CN111511337B - 保护性和锻炼性手约束系统和设备 - Google Patents

Abstract

本文公开的实施方案通过以下方式提供对手的保护性约束：用手腕系带将所述手紧固到带垫的透明的硬壳式手约束装置，所述硬壳式手约束装置具有手腕系带狭槽；多个通风孔；可拆卸的柔性的软底侧包裹物；以及铰接式滚珠轴承型附接点，所述铰接式滚珠轴承型附接点用于任选地附接到约束臂杆并且在工作人员指导下进行向上移位以增强对所述手的触及；以及用于弹力带系带的狭槽，所述弹力带系带用于增强锻炼和中间层次的约束；以及用于刚性系带的狭槽。

Description

保护性和锻炼性手约束系统和设备

发明领域

本发明总体涉及医疗保护装置和约束装置的领域。具体地说，本发明涉及保护性和锻炼性手约束装置以及相关患者约束和锻炼方法。

技术背景

在任何相当长的时间段内局限于病床的插管的重症监护病房患者，有意义的早期活动和镇静减到最少是通过保留认知和体力来降低发病率和死亡率，加速恢复和提高生活质量的关键因素。然而，当气管内管(ETT)或其他呼吸管、鼻胃管/口胃管、静脉内(IV)管路和其他医疗装置就位时，防止这类装置的移走(例如，自行拔管)也可降低ICU中的发病率和死亡率。为了防止移走，使用大幅限制患者的运动范围的约束装置，然后施用镇静来减少无法移动的焦虑。由于过早的医疗装置断开的可怕后果，护理人员不愿意松开或移走约束装置，因而在平衡这些竞争性问题时呈现了两难境地。

各种类型的约束装置已被采用来尝试准许合理的运动范围，同时仍然防范由患者导致的装置移走。然而，现有的确实允许合理运动的约束系统仍然无法提供免于装置移走的可靠或足够的保护。例如，手套约束装置往往是无效的，因为患者仍然能够通过将手套按压在一起来使自己从中脱离。这种类型约束装置的其他问题包括手腕处的周向绑扎、对手IV部位、手腕动脉管路部位的遮挡或延迟的触及以及连续血液循环监测。在手腕约束装置下，如果患者像通常期望的那样是清醒的，则他们可能能够使其想要脱离的管朝向绑系的手移动，而不是将手移动到管。通常，这是在昏迷状态下完成的，但是患者的任何进一步的清醒都可能会因为认识到他们被绑系至病床而引起极度焦虑。这种类型约束装置的其他问题包括手浮肿、动脉和静脉压迫，因为在约束装置变得过紧时无法容易地看到所述动脉和静脉压迫。还采用了肘部固定器或手臂托板，但是清醒的患者可能能够使自己脱离这类约束装置。这些类型约束装置的其他问题包括遮挡IV部位、神经麻痹和褥疮的产生或恶化。现有系统的难题可能会加重ICU工作人员的负担，所述工作人员可能需要花费更多时间来看护一名病人，而不利于另一名病人，以及其文档记录和药物分配职责。本文公开的实施方案提供了允许清醒的患者移动其手臂，同时降低自行拔管的可能性或禁止自行拔管的约束系统。

发明内容

所公开的实施方案有助于防止可能会条件反射式地尝试移走的清醒的患者对ETT的自行拔管，而且允许保留尽可能多的肌肉力量所需的早期活动和锻炼，促进从呼吸机解脱所需的横隔膜运动，并且通过不绑系至病床来减轻患者压力，从而允许镇静减到最少和提高认知。所公开的实施方案牵制患者的手以禁止自行移走重要的管和管路。实施方案还可附接到诸如其他约束系统中的患者约束臂杆的手腕部分的衬底，或具有相同预期用途或作为单独部件的任何其他衬底，或者可结合申请人的与此(在下文中的“ENDOTRACHEALTUBE GUARD申请”，所述申请以引用的方式并入)同时提交的名称为：ENDOTRACHEAL TUBEGUARD WITH OPTIONAL HOLDING SYSTEM AND OPTIONAL SENSOR的申请号为PCT/US18/64603的共同待决的国际申请中公开的防护装置一起使用来防止自行拔管。

本文公开的实施方案通过以下方式提供对手的保护性约束：用手腕系带将所述手紧固到带垫的透明的硬壳式手保持架，所述硬壳式手保持架具有手腕系带狭槽；多个通风孔；可拆卸的柔性的软的底侧包裹物；以及铰接式滚珠轴承型附接点，所述铰接式滚珠轴承型附接点用于任选地附接到保护性和锻炼性约束装置并且在工作人员指导下进行向上移位以增强对手的触及；以及用于弹力带系带的狭槽，所述弹力带系带用于增强锻炼和中间层次的约束；以及用于刚性系带的狭槽，所述刚性系带在单独地或结合申请人的先前提及的ENDOTRACHEAL TUBE GUARD申请中公开的装置一起使用时用于任选的严苛的约束。手保持架的直径可从近端变化到远端以确保不与被包住的手接触。本公开包括一种双狭槽实施方案，所述双狭槽实施方案被配置成允许手腕系带在前侧手腕处实现最大程度的交叉，使得手的自行移走被禁止。保持架是足够大的，使得当被包住的手搁置在表面上时，手保持架不与皮肤接触，以便避免对有危险的患者的手的皮肤的创伤，诸如在插管患者所需的典型时间长度内使用时因提供最低限度的皮肤接触而导致的皮肤皲裂带来的创伤。还公开了一种单狭槽实施方案。所公开的实施方案包括一种手约束装置，所述手约束装置以一种方式紧固，以便禁止自行移走，同时提供手腕的旋转运动、手的有限运动以及在避免对手腕的周向带式绑扎的同时实现的对手的可视化和触及。所公开的手约束装置的实施方案提供对手静脉内管路或手腕动脉内管路的连续可视化和即时护理触及、皮肤评定和甲床血液循环评定以及诸如交流、治疗和手保持动作的患者手使用情况。

本文公开的系统的实施方案可结合ENDOTRACHEAL TUBE GUARD申请中公开的装置一起使用来增加对自行拔管的阻碍；可包括弹力带系带，所述弹力带系带用于抗阻锻炼和/或中间层次的约束，所述弹力带系带可与具有不同抗张强度的弹力带系带交换来提供变化程度的锻炼和约束；可包括刚性系带，所述刚性系带用于严苛层次的约束；可包括手腕系带间隔物，所述手腕系带间隔物在手保持架内部以防止手与手保持架接触；和/或可在大多数儿童至成人的手大小下利用。所公开的系统允许增强患者早期活动参与；潜在地减少镇静，从而降低谵妄的风险，同时有助于确保之后清醒的患者无法脱开装置；增加胸锻炼以提升横膈膜力量；以及分泌物清除，从而加速从呼吸机中的恢复并且使褥疮和皮肤皲裂减到最少，所有这些内容在某种意义上都降低了对防止自行拔管的工作人员监护要求。所公开的实施方案包括手腕条带，所述手腕条带以一种方式包裹，以便使手腕可用于动脉管路并且使手背可用于IV管路，同时禁止患者移走并且避免浅动脉的周向绑扎。柔性的可拆卸的软的底侧包裹物确保手被禁止伸出手保持架来接合医用管、管路或导管，同时为手提供不如底侧包裹物下面的表面坚硬的搁置表面。简易的可拆卸性确保医疗人员能快速触及来进行身体检查和进入。

双狭槽实施方案允许手腕系带包绕手腕并且通过两个狭槽穿过手保持架，使得在前侧手腕处的交叉角度比在穿过单个狭槽时的交叉角度小。在双狭槽和单狭槽实施方案两者中，在手保持架外侧上的可调整的紧固机构将任何大小的手紧固在手腕系带中，使得手腕环过小以致于手无法从中缩回来脱开。

所公开的实施方案可包括任选的无线活动传感器，所述无线活动传感器用于基于患者手臂运动的敏捷度而监测焦虑和烦躁，所述焦虑和烦躁传输到屏幕，所述屏幕输出颜色和/或图像符号信号以指示不活跃运动、正常活跃运动和极度活跃烦躁运动以供工作人员监测来引导干预。所公开的实施方案还可包括任选的无线活动传感器，所述无线活动传感器用于允许患者交互式视频治疗活动参与，使得用开关垫激活传感器产生进入视频治疗活动的结果。

附图说明

出于说明本发明的目的，附图示出了本发明的一个或多个实施方案的各方面。然而，应理解，本发明不限于附图中所示的确切布置和工具，在附图中：

图1是根据本公开制造的如从双狭槽实施方案的右手手掌内侧观察的保护性和锻炼性手约束装置的照片。

图2是根据本公开制造的如从单狭槽实施方案的左手手掌内侧观察的保护性和锻炼性手约束装置的照片。

图3是根据本公开制造的如从侧背面观察的手保持架的照片。

图4是根据本公开制造的如从底部前侧观察的手保持架的照片。

图5是根据本公开制造的如从顶部观察的手保持架的照片。

图6是根据本公开的保护性和锻炼性手约束装置的替代实施方案的透视图。

图7是图6所示的约束装置的手保持架部分的详细透视图。

图8是示出装配有根据本公开的两个保护性和锻炼性手约束装置的患者的照片。

图9是根据本公开的保护性和锻炼性手约束装置的另一替代实施方案的照片。

图10是在根据本公开的保护性和锻炼性手约束装置的一个实施方案中的具有“套索”配置的替代手腕条带的顶视图照片。

具体实施方式

在图1至图5中示出了保护性和锻炼性手约束装置10的第一实施方案。如图中所示，约束装置10包括透明的外保护罩12，所述透明的外保护罩12可通风以在患者的手周围提供气流。越过底部，内罩12是可拆卸的软的手支撑件14(底侧包裹物)。手支撑件14例如可包括氯丁橡胶片或其他类似的无损伤的弹性和可清洗的材料。罩12和软的手支撑件14应被设定大小以允许手周围的足够的空间，这不仅是为了气流和避免摩擦罩的侧部，而且是为了准许医疗人员触及患者的手指和手背，以便能够放置或移走诸如手指附接式脉搏血氧仪传感器或IV管路之类的装置。在没有移走约束装置10的情况下还可以进行手指针刺以实现少量抽血。

狭槽18提供在罩12的侧部中以准许诸如手腕系带20的可调整系带延伸穿过其中以将约束装置10围绕患者的手紧固到位。在一个实施方案中，手腕条带20可用可调整的滑动连接器22紧固，所述可调整的滑动连接器22便于医疗人员用两只手操作，而不会被患者挣松。手腕条带20提供了安全的、无皮肤刺激的紧固约束装置10的手段。如图10更详细所示，对于大多数临床情况来说优选的是套索类型配置，其中条带20a在一端穿过小的固定环20b以形成较大的滑环或“类似套索”的环，穿过所述滑环或“类似套索”的环放置手。这种“类似套索的”滑环在患者试图抽出手时收紧，但是之后在手向前移动时再次独自松开以便最小化对血液循环和皮肤完整性的不利影响。类似本文公开的其他条带20，条带20a可穿过狭槽并且用结或连接器22紧固，或者如下所述且如图7所示用夹具42紧固。虽然在图1至图5和图10中示出了单个手腕条带20/20a，但是可通过多个附接狭槽18中的其他附接狭槽添加一根或多根附加手腕条带以提高安全性。在图2中相应地示出了替代的可调整的外手腕系带22a和内手腕系带22b。手腕条带可任选地具备易松紧垫以进一步分散手上因患者运动所致的的压力。

外壳12可由各种材料制成。虽然没有严格要求，但是优选的是罩具有一定程度的顺从性以降低活动的或试图移走约束装置的患者受伤的可能性。厚度在约1/8英寸至约1/4英寸之间的硬性乙烯材料是一种合适的材料选择。另外，任选的外保持架24可围绕罩12的整个部分或一部分提供以增强保护。

为了提升患者舒适性，尤其是对于有意识的且清楚其周围环境的患者来说，可将交互式活动传感器/开关垫25提供在罩12内部如图2所示的在患者的手指随手可及的范围内的位置处。这种开关垫可包括例如护士呼叫按钮、用于病房AV系统的控制装置和/或PCA按钮、或者用于在各种情况下理想地将由有意识的患者控制的任何其他装置的控制装置。用于视频控制和患者监护的活动传感器26和交互传感器28也可整合到罩12中或设置在所述罩上。在图2中还示出了附接件30，所述附接件30可用于附接到如本文其他位置所描述的约束臂。在一些实施方案中，可能期望的是，附接点30是转架和旋转式滚珠轴承附接构件。

作为限制或准许受控运动的进一步手段，狭槽18可用于附接诸如弹力带32的手臂运动限制元件或更不易弯曲的“刚性”条带连接器34。弹力带32或条带连接器34中的每一者可以与其接至罩12的附接相对的方式紧固到诸如患者的病床的固定结构。弹力带32可允许受控运动和锻炼。如本文结合条带所使用的“刚性”表示不可伸展，或者指代限制拉伸，使得运动可固定在对着条带拉动的至少一个方向上。在此方面，“刚性”仅用作对诸如弹力带的可拉伸材料的区分。因此，当“刚性”条带连接器34附接在罩12与患者的病床之间时，可根据需要限制手和手臂的运动。(在图8中示出了将刚性条带连接器34紧固到病床的实例。)

在图6和图7中示出了保护性和锻炼性手约束装置的替代实施方案。在这个实施方案中，约束装置10a包括支撑在框架40上的罩构件12a，所述罩构件12a可以是基本上刚性的和大体u形的。手搁置在上面的带垫/软的手支撑件(例如，图1中的支撑件14)未示出于图6和图7中，但是诸如通过夹具、搭锁、钩-环紧固件或其他合适的可移走附接部件来可移走地附接到框架40的下侧。用于条带附接的狭槽18提供在框架40中。在这个实施方案中，开关24被提供为双按钮开关。另外，条带夹具42可作为替代的条带固定点提供在框架40的侧部上。这些夹具可用于紧固如上所述的手腕条带或弹力带或刚性连接器条带。

约束装置10a在此处被示出为具有通过可枢转连接件46附接到框架40的伸缩式约束臂44。伸缩式约束臂44包括刚性臂48，所述刚性臂48由通过锁定机构50锁定的伸缩区段48a和48b构成。可采用各种可商购的伸缩构件锁定机构。肩部或上臂附接垫和条带52提供在刚性臂48的上端处。这允许将附接件紧固到患者的上臂，从而允许如可能由条带或弹力带控制的有限的活动度。约束臂44还可覆盖有软的保护套筒，诸如氯丁橡胶套筒以降低患者受伤的可能性。

在图8和图9中示出了保护性和锻炼性手约束装置的另一替代实施方案。在这个实施方案中，约束装置10b包括罩12b，所述罩12b形成为在底部开放的半管型结构。钩-环紧固件型连接器58紧固到罩12b的侧部，这允许软的手支撑件14b越过底部加以紧固并且通过钩-环连接器58牢固而可移除地附接。约束装置10b的其他特征大体上如上所述。伸缩式约束臂44b通过可枢转的连接件46附接到罩12b。在这种情况下，约束臂44b被示出为由氯丁橡胶保护套筒60覆盖。

图8示出了使用如本文所述的约束装置实施方案的患者的活动度和约束选择。在这个图示中，示出了约束装置10b，但是约束装置10、10a或10b，或与本公开相一致的其他变型中的任一者都可以相同的方式进行采用。在图8中，在患者的左臂上，约束装置10b在约束臂44b的端部处经由肩部条带52紧固在肩部处。然而，左臂并未以其他方式紧固以防止运动，并且患者能够在肩部处抬高手臂来提供锻炼运动和舒适性。手指保持自由，但是像被罩12b包围那样受到保护。在患者的右侧上，约束装置10b通过“刚性”连接器条带34限制于有限运动，所述“刚性”连接器条带34连接在罩12b与患者的病床之间。

在本公开的另一方面，提供了用于插管患者的保护和/或锻炼，同时将患者的手维持在保护性手约束装置内的方法。在一个实施方案中，这种方法可包括以下步骤：将患者的手中的一只或两只无损伤地约束在手约束装置内，所述手约束装置包括：带垫的手支撑构件，所述带垫的手支撑构件由透明的罩构件覆盖，所述透明的罩构件在带垫的手支撑构件上方延伸以限定手接纳开口。手接纳开口可被配置和设定尺寸，使得罩构件不接触手，其中手居中地定位在带垫的手支撑构件上。这种手约束装置可任选地包括如本文以上针对替代的手约束装置实施方案所描述的附加特征或结构。在患者的手保持紧固在手约束装置内的情况下，所述方法还包括如诊断或治疗性干预在临床上所要求的通过手约束装置的开放端触及患者的手指、手背或手腕。在另一步骤中，可通过将可伸展或不可伸展的手臂限制元件紧固在手约束装置与固定结构之间来选择性地限制或准许患者的手臂运动。

另外，任选的方法步骤可包括通过将基本上刚性的约束臂紧固在手约束装置与患者的肩部或上臂之间来限制患者的手运动，和/或在不将患者的手从手约束装置移走的情况下通过将弹力带紧固在手约束装置与固定结构之间来帮助受约束患者的手臂锻炼。

因此在不移走手约束装置的情况下准许进行评定和干预。这类评定或干预可包括例如在不将患者的手从手约束装置移走的情况下通过透明的罩构件观察手以评估患者状况，诸如血液循环颜色、导管的脱落、损伤/淤伤，或者在不将患者的手从手约束装置移走的情况下执行以下项中的至少一者：接触式监测、诊断或治疗性干预，包括以下项中的至少一者：脉搏血氧仪监测、手指针刺血糖检查、毛细血管再充盈检查、手保持动作、手背IV放置、动脉管路放置或对已放置的管路的监测。

所公开的实施方案可由常规的且易于获得的医疗批准的材料，诸如传感物、棉、弹性织物、氯丁橡胶、丙烯酸酯和塑料制成，所述材料不含乳胶，是MRI和其他诊断成像友好的，可能是一次性的，轻质的，舒适的，能够快速且容易地附接和拆卸，稳固的、带垫的和可清洗的。所述布置防止患者移走装置或另一只手上的装置，并且当用作单独的约束装置时阻止手接触到管来进行移走操作，并且防止手放到面部来移走管，例如无论是否与ENDOTRACHEAL TUBE GUARD申请中描述的管防护件一起使用。虽然本文主要是在插管患者的背景下进行描述，但是本领域的普通技术人员将了解，所公开的实施方案同样适用于保护插管的或以其他方式侵入性地连接到医疗支撑或诊断装置的患者。

在所公开的实施方案的使用的一个实例中，医疗人员将患者的手放置在装置中(一只手一个装置)，其中手腕系带包裹在手周围，使得有单条带子越过后侧手腕，所述带子在前侧手腕交叉并且穿过手保持架狭槽以在手掌朝内的情况下可调整地紧固在手保持架的外表面处，而不会使手与手保持架接触。任选的手腕系带间隔物可根据需要用在手保持架的内表面上，以确保手在致使手腕条带开口过小以致于无法通过所述开口移走手时不会与手保持架接触。患者既不能够抓握身体上或附近的管和管路，也不能够自己移走装置。通过手腕处的全运动范围、任选的弹力带的使用、臂在没有刚性地绑系的情况下实现的运动和/或活动传感器在交互式视频治疗会议和活动中的使用促进了运动和锻炼。

如对于普通技术人员而言可能显而易见的，所公开的系统的实施方案允许三个约束层次，所述约束层次全都防止清醒的和有清醒倾向的受试者从约束装置脱开或者接近面部和手，所述约束层次包括：用于抗阻锻炼治疗的一种配置、用于交互式视频治疗的一种配置和用于焦虑和烦躁监测的一种配置。当结合ENDOTRACHEAL TUBE GUARD申请中公开的装置一起使用时，增加了对自行拔管的阻碍。所公开的系统的其他优点包括提供安全程度的自由和锻炼，同时防止甚至是烦躁或坚决的患者的自行拔管和自行移走，从而提供对手背静脉内管路和手腕动脉管路的连续触及并且用于进行皮肤评定，对手的完全可视化，减少压迫溃疡，同时甚至是在处于未绑系，更自由的配置时防止混乱或烦躁的患者将手脱开并且随后将另一只手上的约束装置脱开。所公开的实施方案允许旋转手腕，使得患者能够根据需要通过扭动手腕来改变手腕位置，并且在手保持架的外侧上具有垫料以防止快速接触对工作人员、拜访者或患者造成伤害，而不会干扰手保持架透明度和对受牵制的手的可视化。

所公开的实施方案被配置成适应大多数手的大小，可快速地转换为三个或更多个约束层次，并且提供360度皮肤评定以及降低的手腕、手和手臂下侧褥疮的风险，或者具有锻炼模态(弹力带)或者可在三个约束层次之间快速而容易地变换。

所公开的实施方案的其他特征包括：

·可以手约束装置的三个或更多个层次进行紧固(即“紧固三个以上层次的手约束装置”)。

·以减少焦虑的中间运动和锻炼配置紧固三个以上层次的手约束装置，所述减少焦虑的中间运动和锻炼配置允许处于多个层次的活动度和抗阻锻炼治疗，所述多个层次可在未绑系(到病床或椅子)状态过于危险，而刚性绑系(到病床或椅子)过于严苛或者会引起焦虑时和/或在患者能够锻炼(无论是有意还是无意)的情况下利用，以便适应插管患者的不断变化的需求，从而促成在禁止有自行移走意图的患者自行移走时必要的最低层次的约束和镇静两者。

·紧固可通过铰接式滚珠轴承紧固机构附接到手臂约束杆的手腕部分的三个以上层次的手约束装置，所述手约束装置允许手腕处的旋转运动并且允许医疗人员向上铰接手保持架并拆卸底侧包裹物，以增强对手的触及，由此禁止患者接近面部和手。

·紧固通过传感器无线地监测患者运动、焦虑和烦躁的三个以上层次的手约束装置。

·紧固通过传感器和开关垫进行以下操作的三个以上层次的手约束装置：与视频治疗会议和活动交互，对患者请求发出警报，交互通信，屏幕上相册的控制，视频通话和/或执行其他功能。

·紧固利用其手保持架设计的三个以上层次的手约束装置，通过所述手保持架设计，所述手约束装置甚至是在未绑系至病床或椅子的情况下都能禁止完全清醒的和有清醒意向的患者自行移走手指和手来干扰管路和管，从而阻止自行拔管并且允许最低限度的镇静。

·紧固对手具有连续可视性以进行静脉内和动脉内管路部位、浮肿、变色以及血液循环评定和监测的三个以上层次的手约束装置。

·紧固在透明的网眼通风的硬壳式手保持架的外侧上具有垫料以大幅减少来自快速接触的伤害的三个以上层次的手约束装置。

·紧固缺少周向捆绑物并不干扰手和手腕静脉和动脉管路部位的三个以上层次的手约束装置。

·紧固为了不干扰皮肤完整性而最小化皮肤接触的手约束装置。

·紧固当与ENDOTRACHEAL TUBE GUARD申请中公开的装置组合时通过抑制ETT周围的导致移走的挤压而增强对气管内管脱落的防范的三个以上层次的手约束装置。

使用本文公开的系统，单个装置可被有效地采用来实现贯穿患者的变化的状态所需的许多层次的约束，从而促成必要的最低限度的约束。所公开的系统提供了在没有用条带绑系至病床或椅子时防止否则可能会设法摆脱手掌条带的清醒的且有危险的患者自行拔管的独特特征，并且鼓励早期活动和锻炼，从而提升从呼吸机向前移动所需的体力。实施方案并未对手或手臂的下侧施加压力，从而降低褥疮和皮肤皲裂的风险，并且暴露出手背和前侧手腕以用于静脉内和动脉内管路，由此还优化了这个区域中的皮肤完整性。由所公开的系统提供的多个增加的运动自由度允许减少患者烦躁，并且因此镇静药物可以减少并减到最少，进而促使患者认知提高并且因此更有可能降低谵妄和ICU后综合征(PTSD的一种形式)的发生率。一旦患者适宜限制配置就位，直接的护士或护工监护可能就会变得没有必要，而在没有恒定的1:1监督的情况下解开当前可用的约束装置会招致自行拔管。

在模拟临床情况下针对男性和女性测试受试者测试图1和图2所示的双狭槽和单狭槽实施方案的原型。将图1和图2所示的原型放置在年龄范围为25岁至40岁且身高为5’2”至5’10”的清醒的男性和女性未插管的健康受试者身上。在这种测试期间，确定了在未绑系状态下，手在附接到手保持架的手腕系带中缺乏自由能防止移走装置或移走另一只手上的装置。受试者无法抓握在手保持架之外的任何东西。被测试的装置适应这些受试者的这个身高类别下的多变的手大小。手腕处的非周向带式绑扎不会干扰血液循环。在弹力带系带配置中，通过以不能够触及放置在面部或躯干上的物体的方式移动手臂，增强的锻炼是可能的。在刚性系带配置中，有可能将面部转向手保持架，但是无法转向手。测试受试者将所述装置描述为舒适的。

在上文公开并在附图中示出了示例性实施方案。本领域技术人员将理解，在不脱离本公开的精神和范围的情况下可对本文具体公开的内容进行各种改变、省略和添加。

Claims (12)

1.一种保护性和锻炼性手约束装置，所述保护性和锻炼性手约束装置包括：

带垫的手支撑构件；

罩构件，所述罩构件在所述带垫的手支撑构件上方延伸以限定手接纳开口，所述开口被配置和设定尺寸，使得所述罩构件不接触手，其中所述手居中地定位在带垫的手支撑构件上，所述手接纳开口在每一端处是开放的；以及

至少一个手腕附接件，所述至少一个手腕附接件被配置成包围手腕并且通过以下方式将所述手紧固在所述手接纳开口内：响应于所述手试图从所述约束装置抽出而上紧，并且响应于相反的运动而松开,

其特征在于，所述至少一个手腕附接件包括至少一个条带，所述至少一个条带被配置成具有滑环，所述滑环被配置成围绕患者的手腕定位，其中所述患者的手在所述约束装置中。

2.如权利要求1所述的手约束装置，其中由所述带垫的手支撑构件和所述罩构件限定的所述手接纳开口提供足够的空间以允许触及定位在所述约束装置中的手，以便准许在不将所述手从所述约束装置移走的情况下在手背、手腕或手指上执行诊断或治疗性干预。

3.如权利要求1所述的手约束装置，所述手约束装置还包括在所述罩构件中的多个狭槽，所述至少一个手腕附接件或手臂运动限制元件可穿过所述多个狭槽并进行紧固。

4.如权利要求1至3中任一项所述的手约束装置，其中所述至少一个手腕附接件包括带状织物条带，并且所述约束装置还包括被安装用于紧固所述带状织物的夹具。

5.如权利要求1至3中任一项所述的手约束装置，其中所述罩构件是透明的以准许在不将所述患者的手从所述约束装置移走的情况下查看所述患者的手。

6.如权利要求1所述的手约束装置，所述手约束装置还包括可枢转的附接构件，所述可枢转的附接构件设置在所述罩构件上以附接约束臂。

7.如权利要求1所述的手约束装置，所述手约束装置还包括基本上刚性的框架构件，所述基本上刚性的框架构件定位在所述罩构件与所述带垫的手支撑件之间，其中用于所述带垫的手支撑件的附接部件定位在所述框架构件上。

8.如权利要求7所述的手约束装置，其中所述罩构件是由所述基本上刚性的框架构件支撑的软的透明的顺应性材料。

9.如权利要求7所述的手约束装置，所述手约束装置还包括在所述框架构件上的可枢转附接件，所述可枢转附接件被配置用于附接约束臂。

10.如权利要求7所述的手约束装置，所述手约束装置还包括紧固到所述框架构件的细长的基本上刚性的约束臂。

11.如权利要求6或权利要求10所述的手约束装置，其中所述约束臂是伸缩式的以进行长度调整，并且包括与所述手约束装置相对的肩部或手臂附接件。

12.如权利要求1、2、3、6、7、8、9或10所述的手约束装置，所述手约束装置还包括活动控制开关，所述活动控制开关在所述罩构件的内部定位在内侧上的在所述手紧固在所述约束装置中时所述患者的手指能够触及的位置。

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