CN111513809A - 一种精准截骨导向器 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种精准截骨导向器，包括：框架，具有主杆，可滑动套设在主杆上的第一支杆，与主杆一端固定连接的第二支杆，第一支杆、第二支杆平行与主杆形成凵字型结构；定位结构，设置在第一支杆上，适于定位在腓骨一侧；第一位置确定件，安装在第一支杆上，用于确定定位结构的中心与胫骨平台之间的距离；导向结构，设置在第二支杆上，用于导向克氏针的钉入方向为朝向定位结构的中心；第二位置确定件，安装在第二支杆上，用于确定导向结构的用于导向克氏针的导向孔的中心与胫骨平台之间的距离。本发明的精准截骨导向器，能够精确给出胫骨平台外侧和内侧的截骨位置，能够保证克氏针的入针方向准确无误，减少或避免偏斜，提高截骨效率。

Description

一种精准截骨导向器

技术领域

本发明涉及骨科截骨用辅助工具技术领域，具体涉及一种精准截骨导向器。

背景技术

有膝内翻畸形的病人，特别是胫骨近端发育异常的膝内翻年轻病人，单纯膝关节内侧疼痛时，需要行胫骨近端高位截骨矫形手术。胫骨近端高位截骨矫形手术的治疗机理是通过胫骨近端截骨，把负重力线从发生炎症和磨损的膝关节内侧间室，转移到相对正常的外侧间室，从而达到缓解关节炎症状的目的。

具体来说，正常力线的膝关节，通常是内侧负重多，外侧负重少。如果胫骨存在一定程度的内翻畸形，会显著增加作用在内侧间室软骨上的压强，并超过软骨承受的范围，从而引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨关节炎。在骨关节炎还没有发展到外侧之前，胫骨近端高位截骨术能够通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的外侧间室，从而明显减低内侧间室的压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，从而可以有效阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板得以自我修复。

胫骨近端高位截骨矫形手术需要对胫骨内侧进行开放截骨，以纠正胫骨近端的内翻角度，从而纠正整个下肢的负重力线。传统的手术方式是，从胫骨近端内侧第一截骨位置(胫骨平台下方约3.5cm处)，向着腓骨小头的方向先打入克氏针，然后紧贴克氏针截骨，之后进行截骨区域的撑开操作，矫正胫骨近端关节面与胫骨力线之间的角度。按照相关手术要求，从胫骨近端内侧第一截骨位置开始，应截骨至与其相对的胫骨近端外侧的第二截骨位置，第二截骨位置优选距离胫骨平台约1.5cm；一般来说，参照腓骨小头来截骨(即从胫骨近端内侧第一截骨位置，向着腓骨小头方向截骨)，截骨所到达的位置，基本在上述距离上下(1.5cm左右)，然而仍然有为数不少的病人，腓骨小头的位置与胫骨平台的位置偏近或偏远，参照截骨后，第二截骨位置距离胫骨平台的距离偏小或偏大，截骨质量较差，容易导致胫骨近端的异常骨折等并发症；另外传统的截骨方式，在打入克氏针时，没有工具辅助导向，容易发生偏斜，而且打入后需要透视，一旦发生偏斜就要纠正，导致手术时间长、创伤大。

发明内容

因此，本发明要解决的技术问题在于克服现有技术中在行胫骨近端高位截骨矫形手术时，没有专用工具，一般是直接参照腓骨小头截骨，导致截骨位置在不够精确的技术缺陷，从而提供一种能够提高截骨精准度的精准截骨导向器。

为此，本发明提供一种精准截骨导向器，包括：

框架，具有主杆，可滑动地套设在所述主杆上的第一支杆，以及与所述主杆一端固定连接的第二支杆，所述第一支杆与所述第二支杆平行，并与所述主杆一起形成凵字型结构；

定位结构，设置在所述第一支杆上，适于定位在腓骨一侧；

第一位置确定件，安装在所述第一支杆上，用于确定所述定位结构的中心与胫骨平台之间的距离；

导向结构，设置在所述第二支杆上，用于导向克氏针的钉入方向为朝向所述定位结构的中心；

第二位置确定件，安装在所述第二支杆上，用于确定所述导向结构的用于导向克氏针的导向孔的中心与胫骨平台之间的距离。

作为一种优选方案，所述定位结构为定位碗，通过定位安装柱安装在所述第一支杆的朝向所述第二支杆一侧的侧面上。

作为一种优选方案，所述定位碗与所述定位安装柱同轴设置；所述第一位置确定件套设在所述定位安装柱上，具有朝向所述第二支杆方向延伸的第一指示杆，所述第一指示杆与所述定位安装柱中心之间的距离为设定距离。

作为一种优选方案，还包括第二指示杆，设置在所述第一指示杆的外侧，所述第二指示杆与所述第一指示杆之间的间隔距离为0.5cm。

作为一种优选方案，所述导向结构包括：

第一导向套，设置在所述第二支杆上，具有第一中心导向孔，所述第一中心导向孔的中心轴线穿过所述定位结构的中心位置；

定位柱，可转动地套设在所述第一导向套上，所述定位柱上设有若干通孔；

第二导向套，可拆卸地安装在其中一个所述通孔内部，具有第二中心导向孔，所述第二中心导向孔的中心轴线与所述第一中心导向孔的中心轴线平行。

作为一种优选方案，所述第二位置确定件包括底座，所述底座一端形成U型结构，U型结构的两个相对侧面具有供所述定位柱可转动插入的底座安装孔；另一端设有连接杆，所述连接杆向着胫骨平台的位置弯折；

所述第一中心导向孔的中心轴线与所述第二中心导向孔的中心轴线确定截骨参照面；

所述连接杆的顶端距离所述截骨参照面的距离为设定距离。

作为一种优选方案，所述连接杆顶端设有插入板，所述插入板与所述截骨参照面平行。

作为一种优选方案，所述插入板上设有若干插入导孔，若干所述插入导孔的中心轴线平行并共面，且与所述截骨参照面平行。

作为一种优选方案，所述主杆为多边形棱柱结构，所述第一支杆能够沿所述主杆的轴向移动，但不可绕所述主杆的周向转动。

作为一种优选方案，所述主杆上设有刻度，所述刻度的0刻度位置与所述第一导向套的朝向所述定位结构一侧的端部平齐；所述刻度从0刻度位置向着靠近所述第一支杆的方向增加。

本发明提供的技术方案，具有以下优点：

1.本发明的精准截骨导向器，包括框架、定位结构、第一位置确定件、导向结构和第二位置确定件，定位结构和导向结构分别设置在框架的第一支杆和第二支杆上，第一位置确定件可以确定定位结构的定位位置(如在胫骨平台外侧下方约1.5cm处)，第二位置确定件可以确定导向结构的定位位置(如在胫骨平台内侧下方约3.5cm处)，并且导向结构能够导向克氏针的钉入方向为朝向定位结构的中心，这样本发明的精准截骨导向器，不仅能够精确给出胫骨平台外侧和内侧的截骨位置，克服传统中单纯依靠腓骨小头导致的截骨位置不准确问题，还能够保证克氏针的入针方向准确无误，减少或避免偏斜，提高克氏针的入针效率，进而提高截骨效率。

2.本发明的精准截骨导向器，定位结构为定位碗，通过定位安装柱安装在第一支杆的朝向第二支杆一侧的侧面上；本发明的精准截骨导向器在使用时，可以首先将定位碗扣在腓骨小头上，看相应的指示标志是否正好与胫骨平台平齐，如果平齐，则直接进行下一步的钉入克氏针操作，如不平齐，则需调整定位碗的位置，直至相应的指示标志与胫骨平台平齐，而无需将定位碗扣在腓骨小头位置。

3.本发明的精准截骨导向器，第一位置确定件套设在定位安装柱上，具有的第一指示杆与定位安装柱中心之间的距离为设定距离(如1.5cm)，这样当将定位碗扣在腓骨小头上，观察第一指示杆的指示位置是否与胫骨平台平齐，即可知道定位碗是否在正确位置，从而做适应性的上下位置调整。

4.本发明的精准截骨导向器，还包括第二指示杆，设置在第一指示杆的外侧，第二指示杆与第一指示杆之间的间隔距离为0.5cm，第二指示杆能够为医生提供距离参考。

5.本发明的精准截骨导向器，导向结构包括第一导向套、定位柱和第二导向套，在确定好截骨位置后，即通过第一位置确定件确定定位结构的定位位置，通过第二位置确定件确定导向结构的定位位置，使用第一导向套、第二导向套限定克氏针的入针位置及进针方向，不会发生偏斜，尽量一次性完成高质量截骨，提高手术效率；第一导向套、第二导向套和定位柱互相配合，能保证进针后的两个克氏针平行，方便摆锯紧贴两个克氏针进行截骨；

定位柱可转动地套设在第一导向套上，可以调整第二导向套的位置，使第一中心导向孔的中心轴线与第二中心导向孔的中心轴线确定的截骨参照面，与胫骨平台的后倾一致。

6.本发明的精准截骨导向器，第二位置确定件包括底座，底座的一端形成U型结构，可转动地套设在定位柱上，另一端设有连接杆，连接杆向着胫骨平台的方向弯折，连接杆的顶端距离上述截骨参照面的距离为设定距离，这样将导向结构抵在胫骨内侧后，观察连接杆顶端的位置，即可知晓导向结构所抵位置是偏高还是偏低，方便调整，而且可以大致确定第二导向套的位置(连接杆顶端最接近胫骨平台的位置时，可大致确定第二导向套的位置)。

7.本发明的精准截骨导向器，连接杆顶端设有插入板，插入板与截骨参照面平行设置；由于在截骨时，要求截骨面要与胫骨平台的后倾角相同，上述插入板的设置，在截骨时可将插入板插入至胫骨平台位置，并使插入板与胫骨平台后倾角相同，从而保证第一导向套和第二导向套对于克氏针的导向与上述后倾角相同，从而保证紧贴克氏针截出的骨平面也与上述后倾角相同。进一步的，插入板上设有若干插入导孔，由于内侧胫骨平台位置关节囊和韧带的影响，插入板的插入较为费劲，此时可通过在插入板的插入导孔位置插入至少两个克氏针将插入板固定，并使插入板的倾斜角度与胫骨平台的后倾角相同，从而降低插入板的插入难度。

8.本发明的精准截骨导向器，主杆为多棱柱结构，第一支杆只能沿主杆的轴向移动，而不能绕主杆的周向转动，如此设置，使得定位结构只能在靠近或远离第一导向套的方向来回移动，在移动过程中，定位结构始终与第一导向套相对，从而可以提高调节效率。

9.本发明的精准截骨导向器，主杆上设有刻度，0刻度位置与第一导向套的朝向定位结构的端部平齐；钉入克氏针时，可采用具有刻度的克氏针，通过观察钉入克氏针上面的刻度，即可知晓克氏针钉入的大致位置，避免穿透胫骨。

附图说明

为了更清楚地说明现有技术或本发明具体实施方式中的技术方案，下面对现有技术或具体实施方式描述中所使用的附图作简单介绍。

图1是本发明精准截骨导向器的整体结构示意图。

图2是图1的另一立体视图。

图3是图1中第二位置确定件的改进结构图。

图4是本发明精准截骨导向器的应用示意图。

附图标记：1、框架；10、主杆；11、第一支杆；12、第二支杆；2、定位碗；21、定位安装柱；3、第一位置确定件；31、第一指示杆；32、第二指示杆；41、第一导向套；410、第一中心导向孔；42、第二导向套；420、第二中心导向孔；43、定位柱；430、通孔；5、底座；50、底座安装孔；51、侧面；52、连接杆；53、插入板；54、插入导孔。

具体实施方式

下面结合附图对本发明的技术方案进行详细描述。

实施例

本实施例提供一种精准截骨导向器，如图1-2所示，包括：框架1，具有主杆10，可滑动地套设在所述主杆10上的第一支杆11，以及与所述主杆10一端固定连接的第二支杆12，所述第一支杆11与所述第二支杆12平行，并与所述主杆10一起形成凵字型结构；定位结构，设置在所述第一支杆11上，适于定位在腓骨一侧；第一位置确定件3，安装在所述第一支杆11上，用于确定所述定位结构的中心与胫骨平台之间的距离；导向结构，设置在所述第二支杆12上，用于导向克氏针的钉入方向为朝向所述定位结构的中心；第二位置确定件，安装在所述第二支杆12上，用于确定所述导向结构的用于导向克氏针的导向孔的中心与胫骨平台之间的距离。

本实施例的精准截骨导向器，定位结构和导向结构分别设置在框架1的第一支杆11和第二支杆12上，第一位置确定件3可以确定定位结构的定位位置(如在胫骨平台外侧下方约1.5cm处)，第二位置确定件可以确定导向结构的定位位置(如在胫骨平台内侧下方约3.5cm处)，并且导向结构能够导向克氏针的钉入方向为朝向定位结构的中心，这样本实施例的精准截骨导向器，不仅能够精确给出胫骨平台外侧和内侧的截骨位置，克服传统中单纯依靠腓骨小头导致的截骨位置不准确问题，还能够保证克氏针的入针方向准确无误，减少或避免偏斜，提高克氏针的入针效率，进而提高截骨效率。

在本实施例中，所述定位结构为定位碗2，通过定位安装柱21安装在所述第一支杆11的朝向所述第二支杆12一侧的侧面上。

本实施例的精准截骨导向器在使用时，可以首先将定位碗2扣在腓骨小头上，然后看第一位置确定件3的位置，其相应指示标志是否正好与胫骨平台平齐，如果平齐，则可直接进行下一步的钉入克氏针操作，如果不平齐，则需要调整定位碗2的位置，使第一位置确定件3的位置与胫骨平台平齐，而无需机械地将定位碗扣在腓骨小头位置。

所述定位碗2与所述定位安装柱21同轴设置；所述第一位置确定件3套设在所述定位安装柱21上，具有朝向所述第二支杆12方向延伸的第一指示杆31，所述第一指示杆31与所述定位安装柱21中心之间的距离为设定距离(如1.5cm)。这样当将定位碗2扣在腓骨小头上，观察第一指示杆31的指示位置是否与胫骨平台平齐，即可知道定位碗2是否在正确位置，从而做适应性的上下位置调整。

还包括第二指示杆32，设置在所述第一指示杆31的外侧，所述第二指示杆32与所述第一指示杆31之间的间隔距离为0.5cm，从而为医生提供距离参考。

所述导向结构包括：第一导向套41，设置在所述第二支杆12上，具有第一中心导向孔410，所述第一中心导向孔410的中心轴线穿过所述定位结构的中心位置；定位柱43，可转动地套设在所述第一导向套41上，所述定位柱43上设有若干通孔430；第二导向套42，可拆卸地安装在其中一个所述通孔430内部，具有第二中心导向孔420，所述第二中心导向孔420的中心轴线与所述第一中心导向孔410的中心轴线平行。

在确定好截骨位置后，即通过第一位置确定件3确定定位结构的定位位置，通过第二位置确定件确定导向结构的定位位置，使用第一导向套41、第二导向套42限定克氏针的入针位置及进针方向，不会发生偏斜，尽量实现一次性完成高质量截骨，提高手术效率；第一导向套41、第二导向套42和定位柱43互相配合，能保证进针后的两个克氏针平行，方便摆锯紧贴两个克氏针进行截骨；

定位柱43可转动地套设在第一导向套41上，可以调整第二导向套42的位置，使第一中心导向孔410的中心轴线与第二中心导向孔420的中心轴线确定的截骨参照面，与胫骨平台的后倾一致。

所述第二位置确定件包括底座5，所述底座5一端形成U型结构，U型结构的两个相对侧面51具有供所述定位柱43可转动插入的底座安装孔50；另一端设有连接杆52，所述连接杆52向着胫骨平台的位置弯折；所述第一中心导向孔410的中心轴线与所述第二中心导向孔420的中心轴线确定截骨参照面；所述连接杆52的顶端距离所述截骨参照面的距离为设定距离。这样将导向结构抵在胫骨内侧后，观察连接杆52顶端的位置，即可知晓导向结构所抵位置是偏高还是偏低，方便调整，而且可以大致确定第二导向套42的位置(连接杆52顶端最接近胫骨平台的位置时，可大致确定第二导向套42的位置)。

所述连接杆52顶端设有插入板53，所述插入板53与所述截骨参照面平行。由于在截骨时，要求截骨面要与胫骨平台的后倾角相同，上述插入板53的设置，在截骨时可将插入板53插入至胫骨平台位置，并使插入板53与胫骨平台后倾角相同，从而保证第一导向套41和第二导向套42对于克氏针的导向与上述后倾角相同，从而保证紧贴克氏针截出的骨平面也与上述后倾角相同。进一步的，插入板53上设有若干插入导孔54，由于内侧胫骨平台位置关节囊和韧带的影响，插入板53的插入较为费劲，此时可通过在插入板53的插入导孔54位置插入至少两个克氏针将插入板53固定，并使插入板53的倾斜角度与胫骨平台的后倾角相同，从而降低插入板53的插入难度。

所述第一导向套41位于所述U型结构的内侧，所有的所述通孔430均位于所述U型结构外侧。使得整个导向器结构紧凑，方便第二导向套42的拆卸，且使得连接杆52位于居中位置，方便比照端的比照。

所述主杆10为多边形棱柱结构，所述第一支杆11能够沿所述主杆10的轴向移动，但不可绕所述主杆10的周向转动。如此设置，使得定位结构只能在靠近或远离第一导向套41的方向来回移动，在移动过程中，定位结构始终与第一导向套41相对，从而可以提高调节效率。

所述主杆10上设有刻度，所述刻度的0刻度位置与所述第一导向套41的朝向所述定位结构一侧的端部平齐；所述刻度从0刻度位置向着靠近所述第一支杆11的方向增加。钉入克氏针时，可采用具有刻度的克氏针，通过观察钉入克氏针上面的刻度，即可知晓克氏针钉入的大致位置，避免穿透胫骨。另外，也可以设置当克氏针插入到第一导向套41或第二导向套42内部至尖部与0刻度平齐时，克氏针的位于第一导向套41或第二导向套42的另一端的刚好未插入位置为0刻度，然后刻度数值向着远离第一导向套41或第二导向套42的方向增加，这样当钉入克氏针时，可以更方便地知晓克氏针的钉入深度。

本实施例中精准截骨导向器的使用方法如下：

参考图1-4所示，将本实施例的精准截骨导向器放在待截胫骨上，通过第一位置确定件3确定定位结构的位置，通过第二位置确定件确定导向结构的定位位置，具体是调整第一指示杆31与胫骨外侧的胫骨平台平齐，从而确定定位碗2的位置；调整底座5，使插入板53的位置与胫骨内侧的胫骨平台平齐，从而确定第一导向套41的位置，在插入板53的插入导孔54内插入至少两个克氏针，固定插入板53并使插入板的倾斜角度与胫骨平台的后倾角度一致，进而确定第二导向套42的位置；将两个克氏针分别通过第一导向套41和第二导向套42钉入，完毕后撤去导向器，使用摆锯紧贴两个克氏针进行截骨，直至截至对侧，不能完全截断，保留单侧皮质，形成合页，使得截骨处能够尽快愈合。

显然，上述实施例仅仅是为清楚地说明所作的举例，而并非对实施方式的限定。对于所属领域的普通技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里无需也无法对所有的实施方式予以穷举。而由此所引伸出的显而易见的变化或变动仍处于本发明创造的保护范围之中。

Claims (10)

1.一种精准截骨导向器，其特征在于：包括：

框架(1)，具有主杆(10)，可滑动地套设在所述主杆(10)上的第一支杆(11)，以及与所述主杆(10)一端固定连接的第二支杆(12)，所述第一支杆(11)与所述第二支杆(12)平行，并与所述主杆(10)一起形成凵字型结构；

定位结构，设置在所述第一支杆(11)上，适于定位在腓骨一侧；

第一位置确定件(3)，安装在所述第一支杆(11)上，用于确定所述定位结构的中心与胫骨平台之间的距离；

导向结构，设置在所述第二支杆(12)上，用于导向克氏针的钉入方向为朝向所述定位结构的中心；

第二位置确定件，安装在所述第二支杆(12)上，用于确定所述导向结构的用于导向克氏针的导向孔的中心与胫骨平台之间的距离。

2.根据权利要求1所述的精准截骨导向器，其特征在于：所述定位结构为定位碗(2)，通过定位安装柱(21)安装在所述第一支杆(11)的朝向所述第二支杆(12)一侧的侧面上。

3.根据权利要求2所述的精准截骨导向器，其特征在于：所述定位碗(2)与所述定位安装柱(21)同轴设置；所述第一位置确定件(3)套设在所述定位安装柱(21)上，具有朝向所述第二支杆(12)方向延伸的第一指示杆(31)，所述第一指示杆(31)与所述定位安装柱(21)中心之间的距离为设定距离。

4.根据权利要求3所述的精准截骨导向器，其特征在于：还包括第二指示杆(32)，设置在所述第一指示杆(31)的外侧，所述第二指示杆(32)与所述第一指示杆(31)之间的间隔距离为0.5cm。

5.根据权利要求1所述的精准截骨导向器，其特征在于：所述导向结构包括：

第一导向套(41)，设置在所述第二支杆(12)上，具有第一中心导向孔(410)，所述第一中心导向孔(410)的中心轴线穿过所述定位结构的中心位置；

定位柱(43)，可转动地套设在所述第一导向套(41)上，所述定位柱(43)上设有若干通孔(430)；

第二导向套(42)，可拆卸地安装在其中一个所述通孔(430)内部，具有第二中心导向孔(420)，所述第二中心导向孔(420)的中心轴线与所述第一中心导向孔(410)的中心轴线平行。

6.根据权利要求5所述的精准截骨导向器，其特征在于：所述第二位置确定件包括底座(5)，所述底座(5)一端形成U型结构，U型结构的两个相对侧面(51)具有供所述定位柱(43)可转动插入的底座安装孔(50)；另一端设有连接杆(52)，所述连接杆(52)向着胫骨平台的位置弯折；

所述第一中心导向孔(410)的中心轴线与所述第二中心导向孔(420)的中心轴线确定截骨参照面；

所述连接杆(52)的顶端距离所述截骨参照面的距离为设定距离。

7.根据权利要求6所述的精准截骨导向器，其特征在于：所述连接杆(52)顶端设有插入板(53)，所述插入板(53)与所述截骨参照面平行。

8.根据权利要求7所述的精准截骨导向器，其特征在于：所述插入板(53)上设有若干插入导孔(54)，若干所述插入导孔(54)的中心轴线平行并共面，且与所述截骨参照面平行。

9.根据权利要求1所述的精准截骨导向器，其特征在于：所述主杆(10)为多边形棱柱结构，所述第一支杆(11)能够沿所述主杆(10)的轴向移动，但不可绕所述主杆(10)的周向转动。

10.根据权利要求5所述的精准截骨导向器，其特征在于：所述主杆(10)上设有刻度，所述刻度的0刻度位置与所述第一导向套(41)的朝向所述定位结构一侧的端部平齐；所述刻度从0刻度位置向着靠近所述第一支杆(11)的方向增加。

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