CN110946643A - 具有流体通道的hf外科手术准备仪器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及具有流体通道的HF外科手术准备仪器。公开了一种准备仪器（10），其包括具有借助于绝缘主体（16）部分绝缘的电极（13）的HF仪器，其与具有布置在绝缘主体（16）中的通道（35）的流体施用器组合，以用于应用流体到组织或到组织中。在准备仪器（10）的尤其优选的实施例中，电极（13）是刮刀电极，其插入未覆盖电极（13）的表面的区段（24、25a、25b、63、64）的绝缘主体（16）中，使得这些区段（24、25a、25b、63、64）可以与组织接触。在尤其优选的实施例中，绝缘主体（10）优选地形成界定通道（35）的通道壁。在尤其优选的实施例中，绝缘主体（16）和电极（13）是柔性的，以便使绝缘主体（16）和电极（13）的形式一起适于外科手术任务。

Description

具有流体通道的HF外科手术准备仪器

技术领域

本发明涉及HF外科手术准备仪器。

背景技术

除了用镊子和夹子的严格机械准备之外，透热手术（高频（HF）外科手术）如今是选择的手段。目前，非绝缘刮刀或钩电极用于组织结构的准备。相反，尤其当要备用的结构或者相邻结构的热损伤要尽可能小时，使用部分绝缘电极。在已知的准备仪器的情况中，由于外科手术部位的受约束视野，例如由于渗出的血液、碳化的血液和组织以及在仪器尖端（活动区域（active region））上的由于“流动”组织引起的覆盖物，精确和安全的工作能够变得困难。

公开物US 2006/0 111 709 A1公开了一种电外科仪器，其包括钩电极，其中，冷却流体能够从贮存器通过仪器主体输送到电极尖端，通过在电极中的开口，以及从那里进入回到贮存器的返回通道中。因此电极能够被冷却。

公开物WO 95/19 739 A公开了一种带有具有自由端部的电极的电外科仪器，其中，电极被电绝缘材料的覆盖层围住直到端部之前，其中，在覆盖层的邻接端部的区段中，在覆盖层中包含开口，开口从电极延伸到覆盖层的表面，以便通过开口应用HF输出到组织。

公开物WO 2016/0731 64 A1示出具有围住通道的非绝缘电极的电外科仪器，通过该通道，气体被从在电极的端部处的开口排出，以便使氧气从电极的端部位移。

网站http://mmcts.org/tutorial/830#additionalinfo公开了一种仪器，该仪器组合电外科仪器和用于分配CO₂和盐溶液（saline）的混合物的仪器，其中，电外科仪器和附加仪器通过螺纹连接。

发明内容

考虑该现有技术，本发明的目的是提供一种改善的仪器。

该目的用根据权利要求1所述的HF外科手术准备仪器实现，以及用根据权利要求15所述的装置实现：

HF外科手术准备仪器（在下文中也称为准备仪器或仪器）包括用于应用HF输出到组织的电极，其中，电极的表面区段通过绝缘主体沿着向外方向电和热绝缘。在绝缘主体内部提供通道，所述通道适于分配诸如气体、流体和/或气溶胶的流体到组织上或组织中或者组织结构之间。通道能够是或者连接到流体源，例如，气体源、流体源和/或气溶胶源。

优选地，仪器是单极HF仪器。供应仪器的HF生成器连接到分离的中性电极，该中性电极与患者的大的区域电接触。

借助于HF外科手术准备仪器，能够在HF输出的作用的区域中或者靠近其分配气体、流体和/或气溶胶。相应地，准备仪器形成流体施用器（applicator）。

在该专利申请的意义内，气溶胶被理解为气体和液体的混合物，尤其是悬浮在气体中的液体小滴。

用本发明的仪器，可以以温和和精确的方式准备组织。此处，准备理解为意味着通过钝分离/位移和/或尖锐分离暴露和呈现脆弱的解剖结构，诸如例如神经或者血管。例如，在HF外科手术准备中，HF刮刀用于使诸如血管、神经和器官的特定组织结构至少部分地远离组织组合物脱离。在该步骤期间，必须保证没有对敏感（要准备的）或者相邻结构的无意的热损伤。根据本发明的仪器确保在组织和HF电极之间的接触表面在任何时刻是已知的或者能够被控制。通过借助于本发明仪器的气体、流体和/或气溶胶施用器功能使组织、组织结构、组织剩余物、体液或其它流体或蒸汽移动离开或位移，外科医生能够一直使单个组织边界可清楚地辨别。

优选地，通道靠近电极延伸——具有或者没有距其的距离。替代地，电极可以包含通道。然而，优选地，绝缘主体界定通道。这意味着，绝缘主体至少部分形成通道壁。例如，可以省略在该区段中的绝缘主体中的小管，其中，小管包含通道区段。优选地，通道在绝缘主体的壁厚度内延伸。优选地，电极沿着通道在距通道一定距离处延伸。优选地，电极未布置在通道中，且优选地未延伸到通道中，使得通道未围住电极(在通过通道的横截面平面中观察)。

优选地，通道具有在端部区段处的喷嘴区段，其中，横截面，尤其是通道的直径渐缩。优选地，通过绝缘主体界定喷嘴区段。这意味着，绝缘主体形成通道的喷嘴区段的壁。

远侧端部区段（仪器尖端），尤其是电极和绝缘主体优选地是柔性的，以便使绝缘主体和电极的形式适于治疗任务。如果用于弯曲的外部力被移走，则优选地维持绝缘主体的端部区段的期望形式。优选地保持维持通道的喷嘴相对于电极尖端的定向。优选地，端部区段能够被手动弯曲。如果端部区段能够被弯曲成期望形式，这诸如例如在血管的移除期间促进了精确和组织节约的准备。

由于绝缘，在电极和组织之间的电接触区域能够被设置成限定的且狭窄的有限区域。因此，一方面，被引入到组织中的能量减少。另一方面，由于有限的有效范围，侧向损伤以及周围组织上的无意热应力的风险被最小化。

如果绝缘主体界定通道，尤其如果绝缘主体界定通道的端部区段（其允许在通道的开口处分配气溶胶或流体到仪器的有效区域中），这具有如下结果：如果仪器被弯曲，则通道的端部区段的定向（角度）相对于电极的远侧端部区段的定向保持维持。

优选地，电极未布置在将适用于输送流体流的通道中。电极可以被布置在绝缘主体的凹槽中。电极可以完全地填充凹槽或至少关闭在凹槽中的开口。

在优选实施例中，电极具有刮刀的形状。这意味着电极包括至少一个刮刀形远侧端部区段。与HF刮刀一起，仪器形成刮刀形电极。在优选实施例中，电极具有线形区段，其优选地沿着电极的纵向范围延伸。替代地，电极可以具有例如细长狭缝或凹槽，其可以例如从电极的近侧端部延伸到电极的端部区段，其中，线形主体，优选地金属主体被布置在狭缝或凹槽中。优选地，线形主体被连接到电极，优选地焊接到电极片金属。线形主体不一定适于传导电流，而是还可以布置成用于严格地机械目的，以便允许弯曲仪器的端部区段以及保持端部区段处于期望的弯曲形式中。因此，线形主体可以适于输出电功率到电极中，且/或适于机械地稳定电极。为了能够以尤其精确和绝缘的方式准备准备仪器，薄的电极是期望的。然而随着电极的厚度减小，电极的机械硬度减小。如果必要的话，这可以通过线形主体或区段补偿。而且，线形主体或区段能够改善热能从准备仪器的尖端通过准备仪器的端部区段的移除。

如果，如在根据本发明的仪器的示例性实施例中那样，HF刮刀与流体施用器组合（混合刮刀），则通过此能够大大减少结构的任何热损伤，且能够改善外科手术部位上的视野。仪器允许例如气体、流体或两者的混合物的流体到组织的应用或引入，以便位移组织或升高组织。因此，能够更明显地显示单个组织结构或其边界。再者，通过分配流体，可以冲洗掉或位移体液，诸如除了其它事项以外，血液、组织剩余物、蒸汽、烟等。

在具有高功率密度的流体（尤其是液体）的应用期间，所述流体穿透组织且积聚在目标结构和相邻结构之间的结缔组织状边界区域中，使得这些被推动分开，且形成用于用仪器操纵的扩大（安全）距离（机械和热保护）。

如果，与此相对，在组织处从特定距离以相对低的强度引导流体流（尤其是，气体），则由于流动流体的力的作用，在组织上发生位移效果（变形）。由于不同机械特性，例如单个组织结构的弹性，这种效果可以或多或少是显著的。因此，相对于诸如例如脂肪的周围更柔软的组织，可以例如更清楚地限制诸如血管的更硬的结构。

再者，通过应用气溶胶喷雾，可以实施外科手术部位的冷却，且因此实施附加保护免受由于HF暴露引起的热损伤。由于气溶胶减少了在HF应用期间的烟形成，所以能够清楚地改善外科手术部位上的视野。

为了辅助使用者避免流体，尤其是气溶胶的有害效果，和/或防止将尤其是气体或气溶胶引入到例如血管的组织中，通道的出口，具体地喷嘴的出口能够优选地从电极的远侧端部朝近侧向后设置。因此，尤其防止了通道的出口在组织上的置放。在优选实施例中，在其上提供出口的通道的远侧端部从电极的远侧端部向后设置包括2 mm到包括10 mm。在实施例中，通道的远侧端部或通道的出口可以从电极的远侧端部沿着近侧方向向后设置例如在2 mm和4 mm之间。

刮刀形电极具有上侧面和下侧面，上侧面和下侧面分别经由一个侧向表面连接到电极的边缘。通道的远侧端部区段优选地定位在平面中，该平面分别被电极的纵向轴线或线形区段或主体的纵向轴线或沿着从通道的出口向通道的出口的下游的流体的流动的方向布置的电极或绝缘主体的纵向区段横跨，以及被电极的上侧面或下侧面的表面法线横跨。在通道的远侧端部区段与电极和/或线形主体的纵向轴线和/或沿着从通道的出口向通道的出口的下游流出的方向布置电极或绝缘主体的区段的纵向范围方向之间的定向的角度（方位角）是尤其优选的，即，0°。替代地，方位角可以是0°±10°或0°±5°或包括不同角度范围。方位角优选地在平面中测量，刮刀形电极定位在该平面中，或者能够被弯曲成使得其定位在该平面中，且/或绝缘主体或电极的区段定位在该平面中，所述区段被布置在通道的出口与绝缘主体和/或电极的远侧端部之间。

在仪器的实施例中，电极不具有开口，气体、流体和/或气溶胶通过该开口输送。尤其，电极优选地不具有延伸通过电极的通道，该通道将在操作期间输送气体、气溶胶或流体。

根据本发明的仪器的电极优选地从绝缘主体朝远侧凸出。以该方式，HF输出到组织中的传递还经由未绝缘区段从电极侧向地发起。

电极的优选地未被绝缘主体覆盖的上侧面的区域和/或下侧面的区域优选地是弓形或者以弓形方式围住绝缘主体（在平面图中）。未覆盖区域可以靠近绝缘主体的布置在通道的出口和仪器的远侧端部之间的区段终止。因此，从使用者的视角，未覆盖区域在出口的远侧终止。替代地，未覆盖区域可以靠近绝缘主体的包含通道的区段终止。因此，未覆盖区域接近出口终止。如果未覆盖区域接近通道的出口终止，则电极的暴露区域沿着近侧方向靠近出口延伸超出通道的出口。

未被绝缘主体覆盖部分能够被约束于电极的那些区域，其下一个边缘表面区段具有沿着远侧方向的分量的定向。未被绝缘主体覆盖部分可以尤其约束于电极的那些区域，其最靠近的边缘表面区段是电极的前表面的区段。

绝缘主体可以由一个部分或多个部分制成。绝缘主体的部分可以连接到彼此，或者部分是分离的、间隔开的。优选地，绝缘主体由无缝的单件组成。电极可以布置在绝缘主体中的凹槽中，或者电极可以布置在例如绝缘主体的两个未连接的半部之间，所述半部能够二维覆盖电极的上侧面和下侧面的区段。

优选地，绝缘主体由聚合物组成，该聚合物尤其塑料材料，例如硅酮。优选地，绝缘主体是柔性的，以便允许仪器的远侧端部区段的弯曲。绝缘主体覆盖电极的表面区段，以便防止被覆盖的表面区段的组织用外科手术有效的或损伤的电输出充电。例如，能够以该方式防止组织切片的不期望的干燥。从未被绝缘主体覆盖的表面区段，可以以外科手术有效的方式应用电输出到组织。

在优选实施例中，通过包覆模制电极制造绝缘主体。优选地，在根据本发明的仪器的制造期间，以靠近电极和/或靠近电极轴的外部形式，（优选地在一定距离处）沿着电极和/或电极轴布置芯，在电极被包覆模制的同时，所述芯至少使得通道的区段自由或至少形成通道的区段。在围住电极的绝缘主体的壁厚度内保留有通道。

优选地，电极具有凹槽，尤其是孔，以用于将绝缘主体紧固到电极。如果通过铸造，尤其是注射模制制作绝缘主体，则铸造材料可以穿透通过孔且在孔中凝固，使得在绝缘主体和电极之间产生正锁定。

优选地，电极被保持在电极轴中，其中，绝缘主体可以环绕电极轴的至少一个远侧端部区段，以便电绝缘所述轴。线形主体可以紧固在电极轴中或在电极轴上，尤其是被插入电极轴中。

通道靠近电极轴延伸或例如分段地与电极轴同心地延伸。

仪器可以具有把手，电极轴被支撑在其中以致于可旋转，且使用者能够调整电极相对于把手的角度位置。如果通道相对于电极轴同心地延伸，则通道可以经由气体、流体和/或气溶胶管线居中地连接到气体、流体和/或气溶胶源。

再者，公开了一种装置，其包括根据本发明的仪器和气体、流体和/或气溶胶源，其中，仪器的通道连接到气体、流体和/或气溶胶源，以便为通道供应气体、液体和/或气溶胶。

附图说明

从说明书和从属权利要求以及从附图，能够推断根据本发明的仪器和根据本发明的装置的附加优选特征和实施例。附图中示出：

图1是根据本发明的仪器的示例性实施例的立体图，

图2是根据图1的仪器的远侧端部的平面图，

图3是根据图1的仪器的立体图，其中，电极和通道的位置以虚线指示，

图4具有根据图1的仪器的电极轴和电极的示例性电极组件，

图5是沿着电极的纵向轴线的根据图1的仪器的纵向截面视图的区段的细节，

图6a和图6b是远侧刮刀区段的示例性实施例的平面图，

图7a是根据本发明的仪器的又一实施例的示例的远侧端部区段的立体图，

图7b是根据图7a的示例的纵向截面的表示，

图8a是根据本发明的仪器的第三实施例的示例的立体表示，

图8b是根据本发明的仪器的第三实施例的又一示例的上侧面的平面图，

图8c是根据本发明的仪器的第三实施例的又一示例的立体表示。

具体实施方式

图1到图5示出在根据本发明的一个实施例中的根据本发明的准备仪器10的优选结构的示例的细节。准备仪器10包括具有电极13和电极轴14的电极组件12（尤其参见图3和图4），其中，电极13被保持在电极轴14中。电极轴14的近侧端部可以可释放地插入仪器10的把手（未示出）中。电极组件12可以被可旋转地支撑在把手中，以致于能够调整电极组件12围绕电极轴的纵向轴线的旋转的定向。经由电极轴14，电极13电连接到HF生成器（未示出）。电极13被绝缘主体16围住，该绝缘主体16部分地绝缘电极13。这意味着绝缘主体16覆盖电极13的绝缘区段，以便防止组织通过绝缘区段的表面利用外科手术有效的–尤其切割或损伤电输出被横向充电。绝缘主体16优选地以二维方式覆盖电极13的表面区段，或者适于电极13的表面区段，以便绝缘所述电极。绝缘主体16优选地至少围住电极轴14的端部，且从那里延伸到仪器10的工作尖端17，在那里绝缘主体16使电极13的边缘区域20暴露。准备仪器10具有端部区段21，其从电极轴14延伸到准备仪器10的远侧端部。

电极13具有刮刀的形式，其具有沿着相反方向面向的上侧面22a和下侧面22b。上侧面22a和下侧面22b经由在每个侧面上的一个侧向表面23a、23b侧向连接到彼此，且朝远侧连接到与侧向表面23a、23b相邻的前表面24。侧向表面23a、23b和前表面24形成电极13的边缘表面。

优选地，前表面24完全或者至少部分不绝缘。侧向表面23a、23b优选地绝缘直到前表面24。优选地，电极13从绝缘主体16朝远侧凸出。优选地，电极13从与前表面24相邻的绝缘主体16凸出。

在侧向表面23a、23b上和/或在前表面24上，电极13优选地没有朝向侧向表面23a、23b或前表面24开口的凹槽，例如，所述凹槽潜在地形成电极13的钩形状。

尤其优选地，上侧面22a邻接前表面24的弓形（具有弯曲条的形式）区段25a和/或下侧面22b的这种区段25b是不绝缘的，其中，一个或者多个区段25a（在上侧面22a和/或下侧面22b的平面图中）围住绝缘主体16。一个或者多个条形区段25a、25b邻接前表面24。例如，一个或者多个条形区段25a、25b可以具有0.05毫米到2毫米的宽度B。例如，在根据图6a和图6b的示例性实施例中，条形区段具有0.1 mm到0.15 mm的宽度B。

优选地，电极13从其近侧端部28到自由条形区段25a、25b被绝缘主体连续围住。前表面24的一个区段邻接电极13的被围住直到那里的表面区段29，所述区段不被连续地围绕电极13的远侧端部38覆盖，直到回到围住的表面区段29。

准备仪器10的端部区段21的宽度优选地被绝缘主体16的宽度32限定。优选地，电极13以绝缘主体16终止，或者具有比绝缘主体16更小的宽度33。

在绝缘主体内部，在围住电极13的壁中，通道35在那沿着电极13延伸。在通道35和电极13之间具有间隔（如所图示）或者没有间隔的情况下，通道35和电极13优选地靠近彼此延伸。在端部区段21的远侧端部36上，通道35具有出口37。例如，平行于电极13测量的出口37可以在至少2毫米直到包括10毫米之间向后设置（set back），例如，在包括2毫米到包括4毫米之间。

通道35布置在绝缘主体16中，根据所描绘的实施例与在绝缘主体16中的上侧面22a相邻，或例如与下侧面22b相邻（未示出）。同样可以使一个通道或通道的一个分支中的每一个布置成与上侧面22a相邻和与下侧面22b相邻（未图示）。通道可以与另一侧、下侧面22b或上侧面22a相邻地布置。通道35沿着平行于电极轴14的方向（如通过图3图示）或者至少分段地与电极轴14同心地（未示出）延伸——最初沿着电极13（其具有平行于电极13的直电极13），其中，优选地，通道35的直端部区段39相对于电极13成角度，使得由通道35的端部区段39的纵向轴线和电极13的纵向轴线41围住的角度α沿着远侧方向RD打开。角度α在图5中示出，图5图示通过仪器10的远侧端部区段的纵向截面视图。对应截面平面与图2中的纸平面沿着图2中的虚线指示的相交线垂直地相交。通道35的远侧端部区段39优选地相对于电极13的区段的纵向轴线41或相对于绝缘主体16（其沿着从出口38向出口37的下游的流体的流动的方向布置）成角度，优选地成角度α，该角度α大于0°和直到45°，尤其优选地大于5°到小于25°，例如为15±3°。如果为通道35供应液体或气溶胶，则液体或气溶胶从通道的该出口37流动出来，例如以锥形（例如，完整锥形）的形式。例如，锥形可以具有大约20°的开口角度（锥形角度）。由于通道35的远侧端部区段39的定向，锥形可以以如下方式定向，即使得，锥形不接触绝缘主体16或电极13的在通道36的出口37和电极13或仪器10的远侧端部38之间的区段。在示例性实施例中，流体锥形可以以如下方式定向，即使得，喷雾锥形“表面”与仪器10的区段44的表面大约平行或相切，所述区段从通道35的出口37延伸到仪器10的远侧端部。然而，如果射流锥形冲击到区段44上，这能够导致相当大的、不受控的液滴形成（液体在电极尖端处的积聚），且能够负面地影响刮刀的电特性，一方面，因为，由于导电液体在仪器的尖端处的该积聚，电极的有效的接触表面可以被扩大，且因此积聚能够抵消精确（绝缘）准备的目标，以及另一方面，约束操作区域的视野。

如在图3中以及尤其在图5中示出的，通道35的远侧端部区段39优选地沿着平面平行定向或定位在平面中，该平面垂直于电极的上侧面22a或下侧面22b，且其沿着电极13、线形区段或主体48或绝缘主体（其沿着从出口37向出口37的下游的流体的流动的方向布置）的纵向范围方向延伸。在通道35的远侧端部区段39与电极13和/或线形区段或主体48的纵向范围方向和/或沿着在出口37处向出口37的下游的流体的流动的方向布置的电极13或绝缘主体16的区段的纵向轴线之间的方位角，优选地是0°，其中，在通道35的远侧端部区段39的纵向轴线在平面上的竖直投影与电极13的和/或线形主体48或区段的纵向范围方向和/或如沿着流体从出口37流动的方向观察布置在下游的电极13或绝缘主体16的区段的纵向轴线之间测量方位角，刮刀形电极13定位在该平面中，或者能够弯曲成使得其定位在该平面中，且/或绝缘主体16或电极13的区段定位在该平面中，该区段布置在通道35的出口37和绝缘主体16和/或电极13的远侧端部之间。

通道35的远侧端部区段39优选地是喷嘴区段，该喷嘴区段具有小于朝近侧与远侧端部区段39相邻的通道区段40的流动横截面的流动横截面。朝近侧相邻的通道区段40优选地具有1毫米或更小的直径，例如，大约0.6毫米的直径。

具有绝缘主体16和电极13的仪器10的远侧端部区段21优选地是柔性的，可徒手弯曲的，且在弯曲之后，优选地保持在使用者所期望的形状中。仪器10的端部区段21因此能够（尤其从电极13和绝缘主体16的直的定向）沿着使仪器10的端部区段21的形状适于外科手术任务的定向被弯曲。

为了仪器10的端部区段21通过手动弯曲其的尤其精确的定向，通道35优选地通过绝缘主体16中保留开放的中空空间形成。如所图示，中空空间靠近绝缘主体16中的空间延伸且优选地处于距该空间一定距离处，所述空间通过电极13填充。相应地，绝缘主体16优选地形成界定通道35的壁。界定通道35的壁优选地配置成以致于与绝缘主体16无缝地成一整件。替代地或附加地，通道的远侧端部区段39，尤其是喷嘴区段优选地通过在绝缘主体16中保留开放的中空空间形成。

优选地，仪器10被适应成使得喷嘴区段39相对于远侧电极区段38和/或相对于沿着通过通道35的流体流动的方向观察布置在出口37的下游（出口37的远侧）的绝缘主体16的区段和/或电极的区段的纵向轴线41的定向可以在弯曲的时刻被维持。这通过将喷嘴区段39配置在仪器10的远侧端部区段21的区域中来确保，所述区段通过使用者保持以用于弯曲远侧端部区段21，并且其中，因此无弯曲力矩发生。因此，仪器10的远侧端部区段21的弯曲总是接近于喷嘴区段39发生。尤其，在出口37和/或喷嘴区段39和电极的远侧端部38之间的距离可以被选择成足够小，使得在弯曲端部区段21时，仪器10的远侧端部区段21的弯曲总是稳固地接近于喷嘴区段39。

在电极13旁边，优选地布置有线形主体48，其优选地由金属构成。电极13可以具有纵向狭缝或切口，其可以例如沿着电极的纵向范围方向从电极13的近侧端部28延伸直到电极13的远侧端部38，在该情况中，线形主体48被布置在狭缝或切口中，且能够填充切口，如所图示。替代地，电极13可以例如具有线形区段，其以刮刀形式居中布置在电极13中。线或线形区段被设置成用于在沿着期望定向弯曲仪器10的远侧端部区段21之后稳定仪器10的远侧端部区段21，通过弯曲将远侧端部区段21带到期望定向中。线还适用于在被弯曲之前的开始配置中稳定远侧端部区段21，以便在不增加电极13的端部区段21的厚度的情况下，使组织的机械操纵变得可能。后者将导致RF能量输入的电特性的恶化，因为，在电极13更厚的情况下，与更薄的电极13的情况相比，使准备变得可能的精度更小。

线形区段或主体48优选地在电极13的远侧端部38的前方终止，使得在线形主体48的远侧端部50和电极13的远侧端部38之间的区域没有线形区段或主体48。

电极13本身和/或线形主体或区段48优选地不形成或包含流体通道。

电极13–具有或者没有线形区段–能够借助于冲压工艺或光化学蚀刻或激光切割制造。

尤其，绝缘主体16可以由聚合物构成，该聚合物尤其是塑料，例如硅酮。绝缘主体16优选地通过用绝缘主体材料包覆模制（尤其通过利注射模制工艺的包覆模制）电极13和电极轴14而形成。优选地，通道35借助于芯，通过模塑，产生为绝缘主体16中的中空空间。在这样做的时候，没有必要布置将在绝缘主体16中导致更大的机械硬度的一个或多个毛细管或管，在该情况中，毛细管或管围住通道。因此，具有电极13的仪器10的远侧端部区段21和通道35的端部区段39能够通过弯曲精确地定向，而弯曲不会引起离开通道35的出口37的流体射流的定向相对于电极13的远侧端部38的定向改变。远侧端部区段39，尤其是通道35的喷嘴区段还可以制成为是整体部分，即，作为绝缘主体16中的开放体积。由于这一点，诸如例如喷嘴管的附加部件能够被省略。对于根据本发明的仪器10的实施例的组装来说，这尤其是优点。在铸造或注射模塑工艺期间，绝缘主体16优选地围绕电极13形成，使得电极18被绝缘主体16围住。在绝缘主体16和电极13之间，例如在作为绝缘主体16的硅酮主体和电极13之间，优选地不存在中间层。优选地，在绝缘主体16和电极13之间，例如在作为绝缘主体16的硅酮主体和电极13之间，不存在结合层或任何其它结合剂。

电极13，尤其是在线48或线区段旁边的电极13的区段优选地具有凹槽52，尤其是孔52，在绝缘主体16的制造期间，该凹槽52用绝缘主体材料填充，以便形成在绝缘主体16和电极13之间的正锁定，使得还在具有绝缘主体16的电极13正在被弯曲时，绝缘主体16保持以正锁定方式连接，且因此总是显示相对于电极13的特定定向。

绝缘主体16的包含通道35的纵向区段53a优选地比绝缘主体16的包含电极13的邻近纵向区段53b更窄。这也促进绝缘主体16的精确可弯性。绝缘主体的包含电极13的纵向区段53b，尤其是在通道35的出口37和仪器10或电极13的远侧端部之间的区域优选地还具有如所图示的刮刀的形式。

如通过图3所示，通道35可以靠近电极轴14延伸。在其它实施例中，通道35可以同心地布置在电极轴（未示出）内部。当要提供仪器10的远侧端部区段21围绕电极轴14的纵向轴线相对于把手的可旋转性时，这是尤其有利的，使得使用者能够根据使用者的期望，调整仪器10的远侧端部区段21相对于把手的旋转的定向。

如参考示例通过图6a所示，电极13的轮廓在一些实施例中从电极13的远侧端部38过渡到电极的侧面中，而不形成前向定向的（远侧）圆形拐角。相反，图6b示出形成这种圆形拐角55a、55b的实施例的示例。

电极尖端56的侧向轮廓可以朝向电极的远侧端部38渐缩（尖的轮廓，参见图2、图4、图6a），主要地沿着平行方向延伸（矩形轮廓，参见图6b）或者还加宽（梯形轮廓，未示出）。在这样做时，电极的边缘表面的暴露区段可以是连续的（在仪器10的刮刀形远侧端部区段21的整个圆周上）或者限于仪器10的优选地刮刀形远侧端部区段21的远侧部分。

通过前表面限定的电极的宽度在到侧向表面的过渡处和/或在从上侧面22a和/或下侧面22b的暴露区域到非暴露区域的过渡处优选地突然地过渡到更小的宽度中，该更小的宽度有侧向表面23a、23b距彼此的距离限定。在具有尖的轮廓的实施例中（参考图2、图4、图6a），从电极13的远侧端部38的过渡，沿着电极13的纵向范围方向测量，可以具有一距离，该距离例如，至少对应于在仪器10的端部区段21中的绝缘主体16的宽度32，且/或至少对应于在仪器10的远侧端部区段21中的电极13的最大宽度33。

在具有矩形轮廓的实施例中（参考图6b），从电极13的远侧端部38的过渡，沿着电极38的纵向延伸方向测量，可以具有一距离，该距离例如为在仪器10的端部区段中的绝缘主体16的宽度32的最多三分之一和/或在仪器10的远侧端部区段21中的电极13的最大宽度33。

电极13的暴露区域的长度L可以例如达到仪器10的端部区段21的宽度32的两倍，其中，沿着电极13的纵向范围方向测量长度L。未覆盖区域的长度可以例如是4.5mm或更少。

通道35优选地连接到泵或压力源，以便为通道供应气体、流体和/或气溶胶。

根据本发明的仪器10被制造例如如下：

在外部形式中（未示出），具有电极轴14和电极13的电极组件12被提供，且靠近电极12和电极轴14——优选地处于距电极12和电极轴14一定距离处——布置有内部细长形式（细长芯）（未图示）。绝缘主体材料被注射到外部形式中，使得其围绕电极轴14和电极13形成绝缘主体16。细长芯确保通道35在绝缘主体16中保留开放。

根据本发明的仪器操作例如如下：

根据本发明的仪器10能够例如在开放外科手术或在腹腔镜或内窥镜外科手术中使用。对于HF外科手术治疗，尤其是组织的准备，HF输出被应用到电极13，且能够然后用作用于切割组织的切割工具。来自通道35的出口37的流体，尤其是气溶胶射流的分配能够被自动地启动，例如，用HF输出的电极13的应用（application）的启动。在实施例中，流体射流，尤其是气溶胶射流的分配能够例如独立于通过电极13的HF功率输出的启动而是可启动的。

在使用根据本发明的准备仪器10的情况下，其中HF刮刀（刮刀形电极13）与流体施用器38（泵或压力源和通道），尤其是气溶胶施用器（混合刮刀）组合，可以——通过分配流体，尤其是流体射流或气溶胶射流——改善外科手术部位的视野，且因此允许更精确和安全的工作。用根据本发明的仪器10，能够温和地和精确地准备组织。根据本发明的仪器10帮助使用者防止因为流体射流，尤其是流体射流和气溶胶射流的分配引起的对（要准备的）敏感或者邻接的结构的无意的热损伤，允许外科手术部位（通过清洁或准备的）准备，使得在组织和HF电极13之间的接触表面对使用者而言一直已知，或者可被使用者控制，以及此外，单个组织边界一直可被使用仪器10的外科医生清楚地辨别。优选地，仪器10适用于应用气体、流体或两者的混合物（气溶胶）到组织（组织位移），以便除了其它事项之外，冲洗掉血液，且更清楚地呈现单个组织结构或其边界。替代地或附加地，仪器10可以适用于引入液体或气溶胶到组织中，以便升高组织层（组织高度）。

在具有高输出密度的流体（尤其是液体）的应用期间，流体穿透组织且在目标结构和相邻的结构之间的结缔组织状边界区域中积聚，使得其被迫分开，且形成用于用仪器10操纵的扩大（安全）距离（机械和热保护）。

然而，如果在使用根据本发明的仪器10的情况下，显示相对低的强度的流体流（尤其是气体或气溶胶）在特定距离处的组织处被引导，由于流动流体的力的效果，在组织上将存在位移效果（变形）。由于各种机械特性，例如，单个组织结构的弹性，这可以是或多或少是显著的。因此，诸如例如血管的更硬的结构能够被相对于诸如例如脂肪的周围更柔软的组织更清楚地限定。

由于气溶胶喷雾的应用，还可以实施外科手术部位的冷却，且因此，实施附加保护免受由于高频功率的影响而引起的热损伤。

最终，用根据本发明的仪器的通道35的使用分配的气溶胶允许在HF应用期间减少烟形成，以便因此提供外科手术部位的清楚地改善的视野。

在通道35的出口37从电极13的远侧端部38朝近侧向后设置的情况下，避免通过气溶胶损伤组织的风险，且/或防止气溶胶到例如血管的组织中的分配。尤其，因此，防止了通道35的出口37到组织上的设置。

因此，用根据本发明的仪器10，已经满足了对于准备仪器的需求，该仪器允许敏感的组织结构的精确和温和的暴露/呈现。

优选地，如上文中描述的，使用者能够通过手弯曲仪器10的端部区段21，使得喷嘴区段39相对于远侧电极区段38和/或相对于绝缘主体16的区段的纵向轴线41和/或沿着通过通道35的流体的流动的方向观察布置在出口37的下游37（出口37的远侧））的电极13的区段的纵向轴线41的定向保持维持。

图7a和图7b示出根据本发明的仪器10的又一实施例的示例。该实施例具有刮刀形电极13，其可以具有线形主体48布置在其中的纵向切口，或者其例如具有中心线形区段。不同于根据图1到图5的实施例，通道35与电极13的窄侧向表面23a相邻地布置在绝缘主体16中，且未如在根据图1到5的示例性实施例中那样与电极13的更宽的上侧面22a相邻。通道35的端部区段39能够不同于所图示地相对于远侧端部区段21或电极13的纵向范围方向成角度α布置，使得角度沿着远侧方向打开。在所描绘的示例性实施例中，通道35的端部区段39分别平行于电极13的纵向范围方向或远侧端部区段21的纵向范围方向延伸。电极13可以具有在一个或两个侧向表面23a、23b上的钩切口60。在绝缘主体16的钩切口62内部未通过绝缘主体16覆盖的电极13的区域61能够被气体、气溶胶或液体射流影响，以便清洁其。替代地或附加地，来自通道35的射流能够被预先或同时应用到钩形切口60、62内的待治疗的组织。替代地或附加地，通过应用气体、气溶胶或液体射流到与电极38的远侧端部接触的组织，可以产生位移效果（变形）。因此，单个结构能够相对于彼此更清楚地限制。在绝缘主体16中，可以布置抽空通道63。像用于分配气体、液体、气溶胶射流到组织或组织中或者组织结构之间的通道35，绝缘主体16还可以形成抽空通道63的通道壁。电极13侧向凸出超出绝缘主体16，使得仪器10的区段64的宽度被电极13和绝缘主体16限定在通道35的出口37和仪器10的远侧端部之间。

图8a和图8b示出实施例的示例，其中，通道35在电极13中形成。集成在电极13中的通道35可以具有在仪器10的远侧端部上的出口37。电极13可以不朝远侧以及侧向凸出超出绝缘主体16（图8a），而是与绝缘主体16一起终止，使得仅侧向表面区段63未被绝缘主体16覆盖。否则，电极13，例如电极13可以不朝远侧凸出超出绝缘主体16，而是仅电极13的上侧面22a和/或下侧面22b的侧向区段64可以未被绝缘主体16覆盖，如所图示。再者，所描绘的示例性实施例的不同之处在于，在图8a中，仅仪器10的一个侧向表面23a具有通过在电极13的绝缘主体16中的凹槽60、62的钩，且在图8b中，侧向表面23a、23b两者都具有钩。

根据图8c的示例与根据图8a的示例尤其不同之处在于，在绝缘主体16的钩凹槽62中的电极13朝远侧以及还有侧向凸出超出绝缘主体16的邻接轮廓。

绝缘主体可以具有凹槽（未图示），通过其，电极的二维区段可以被暴露以用于凝结，以便形成凝结区域。作为对暴露的替代方案，可以形成凝结区域（未图示），因为绝缘主体的区段可以显示多孔性，其以如下方式适应，即使得，在该区段中的绝缘主体不绝缘电极，以便允许应用电输出到组织以用于组织通过该区段的凝结。

公开了一种准备仪器10（混合仪器），其包括具有借助于绝缘主体16部分绝缘的电极13的HF仪器，其与具有布置在绝缘主体16中的通道35的流体施用器组合，以用于应用流体到或到组织中。在准备仪器10的尤其优选的实施例中，电极13是刮刀电极，其插入未覆盖电极13的表面的区段24、25a、25b、63、64的绝缘主体16中，使得这些区段24、25a、25b、63、64可以与组织接触。在尤其优选的实施例中，绝缘主体10优选地形成界定通道35的通道壁。在尤其优选的实施例中，绝缘主体16和电极13是柔性的，以便使绝缘主体16和电极13的形式一起适于外科手术任务。

附图标记列表：

10 准备仪器/仪器

12 电极组件

13 电极

14 电极轴

16 绝缘主体

17 工作尖端

20 电极的边缘区域

21 端部区段

22a 上侧面

22b 下侧面

23a、23b 侧向表面

24 端部表面

25a、25b 区段

28 电极的近侧端部

29 表面区段

32 绝缘主体的宽度

33 电极的宽度

35 通道

36 远侧端部

37 通道的出口

38 电极的远侧端部

39 通道的端部区段/喷嘴区段

40 通道的近侧相邻端部

41 电极的纵向轴线

44 仪器的区段

48 线形主体

50 线形主体/区段的远侧端部

52 凹槽

53a、53b 纵向区段

55a、55b 拐角

56 电极尖端

60 钩切口

61 区域

62 钩切口

63 侧向表面区段

64 区段

α 角度

RD 远侧方向

L 长度

B 宽度。

Claims (15)

1.用于作用在组织上的HF外科手术准备仪器(10)，其中，所述仪器（10）包括电极（13），所述电极（13）借助于绝缘主体（16）部分地电绝缘，其中，在所述绝缘主体（16）内，布置通道（35）以用于分配流体、气体或气溶胶，其中，所述通道（35）能够连接到流体、气体和/或气溶胶源。

2.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述绝缘主体（16）周向界定所述通道（35）。

3.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述通道具有通过所述绝缘主体（16）周向界定的喷嘴区段（39）。

4.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述仪器（10）的远侧端部区段（21）能够弯曲，以便使所述仪器（10）的所述远侧端部区段（21）的形式适于治疗任务。

5.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述通道（35）的出口（37）从所述电极（13）的远侧端部（38）和/或从所述仪器（10）的远侧端部（38）朝近侧向后设置。

6. 根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述通道（35）的出口（37）从所述电极（13）的远侧端部（38）和/或从所述仪器（10）的远侧端部（38）向后设置包括2 mm到10 mm。

7.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述电极（13）从所述绝缘主体（16）朝远侧凸出。

8.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述电极（13）具有刮刀的形式。

9.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，形式为刮刀（48）的所述电极（13）具有线形区段（48），或者其中，所述电极（13）具有切口，线形主体（48）布置在所述切口中。

10.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述绝缘主体（16）通过包覆模制所述电极（13）形成。

11.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述电极（13）具有凹槽(52)，以用于将所述绝缘主体（16）紧固到所述电极（13）。

12.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述电极（13）被保持在电极轴（14）中，在该情况中，所述绝缘主体（16）围住所述电极轴（14）的远侧端部区段。

13.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述通道（35）靠近所述电极轴（14）延伸或者分段地与所述电极轴（14）同心地延伸。

14.根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10），其中，所述电极（13）的未被所述绝缘主体（16）覆盖的区域在平面图中以弓形方式围住所述绝缘主体（16）。

15.具有根据前述权利要求中的任一项所述的仪器（10）且具有流体源和/或气溶胶源的设备，其中，所述仪器（10）的通道（35）连接到用于供应所述通道（35）的所述流体源和/或所述气溶胶源。

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