CN111493979A - 犁状骨咬骨钳 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种犁状骨咬骨钳，包括带齿咬嘴、外套筒、中空内拉杆、退骨针、联动机构和手柄，中空内拉杆套装于退骨针的外周，外套筒套装于中空内拉杆的外周，中空内拉杆的一端与带齿咬嘴连接，另一端与手柄连接，中空内拉杆可在手柄的控制下伸缩运动，退骨针的一端连接至手柄，另一端可穿过带齿咬嘴，手柄用于控制联动机构，联动机构安装于中空内拉杆且与外套筒和退骨针相配合；在联动机构的控制下，外套筒与退骨针反向运动，使得带齿咬嘴张开或者闭合，同时使得退骨针进入或者离开带齿咬嘴。本发明的犁状骨咬骨钳能够有效咬除骨质较厚实的筛骨垂直板及犁状骨体，稳定性好、效率高且不会造成器械损害和避免周围组织粘膜不必要的伤害。

Description

犁状骨咬骨钳

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，特别涉及一种用于外科手术的犁状骨咬骨钳。

背景技术

经鼻蝶显微手术已经成为神经外科最常用的微创神经外科入路，适用于各种鞍内、鞍上和鞍旁手术，比如垂体腺瘤、鞍区脑膜瘤、颅咽管瘤等。经鼻蝶入路需要去除蝶窦前壁的犁状骨和蝶窦后壁才能进入鞍区。犁状骨体部构成蝶窦前壁，经鼻蝶手术中需要移除部分犁状骨体部才能顺利进入蝶窦，进一步完成经鼻蝶手术。

目前，去除犁状骨的方式主要有以下两种：其中一种比较常用的方式为用咬骨钳咬除。由于经鼻腔显微镜下手术，操作空间狭小，普通咬骨钳无法深入进行操作，尤其是犁状骨的筛骨垂直板呈三角锥形，现有咬骨钳的使用原理无法垂直角度进行咬除，只有打开蝶窦前壁后，才能使用椎板咬骨钳进行咬除蝶窦前壁，椎板咬骨钳仅适合咬除厚度较薄的蝶窦前壁，对呈三角锥形且较厚实的犁状骨体部难以咬除，稳定性差，效率低下，同时还容易咬到骨质表面的鼻窦粘膜，造成出血，需进行电凝止血，增加损害；而髓核咬骨钳由于其设计特点是适合用于质地相对软的组织，在经鼻蝶手术中仅能用于取出较薄片的骨组织，强行使用咬除骨质厚实的犁状骨会造成器械损害。另外一种方式就是使用高速磨钻磨出犁状骨，但是“人”形犁状骨呈锥形，磨钻没有着力点，只能靠手腕和手指力量使磨钻头抵在骨面磨出，稳定性较差，磨钻经常从骨面滑脱，伤及周边鼻窦粘膜和软组织，用力不慎，可能会使高速旋转中的磨钻打穿蝶窦前壁进入蝶窦腔甚至垂体窝，一旦磨钻打入垂体窝缠绞正常垂体组织和垂体柄，甚至造成患者终生不可逆的垂体功能损害。

因此，为了解决呈三角锥形犁状骨的咬除问题，尤其是处理犁状骨尖端，急需提供一种全新结构的咬骨钳。

发明内容

本发明的目的是提供一种犁状骨咬骨钳，该装置咬除效率高、咬除范围可靠、且能够有效节省手术者体力、缩短手术时间，至少能够解决上述问题之一。

根据本发明的一个方面，提供了一种犁状骨咬骨钳，包括带齿咬嘴、外套筒、中空内拉杆、退骨针、联动机构和手柄，中空内拉杆套装于退骨针的外周，外套筒套装于中空内拉杆的外周，中空内拉杆的一端与带齿咬嘴连接，另一端与手柄连接，中空内拉杆可在手柄的控制下伸缩运动，退骨针的一端连接至手柄，另一端可穿过带齿咬嘴，手柄用于控制联动机构，联动机构安装于中空内拉杆且与外套筒和退骨针相配合；

在联动机构的控制下，外套筒与退骨针反向运动，使得带齿咬嘴张开或者闭合，同时使得退骨针进入或者离开带齿咬嘴。

本发明提供了一种全新结构的犁状骨咬骨钳，其工作原理为：咬嘴在进入鼻腔犁状骨面下探咬三角锥形骨面时张开，同时推开骨质表面粘膜，减少粘膜损伤；当握持手柄加压时，推动外套筒加压闭合咬嘴，同时启动联动机构拉回退骨针，带齿咬嘴嵌入犁状骨，牢固锁定咬除范围；手柄松弛状态下外套筒拉回，联动机构推送退骨针伸出，促进带齿咬嘴张开同时推挤咬掉的碎骨质。本发明的犁状骨咬骨钳能够有效咬除骨质较厚实的筛骨垂直板及犁状骨体，稳定性好、效率高且不会造成器械损害和避免周围组织粘膜不必要的伤害。

在一些实施方式中，联动机构包括滚动轮以及与滚动轮相配合的第一凹槽和第二凹槽，中空内拉杆上开设有安装槽，滚动轮可转动地安装于安装槽内，第一凹槽开设于外套筒的内壁，第二凹槽开设于退骨针的外壁。由此，滚动轮可通过中心轴固定在中空内拉杆的安装槽的内壁，滚动轮的下表面的齿与退骨针外壁表面的第二凹槽相配合，可以对退骨针进行驱动；滚动轮的上表面的齿与外套筒内壁的第一凹槽相配合，当外套筒在手柄的控制下运动时，会带动滚动轮滚动，进而带动退骨针运动。本发明的退骨针的运动方向与外套筒的运动方向相反。

在一些实施方式中，第一凹槽和第二凹槽均为多个，且沿滚动轮的运动方向线性排列。由此，可以保证滚动轮具有一定的行程范围。

在一些实施方式中，带齿咬嘴包括上咬嘴、下咬嘴和第四连接件，所述上咬嘴与下咬嘴的端部通过第四连接件铰接，所述第四连接件可转动地安装于中空内拉杆。由此，上咬嘴、下咬嘴可以以第四连接件为轴旋转，进而实现张开和闭合的功能，咬除骨质。

在一些实施方式中，退骨针穿过第四连接件。由此，在手柄的控制下，退骨针可以从第四连接件伸出顶开上咬嘴和下咬嘴且将咬掉的碎骨推出；也能从第四连接件缩回，保证上咬嘴和下咬嘴能够在外套筒的推动下闭合。

在一些实施方式中，上咬嘴和下咬嘴均包括本体以及设置与本体的咬齿，上咬嘴和下咬嘴的咬齿相互咬合。由此，带有咬齿的上咬嘴和下咬嘴配合能够对厚实的筛骨垂直板及犁状骨体进行咬除。本发明的带齿咬嘴为双面带齿槽结构，对犁状骨骨质贴合可靠，咬除效率高、咬除范围可靠，能有效节省手术者体力、缩短手术时间。

在一些实施方式中，上咬嘴和下咬嘴的本体远离咬齿的一侧端部呈钝性弧形。由此，有利于推开粘膜。

在一些实施方式中，手柄包括第一柄体和第二柄体，第一柄体与第二柄体的柄身相互铰接，第一柄体的一端部与外套筒铰接，第二柄体的一端部与中空内拉杆铰接。由此，当使用者将张开的第一柄体和第二柄体加压握持时，第一柄体带动外套筒向带齿咬嘴方向运动，使得带齿咬嘴闭合，同时第二手柄带动中空内拉杆以及安装于中空内拉杆的带齿咬嘴回缩。

在一些实施方式中，手柄还包括弹性件，弹性件的两端分别连接第一柄体和第二柄体。由此，本发明的弹性件为弹簧片结构，使用者握持手柄加压后，在弹性件的作用下，原本闭合状态下的第一手柄和第二手柄会自动弹开，呈备用状态。使用时，使用者用力握持手柄，加压第一柄体和第二柄体，使得第一柄体和第二柄体相向运动，第一柄体通过第二连接件推动外套筒向带齿咬嘴方向运动，使得带齿咬嘴闭合，同时第二柄体通过第三连接件拉动中空内拉杆以及安装于中空内拉杆的带齿咬嘴回缩，外套筒和带齿咬嘴相对运动，进而实现对骨质的咬除。

在一些实施方式中，手柄还包括第一连接件、第二连接件和第三连接件，第一柄体与第二柄体的柄身通过第一连接件铰接，第一柄体的一端部与外套筒通过第二连接件铰接，第二柄体的一端部与中空内拉杆通过第三连接件铰接。由此，能够实现各部件的连接。

在一些实施方式中，第一连接件、第二连接件和第三连接件均可以为销钉或者铆钉。

本发明的有益效果：

本发明提供了一种全新结构的犁状骨咬骨钳，其工作原理为：咬嘴在进入鼻腔犁状骨面下探咬三角锥形筛骨垂直板及部分犁状骨体时张开，同时推开骨质表面粘膜，减少粘膜损伤；当握持手柄加压时，推动外套筒加压闭合咬嘴，同时启动联动机构拉回退骨针，带齿咬嘴嵌入犁状骨，牢固锁定咬除范围；手柄松弛状态下外套筒拉回，联动机构推送退骨针伸出，促进带齿咬嘴张开同时推挤咬掉的碎骨质。本发明的犁状骨咬骨钳能够有效咬除骨质较厚实的筛骨垂直板及犁状骨体，稳定性好、效率高且不会造成器械损害和避免周围组织粘膜不必要的伤害。

附图说明

图1为本发明一实施方式的犁状骨咬骨钳的简化结构示意图；

图2为图1所示的犁状骨咬骨钳的部分结构示意图之一；

图3为图1所示的犁状骨咬骨钳的部分结构示意图之二；

图4为图1所示的犁状骨咬骨钳的部分结构示意图之三；

图5为图4所示的犁状骨咬骨钳的带齿咬嘴的简化结构示意图。

图1～5中的附图标记：1-带齿咬嘴；2-外套筒；3-中空内拉杆；4-退骨针；5-联动机构；6-手柄；11-上咬嘴；12-下咬嘴；13-第四连接件；31-安装槽；51-滚动轮；52-第一凹槽；53-第二凹槽；61-第一柄体；62-第二柄体；63-弹性件；64-第一连接件；65-第二连接件；66-第三连接件；111-本体；112-咬齿。

具体实施方式

下面结合附图对本发明作进一步详细的说明。

图1～5示意性地显示了根据本发明的一种实施方式的犁状骨咬骨钳。

如图1～5所示，该犁状骨咬骨钳包括带齿咬嘴1、外套筒2、中空内拉杆3、退骨针4、联动机构5和手柄6。中空内拉杆3套装于退骨针4的外周，外套筒2套装于中空内拉杆3的外周。中空内拉杆3的一端与带齿咬嘴1连接，另一端与手柄6连接。中空内拉杆3可在手柄6的控制下伸缩运动。退骨针4的一端连接至手柄6，另一端可穿过带齿咬嘴1。手柄6用于控制联动机构5。联动机构5安装于中空内拉杆3且与外套筒2和退骨针4相配合，形成外套筒2-中空内拉杆3-退骨针4联动系统。

在联动机构5的控制下，外套筒2与退骨针4反向运动，使得带齿咬嘴1张开或者闭合，同时使得退骨针4进入或者离开带齿咬嘴1。

如图1～3所示，本实施方式的联动机构5包括滚动轮51以及与滚动轮51相配合的第一凹槽52和第二凹槽53。本实施方式的滚动轮51可以为直齿轮，第一凹槽52和第二凹槽53可以为与直齿轮相啮合的齿形槽。中空内拉杆3上开设有安装槽31，滚动轮51通过中心轴和轴承等部件可转动地安装于安装槽31的槽壁。第一凹槽52开设于外套筒2的内壁，第二凹槽53开设于退骨针4的外壁。

第一凹槽52和第二凹槽53均为多个，且沿滚动轮51的运动方向线性排列。由此，可以保证滚动轮51具有一定的行程范围。本实施方式的第一凹槽52沿外套筒2的长度方向开设且呈直线排列；第二凹槽53沿退骨针4的长度方向开设且呈直线排列。本实施方式的外套筒2的长度优选为18cm，这样既保证有足够的深度经鼻腔进入蝶窦或者颅内深部组织，又便于在使用手术显微镜时的有限空间内操作。

本实施方式的滚动轮51的下表面的齿与退骨针4外壁表面的第二凹槽53相配合，可以对退骨针4进行驱动；滚动轮51的上表面的齿与外套筒2内壁的第一凹槽52相配合，当外套筒2在手柄6的控制下运动时，会带动滚动轮51滚动，进而带动退骨针4运动。使用过程中，退骨针4的运动方向与外套筒2的运动方向相反。

如图4～5所示，本实施方式的带齿咬嘴1包括上咬嘴11、下咬嘴12和第四连接件13。上咬嘴11与下咬嘴12的端部通过第四连接件13与中空内拉杆3铰接。第四连接件13可转动地安装于中空内拉杆3，本实施方式的第四连接件13可以为销轴。由此，上咬嘴11、下咬嘴12可以以第四连接件13为轴旋转，进而实现张开和闭合的功能，咬除骨质。

退骨针4穿过第四连接件13。由此，在手柄6的控制下，退骨针4可以从第四连接件13伸出顶开上咬嘴11和下咬嘴12且将咬掉的碎骨推出；也能从第四连接件13缩回，保证上咬嘴11和下咬嘴12能够在外套筒2的推动下闭合。

上咬嘴11和下咬嘴12均包括本体111以及设置与本体111的咬齿112，上咬嘴11和下咬嘴12的咬齿112相互咬合。由此，带有咬齿112的上咬嘴11和下咬嘴12配合能够对厚实的犁状骨体进行咬除。本发明的带齿咬嘴1为双面带齿槽结构，对犁状骨骨质贴合可靠，咬除效率高、咬除范围可靠，能有效节省手术者体力、缩短手术时间。

上咬嘴11和下咬嘴12的本体111远离咬齿112的一侧端部呈钝性弧形。如图5所示，上咬嘴11的本体111的上侧面的尖端部呈弧形且该弧形段的圆心角为钝角；下咬嘴12的本体111的下侧面的尖端部呈弧形且该弧形段的圆心角为钝角。由此，有利于推开粘膜。

本实施方式的手柄6包括第一柄体61、第二柄体62、弹性件63、第一连接件64、第二连接件65和第三连接件66。第一柄体61与第二柄体62的柄身通过第一连接件64铰接，第一柄体61的一端部与外套筒2通过第二连接件65铰接，第二柄体62的一端部与中空内拉杆3通过第三连接件66铰接。弹性件63的两端分别连接第一柄体61和第二柄体62。第一连接件64、第二连接件65和第三连接件66均可以为销钉或者铆钉。

本实施方式的弹性件63可以为弹簧片结构，在未使用时，手柄6的第一柄体61和第二柄体62合并在一起，当使用者握持手柄6加压后，在弹性件63的作用下，原本闭合状态下的第一手柄6和第二手柄6会自动弹开，呈备用状态。使用时，使用者用力握持手柄6，加压第一柄体61和第二柄体62，使得第一柄体61和第二柄体62相向运动，第一柄体61通过第二连接件65推动外套筒2向带齿咬嘴1方向运动，使得带齿咬嘴1闭合，同时第二柄体62通过第三连接件66拉动中空内拉杆3以及安装于中空内拉杆3的带齿咬嘴1回缩，外套筒2和带齿咬嘴1相对运动，进而实现对骨质的咬除。

本发明提供了一种全新结构的犁状骨咬骨钳，其工作原理为：

带齿咬嘴1在进入鼻腔犁状骨面下探咬三角锥形筛骨垂直板及部分犁状骨体时张开，同时推开骨质表面粘膜，减少粘膜损伤；当握持手柄6加压时，推动外套筒2加压闭合咬嘴，同时启动联动机构5拉回退骨针4，带齿咬嘴1嵌入犁状骨，牢固锁定咬除范围；手柄6松弛状态下外套筒2拉回，联动机构5推送退骨针4伸出，促进带齿咬嘴1张开同时推挤咬掉的碎骨质。本发明的犁状骨咬骨钳能够有效咬除骨质较厚实的筛骨垂直板及部分犁状骨体，稳定性好、效率高且不会造成器械损害和避免周围组织粘膜不必要的伤害。

以上所述的仅是本发明的一些实施方式。对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明创造构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。

Claims (10)

1.犁状骨咬骨钳，其特征在于，包括带齿咬嘴(1)、外套筒(2)、中空内拉杆(3)、退骨针(4)、联动机构(5)和手柄(6)，所述中空内拉杆(3)套装于退骨针(4)的外周，所述外套筒(2)套装于中空内拉杆(3)的外周，所述中空内拉杆(3)的一端与带齿咬嘴(1)连接，另一端与手柄(6)连接，所述中空内拉杆(3)可在手柄(6)的控制下伸缩运动，所述退骨针(4)的一端连接至手柄(6)，另一端可穿过带齿咬嘴(1)，所述手柄(6)用于控制联动机构(5)，所述联动机构(5)安装于中空内拉杆(3)且与外套筒(2)和退骨针(4)相配合；

在联动机构(5)的控制下，所述外套筒(2)与退骨针(4)反向运动，使得带齿咬嘴(1)张开或者闭合，同时使得退骨针(4)进入或者离开带齿咬嘴(1)。

2.根据权利要求1所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述联动机构(5)包括滚动轮(51)以及与滚动轮(51)相配合的第一凹槽(52)和第二凹槽(53)，所述中空内拉杆(3)上开设有安装槽(31)，所述滚动轮(51)可转动地安装于安装槽(31)内，所述第一凹槽(52)开设于外套筒(2)的内壁，所述第二凹槽(53)开设于退骨针(4)的外壁。

3.根据权利要求2所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述第一凹槽(52)和第二凹槽(53)均为多个，且沿滚动轮(51)的运动方向线性排列。

4.根据权利要求1所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述带齿咬嘴(1)包括上咬嘴(11)、下咬嘴(12)和第四连接件(13)，所述上咬嘴(11)与下咬嘴(12)的端部通过第四连接件(13)铰接，所述第四连接件(13)可转动地安装于中空内拉杆(3)。

5.根据权利要求4所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述退骨针(4)穿过第四连接件(13)。

6.根据权利要求4所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述上咬嘴(11)和下咬嘴(12)均包括本体(111)以及设置与本体(111)的咬齿(112)，所述上咬嘴(11)和下咬嘴(12)的咬齿(112)相互咬合。

7.根据权利要求5所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述上咬嘴(11)和下咬嘴(12)的本体(111)远离咬齿(112)的一侧端部呈钝性弧形。

8.根据权利要求1～7任一项所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述手柄(6)包括第一柄体(61)和第二柄体(62)，所述第一柄体(61)与第二柄体(62)的柄身相互铰接，所述第一柄体(61)的一端部与外套筒(2)铰接，所述第二柄体(62)的一端部与中空内拉杆(3)铰接。

9.根据权利要求8所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述手柄(6)还包括弹性件(63)，所述弹性件(63)的两端分别连接第一柄体(61)和第二柄体(62)。

10.根据权利要求8所述的犁状骨咬骨钳，其特征在于，所述手柄(6)还包括第一连接件(64)、第二连接件(65)和第三连接件(66)，所述第一柄体(61)与第二柄体(62)的柄身通过第一连接件(64)铰接，所述第一柄体(61)的一端部与外套筒(2)通过第二连接件(65)铰接，所述第二柄体(62)的一端部与中空内拉杆(3)通过第三连接件(66)铰接。

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