CN111184589A - 一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法 - Google Patents

一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法 Download PDF

Info

Publication number
CN111184589A
CN111184589A CN202010124954.9A CN202010124954A CN111184589A CN 111184589 A CN111184589 A CN 111184589A CN 202010124954 A CN202010124954 A CN 202010124954A CN 111184589 A CN111184589 A CN 111184589A
Authority
CN
China
Prior art keywords
bezoar
bed
detachable
upper cover
lower cover
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
CN202010124954.9A
Other languages
English (en)
Inventor
李怡瑾
盛雪
王玉洁
黄星傑
杜佩珊
王昊
赵夕锐
徐志文
朱玲
沈留红
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Sichuan Agricultural University
Original Assignee
Sichuan Agricultural University
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Sichuan Agricultural University filed Critical Sichuan Agricultural University
Priority to CN202010124954.9A priority Critical patent/CN111184589A/zh
Publication of CN111184589A publication Critical patent/CN111184589A/zh
Pending legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61DVETERINARY INSTRUMENTS, IMPLEMENTS, TOOLS, OR METHODS
    • A61D1/00Surgical instruments for veterinary use
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61DVETERINARY INSTRUMENTS, IMPLEMENTS, TOOLS, OR METHODS
    • A61D7/00Devices or methods for introducing solid, liquid, or gaseous remedies or other materials into or onto the bodies of animals

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Wood Science & Technology (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

本发明公开了一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法,可拆卸牛黄床包括网格状骨架和吸附薄膜,吸附薄膜设置在骨架内表面,骨架从上到下依次包括上盖、床体和下盖,上盖、床体和下盖相互之间活动连接,上盖、床体和下盖内均设置有相匹配的孔隔,骨架侧面设置有缓冲层。本发明还提供了采用上述可拆卸牛黄床的牛黄培植方法。本发明的牛黄床结构简单拆卸方便,减少牛黄床与胆囊黏膜的摩擦,有利于牛黄晶体的沉淀,缩短牛黄形成周期,同时牛黄培植创口较小,降低了感染风险,有效解决了牛黄床吸附能力差、取黄难度大和手术易感染等问题。

Description

一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法
技术领域
本发明属于牛黄培植技术领域,具体涉及到一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法。
背景技术
牛黄为牛科动物黄牛或水牛的胆囊、胆管中的结石,这种结石是牛肝胆的一种病理性产物,由牛自身天然形成,又称“天然牛黄”。牛黄是十分贵重的药材,是我国著名的常用中药。人工培植牛黄,是通过一定的外科手术干预,在牛胆系统内植入“牛黄床”,并注射致黄菌,经异物和致黄菌的刺激后,在牛胆囊内诱发形成。据《中国药典》,若人工培植牛黄中胆红素含量超过35%,药用效果可视为与天然牛黄相同。人工体内培植天然牛黄技术至今已有20多年的历史,我国在牛黄研究及生产实践中已积累了丰富的经验。牛黄床作为富集牛黄的核体,在培植牛黄生成过程中起着附着网架和载体的作用,是提高牛黄产量的重要因素。
目前的牛黄床外壳所用材料润滑性较差,与胆囊粘膜的摩擦面较大;内腔减缓装置少,导致胆汁流速较快,不利于牛黄晶体沉淀;晶体附着面小,导致对牛黄晶体的吸附能力差,使牛黄的产量低下;整体结构不易拆卸,增加取黄难度。且在牛黄培植过程中,手术创伤较大,恢复速度缓慢,手术操作粗糙,易发生感染;胆汁可能流入腹腔,易造成腹膜炎;胆囊被牵引出腹腔,暴露于外界空气中,大大增加畜体感染致病菌的危险。
发明内容
针对上述不足,本发明提供一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法,牛黄床结构简单拆卸方便,减少牛黄床与胆囊黏膜的摩擦,有利于牛黄晶体的沉淀,缩短牛黄形成周期,同时牛黄培植创口较小,降低了感染风险,有效解决了牛黄床吸附能力差、取黄难度大和手术易感染等问题。
为实现上述目的,本发明解决其技术问题所采用的技术方案是:提供一种可拆卸牛黄床,包括网格状骨架和吸附薄膜,吸附薄膜设置在骨架内表面,骨架从上到下依次包括上盖、床体和下盖,上盖、床体和下盖相互之间活动连接,上盖、床体和下盖内均设置有相匹配的孔隔,骨架侧面设置有缓冲层。
本发明的有益效果是:牛黄床整体为椭圆形或梭形,主体为网格状骨架,骨架上的各个网格相互平行,且主体分为活动连接上盖、床体和下盖,拆装方便,便于取黄,上盖、床体和下盖上分别设置有相匹配的孔隔,能够有效减缓胆汁流速,利于牛黄晶体沉淀;骨架内表面上还设置有吸附薄膜,能够增强对牛黄晶体的吸附能力,扩大吸取面积,高效富集牛黄,更快的获取牛黄;还在骨架侧面设置有缓冲层,在牛黄床与胆囊黏膜之间起到缓冲效果,减少摩擦。本发明提供的可拆卸牛黄床结构简单拆卸方便,减少牛黄床与胆囊黏膜的摩擦,有利于牛黄晶体的沉淀,缩短牛黄形成周期,同时牛黄培植创口较小,降低了感染风险,有效解决了牛黄床吸附能力差、取黄难度大和手术易感染等问题。
进一步,上盖、床体和下盖相互之间螺纹连接。
采用上述进一步方案的有益效果是:螺纹连接的上盖、床体和下盖便于拆卸,使用方便,解决了取黄困难的问题。
进一步,缓冲层材质为棉布。
采用上述进一步方案的有益效果是:棉布制成的缓冲层能够在牛黄床与胆囊黏膜之间起到缓冲作用,有效减少牛黄床与胆囊黏膜的摩擦。
进一步,孔隔为圆锥状,且孔隔上的小孔孔径不小于2mm。
采用上述进一步方案的有益效果是:圆锥状的孔隔能够有效减缓胆汁流速,更有利于牛黄晶体的沉淀。
进一步,吸附薄膜为壳聚糖薄膜。
采用上述进一步方案的有益效果是:壳聚糖薄膜能够增强对牛黄晶体的吸附能力,扩大吸取面积,高效富集牛黄。
进一步,壳聚糖薄膜通过以下方法制备得到:将壳聚糖和1~3vt%醋酸水溶液加入3~5vt%甘油中,搅匀后在0.1~0.2MPa真空条件下脱除气泡,然后均匀涂抹至骨架内表面,得壳聚糖薄膜;其中,壳聚糖和醋酸水溶液质量体积比为1:30~50g/mL,醋酸水溶液和甘油体积比为190~210:1。
进一步,骨架和孔隔材质为PA6尼龙。
采用上述进一步方案的有益效果是:PA6尼龙支撑的骨架和孔隔无毒无臭,具有良好韧性、耐磨性和润滑性,能够长时间使用,延长牛黄床的使用寿命。
采用上述的可拆卸牛黄床培植牛黄的方法,依次包括以下步骤:
将牛黄床植入站定后的牛体内,再在胆囊中注入致黄菌,然后缝合胆囊并在切口处涂抹油剂青霉素,放出二氧化碳气体后缝合切口,再进行正常饲养和使役,待牛黄形成后取出。
进一步,植入牛黄床前,对牛进行以下处理:将禁食1~2d的牛站立保定后在术部脱毛消毒,然后皮下注射硫酸吗啡5~10mg/kg和阿托品0.1~0.2mg/kg,再用0.25~0.5vt%盐酸普鲁卡因0.05~0.25g,进行分层浸润麻醉;麻醉4~5min后对牛进行腹部穿刺并注入二氧化碳气体,确认胆囊正常后在牛体右侧倒数第三肋间和肩关节水平线交点处切口4~6cm并抽离胆汁,然后植入牛黄床。
进一步,步骤(1)中,脱毛消毒时,先在术部进行剃毛,然后用8~10vt%硫化钠涂擦至毛茬全部溶解,清水冲洗后用70~75vt%酒精和3.5~5%碘酊消毒1~3次。
进一步,致黄菌为从天然胆汁中分离且胆酸驯化、牛胆囊仿生动态模拟培育所得的高产β-葡萄糖醛酸酶的致黄菌。
进一步,施行二柱栏或六柱栏站立保定。
进一步,麻醉时,手术切开线的皮下组织浸润,然后逐层的深入到筋膜、肌肉和腹膜壁层等分层浸润,采用边注药液边退针或1次插到顶点边退针边注射药液的方法;手术时也可采用浸润l层切开1层的方法。
进一步,抽离胆汁时,术者左手持抓钳右手持电钩进入腹腔,扶镜手将胆囊放在正中央(展开清晰无粘连),将电钩顶住胆囊向头侧,抓钳抓住胆囊壶腹部。左侧抓钳向头侧展开保持胆囊管与胆总管成垂直状态(胆囊保持在腹腔中)。分离胆囊底与胃壁,在胆囊下部少血管区切开0.4~0.6cm的切口插入负压吸引器吸净胆囊内胆汁。
进一步,缝合胆囊时,仔细观察胆汁流入胆囊情况,无其他异常后,用微创持针钳持可吸收缝线将胆囊分两层缝合,第一层作全层连续缝合或连续康乃尔式缝合,第二层作浆膜和肌层的连续水平内翻缝合,缝合完后切口处涂抹一层油剂青霉素。
综上所述,本发明具有以下优点:
1、本发明牛黄床结构简单拆卸方便,减少牛黄床与胆囊黏膜的摩擦,有利于牛黄晶体的沉淀,缩短牛黄形成周期,同时牛黄培植创口较小,降低了感染风险,有效解决了牛黄床吸附能力差、取黄难度大和手术易感染等问题。
2、椭圆形结构的牛黄床,外裹棉布层,充分减少牛黄床与胆囊黏膜的挤压摩擦面,内设三层圆锥形孔隔,有效减缓牛黄床内胆汁流速,利于胆红素沉淀,同时内表面涂抹一层壳聚糖薄膜,增强对牛黄晶体的吸附能力,高效富集牛黄。
3、手术创伤较小,仅有4~6cm,术后恢复速度更快,正常情况下一天后即可进食,经适当的输液护理,两三天即可痊愈;手术操作更加细致,手术环境更加良好,降低了手术发生感染的机会;切开胆囊前,用负压吸引器尽可能吸净胆囊内胆汁,最大程度地避免了胆汁流入腹腔造成感染的几率;并且整个手术过程胆囊均在腹腔中,未暴露于外界空气,大大降低了畜体感染致病菌的风险;手术时采用二柱栏或六柱栏站立保定,使胆囊的位量恒定,不因腹腔脏器的挤压而移动,改善腹压大、肠管易逸出、胆汁易流入腹腔和手术操作不便等较严重的缺点。
附图说明
图1为牛黄床的示意图;
图2为骨架的背面示意图;
图3为保护套的示意图;
图4为骨架拆分示意图;
图5为孔隔的示意图;
其中,1、缓冲层;2、上盖;3、床体;4、下盖;5、孔隔;6、骨架。
具体实施方式
下面结合附图对本发明的具体实施方式做详细的说明。
本发明的一个实施例中,如图1-5所示,提供了一种可拆卸牛黄床,包括网格状骨架6和吸附薄膜,吸附薄膜设置在骨架6内表面,骨架6从上到下依次包括上盖2、床体3和下盖4,上盖2、床体3和下盖4相互之间活动连接,上盖2、床体3和下盖4内均设置有相匹配的孔隔5,骨架6侧面设置有缓冲层1。使用时,将牛黄床植入牛体内,进行牛黄的培植。牛黄床整体为椭圆形或梭形,主体为网格状骨架6,骨架6上的各个网格相互平行,且主体分为活动连接上盖2、床体3和下盖4,拆装方便,便于取黄,上盖2、床体3和下盖4上分别设置有相匹配的孔隔5,能够有效减缓胆汁流速,利于牛黄晶体沉淀;骨架6内表面上还设置有吸附薄膜,能够增强对牛黄晶体的吸附能力,扩大吸取面积,高效富集牛黄,更快的获取牛黄;还在骨架6侧面设置有缓冲层1,在牛黄床与胆囊黏膜之间起到缓冲效果,减少摩擦。本发明提供的可拆卸牛黄床结构简单拆卸方便,减少牛黄床与胆囊黏膜的摩擦,有利于牛黄晶体的沉淀,缩短牛黄形成周期,同时牛黄培植创口较小,降低了感染风险,有效解决了牛黄床吸附能力差、取黄难度大和手术易感染等问题。
上盖2、床体3和下盖4相互之间螺纹连接;螺纹连接的上盖2、床体3和下盖4便于拆卸,使用方便,解决了取黄困难的问题。缓冲层1材质为棉布;棉布制成的缓冲层1能够在牛黄床与胆囊黏膜之间起到缓冲作用,有效减少牛黄床与胆囊黏膜的摩擦。孔隔5为圆锥状,且孔隔5上的小孔孔径不小于2mm;圆锥状的孔隔5能够有效减缓胆汁流速,更有利于牛黄晶体的沉淀。吸附薄膜为壳聚糖薄膜;壳聚糖薄膜通过以下方法制备得到:将壳聚糖和1~3vt%醋酸水溶液加入3~5vt%甘油中,搅匀后在0.1~0.2MPa真空条件下脱除气泡,然后均匀涂抹至骨架6内表面,得壳聚糖薄膜;其中,壳聚糖和醋酸水溶液质量体积比为1:30~50g/mL,醋酸水溶液和甘油体积比为190~210:1;壳聚糖薄膜能够增强对牛黄晶体的吸附能力,扩大吸取面积,高效富集牛黄。骨架6和孔隔5材质为PA6尼龙;PA6尼龙支撑的骨架6和孔隔5无毒无臭,具有良好韧性、耐磨性和润滑性,能够长时间使用,延长牛黄床的使用寿命。
采用上述的可拆卸牛黄床培植牛黄的方法,依次包括以下步骤:
(1)将禁食1~2d的牛施行二柱栏或六柱栏站立保定后在术部进行剃毛,然后用8~10vt%硫化钠涂擦至毛茬全部溶解,清水冲洗后用70~75vt%酒精和3.5~5%碘酊消毒1~3次,然后皮下注射硫酸吗啡5~10mg/kg和阿托品0.1~0.2mg/kg,再用0.25~0.5vt%盐酸普鲁卡因0.05~0.25g,进行分层浸润麻醉;
(2)麻醉4~5min后对牛进行腹部穿刺并注入二氧化碳气体,确认胆囊正常后在牛体右侧倒数第三肋间和肩关节水平线交点处切口4~6cm并抽离胆汁,然后植入牛黄床;
(3)植入牛黄床后在胆囊中注入致黄菌,然后缝合胆囊并在切口处涂抹油剂青霉素,放出二氧化碳气体后缝合切口,再进行正常饲养和使役,待牛黄形成后取出。
其中,致黄菌为从天然胆汁中分离且胆酸驯化、牛胆囊仿生动态模拟培育所得的高产β-葡萄糖醛酸酶的致黄菌。麻醉时,手术切开线的皮下组织浸润,然后逐层的深入到筋膜、肌肉和腹膜壁层等分层浸润,采用边注药液边退针或1次插到顶点边退针边注射药液的方法;手术时也可采用浸润l层切开1层的方法。抽离胆汁时,术者左手持抓钳右手持电钩进入腹腔,扶镜手将胆囊放在正中央(展开清晰无粘连),将电钩顶住胆囊向头侧,抓钳抓住胆囊壶腹部。左侧抓钳向头侧展开保持胆囊管与胆总管成垂直状态(胆囊保持在腹腔中)。分离胆囊底与胃壁,在胆囊下部少血管区切开0.4~0.6cm的切口插入负压吸引器吸净胆囊内胆汁。缝合胆囊时,仔细观察胆汁流入胆囊情况,无其他异常后,用微创持针钳持可吸收缝线将胆囊分两层缝合,第一层作全层连续缝合或连续康乃尔式缝合,第二层作浆膜和肌层的连续水平内翻缝合,缝合完后切口处涂抹一层油剂青霉素。
本发明牛黄床结构简单拆卸方便,整体为椭圆形或梭形,主体为网格状骨架6,骨架6上的各个网格相互平行,且主体分为活动连接上盖2、床体3和下盖4,拆装方便,便于取黄,上盖2、床体3和下盖4上分别设置有相匹配的孔隔5,能够有效减缓胆汁流速,利于牛黄晶体沉淀;骨架6内表面上还设置有吸附薄膜,能够增强对牛黄晶体的吸附能力,扩大吸取面积,高效富集牛黄,更快的获取牛黄;还在骨架6侧面设置有缓冲层1,在牛黄床与胆囊黏膜之间起到缓冲效果,减少摩擦;同时牛黄培植创口较小,整个手术过程胆囊均在腹腔中,未暴露于外界空气,大大降低了畜体感染致病菌的风险,有效解决了牛黄床吸附能力差、取黄难度大和手术易感染等问题。
虽然结合附图对本发明的具体实施方式进行了详细地描述,但不应理解为对本专利的保护范围的限定。在权利要求书所描述的范围内,本领域技术人员不经创造性劳动即可作出的各种修改和变形仍属本专利的保护范围。

Claims (10)

1.一种可拆卸牛黄床,其特征在于,包括网格状骨架(6)和吸附薄膜,所述吸附薄膜设置在所述骨架(6)内表面,所述骨架(6)从上到下依次包括上盖(2)、床体(3)和下盖(4),所述上盖(2)、所述床体(3)和所述下盖(4)相互之间活动连接,所述上盖(2)、所述床体(3)和所述下盖(4)内均设置有相匹配的孔隔(5),所述骨架(6)侧面设置有缓冲层(1)。
2.如权利要求1所述的可拆卸牛黄床,其特征在于,所述上盖(2)、所述床体(3)和所述下盖(4)相互之间螺纹连接。
3.如权利要求1所述的可拆卸牛黄床,其特征在于,所述缓冲层(1)材质为棉布。
4.如权利要求1所述的可拆卸牛黄床,其特征在于,所述孔隔(5)为圆锥状,且所述孔隔(5)上的小孔孔径不小于2mm。
5.如权利要求1所述的可拆卸牛黄床,其特征在于,所述吸附薄膜为壳聚糖薄膜。
6.如权利要求5所述的可拆卸牛黄床,其特征在于,所述壳聚糖薄膜通过以下方法制备得到:将壳聚糖和1~3vt%醋酸水溶液加入3~5vt%甘油中,搅匀后在0.1~0.2MPa真空条件下脱除气泡,然后均匀涂抹至所述骨架内表面,得壳聚糖薄膜;其中,所述壳聚糖和所述醋酸水溶液质量体积比为1:30~50g/mL,所述醋酸水溶液和所述甘油体积比为190~210:1。
7.如权利要求1所述的可拆卸牛黄床,其特征在于,所述骨架(6)和所述孔隔(5)材质均为PA6尼龙。
8.采用权利要求1~7任一项所述的可拆卸牛黄床培植牛黄的方法,其特征在于,依次包括以下步骤:
将牛黄床植入站定后的牛体内,再在胆囊中注入致黄菌,然后缝合胆囊并在切口处涂抹油剂青霉素,放出二氧化碳气体后缝合切口,再进行正常饲养和使役,待牛黄形成后取出。
9.如权利要求8所述的培植牛黄的方法,其特征在于,施行二柱栏或六柱栏站立保定。
10.如权利要求8所述的培植牛黄的方法,其特征在于,所述致黄菌为从天然胆汁中分离且胆酸驯化、牛胆囊仿生动态模拟培育所得的高产β-葡萄糖醛酸酶的致黄菌。
CN202010124954.9A 2020-02-27 2020-02-27 一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法 Pending CN111184589A (zh)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN202010124954.9A CN111184589A (zh) 2020-02-27 2020-02-27 一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CN202010124954.9A CN111184589A (zh) 2020-02-27 2020-02-27 一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CN111184589A true CN111184589A (zh) 2020-05-22

Family

ID=70702571

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN202010124954.9A Pending CN111184589A (zh) 2020-02-27 2020-02-27 一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法

Country Status (1)

Country Link
CN (1) CN111184589A (zh)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN115067275A (zh) * 2022-07-22 2022-09-20 北京微邦生物工程有限公司 三维复合牛黄体内培植方法

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN115067275A (zh) * 2022-07-22 2022-09-20 北京微邦生物工程有限公司 三维复合牛黄体内培植方法
CN115067275B (zh) * 2022-07-22 2022-11-04 北京微邦生物工程有限公司 三维复合牛黄体内培植方法

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN104688780B (zh) 一种应用于防治仔猪腹泻的粪菌液
US10544387B2 (en) Bioreactors and uses thereof
CN109908180A (zh) 用于治疗子宫内膜损伤的子宫内膜干细胞外泌体浓缩液凝胶制剂及其制备方法与给药方法
CN105754928B (zh) 一种对虾胚胎细胞的分离与培养方法
WO2012122719A1 (zh) 类肝小叶生物反应器
CN111184589A (zh) 一种可拆卸牛黄床及牛黄培植方法
CN102505005B (zh) 一种保持在体生理状态的原代呼吸道上皮细胞的培养基
CN108048327A (zh) 一种高效分离硅藻的新方法
CN110684709A (zh) 一种皱纹盘鲍细胞培养基及细胞系的构建方法
CN212186760U (zh) 一种可拆卸牛黄床
Beck et al. The Significance of the Pericardium in Relation to Surgery of the Heart
CN111920541A (zh) 一种脓毒症复合动物模型的构建方法
CN105941329A (zh) 长爪沙鼠原位肝移植模型的建立方法及肝星状细胞的分离方法
CN1580255A (zh) 组织工程化周围神经移植物
CN115067275B (zh) 三维复合牛黄体内培植方法
CN108084466A (zh) 一种基于蛋清和甲基丙烯酸衍生化聚合物的复合膜及其在培养干细胞方面的应用
CN113398150A (zh) 牙髓间充质干细胞在脓毒症治疗中的应用
Remie Experimental surgery
RU2337704C1 (ru) Способ реабилитации рыб после хирургического вмешательства
CN109792972A (zh) 一种囊尾蚴体外培养方法
CN107164312B (zh) 一种犊牛小肠上皮细胞体外培养方法
CN102367433A (zh) 一种无胃温水性鱼肠细胞悬浮培养方法
CN111933006A (zh) 一种模拟巨噬细胞改善小鼠急性肾损伤实验的方法及系统
CN110269957A (zh) 一种脐带MSCs改性细菌纤维素复合支架材料及其制备方法
CN113583957B (zh) 一种猪肺泡巨噬细胞的制备方法

Legal Events

Date Code Title Description
PB01 Publication
PB01 Publication
SE01 Entry into force of request for substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination