CN111449613A - 一种口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及口腔颌面部影像技术领域，公开了一种口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器，在患者做影像检查时用于封堵固定病人口唇位置，包括一中联轴，中联轴的外端固定一联轴管，联轴管平行于中联轴的长轴方向，且短于中联轴；中联轴的内端连接一齿挡；一唇挡串在中联轴上可沿中联轴轴向移动；一旋转轴的内端穿过联轴管接触唇挡，旋转轴的外端固定连接一调节环。该定位阻尼器能使得影像学更好地显示口内潜在生理间隙及软组织解剖生理结构功能。

Description

一种口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器

技术领域

本发明涉及口腔颌面部影像技术领域，尤其涉及一种口腔颌面部医学影像的一种口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器。

背景技术

口腔为消化道的起始器官，具有重要的生理机能。它参与消化过程、协助发音、言语动作，具有感觉等功能，并能辅助呼吸。口腔前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽门与口咽部相延续，两侧为颊部，上下两壁分别由腭和舌下口底区软组织组成。由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔。口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在间隙。潜在间隙即间隙是存在的，但在下颌姿势位、正中牙合位等状态时，潜在间隙之间粘膜是互相贴合、见不到间隙的。

口腔颌面部医学影像检查时，常规影像学检查方法：采用自然姿势位、咬合位或张口位等，但对螺旋CT、MRI及CBCT来说，这类潜在间隙以及间隙内的软组织结构特征是无法通过影像学来检查来诊断来衡量和监测，无法给虚拟内窥镜技术带来可行性空间。

众所周知，在口腔前庭各壁的软组织上，有很多具有临床意义的表面的重要解剖标志：

1、口腔前庭沟或称之为唇颊龈沟：即口腔前庭的上下界，沟呈蹄铁形，为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽，该区域组织松软，常作为局麻穿刺和手术切口处；

2、上下唇系带：为前庭沟中线上扇形或线形的粘膜小皱襞，对义齿修复、儿童唇系带的发育观察，都有临床意义；

3、颊系带：为口腔前庭沟相当于上下尖牙或前磨牙区的扇形粘膜皱襞，也是对口腔前庭前后部的分区；

4、腮腺导管口：在平对着上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，为腮腺导管的开口处，多呈乳头样；

5、磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成；

6、翼下颌皱襞：该皱襞为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志；

7、颊垫尖：平对上下颌后牙牙合面间颊粘膜上三角形隆起，深面为颊脂垫所衬托，为下牙槽神经阻滞麻醉重要标志。

以上这些潜在间隙中的重要解剖结构，可在肉眼下、临床检查中明确判断的软组织生理解剖结构，以及临床及肉眼可见的口内粘膜侧软组织病变，在影像学检查诸如螺旋CT、MRI或CBCT等影像设备的观察中，这些标志全部无法辨认，甚至包括舌体、舌下、口底舌下区及软腭等重要生理解剖结构标志，周界也是模糊难辨。即使做了CT增强扫描，仅仅是对肿物内部的功能状态是否边界清晰、是否血运丰富等状态进行描述，与周界软组织之间的可以显而易见的关系，却在影像学检查中无法判读。

在临床检查中可以明确的软组织解剖结构及组织病变，在影像上却无法展现的原因有以下几点：

1、一般在自然颌位状态下：由于口腔内唇颊及牙、牙龈、舌体等组织处于自然闭合相贴状态，没有生理性间隙可以拓展，所以导致口腔软、硬组织在影像上的软组织形态以及分隔界限不明显；

2、曾有以棉卷等做软组织隔离，因外部组织填塞般的压迫性作用，对软组织的观察失去真实性和自然性；

3、检查设备自身的系统性局限，比如螺旋CT的软组织分辨率、部分容积效应等诸多因素，是影像学的局限性明显加大，限制其真实展示口腔内软组织形态的能力；

4、缺失潜在生理间隙及周围软组织在功能态下的变化。

口腔，当前唇和后部咽门闭合时，也是一空腔器官，如何让空腔器官的腔隙(潜在间隙)得以呈现出来，即如何使空腔内—口腔内的内壁粘膜和各种组织结构在空腔内得以孤立性呈现，为影像学检查创造成像的技术空间，成为本发明力求解决的问题。

虚拟内窥镜对于空腔脏器的检查有着无可比拟的优势，口腔颌面部鲜有影像学检查采用VE技术。虚拟内窥镜是一种新的非侵入诊断方法，它使用计算机处理CT和MRI等三维图像，生成人体内部物质解剖结构的三维动态视图，以模拟标准内窥镜的检查过程和视觉效果。它具有非侵入性、重复使用、动态病理分析、无检查死区等独特优点，具有广泛的应用前景。为此许多国家和研究机构都投入了大量的人力物力进行研究。

因此，本领域的技术人员致力于开发一种口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器可以促使鼓颊屏息功能位在影像学更好显示口腔前庭沟和固有口腔口内潜在生理间隙及软组织解剖生理结构功能运动的方法。

发明内容

有鉴于现有技术的上述缺陷，本发明所要解决的技术问题是如何把口腔的解剖结构通过技术转化成空腔器官，其内各种解剖结构甚或异常结构能在类似于虚拟内窥镜的检查技术中得到完美呈现，让采集数据的技术方法学为后期计算机处理成VE图像做好技术和数据准备。

本发明人经过多年的临床经验开发出了一套非常行之有效的技术，即鼓颊静息功能位技术。运用鼓颊屏息功能位以使影像学显示口内潜在生理间隙及软组织解剖生理结构功能运动的方法，可以构建初步的虚拟内窥镜内环境。该技术是利用口腔颌面部颊唇等软组织在功能运动中的可推让、可位移特性，将口腔的前唇及后咽门闭合，行鼓颊屏气，使口腔前庭及固有口腔内充满气体呈正压状态，通过气体对软组织的推移技术，将原来潜在生理性间隙利用正压气流撑开，中心舌体在正压下呈悬浮状态，从而把相邻软组织分离，解除软组织相互贴近、贴紧所产生的容积效应，建立专属与独立的区域性空间，使被空气分离后区域化的软组织回归自身在解剖生理上的专有空间和专有名词，同时可展示该组织的功能运动特性、体现出生理甚至病理状态下的功能运动状态下的差异。

然而在进行鼓颊屏息功能位时，因口腔内的正压状态以及患者个体上的差异，因口裂唇部口轮匝肌等多组肌群对鼓气后唇部软组织的冲顶推移，往往会导致漏气、鼓颊不充分、稳定性差等造成口腔前庭沟(唇颊龈沟)及固有口腔内软组织间隙显示不充分，鼓颊效果常常不满意。为了将此项技术在临床上实施，本发明进一步发明了一种口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器。口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器可以有效保持鼓颊屏息功能位状态。当鼓颊状态时，口腔内充满着正压，为了能达到将口腔内潜在间隙冲开的效果，唇颊部软组织在气压下膨隆，唇部口裂的位置往往因气压增大后会造成漏气，为防止漏气时降低口腔内压力，又会造成膨出效果不良。采用辅助性鼓颊屏息功能位定位器的唇挡部位可以稳固辅助唇部的闭合状态，从而有利于唇颊部的软组织在外膨隆功能状态下的静息位。

本发明提供一种口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器，用于封堵固定患者口唇位置，所述定位阻尼器包括一中联轴，所述中联轴的外端固定一联轴管，所述联轴管平行于所述中联轴的长轴方向，且短于所述中联轴；所述中联轴的内端连接一齿挡；

一唇挡串在所述中联轴上并可沿所述中联轴轴向前后移动；

一旋转轴的内端穿过所述联轴管接触所述唇挡，所述旋转轴的外端固定连接一调节环。

进一步地，所述定位阻尼器还包括固定于所述唇挡上下两侧的各一根耳带。

进一步地，所述联轴管设有内螺纹，所述旋转轴设有外螺纹，所述内螺纹与所述外螺纹相匹配，所述旋转轴在所述联轴管内可旋转并沿轴向前后移动。

进一步地，所述中联轴上，临近所述齿挡，设有咬合部，用于上下前牙的牙齿咬合稳固防滑，所述咬合部为锯齿状或采用软硅胶。

进一步地，所述唇挡依照口唇设计成口罩形状，所述唇挡封堵唇部时可随嘴型大小自动调整其尺寸大小。

进一步地，所述唇挡主体采用弹性材料或褶皱形设计或折叠形设计。

进一步地，所述唇挡贴近所述中联轴部分以及所述唇挡外边缘采用弹性材料。

进一步地，所述齿挡依据牙弓外形呈弧形设计，近牙齿舌侧面采用软质硅胶或软质树脂。

进一步地，所述齿挡中央设有凹槽，所述中联轴从所述凹槽插入所述齿挡起到固定作用。

进一步地，所述齿挡厚度为4-6mm，高度为12-15mm，宽度为20-25mm。

使用本发明的创新性的一种辅助性鼓颊静息功能位定位器，可以有效运用鼓颊静息功能位的唇颊部软组织明显膨隆，以使影像学显示口内潜在生理间隙及软组织解剖生理结构功能运动的方法，可提高病变的检出率，更能真实反映出口腔潜在生理间隙的空间形态及所包括重要解剖生理结构及与周围软硬组织的空间位置关系，同时也可部分反应出软组织在压力下展现出来的功能状态。如果区域内有异常形态的软硬组织出现，通过在气压下把周围软组织推移，也可将异常形态的物质以其孤立性呈现出其原来的形态。从而降低对患者配合度的依赖性。

以下将结合附图对本发明的构思、具体结构及产生的技术效果作进一步说明，以充分地了解本发明的目的、特征和效果。

附图说明

图1是本发明的定位阻尼器的结构示意图；

图2是本发明的定位阻尼器的耳带示意图；

图3是本发明的定位阻尼器的调节环和旋转轴的连接结构示意图；

图4是本发明的定位阻尼器的中联轴的结构示意图；

图5是本发明的定位阻尼器的唇挡结构示意图；

图6是本发明的定位阻尼器的齿挡结构示意图；

图7是本发明的定位阻尼器的应用示意图；

图8是一般情况下的正常位的影像图；

图9是使用本发明的定位阻尼器时在鼓颊位状态下口腔前庭和固有口腔的影像图；

图10是使用本发明的定位阻尼器时在鼓颊位状态下的舌系带影像图；

图11是使用本发明的定位阻尼器时在鼓颊位状态下的唇系带及颊系带影像图；

图12是使用本发明的定位阻尼器时在鼓颊位状态下的腮腺导管口影像图；

图13是使用本发明的定位阻尼器时在鼓颊位状态下的龈颊沟影像图。

其中，1-调节环；2-旋转轴；3-联轴管；4-中联轴；5-唇挡；6-耳带；7-咬合部；8-齿挡；9-中心孔；10-凹槽；11-上颌前牙；12-下颌前牙；13-上唇；14-下唇；15-唇挡与前唇接触区。

具体实施方式

以下参考说明书附图介绍本发明的多个优选实施例，使其技术内容更加清楚和便于理解。本发明可以通过许多不同形式的实施例来得以体现，本发明的保护范围并非仅限于文中提到的实施例。

在附图中，结构相同的部件以相同数字标号表示，各处结构或功能相似的组件以相似数字标号表示。附图所示的每一组件的尺寸和厚度是任意示出的，本发明并没有限定每个组件的尺寸和厚度。为了使图示更清晰，附图中有些地方适当夸大了部件的厚度。

如图1所示，口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器包括调节环1，旋转轴2，联轴管3，中联轴4，唇挡5和齿挡8，其中，中联轴4的外端固定联轴管3，联轴管3平行于中联轴4的长轴方向，且短于中联轴4；中联轴4的内端连接齿挡8；唇挡5串在中联轴4上可沿中联轴4轴向前后移动，旋转轴2的内端穿过联轴管3接触唇挡5，旋转轴2的外端固定连接调节环1。

如图2所示，口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器还可以包括固定于唇挡5上下两侧的各一根耳带6，双侧耳带6通过牵拉双侧唇挡5形成柔性包裹，利于更好封堵口裂；耳带6挂在耳朵上，起到稳固定位器位置。

如图3所示，调节环1固定连接于旋转轴2，旋转轴2设有外螺纹，可与中联轴4内的内螺纹相匹配，进行螺纹旋转连接。

调节环1用于医疗人员手持作用，医疗人员通过旋转调节环1，控制旋转轴2的前后，可以精细调整唇挡5在中联轴4上的定位，限制并固定唇挡5的位置，以确保唇挡5与前唇的紧密接触，起到封堵作用，利于唇颊部良好的充气效果。其中调节环1可以为圆环形，椭圆形或手柄形状；

如图4所示，中联轴4上串有唇挡5，唇挡5可在中联轴4上旋转并可沿着轴向前后移动；中联轴4的内端连接有齿挡8，靠近齿挡8的中联轴4上设有咬合部7，咬合部7为锯齿状或软硅胶，用于咬合稳固防滑；中联轴4的直径为5～8mm；

如图5所示，唇挡5中心有一中心孔9，中心孔9大小直径与中联轴4外径配合，紧密地套合于中联轴4。唇挡5依照口唇设计成口罩形状，封堵唇部时可随嘴型大小自动调整其尺寸大小。唇挡5主体材料采用弹性材料或褶皱形设计或折叠形设计以达到大小自由可调地效果，唇挡5贴近中联轴4的部分以及唇挡5外边缘采用弹性材料，临床使用时，当患者鼓颊屏息时，唇挡5贴近中联轴4的部分紧密接触中联轴4，唇挡5外边缘紧贴患者脸部，形成整体密封不漏气的效果。优选地，弹性材料选用硅橡胶材料。唇挡5的尺寸设计为：水平宽度为80-100mm，高度为50-60mm。

如图6所示，齿挡8中央设有凹槽10，凹槽10可以是长方形的，也可以是圆形，具体配合中联轴4形状尺寸设计；中联轴4从凹槽10插入齿挡8起到固定作用。齿挡8依据牙弓外形呈弧形设计，近牙齿舌侧面采用软质硅胶或软质树脂。优选地，齿挡8地尺寸可设计为：厚度为4-6mm，高度为12-15mm，宽度为20-25mm。

如图7所示，当使用口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器时，首先将中联轴4的内端及齿挡8插入口腔内，牙床内侧；上颌前牙11和下颌前牙12咬合中联轴4上的咬合部7，患者鼓颊静息，转动调节环1，使得旋转轴2穿过联轴管3推动唇挡5压迫封堵前唇，唇挡5随患者口型大小自动调整尺寸，使其贴合患者的上唇13和下唇14，通过口内的齿挡8、咬合部7的防滑定位；前后调整唇挡5促使唇挡5与膨隆唇部紧密接触，起到封堵防漏气的功能，在可调空间内把唇部软组织和牙齿、牙槽骨等硬组织分类，把口腔内各潜在间隙在空气压力下推移开，利于显露和观察，其中唇挡与前唇接触区15如图7中所示。

唇部的封挡可以有助于颊部、舌体等软组织与周围组织在气压下组织间分离。双侧耳带6起到稳固作用。

空腔器官，在影像大数据下采集的图像，在影像后处理VE过程中，可提高病变的检出率，更能真实反映出口腔潜在生理间隙的空间形态及所包括重要解剖生理结构及与周围软硬组织的空间位置关系，同时也可部分反应出软组织在压力下展现出来的功能状态。如果区域内有异常形态的软硬组织出现，通过在气压下把周围软组织推移，也可将异常形态的物质以其孤立性呈现出其原来的形态。

在一般情况下，单纯的鼓颊方法往往受限于患者的配合度，口唇的闭合力量和口内气压的均衡度。采集图像时，患者取仰卧位，因自然重力因素，口唇部自然闭合，唇颊部软组织和牙齿、颌骨等硬组织自然贴合，无间隙，舌体软组织自然后缀，口腔前庭区域软组织结构无法在影像学上显示。如图8所示，在非鼓颊状态下，影像并不清晰完整。

如图9所示，在鼓颊位状态下，口腔前庭和固有口腔。通过鼓颊鼓腮，口腔内充满空气，正压状态，把唇颊部软组织在气压下向外膨隆，软组织收到气体推移牵拉，把潜在口腔前庭及固有口腔区域利用气压撑开。同时，把间隙内的软组织结构比如上舌系带、唇系带及颊系带、腮腺导管口、龈颊沟等软组织厚度、形态都可以在影像学上清晰展示出来，如图10-13所显示。如果颊部粘膜侧或牙槽突侧软组织有形态的异常，比如异常突起和双侧不对称现象可以在口腔空气间隙内孤立性展现，周界可清晰显示。

以上详细描述了本发明的较佳具体实施例。应当理解，本领域的普通技术无需创造性劳动就可以根据本发明的构思作出诸多修改和变化。因此，凡本技术领域中技术人员依本发明的构思在现有技术的基础上通过逻辑分析、推理或者有限的实验可以得到的技术方案，皆应在由权利要求书所确定的保护范围内。

Claims (10)

1.一种口腔虚拟内窥镜成像辅助性鼓颊屏息定位阻尼器，用于封堵固定患者口唇位置，其特征在于，所述定位阻尼器包括一中联轴，所述中联轴的外端固定一联轴管，所述联轴管平行于所述中联轴的长轴方向，且短于所述中联轴；所述中联轴的内端连接一齿挡；

一唇挡串在所述中联轴上并可沿所述中联轴轴向前后移动；

一旋转轴的内端穿过所述联轴管接触所述唇挡，所述旋转轴的外端固定连接一调节环。

2.根据权利要求1所述的定位阻尼器，其特征在于，所述定位阻尼器还包括固定于所述唇挡上下两侧的各一根耳带。

3.根据权利要求1所述的定位阻尼器，其特征在于，所述联轴管设有内螺纹，所述旋转轴设有外螺纹，所述内螺纹与所述外螺纹相匹配，所述旋转轴在所述联轴管内可旋转并沿轴向前后移动。

4.根据权利要求1所述的定位阻尼器，其特征在于，所述中联轴上，临近所述齿挡，设有咬合部，用于上下前牙的牙齿咬合稳固防滑，所述咬合部为锯齿状或采用软硅胶。

5.如权利要求1至4任一项所述的定位阻尼器，其特征在于，所述唇挡依照口唇设计成口罩形状，所述唇挡封堵唇部时可随嘴型大小自动调整其尺寸大小。

6.如权利要求5所述的定位阻尼器，其特征在于，所述唇挡主体采用弹性材料或褶皱形设计或折叠形设计。

7.如权利要求5所述的定位阻尼器，其特征在于，所述唇挡贴近所述中联轴部分以及所述唇挡外边缘采用弹性材料。

8.如权利要求1至4任一项所述的定位阻尼器，其特征在于，所述齿挡依据牙弓外形呈弧形设计，近牙齿舌侧面采用软质硅胶或软质树脂。

9.如权利要求8所述的定位阻尼器，其特征在于，所述齿挡中央设有凹槽，所述中联轴从所述凹槽插入所述齿挡起到固定作用。

10.如权利要求8所述的定位阻尼器，其特征在于，所述齿挡厚度为4-6mm，高度为12-15mm，宽度为20-25mm。

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