合剂皮肤贴片40接收的信号，处理器42可生成呈现心脏传导速度的测量值的电解剖局部激活时间(LAT)标测图52(图1A)，如下文参考图5的描述中所述。
在规程期间，处理器42可在显示器54上向医疗专业人员36呈现电解剖LAT标测图52，并且将表示电解剖LAT标测图的数据存储在存储器56中，如下文参考图1A的描述中所述。存储器56可包括任何合适的易失性存储器和/或非易失性存储器，诸如随机存取存储器或硬盘驱动器。在一些示例性实施方案中，医疗专业人员36可使用一个或多个输入装置78来操纵标测图52。在另选的实施方案中，显示器54可包括触摸屏，该触摸屏可被配置成除了呈现标测图52之外，还接受来自医疗专业人员36的输入。
控制台24还可包括心电图(ECG)模块58，该ECG模块可被配置成由从电极84接收的信号生成ECG图表60。在一些实施方案中，处理器42在显示器54上呈现一个或多个ECG图表60(即，连同LAT标测图52)，并且将表示ECG图表标测图的数据存储在存储器56中。
如图1A所示，存储器56存储处理器42可用于生成和呈现电解剖标测图52的电解剖标测图数据62，并且存储处理器可用于生成和呈现ECG图表60的ECG图表数据集64。电解剖标测图数据包括多个标测点记录66，该标测点记录中的每个标测点记录包括一组位置坐标68(即，在患者30体内)和局部激活时间(LAT)70。在本文的示例性实施方案中，位置坐标68也可被称为位置68。
每个ECG信号数据集64包括多个ECG图表点记录72，该ECG信号点记录中的每个ECG信号点记录包括测量时间74和电势测量值76。在本文的示例性实施方案中，每个给定电极84与给定ECG图表数据集64具有对应的一一对应性。换句话讲，每个给定ECG图表数据集64存储多个ECG图表点记录，该多个ECG图表点记录存储处理器42从其对应电极84接收的电势测量值76和测量时间74。
电解剖标测图生成和重新标注
图3为示意性地示出根据本发明的示例性实施方案的用于生成和重新标注心脏28的腔室的电解剖图52的方法的流程图，并且图4为根据本发明的示例性实施方案的接合腔室中的心肌组织120的样条80的示意性细部图。
在插入步骤90中，医疗专业人员36将远侧端部26插入腔室中，使得样条80接合心肌组织120，并且在操纵步骤92中，医疗专业人员36使远侧端部26处的样条80在多个心动周期内沿着心肌组织120移动。当医疗专业人员36使样条80在多个心动周期内沿着心肌组织120移动时，处理器42接收指示在粘合剂皮肤贴片40与电极84之间测量的阻抗的位置信号。
在一些示例性实施方案中，处理器42可通过将从粘合剂皮肤贴片40接收的位置信号传送到电流跟踪模块44来确定给定电极84的给定位置，并且电流跟踪模块44可使用上述实施方案来计算给定位置。在从每个给定电极84接收到位置信号时，处理器42可处理位置信号以确定电极的相应位置坐标集。
在第一接收步骤94中，处理器42还在相应的采样时间从电极84接收(即，除了接收位置信号之外)响应于电极84所接触的心肌组织120中的电活动的测量信号。在处理步骤96中，处理器42处理测量信号，以便对于由电极接触的每个给定位置坐标集，识别由测量信号指示的电势值，并且识别心脏28的周期中的至少一个对应的局部激活时间(LAT)。
在接收和处理给定电极84的标测和位置信号时，处理器42对于采样时间中的每个采样时间将相应记录72添加到对应的ECG图表数据集，并且对于每个添加的ECG图表点记录72利用相应采样时间填充测量时间74并利用相应电势值填充电势测量值76。在存储和填充ECG图表数据集64时，处理器42对于所识别LAT中的每个LAT添加新记录66，并且对于每个添加的标测点数据记录66(即，对应于给定LAT)，利用对应LAT的位置坐标填充位置68并利用对应LAT的采样时间填充LAT 70。
在第一识别步骤98中，处理器42对于每个给定的位置坐标68集，识别周期中的最早LAT。通常，处理器42对于每个给定的位置坐标68集识别单个LAT 70。然而，可存在处理器42对于每个给定位置坐标68集识别多于一个LAT 70的情况。示出单个LAT 70和多个LAT 70的ECG图表60在下文参考图5的描述中有所描述。
在标测图生成步骤100中，处理器42生成电解剖标测图52并且将该电解剖标测图呈现到显示器54，该电解剖标测图包括具有相应位置68的标测点，并且示出在标测图中的位置中的每个位置处的最早LAT 70。
图5为根据本发明的示例性实施方案的示出包括心脏28的腔室的物理标测图130的LAT标测图52的截面的示意性图解。在图5中，标测图52的局部激活时间信息被结合到物理标测图130中，并且利用根据索引132的图案进行编码。这些图案模拟实际功能标测图的伪彩色。在该示例中，标测图52包括具有相对较短LAT的第一区域134和具有相对较长局部激活时间的第二区域136。
LAT标测图52包括多个标测点140(140A和140B，如随后所述)，该标测点中的每个标测点对应于给定的位置坐标68集和给定的局部激活时间70。在选择步骤102中，处理器接收输入(例如，来自输入装置78)，该输入选择标测图中的包括标测点的子集138的区域。在某些用户界面中，该输入可包括“刷子工具”。
在第二识别步骤104中，处理器42识别包含子集中的大多数标测点的最早LAT的时间范围。例如，处理器42可使用Boyer–Moore多数投票算法来识别时间范围。在图5中，标测点140对应于相应的ECG图表60，并且标测点、ECG图表和ECG图表的相应元素可通过将字母附加到标识数字来区分，使得标测点140A对应于ECG图表60A，并且标测点140B对应于ECG图表60B。
每个ECG图表60包括迹线，该基线包括相对于沿水平轴线146的时间呈现沿竖直轴线144的电势测量值76的线条142，其中电势被测量为电压V并且时间以秒S测量。在ECG图表60中，线条142示出了在单个心动周期内测量的电势测量值76。
图5所示的ECG图表呈现出相对于参考标注148的局部激活时间。例如，标测点140A可对应于包括LAT点150的ECG 60A，该LAT点150对应于在由参考标注148A指示的时间之后10ms(出于该示例的目的)的局部激活时间70。在一些示例性实施方案中，标测点140A可对应于公差为10ms+/-5ms的第一给定LAT 70。换句话讲，处理器42可呈现位置68的标测点140A，该位置68的局部激活时间70在由参考标注148A指示的时间之后的5ms-15ms的时间范围内。在这种情况下，在步骤104中，处理器42将时间范围识别为在参考标注148A指示的时间之后的5ms-15ms。在一些示例性实施方案中，时间范围可由医疗专业人员36指定。
在图5所呈现的示例中，标测点140B可对应于包括LAT点152和LAT点154的ECG60B，该LAT点152对应于在由参考标注148B指示的时间之前50ms(出于该示例的目的)的第二给定局部激活时间70，该LAT点154对应于在由参考标注148B指示的时间之后(例如)11ms的第二给定局部激活时间70。如上所述，处理器42对于每个位置坐标68集使用最早LAT 70来生成标测图52。因此，标测图52中的标测点140A对应于由LAT点152指示的LAT。
返回流程图，在第三识别步骤106中，处理器42识别子集138中的最早对应LAT 70在所识别时间范围之前的一个或多个异常标测点60。在图5所示的示例中，处理器42将标测点140B识别为异常标测点。在该示例中，标测点140B的位置坐标位于区域134内，并且标测点140B的LAT(即，根据图例132)类似于区域136中的标测点。
在找到步骤108中，处理器42从在异常标测点处所识别的至少一个LAT中找到异常标测点中的一个或多个异常标测点处的晚于心动周期中的最早LAT的相应第二LAT。在图5所示的示例中，处理器42将对应于LAT点154的LAT识别为对应于标测点140B的位置的稍后LAT。在一些示例性实施方案中，所识别的稍后LAT在步骤104中所识别的时间范围内。
最后，在更新步骤110中，处理器42在显示器54上更新和呈现电解剖标测图52，以呈现在异常标测点中的一个或多个异常标测点处找到的相应第二LAT，并且该方法结束。为了更新和呈现电解剖标测图52，处理器42可在显示器54上将用于标测点140B的伪彩色替换为用于标测点140A的相同伪彩色。
在一些示例性实施方案中，处理器42可在接收到来自医疗专业人员36的授权时执行更新步骤110。例如，当在步骤108中识别出第二LAT时，处理器42可在显示器54上呈现第二LAT，并且在显示器上呈现请求授权以更新标测图的消息。在接收到授权消息(例如，来自给定输入装置78)时，处理器42可在显示器54上更新和呈现电解剖图52。
应当理解，上述实施方案以举例的方式被引用，并且本发明不限于上文具体示出和描述的内容。相反，本发明的范围包括上述各种特征的组合和子组合以及它们的变型和修改，本领域的技术人员在阅读上述说明时应当想到所述变型和修改，并且所述变型和修改并未在现有技术中公开。

Claims (13)

1.一种方法，包括：
在计算机中从具有包括了定位在受检者的心脏内的相应位置处的多个电极的远侧端部的心内导管接收来自所述电极的、响应于与所述电极接触的心肌组织中的电活动的信号；
由所述计算机处理所述信号，以便对于由所述电极接触的每个给定位置识别所述心脏的周期中的至少一个对应的局部激活时间(LAT)；
对于所述位置中的每个位置，由所述计算机识别所述周期中的最早LAT；
生成电解剖标测图并且将所述电解剖标测图呈现到显示器，所述电解剖标测图包括具有相应位置的标测点，并且示出所述标测图中的每个位置处的所述最早LAT；
在所述计算机中接收选择所述标测点的子集的输入；
由所述计算机识别包含所述子集中的大多数标测点的所述最早LAT的时间范围；
由所述计算机识别所述子集中的、所述最早LAT在所识别的时间范围之前的一个或多个异常标测点；
由所述计算机从在所述异常标测点处识别的至少一个LAT中找到晚于所述心脏的所述周期中的所述最早LAT的相应第二LAT；以及
更新和呈现所述电解剖标测图以显示在所述异常标测点中的所述一个或多个异常标测点处找到的所述相应第二LAT。
2.根据权利要求1所述的方法，其中所述心内导管包括多样条导管，所述多样条导管具有所述样条中的每个样条上的所述电极中的至少一个电极。
3.根据权利要求1所述的方法，其中所述信号包括心电图信号。
4.根据权利要求1所述的方法，其中识别包含所述子集中的所述大多数标测点的所述最早LAT的所述时间范围包括将多数表决算法应用于所述子集中的所述LAT。
5.根据权利要求1所述的方法，其中所述相应第二LAT在所识别的时间范围内。
6.根据权利要求1所述的方法，其中在接收到授权信号时执行更新和呈现所述电解剖标测图的步骤。
7.一种设备，包括：
显示器；以及
处理器，所述处理器被配置成：
从具有包括了定位在受检者的心脏内的相应位置处的多个电极的远侧端部的心内导管接收来自所述电极的、响应于与所述电极接触的心肌组织中的电活动的信号；
处理所述信号，以便对于由所述电极接触的每个给定位置识别所述心脏的周期中的至少一个对应的局部激活时间(LAT)；
对于所述位置中的每个位置，识别所述周期中的最早LAT；
生成电解剖标测图并且将所述电解剖标测图呈现到显示器，所述电解剖标测图包括具有相应位置的标测点，并且示出所述标测图中的每个位置处的所述最早LAT；
接收选择所述标测点的子集的输入；
识别包含所述子集中的大多数标测点的所述最早LAT的时间范围；
识别所述子集中的所述最早LAT在所识别的时间范围之前的一个或多个异常标测点；
从在所述异常标测点处识别的所述至少一个LAT中找到晚于所述心脏的所述周期中的所述最早LAT的相应第二LAT；并且
更新和呈现所述电解剖标测图以显示在所述异常标测点中的所述一个或多个异常标测点处找到的所述相应第二LAT。
8.根据权利要求7所述的设备，其中所述心内导管包括多样条导管，所述多样条导管具有所述样条中的每个样条上的所述电极中的至少一个电极。
9.根据权利要求7所述的设备，其中所述信号包括心电图信号。
10.根据权利要求1所述的方法，其中所述处理器被配置成通过将多数表决算法应用于所述子集中的所述LAT来识别包含所述子集中的所述大多数标测点的所述最早LAT的所述时间范围。
11.根据权利要求7所述的设备，其中所述相应第二LAT在所识别的时间范围内。
12.根据权利要求7所述的设备，其中所述处理器被配置成在接收到授权信号时执行更新和呈现所述电解剖标测图的步骤。
13.一种与具有远侧端部的心内导管结合操作的计算机软件产品，所述远侧端部包括用于插入受检者的心脏中的多个电极，所述产品包括非暂态计算机可读介质，在非暂态计算机可读介质中存储程序指令，所述指令在由计算机读取时，使所述计算机：
从定位在所述受检者的所述心脏内的相应位置处的所述多个电极接收来自所述电极的、响应于与所述电极接触的心肌组织中的电活动的信号；
处理所述信号，以便对于由所述电极接触的每个给定位置识别所述心脏的周期中的至少一个对应的局部激活时间(LAT)；
对于所述位置中的每个位置，识别所述周期中的最早LAT；
生成电解剖标测图并且将所述电解剖标测图呈现到显示器，所述电解剖标测图包括具有相应位置的标测点，并且示出所述标测图中的每个位置处的所述最早LAT；
接收选择所述标测点的子集的输入；
识别包含所述子集中的大多数标测点的所述最早LAT的时间范围；
识别所述子集中的所述最早LAT在所识别的时间范围之前的一个或多个异常标测点；
从在所述异常标测点处识别的所述至少一个LAT中找到晚于所述心脏的所述周期中的所述最早LAT的相应第二LAT；并且
更新和呈现所述电解剖标测图以显示在所述异常标测点中的所述一个或多个异常标测点处找到的所述相应第二LAT。
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