BR112020011335B1 - Sistema e aparelho de contenção de mão para proteção e exercício - Google Patents

Abstract

As modalidades divulgadas neste documento oferecem contenção protetora de mão ao firmá-la com um nó de pulso a uma contenção de mão rígida acolchoada transparente com fendas para o nó de pulso, vários orifícios de ventilação, um invólucro inferior flexível removível e um ponto de fixação no estilo de rolamento de esferas articulado para fixação opcional a uma haste do braço de contenção e deslocamento para cima direcionado pela equipe para acesso aprimorado à mão, e fendas para uma faixa de resistência para melhor exercício e nível intermediário de contenção e um nó rígido.

Description

CAMPO DA INVENÇÃO

[001] A presente invenção refere-se, de forma geral, ao campo de dispositivos de proteção médicos e contenções. Em particular, a presente invenção é direcionada a contenções para proteção e exercício para as mãos e métodos de contenção e exercício para paciente relacionados.

FUNDAMENTOS

[002] Para pacientes de unidade de terapia intensiva intubados, confinados a um leito por um período de tempo significativo, a mobilização precoce significativa e a minimização da sedação são elementos-chave na redução da morbidade e mortalidade, acelerando a recuperação e melhorando a qualidade de vida ao preservar a cognição e a força. No entanto, quando tubos endotraqueais (TET) ou outros tubos respiratórios, tubos naso/orogástricos, vias intravenosas (IV) e outros dispositivos médicos são usados, impedir a remoção (por exemplo, autoextubação) desses dispositivos também pode reduzir a morbidade e mortalidade na UTI. Para impedir a remoção, são utilizadas contenções que restringem drasticamente a amplitude de movimento do paciente e a sedação é administrada para reduzir a ansiedade por não conseguir se mover. A equipe de cuidadores é relutante em afrouxar ou remover as contenções devido às consequências negativas da desconexão prematura de dispositivos médicos, apresentando assim um dilema ao equilibrar essas preocupações concorrentes.

[003] Vários tipos de contenções foram empregadas na tentativa de permitir uma amplitude de movimento razoável ao mesmo tempo em que ainda protegem contra a remoção do dispositivo pelo paciente. No entanto, os sistemas de contenção existentes que permitem movimentos razoáveis ainda não fornecem proteção confiável ou suficiente contra a remoção do dispositivo. Por exemplo, contenções de luva geralmente são ineficazes, pois os pacientes ainda podem se desconectar ao pressionar as luvas. Outros problemas com esse tipo de contenção incluem ligação circunferencial no punho, acesso obscurecido ou atrasado aos sítios IV da mão, locais de via arterial do punho e monitoramento contínuo da circulação. Com contenções de pulso, se os pacientes estiverem acordados, como geralmente é desejável, eles podem conseguir mover um tubo que querem desconectar em direção à mão amarrada, em vez de mover a mão em direção ao tubo. Muitas vezes, isso é feito em um estado de estupor, mas qualquer outro despertar do paciente pode causar extrema ansiedade devido à percepção de que está amarrado a uma cama. Outros problemas com esse tipo de contenção incluem edema nas mãos, compressão arterial e venosa, pois não é facilmente visível quando a contenção fica muito apertada. Imobilizadores de cotovelo ou pranchas de braço também são empregados, mas os pacientes acordados podem conseguir se desconectar de tais contenções. Outros problemas com esses tipos de contenções incluem obscurecimento dos sítios IV, paralisia de nervos e criação ou agravamento de úlceras por pressão. Dificuldades com os sistemas existentes podem sobrecarregar a equipe da UTI, que pode ser obrigada a passar mais tempo observando um paciente em detrimento de outro e das suas tarefas de documentação e de dispersão de medicamentos. As modalidades divulgadas neste documento fornecem sistemas de contenção que permitem que um paciente acordado mova os braços, ao mesmo tempo em que reduzem a probabilidade ou proíbem a autoextubação.

SUMÁRIO DA DIVULGAÇÃO

[004] As modalidades divulgadas ajudam a impedir a autoextubação do TET de um paciente acordado que pode tentar a removê-lo por reflexo, mas também permitem mobilização e exercícios precoces necessários para a preservação de toda a força muscular possível, a promoção do movimento diafragmático necessário para a liberação do ventilador e a redução do estresse do paciente por não estar amarrado à cama, permitindo a minimização da sedação e melhor cognição. As modalidades divulgadas contêm as mãos de um paciente para impedir a autorremoção de tubos e vias vitais. Modalidades também podem se fixar a substratos como a porção de pulso de uma haste de contenção de braço do paciente em outros sistemas de contenção ou qualquer outro substrato com a mesma finalidade pretendida ou como um componente separado, ou podem ser usadas em conjunto com dispositivos de proteção divulgados no pedido internacional pendente do Depositante intitulado: ENDOTRACHEAL TUBE GUARD WITH OPTIONAL HOLDING SYSTEM AND OPTIONAL SENSOR, pedido n° PCT/US 18/64603, depositado simultaneamente com este documento (doravante "pedido ENDOTRACHEAL TUBE GUARD", que está incorporado por referência), para evitar a autoextubação.

[005] As modalidades divulgadas neste documento oferecem contenção protetora da mão, prendendo-a com um nó de pulso a um compartimento de mão de revestimento duro transparente acolchoado com fendas para o nó de pulso, vários orifícios de ventilação, um invólucro inferior macio flexível removível e um ponto de fixação no estilo de dobradiça de rolamento de esferas para a fixação opcional à contenção para proteção e exercício e deslocamento para cima direcionado pela equipe para melhor acesso à mão, e fendas para uma faixa de resistência para melhor exercício e nível intermediário de contenção e um nó rígido quando usado sozinho ou em conjunto com os dispositivos divulgados no pedido mencionado anteriormente ENDOTRACHEAL TUBE GUARD do Depositante para contenção estrita opcional. O diâmetro do compartimento de mão pode variar das extremidades proximal à distal para garantir o não contato com a mão presa. Esta divulgação inclui uma modalidade de fenda dupla configurada para permitir o cruzamento máximo do nó de pulso no pulso anterior, de modo que a autorremoção da mão seja impedida. O compartimento é grande o suficiente para que, quando a mão presa está em repouso em uma superfície, o compartimento não esteja em contato com a pele, a fim de evitar traumatismos na pele da mão em pacientes em risco, como por exemplo lesões na pele, quando usada por períodos de tempo típicos necessários para pacientes intubados, proporcionando um contato mínimo com a pele. Também é divulgada uma modalidade de fenda única. Modalidades divulgadas incluem uma contenção para as mãos, que é firmada de forma a impedir a autorremoção, ao mesmo tempo em que fornece movimento rotacional do punho, movimento limitado da mão e visualização e acesso à mão, ao mesmo tempo em que evita o enfaixamento circunferencial do pulso. Modalidades da contenção de mão divulgadas fornecem visualização contínua e acesso instantâneo de enfermagem às vias intravenosas da mão ou intra-arteriais do punho, avaliação da pele e avaliação da circulação do leito ungueal, bem como uso da mão do paciente, tal como para comunicação, terapia e manejo.

[006] Modalidades de sistemas divulgadas neste documento podem ser usadas em conjunto com dispositivos divulgados no pedido ENDOTRACHEAL TUBE GUARD para aumentar o impedimento da autoextubação; podem incluir uma faixa de resistência para exercício de resistência e/ou um nível intermediário de contenção que pode ser intercambiado com faixas de resistência com resistência à tensão variável para oferecer graus variáveis de exercício e contenção; podem incluir um nó rígido para um nível estrito de contenção; podem incluir um espaçador do nó de pulso dentro do compartimento de mão para evitar o contato da mão com o compartimento de mão; e/ou podem ser utilizadas com a maioria dos tamanhos de mãos de crianças a adultos. Os sistemas divulgados permitem maior participação do paciente na mobilização precoce, sedação potencialmente reduzida, reduzindo assim o risco de delírio ao mesmo tempo em que ajuda a garantir que o paciente acordado não possa desengatar o dispositivo, aumento do exercício torácico para força diafragmática e liberação de secreção, acelerando assim a recuperação do ventilador, e minimizam as feridas por pressão e lesões na pele, tudo de uma maneira que reduz os requisitos de monitoramento da equipe para evitar a autoextubação. As modalidades divulgadas incluem uma pulseira que envolve o pulso de modo a torná-lo disponível para uma via arterial e a parte posterior da mão disponível para vias IV, ao mesmo tempo que impede a remoção do paciente e evita a ligação circunferencial das artérias superficiais. Um invólucro inferior flexível macio removível assegura que a mão seja impedida de sair do compartimento de mão para encostar em tubos, vias ou cateteres médicos, ao mesmo tempo em que oferece uma superfície de repouso mais dura para a mão do que a superfície embaixo do invólucro inferior. A facilidade de remoção garante o acesso rápido da equipe médica para exame e acesso físico.

[007] Uma modalidade de fenda dupla permite que um nó de pulso envolva o pulso e seja inserido no compartimento da mão através de duas fendas, de modo que o ângulo de cruzamento no pulso anterior seja menor do que quando inserido em uma única fenda. Nas modalidades de fenda dupla e única, um mecanismo de fixação ajustável na parte externa do compartimento firma as mãos de qualquer tamanho no nó de pulso, de modo que o laço do pulso seja pequeno demais para retrair a mão para desengatar.

[008] As modalidades divulgadas podem incluir um sensor de atividade sem fio opcional para monitorar a ansiedade e a agitação com base na rapidez dos movimentos do braço do paciente, que é transmitida a uma tela que emite sinais de símbolo de cores e/ou figuras para indicar movimento hipoativo, movimento normativo e movimento agitado hiperativo para a equipe que está monitorando para orientar a intervenção. As modalidades divulgadas também podem incluir um sensor de atividade sem fio opcional para permitir o envolvimento do paciente no jogo de videoterapia interativa, de modo que a ativação do sensor com um interruptor cause um resultado no jogo de videoterapia.

BREVE DESCRIÇÃO DAS FIGURAS

[009] Com o objetivo de ilustrar a invenção, as figuras mostram aspectos de uma ou mais modalidades da invenção. No entanto, deve ser entendido que a presente invenção não se limita às disposições e instrumentações precisas mostradas nas figuras, em que: A FIG. 1 é uma fotografia da contenção de mão para proteção e exercício vista do lado palmar medial destro da modalidade de fenda dupla e feita de acordo com a presente divulgação. A FIG. 2 é uma fotografia da contenção de mão para proteção e exercício vista do lado palmar medial esquerdo da modalidade de fenda única e feita de acordo com a presente divulgação. A FIG. 3 é uma fotografia de um compartimento de mão visto do lado traseiro lateral e feito de acordo com a presente divulgação. A FIG. 4 é uma fotografia do compartimento de mão visto do lado anterior inferior e feito de acordo com a presente divulgação. A FIG. 5 é uma fotografia de um compartimento de mão visto de cima e feito de acordo com a presente divulgação. A FIG. 6 é uma vista em perspectiva de uma modalidade alternativa de uma contenção de mão para proteção e exercício de acordo com a presente divulgação. A FIG. 7 é uma vista em perspectiva detalhada da porção de compartimento de mão da contenção mostrada na FIG. 6. A FIG. 8 é uma fotografia que mostra um paciente equipado com duas contenções de mãos para proteção e exercício, de acordo com a presente divulgação. A FIG. 9 é uma fotografia de uma outra modalidade alternativa de uma contenção de mão para proteção e exercício de acordo com a presente divulgação. A FIG. 10 é uma fotografia de uma vista superior de uma pulseira alternativa com uma configuração de "nó" em uma modalidade de uma contenção de mão para proteção e exercício de acordo com a presente divulgação.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[0010] Uma primeira modalidade de uma contenção de mão para proteção e exercício 10 é mostrada nas FIGS. 1-5. Conforme mostrado nestas figuras, a contenção 10 inclui uma cobertura protetora externa transparente 12, que pode ser ventilada para fornecer fluxo de ar ao redor da mão do paciente. No lado inferior, a cobertura interna 12 é um suporte para mão macio removível 14 (invólucro inferior). O suporte para mão 14, por exemplo, pode compreender folha de neoprene ou outro material não traumático, resiliente e lavável semelhante. A cobertura 12 e o suporte macio para a mão 14 devem ser dimensionados para permitir espaço suficiente ao redor da mão, não apenas para o fluxo de ar e para evitar atrito com as laterais da cobertura, mas também para permitir o acesso aos dedos do paciente e às costas da mão pela equipe médica para que seja possível colocar ou remover dispositivos, como um oxímetro de pulso de dedo ou IVs. Também é possível a realizar a punção capilar para coletar pequenas amostras de sangue sem remover a contenção 10.

[0011] As fendas 18 são fornecidas nas laterais da cobertura 12 para permitir que os nós ajustáveis, como o nó de pulso 20, se estendam através destas fendas para manter a contenção 10 no lugar ao redor da mão do paciente. Em uma modalidade, as pulseiras 20 podem ser firmadas com conectores de deslizamento ajustáveis 22, que são fáceis para a equipe médica operar com as duas mãos, mas não podem ser afrouxados pelo paciente. As pulseiras 20 fornecem um meio seguro e não irritante para a pele de firmar a contenção 10. Como mostrado em mais detalhes na FIG. 10, uma configuração do tipo nó na qual a alça 20a é passada através de um pequeno laço permanente 20b em uma extremidade para formar uma tira maior ou um laço "semelhante a um nó" através do qual a mão é colocada é preferida para a maioria das situações clínicas. Esse laço deslizante "semelhante a um nó" aperta quando o paciente tenta retirar a mão, mas depois afrouxa novamente quando a mão é movida para frente, a fim de minimizar os impactos negativos na circulação e na integridade da pele. A alça 20a, como outras alças 20 divulgadas neste documento, pode ser passada através de uma fenda e firmada com um nó ou conector 22, ou em grampos 42, conforme descrito abaixo e mostrado na FIG. 7. Enquanto uma única pulseira 20/20a é mostrada nas FIGS. 1-5 e 10, uma ou mais pulseiras adicionais podem ser adicionadas através de outras fendas múltiplas de fixação 18 para aumentar a segurança. Os nós de pulso externos e internos ajustáveis alternativos 22a e 22b, respectivamente, são mostrados na FIG. 2. As pulseiras podem opcionalmente ser fornecidas com almofadas de deslizamento para aliviar ainda mais a pressão na mão resultante dos movimentos do paciente.

[0012] O invólucro 12 pode ser feito de uma variedade de materiais. Embora não seja estritamente necessário, é preferível que a cobertura possua algum grau de conformidade para reduzir as chances de ferimentos em um paciente ativo ou que tenta remover a contenção. Um material de vinil rígido com cerca de 1/8 de polegada a cerca de % de polegada de espessura é uma opção de material adequada. Além disso, o compartimento externo opcional 24 pode ser fornecido em torno de toda ou de uma porção da cobertura 12 para maior proteção.

[0013] Para facilitar o conforto do paciente, particularmente para pacientes conscientes e cientes de seu entorno, um sensor/interruptor de atividade interativo 25 pode ser fornecido dentro da cobertura 12 em uma posição ao alcance fácil dos dedos do paciente, como mostrado na FIG. 2. Tal interruptor pode incluir, por exemplo, um botão de chamada de enfermeiro, controles para o sistema AV da sala e/ou um botão PCA, ou controles para quaisquer outros dispositivos que seriam idealmente controlados por um paciente consciente em várias circunstâncias. Os sensores de atividade e interatividade 26, 28 para controle de vídeo e monitoramento do paciente também podem ser integrados ou dispostos da cobertura 12. Também mostrado na FIG. 2 é a fixação 30, que pode ser usada para a fixação a uma contenção de braço, conforme descrito em outro lugar neste documento. Em algumas modalidades, pode ser desejável se o ponto de fixação 30 for um elo giratório e um elemento de fixação de rolamento de esferas.

[0014] Como um meio adicional de limitar ou permitir o movimento controlado, as fendas 18 podem ser usadas para a fixação de elementos de contenção de movimento do braço, como faixas de resistência 32 ou conectores de alça mais "rígidos" e inflexíveis 34. Cada faixa de resistência 32 ou conector de alça 34 pode ser firmado oposto a sua fixação com a cobertura 12 a uma estrutura fixa, como a cama do paciente. A faixa de resistência 32 pode permitir movimento e exercício controlados. "Rígido", conforme utilizado neste documento em conexão com alças, significa não extensível ou refere-se à limitação na elasticidade, de modo que o movimento possa ser fixo em pelo menos uma direção, a de puxar contra a alça. Neste sentido, "rígido" é usado apenas como uma distinção de materiais elásticos, como faixas de resistência. Assim, quando o conector de alça "rígido" 34 é fixado entre a cobertura 12 e a cama do paciente, o movimento da mão e do braço pode ser restringido conforme necessário. (Um exemplo de conector de alça rígido 34 sendo preso à cama é mostrado na FIG. 8.)

[0015] Uma modalidade alternativa de uma contenção de mão para proteção e exercício é mostrada nas FIGS. 6 e 7. Nesta modalidade, a contenção 10a inclui o elemento de cobertura 12a suportado na estrutura 40, que pode ser substancialmente rígido e, de forma geral, em forma de u. O suporte de mão acolchoado/macio sobre o qual a mão repousa (por exemplo, suporte 14 na FIG. 1) não é mostrado nas FIGS. 6 e 7, no entanto, é fixado de forma removível à parte inferior da estrutura 40, como por fechos de grampo, encaixe, gancho e laço ou outros meios de fixação removíveis adequados. As fendas 18 para a fixação da alça são fornecidos na estrutura 40. Nesta modalidade, o interruptor 24 é fornecido como um interruptor de dois botões. Além disso, os grampos de alça 42 podem ser fornecidos nas laterais da estrutura 40 como pontos de fixação de alça alternativos. Eles podem ser usados para prender a pulseira, ou as faixas de resistência, ou as alças conectoras rígidas, conforme descrito acima.

[0016] A contenção 10a é mostrada aqui com o braço de contenção telescópico 44 preso à estrutura 40 pela conexão articulada 46. O braço de contenção telescópico 44 inclui o braço rígido 48 constituído pelas seções telescópicas 48a e 48b, que são travadas pelo mecanismo de travamento 50. Uma variedade de mecanismos de trava de elemento telescópico disponíveis no mercado pode ser empregada. A almofada e a alça de fixação de ombro ou braço 52 são fornecidas na extremidade superior do braço rígido 48. Isso permite a fixação segura ao braço do paciente, o que permite uma mobilidade limitada, pois pode ser controlada por alças ou faixas de resistência. O braço de contenção 44 também pode ser coberto com uma luva protetora macia, como uma luva de neoprene, para reduzir as chances de ferimentos ao paciente.

[0017] Uma outra modalidade alternativa de contenção mãos para proteção e exercícios é mostrada nas FIGS. 8 e 9. Nesta modalidade, a contenção 10b inclui uma cobertura 12b formada como uma estrutura do tipo meio tubo aberta na parte inferior. Os conectores do tipo fecho de gancho e laço 58 são firmados nas laterais da cobertura 12b, o que permite que o suporte para mãos macio 14b seja firmado na parte inferior e fixado de forma segura, mas removível, pelos conectores de gancho e pelo laço 58. Outras características da contenção 10b são, de forma geral, conforme descrito acima. O braço de contenção telescópico 44b é fixado à cobertura 12b pela conexão articulada 46. Neste caso, o braço de contenção 44b é mostrado coberto pela luva protetora de neoprene 60.

[0018] A FIG. 8 ilustra as opções de mobilidade e contenção para pacientes que usam modalidades de contenção, conforme descritas neste documento. Nesta ilustração, a contenção 10b é mostrada, mas qualquer das contenções 10, 10a ou 10b ou outras variações consistentes com a presente divulgação podem ser empregadas da mesma maneira. Na FIG. 8, no braço esquerdo do paciente, a contenção 10b é firmada no ombro por meio da alça de ombro 52 na extremidade do braço da contenção 44b. O braço esquerdo, no entanto, não está firmado de outra forma contra o movimento e o paciente é capaz de levantar o braço no ombro para fornecer movimento para exercício e conforto. Os dedos permanecem livres, mas protegidos, já que estão envoltos pela cobertura 12b. No lado direito do paciente, a contenção 10b é restrita ao movimento limitado pela alça conectora "rígida" 34, que é conectada entre a cobertura 12b e a cama do paciente.

[0019] Em outro aspecto da presente divulgação, são fornecidos métodos para proteção e/ou exercício de pacientes intubados, ao mesmo tempo em que mantêm a mão do paciente dentro de contenções protetoras para as mãos. Em uma modalidade, esse método pode incluir etapas de contenção de uma ou ambas as mãos de um paciente de forma não traumática dentro de uma contenção de mão compreendendo um elemento de suporte de mão acolchoado coberto por um elemento de cobertura transparente que se estende sobre o elemento de suporte de mão acolchoado para definir uma abertura que recebe a mão. A abertura que recebe a mão pode ser configurada e dimensionada para que o elemento de cobertura não entre em contato com a mão estando a mão posicionada centralmente no elemento de suporte de mão acolchoado. Tal contenção de mão pode opcionalmente incluir características ou estruturas adicionais, conforme descrito acima, para modalidades de contenção de mão alternativas. Com a mão do paciente permanecendo firmada dentro da contenção de mão, o método inclui ainda o acesso aos dedos, às costas da mão ou ao pulso do paciente através de uma extremidade aberta da contenção de mão, conforme clinicamente necessário para intervenção diagnóstica ou terapêutica. Em uma etapa adicional, o movimento do braço do paciente pode ser restrito ou permitido seletivamente através da fixação de elementos de contenção de braço extensíveis ou inextensíveis entre a contenção de mão e uma estrutura fixa.

[0020] Etapas de método opcionais adicionais podem incluir a limitação do movimento da mão do paciente ao firmar um braço de contenção substancialmente rígido entre a contenção de mão e o ombro ou braço do paciente e/ou ao facilitar o exercício do braço do paciente contido sem remover a mão do paciente da contenção de mão ao firmar uma faixa de resistência entre a contenção de mão e uma estrutura fixa.

[0021] Avaliações e intervenções são, portanto, permitidas sem a remoção da(s) contenção(ões) de mãos. Tais avaliações ou intervenções podem incluir, por exemplo, visualização da mão através do elemento de cobertura transparente para avaliação de condições do paciente, como cor circulatória, remoção de cateteres, lesões/hematomas sem remover a mão do paciente da contenção mãos, ou realização de pelo menos um dentre monitoramento por contato, intervenção diagnóstica ou terapêutica, incluindo pelo menos um dentre monitoramento de oxímetro de pulso, verificação de glicose por pulsão capilar, verificação de reabastecimento capilar, manejo da mão, colocação de IV nas costas da mão, posicionamento de via arterial ou monitoramento de vias colocadas sem remover a mão do paciente da contenção de mão.

[0022] As modalidades divulgadas podem ser realizadas a partir de materiais convencionais, prontamente disponíveis e aprovados pela medicina, como sensores, algodões, tecidos elásticos, neoprene, acrílicos e plásticos que são livres de látex, MRI e outros compatíveis com imagens de diagnóstico, potencialmente descartáveis, leves, confortáveis, rápida e facilmente conectáveis e desconectáveis, resistentes, acolchoados e laváveis. O arranjo impede a remoção pelo paciente do dispositivo ou do dispositivo na mão oposta e dificulta o contato das mãos com um tubo para remoção quando usado como uma contenção separada e evita o posicionamento da mão na face para remover um tubo, por exemplo, sendo ou não usado com o protetor de tubo descrita no pedido ENDOTRACHEAL TUBE GUARD. Embora descrito neste documento principalmente no contexto de pacientes entubados, as pessoas comumente versadas na técnica apreciarão que as modalidades divulgadas são igualmente aplicáveis para a proteção de pacientes que são entubados ou conectados de outra forma invasivamente ao suporte médico ou dispositivos de diagnóstico.

[0023] Em um exemplo de uso das modalidades divulgadas, uma pessoa da equipe médica coloca as mãos do paciente nos dispositivos (um por mão) com o nó de pulso enrolado em torno da mão, de modo que exista uma única faixa no pulso posterior que cruza o punho anterior e passa pelas fendas do compartimento da mão para firmar de maneira ajustável a superfície externa do compartimento da mão, com a palma da mão voltada medialmente, sem contato da mão com o compartimento da mão. Um espaçador do nó de pulso opcional pode ser usado conforme necessário na superfície interna do compartimento de mão para garantir que a mão não esteja em contato com o compartimento de mão, ao mesmo tempo em que torna a abertura da pulseira pequena demais para permitir que a mão seja removida por esta. O paciente não pode segurar tubos e vias no corpo ou próximos do corpo, nem remover o próprio dispositivo. O movimento e o exercício são incentivados por toda a amplitude de movimento no pulso, pelo uso da faixa de resistência opcional, pelo movimento dos braços se não estiver rigidamente amarrado e/ou pelo uso com o sensor de atividade em jogos e sessões interativas de videoterapia.

[0024] Como pode ser evidente para as pessoas versadas na técnica, as modalidades dos sistemas divulgados permitem três níveis de contenção, os quais impedem que o sujeito acordado e inclinado a fazê-lo se solte da contenção ou se aproxime da face e da mão, incluindo uma configuração para terapia de exercício de resistência, uma configuração para uso com videoterapia interativa e uma configuração para monitoramento de ansiedade e agitação. Quando usado em conjunto com os dispositivos divulgados no pedido ENDOTRACHEAL TUBE GUARD, há um aumento no impedimento da autoextubação. Outras vantagens dos sistemas divulgados incluem fornecer um nível seguro de liberdade e exercício, ao mesmo tempo em que evitam a autoextubação e a autorremoção, mesmo pelo paciente agitado ou determinado, fornecendo acesso contínuo às vias intravenosas das costas da mão e vias arteriais do pulso e para avaliação da pele, visualização completa da mão, redução das úlceras por pressão, com prevenção simultânea do paciente confuso ou agitado de desengatar a mão e subsequentemente a contenção no braço oposto, mesmo na configuração desatada e mais liberal. Modalidades divulgadas permitem a rotação do pulso, de modo que o paciente possa mudar a posição do pulso, torcendo-o conforme desejado e possuindo um acolchoamento na parte externa do compartimento para evitar danos por contato sob velocidade para a equipe, o visitante ou o paciente sem interferir na transparência do compartimento e na visualização da mão contida.

[0025] As modalidades divulgadas são configuradas para acomodar a maioria dos tamanhos de mãos, podem ser convertidas rapidamente em três ou mais níveis de contenção e oferecem avaliação da pele em 360 graus e risco reduzido de úlceras por pressão no pulso, na mão e na parte inferior do braço ou tem uma modalidade de exercício (faixas de resistência) ou troca rápida e fácil entre três níveis de contenção.

[0026] Outras características das modalidades divulgadas incluem: • Firme em três ou mais níveis de contenção das mãos (ou seja, "contenção das mãos de nível triplamente firme"). • Contenção das mãos de nível triplamente firme com um movimento intermediário redutor de ansiedade e configuração de exercícios que permite terapia de exercícios de resistência e mobilidade em vários níveis que podem ser utilizados quando o estado desamarrado (na cama ou na cadeira) é muito arriscado e o nó rígido (para a cama ou cadeira) é muito rigoroso ou causa ansiedade e/ou se o paciente pode se exercitar, consciente ou inconscientemente, a fim de acomodar as necessidades em constante mudança do paciente intubado, promovendo níveis mínimos de contenção e sedação necessários, ao mesmo tempo em que impede a autorremoção pelo paciente inclinado a realizá-la. • Contenção das mãos de nível triplamente firme que é acoplável por um mecanismo de fixação de rolamento de esferas na porção do pulsa da haste de contenção de braço, permitindo o movimento rotacional no pulso e permitindo que uma pessoa da equipe médica incline o compartimento de mão para cima e remova o invólucro inferior para acesso aprimorado à mão, impedindo que o paciente aproxime a face e a mão. • Contenção das mãos de nível triplamente firme que, por meio de um sensor, realiza o monitoramento sem fio do movimento, da ansiedade e da agitação do paciente. • Contenção das mãos de nível triplamente firme que, por meio de um sensor e de um interruptor, interage com sessões e jogos de videoterapia, alerta sobre solicitações do paciente, interage para comunicação, permite controle de álbum de fotos na tela, videochamadas e/ou executa outras funções. • Contenção das mãos de nível triplamente firme que, pelo seu projeto compartimento de mão, impede a remoção dos dedos e da mão pelo paciente totalmente acordado e inclinado a fazê-lo para interferir nas vias e nos tubos, mesmo quando não está amarrado à cama ou a uma cadeira, impedindo assim a autoextubação e permitindo sedação minimizada. • Contenção das mãos de nível triplamente firme com visibilidade contínua da mão para locais de via intravenosa e intra-arterial, edema, descoloração e avaliação e monitoramento da circulação. • Contenção das mãos de nível triplamente firme com acolchoamento na parte externa do compartimento de mão de revestimento duro ventilado de grade transparente para reduzir substancialmente os danos causados pelo contato em velocidade. • Contenção das mãos de nível triplamente firme sem ligação circunferencial e sem interferência nos locais das vias venosas e artérias das mãos e pulsos. • Contenção firme das mãos com minimização do contato com a pele para não interferir na integridade da pele. • Contenção das mãos de nível triplamente firme que, quando combinado com os dispositivos divulgados no pedido ENDOTRACHEAL TUBE GUARD, aumenta a prevenção da remoção de um tubo endotraqueal ao inibir o aperto ao redor do TET para remoção.

[0027] Utilizando os sistemas divulgados neste documento, um único dispositivo pode ser efetivamente empregado para muitos níveis de contenção desejados ao longo da mudança no estado de um paciente, promovendo a contenção mínima necessária. Os sistemas divulgados oferecem recursos exclusivos que evitam a autoextubação mesmo quando o paciente não está preso a uma cama ou cadeira para um paciente acordado e em risco que, de outra forma, pode se soltar de uma alça de palma e encorajam a mobilização e o exercício precoce, promovendo a força necessária para que o paciente não necessite do ventilador. As modalidades não infligem pressão na parte inferior da mão ou braço, reduzindo o risco de úlceras por pressão e lesões na pele e expõem a parte de trás da mão e o pulso anterior para vias intravenosas e intra- arteriais, otimizando também a integridade da pele nessa área. Os vários graus de maior liberdade de movimento fornecidos pelos sistemas divulgados permitem menor agitação do paciente e, portanto, a medicação para sedação pode ser reduzida e minimizada, o que, por sua vez, promove o aumento da cognição do paciente e, portanto, é mais provável a redução da incidência de delírio e síndrome pós-UTI, uma forma de TEPT. Uma vez que uma configuração de contenção apropriada ao paciente esteja em vigor, o monitoramento direto do enfermeiro ou cuidador pode não ser necessário, enquanto que desatar as contenções atualmente disponíveis sem a supervisão constante de 1:1 pode levar à autoextubação.

[0028] Protótipos das modalidades de fenda dupla e única, mostrados nas FIGS. 1 e 2, foram testados em indivíduos do sexo masculino e feminino em condições clínicas simuladas. Os protótipos mostrados nas FIGS. 1 e 2 foram colocados em indivíduos saudáveis não intubados do sexo masculino e feminino acordados com idades entre 25 e 40 e alturas de 5'2" a 5'10". Durante este teste, determinou-se que, no estado não atado, a falta de liberdade da mão no nó de pulso fixado ao compartimento impedia a remoção do dispositivo ou a remoção do dispositivo na mão oposta. Os indivíduos não conseguiram alcançar nenhum objeto fora do compartimento de mão. Os dispositivos testados acomodaram os tamanhos de mão variáveis nesta categoria de altura para esses sujeitos. Amarras não circunferenciais no pulso não interferiram na circulação. Na configuração do nó da faixa de resistência, foi possível um exercício aprimorado pelo movimento dos braços sem ser possível alcançar um objeto colocado na face ou no tronco. Na configuração de nó rígido, foi possível virar a face para o compartimento, mas não para a mão. O dispositivo foi descrito pelos sujeitos do teste como confortável.

[0029] Modalidades exemplificativas foram divulgadas acima e ilustradas nas figuras anexas. Será entendido por aqueles versados na técnica que várias alterações, omissões e adições podem ser feitas no que é especificamente divulgado neste documento, sem se afastar do espírito e escopo da presente divulgação.

Claims (12)

1. Contenção de mão para proteção e exercício, compreendendo: um elemento de suporte de mão acolchoado (14, 40); um elemento de cobertura (12, 12a, 12b) que se estende sobre o elemento de suporte de mão acolchoado para definir uma abertura que recebe a mão, a abertura sendo configurada e dimensionada de modo que o elemento de cobertura não entre em contato com a mão estando a mão posicionada centralmente no elemento de suporte de mão acolchoado, a abertura que recebe a mão sendo aberta em cada extremidade; pelo menos uma fixação de pulso (20, 22) configurada para envolver o pulso e proteger a mão dentro da abertura que recebe a mão comprimindo em resposta à tentativa de retirada da mão da contenção e afrouxando em resposta ao movimento oposto; caracterizada pelo fato de adicionalmente a pelo menos uma fixação de pulso (20, 22) compreender pelo menos uma alça (20a) configurada com um laço deslizante configurado para ser posicionado ao redor do pulso de um paciente com a mão do paciente na contenção.

2. Contenção de mão, de acordo com a reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a abertura que recebe a mão definida pelo elemento de contenção de mão acolchoado (14, 40) e pelo elemento de cobertura (12, 12a, 12b) prover espaço suficiente para permitir o acesso a uma mão posicionada na contenção para permitir que intervenções diagnósticas ou terapêuticas sejam realizadas na parte traseira do mão, do pulso ou dos dedos sem remover a mão da contenção.

3. Contenção de mão, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizada pelo fato de que adicionalmente compreende uma pluralidade de fendas (18) no elemento de cobertura (12. 12a, 12b) através das quais a pelo menos uma fixação de pulso (20, 22) ou um elemento de contenção de movimento do braço (32, 34) podem ser passados e protegidos.

4. Contenção de mão, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizada pelo fato de que a pelo menos uma fixação de pulso (20, 22) compreende uma fita, e a contenção adicionalmente compreende grampos (42) montados para prender a fita.

5. Contenção de mão, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 4, caracterizada pelo fato de que o elemento de cobertura (12, 12a, 12b) é transparente para permitir a observação da mão do paciente sem remoção da contenção.

6. Contenção de mão, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 4, caracterizada pelo fato de que adicionalmente compreende um elemento de fixação articulado (46) disposto no elemento de cobertura (12b) para fixação de um braço de contenção (44b).

7. Contenção de mão, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizada pelo fato de que adicionalmente compreende um elemento de estrutura rígido (40) posicionado entre o elemento de cobertura (12a) e o suporte de mão acolchoado, em que os meios de fixação para o suporte de mão acolchoado são posicionados no elemento de estrutura.

8. Contenção de mão, de acordo com a reivindicação 7, caracterizada pelo fato de que o elemento de cobertura (12a, 12b) é um material macio, transparente e compatível suportado pelo elemento de estrutura rígido (40).

9. Contenção de mão, de acordo com qualquer uma das reivindicações 7 ou 8, caracterizada pelo fato de que adicionalmente compreende uma fixação articulada (46) no elemento de estrutura (40) configurada para a fixação de um braço de contenção (44).

10. Contenção de mão, de acordo com qualquer uma das reivindicações 7 a 9, caracterizada pelo fato de que adicionalmente compreende um braço de contenção alongado e rígido (44) preso no elemento de estrutura (40).

11. Contenção de mão, de acordo com a reivindicação 6 ou 10, caracterizada pelo fato de que o braço de contenção (44) é telescópico para ajuste do comprimento e inclui uma fixação de ombro ou braço oposta à contenção de mão.

12. Contenção de mão, de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizada pelo fato de que adicionalmente compreende um interruptor de controle de atividade (25) posicionado em um lado medial, dentro do elemento de cobertura (12, 12a, 12b) em uma posição acessível aos dedos do paciente quando a mão está presa na contenção.