CN111514437B - 一种一体式腹腔镜下胆总管t管置入装置及置入方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置及置入方法，该置入装置包括自内向外依次设置的T管、T管支撑总成和外套管；所述T管为一体成型结构，它包括相互垂直的长管和短管；所述T管支撑总成包括卡箍和两个半圆形支撑管，所述卡箍套装在两半圆形支撑管中远离胆总管的一端外侧；所述外套管的一端沿其中心线对称设置有两个与短管两端对应的弧形尖端，所述弧形尖端沿外套管轴向的长度为0.25‑0.35cm。该置入装置可在腹腔镜胆道探查手术中快速有效的置入胆道T管，无需更多的腹部开孔，缩短手术时间，减少了患者痛苦，采用该置入装置的一体式腹腔镜下胆总管T管置入方法可以在短时间内快速有效的置入胆道T管。

Description

一种一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置及置入方法

技术领域

本发明涉及的是一种一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置及置入方法，属于腹腔手术技术领域。

背景技术

目前，腹腔镜下胆总管探查加T管置入术仍为胆总管疾病重要术式之一，腹腔镜手术具有手术切口小，术后恢复快等特点，但是腹腔镜下手术具有操作空间不足、操作器械受限、腔镜器械操作过程不便等缺点。而腹腔镜下胆道T管置入的传统方法为采用腔镜下分离钳夹持T管双臂，分上下两端塞入胆总管，这种方法操作繁琐，成功率相对低，容易撕破胆总管管壁，容易滑脱，甚至有将T管置入假道的风险，给术者带来诸多不便，给患者造成相应痛苦，这就是现有技术所存在的不足之处。

发明内容

本发明要解决的技术问题，就是针对现有技术所存在的不足，而提供一种一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置及置入方法，该置入装置可在腹腔镜胆道探查手术中快速有效的置入胆道T管，无需更多的腹部开孔，缩短手术时间，减少了患者痛苦，采用该置入装置的一体式腹腔镜下胆总管T管置入方法可以在短时间内快速有效的置入胆道T管。

本方案是通过如下技术措施来实现的：该一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置包括自内向外依次设置的T管、T管支撑总成和外套管；

所述T管为一体成型结构，它包括相互垂直的长管和短管；

所述T管支撑总成包括卡箍和两个半圆形支撑管，所述卡箍6为塑料卡箍，它包括半圆形卡箍组件A和半圆形卡箍组件B，所述半圆形卡箍组件A和半圆形卡箍组件B的左端相互铰接，所述半圆形卡箍组件A的右端固连有弹性翅片，所述半圆形卡箍组件B的右端固连有公卡扣，所述弹性翅片的内侧面设置有与公卡扣配合的母卡扣，两个所述半圆形支撑管包覆在T管外侧，所述卡箍套装在两半圆形支撑管中远离胆总管的一端外侧，两个半圆形支撑管与外套管间隙配合；

所述外套管的一端沿其中心线对称设置有两个与短管两端对应的弧形尖端，所述弧形尖端沿外套管轴向的长度为0.25-0.35cm。

优选的，所述弧形尖端的展开形状为三角形或梯形。

优选的，所述T管为长度为30cm的乳胶管，所述T管的周径为18Fr、20Fr或22Fr。

优选的，所述半圆形支撑管为半圆形硬质塑料管。

优选的，所述外套管为镀钛不锈钢钢管或透明硬质塑料管。

优选的，所述外套管的长度为20cm，所述外套管的外径小于或等于1cm。

优选的，两所述半圆形支撑管中远离胆总管的一端外侧壁上分别对称固连有推拉耳板。

优选的，所述弧形尖端沿外套管轴向的长度为0.3cm。

本发明还提供了一种采用具有至少一种上述特征的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置的一体式腹腔镜下胆总管T管置入方法，它包括如下步骤：

1)置入前，将T管和T管支撑总成在外套管内向弧形尖端处推动，使T管的短管伸出外套管并修剪短管至需要的形状，然后反向拉动T管支撑总成，T管支撑总成带动T管同步移动，将修剪后的短管拉回至外套管内备用；

2)置入时，将外套管插入腹腔镜中的10cm鞘卡中，将外套管的弧形尖端的轴线与胆总管切开轴线重合，将弧形尖端插入胆总管开口内；

3)将外套管旋转90°，使弧形尖端将胆总管切口撑开；

4)将T管和T管支撑总成向弧形尖端处推动至修剪后的T管短管的两尖端进入胆总管切口，固定T管中长管的外露部分，松开卡箍，抽出两个半圆形支撑管，则T管中的短管在自身弹力的作用下弹入胆总管；

5)在腹腔内以分离钳固定T管中的短管后，将外套管抽出，至此T管放置完毕。

优选的，两个所述半圆形支撑管同时抽出或分次抽出。

本方案的有益效果可根据对上述方案的叙述得知，该一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置可在腹腔镜胆道探查手术中快速有效的置入胆道T管，无需更多的腹部开孔，缩短手术时间，减少了患者痛苦，具有良好的医疗应用效果。采用该装置的一体式腹腔镜下胆总管T管置入方法可以在短时间内快速有效的置入胆道T管，减少了患者痛苦。由此可见，本发明与现有技术相比，具有突出的实质性特点和显著的进步，其实施的有益效果也是显而易见的。

附图说明

图1为本发明中一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置的结构示意图。

图2为外套管的主视结构示意图。

图3为外套管的俯视结构示意图。

图4为T管的结构示意图。

图5为半圆形支撑管的结构示意图。

图6为卡箍的结构示意图。

图中，1-T管，2-T管支撑总成，3-外套管，4-弧形尖端，5-半圆形支撑管，6-卡箍，7-推拉耳板，8-弧形缺口，9-长管，10-短管，11-修剪掉的部分，12-修剪线，13-半圆形卡箍组件A，14-半圆形卡箍组件B，15-弹性翅片，16-公卡扣，17-母卡扣。

具体实施方式

为能清楚说明本方案的技术特点，下面通过具体实施方式，并结合其附图，对本方案进行阐述。

一种一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，如图所示，它包括自内向外依次设置的T管1、T管支撑总成2和外套管3。其中，所述T管1为一体成型结构，它包括相互垂直的长管9和短管10，所述T管1为长度为30cm的乳胶管，所述T管1的周径为18Fr、20Fr或22Fr，以适应不同直径的胆管。

所述T管支撑总成2包括卡箍6和两个半圆形支撑管5，其中，所述卡箍6为塑料卡箍，它包括半圆形卡箍组件A13和半圆形卡箍组件B14，所述半圆形卡箍组件A13和半圆形卡箍组件B14的左端相互铰接，所述半圆形卡箍组件A13的右端固连有弹性翅片15，所述半圆形卡箍组件B14的右端固连有公卡扣16，所述弹性翅片15的内侧面设置有与公卡扣16配合的母卡扣17，半圆形卡箍组件A13和半圆形卡箍组件B14卡在两半圆形支撑管5的外侧，并通过公卡扣16与母卡扣17的配合，实现半圆形卡箍组件A13和半圆形卡箍组件B14的锁定，打开卡箍6时，只需向外扳动弹性翅片15使公卡扣16与母卡扣17脱开即可。所述半圆形支撑管5为半圆形硬质塑料管。两个所述半圆形支撑管5包覆在T管1外侧，所述卡箍6套装在两半圆形支撑管5中远离胆总管的一端外侧，利用卡箍6将两半圆形支撑管5固定在T管1中的长管9外侧，使两者可同步移动，两个半圆形支撑管5与外套管3间隙配合，以保证两个半圆形支撑管5可以沿外套管3方便的移动；两所述半圆形支撑管5中远离胆总管的一端外侧壁上分别对称固连有推拉耳板7，通过推拉耳板7可以方便的向内推动或向外抽拉两个半圆形支撑管5。该分体式的T管支撑总成2具有如下优点：

1.因为T管1中的短管10在修剪后，短管10的双臂常常并不一样长。T管支撑总成2采用两个分体式的半圆形支撑管5后，两半圆形支撑管5可分次抽出，有利于术中根据情况调整，比如先释放短管10的长臂或先释放短管10的短臂，而传统的一体式结构抽出时要同时顾及短管10双臂的位置，不易调整，甚至遇到胆道结构变异者等特殊情况根本无法将T管1置入胆道；

2.分体式的T管支撑总成2的两瓣式结构较套管式结构更易抽出，且不易将T管1从胆道中带出。而传统的一体式套管结构由于为整体结构，短管双臂收起后不易抽出，甚至在抽出时将放置好的T管自胆道中带出；

3.两个分体式的半圆形支撑管5在外套管3中前进或后退时可随着外套管3发生形变，顺应外套管3走形更便于前后活动，而传统的一体式结构不能发生形变，在行走过程中需要更粗的外套管3，这就需要宽的腹部手术切口。

所述外套管3为镀钛不锈钢钢管或透明硬质塑料管。所述外套管3的长度为20cm(含弧形尖端4的长度)，所述外套管3的外径小于或等于1cm，外套管3的内径要满足能够容纳T管1中的长管9及两半圆形支撑管5并能保证长管9和两半圆形支撑管5在外套管3内能够推拉移动，所述外套管3的一端沿其中心线对称设置有两个与短管10两端对应的弧形尖端4，所述弧形尖端4的展开形状为三角形或梯形，采用这种结构形式后，两弧形尖端4之间形成有弧形缺口8，所述弧形尖端4沿外套管3轴向的长度为0.25-0.35cm，优选所述弧形尖端4沿外套管3的轴向的长度为0.3cm，这种结构的弧形尖端4可以方便的插入胆总管开口内，然后再将外套管3转动90°即可利用两弧形尖端4将胆总管开口撑开，同时可以避免T管1中短管10的双臂在没放入胆道前已呈展开趋势，从而避免了由此导致伸出的短管10双臂前端距离超出胆道的切口长度而导致无法放入胆道的情况。外套管3的尖端部分插入胆道后，可通过两弧形尖端4之间的弧形缺口8观察到短管10双臂的状态并可对T管1的前进或后退作微调。

通过该一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置可在腹腔镜胆道探查手术中，快速有效的置入胆道T管1，无需更多的腹部开孔，缩短手术时间，减少了患者痛苦，具有良好的医疗应用效果。

本发明还提供了一种采用具有至少一种上述特征的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置的一体式腹腔镜下胆总管T管置入方法，它包括如下步骤：

1)置入前，T管支撑总成2的端部顶在T管1中的短管10上，将T管1和T管支撑总成2在外套管3内向弧形尖端4处推动，使T管1的短管10伸出外套管3并沿修剪线12修剪短管10至需要的形状，然后反向拉动T管支撑总成2，T管支撑总成2带动T管1同步移动，将修剪后的短管10拉回至外套管3内备用；

2)置入时，将外套管3插入腹腔镜中的10cm鞘卡中，将外套管3的弧形尖端4的轴线与胆总管切开轴线重合，将弧形尖端4插入胆总管开口内；

3)将外套管3旋转90°，使弧形尖端4将胆总管切口撑开；

4)将T管1和T管支撑总成2向弧形尖端4处推动至修剪后的T管短管的两尖端(即图1中所示的状态，T管1中的短管10被外套管3的内壁挤压形成两个尖端)进入胆总管切口，固定T管1中长管9的外露部分，向外扳动弹性翅片15使公卡扣16与母卡扣17脱开从而松开卡箍6，解除了半圆形卡箍组件A13和半圆形卡箍组件B14对两半圆形支撑管5的锁紧，同时或分次抽出两个半圆形支撑管5，则T管1中的短管10在自身弹力的作用下弹入胆总管；

5)在腹腔内以分离钳固定T管1中的短管10后，将外套管3抽出，至此T管1放置完毕。

该置入方法可以在短时间内快速有效的置入胆道T管1，减少了患者痛苦。

本发明中未经描述的技术特征可以通过现有技术实现，在此不再赘述。本发明并不仅限于上述具体实施方式，本领域普通技术人员在本发明的实质范围内做出的变化、改型、添加或替换，也应属于本发明的保护范围。

Claims (8)

1.一种一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，其特征是：它包括自内向外依次设置的T管、T管支撑总成和外套管；

所述T管为一体成型结构，它包括相互垂直的长管和短管；

所述T管支撑总成包括卡箍和两个半圆形支撑管，所述卡箍为塑料卡箍，它包括半圆形卡箍组件A和半圆形卡箍组件B，所述半圆形卡箍组件A和半圆形卡箍组件B的左端相互铰接，所述半圆形卡箍组件A的右端固连有弹性翅片，所述半圆形卡箍组件B的右端固连有公卡扣，所述弹性翅片的内侧面设置有与公卡扣配合的母卡扣，两个所述半圆形支撑管包覆在T管外侧，所述卡箍套装在两半圆形支撑管中远离胆总管的一端外侧，两个半圆形支撑管与外套管间隙配合；

所述外套管的一端沿其中心线对称设置有两个与短管两端对应的弧形尖端，所述弧形尖端沿外套管轴向的长度为0.25-0.35cm。

2.根据权利要求1所述的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，其特征是：所述弧形尖端的展开形状为三角形或梯形。

3.根据权利要求1或2所述的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，其特征是：所述T管为长度为30cm的乳胶管，所述T管的周径为18Fr、20Fr或22Fr。

4.根据权利要求3所述的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，其特征是：所述半圆形支撑管为半圆形硬质塑料管。

5.根据权利要求4所述的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，其特征是：所述外套管为镀钛不锈钢钢管或透明硬质塑料管。

6.根据权利要求5所述的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，其特征是：所述外套管的长度为20cm，所述外套管的外径小于或等于1cm。

7.根据权利要求6所述的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，其特征是：两所述半圆形支撑管中远离胆总管的一端外侧壁上分别对称固连有推拉耳板。

8.根据权利要求7所述的一体式腹腔镜下胆总管T管置入装置，其特征是：所述弧形尖端沿外套管轴向的长度为0.3cm。

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