CN110621217B - 用于肺保护性通气的麻醉评估系统和方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于协助临床医师确定何时及如何执行肺复张程序的方法和系统。该方法包括用户可配置界面，操作员或机构可将用户可配置界面设置成对应于最佳实践。基于输入到可配置用户界面中的信息，该方法和算法自动地确定应在何时制定肺复张程序(110)。该系统可手动地或自动地实现根据临床医师和机构偏好来开始肺复张程序(110)。该算法包括以临床相关顺序执行的多个过程步骤(60)，以消除患者状况选项并且在启动所述肺复张程序(110)之前提供适当建议的动作。

Description

用于肺保护性通气的麻醉评估系统和方法

背景技术

本公开涉及呼吸治疗和麻醉给药的领域。更具体地讲，本公开涉及使临床医师和机构的肺复张策略标准化的系统和方法。

机械通气是对出现呼吸问题的个体给予治疗的公认医疗实践。在手术期间，患者被麻痹并且完全或部分失去对其气道的控制，因此需要指令通气或支持通气。在这些情况下，由麻醉系统的通气机或ICU通气机提供机械通气辅助。

一般来讲，可通过复张而非塌陷来改善肺功能，在复张中，肺容量增加转换为增加的气体交换表面积，而在塌陷中，肺容量和气体交换表面积减小。肺中的塌陷可为更严重生理状况的体征。如果检测到塌陷，有时可使用涉及促进肺容量复张以恢复丧失的有效气体交换容量的多种技术来逆转该状况。

目前，肺复张通常是通过手动挤压通气袋来执行的手法策略。如何及何时进行肺复张会因临床医师的不同和护理机构的不同而不同。这种情况使得难以优化应用复张程序(已发表的文献中也称为肺复张策略)的患者状况并且难以在护理机构内使该策略的建议设置标准化。

另外，将错失收集分析并向临床医师提供反馈以优化机构内程序的机会。最后，将错失提供基于数据的自动复张或基于所测数据提供复张建议的机会。

发明内容

本公开整体涉及用于确定从麻醉系统或ICU机械通气机接受呼吸支持的患者何时可能需要肺复张程序的方法和系统。本公开的方法和系统使何时应向患者应用肺复张程序的确定标准化以增加医疗机构内的一致性。

该方法在呼吸支持期间从患者获得多个患者参数。在开始决策过程之前，由操作员或医疗机构设定多个默认参数并将这些默认参数存储在处理器中。这些默认参数可与从患者获得的参数的正常操作范围有关，或可与将由通气机执行的优选类型的肺复张程序有关。向操作员呈现视觉指示器和数据输入点，使得操作员可针对个体患者或基于操作员的偏好来定制通气机的操作。然而，默认参数允许机构为所有接受呼吸支持的患者创建优选的动作方案，操作员必须调节该优选的动作方案。

在已设定默认参数之后，该方法将所获得的患者参数与存储在处理器中的默认参数进行比较。基于该比较，该方法执行一系列处理步骤以在建议肺复张程序开始之前对患者状况作出各种序贯评估。各种处理步骤和评估利用不同患者参数，并且由本公开的方法序贯地执行。

如果所有序贯评估步骤都已执行并由操作员确认，通气机的处理器将建议开始肺复张程序。在一个替代实施方案中，处理器可自动地开始肺复张程序而不需要操作员确认。

本公开的方法允许操作员在多种不同肺复张程序类型之间选择。这些肺复张程序类型各自决定通气机执行肺复张程序的方式。除了在所述多种不同肺复张程序类型之间选择之外，该方法还允许操作员为所选择的肺复张程序类型调节默认参数以进一步定制通气机的操作。

根据本公开的一个方面，在肺复张程序开始的建议之前执行一系列序贯过程和评估步骤。这些序贯过程步骤可包括供氧评估、充分通气评估、充分灌注评估和肺不张评估。一旦完成这些评估，该方法就建议肺复张程序开始。肺复张程序可由操作员起动，由操作员延迟或忽略。另选地，通气机可在完成所有评估步骤且患者参数指示需要肺复张时自动地启动肺复张程序。

附图说明

图1是示例性呼吸支持系统的示意图；

图2是描绘确定是否应启动肺复张程序的方法的实施方案的流程图；

图3是为操作员提供屏幕上提示以修改肺复张程序的默认设置的显示窗口；

图4是肺复张程序中的一个肺复张程序的图形说明；

图5是示出图2的流程图中执行的不同过程步骤以及用于每个过程步骤的度量的表格；

图6是示出供氧评估的结果的显示窗口；

图7是作为图2的方法的一部分向操作员生成的弹出窗口；

图8是由图2的方法的不同部分提供的弹出窗口；

图9是示出通气评估的结果的显示窗口；

图10是示出灌注评估的结果的显示窗口；

图11是作为图2的方法的一部分向操作员生成的弹出窗口；

图12是示出肺不张评估的显示窗口；

图13是指示肺复张是否应开始的弹出提示；

图14是基于从患者测量的参数的肺评估总结；

图15是提示操作员开始肺复张程序的弹出窗口；

图16是指示肺复张程序是否应在一定时间段到期之后开始的弹出窗口；

图17是允许操作员修改肺复张程序参数的弹出窗口；

图18是示出肺复张进度以及与肺复张有密切关系的各种参数的弹出窗口；并且

图19是指示肺复张程序之前和之后肺不张指数的结果的弹出窗口。

具体实施方式

图1是呼吸支持系统10的示例性实施方案的示意图。系统10包括机械通气机12。机械通气机12通过呼吸回路16向患者14提供医用气体。通气机12向患者14供应的医用气体可为多种已知医用气体中的任何一种，包括但不限于氧气、氮气、一氧化氮、氦气、氦氧混合气或其他气体中的一种或多种。另外，机械通气机12还可向患者输送雾化药物，诸如麻醉剂或其他药物。

处理器18通信地连接至机械通气机。在一个实施方案中，处理器18是与机械通气机12成一体的部分，并且在一个替代实施方案中，处理器18是独立设备的一部分，该独立设备可为但不限于个人计算机或手持设备。在处理器18是单独或移动设备的一部分的实施方案中，该实施方案特别可用于在病房和医疗设备之间转换的时间段期间监护患者。处理器18在任何实施方案中通信地连接至机械通气机12，使得处理器18能够从机械通气机12接收信息(如本文更详细描述)并且能够控制或操作机械通气机12或至少修改该机械通气机的控制或操作(诸如本文更详细公开)。

处理器18通信地连接至图形显示器20。图形显示器20被配置为在视觉上向临床医师呈现信息，如本文更详细公开。与处理器18一样，图形显示器20可为包括处理器18和机械通气机12的单一单元的一体部分。在一个替代实施方案中，图形显示器20是与处理器18集成或通信地连接至该处理器的独立设备的一部分。

处理器18还至少通信地连接至多种外围系统。这些外围系统包括机械通气机12的部件和/或用于监护和治疗患者14的其他单独设备。外围系统的一个示例是抽吸机22。抽吸机22连接到抽吸导管24，该抽吸导管用于对患者的肺和/或气道执行抽吸程序。抽吸机22是一种可供临床医师使用的治疗工具以便去除患者14的肺和/或气道内的积液、粘液或其他物质。抽吸机22通信地连接至处理器18。抽吸机22向处理器18提供抽吸信号26以指示已执行抽吸程序。

替代外围系统是床28。床28是机电床，可对其进行调节以向患者14提供舒适性和/或治疗支持。向床的该位置或角度的此类调节可为抬高患者14的双脚，或使患者的躯干向大致坐立位置倾斜。床28可为手术床，其可进行关节运动并倾斜以有利于腹腔镜或腹部机器人手术。一种此类关节运动包括使床28倾斜成头低脚高位，其中倾斜的患者14的双脚被抬高到头部以上。床传感器30检测床28的部件的构型的位置和/或角度，并且向处理器18提供来自床传感器30的床信号32，该床信号指示所检测的位置和/或角度。

另一个外围系统是注气机45。注气机通过管46将气体(诸如二氧化碳)添加到患者14的腹部中。注气机45进一步调节引入患者腹部中的气体压力，该气体压力使腹部扩张以便在封闭腹腔内开展腹腔镜或机器人手术。注气传感器47检测患者14的腹部的气体输送和扩张压力，并且向处理器18提供注气信号48，该注气信号指示所检测的腹部注气。

在更进一步的实施方案中，处理器18通信地连接至患者14的电子医疗记录(EMR)34。EMR 34可存储在远离处理器18的位置，诸如集中式医院信息系统或服务器。处理器18可使用有线或无线数据通信平台通过医院内联网或互联网通信地连接至EMR 34。EMR 34可为外围系统自身，或可用作来自适用于患者的多种外围系统的信息的聚合器。这些外围系统可为成像系统、手术系统、食品服务系统、或本领域普通技术人员公认适用于本发明所公开的系统和方法的临床环境中的其他监护或治疗系统。作为示例，成像信息(诸如CT扫描或PET扫描)可执行肺的成像，该成像可指示塌陷，可向处理器18提供EMR中指示的这种事件的检测。可由一名或多名临床医师更新EMR 34，这些临床医师对患者14执行各种任务或程序并且将该信息记录在EMR 34中。因此，处理器18能够获得EMR信号36，该EMR信号指示涉及不紧邻患者14和机械通气机12定位的多种其他外围系统中的一种或多种的事件。

最后，机械通气机12自身可包括如本公开中所使用的多种外围系统。外围系统可为机械通气机12的附加特征，诸如特定功能或操作模式。机械通气机12向处理器18提供通气机信号，该通气机信号指示这些特征或过程的启动或检测。机械通气机中的示例性但非限制性的特征和过程可为机械通气机12上的袋模式与通气模式之间切换的指示、向患者14输送100％氧气的指示、改变或消除机械通气机12向患者14提供的PEEP治疗的指示、或呼吸回路16已与患者14断开的检测。

因此，如上文针对呼吸支持系统10描述的外围系统包括可在患者14的监护和治疗中执行的各种各样的设备、功能或过程。外围系统向处理器18提供的信号可被分类为指示患者14的监护或治疗中的特定事件。如下文将更详细描述，外围系统所指示的事件可与增加的肺塌陷风险有关或指示增加的肺塌陷风险。本文将更详细解释处理器18对这些事件的监测。

处理器18连接至至少一个(如果不是多个的话)生理传感器。生理传感器可直接连接至处理器18，使得传感器向处理器18提供生理传感器。另选地，生理传感器是单独监护系统(诸如患者监护仪37)的部件，该监护系统继而沿着通信线路39向处理器18提供所采集的生理信号。患者监护仪37是常规部件，其通过参数模块从患者获得多种生理参数，并且包括显示器以向临床医师呈现所获得的生理参数。

呼吸支持系统10被描绘为具有两个示例性生理传感器。气体分析仪40设置在呼吸回路16中以便分析患者14呼出的组分气体的浓度。可从机械通气机12或与之相关联的传感器获得的附加生理参数包括患者潮气量和患者功能残气量(FRC)。如通过来自机械通气机的这些生理参数值示例性地示出，这些生理参数可为使用患者监护仪37直接从患者测量的参数，或可为基于多种测量值以已知方式计算的导出参数，诸如FRC。

替代生理传感器是附连或以其他方式贴附到患者14的生物电位传感器42。生物电位传感器42可为多种生物电位中的任何一种，包括心电图(ECG)、肌电图(EMG)、脑电图(EEG)或电阻抗断层成像(EIT)；然而，这些并非旨在对可在本文所公开的实施方案中作为生理参数监测的生物电位的类型进行限制。另外，生物电位传感器42的替代传感器可诸如由患者监护仪37从患者14测量生理参数。示例性替代传感器可包括血氧饱和度(SPO2)或无创血压(NIBP)，它们是本领域的已知生理参数。虽然图1中仅示出了单个生物电位传感器42，但应当理解，患者监护仪37可连接到贴附于患者的多个传感器。如本文将更详细描述，生理传感器所测量的生理参数可与增加的肺塌陷风险有关或指示增加的肺塌陷风险，特别是当与其他生理参数或塌陷事件结合分析时。

处理器18连接至计算机可读介质38。计算机可读介质38可为与处理器18和机械通气机12成一体的计算机存储器形式的部件。另选地，计算机可读介质38可位于远离处理器18的位置，并且仅通信地连接，诸如通过互联网或医院内联网来连接。在这些实施方案中，计算机可读介质38可为远程定位的服务器。

图2是描绘用于确定是否应将肺复张程序治疗应用于患者的方法50的实施方案的步骤的流程图。可由系统(诸如图1的呼吸支持系统10)的部件的协同操作来执行方法50。另选地，可由执行存储在非暂态计算机可读介质上的计算机可读代码的计算机处理器来执行方法50的实施方案。

在开始图2所示的方法50之前，将肺复张程序的默认设置输入到通气机的处理器中以便执行肺复张程序。图3示出了初始默认设置，该初始默认设置最初由机构设定，随后可由操作员采纳。这些默认参数在制造现场预先输入，然后可由医疗机构利用麻醉系统用户界面、键盘、鼠标、触摸屏、触摸板或任何其他可用于向处理器指示操作员偏好的类似设备进行更改/修改。在附图标号52所示的参数设置窗口中，允许操作员在用于执行肺复张的两种不同程序类型之间选择。这两种程序类型被称为肺活量和循环。操作员必须在这两种程序类型之间选择，并且操作员能够在这两种不同复张程序类型之间切换。

一旦操作员选择将由通气机执行的肺复张程序类型，就接着向操作员呈现应何时起动肺复张程序的相关选择。图3所示的三个选项包括基于自上一次肺复张程序结束起流逝的时间来起动肺复张程序，在方法50输出起动肺复张程序的建议时或在操作员手动起动时起动该程序。要求操作员在窗口52的区域54中所示的三个选项中的一个选项之间选择。默认定时是自上一次程序结束起45分钟，这也可由操作员进行调节。提示56允许操作员调节与肺复张程序有关的默认设置，图4中示出了其示例性简档。操作员可在各种设置之间切换以控制每个程序步骤的持续时间、每个步骤中的压力峰值以及PEEP值。如图4所示，以图形方式示出了肺复张程序，所述参数可由操作员进行调节。

图3所示的各种不同提示通常连同一个或多个切换按钮58一起以图形方式在显示器上呈现给用户，从而允许用户调节各种设置或选择。图3所示的各种提示的使用允许操作员以图形方式调节复张程序默认设置。在操作员调节之前，在工厂将这些参数设定为默认值。图3所示的菜单由通气机所处的机构用来调节工厂默认设置和偏好以使系统默认值与机构方案匹配。由于可由机构调节并修改这些默认参数，因此除非操作员有所修改，否则利用执行肺复张程序的最优选参数来操作通气机。

在图2所示的方法50的操作期间，在该方法中执行各种不同评估步骤。在该方法建议肺复张程序启动之前执行评估步骤，以确保仅在需要时才向患者实施复张程序。图5示出了作为图2的方法步骤的一部分作出的各种不同评估60以及用于作出各种评估的度量62。将针对图2所示的方法50更加详细地讨论图5所示的不同评估60。

返回参见图2，该方法最初在步骤70中开始。在步骤70中，处理器确定患者的SpO2测量值是否低于阈值。在图2所示的实施方案中，SpO2测量阈值为94％。然而，可由操作员或机构调节该默认值。

如果该方法在步骤70中确定SpO2浓度已降至低于阈值(94％)，则该方法进行至步骤72并且开始分析步骤以检查呼气末氧浓度。这两个步骤对应于图5所示的供氧评估。

图6是显示窗口75，该显示窗口在显示器上呈现给操作员以示出在患者监护中的两个不同时间的患者SpO2和EtO2两者的测量值。单独指示器73可通过颜色提供关于SpO2和EtO2两者的测量值是否在正常范围内的视觉指示。指示器73在正常范围以外时为红色，并且在正常范围以内时为绿色。其他颜色或附加颜色可用于向操作员提供附加信息。

如果SpO2和EtO2值在正常范围以外(如作为该处理步骤的一部分确定)，则该方法进行至步骤74并且向操作员发出弹出窗口76，该弹出窗口在图7中示出。如图7所示，窗口76要求操作员检查SpO2传感器定位并且确认SpO2传感器的信号质量足够。这是图5所示的传感器信号质量和系统泄漏评估的一部分。如果SpO2传感器正确地定位，则操作员通过视觉提示78确认。

返回参见图2，一旦已由步骤74确认传感器定位和信号质量，该系统就基于所测量的Et O2浓度进行操作。该系统将Et O2浓度与默认阈值进行比较，该默认阈值在图2的实施方案中被设定为40％。如果Et O2浓度小于默认值(40％)(如步骤80所示)，则该方法进行至步骤82，该步骤要求操作员进行附加动作。在步骤82中，该方法生成弹出窗口84，该弹出窗口在图8中示出。窗口84要求操作员增加FiO2。在FiO2已增加并由按钮85确认之后，该系统等待预定时间量(诸如一分钟)以便该系统达到平衡。一旦该系统达到平衡，该系统就再次返回至步骤72以再次检查Et O2测量值。

如果所测量的Et O2大于默认值(40％)，则该方法移动至步骤86。在步骤86之后，该方法进行至步骤88，在该步骤中得出Et CO2、吸气O2和呼气O2测量值。这些测量值作为充分通气评估的一部分得出，该充分通气评估是图5所示的过程步骤60中的一个过程步骤。在得出这些测量值之后，在窗口89中向操作员显示这些测量值，如图9所示。图9示出了在通气过程中的两个不同时间的这些测量值。

返回参见图2，基于Et CO2、吸气O2和呼气O2测量值的测量，该系统进行至步骤90或步骤92。在步骤90中，如果Et CO2大于60mmHg或吸气和呼气O2测量值之间的差值大于10％，则该方法进行至步骤94。在步骤94中，该方法向操作员生成消息以建议增加每分钟通气量。

如果在步骤88(其是开始充分通气评估的步骤)中，Et O2和吸入O2正常并且EtCO2小于60mmHg，则该方法移动至步骤96。步骤96开始图5所示的充分灌注评估过程步骤60。在该步骤期间，该系统执行过程检查以确定是否存在对患者肺的充分血液灌注。为了进行该确定，该方法检查从患者监护仪获得的CO、血压、外周温度和脉压变化(PPV)。检查脉压变化(PPV)的步骤可利用所发表的许多不同公式中的一个公式来进行。高PPV是肺复张策略的禁忌症。向操作员示出在步骤96处得出的测量值，如图10中的窗口97所示。在图10中，示出了通气程序中的当前时间和前一时间的MAP和PPV％。

基于在步骤96中得出的测量值，该方法进行至步骤98或步骤100。如果患者满足步骤100所示的参数，则该方法进行至步骤102，在该步骤中，建议操作员检查前负荷、后负荷和收缩力并且视需要调节该治疗。该弹出窗口由图11中的弹出窗口103以图形方式示出。提醒操作员在执行任何肺复张程序之前优化血液动力学。

如果患者满足步骤98所示的参数，则该系统移动至步骤104。步骤104是被示出为图5中的过程步骤60中的一个过程步骤的肺不张评估步骤。在该过程步骤中，该系统和方法执行患者的肺不张评估。在步骤104所示的肺不张过程评估中，向操作员呈现工作压力和肺顺应性测量值，如图12中的窗口105所示。基于这些参数，该方法移动至步骤106或步骤108。在步骤108中，该系统确定肺顺应性是否在正常范围内。该正常范围可基于患者体长或IBW。患者的肺顺应性基线可进一步随年龄和程序类型而改变。一种提出的确定患者肺顺应性是否在正常范围内的方法(如步骤109所示)是静态顺应性是否低于患者基线30％或更多或者利用与1ml/H₂O顺应性相对应的1kg患者理想体重的正常比率。

另外，由于步骤104检查患者的气道阻力，因此步骤104的输出可取决于气道阻力的值。如果气道阻力提供气道阻塞的指示器，该指示器指示肺复张程序不是患者的正确选择。在这种情况下，图2的方法50不会继续进行以建议肺复张程序。相反，高气道阻力可指示患者支气管狭窄，这将需要支气管扩张剂药物。高气道阻力还可指示气管内管阻塞，这将需要气管内管的抽吸或重新定位。可在步骤104中检查气道阻力之后向操作员呈现这两个建议中的任一个或两个。

在又一个设想的实施方案中，方法50可检查前负荷、后负荷和收缩力，并且向操作员提供在肺复张之前或在肺复张的替代方案中调节治疗的任何需要的建议。该系统和方法还可自动地调节治疗参数以优化血液动力学而不需要操作员/临床医师干预。

如果步骤104的结果使得确定肺顺应性比正常范围或患者基线低30％，则该系统进行至步骤110，在该步骤中，该方法建议肺复张程序开始。如果该系统确定肺复张程序是必要的(如步骤110中确定)，则向操作员生成弹出窗口112，如图13所示。图13所示的弹出窗口112向操作员呈现三个单独选项，它们包括起动肺复张程序114，按钮116所示的在一定时间量(诸如五分钟)内返回再次检查，以及允许操作员完全忽略开始肺复张程序的建议的取消按钮118。

现在参见图14，在开始或启动肺复张程序之前，可向操作员呈现肺评估仪表板，诸如图14所示。在肺评估仪表板120中，向操作员呈现由图2的方法测量的各种参数的总结，使得操作员可在单个位置中查看各种参数以更好地确定是否应起动肺复张程序。图14的仪表板的右列示出了三十分钟前的先前患者测量参数以及最近测量的参数。虽然默认做法是示出最近的参数和先前获得的测量值，但操作员可选择通气循环期间的各种不同时间段以查看各种重要肺参数。

根据本公开，操作员可以以至少两种不同方式触发肺复张程序。这两种方式中的第一种方式是作为图2所示的方法的结果，其利用图15所示的屏幕弹出窗口113向操作员呈现。图15所示的屏幕弹出一般将图12和图13组合来向操作员呈现信息。彩色指示器122可用于指示所示的两个参数降至正常范围以外，这是指示需要肺复张程序起动的理由。

如果操作员选择在上一次程序之后的设定时间开始该程序，则该方法在自上一次肺复张起的该时间段到期之后生成弹出提醒124，如图16所示。如针对图3所讨论，用户可选择肺复张程序应在何时开始，包括在自上一次肺复张程序起的所选择的时间段内开始。在图16所示的弹出提醒消息中，再次向操作员呈现彩色指示器122，这些彩色指示器与所测量的参数是否在正常操作范围以外有关。弹出窗口124向操作员呈现相同按钮114、116和118，从而允许操作员确定肺复张策略是应起动、应延迟还是应取消。这样，操作员能够在本公开的系统和方法生成自动化提示时决定是否起动复张程序。

如果操作员决定选择按钮116，指示应在5分钟内再次提示操作员，则图2所示的复张算法和方法被禁用五分钟。五分钟后，该算法再次运行，并且如果该算法再次指示应执行复张，则将再次向操作员呈现图15所示的弹出窗口。

如果操作员选择取消按钮118，则将中止该程序。图2的方法和算法将继续运行，但将对该案例的剩余部分禁用弹出窗口。可在主显示屏幕上示出被动消息，但操作员将不需要采取动作。

在又一个替代实施方案中，控制通气机的操作的处理器可被编程为作为图2所示的方法50的结果而自动地开始肺复张程序。在这种实施方案中，并不向操作员呈现图15的弹出窗口121或图16的弹出窗口124，处理器将自动地开始肺复张程序。处理器可被编程为向操作员提供肺复张程序将要开始的视觉指示器，这将允许操作员根据需要终止肺复张程序。然而，处理器将自动地开始该程序而不需要操作员启动图15和图16两者所示的按钮114。

在实际肺复张程序期间，该系统和方法打开显示器上的窗口126，该窗口提供当前肺活量肺复张设置，如图17所示。图17所示的显示内容允许操作员任选地调节肺活量设置，并且通过点击起动按钮128来开始复张程序。

一旦实际复张程序开始，另一个窗口(诸如图18所示)就打开，该窗口向操作员呈现计时和图形进度条130。实时监测的患者数据可呈现在主屏幕上，包括图18所示的部分132。临床医师可通过点击取消按钮134来中止复张程序。

一旦已完成复张程序，就将向操作员呈现总结窗口136。在图19所示的总结窗口136中，在复张程序之前和之后向用户呈现肺不张指数评分。单独指示器138可用于在视觉上指示该指数是否可接受。作为一个示例，在复张程序之前，指示器138为红色，指示该指数在正常范围以外，而在复张程序之后，该指示器为绿色，指示该指数在正常范围以内。彩色指示器138向操作员提供关于复张程序是否成功的快捷方便的指示器。按钮140提示用户确认复张程序已完成且可接受。

在另一个替代实施方案中，该方法和系统可在肺复张程序完成之后呈现所测量的患者参数，并且临床医师可确定该程序的成功程度。该实施方案将提供直接临床医师分析，该直接临床医师分析可用作协助复张和通气分析的数据。这种实施方案可单独使用或与彩色指示器138结合使用。

在每个复张程序结束时，将提供复张总结。另外，可收集在复张程序期间生成并存储的数据，并且通过机载存储系统、与远程存储设施的通信或将数据提供给云存储来向机构提供该数据。然后可分析各种不同肺复张程序以创建使用后分析，这些使用后分析将有助于优化肺复张程序，并且可用于自动地调节用于确定何时需要肺复张程序的默认参数。复张过程总结还可用于评估操作员在确定是否需要肺复张程序方面的表现。作为大量程序聚合的结果，员工依从性、教育和结果报告可为本公开的方法和系统的另一个有益效果。

该书面描述使用示例来公开本发明，包括最佳模式，并且还使本领域技术人员能够实践本发明，包括制造和使用任何装置或系统以及执行任何包含的方法。本发明的专利范围由权利要求书限定，并且可包括本领域技术人员想到的其他示例。如果此类其它示例具有与权利要求书的字面语言没有区别的结构元素，或者如果它们包括与权利要求书的字面语言具有微小差别的等效结构元素，则此类其它示例旨在落入权利要求书的范围内。

Claims (15)

1.一种确定何时对从机械通气机(12)接受呼吸支持的患者(14)执行肺复张程序的方法，所述方法包括：

在所述呼吸支持期间的第一时间段从所述患者(14)获得多个患者参数；

设定多个默认参数并将所述默认参数存储在处理器(18)中；

将从所述第一时间段获得的所述患者参数与所述处理器(18)中的所述默认参数进行第一比较；

基于所获得的患者参数与所述默认参数之间的所述第一比较来建议至少一个动作(74,82,88,94,96,104,102)；

在所述至少一个动作完成之后的第二时间段获得所述多个患者参数；

在所述至少一个动作完成之后，将从所述第二时间段获得的所述患者参数与所述处理器中的所述默认参数进行第二比较；以及

在所述至少一个动作完成之后，基于所述至少一个动作完成之后的第二比较来确定是否建议执行所述肺复张程序(110)。

2.根据权利要求1所述的方法，还包括以下步骤：

向操作员呈现多种肺复张程序类型(52)；以及

接收所述操作员对所述肺复张程序类型(52)中的一种肺复张程序类型的选择。

3.根据权利要求2所述的方法，还包括以下步骤：

向所述操作员呈现用于所选择的肺复张程序类型的所述默认参数(56)；以及

允许所述操作员调节所述默认参数(56)。

4.根据权利要求1所述的方法，其中建议所述肺复张程序的步骤包括请求操作员启动所述肺复张程序。

5.根据权利要求1所述的方法，其中所述多个患者参数中的一个患者参数为SpO2浓度，其中所建议的动作(74)为当所述SpO2浓度低于默认SpO2浓度时检查SpO2传感器的位置。

6.根据权利要求1所述的方法，其中所述多个患者参数中的一个患者参数为Et O2浓度，其中所建议的动作(82)为当所述Et O2浓度低于默认Et O2浓度时增加FiO2。

7.根据权利要求1所述的方法，其中所述多个患者参数包括Et CO2、吸气O2和呼气O2，其中所建议的动作(94)为当所述Et CO2高于默认Et CO2浓度或所述吸气O2与呼气O2差值大于默认差值百分比时增加每分钟通气量。

8.根据权利要求1所述的方法，其中所述多个患者参数包括肺顺应性，其中所建议的动作为当所述肺顺应性低于偏离正常范围的默认百分比时进行肺复张(110)。

9.根据权利要求1所述的方法，其中建议肺复张的步骤包括呈现延迟肺复张或起动肺复张的选择。

10.根据权利要求1所述的方法，还包括以下步骤：

从所述患者获得SpO2浓度；

当所述SpO2浓度低于默认SpO2浓度(74)时，向操作员建议检查SpO2传感器的位置；

在检查所述SpO2传感器的位置之后从所述患者获得Et O2浓度；

当所述Et O2浓度高于默认Et O2浓度(82)时，向所述操作员建议增加FiO2；

在增加所述FiO2之后从所述患者获得Et CO2、吸气O2和呼气O2；

当所述Et CO2高于默认Et CO2浓度或所述吸气O2与所述呼气O2差值大于默认差值百分比(94)时，向所述操作员建议增加每分钟通气量

在增加所述每分钟通气量之后从所述患者获得肺顺应性；

当所述肺顺应性低于偏离正常范围的默认百分比时且在所述操作员完成所建议的动作之后建议肺复张。

11.根据权利要求1所述的方法，还包括以下步骤：

基于从所述患者获得的所述参数与所述默认参数之间的差值来执行多个序贯过程步骤；以及

仅在多个过程步骤完成之后建议所述肺复张程序(110)。

12.根据权利要求11所述的方法，其中所述多个过程步骤至少包括供氧评估，所述供氧评估将来自所述患者的SpO2值和Et O2值与默认参数进行比较。

13.根据权利要求12所述的方法，其中所述多个过程步骤包括通气评估，所述通气评估将Et CO2、吸入O2和呼出O2与默认参数进行比较。

14.根据权利要求13所述的方法，其中所述多个过程步骤包括灌注评估，所述灌注评估将平均动脉压、外周温度和PPV与默认参数进行比较。

15.根据权利要求14所述的方法，其中所述多个过程步骤包括肺不张评估，所述肺不张评估将工作压力和肺顺应性与默认参数进行比较。

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