CN110680444B - 一种脊椎内镜止血钳 - Google Patents

Abstract

本发明公开了医用器械领域的一种脊椎内镜止血钳，这种装置包括接触工作面的钳合端和操控钳合端的手柄，钳合端依次分为工作层、出料层和填装层，工作层、出料层和填装层相互间隔，出料层与填装层的交汇处设有供料口；所述工作层表面加工有用于骨科切除的工作件；出料层内包括滑动件、弹性件、推动件和控制件，所述滑动件位于推动件的运动行程中，且滑动件覆盖于供料口表面，滑动件与出料层之间铰接弹性件，所述推动件的最大行程处设有出料口，出料口位于出料层端口处，推动件与手柄之间连接控制推动件往复运动的控制件，采，医护人员操作推动件将骨蜡送至出料口，对患者骨骼出血处进行及时止血，降低了操作的难度和输送骨蜡的时间。

Description

一种脊椎内镜止血钳

技术领域

本发明属于医用器械领域，具体是一种脊椎内镜止血钳。

背景技术

20世纪80年代随着科技水平与内镜器械的发展，骨科医生开始应用内镜技术进行脊柱外科手术，20世纪90年代后，经内镜脊柱外科技术有了长足的发展，目前较具临床实用价值的技术包括内镜辅助下腰椎后方或侧后方人路椎间盘摘除术、腹腔镜辅助下腰椎病灶清除术及胸腔镜辅助下胸椎病灶清除术等。

在进行微创的骨科或疼痛科手术时，偶尔会出现患者骨部出血的情况，现有技术中医护人员在进行微创手术的止血时，通常采用以下技术，当内窥镜视野中出现血液时(2ml以上)，医护人员通常会先利用医用棉对患者出血部位进行止血操作，此时立刻停止手术，使用止血棉压迫止血20-30分钟，当内窥镜视野中患者出血量降低时，医护人员利用手对骨蜡进行塑形(由于骨蜡需要塑形和传送，所以在视野消失时无法立刻根据前期获得的出血信息及时塞入骨蜡止血)，随后沿内窥镜的管鞘通道塞入患者部位进行止血。

本发明人作为疼痛科主刀医师，在长时间的医治患者中的过程中发现现有技术存在以下弊端，在患者出血时，内窥镜视野模糊无法进行骨蜡止血所以必须先利用医用棉止血，此时患者长时间卧于手术床中，会造患者局部感染率增高，神经压迫增大，更严重的甚至导致术后神经功能障碍甚至致残延长了患者手术的痛苦，如果在30分钟后患者无法有效止血，通常会将微创手术转化为开放手术(此时局部麻醉变为全身麻醉)，同时对患者伤害加大，甚至这些伤害难以愈合。即使医用棉将患者出血量减少，重新使医护人员获得视野，但是骨蜡需要医护人员搓揉塑形，同时骨蜡在传输时往往会黏住内窥镜，使获得的视野重新丢失。

发明内容

为了解决上述问题，本发明的目的是提供一种降低骨蜡输送时间的骨科手术剪。

为了实现上述目的，本发明的技术方案如下：一种脊椎内镜止血钳，包括接触工作面的钳合端和操控钳合端的手柄，所述钳合端沿重力势能的高处至重力势能的低处依次分为工作层、出料层和填装层，所述工作层、出料层和填装层相互间隔，且出料层与填装层的交汇处设有供料口；所述工作层表面加工有用于骨科切除的工作件；所述出料层内包括滑动件、弹性件、推动件和控制件，所述滑动件位于推动件的运动行程中，且滑动件覆盖于供料口表面，滑动件与出料层之间铰接弹性件，所述推动件的最大行程处设有出料口，出料口位于出料层端口处，推动件与手柄之间连接控制推动件往复运动的控制件；

所述供料层内开有倾斜的通孔，通孔内连接有供料装置，供料装置与通孔的重合处连接有锁止件，通孔的最底端设有随推动件起伏的输料板，输料板与推动件之间连接有连杆组。

采用上述方案后实现了以下有益效果：1、请结合背景技术中疼痛科或骨科微创手术的止血方法，相对于采用手术时输送骨蜡的现有技术，本技术方案中由于带有供料装置，所以医护人员将捏好的骨蜡放入供料装置中，在使用过程时医护人员通过连杆组控制输料板上行，将捏好的骨蜡输送至出料层，在患者出血初期，医护人员通过出血的部位微调本装置的位置(即使此刻血液已经喷涌也能迅速通过前期获得的视野大概判断出血部位)，医护人员操作推动件将骨蜡送至出料口，对患者骨骼出血处进行及时止血，降低了操作的难度和输送骨蜡的时间。

2、相对于采用供料装置的现有技术，本技术方案中利用滑动件对出料层进行密封，避免了手术过程中骨蜡受到鲜血影响而变质，降低了对手术环境的影响。

3、相对于采用密封装置的现有技术，本技术方案中因为滑动件位于推动件的运动行程中，所以当推动件运动时带动滑动件开启，减少了外设控制组件，降低了空间占有率，而且实现了推动件对骨蜡的推动功能和开启功能。

4、相对于采用推动件的现有技术，本技术方案中利用弹性件连接滑动件，实现滑动件的密封稳定功能和回位功能。

进一步，所述出料口的横截面为针口形。方便涂抹骨蜡。

名词解释：针口形为常规注射器针管输出口的形状。

进一步，所述滑动件为水平放置的滑板，所述弹性件为轴向放置的拉簧，拉簧一端粘接于滑板，拉簧的另一端粘接于出料层表面；推动件包括竖向的拨片，拨片与出料层间隙配合，控制件包括相互铰接的连杆，连杆的一端连接拨片，连杆的另一端与手柄处铰接有圆头销。

1、相对于采用扭簧的现有技术，本技术方案中采用拉簧设计，实现了轴向推拉的稳定性。

2、相对于采用拉杆或柱形推力件的现有技术，本技术方案中利用拨片推动骨蜡和滑板，拨片增大了与骨蜡的接触面积，避免了捏好的骨蜡由于推力产生形变。

3、相对于采用其他控制件的现有技术，本技术通过连杆实现远距离操控，同时利用连杆的自身特点，医护人员只需对连杆施加周向运动即可实现连杆的往复运动，降低了操作难度。

进一步，所述圆头销外部套有旋钮，旋钮表面加工有增大握持摩擦力的凹槽。

1、相对于采用摇臂的现有技术，本技术方案直接对圆头销进行力矩传递，避免了能量损耗，同时增强了操控性。

2、相对于采用圆滑旋钮的现有技术，本技术方案旋钮带有凹槽，增加了旋钮与手掌间的摩擦力，避免了旋钮空转。

进一步，所述供料装置包括圆沟送料槽，圆沟送料槽与通孔之间适配连接，圆沟送料槽的底端接触输料板，圆沟送料槽的顶端通过锁止件连接供料层。

1、相对于采用弹夹式填料装置，本技术方案采用圆沟送料槽和重力作用下输送捏制完成的骨蜡，避免了柔性的骨蜡受弹力作用变形，保持了骨蜡的塑形。

2、相对于采用圆沟送料槽的现有技术，本技术方案利用锁止件进行供料装置的锁止，避免手术操作中供料装置出现滑落状态，提升了手术时的安全性。

进一步，所述锁止件包括锁弹，所述锁弹位于圆沟送料槽顶端，锁弹与供料层的重合处设有锁孔，所述锁孔位于供料层径向表面。通过锁弹进行弹性锁止，便于拆卸和解锁操作。

进一步，所述连杆组包括主动连杆和随着主动杆后行而上升的从动连杆，主动连杆和从动连杆铰接，且主动连杆和从动连杆分别连接于滑板和输料板。当滑板受到推杆的推力时，滑板开启出料口时，随后后移的滑板通过连杆组带动输料板抬起骨蜡，当骨蜡被抬起后滑板回位封堵出料口，此时从供料层输送至出料层的骨蜡被滑板推动出供料口进行止血。

进一步，所述输料板倾斜放置，输料板的最高处接触圆沟送料槽，输料板的最低处开有圆槽，所述圆槽内部下凹，且圆槽边缘外翻。圆槽对骨蜡进行承接和限制，避免了骨蜡持续的下行，同时因为圆槽边缘的外翻设计，避免了骨蜡随着输料板弹射时产生倒流现象。

进一步，还包括手动填装层，所述钳合端与手柄之间连接有连接杆，所述连接杆的侧壁开有放料孔，放料孔与侧壁之间滑动连接有推合板，所述放料孔的后方设有送料板，送料板与手柄之间铰接有便于延长和收缩的平行多连杆装置，在送料板的最大行程处开有横截面为锥形的出口。

附图说明

图1为本发明实施例一的示意图；

图2为图1中A处的放大图；

图3为图1中B处的放大图；

图4为图3中钳合端的剖面图；

图5为图4中C处的放大图；

图6为本发明实施例二的结构示意图；

图7为图6的连接杆全剖图。

具体实施方式

下面通过具体实施方式进一步详细说明：

说明书附图中的附图标记包括：工作层1、手柄2、出料层3、滑板301、拉簧302、拨片303、填装层4、连杆5、旋钮6、圆沟送料槽7、锁弹8、输料板9、圆槽10、连杆组11、出料口12、连接杆13、推合板14、送料板15、平行多连杆装置16、出口17。

实施例一

基本如附图1所示：一种脊椎内镜止血钳包括接触工作面的钳合端和操控钳合端的手柄2，钳合端从上到下依次分为工作层1、出料层3和填装层4，工作层1、出料层3和填装层4相互间隔，且出料层3与填装层4的交汇处开有供料口。

请参考图4，出料层3内包括水平放置的滑板301、轴向放置的拉簧302、竖向的拨片303和相互铰接的连杆5，滑板301位于拨片303的运动行程中，且滑板301覆盖于供料口表面，滑板301与出料层3之间铰接轴向放置的拉簧302，推动件向左的最大行程处开有出料口12，出料口12位于出料层3端口处，出料口12的横截面为针口形，拨片303与手柄2之间连接控制推动件往复运动的连杆5，连杆5的一端连接拨片303。请参考图2，连杆5的另一端与手柄2处铰接有圆头销，圆头销外部套有旋钮6，旋钮6表面加工有增大握持摩擦力的凹槽。

请参考图3和图5，供料层内开有倾斜的通孔，通孔内连接有倾斜向下的供料装置，供料装置包括圆沟送料槽7和锁弹8，锁弹8位于圆沟送料槽7顶端，锁弹8与供料层的重合处设有锁孔，锁孔位于供料层径向表面。

圆沟送料槽7与通孔之间采用形状适配连接，圆沟送料槽的底端接触有输料板9，输料板9随滑板301的起伏而起伏，输料板9的最高处接触圆沟送料槽7，输料板9的最低处开有圆槽10，圆槽10内部下凹，且圆槽10边缘外翻。

输料板9与滑板301之间连接有连杆组11，连杆组11包括主动连杆5和随着主动杆后行而上升的从动连杆5，主动连杆5和从动连杆5铰接，且主动连杆5和从动连杆5分别连接于滑板301和输料板9。

具体实施过程如下：以冠龙DCZJ-3型号的经皮穿刺椎间盘手术器械包为例，医护人员将外鞘和脊椎内镜连接。

A填料阶段，在骨科手术前医护人员将骨蜡捏为手术要求的形状时，医护人员将骨蜡放入圆沟送料槽7中，此时医护人员将圆沟送料槽7塞入通孔中，此时圆沟送料槽7随着通孔的形状倾斜向下，位于圆沟送料槽7的骨蜡受重力的作用下滑入输料板9的圆槽10中，此时位于圆槽10中的骨蜡被圆槽10边缘卡合。

B止血阶段，在骨科手术中患者骨骼发生出血需要利用骨蜡止血时，医护人员转动旋钮6，旋钮6通过连杆5带动拨片303进行往复运动，当拨片303后行至接触滑板301时，滑板301被拨片303带动后行，此时滑板301连接的拉簧302被压缩。

当滑板301后行时供料口被打开，后行的滑板301带动主动连杆5转动，主动连杆5通过从动连杆5带动输料板9上行，位于输料板9中圆槽10的骨蜡被抬升至供料口内，随后当滑板301运行到最大位移处时，连杆组11向前回拉，与此同时拉簧302对连杆组11施加回复力，滑板301回复速度变快，促使供料口封闭，此时位于供料口的骨蜡被拨片303推移至供料口处，直至骨蜡被涂抹到患者出血处。因为供料口为针口形，所以医护人员可以通过供料口与患者骨部接触的间隙，控制骨蜡的输出量。

此时圆沟料槽中另一个骨蜡随着重力落入圆槽10中，进行再填装。

C补给阶段，当骨蜡消耗后，医护人员压缩锁弹8，使锁弹8没入锁孔中以解除圆沟送料槽7和供料层的锁定，此时将其他骨蜡码入圆沟送料槽7中。

本技术方案在使用时，避免了现有技术中医护人员通过镜鞘放入骨蜡的流程，降低了骨蜡糊住内窥镜的情况，同时也减少了医护人员捏骨蜡的时间，降低了患者的痛苦并提高了手术的安全性。

实施例二

请参考图6和图7，本实施例是实施例一的简化方案，其中实施例二与实施例一的区别之处在于还包括手动填装层，钳合端与手柄之间连接有连接杆13，连接杆13的侧壁开有放料孔，放料孔与侧壁之间滑动连接有推合板14，放料孔的后方设有送料板15，送料板15与手柄之间铰接有便于延长和收缩的平行多连杆装置16，在送料板15的最大行程处开有横截面为锥形的出口17。

具体实施如下，医护人员在进行骨蜡止血时，除了实施例一的方法外，还可以将连接杆13的推合板14打开，将骨蜡放入放料孔中，随后关闭推合板14，此时医护人员捏合手柄，手柄带动平行多连杆装置16收束，收束状态下的平行多连杆装置16将送料板15推动，此时送料板15带动骨蜡从出口17处释放，对伤口进行止血。

以上所述的仅是本发明的实施例，方案中公知的具体结构及特性等常识在此未作过多描述，所属领域普通技术人员知晓申请日或者优先权日之前发明所属技术领域所有的普通技术知识，能够获知该领域中所有的现有技术，并且具有应用该日期之前常规实验手段的能力，所属领域普通技术人员可以在本申请给出的启示下，结合自身能力完善并实施本方案，一些典型的公知结构或者公知方法不应当成为所属领域普通技术人员实施本申请的障碍。应当指出，对于本领域的技术人员来说，在不脱离本发明结构的前提下，还可以作出若干变形和改进，这些也应该视为本发明的保护范围，这些都不会影响本发明实施的效果和专利的实用性。本申请要求的保护范围应当以其权利要求的内容为准，说明书中的具体实施方式等记载可以用于解释权利要求的内容。

Claims (4)

1.一种脊椎内镜止血钳，其特征在于：包括接触工作面的钳合端和操控钳合端的手柄，

所述钳合端沿重力势能的高处至重力势能的低处依次分为工作层、出料层和填装层，所述工作层、出料层和填装层相互间隔，且出料层与填装层的交汇处设有供料口；

所述工作层表面加工有用于骨科切除的工作件；

所述出料层内包括滑动件、弹性件、推动件和控制件，所述滑动件位于推动件的运动行程中，且滑动件覆盖于供料口表面，滑动件与出料层之间铰接弹性件，所述推动件的最大行程处设有出料口，出料口位于出料层端口处，推动件与手柄之间连接控制推动件往复运动的控制件；

所述填装层内开有倾斜的通孔，通孔内连接有供料装置，供料装置与通孔的重合处连接有锁止件，通孔的最底端设有随推动件起伏的输料板，输料板与推动件之间连接有连杆组；

所述出料口的横截面为针口形；

所述滑动件为水平放置的滑板，所述弹性件为轴向放置的拉簧，拉簧一端粘接于滑板，拉簧的另一端粘接于出料层表面；推动件包括竖向的拨片，拨片与出料层间隙配合，控制件包括相互铰接的连杆，连杆的一端连接拨片，连杆的另一端与手柄处铰接有圆头销；

所述供料装置包括圆沟送料槽，圆沟送料槽与通孔之间适配连接，圆沟送料槽的底端接触输料板，圆沟送料槽的顶端通过锁止件连接填装层；

所述连杆组包括主动连杆和随着主动杆后行而上升的从动连杆，主动连杆和从动连杆铰接，且主动连杆和从动连杆分别连接于滑板和输料板；

所述输料板倾斜放置，输料板的最高处接触圆沟送料槽，输料板的最低处开有圆槽，所述圆槽内部下凹，且圆槽边缘外翻。

2.根据权利要求1所述的一种脊椎内镜止血钳，其特征在于：所述圆头销外部套有旋钮，旋钮表面加工有增大握持摩擦力的凹槽。

3.根据权利要求1所述的一种脊椎内镜止血钳，其特征在于：所述锁止件包括锁弹，所述锁弹位于圆沟送料槽顶端，锁弹与填装层的重合处设有锁孔，所述锁孔位于填装层径向表面。

4.根据权利要求1所述的一种脊椎内镜止血钳，其特征在于：还包括手动填装层，所述钳合端与手柄之间连接有连接杆，所述连接杆的侧壁开有放料孔，放料孔与侧壁之间滑动连接有推合板，所述放料孔的后方设有送料板，送料板与手柄之间铰接有便于延长和收缩的平行多连杆装置，在送料板的最大行程处开有横截面为锥形的出口。