CN110547884A - 正畸正颌手术定位装置 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及医疗器械领域，具体而言，涉及一种正畸正颌手术定位装置。正畸正颌手术定位装置包括第一定位牙板和第一定位挡板；所述第一定位牙板为弧形，所述第一定位牙板的上侧设置有与牙齿位置对应的多个第一牙槽；所述第一定位挡板设置在所述第一定位牙板上侧，且设置在所述第一定位牙板的外侧；所述第一定位挡板上设置有多个第一定位孔。通过第一定位牙板上的第一牙槽，对牙齿在第一定位牙板上进行定位，进而实现第一牙槽间相对位置的定位，再通过第一定位挡板将第一定位牙板设置在颌骨上，实现牙齿能够稳定的设置在颌骨上，保证了正畸正颌联合治疗的效果。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械领域，具体而言，涉及一种正畸正颌手术定位装置。
背景技术
随着经济和社会观念的发展，正畸正颌联合治疗正越来越多的被骨性错颌畸形患者所接受。然而由于肌肉皮肤等软组织的牵拉、部分合干扰及其他因素的存在，即使进行了坚固内固定，手术后的颌骨关系也并非十分稳定，常常存在着复发的风险。目前采用的方式多为颌间弹性牵引，患者可以正常进食、练习张口，但其对于上下颌骨的位置关系固定能力欠佳，且由于牵引位置常常较为靠近口腔后部，使得患者难以在术后的肿胀和疼痛中自行每日更换牵引圈，无法达到预期的理想效果。
正颌手术除了能够快速带来骨骼的变化，术中创伤带来的局部加速现象，更是能够使牙齿在短期内进行快速的移动，目前较为新兴的“手术优先”疗法正是应用这一现象使得整个正畸疗程大大缩短。“分块截骨术”等术式使包含牙齿在内的整个骨块间的相互移动成为可能，从而更加快速地关闭拔牙间隙。由此我们提出，以手术优先方式进行的“分块截骨术“术后正畸顺序为：先快速关闭拔牙间隙，再进行全牙列排齐整平，以最大限度利用手术效果、缩短总疗程。
若手术同时进行某些特定牙位的骨皮质切开术，则局部加速现象带来的快速改建效应还可以对局部存在的骨开窗骨开裂隐患或已经出现的骨开窗骨开裂起到较为不错的预防和治疗效果。
但是由于手术创伤存在，短期内患者往往张口度受限，口唇及面部肿胀、疼痛剧烈，无法接受较为复杂的正畸临床操作，也因此错过了最佳的术后加力时机。
综上所述，能够在术后稳定颌骨关系并早期对牙齿和骨块进行加力是正畸正颌联合治疗成功的关键。
发明内容
本发明的目的在于提供一种正畸正颌手术定位装置，其能够通过定位牙板实现对牙齿在颌骨上的定位，进而保证颌骨的稳定关系，保证正畸正颌联合治疗的成功。
本发明的实施例是这样实现的：
一种正畸正颌手术定位装置，其包括第一定位牙板和第一定位挡板；
所述第一定位牙板为弧形，所述第一定位牙板的上侧设置有与牙齿位置对应的多个第一牙槽；
所述第一定位挡板设置在所述第一定位牙板上侧，且设置在所述第一定位牙板的外侧；
所述第一定位挡板上设置有多个第一定位孔。
在本发明较佳的实施例中，所述第一定位挡板的内侧设置有第一牙痕槽。
在本发明较佳的实施例中，所述第一定位牙板的相对两侧均设置有第一牙槽。
在本发明较佳的实施例中，所述第一定位牙板的上下两侧均设置有第一定位挡板。
在本发明较佳的实施例中，所述第一定位牙板上设置有通气孔，所述通气孔贯通所述第一定位牙板的内外两侧。
在本发明较佳的实施例中，正畸正颌手术定位装置还包括第二定位牙板，所述第二定位牙板设置在所述第一定位牙板的下侧，且所述第二定位牙板的下侧设置有与牙齿位置对应的多个第二牙槽；
所述第二定位牙板的下侧的外侧，设置有第二定位挡板，所述第二定位挡板上设置有多个第二定位孔。
在本发明较佳的实施例中，所述第一定位牙板上设置有第一牵引装置，所述第二定位牙板上设置有第二牵引装置；所述第一牵引装置和所述第二牵引装置通过牵引绳连接。
在本发明较佳的实施例中，所述牵引绳为橡皮筋或弹力绳。
在本发明较佳的实施例中，所述第一定位挡板的材质为弹性材质。
在本发明较佳的实施例中，所述第一定位牙板的材质为弹性材质。
本发明实施例的有益效果是：
通过第一定位牙板上的第一牙槽，对牙齿在第一定位牙板上进行定位，进而实现第一牙槽间相对位置的定位，再通过第一定位挡板将第一定位牙板设置在颌骨上，实现牙齿能够稳定的设置在颌骨上，保证了正畸正颌联合治疗的效果。
附图说明
为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单地介绍，应当理解，以下附图仅示出了本发明的某些实施例，因此不应被看作是对范围的限定，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他相关的附图。
图1为本发明实施例提供的正畸正颌手术定位装置的主视立体图；
图2为本发明实施例提供的正畸正颌手术定位装置的侧视立体图；
图3为本发明实施例提供的正畸正颌手术定位装置的后视立体图；
图4为本发明实施例提供的正畸正颌手术定位装置在作为骨块加力装置时的结构示意图；
图5为本发明实施例提供的正畸正颌手术定位装置的在用于正颌术后稍晚期牙齿加力及颌间牵引装置示意图。
图中：
1：第一定位牙板；1－1：第一牙槽；1－2：通气孔；2：第一定位挡板；2－1：第一牙痕槽；2－2：第一定位孔；3：第二定位挡板；3－1：第二牙痕槽；3－2：第二定位孔；4：第二定位牙板；5：第一牵引装置；6：牵引绳；7：第二牵引装置。
具体实施方式
为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本发明实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。
因此，以下对在附图中提供的本发明的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本发明的范围，而是仅仅表示本发明的选定实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。
在本发明的描述中，需要说明的是，术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，或者是该发明产品使用时惯常摆放的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“第一”、“第二”、“第三”等仅用于区分描述，而不能理解为指示或暗示相对重要性。
此外，术语“水平”、“竖直”、“悬垂”等术语并不表示要求部件绝对水平或悬垂，而是可以稍微倾斜。如“水平”仅仅是指其方向相对“竖直”而言更加水平，并不是表示该结构一定要完全水平，而是可以稍微倾斜。
在本发明的描述中，还需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“设置”、“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
下面结合附图1至图5，对本发明的一些实施方式作详细说明。在不冲突的情况下，下述的实施例及实施例中的特征可以相互组合。
一种正畸正颌手术定位装置，其包括第一定位牙板1和第一定位挡板2；第一定位牙板1为弧形，第一定位牙板1的上侧设置有与牙齿位置对应的多个第一牙槽1－1；第一定位挡板2设置在第一定位牙板1上侧，且设置在第一定位牙板1的外侧；第一定位挡板2上设置有多个第一定位孔2－2。
具体的，在本实施例中，第一定位牙板1为弧形，其弧形的结构与人体牙齿位置相似，能够使得第一牙槽1－1与牙床上的牙齿相对应设置，进而起到对牙齿位置的固定，最终起到牙齿的正畸正颌的作用。
第一定位挡板2设置在弧形的外侧，使得第一定位挡板2在使用时能够设置在牙齿的外侧。
在使用时，通过第一定位孔2－2将第一定位挡板2挂在颌骨上设置的正畸支抗钉上，实现对整体定位装置的定位和固定；将多个第一牙槽1－1与牙齿一一对应安装在牙齿上，实现对牙齿位置的矫正定位。
更具体的，在本实施例中，第一定位牙板1的形状，与患者的牙床形状相匹配，且为矫正后的牙床的形状；第一牙槽1－1的位置，与患者矫正后的牙齿所在的位置相匹配。
更具体的，在颌骨上钉有多个正畸支抗钉，多个第一定位孔2－2分别与多个正畸支抗钉相匹配，一一对应设置，且相邻的第一定位孔2－2之间的间距，与所对应的相邻的正畸支抗钉之间的间距会有较小的不同，使得既能够将第一定位挡板2通过第一定位孔2－2挂设在正畸支抗钉上，又能够通过不同的间距为产生的张紧力，实现第一定位挡板2在正畸支抗钉上的固定。
在本发明较佳的实施例中，第一定位挡板2的内侧设置有第一牙痕槽2－1。
为保证第一牙槽1－1的准确性，本实施例中，在第一定位挡板2的内侧设置了多个第一牙痕槽2－1，第一牙痕槽2－1与牙齿的外侧相抵，使得第一定位挡板2能够与牙齿的外侧相贴合，既能够有更好的定位效果，也能够保证定位的稳定性。
在本发明较佳的实施例中，第一定位牙板1的相对两侧均设置有第一牙槽1－1。
在本实施例中，第一定位牙板1的相对两侧均设置了第一牙槽1－1后，使得通过第一定位牙板1能够同时对口中的上下牙齿进行定位。
在本发明较佳的实施例中，第一定位牙板1的相对两侧均设置有第一定位挡板2。
在本实施例中，第一定位牙板1的上下两侧均设置第一定位挡板2，分别与上齿和下齿的外侧面相抵接，且在第一定位挡板2上设置有第二定位孔3－2，通过第一定位孔2－2和第二定位孔3－2，分别与颌骨上下的正畸支抗钉配合，将整个定位装置进行定位固定。
在本发明较佳的实施例中，第一定位牙板1上设置有通气孔1－2，通气孔1－2贯通第一定位牙板1的内外两侧。
通过通气孔1－2的设置，能够避免患者在使用本装置时有气闷的感觉，保证了呼吸的畅通。
具体的，在本实施例中，通气孔1－2为多个，具体数量根据实际情况设置，正常为3－5个。
更具体的，在本实施例中，通气孔1－2为圆形孔。
在本发明较佳的实施例中，正畸正颌手术定位装置还包括第二定位牙板4，第二定位牙板4设置在第一定位牙板1的下侧，且第二定位牙板4的下侧设置有与牙齿位置对应的多个第二牙槽；第二定位牙板4的下侧的外侧，设置有第二定位挡板3，第二定位挡板3上设置有多个第二定位孔3－2，以及第二定位挡板3上设置有多个第二牙痕槽3－1。
在本实施例中，将上齿和下齿进行分别定位，即第一定位牙板1和第一定位挡板2用于对上齿进行定位，第二定位牙板4和第二定位挡板3与下齿进行定位。这样的设置，使得在对上齿和下齿进行定位后，还能够实现嘴部的张合，还能够进行正常的语言表达。
在本发明较佳的实施例中，第一定位牙板1上设置有第一牵引装置5，第二定位牙板4上设置有第二牵引装置7；第一牵引装置5和第二牵引装置7通过牵引绳6连接。
具体的，在本实施例中，第一牵引装置5和第二牵引装置7均为挂钉，通过牵引绳6将两个挂钉连接，实现对第一定位牙板1和第二定位牙板4上相应位置的第一牙槽1－1和第二牙槽的位置调整。
在本发明较佳的实施例中，牵引绳6为橡皮筋或弹力绳。
需要指出的是，牵引绳6可以是橡皮筋或弹力绳，但其不仅仅局限于这两种，其还可以是其他的绳结构，如还可以是棉绳等，其只要能够实现第一牵引装置5和第二牵引装置7的连接即可。
在本发明较佳的实施例中，第一定位挡板2的材质为弹性材质。
通过弹性装置制作第一定位挡板2，能够通过弹性力使得牙齿在于第一定位挡板2贴合时，不会有较强的不适感，保证了使用时的舒适度，且通过弹性装置的设置，能够使得第一定位挡板2上的第一定位孔2－2与正畸支抗钉之间进行挂接时，利用第一定位挡板2的弹性，提高了定位强度。
在本发明较佳的实施例中，第一定位牙板1的材质为弹性材质。
在本实施例中，第一定位牙板1的材质为弹性材质，能够使第一定位牙板1上的第一牙槽1－1与牙齿进行配合时，具有一定的矫正作用。
具体的，当牙齿的位置需要矫正时，第一牙槽1－1的位置与牙齿的位置不会完全对应，会具有稍许偏差。由于第一定位牙板1具有一定的弹性，进而使得牙齿依然能够进入到第一牙槽1－1内，且又由于牙齿与第一牙槽1－1之间具有一定的偏差，进而使得第一牙槽1－1会对牙齿有一个矫正弹力，通过矫正弹力将牙齿矫正到最终位置。
本发明的正畸正颌手术定位装置具体可以分为以下三种使用方式：
(一)用于正颌手术术中的颌骨骨块定位装置
由完全包裹上下颌前牙及前牙区附着龈区域、后牙区合面的导航板以及上下颌间的连接体共同构成。
(二)用于正颌术后早期稳定颌骨关系及牙齿和骨块加力装置
包括一系列完全包裹上下牙列及上下颌附着龈区域的无托槽隐形矫治装置以及相应的上下颌连接体。连接体区域设置有通气孔1－2以保证必要时不会影响呼吸。
(三)用于正颌术后稍晚期牙齿加力及颌间牵引装置
包括一系列完全包裹上下牙列的无托槽隐形矫治装置，每颗牙唇颊面设计牵引装置，以利于必要时的颌间牵引橡皮圈的安放。
整个装置由计算机辅助设计并应用无托槽隐形矫治材料利用3D打印技术一次性成型。
本发明提供正畸正颌手术定位装置，按如下方式设计并制作：
1：根据手术设计提前于患者上下颌骨前后牙区分别植入正畸支抗钉；
2：行包括上下颌完整牙列、附着龈、游离龈、前庭沟及正畸支抗钉在内的三维激光口内扫描及同一咬合位的锥形束CT扫描，运用计算机软件建立三维模型，运用三维建模软件进行数字化手术及术后正畸设计，确定术后即刻以及术后1月应达到的颌骨及牙齿位置；
3：根据术后即刻三维模型，运用无托槽矫治装置的材料，利用3D打印技术制作一体化术中定位导航板及连接体；
4：根据术后即刻三维模型及术后20天预期效果三维模型，运用三维建模软件模拟术后每2天的牙齿及骨块位置，并打印出一系列包括颌骨支抗钉在内的牙合模型；
5：利用步骤4中的一系列牙合模型3D打印制作包括以上下颌骨正畸支抗钉为代表的上下颌骨位置关系在内的无托槽隐形矫治装置(包括上下颌连接体)。
6：根据步骤4中术后20天预期效果三维模型，继续运用三维建模软件模拟之后每7天的牙齿位置，并打印出一系列牙合模型；
7：利用步骤6中的一系列牙合模型3D打印制作每颗牙唇颊面均含有牵引装置的上下颌无托槽隐形矫治装置，其中，上下牙列上的牵引装置分别为第一牵引装置5和第二牵引装置7。
本发明的有益的效果为：
(1)正颌术中定位导航板采用完整包绕前牙及前牙区唇侧颌骨及后牙合面的方式，利用上下颌正畸支抗钉作为倒凹固位点，免去传统合板需反复结扎于上下颌牙列的步骤，有效缩短手术时间；
(2)采用可摘戴的无托槽隐形矫治器的方式，避免了术前粘接托槽，节约正畸临床操作时间，同时也避免托槽与传统咬合板间的干扰可能，口内无托槽及弓丝等正畸装置也避免了术中装置脱落掉入创口或误吸等带来的风险；
(3)本装置在固有口腔内装置体积较小，无需过大开口度即可由患者自行摘戴，不影响正常进食；早期矫治装置连接体上通气孔1－2的存在也保证了必要时呼吸的通畅；
(4)正畸支抗钉作为骨块移动的标志，同时也作为倒凹固位标志点，使得该装置无需咬胶等辅助设施即可较为轻易地达到完全就位状态；
(5)该装置可以从术后麻醉苏醒后便即刻戴入，可以最大程度的保持手术效果，早期装置连接体的存在使得上下颌骨位置得到固定，避免因肌肉及皮肤等软组织牵拉造成的颌骨骨块移位或复原趋势；同时早期装置连接体的存在使上下牙列得以分开，可以避免因咬合干扰造成的颌骨骨块移位或复原趋势；
(6)该装置可以从术后麻醉苏醒后便即刻戴入，可以最大程度的利用手术带来的“局部加速现象”，使得牙齿和骨块在第一时间得以受力移动，有效缩短正畸疗程；
(7)稍晚期矫治装置采用上下颌分开的设计，每颗牙唇颊面均设计牵引装置，使得必要时可安放橡皮圈已进行颌间牵引。
使用所述正畸正颌联合治疗的手术定位和术后早期矫治装置的治疗方法，按如下步骤进行：
制备过程：
(1)于患者口内15齿、16齿之间，12齿、13齿之间，11齿、21齿之间，22齿、23齿之间，25齿、26齿之间，35齿、36齿之间，32齿、33齿之间，31齿、41齿之间、42齿、43齿之间，45齿、46齿之间分别植入一枚正畸支抗钉，口内上下颌共10枚；
(2)运用三维激光扫描患者口内图像，扫描范围包括上下牙列、唇腭侧附着龈、腭穹窿、移行沟及正畸支抗钉；于同一咬合位置进行锥形束CT扫描，获得全颅面结构三维模型；运用计算机软件整合图形，得到颌面部三维模型；
(3)根据手术方案，应用三维建模软件设计截骨线，生成移动后的全颅面三维模型；
(4)根据手术方案和移动后的全颅面结构三维模型，使用无托槽隐形矫治材料设计并3D打印出完全包裹上下颌前牙牙面、上下颌前牙龈缘，至上下颌前牙区6颗种植钉区域的唇颊侧牙龈、上下颌前牙区6颗种植钉，以及覆盖后牙合面的第一定位挡板2和第二定位挡板3，并设计厚度约1－2mm的第一定位牙板1将上下颌导航板连接成为整体；
(5)利用虚拟排牙软件设计术后20天时需达到的咬合关系，并模拟每2天的咬合状况，利用3D打印技术打印出10副牙合模型；
(6)根据(5)中的10副牙合模型，使用无托槽隐形矫治材料，3D打印10副完全包裹上下颌全牙列、上下颌龈缘至10颗种植钉区域的唇颊侧牙龈、上下颌10颗种植钉的术后矫治装置，设计厚度约1－2mm的水平连接板将上下颌矫治装置连接成为整体。
下面以双颌手术为例，说明本发明所述术中定位及术后矫治装置的使用方法。
(1)术前为患者牙面粘接必要的固位及加力附件；
(2)对术中定位及术后矫治装置消毒灭菌；
(3)按手术设计离断上颌骨，将中间术中定位装置戴入下颌骨及上颌骨，坚固内固定上颌骨，取下中间术中定位装置，离断下颌骨，戴入终末术中定位装置，坚固内固定下颌骨；
(4)带患者麻醉苏醒后，戴入第一副术后矫治装置；
(5)术后每2天顺次更换一副术后矫治装置，每次确保上下颌骨10颗正畸支抗钉就位；
(6)10副早期矫治装置顺次佩戴完毕后，开始顺次戴用稍晚期矫治装置，每7天更换一副，每次确保牙面上固位及加力附件就位。
本发明实施例的有益效果是：
通过第一定位牙板1上的第一牙槽1－1，对牙齿在第一定位牙板1上进行定位，进而实现第一牙槽1－1间相对位置的定位，再通过第一定位挡板2将第一定位牙板1设置在颌骨上，实现牙齿能够稳定的设置在颌骨上，保证了正畸正颌联合治疗的效果。
以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，对于本领域的技术人员来说，本发明可以有各种更改和变化。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。
Claims (10)
1.一种正畸正颌手术定位装置，其特征在于，包括第一定位牙板和第一定位挡板；
所述第一定位牙板为弧形，所述第一定位牙板的上侧设置有与牙齿位置对应的多个第一牙槽；
所述第一定位挡板设置在所述第一定位牙板上侧，且设置在所述第一定位牙板的外侧；
所述第一定位挡板上设置有多个第一定位孔。
2.根据权利要求1所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，所述第一定位挡板的内侧设置有第一牙痕槽。
3.根据权利要求1所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，所述第一定位牙板的相对两侧均设置有第一牙槽。
4.根据权利要求3所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，所述第一定位牙板的上下两侧均设置有第一定位挡板。
5.根据权利要求1所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，所述第一定位牙板上设置有通气孔，所述通气孔贯通所述第一定位牙板的内外两侧。
6.根据权利要求1所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，还包括第二定位牙板，所述第二定位牙板设置在所述第一定位牙板的下侧，且所述第二定位牙板下侧设置有与牙齿位置对应的多个第二牙槽；
所述第二定位牙板的下侧的外侧设置有第二定位挡板，所述第二定位挡板上设置有多个第二定位孔。
7.根据权利要求6所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，所述第一定位牙板上设置有第一牵引装置，所述第二定位牙板上设置有第二牵引装置；所述第一牵引装置和所述第二牵引装置通过牵引绳连接。
8.根据权利要求7所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，所述牵引绳为橡皮筋或弹力绳。
9.根据权利要求1所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，所述第一定位挡板的材质为弹性材质。
10.根据权利要求1所述的正畸正颌手术定位装置，其特征在于，所述第一定位牙板的材质为弹性材质。
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