CN112236092A - 冲压型缝线通过钻 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种用于使缝线穿过骨的缝线通过钻。所述缝线通过钻包括近侧端部和远侧端部，其中细长轴在所述近侧端部和所述远侧端部之间延伸。所述细长轴具有第一部分，所述第一部分具有第一直径。所述钻头还包括从所述细长轴的所述近侧端部延伸的线环和在所述细长轴的所述远侧端部处的钻头。所述细长轴具有狭窄部分，所述狭窄部分具有第二直径，所述第二直径小于所述第一直径。所述狭窄部分相对于所述钻头向近侧相邻定位。所述狭窄部分优选地通过冲压来产生。冲压防止对靠近所述钻头的所述细长轴的所述外径(或表面)进行机加工的需要，从而产生更大的钻头。所述缝线通过钻的较大钻头允许整个钻穿过所述骨孔。

Description

冲压型缝线通过钻

相关申请的交叉引用

本申请要求于2018年5月9日提交的名称为“Coined Suture Passing Drill”的美国临时专利申请序列号62/668,900的优先权。

背景技术

1.技术领域

本发明总体上涉及手术钻，并且更具体地涉及用于使缝线穿过骨的钻。

2.相关技术描述

需要修复撕裂或损坏的软组织的外科过程相当普遍。类似地，许多整形外科手术需要在两个主体之间，诸如在两块骨之间或在软组织与骨之间产生的悬吊。悬吊的目的是将第一主体保持在相对于第二主体的期望位置。在一个示例性的整形外科过程跖板修复中，足中的撕裂韧带或以其他方式受损的韧带重新接近脚趾中的骨。该过程典型地通过在骨中钻出两个孔、拉动缝线的一个分支穿过每个孔，然后在每个骨孔外部的每个分支中打出结来完成。

根据用于跖板修复的传统方法，必须穿过骨钻出两个骨孔，以便形成骨桥，该骨桥用于绑住缝线并在撕裂的组织与骨之间形成所需的悬吊。然而，在整形外科过程中，钻出两个骨孔在外科修复部位处产生至少双倍的创伤。由骨孔产生的创伤在外科过程中加剧，所述外科过程诸如跖板修复，其中骨是四肢中的相对小的骨。在外科修复部位位于四肢中的此类情况下，钻出两个骨孔可能对骨造成无法忍受的损伤。此外，在某些情况下，由于在小骨上的空间有限，不可能钻出两个孔。

在另一个示例性过程中，拇指关节炎的大多角骨切除术(trapeziectomy)需要在腕关节(即腕骨)与掌骨(即近侧拇指骨)之间悬吊CMC关节。当前，CMC关节的悬吊是通过以下方法进行的：首先在腕骨和掌骨之间钻一个隧道，然后再使用一对在其间绑有缝线的金属钮扣。但是，用于产生骨隧道的钻的钻头或钻尖的尺寸与钻其余部分的尺寸相同或更小。

因此，需要一种具有更大尖端的钻头，以创建大的骨隧道使钻的其余部分通过。

相关技术章节免责声明描述：就以上在相关技术章节描述或本公开的其他地方讨论的具体专利/公布/产品而言，这些讨论不应被认为是承认所讨论的专利/公布/产品是出于专利法目的的现有技术。例如，所讨论的专利/公布/产品中的一些或所有可能在时间上不够早，可能没有反映在时间上足够早地发展的主题和/或可能不足以实现等同于专利法目的的现有技术。就以上在相关技术章节描述和/或整个申请中讨论的具体专利/公布/产品而言，其描述/公开内容均以引用方式以其各自的整体并入本文。

发明内容

本发明的实施方案涉及一种缝线通过钻，其对于使缝线通过骨是最佳的。根据一个方面，该缝线通过钻包括近侧端部和远侧端部，在该近侧端部和远侧端部之间延伸有细长轴。细长轴的第一部分具有第一直径。钻头还包括从细长轴的近侧端部延伸的线环和在细长轴的远侧端部处的钻头。细长轴具有狭窄部分，该狭窄部分具有第二直径，该第二直径小于第一直径。该狭窄部分相对于钻头向近侧相邻，并且与细长轴的具有第一直径的部分向远侧相邻。替代地，狭窄部分可定位在具有第一直径的细长轴的两个部分之间，或者定位在细长轴的非常近侧端部处，其中具有第一直径的细长轴的一部分紧邻该狭窄部分。

根据另一方面，本发明是一种用于相对于第二主体张紧第一主体的方法。该方法包括以下步骤：(i)提供包括近侧端部和远侧端部的缝线通过钻，其中细长轴在该近侧端部和该远侧端部之间延伸，该细长轴具有第一部分，该第一部分具有第一直径，从细长轴的近侧端部延伸的线环，在细长轴的远侧端部处的钻头，该细长轴上的狭窄部分具有第二直径，该狭窄部分相对于钻头向近侧相邻，其中第二直径小于第一直径直径；(ii)将一定长度的缝线附加到线环上；(iii)用缝线通过钻的钻头在第一主体上钻第一孔；(iv)用缝线通过钻的钻头在第二主体上钻第二孔；以及(v)将缝线通过钻牵拉穿过第二孔，使得该一定长度的缝线在第一主体和第二主体之间延伸。

参考下文描述的实施方案，本发明的这些和其他方面将变得显而易见并得到阐明。

附图说明

本发明的一个或多个方面作为示例在说明书结论处的权利要求中被特别指出并清楚地要求保护。通过以下结合附图的描述，本发明的前述和其他目的、特征和优点将变得显而易见，其中：

图1A是根据一个实施方案的缝线通过钻的侧视示意图；

图1B是根据一个实施方案的缝线通过钻的俯视示意图；

图2A是根据一个实施方案的缝线通过钻的狭窄部分的细节示意图；

图2B是根据一个实施方案的钻头的前视示意图；

图3是根据一个实施方案的穿在装载环中的缝线自由分支的俯视透视示意图；

图4是根据一个实施方案的缝线悬吊系统的侧视示意图；

图5是根据一个实施方案的缝线悬吊系统的侧视示意图，其中全缝线钮扣处于压缩位置；

图6根据一个实施方案的缝线悬吊系统的侧视示意图，其中全缝线钮扣处于压缩位置并且全缝线止回件处于扩张位置；以及

图7是根据一个实施方案的缝线悬吊系统的部署构型的侧视示意图。

具体实施方式

下面参考附图中所示的非限制性示例更全面地解释本发明的各方面及其某些特征、优点和细节。省略了对公知结构的描述，以免不必要地使本发明在细节上变得模糊。然而，应当理解，详细描述和具体的非限制性示例虽然指示了本发明的方面，但仅以说明的方式给出，而不是以限制的方式给出。根据本公开，在本发明的基本概念的精神和/或范围内的各种替换、修改、添加和/或布置对于本领域技术人员而言将是显而易见的。

现在参考附图，其中类似的附图标记始终指代类似的部分，图1A和图1B示出了根据一个实施方案的缝线通过钻10的侧视示意图和俯视示意图。缝线通过钻10包括近侧端部14和远侧端部16，细长轴12在该近侧端部和该远侧端部之间延伸。细长轴12的第一部分具有第一直径d1。细长轴12可由例如不锈钢的金属构成。

缝线通过钻10的远侧端部16包括钻头18。钻头18可包括前缘20，其相对于细长轴12的表面22以角度θ延伸，从而形成锥形钻头18。在所描绘的实施方案中，钻头18的前缘20相对于细长轴12的表面22延伸的角度θ大约为或等于15°。该角度θ可以在10°-30°的范围内变化。

简要地参考图2B，示出了钻头18的前视示意图。钻头18包括一个或多个切削刃24，每个切削刃具有前缘20(图1A-1B)，并且每个切削刃相对于彼此以角度θ’延伸。在所描绘的实施方案中，钻头18包括三个切削刃24。三个切削刃24中的每个的前缘20(图1A-1B)相对于细长轴的表面22以角度θ(图1A)延伸。如上所述，角度θ(图1A)在10°-30°的范围内，并且在所描绘的实施方案中，角度θ对于所有三个切削刃24都是相同的。同样如图2B的实施方案所示，三个切削刃24基本等距，使得三个切削刃24中的任何一个相对于任何其他切削刃24都大约为或等于120°。替代地，切削刃24不必基本等距，使得三个切削刃24中的任何一个都不同于其他切削刃24中的至少一个。例如，每个切削刃24之间的角度θ’可以变化多达15°，只要所有三个切削刃24之间的角度θ’相加达到360°即可。

回到图1A和1B，细长轴12在邻近钻头18的缝线通过钻10的远侧端部16处包括狭窄部分26。换句话说，狭窄部分26相对于钻头18向近侧位于细长轴12。狭窄部分26具有第二直径d2，该第二直径小于细长轴12的第一直径d1，如图2A所示。可以通过任何已知的方法来产生狭窄部分26，诸如冲压细长轴12的指定用于狭窄部分26的区域。冲压是用于在细长轴12中产生狭窄部分26的优选方法，因为冲压避免了对靠近钻头18的细长轴12的外径(或表面22)进行机加工的需要，从而产生更大的钻头18。

仍参考图1A和图1B，缝线通过钻10在其近侧端部14处还包括环28。环28由线诸如镍钛诺构成。在所描绘的实施方案中，环28是菱形的。如图1A所示，环28可包括宽度w，该宽度在其最大点处大于细长轴12的第一直径d1。环28的宽度w可以打开或以其他方式扩展，因为它由弹性材料构成，如果没有东西穿过环28，它将返回到原始宽度w。还如所描绘的实施方案所示，环28的至少一部分30附接到细长轴12或在该细长轴内。环28可附接到细长轴12内，使得环28满足6磅的最小拉拔强度。在一个实施方案中，在细长轴12内的环28的部分30被扭转，以保持环28的形状。

如上所述，图1A和图1B中的缝线通过钻10可用于钻孔和形成骨隧道。缝线通过钻10还可以用于使缝线通过骨隧道，以产生某些整形外科手术中所需的悬吊，如本领域普通技术人员结合本公开的回顾应当理解的。

现在转到图3，示出了由缝线通过钻10(图1A-1B)安装的缝线止回系统100的侧视示意图。缝线通过钻10用于穿过第一主体118钻出单个孔118-1。第一主体118优选地是骨，但也可以是软组织或移植物。然后，用户可以继续驱动缝线通过钻10，以穿过第二主体120钻出单个孔120-1。第二主体120也可以是骨、软组织或移植物。如图3所示，第二主体120相对于第一主体118定位成向远侧相邻。

在第一主体118和第二主体120中钻出孔118-1、120-1之前，将一定长度的缝线114附接到缝线通过钻10的环28上。因此，在缝线通过钻10在第一主体118中形成孔118-1并向远侧运动以在第二主体120中形成孔120-1之后，将一定长度的缝线14牵拉穿过第一主体118中的孔118-1。将一定长度的缝线114编织成穿过第二主体120，并穿过骨孔120-1、118-1向后推进，以形成图3所示的缝线止回系统100的部分或未部署构型，其中示出了一定长度的缝线114，其具有从第一主体118向近侧延伸的两个自由分支116。该一定长度的缝线114(包括但不限于两个分支116)的定位在第一主体118与第二主体120之间的那部分可以被认为是桥，如下文关于缝线悬吊系统100所讨论的(但在该实施方案中的“桥”可以相对较短)。

现在参考图4，示出了根据替代实施方案的处于部分或未部署构型的缝线悬吊系统100的侧视示意图。如图所示，该一定长度的缝线114交织穿过锚定主体112。在该所描绘的实施方案中，锚定主体112是处于扩张位置的全缝线钮扣。在另一个实施方案中，锚定主体112可以是如转让给本文受让人的美国专利号9,700,403中所述的悬吊固定装置，该专利申请全文以引用方式并入本文中。简而言之，悬吊固定装置的实施方案可以包括细长锚定构件(其可以具有或可以不具有预先形成的缝线接收孔，其中至少一个可以但不必必须凹入到细长锚定构件的表面内)和穿过至少一个孔的缝线。在另选的实施方案中，锚定主体112可以是任何软缝线锚定材料(如本领域的普通技术人员结合本公开的综述应理解的)。简而言之，由于柔软的锚常常完全由缝线材料制成，所以它们有时被称为“全缝线”锚，并且通常包括纤维构造锚主体部分(或者纤维、编织或织造织物型结构，诸如柔性网，如美国专利号9173652中所述)以及缝线或细丝部分。“柔软”全缝线锚的另一个实例是

装置。参见例如美国9826971。此类全缝线锚还利用了泊松比，泊松比捕获以下原因/效果关系：在第一方向上压缩材料导致材料在垂直于第一方向的方向上扩张(即，如果在x-方向上压缩，则材料将在y-方向和/或z-方向上扩张)，并且在第一方向上拉伸/伸长材料导致材料在垂直于第一方向的方向上收缩。在前述实施方案中，缝线114交织穿过锚定主体112，使得缝线114的两个自由分支116从锚定主体112延伸。

为了利用悬吊系统100，附接到锚定主体112的一定长度的缝线114穿过图1A的缝线通过钻10中的环28。然后使用缝线穿过钻10在第一主体118上形成单孔118-1，在第二主体120上形成单孔120-1。随着缝线通过钻10向远侧推进，其拉动一定长度的缝线114穿过骨孔118-1、120-1，并穿过全缝线按钮112，然后向后推进穿过骨孔120-1、118-1以形成图4和图5所示的部分或未部署构型，其中示出了一定长度的缝线114，其中两个自由分支116从骨118的相对/近侧端部/顶表面128向近侧延伸。全缝线按钮112从第二骨120的远侧表面122向远侧延伸，并且缝线114的一部分在第一骨118和第二骨120之间形成桥接。

如图5中所描绘，从第一骨118向近侧拉动缝线114的自由分支116，以将全缝线钮扣112抵靠第二骨120的远侧表面122设置。当向近侧拉动缝线114时，全缝线钮扣112从扩张位置(在图4中)移动到压缩位置(在图5中)。在压缩位置，全缝线钮扣112覆盖第二骨120的远侧侧面122上的大于第二骨120中的骨孔120-1的直径的表面区域。一旦全缝线钮扣112处于压缩位置，就可以使用缝线114中的张力，通过将止回件从扩张位置部署到压缩位置，来在第一骨118与第二骨120之间形成悬吊构型。

现在转到图6，所示出的止回件124正沿着缝线114向远侧移动，直到其抵靠第一骨118的近侧侧面128。类似于全缝线按钮112，止回件124可以是悬吊固定装置和/或由任何软缝线锚固材料构成。此外，止回件124可以由不透射线的纤维组成，以便可以在x射线照片中看到止回件124。使用全缝线锚止回件124和全缝线钮扣112的目的是使手术部位处对患者造成的刺激和不适最小化。

一旦止回件124抵靠第一骨118的近侧侧面128，自由分支116中的附加张力就导致止回件124从扩张位置移动到压缩位置。在扩张位置，止回件124的端部处于沿纵向轴线的第一方向上。当止回件124移动到压缩位置中时，止回件124的端部旋转到不同于第一方向的第二方向。设想了其他压缩位置，其中，止回件124覆盖第一骨118的近侧侧面128上的大于骨孔直径的表面区域。止回件124的结构、构型、定位和相关功能的目的是防止缝线114从第一骨孔118-1中被拉出，并维持止回件124与全缝线钮扣112之间的缝线114中的张力。

现在转到图7，示出了结130的侧视示意图，该结形成在缝线114的自由分支116中，在靠背124的近侧，即缝线悬吊系统100的部署构型。在自由分支116中打出结130将止回件124固定在压缩和部署位置。缝线114的自由分支116的从结130延伸的多余部分可以被修剪和移除，以减少刺激和不适的可能性。

如本文所定义和使用的所有定义应被理解为优先于字典定义、以引用方式并入的文档中的定义和/或所定义术语的普通含义。

尽管已经在本文中描述和示出了各种实施方案，但本领域的普通技术人员将容易设想到用于执行功能和/或获得结果和/或本文所述的优点中的一个或多个的各种其他装置和/或结构，并且此类变型和/或修改中的每一个都被认为在本文所述的实施方案的范围内。更一般地，本领域技术人员将容易地理解，本文所述的所有参数、尺寸、材料和构型均是示例性的，并且实际参数、尺寸、材料和/或构型将取决于本发明的教导内容用于其的一个或多个特定应用。仅使用常规实验，本领域技术人员将认识到或能够确定本文所述的特定实施方案的许多等同形式。因此，应当理解，前述实施方案仅通过示例给出，并且在所附权利要求及其等同形式的范围内，可以不同于具体描述和受权利要求保护的方式来实践实施方案。本公开的实施方案涉及本文所述的每个单独的特征、系统、制品、材料、套件和/或方法。此外，如果这些特征、系统、制品、材料、套件和/或方法不是相互矛盾的，则两个或更多个这样的特征、系统、制品、材料、套件和/或方法的任何组合也包括在本公开的范围内。

本文所用的术语仅用于描述特定实施方案的目的，并且并非旨在对本发明进行限制。如本文所用，除非上下文另有明确指示，否则单数形式“一个”、“一种”和“该”也旨在包括复数形式。还应当理解，术语“包括(comprise)”(以及“包括(comprise)”的任何形式，诸如“包括(comprises)”和“包括(comprising)”)、“具有(have)”(以及“具有(have)”的任何形式，诸如“具有(has)”和“具有(having)”)、“包含(include)”(以及“包含(include)”的任何形式，诸如“包含(includes)”和“包含(including)”)、以及“含有(contain)”(以及“含有(contain)”的任何形式，诸如“含有(contains)”和“含有(containing)”)为开放式系动词。因此，"包括"、"具有"、"包含"或"含有"一个或多个步骤或元件的方法或装置。同样，“包括”、“具有”、“包含”或“含有”一个或多个特征的方法的步骤或装置的元件具有那些一个或多个特征，但不限于仅具有那些一个或多个特征。此外，以某种方式构造的装置或结构至少以该方式构造，但是也可以以未列出的方式构造。

以下权利要求中的所有装置或步骤加上功能元件的对应结构、材料、操作和等同物，如果有的话，旨在包括用于与如具体要求保护的其他要求保护的元件组合地执行功能的任何结构、材料或操作。已经出于说明和描述的目的给出了本发明的描述，但是该描述不是穷举的或者将本发明限制为所公开的形式。在不脱离本发明的范围和精神的情况下，许多修改和变化对于本领域的普通技术人员而言将是显而易见的。选择和描述实施方案是为了最好地解释本发明的一个或多个方面的原理和实际应用，并使本领域的其他普通技术人员能够理解本发明的一个或多个方面，以用于具有适合于所设想的特定用途的各种修改的各种实施方案。

Claims (20)

1.一种缝线通过钻，包括：

近侧端部和远侧端部，其中细长轴在所述近侧端部和所述远侧端部之间延伸，所述细长轴具有第一部分，所述第一部分具有第一直径；

从所述细长轴的所述近侧端部延伸的线环；

在所述细长轴的所述远侧端部处的钻头；

所述细长轴上的狭窄部分具有第二直径，所述狭窄部分相对于所述钻头向近侧相邻；并且

其中所述第二直径小于所述第一直径。

2.根据权利要求1所述的缝线通过钻，其中所述钻头包括从所述细长轴的表面以一定角度延伸的前缘。

3.根据权利要求2所述的缝线通过钻，其中所述前缘从所述细长轴的所述表面延伸约25°。

4.根据权利要求1所述的缝线通过钻，其中所述钻头包括三个切削刃。

5.根据权利要求4所述的缝线通过钻，其中所述三个切削刃中的一个相对于所述三个切削刃中的另一个延伸120°。

6.根据权利要求1所述的缝线通过钻，其中所述狭窄部分被冲压到所述细长轴中。

7.根据权利要求1所述的缝线通过钻，其中所述线环在其最大打开位置处具有第三直径，所述第三直径大于所述第一直径。

8.根据权利要求1所述的缝线通过钻，其中所述线环由镍钛合金构成。

9.根据权利要求1所述的缝线通过钻，其中所述细长轴由不锈钢构成。

10.根据权利要求1所述的缝线通过钻，还包括附接到所述线环的一定长度的缝线。

11.根据权利要求10所述的缝线通过钻，其中所述一定长度的缝线被编织穿过锚定主体。

12.根据权利要求11所述的缝线通过钻，其中所述锚定主体是全缝线钮扣。

13.一种用于相对于第二主体张紧第一主体的方法，包括以下步骤：

提供缝线通过钻，所述缝线通过钻包括近侧端部和远侧端部，其中细长轴在所述近侧端部和所述远侧端部之间延伸，所述细长轴具有第一部分，所述第一部分具有第一直径；从所述细长轴的所述近侧端部延伸的线环；在所述细长轴的所述远侧端部处的钻头；所述细长轴上的狭窄部分具有第二直径，所述狭窄部分相对于所述钻头定位成向近侧相邻，其中所述第二直径小于所述第一直径；

将一定长度的缝线附接到所述线环；

用所述缝线通过钻的所述钻头在第一主体上钻第一孔；

用所述缝线通过钻的所述钻头在第二主体上钻第二孔；以及

将所述缝线穿过钻牵拉穿过所述第二孔，使得所述一定长度的缝线在所述第一主体和所述第二主体之间延伸。

14.根据权利要求13所述的方法，还包括使所述一定长度所述缝线穿过锚定主体的步骤。

15.根据权利要求14所述的方法，其中所述锚定主体是全缝线钮扣。

16.根据权利要求13所述的方法，还包括以下步骤：张紧所述第一主体和所述第二主体之间的所述一定长度的缝线。

17.根据权利要求14所述的方法，其中所述锚定主体位于所述第二主体的远侧表面上。

18.根据权利要求17所述的方法，其中所述一定长度的缝线的自由分支从所述第一主体的近侧表面延伸。

19.根据权利要求18所述的方法，还包括使自由分支体穿过柔性止挡件的步骤。

20.根据权利要求13所述的方法，其中所述第一主体和所述第二主体均为骨。

Images