CN111557724A - 用于将杆锚固到骨或椎骨的锚固组件 - Google Patents

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Abstract

提供了一种用于将杆锚固到骨或椎骨的锚固组件，所述锚固组件包括：骨锚固装置，其包括接收部件，所述接收部件包括用于接收杆的通道；压力元件；至少第一杆和第二杆，其具有不同直径并且构造成可互换地接收在所述通道中；与所述接收部件协作的第一闭合元件，使得所述第一杆或所述第二杆将压力施加到所述压力元件上以同时锁定所述接收部件相对于所述柄部的角位置并且将所述第一杆或所述第二杆固定在所述通道中；与所述接收部件协作的第二闭合元件，所述第二闭合元件彼此独立地锁定所述接收部件相对于所述柄部的角位置并且固定所述第一杆或所述第二杆；其中所述第一闭合元件和所述第二闭合元件是可互换的。

Description

用于将杆锚固到骨或椎骨的锚固组件
技术领域
本发明涉及一种用于将杆锚固到骨或椎骨的锚固组件，其中锚固组件包括具有不同直径的至少两个杆。
背景技术
从US 8,257,399 B2已知这种类型的骨锚固组件。该骨锚固组件包括骨锚固装置，所述骨锚固装置包括轴和可枢转地连接到所述轴的头部，并且具有限定通道的两个大致竖直延伸的腿部，压力元件和两部分固定元件，所述两部分固定元件包括具有同轴螺纹孔的第一外螺钉，第二个内部螺钉插入所述同轴螺纹孔中。外螺钉可以通过将压力元件压在头部上来固定头部的枢转位置。内螺钉作用在杆上。由此杆可以独立于头部被固定。该组件还包括具有不同直径的两个杆。
US 7,955,359 B2描述了一种多轴骨锚固装置，其包括具有头部的锚固元件，用于接收头部的接收部件和用于接收杆的凹部，以及构造成联接到头部的压力元件。用于同时将杆固定在凹部中和将头部固定在接收部件中的第一闭合元件可以与第二闭合元件互换使用，所述第二闭合元件构造成独立地固定头部和杆。
在US 9,339,302 B2中描述了用于多轴骨锚固装置的另一种类型的闭合机构。在该文件中描述的多轴骨锚固装置包括具有柄部和头部的骨锚固元件，所述头部可枢转地接收在接收部件中。接收部件还具有用于接收杆的通道。压力元件构造成布置在接收部件中并且向头部施加压力并锁定头部。此外，提供了可插入通道中的锁定组件，所述锁定组件包括具有孔的第一锁定构件和设置在孔中的第二锁定构件。多轴骨锚固装置允许使用仅具有单个驱动部分的工具以顺序的方式将骨锚固元件的头部锁定在接收部件中并锁定杆。通过该顺序锁定机构，可以首先锁定或至少初步夹紧头部，然后最后锁定杆和头部。
尽管上述现有技术的骨锚固装置和组件能够实现广泛的应用，但仍需要提供多功能性更高，基本部件数量尽可能少的骨锚固装置、组件或其部件。
发明内容
因此，本发明的目的是提供一种用于多轴骨锚固装置的骨锚固组件和闭合元件，其应用广泛且同时结构简单。
该目的通过根据权利要求1的锚固组件和通过根据权利要求15的用于多轴骨锚固装置的闭合元件来解决。在从属权利要求中给出了进一步的发展。
根据一方面，用于将杆锚固到骨或椎骨的锚固组件包括：骨锚固装置，其包括柄部和可枢转地连接到所述柄部的接收部件，所述接收部件包括用于接收杆的通道；压力元件，其构造成锁定所述柄部相对于所述接收部件的角位置；至少第一杆和第二杆，其具有不同直径并且构造成可互换地接收在所述通道中；与所述接收部件协作的第一闭合元件，所述第一闭合元件作用在所述第一杆或所述第二杆上，使得所述第一杆或所述第二杆将压力施加到所述压力元件上以同时锁定所述接收部件相对于所述柄部的角位置并且将所述第一杆或所述第二杆固定在所述通道中；与所述接收部件协作的第二闭合元件，所述第二闭合元件作用在所述压力元件和所述第一杆或所述第二杆上以彼此独立地锁定所述接收部件相对于所述柄部的角位置并且固定所述第一杆或所述第二杆；其中所述第一闭合元件和所述第二闭合元件是可互换的。
当使用骨锚固装置时，锚固组件允许在不同直径的杆之间进行选择，并且同时在不同的锁定机构之间进行选择。第一锁定机构包括第一闭合元件，所述第一闭合元件构造成在单一步骤中一方面锁定接收部件相对于柄部的角位置，另一方面固定杆在接收部件的通道中的位置。以相同的方式，当松开第一闭合元件时同时实现释放角位置的锁定和松开杆的固定。
当使用第二闭合元件代替第一闭合元件时，可以实现第二锁定机构。利用第二锁定机构，可以分开地实现一方面接收部件相对于柄部的角位置的锁定，另一方面杆在接收部件的通道中的位置的固定。
在第一实施例中，第二闭合元件适于彼此独立地锁定接收部件相对于柄部的角位置并且固定杆的位置。在第二实施例中，第二闭合元件适于顺序地锁定接收部件相对于柄部的角位置并且固定杆在通道中的位置。分别根据第一和第二实施例，可以独立地或顺序地实现接收部件相对于柄部的角位置的锁定的释放和杆的固定的松开。
因此，第一闭合元件，第一实施例的第二闭合元件和第二实施例的第二闭合元件在一个多轴骨锚固装置内是完全可互换的，并且各自可以与不同直径的杆一起使用。不同直径可以是例如5.5mm或6.0mm，其是用于稳定脊柱的典型杆直径。
每个闭合元件允许使用具有不同直径的杆。
以该方式，库存被限制到几个基本部件。同时，增加了应用的数量，具体是增加了将用锚固组件执行的外科步骤的种类。
根据另一方面，一种用于多轴骨锚固装置的闭合元件包括：具有第一端和第二端的第一锁定构件，从所述第一端到所述第二端穿过所述第一锁定构件的孔，所述孔包括内螺纹，所述内螺纹具有最靠近所述第二端的下螺纹牙侧；第二锁定构件，其包括外螺纹并且设置在所述第一锁定构件的螺纹孔中，所述第二锁定构件具有指向所述第一锁定构件的第一端的第一端和第二端以及靠近所述第二端的抵接表面，所述抵接表面面向所述第二锁定构件的第一端；其中设置止挡以限制所述第二锁定构件相对于所述第一锁定构件朝向所述第一锁定构件的第一端的前进；其中所述止挡通过所述第二锁定构件的抵靠所述第一锁定构件的下螺纹牙侧的抵接表面的抵接部而形成。
根据该方面的第二闭合元件是两部分闭合元件，其可以被设计用于独立地锁定接收部件相对于柄部的角位置和固定杆。类似地，根据该方面的第二闭合元件是两部分闭合元件，其可以用于以顺序的方式相对于柄部锁定接收部件并用于固定杆。对于这两个锁定机构，第二锁定构件可以是相同的，并且分别与合适的第一锁定构件组合以形成第二闭合元件。由此可以进一步减少所需部件的数量。
最后，锚固组件的另一方面包括一种骨锚固装置，其包括：柄部和可枢转地可连接到所述柄部的接收部件，所述接收部件包括用于接收杆的通道；压力元件，其构造成锁定所述柄部相对于所述接收部件的角位置；至少第一杆和第二杆，其具有不同直径并且构造成可互换地接收在所述通道中；以及可互换的第一实施例的第二闭合元件和第二实施例的第二闭合元件。
附图说明
通过借助附图对实施例的描述，本发明的其他特征和优点将变得显而易见。在图中：
图1示出了骨锚固组件的实施例的分解透视图。
图2示出了具有不同闭合元件的锚固组件的实施例的横截面图，其中该横截面在延伸通过接收部件的中心并且垂直于插入杆的纵向轴线的平面中截取。
图3示出了从图1和2的骨锚固装置的接收部件的顶部看到的透视图。
图4示出了从图3的接收部件的底部看到的透视图。
图5示出了图3和4的接收部件的俯视图。
图6示出了沿着图5中的线A-A的图3至5的接收部件的横截面图。
图7示出了从图1和2的骨锚固装置的压力元件的顶部看到的透视图。
图8示出了从图7的压力元件的底部看到的透视图。
图9示出了图7和8的压力元件的俯视图。
图10示出了沿着图9中的线B-B的图7至9的压力元件的横截面图。
图11示出了从图1和2的骨锚固组件的第一闭合元件的顶部看到的透视图。
图12示出了从图11的第一闭合元件的底部看到的透视图。
图13示出了从图1和2中所示的锚固组件的第二闭合元件的第一实施例的第一锁定构件的顶部看到的透视图。
图14示出了从图13中所示的第一锁定构件的底部看到的透视图。
图15示出了从图1和2中所示的骨锚固组件的第二闭合元件的第二实施例的第一锁定构件的顶部看到的透视图。
图16示出了从图15的第一锁定构件的底部看到的透视图。
图17示出了从图1和2中所示的锚固组件的第二闭合元件的第一和第二实施例的第二锁定构件的顶部看到的透视图。
图18示出了从图17中所示的第二锁定构件的底部看到的透视图。
图19示出了图17和18的第二锁定构件的横截面图，该横截面在包括第二锁定构件的旋转轴线的平面中截取。
图20示出了图1和2的锚固组件的横截面图，所述锚固组件带有具有第一直径的杆和根据第一实施例的第二闭合元件。
图21示出了图1和2的锚固组件的横截面图，所述锚固组件带有具有小于第一直径的第二直径的第二杆并且带有第二闭合元件的第二实施例。
图22示出了图1和2的锚固组件的横截面图，所述锚固组件带有具有第一直径的第一杆和第一闭合元件。
图23示出了图1和2的锚固组件的横截面图，所述锚固组件带有具有小于第一直径的第二直径的第二杆并且带有第一闭合元件。
具体实施方式
根据实施例的锚固组件在图1和2中示出。锚固组件包括多轴骨锚固装置和至少具有第一直径d1的第一杆101和具有第二直径d2的第二杆102，其中第二直径d2小于第一直径d1。骨锚固装置包括骨锚固元件1，所述骨锚固元件具有带螺纹部分的柄部2和头部3。头部3具有球形的外表面部分，并且在其与柄部2相对的一侧上具有用于与工具接合的凹部4。接收部件5被提供用于将骨锚固元件1分别联接至第一杆101和第二杆102中的一个。在接收部件5中，压力元件6布置成将压力施加到骨锚固元件1的头部3上。
另外，锚固组件包括第一闭合元件7，所述第一闭合元件构造成同时锁定骨锚固元件1相对于接收部件5的角位置，并且锁定第一杆101和第二杆102中的一个在接收部件5内的位置。第二闭合元件8可以以与第一闭合元件7可互换的方式与接收部件5组装在一起。第二闭合元件8构造成独立地锁定接收部件5相对于柄部2的角位置并且将第一杆101或第二杆102固定在接收部件5中。
第二闭合元件8的第一实施例包括第一或外部锁定构件80以及与第一锁定构件80协作的第二或内部锁定构件800。第一锁定构件80和第二锁定构件800构造成以独立的方式相对于柄部2锁定接收部件5并且将第一杆101或第二杆102锁定在接收部件5中。第二闭合元件8'的第二实施例包括与可以与第一实施例的第二锁定构件相同的第二或内部锁定构件800协作的第一或外部锁定构件80'。第一锁定构件80'和第二锁定构件800构造成顺序地锁定接收部件5相对于柄部2的角位置并且固定第一杆101或第二杆102。第二闭合元件8、8'的第一和第二实施例可以互换使用。
第一杆101和第二杆102可以沿着整个长度具有圆形横截面。替代地，它们可以仅在某些部段中，例如在构造成接收在接收部件5中的杆的部段中具有圆形横截面。第一杆101和第二杆102可以具有这样的尺寸，使得它们围绕杆轴线可旋转和/或在通道54中可移位。优选地，杆具有光滑的外表面。第一杆101和第二杆102可以具有不同形状。
参照图3至6，接收部件5具有第一或顶端5a和与顶端5a相对的第二或底端5b。接收部件5可以具有大致圆柱形的外部形状，其纵向轴线C延伸通过顶端5a和底端5b。与纵向轴线C同轴地设置有通道51，所述通道从顶端5a延伸到底端5b并在底端5b处形成开口52。在距顶端5a一定距离处，该通道扩宽到容纳空间53中，所述容纳空间构造成接收头部3和压力元件6的至少一部分。邻近底端5b处的开口52，容纳空间53朝着开口52变窄，例如具有渐缩表面，特别是具有可以与压力元件6的一部分协作以将头部3通过摩擦夹紧或完全锁定在接收部件5中的圆锥形表面。开口52的宽度可以大于头部3的最大宽度，使得头部3可以从底端5b插入容纳空间53中。因此，该实施例示出了底部装载的多轴骨锚固装置。为了能够进行底部装载，容纳空间53的宽度使得压力元件6可以在其中膨胀以允许头部3的插入，如下所述。
接收部件5还包括在顶端5a处开始并在底端5b的方向延伸的大致U形的凹部54。借助于U形凹部54形成两个自由腿部55、56，所述腿部朝着第一端5a敞开并限定用于接收第一杆101或第二杆102的通道。邻近顶端5a，具有内螺纹57的一部分设置在腿部55、56的内表面处。在所示的实施例中，内螺纹57是具有大致水平的上和下螺纹牙侧的平螺纹。当第一闭合元件7或第二闭合元件8、8'被上紧时，该螺纹形式减小腿部55、56的张开。然而，也可以为内螺纹57实现其它螺纹形式。而且，一对横向孔58可以在垂直于中心轴线C的方向上并且在每个腿部55、56在圆周方向上的大致中心的位置处分别延伸通过腿部55、56。横向孔58可以用于容纳通过孔延伸到通道中的销59。销59构造成接合压力元件6以形成固定装置以固定压力元件6以防止旋转。另外，销可以限制压力元件6的向上运动。在腿部的上部分处，大致在圆周方向上的中心处可以形成用于与工具接合的凹部50。在形成通道51的内壁中，可以设置边缘51a以限制压力元件6的向下运动。
压力元件6可以形成为具有第一或上端6a和与该上端6a相对的第二或下端6b的整体式部件。邻近上端6a，压力元件包括大致圆柱形的第一部分61，所述第一部分具有的外径仅略小于通道51的内径，使得第一部分61可以接收在通道51中并在其中在轴向方向上移动。邻近下端6b，形成第二大致圆柱形的第二部分62，所述第二部分构造成至少部分地延伸到接收部件5的容纳空间53中。第二部分62可以具有比第一部分61略小的外部宽度，使得在第一部分61和第二部分62之间形成台阶61a。利用台阶61a，压力元件6可以搁置在形成在接收部件5的通道51的内壁中的边缘51a上。邻近下端6b，在第二部分62中形成大致球段形的凹部63，所述凹部设计成和尺寸确定成在其中摩擦地保持骨锚固元件1的头部3。多个纵向狭缝64向下端6b敞开并延伸到壁中，直到与下端6b相距一段距离。纵向狭缝64使第二部分62具有挠性。可以选择狭缝64的数量和形状，使得实现期望的挠性。为了增强挠性，狭缝可以在其闭合端64a处加宽。邻近下端6b，第二部分62的外表面包括构造成与接收部件5的容纳空间53的缩窄部分53a协作的渐缩部分65，优选圆锥形部分。通过利用压力元件6和接收部件的相应协作表面65、53a，可以压缩压力元件6的挠性第二部分62以将头部3夹紧或锁定在其中。如图2中进一步所示，压力元件6的第二部分62成形为和尺寸确定成使得当台阶61a抵靠边缘51a时，压力元件6的渐缩表面65和接收部件5的缩窄部分53a相接触，并且压力元件6处于下部位置。
邻近上端6a，凹部66形成两个敞开的腿部67、68以及基部69，所述腿部优选具有相对的平坦内壁。在垂直于中心轴线C的方向上看，基部69具有大致V形的轮廓。它可以在其最深的位置处以及在到平坦侧壁的过渡处圆化。凹部66的内侧壁之间的距离和基部69的V形的角使得至少具有第一直径d1的第一杆101和具有第二直径d2的第二杆102可以接收在凹部66中。更一般而言，凹部66的形状和尺寸使得具有最大直径的杆和具有最小直径的杆可以被插入并分别在平行于杆轴线的两个接触线P1、P2处与基部69接触，例如如图2中所示。凹部66的深度使得对于直径在最小和最大直径之间的所有杆，腿部67、68在插入杆的上表面上方延伸。
而且，压力元件6包括同轴孔600，所述同轴孔用于通过工具进入头部3的凹部4。另外，两个相对的凹部601形成在腿部67、68的内壁中并且从上端6a朝向基部69延伸。凹部601可以具有筒段形状。特别地，凹部601在轴向方向上具有这样的深度，使得当第一杆101或第二杆102中的任何一个插入并接触第一闭合元件7或第二锁定元件800时，在轴向方向上(即在平行于中心轴线C的方向上)在压力元件6与第一闭合元件7或第二闭合元件8、8'的第二锁定元件800之间提供间隙。由此压力元件6与第一闭合元件8或与第二闭合元件8、8'的第二锁定构件800的相互作用被禁止。在腿部67、68在圆周方向上的大致中心处，腿部均包括细长孔602，所述细长孔的长轴大致平行于中心轴线C延伸。细长孔602构造成由销59接合。销59和细长孔602之间的协作阻止压力元件6在接收部件中的旋转。此外，当将头部3通过接收部件的下开口52插入压力元件6的凹部63中时，销59形成用于压力元件6的向上运动的止挡。
参照图1至图2并进一步参照图11和12，将描述第一闭合元件7。在该实施例中，第一闭合元件7是内螺钉或固定螺钉(set screw)形式的单部件闭合元件。它包括上端7a和下端7b以及与设置在接收部件5的腿部55、56处的内螺纹57协作的外螺纹71。在上端7a处，形成用于与拧入工具接合的凹部70。在下端处，提供圆柱形突起72，其外直径比压力元件6的凹部66在凹部601位置处的内径略小。结果，当压力元件6在接收部件5中并且第一闭合元件7被拧入腿部56、57之间时，突起72不会在轴向方向上向压力元件6施加力，如图22和23中所示。突起72的轴向长度使得当压力元件6在接收部件中并且已插入头部3时，突起72构造成接触可接收在凹部66中的最小直径和最大直径之间的任何杆而不将压力施加到压力元件6上。
第二闭合元件8、8'是两部分闭合元件。在第一实施例中，第二闭合元件8包括如图13和14中更详细所示的第一锁定元件80和如图17至19中更详细所示的第二锁定元件。第一锁定构件80包括螺母，所述螺母可以拧入接收部件5的腿部55、56之间。它具有第一或上端80a和相对的第二或下端80b。邻近其下端80b，在内孔30的壁处设有小的无螺纹环形表面84。螺母包括与腿部55、56的内螺纹57协作的外螺纹81。因此，外螺纹81优选地也是平螺纹。优选地，螺母的内螺纹82也是具有大致水平的上和下螺纹牙侧的平螺纹。更优选地，内螺纹82的螺纹牙侧在垂直于中心轴线C的方向上的长度小于设置在接收部件的腿部55、56处的内螺纹57的螺纹牙侧的长度。应当注意，内螺纹82也可以是公制螺纹或可以是任何其他螺纹形式。在上端80a处，设置有诸如狭缝83的驱动部分以与驱动器接合。第一锁定构件80的轴向长度可以使得当第一锁定构件80被拧入接收部件5的腿部55、56之间并且压在压力元件6的上侧6a上时，第一锁定构件80的上侧80a可以在轴向方向上与接收部件的顶侧5a齐平或位于其下方(见图20和21)。狭缝83的数量和形状可以适合于要使用的工具。
现在转到图17至19，第二锁定构件800是构造成接收在第一锁定构件80中的内螺钉或固定螺钉。它具有上端800a和相对的下端800b以及与螺母的内螺纹82协作的外螺纹801。外螺纹801从上端800a延伸到离下端800b一定距离。在上端800a处，设置有用于与驱动器接合的凹部802。凹部802可以是六边形凹部或梅花形凹部，或者可以具有适合与驱动器协作的任何其他形状。在下端800b处，有大致平坦的下表面803。
如图19中最佳可见，邻近下端，在外部形成环形边缘804，接着是在环形边缘804和外螺纹801之间的无螺纹表面部分805。面对外螺纹801的环形边缘804的上表面804a构造成当第二锁定构件800从第一锁定构件80的下端80b拧入第一锁定构件80的孔中时抵靠内螺纹82的最后螺纹圈的下螺纹牙侧82a。如图2中所示，在第一锁定构件80和第二锁定构件800的组装状态下，当第二闭合元件8被组装以用于插入接收部件5中时，上表面804a抵靠下螺纹牙侧82a。环形边缘804在轴向方向上的厚度使得第二锁定构件800的下表面803与第一锁定构件的下表面72大致齐平，如图2中所示。因此，环形边缘804装配在第一锁定构件80的无螺纹环形表面84周围。
接着，结合图17至19参照图15和16，将描述根据第二实施例的第二闭合元件8'。对于第二闭合元件8'的第二实施例，第二锁定构件800与第一实施例相同。第一锁定构件80'是类似于第二闭合元件8的第一实施例的第一锁定构件80的螺母。然而，该螺母没有接合凹部83。更一般地，第一锁定构件80'没有外部驱动部分，其中在第二闭合元件8'已被插入接收部件5中之后所述外部驱动部分可以用于使第一锁定构件80'在接收部件5的腿部55、56之间前进。
在组装状态下，如图2中所示，将第二锁定构件800拧入第一锁定构件80'中，直到环形边缘804的上表面804a抵靠内螺纹82的下螺纹牙侧82a。第二锁定构件800的下表面803与第二锁定构件80'的下端80b大致齐平。在第一锁定构件80'和第二锁定构件800的组装期间，第二锁定构件800以预定的紧固扭矩M0抵靠由内螺纹82提供的抵接部82a上紧。由此，第一锁定构件80'和第二锁定构件800以临时方式相对于彼此旋转地固定。为了从临时固定释放第二锁定构件800，必须在相反方向上施加大于预定释放扭矩M1的扭矩M2。由于摩擦和其他作用造成的损失，释放扭矩M1可以等于或小于紧固扭矩M0。当第二锁定构件在接合部分802中与工具接合时并且当施加小于释放转矩M1的扭矩时，临时固定防止第二锁定构件800朝向第一锁定构件80'的下端80b前进。另外，抵接部82a防止第二锁定构件800穿过第一锁定构件80'的上端80a。
锚固组件的部件和元件可以优选地由生物相容性材料制成，例如钛或不锈钢，生物相容性合金，例如NiTi合金，例如镍钛诺，镁或镁合金，或由生物相容性塑料材料制成，例如聚醚醚酮(PEEK)或聚L-丙交酯酸(PLLA)。部件可以由彼此相同或不同的材料制成。
在使用中，接收部件5可以与经由销59保持在接收部件中的压力元件6预组装。然后可以将具有压力元件6的接收部件5联接到骨锚固元件1。这可以在手术之前的步骤中完成，其中将头部3通过开口52插入压力元件6的凹部63中。当头部3进入凹部63时，压力元件6在通道51中向上移动，直到由销59限制进一步向上运动。压力元件6的挠性第二部分62在容纳空间53中膨胀并卡扣到头部3上。然后，压力元件6可以被向下按压，使得接收部件的协作表面53a和压力元件6的协作表面65接合以将头部3以可枢转方式初步保持在接收部件中。在另一种使用方式中，可以首先将骨锚固元件1插入骨或椎骨中，然后将具有预组装压力元件6的接收部件5安装到头部3上。
然后将至少两个骨锚固装置插入要连接的骨部分或椎骨中。选择第一杆101和第二杆102中的一个，并将其插入接收部件中和由压力元件6的凹部66形成的通道中，直到第一杆101或第二杆102搁置在基部69上。当头部3和因此骨锚固元件1的柄部2可枢转地联接到接收部件5时，接收部件5可以对准以便于杆的插入。为了锁定接收部件5相对于柄部2的角位置并固定插入的第一杆101或第二杆102的位置，可以选择第一闭合元件7或第二闭合元件8、8'的两个实施例中的一个。根据必须执行的校正步骤，可以为不同的骨锚固装置选择不同的闭合元件。当使用第一闭合元件7时，形成第一闭合元件7的内螺钉在腿部55、56之间拧接，直到突起72的下表面与插入的第一杆101或第二杆102的上表面接触。在腿部67、68的内壁处的凹部601可以用作突起72的引导表面。在最后上紧内螺钉时，突起72的下表面压在插入的第一杆101或第二杆102上，所述第一杆或第二杆压在压力元件6的基部69上。由于第一闭合元件7不对压力元件6施加压力，而仅对插入的第一杆101或第二杆102施加压力，所述第一杆或第二杆本身经由压力元件6将压力施加到头部3上，因此头部3和第一杆101或第二杆102同时固定。
松开第一闭合元件7将同时释放头部3的锁定和杆的固定。
当使用第二闭合件8的第一实施例时，如图2中所示，预组装的第二闭合件8插入接收部件5中并向下旋拧第一锁定构件80，直到其下端80b压在压力元件6的上端6a上。第一锁定构件80的上紧锁定头部3相对于接收部件5的角位置。此后，向下旋拧第二锁定构件800，直到其突起72的下表面接触第一杆101或第二杆。上紧第二锁定构件800固定插入杆的位置。应当注意，也可以首先通过上紧第二锁定构件800来固定杆的位置，然后可以通过上紧第一锁定构件80来锁定头部3的角位置。
松开头部3的锁定或杆的固定也可以独立地进行。这允许以重复方式执行各种校正和调节步骤。合适的工具包括独立的驱动器，例如用于第二锁定元件80的一个驱动器，其在用于第一锁定元件800的管状驱动器内。
当使用第二闭合元件8'的第二实施例时，仅具有单个驱动部分的驱动器就足够了。第二闭合元件8'可以被预组装，其中第二锁定构件80以预定的紧固扭矩M0抵靠第一锁定构件80'的抵接部82a被上紧。预组装的第二闭合元件8'插入接收部件的腿部55、56之间并朝向插入的第一杆101或第二杆102前进，其中驱动器仅接合第二锁定构件800。开始时，施加到第二锁定构件800的扭矩小于释放扭矩M1。因此，第一锁定构件80'和第二锁定构件800以临时方式相对于彼此保持旋转固定。当第一锁定构件80'以其底端80b接触压力元件6a的上表面时，当压力元件被更深压入缩窄部分53a中时，经由压力元件6施加到插入的头部3上的压力增加。由此，头部3通过摩擦被夹紧。夹紧的强度可以取决于压力构件6的第二部分62相对于头部的尺寸以及可以通过接收部件的缩窄部分53a施加在头部3上的力。当施加到第二锁定构件800的施加扭矩M2大于释放扭矩M1时，第二锁定构件800从抵接部82a释放并且前进通过第一锁定构件80'。第二锁定构件800进一步前进，直到下表面803接触插入的第一杆101或第二杆102。然后通过施加扭矩M3最终固定插入的第一杆101或第二杆102，所述扭矩M3也完全锁定整个骨锚固装置。因此，头部和杆构造成以顺序的方式被夹紧和锁定。通过使第二锁定构件800在相反的方向上前进也顺序地实现释放锁定。
如图20至23中所示，插入的杆夹紧在三个不同的接触区域P1、P2、P3之间，其中它们中的两个P1、P2设置在基部69上，而一个P3由闭合元件的下表面72、803提供。
第二闭合元件8、8'的第一和第二实施例的组装容易进行。由于第二锁定构件800对于两个实施例是相同的，因此组件的基本部件的数量少。因此，该组件或套件相应地适合于多种应用。
可以想到组件的各种修改。尽管所示的多轴骨锚固装置是底部装载的多轴骨锚固装置的具体类型，但是也可以使用顶部装载的多轴骨锚固装置。在该类型中，锚固元件从顶端插入接收部件中。在这样的实施例中，压力元件可以构造成压在位于接收部件的下部分中的座中的头部的上部分上。可能有许多不同的形状。接收部件和/或压力元件也可以具有两部分设计。而且，带有压力元件的接收部件的形状不限于所示的实施例。对于骨锚固元件，可以使用适合于锚固在骨或椎骨中的所有类型的骨锚固元件，特别的也可以是骨钉。
对于压力元件的基部以及第一和第二闭合元件的下表面，可以在闭合元件的下侧处具有V形，并且在压力元件处具有作为基部的平坦部分。代替具有在杆表面上方延伸的腿部的压力元件，压力元件的上表面可以是平坦的，并且第二闭合元件可以具有作用在压力元件上的向下延伸的腿部。不仅可以想到V形，而且可以想到导致夹紧不同直径的杆的任何其他形状。

Claims (15)

1.一种用于将杆锚固到骨或椎骨的锚固组件，所述锚固组件包括：
骨锚固装置，其包括柄部(2)和可枢转地连接到所述柄部(2)的接收部件(5)，所述接收部件包括用于接收杆的通道(54)；
压力元件(6)，其构造成锁定所述柄部(2)相对于所述接收部件(5)的角位置；
至少第一杆(101)和第二杆(102)，其具有不同直径并且构造成可互换地接收在所述通道(54)中；
与所述接收部件协作的第一闭合元件(7)，所述第一闭合元件(7)作用在所述第一杆(101)或所述第二杆(102)上，使得所述第一杆(101)或所述第二杆(102)将压力施加到所述压力元件(6)上以同时锁定所述接收部件相对于所述柄部(2)的角位置并且将所述第一杆(101)或所述第二杆(102)固定在所述通道(54)中；
与所述接收部件协作的第二闭合元件(8、8')，所述第二闭合元件(8、8')作用在所述压力元件和所述第一杆(101)或所述第二杆(102)上以彼此独立地锁定所述接收部件(5)相对于所述柄部(2)的角位置并且固定所述第一杆(101)或所述第二杆(102)；
其中所述第一闭合元件(7)和所述第二闭合元件(8、8')是可互换的。
2.根据权利要求1所述的锚固组件，其中所述压力元件(6)包括凹部(66)，所述凹部具有基部(69)并形成两个自由腿部(67、68)，当所述第一杆(101)或所述第二杆(102)分别插入所述凹部中并搁置在所述基部(69)上时，所述两个自由腿部在所述第一杆(101)或所述第二杆(102)上方延伸。
3.根据权利要求1或2所述的锚固组件，其中当所述第一杆(101)或所述第二杆(102)接收在所述通道(54)中时，所述压力元件(6)和所述第一闭合元件(7)或所述压力元件和所述第二闭合元件(8、8')都构造成在至少三个不同的接触区域(P1、P2、P3)之间夹紧所述第一杆(101)或所述第二杆(102)。
4.根据权利要求3所述的锚固组件，其中所述基部(69)包括两个不同的接触区域(P1、P2)，优选地，所述两个不同的接触区域(P1、P2)均形成大致平行于所述通道(54)的纵向轴线的线。
5.根据权利要求3或4所述的锚固组件，其中所述第一闭合元件(7)或所述第二闭合元件(8、800)的下侧(72；803)包括三个接触区域(P1、P2、P3)中的第三接触区域(P3)。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的锚固组件，其中所述第一闭合元件(7)和所述第二闭合元件(8、8')均包括突起(72；803)，所述突起具有的长度构造成使得，当所述第一杆(101)或所述第二杆(102)放置在所述通道(54)中并且所述第一闭合元件(7)或所述第二闭合元件(8,8')插入所述接收部件(5)中并在其中前进时，所述突起接触所述第一杆(101)和所述第二杆(102)中的任何一个。
7.根据权利要求1至6中任一项所述的锚固组件，其中所述第一闭合元件(7)优选地是单个部件，所述单个部件构造成，当所述第一闭合元件(7)接触所述第一杆(101)或所述第二杆(102)时，所述单个部件仅在所述压力元件(6)和所述第一闭合元件(7)的下侧(72)之间存在轴向方向上的间隙时才在所述第一杆(101)或所述第二杆(102)上施加压力。
8.根据权利要求1至7中任一项所述的锚固组件，其中所述第二闭合元件(8、8')包括第一锁定构件(80、80')和可定位在所述第一锁定构件(80、80')中的第二锁定构件(800)，其中所述第一锁定构件构造成将压力施加到所述压力元件(6)上并且所述第二锁定构件(800)构造成将压力施加到所述第一杆(101)或所述第二杆(102)上。
9.根据权利要求8所述的锚固组件，其中设置有止挡以限制所述第二锁定构件(800)相对于所述第一锁定构件(80、80')的前进，所述止挡在当所述第二闭合元件(8、8')插入所述接收部件(5)中时所述第一锁定构件(80、80')面对所述第一杆(101)或所述第二杆(102)的下端(80b)处或附近。
10.根据权利要求9所述的锚固组件，其中所述止挡由在所述第二锁定构件(800)的下端处的环形突起(804、804a)形成，所述环形突起构造成抵靠所述第一锁定构件(80、80')的内螺纹(82)的螺纹牙侧(82a)。
11.根据权利要求8至10中任一项所述的锚固组件，其中所述第一锁定构件(80)和所述第二锁定构件(800)是可独立驱动的。
12.根据权利要求8至10中任一项所述的锚固组件，其中在第一构造中，所述第一锁定构件(80')和所述第二锁定构件(800)可相对于所述接收部件(5)一起移动，而在第二构造中，所述第二锁定构件(800)可通过向所述第二锁定构件(800)施加大于预定扭矩(M1)的扭矩而相对于所述第一锁定构件旋转。
13.根据权利要求12所述的锚固组件，其中所述第二闭合元件包括设置在所述第二锁定构件(800)处的单个驱动部分(802)。
14.根据权利要求11至13中任一项所述的锚固组件，其包括两个不同的第二闭合元件(8、8')，其中所述第二闭合元件的所述第一锁定元件(80、80')不同并且具有相同的第二锁定构件(800)。
15.一种用于多轴骨锚固装置的闭合元件，所述闭合元件包括：
具有第一端(80a)和第二端(80b)的第一锁定构件(80、80')、从所述第一端(80a)到所述第二端(80b)穿过所述第一锁定构件的孔，所述孔包括内螺纹(82)，所述内螺纹具有最靠近所述第二端(80b)的下螺纹牙侧(82a)；
第二锁定构件(800)，其包括外螺纹(801)并且设置在所述第一锁定构件(80、80')的螺纹孔中，所述第二锁定构件(800)具有指向所述第一锁定构件(80、80')的第一端(80a)的第一端(800a)和第二端(800b)以及靠近所述第二端(800b)的抵接表面(804a)，所述抵接表面面向所述第二锁定构件(800)的第一端(800a)；其中设有止挡以限制所述第二锁定构件(800)相对于所述第一锁定构件(80、80')朝向所述第一锁定构件(80、80')的第一端(80a)的前进；
其中所述止挡通过抵靠所述第一锁定构件(80、80')的内螺纹(82)的下螺纹牙侧(82a)的所述第二锁定构件(800)的抵接表面(804a)的抵接部而形成。
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