CN112309554A - 基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统 - Google Patents
基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统 Download PDFInfo
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Abstract
本发明公开一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：包括共享决策端、医师端、伤口护士端、病患端；所述共享决策端、医师端、伤口护士端、病患端均具有通讯模块，能实现与其他设备端的通讯连接；所述伤口护士端，包括病例模块、伤口护士反馈模块和决策模块；所述医师端，包括策略模块和医师反馈模块；所述病患端，包括主述模块和选择模块；所述共享决策端，包括数据模块和分析模块。该跨团队共享决策系统是一种以患者为中心的团队协助系统，实现医患同时考虑最佳科学证据，纳入患者的价值观和偏好，共同做出决策，使治疗方案更为个性化和被接受。
Description
技术领域
本发明涉及一种医疗体系的共享决策系统，具体地，基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统。
背景技术
伤口的病发原因很多，且容易发生并发症等等。现有的伤口治疗过程中往往存在这样的问题，由于并发的原因多样化，可能是心血管疾病导致，可能是皮肤病导致，可能是术后发炎导致的等等，基于这类可以诱发并发的因素很多，伤口治愈过程或者治疗过程一旦发生变化，就可能致使患者不停转科室进行治疗的情况。这样一方面延长了治疗周期导致患者痛苦时间增加，另一方面不同科室医生给出的治疗方案可能存在冲突等情况，这样就会导致患者不停的在换药没有周期整合治疗的情况。
这样非常容易诱发医患纠纷，且浪费了大量的医疗和人力资源进行无效或低效的治疗。
发明内容
本发明旨在克服上述缺陷，提供一种高效策略的制订方法，不但能够让患者参与其中使其获得全程的知情权，而且通过创伤专科的护士、各种并发症引起原因的医师之间的协作，能够提供给患者更为优质的方案。
本发明提供了一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：包括共享决策端、医师端、伤口护士端、病患端；
上述共享决策端、医师端、伤口护士端、病患端均具有通讯模块，能实现与其他设备端的通讯连接；
上述伤口护士端，包括病例模块、伤口护士反馈模块和决策模块；
上述医师端，包括策略模块和医师反馈模块；
上述病患端，包括主述模块和选择模块；
上述共享决策端，包括数据模块和分析模块；
其中，上述病例模块，记录患者的病例相关信息；
上述策略模块，记录当前医师的策略；
上述医师反馈模块，向其他设备端反馈决策过程中的异常情况；
上述伤口护士反馈模块，根据其他设备反馈的事件，进行相关信息的反馈；
上述决策模块，根据各医师的策略，进行综合策略的制定；
上述主述模块，记录病患的自述内容；
上述数据模块，实现历史决策病例及其相关数据、当前病例及其相关数据的存储和更新；
上述分析模块，包括第一分析单元、第二分析单元；
上述第一分析单元，基于病情模块的病例信息，根据数据模块中的历史决策病例，进行相似病例的匹配，并向伤口护士端和相关医师端推送历史决策病例；
上述第二分析单元，根据伤口护士端提供的综合策略，形成策略集合；
上述选择模块，在策略集合中选择期望策略。
进一步地，本发明提供的一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征还在于：上述伤口护士端，还包括创口模型模块和创口识别模块；
上述创口模型模块，存储有各类创口的标准模型；
上述创口识别模块，基于标准模型，对创口图片进行识别和分析，确定创口相关信息。
进一步地，本发明提供的一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征还在于：上述病例模块，包括原始病例单元和病例修正单元；
上述原始病例单元，包括，记录患者的初始诊疗信息；
当经上述创口识别模块识别的创口相关信息与初始诊疗信息中的创口相关信息存在的差异超过设定的阈值范围时，中止相关信息的传送，启动病例确定流程。
进一步地，本发明提供的一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征还在于：上述医师端，还包括策略比对模块；
上述策略比对模块，将当前医师的策略与历史决策病例中的策略进行比对，并进行高亮标注。
进一步地，本发明提供的一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征还在于：上述分析模块，还包括异常事件单元；
上述伤口护士端，还包括指定模块；
当上述第一分析单元，无法获得相似病例的匹配时，通过异常事件单元返回伤口护士端；
接收到异常事件单元的返回信息后，上述指定模块被激活，伤口护士通过指定模块进行医师的选择。
进一步地，本发明提供的一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征还在于：上述分析模块，还包括策略冲突模块；
上述策略冲突模块，对比各医师的策略，将冲突方案进行标注后发送医师端。
进一步地，本发明提供的一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征还在于：上述伤口护士端、医师端、病患端均具有对话模块；
上述对话模块，能实现1对1或1对多的在线对话。
进一步地，本发明提供的一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征还在于：上述分析模块，还包括第三分析单元；
上述第三分析单元，对各策略的费用和治疗周期进行估算，并将其添加入策略集合中。
本发明的作用和效果：
本发明的平台利用系统间的数据共享与交互的功能，实现慢性伤口管理的连续性完整、全面、易获取病人数据是信息业务流的核心，有助于团队形成准确的决策。
该系统集成医院现有的信息系统，整合关键临床数据包括实验室检查、检验，药物等重要指标，打破现有信息系统的“孤岛”效应，提高数据的可用性。系统以患者为中心，具备数据迭代更新的能力，满足随时更新记录的需求，保证患者信息的完整性和连续性。同时利用“一处录入，多处引用”的技术，将医护人员从重复的文书记录中解放出来。
该系统借助信息技术提供伤口团队质控和绩效考评手段，增强团队精细化管理，克服了目前大多数医院缺乏对跨专业团队的有效监管和绩效方案，因为绩效管理系统的核心是分析绩效，需要数据支持，而业务系统则是数据发生的来源基础。
因此利用管理系统的运营分析功能，在大量数据中筛选、关联与分离、统计分析团队考评的关键指标，可以形成准确的奖惩和绩效分配方案，使组织管理更有效率、医疗服务质量更高。
通过，通过案例的积累，分析治疗措施与愈合时间、治疗花费等情况，形成治疗方案模型，为今后患者治疗提供更为完整的推荐方案。基于共享决策的慢性伤口管理系统，不仅在慢性伤口疗效和预后，患者参与度和满意度等方面取得了令人鼓舞的结果，同时在提高团队精细化管理方面也取得进步。
具体实施方式
本实施例提供了一种基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，包括共享决策端、医师端、伤口护士端、病患端；
上述共享决策端，一般为云服务器端，其具有案例/信息等存储功能，策略数据和病史数据等的分析和判断功能，以及能够提供多线端连接和对话功能；
上述医师端，为多个，通过伤口护士端或云服务器端激活实现上线，提供策略，并能实现与其他端口的连接和对话功能，由于该平台能够实现多医师端的联合诊疗和策略制订，能够实现一种线上会诊的效果；
上述伤口护士端，为发起端，当伤口护士遭遇异常病例时，通过本平台向共享决策端发起会诊需求，并当接收到会诊或各医师策略后，进行策略评估和汇总；
上述病患端，为参与端，能够在策略制定的过程中参与述求的发起，以及主述不适症、病史和过敏史等，并且最终由病患端选择方案，能够大大提供病患的治疗积极性和满意程度。
具体地，该共享决策端、医师端、伤口护士端、病患端均具有通讯模块，能实现与其他设备端的通讯连接；
该伤口护士端，包括病例模块、伤口护士反馈模块、决策模块、创口模型模块、创口识别模块和回访模块；
上述病例模块，主要用于记录患者的病例相关信息，该模块记录的信息，以勾选标签、自定义文字和图片上传的模式进行；
关于自定义文字，其形式可以如：文本框等形式，用于让伤口护士自主记录其认为有需要说明的情况；
关于标签,其形式可以如：创口评分(评分由伤口护士根据临床评价的规范进行评价和录入)、创口的形态、深度、大小、类型等具有固定标准的内容，由病例、患者或医师处了解到的患者病史(高血压、冠心病、手术等等)，年龄，体重等基本信息等等这类能够标准化录入的信息条；
关于图片上传，其为判断依据，具体为用于提供给创口识别模块进行标准化识别的依据，以及医师端用于进一步直观了解创口当前或历史情况的依据，当含有多个时间的创口图片时(例如：初始图片、经一定治疗阶段后的图片等)，需选定阶段进行分别上传，从而能够让创口识别模块进行指定阶段的评估、以及医师端了解病情发展情况。
该病例模块，包括原始病例单元和病例修正单元；
该原始病例单元，即包括上述伤口护士记录患者的初始诊疗信息和其主观的评分等判断内容；
关于该病例修正单元，当经下述之创口识别模块识别的创口相关信息与初始诊疗信息中的创口相关信息存在的差异超过设定的阈值范围(如：伤口尺寸超过5％，伤口色度超过两个色卡值等)时，中止相关信息的传送，启动病例确定流程；
上述病例确定流程，是指发生上述冲突时间后，在伤口护士端进行提示，要求伤口护士确认采用其原始录入信息还是客户端校正后的信息，当该确认步骤完成后，才实现相关信息的向云端推送。
上述伤口护士反馈模块，根据其他设备反馈的事件，进行相关信息的反馈，例如：根据医师端反馈的需要补充检查的医疗指标等，当该模块被激活后，需要患者完成该指标的检测后，云端自动导入该检测信息或伤口护士端导入该指标后，才能继续激活对应医师端的后续操作；
该决策模块，根据各医师的策略，进行综合策略的制定；
此处策略可以为医师端各自或联合发送的策略，也可以为经云端校检后的策略，伤口护士端接收到此类信息后，进行综合策略的制订，该综合策略一般指根据分策略来集和一个或多个完整策略，上述策略均为成为一个新的案例发送到云端数据库内进行存储；
一般来说，考虑到工作量和效率的需要，该策略优选为经云端校检后，再由云端推送到伤口护士端的策略；经校检后的策略能够明示冲突策略等问题，从而再伤口护士进行策略综合的时候能够明确了解到当前策略可能出现的问题，并进行调整；
该回访模块，患者经治疗后，其相关的治疗信息均会通过该回访模块进行记录和上传云端；
上述创口模型模块，存储有各类创口的标准模型；
该标准模型涵盖了创口在临床医学上的具体定义，在本系统中，伤口评估采用Bates-Jensen伤口评估量表(BWAT)。BWAT由15个条目组成，其中13个条目，包括：大小、深度、边缘、潜行、坏死组织类型、坏死组织量、渗液类型、渗液量、伤口周围皮肤颜色、周围组织水肿、周围组织硬化、肉芽组织、上皮化，每个条目赋值1-5分，总分范围13-65分，分值越高，压疮越严重。2个不计分条目为患者的基本情况和伤口形状。1-5分为组织健康，6-12分为愈合，治疗过程中，伤口越接近13分表示愈合的趋势，伤口越接近60分表示恶化的趋势。
BWAT分值计算内容如下：
1)大小
1分＝长×宽＜4cm2
2分＝长×宽4-＜16cm2
3分＝长×宽16.1-＜36cm2
4分＝长×宽36.1-＜80cm2
5分＝长×宽＞80cm2
2)深度
1分＝皮肤完整有指压不变白红斑
2分＝表皮和或真皮部分皮层破损
3分＝全皮层破损，包括皮下组织损坏或坏死；可能延伸到但不穿过深筋膜；
和或部分或全皮层破损混合和或组织层被肉芽组织覆盖
4分＝坏死组织覆盖，不能看见组织层
5分＝全皮层破损，广泛破坏，肌肉、骨骼或全支撑结构出现损伤或坏死
3)边缘
1分＝模糊，弥漫。
2分＝清晰，轮廓清晰可见，附着的，甚至与伤口基地附着。
3分＝界限清楚，没有附着于伤口基底
4分＝界限清楚，没有附着于伤口基底，内卷，增厚。
5分＝界限清楚，纤维化，瘢痕或角化过度
4)潜行
1分＝无
2分＝所有区域潜行深度小于2厘米
3分＝潜行深度2-4厘米，并且占伤口边缘小于50％
4分＝潜行深度2-4厘米，并且占伤口边缘大于50％
5分＝所有区域潜行深度大于4厘米或出现窦道
5)坏死组织类型：根据颜色，粘稠度，粘附程度等，确定伤口坏死组织的主要类型：
1分＝无
2分＝白色/灰色的无活性组织和或非黏附黄色腐肉(薄，粘液样物质；分散在伤口床；易从伤口组织分离)
3分＝疏松黄色腐肉(厚，纤维状，碎块；附着于创面)
4分＝黏附、软、黑痂(湿乎乎的组织；牢牢附着在伤口中心或基底)
5分＝牢牢黏附、坚硬、黑痂(硬壳样组织；牢牢附着在创面基底和边缘)
6)坏死组织量：使用透明的饼状四象限的同心圆公制计量工具，来帮助确定坏死组织占伤口的百分比。
1分＝无
2分＝覆盖伤口床小于25％
3分＝覆盖伤口床25-50％
4分＝覆盖伤口床59-75％
5分＝覆盖伤口床75-100％
7)渗液类型：根据渗液的颜色和粘稠度确定主要的渗液类型：
1分＝无
2分＝血性＝稀薄，鲜红。
3分＝浆液血性液＝稀薄，淡粉红色至粉红色。
4分＝浆液样＝稀薄，水样，清澈。
5分＝脓样＝稀薄或粘稠，不透明的棕色到黄色；伴或不伴有臭味
8)渗液量：使用透明的饼状四象限的同心圆公制计量工具，来帮助确定坏死组织量，确定渗液弄湿敷料面积的比例：
1分＝无(伤口组织干燥)
2分＝很少(伤口组织湿润，没有可测量的渗液)
3分＝少量(伤口组织潮湿；渗液均匀分布于创面；渗液弄湿敷料比例≤25％)
4分＝中量(伤口组织饱和；渗液均匀或不均匀分布于伤口；渗液弄湿敷料比例在25％至75％之间)
5分＝大量(伤口组织浸泡于渗液中；可见大量渗液；均匀或不均匀分布于创面；渗液弄湿敷料比例≥75％。
9)伤口周围皮肤颜色：评估伤口边缘4cm内的皮肤。深色皮肤人群正常皮肤颜色比浅皮肤人群深，表现为“亮红”和“暗红色”。深色皮肤患者伤口愈合时，新的皮肤是粉红色的，并且可能永远不会变黑。
1分＝粉红色或种族正常的皮肤颜色
2分＝鲜红色和/或触摸变白
3分＝白色或灰白色或色素减退
4分＝暗红色或紫色和/或指压不变白
5分＝黑色或色素沉着
10)周围组织水肿：评估伤口边缘4cm内的组织。非凹陷性水肿出现在有光泽的绷紧皮肤。确定凹陷性水肿方式：用手指向下压组织，等待5秒，释放压力，组织不恢复先前的位置，出现一个缺口即为凹陷型水肿。
1分＝无肿胀或水肿
2分＝非凹陷性水肿，延伸<伤口周围4厘米
3分＝非凹陷性水肿，延伸>伤口周围4厘米
4分＝凹陷性水肿，延伸<伤口周围4厘米
5分＝捻发音和或凹陷性水肿，延伸>伤口周围4厘米
11)周围组织硬化：评估伤口边缘4cm内的组织。硬化是指存在边缘的组织异常坚固。轻捏组织，如果无法捏起则可判断是硬化组织。使用透明的饼状四象限的同心圆公制计量工具确定水肿或硬化超出伤口的距离。
1分＝无
2分＝硬化范围<2厘米
3分＝硬化范围2-4厘米，占伤口周围小于50％
4分＝硬化范围2-4厘米，占伤口周围大于等于50％
5分＝伤口周围任何部位硬化范围大于4厘米
12)肉芽组织：肉芽组织是生长有小血管，填充全层伤口的结缔组织。健康的肉芽组织呈牛肉红，有光泽，具有柔软颗粒。肉芽组织血液供应不足则呈现淡粉色或暗白色，暗红色。
1分＝皮肤完整或部分皮层伤口
2分＝明亮，牛肉红；填充75-100％的伤口和或组织增生
3分＝明亮，牛肉红；填充25-75％伤口
4分＝粉红色，和或暗红色和或填充小于25％的伤口
5分＝无肉芽组织
13)上皮化：上皮是表皮重建的过程，表现为粉红或红色的皮肤。在部分皮层破损的伤口，它可以从整个伤口床及伤口边缘爬皮。而在全皮层破损的伤口，它只从伤口边缘开始爬皮。使用透明的饼状四象限的同心圆公制计量工具来帮助测量上皮组织覆盖伤口的距离。
1分＝100％伤口覆盖，表面完整
2分＝75-100％伤口覆盖，和或上皮组织延伸入伤口床>0.5厘米
3分＝50-75％伤口覆盖，和或上皮组织延伸入伤口床<0.5厘米
4分＝25-50％伤口覆盖
5分＝<25％伤口覆盖
针对上述评价的内容，需拍摄带有标尺和色卡的照片(该标尺和色卡需位于固定的位置，如：标尺位于照片底部，色卡位于照片顶部)，并同时上传，从而让创口识别模块进行校检。
上述创口识别模块，基于标准模型(即、上述评价用的标准中非有人工触碰等方式实现评定的项目，如：创口大小、创口颜色等)，对创口图片进行识别和分析，确定创口相关信息；
该识别过程为：
S1：读取图片，识别标尺区域、色卡区域，以及创口区域(该创口区域根据标准创口进行自动识别，该功能可通过传统图片识别软件来实现)：
S2：以图片上标尺为基准，识别创口的长度；
S3：以图片上的色卡为基准，识别创口的色度。
该医师端，包括策略模块、医师反馈模块和策略比对模块；
上述策略模块，记录当前医师的策略，该策略可以由标签选择和文字记录两部分组成；
上述标签选择可选自规范的或常用的治疗方案((1)伤口清创，(2)敷料应用，(3)控制感染，(4)外科手术治疗压力治疗，(5)减压治疗，(6)负压封闭引流治疗，(7)高压氧治疗，(8)物理康复治疗，(9)营养支持，(10)心理治疗，(11)疼痛管理等)，通过医师勾选和文字说明进行方案的组合。
上述医师反馈模块，向其他设备端反馈决策过程中的异常情况，如:向创口护士端发送需补检查指标的需求；
上述策略比对模块，将当前医师的策略与历史决策病例中的策略进行比对，并对区别方案进行高亮标注。
该病患端，包括主述模块和选择模块；
该主述模块，记录病患的自述内容，例如：伤口护士不清楚或不了解的信息，或者是病患自身的情况信息，或者是病患自身的需求(如：希望保守治疗，希望快速治疗，希望经济型治疗等)，该信息直接传送至云端，能供给本案例情况下的所有参与人看到；
上述选择模块，当完整策略推送完成后，患者可根据自身的需要进行策略的选择。
该共享决策端，包括数据模块和分析模块；
该数据模块，实现历史决策病例及其相关数据、当前病例及其相关数据的存储和更新(该更新即指使用本平台进行创口共享决策的案例)；
该分析模块，包括第一分析单元、第二分析单元、第三分析单元和异常事件单元；
该第一分析单元，基于病情模块的病例信息，根据数据模块中的历史决策病例，进行相似病例的匹配，当匹配度达(该匹配度指指定的多个项目或指标进行对比后的相契合程度)到设定的阈值时(该阈值由端口进行调整)，向伤口护士端和相关医师端推送历史决策病例；
该第一分析单元，无法获得相似病例的匹配时，通过异常事件单元返回伤口护士端，当伤口护士端所述接收到异常事件单元的返回信息后，其端口上的指定模块被激活，伤口护士通过指定模块进行医师的选择(该选择的过程一般为主动推送病例至某个或某几个科室/医生)。
该第二分析单元，根据伤口护士端提供的综合策略，形成策略集合，即、当综合策略具有多个时，进行排版和排列；
该策略冲突单元，对比各医师的策略，将冲突方案进行标注后发送伤口护士端；
该冲突方案指各医师方案中用药存在用量冲突、或者根据药典等规范/规则判定不能合并使用等等情况的，或者根据患者的体质(高血压等)不适用某些药品的。
该第三分析单元，对各策略的费用和治疗周期进行估算，并将其添加入策略集合中。
Claims (9)
1.基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：包括共享决策端、医师端、伤口护士端、病患端；
所述共享决策端、医师端、伤口护士端、病患端均具有通讯模块，能实现与其他设备端的通讯连接；
所述伤口护士端，包括病例模块、伤口护士反馈模块和决策模块；
所述医师端，包括策略模块和医师反馈模块；
所述病患端，包括主述模块和选择模块；
所述共享决策端，包括数据模块和分析模块；
其中，所述病例模块，记录患者的病例相关信息；
所述策略模块，记录当前医师的策略；
所述医师反馈模块，向其他设备端反馈决策过程中的异常情况；
所述伤口护士反馈模块，根据其他设备反馈的事件，进行相关信息的反馈；
所述决策模块，根据各医师的策略，进行综合策略的制定；
所述主述模块，记录病患的自述内容；
所述数据模块，实现历史决策病例及其相关数据、当前病例及其相关数据的存储和更新；
所述分析模块，包括第一分析单元、第二分析单元；
所述第一分析单元，基于病情模块的病例信息，根据数据模块中的历史决策病例，进行相似病例的匹配，并向伤口护士端和相关医师端推送历史决策病例；所述第二分析单元，根据伤口护士端提供的综合策略，形成策略集合；
所述选择模块，在策略集合中选择期望策略。
2.如权利要求1所述的基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：
所述伤口护士端，还包括创口模型模块和创口识别模块；
所述创口模型模块，存储有各类创口的标准模型；
所述创口识别模块，基于标准模型，对创口图片进行识别和分析，确定创口相关信息。
3.如权利要求2所述的基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：
所述病例模块，包括原始病例单元和病例修正单元；
所述原始病例单元，包括，记录患者的初始诊疗信息；
当经所述创口识别模块识别的创口相关信息与初始诊疗信息中的创口相关信息存在的差异超过设定的阈值范围时，中止相关信息的传送，启动病例确定流程。
4.如权利要求1所述的基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：
所述医师端，还包括策略比对模块；
所述策略比对模块，将当前医师的策略与历史决策病例中的策略进行比对，并进行高亮标注。
5.如权利要求1所述的基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：
所述分析模块，还包括异常事件单元；
所述伤口护士端，还包括指定模块；
当所述第一分析单元，无法获得相似病例的匹配时，通过异常事件单元返回伤口护士端；
接收到异常事件单元的返回信息后，所述指定模块被激活，伤口护士通过指定模块进行医师的选择。
6.如权利要求1所述的基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：
所述分析模块，还包括策略冲突单元；
所述策略冲突模块，对比各医师的单元，将冲突方案进行标注后发送伤口护士端。
7.如权利要求1所述的基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：
所述伤口护士端、医师端、病患端均具有对话模块；
所述对话模块，能实现1对1或1对多的在线对话。
8.如权利要求1所述的基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：
所述分析模块，还包括第三分析单元；
所述第三分析单元，对各策略的费用和治疗周期进行估算，并将其添加入策略集合中。
9.如权利要求1所述的基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统，其特征在于：
所述伤口护士端，还包括回访模块；
所述回访模块，患者经治疗后，其相关的治疗信息均会通过该回访模块进行记录和上传共享决策端。
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| CN202011204010.9A CN112309554A (zh) | 2020-11-02 | 2020-11-02 | 基于共享决策的慢性伤口跨团队管理信息系统 |
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| CN112309554A true CN112309554A (zh) | 2021-02-02 |
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- 2020-11-02 CN CN202011204010.9A patent/CN112309554A/zh active Pending
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