CN110489492A - 一种基于区块链的医疗保险精准认定方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种基于区块链的医疗保险精准认定方法，属于智能合约及区块链技术领域。本发明的基于区块链的医疗保险精准认定方法通过云数据中心的区块链服务提供商，在P2P共识网络中建立区块链基础设施，共同合作实现智能合约的执行及区块链新区块的生成；区块链的参与节点共同维护一份账本，账本中记录商业医疗保险生命周期过程中的关键医疗数据智能合约的执行情况；通过发行代币，投保人参与，提供健康医疗状况，通过安全信道及匿名化处理，完成各参与节点间的医疗健康数据共享。该发明的基于区块链的医疗保险精准认定方法能够有效的解决保险公司和投保人之间互信问题，具有很好的推广应用价值。

Description

一种基于区块链的医疗保险精准认定方法

技术领域

本发明涉及智能合约及区块链技术领域，具体提供一种基于区块链的医疗保险精准认定方法。

背景技术

近年来，比特币等电子货币开始流行，与大多数货币不同，比特币等电子货币不依靠特定的货币发行机构，使用整个P2P网络中众多节点完成分布式账本的交易记录，比特币等电子货币背后的核心支撑技术是区块链技术，又称为“分布式账本技术”，是一种去中心化、集体维护分布式账本的技术方案，其本质是由多个节点集体参与通过多方存储、多方计算的方式来实现数据不可篡改、计算结果可信的分布式数据库系统。

区块链不是一种单一的技术，而是多种技术整合的结果，利用区块链技术维护一个可靠的、难以篡改的账本记录，可以降低信任的风险，并能有效的降低众参与方协作的维护成本。区块链技术的发展使得智能合约成为可能，其本质是一段由一台计算机或者计算机网络按照签署合约的权利和义务自动执行的代码，合约的执行无需中心节点来进行控制。由于智能合约使用代码的方式，保证了合同条款的强制执行力；将智能合约与区块链相结合，使得合约的条款一旦设定，就没有第三方可以篡改。智能合约这一颠覆性的技术是区块链的重要特性，将会对人类社会结构产生重大变化。

保险公司的经营本质是风险交易，精确定价需要大量的数据支持风险评估，保险公司和投保人对对方都有建立信任的需要，而且保险有大量的连接需要，商业医疗保险作为重要的险种，同样需要大量的外部数据做支撑，包括来自医院、体检中心、同业其他保险公司、政府卫生部门等相关机构形成的医疗保险生态系统的数据支持，同时医疗保险也涉及到投保人的个人隐私，投保人需要及时提供健康告知以避免出现核保及未来理赔出现的纠纷，造成不必要的麻烦。在这种情况下，如何利用区块链和智能合约技术，能够低成本、高效的实现医疗保险精准认定，同时保证投保人的个人隐私成为亟需解决的问题。

发明内容

本发明的技术任务是针对上述存在的问题，提供一种能够有效的解决保险公司和投保人之间互信问题的基于区块链的医疗保险精准认定方法。

为实现上述目的，本发明提供了如下技术方案：

一种基于区块链的医疗保险精准认定方法，通过云数据中心的区块链服务提供商，在P2P共识网络中建立区块链基础设施，共同合作实现智能合约的执行及区块链新区块的生成；区块链的参与节点共同维护一份账本，账本中记录商业医疗保险生命周期过程中的关键医疗数据智能合约的执行情况；通过发行代币，投保人参与，提供健康医疗状况，通过安全信道及匿名化处理，完成各参与节点间的医疗健康数据共享。

作为优选，在建立区块链基础设施的P2P共识网络中选出管理节点、背书节点和记账节点，共同合作实现智能合约的执行及区块链新区块的生成。

作为优选，所述管理节点负责参与节点的准入，背书节点负责执行智能合约，并将执行结果发送给记账节点，由记账节点达成共识，生成新的区块。

作为优选，区块链服务由区块链服务提供商提供区块链基础设施服务，在P2P共识网络中建立区块链基础设施，通过创建代币，并为代币分配价值，作为虚拟货币用于保险增值服务的支付。

作为优选，该基于区块链的医疗保险精准认定方法具体包括以下步骤：

S1、医疗保险业务服务平台定义健康数据标准及云服务规范，完成数据业务准入对接测试；

S2、云数据中心的区块链服务提供商，在P2P共识网络中建立区块链基础设施；

S3、保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门作为区块链的参与节点，在区块链中选出管理节点、背书节点和记账节点，并由第三方数字证书认证中心发放数字证书，实现参与节点间的互信；

S4、公开区块链基础设施中需要执行的智能合约代码，放入智能合约开发者社区，供智能合约使用方及社区开发者进行代码审查；

S5、投保人在医疗保险公司业务系统中注册，由医疗保险公司核准，由投保人生成密钥并绑定身份信息，发布身份绑定智能合约；

S6、执行身份绑定智能合约，完成投保人身份绑定，由医疗保险公司为投保人发放代币；

S7、投保人根据医院选择数据授权协议，确定数据开发级别，由医疗保险公司形成投保人授权智能合约，发布到区块链中；

S8、执行投保人授权智能合约，为投保人数据使用授权，并由医疗保险公司为投保人奖励代币；

S9、区块链的参与节点将本地客户身份信息计算得到的Hash值作为索引，从区块链中获取增量的投保人相关授权信息，形成本地查询库；

S10、保险公司查询投保人的外联医疗数据，根据保险条款规定，形成投保人医疗数据查询智能合约，发布到区块链中，其中包含发起人身份、投保人公钥Hash或身份Hash、业务标识数据；

S11、执行投保人医疗数据查询智能合约，区块链的参与节点根据投保人公钥Hash或身份Hash进行查询，多以授权信息，若满足授权要求，根据数据查询智能合约的数据内容要求，提供相应的数据结果，通过安全信道发送给医疗保险公司，并由发起请求的医疗保险公司为投保人奖励代币；

S12、投保人授权各参与节点，存在新的医疗数据则进行共享，医疗保险公司及各参与节点定时扫描本地新增医疗数据，根据本地查询库进行判断，发布医疗健康告知智能合约，主动上报健康告知；

S13、执行医疗健康告知智能合约，通过安全信道将医疗数据发送给投保人相关医疗保险公司，告知投保人健康状况；

S14、投保人通过发布执行投保人取消授权智能合约，撤回数据授权，或通过发布执行增值服务智能合约，选择增值服务，享受增值服务，并完成代币支付；

S15、步骤S5至步骤S14中涉及到的智能合约由背书节点执行，并将执行结果发给记账节点，并由记账节点达成共识，生成新的区块，按照预先设定的规则完成相关操作，向各参与节点发送通知消息，并完成代币交易；

S16、各区块链参与节点通过P2P共识网络获取最新区块链数据，更新各自本地账本记录；

S17、当出现投保人对数据隐私及授权的质疑情况，通过查询区块链上的所有的操作记录，并进行验证，完成数据处理操作行为的追溯；

S18、通过投保人在区块链上的相关记录对投保人的医疗数据和行为数据进行大数据分析，实现医疗保险评估认定。

作为优选，步骤S7投保人授权智能合约包括根据投保人身份证信息计算得到的Hash值、投保人公钥和授权信息，其中投保人身份证信息包括姓名、民族、身份证号码、住址、签发机关和有效期限。

作为优选，云数据中心聚集计算存储资源，为保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门提供云基础设施服务，形成业务服务平台，同时提供区块链的基础设施服务及第三方证书认证服务。

作为优选，所述智能合约包括身份绑定智能合约、投保人授权智能合约、投保人医疗数据查询智能合约、医疗健康告知智能合约、投保人取消授权智能合约、增值服务智能合约。

作为优选，保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门的相关业务服务平台定义健康数据标准及云服务规范，提供医疗保险涉及到的安全信道数据交换业务，通过脱敏数据服务接口实现细粒度的业务服务。

与现有技术相比，本发明的基于区块链的医疗保险精准认定方法具有以下突出的有益效果：所述基于区块链的医疗保险精准认定方法有效利用区块链技术，以医疗保险为中心将包括来自医院、体检中心、同业其他保险公司、政府卫生部门等各个医疗数据连接参与方联合起来，有效利用区块链和智能合约技术，将医疗保险的数据举证过程涉及的相关数据通过智能合约形式，利用区块链基础设施写入到区块链中，有效地解决了保险公司和投保人的互信问题，智能合约自动执行也减少了人为影响。通过加密传输、数字摘要、匿名化、安全信道传输等手段，保证了投保人的个人隐私，同时尊重投保人意愿，将医疗健康数据在商业医疗保险机构间共享，增加商业医疗保险相关数据的透明性，减少由于无法及时主动健康告知而带来的核保及理赔出现的损失，更加有效的追究相关责任方，降低了商业医疗保险行业的信任成本和运营成本，提升保险的处理效率和准确性；投保人的数据授权及操作行为记录在区块链中，保证了数据操作的可追溯性；通过发行代币，鼓励投保人积极参与，一定程度上提升了投保人的积极性，也扩大医疗健康数据共享范围。

附图说明

图1是本发明所述基于区块链的医疗保险精准认定方法的区块链组成示意图；

图2是本发明所述基于区块链的医疗保险精准认定方法的区块链结构示意图；

图3是本发明所述基于区块链的医疗保险精准认定方法的流程图。

具体实施方式

下面将结合附图和实施例，对本发明的基于区块链的医疗保险精准认定方法作进一步详细说明。

实施例

如图1所示，本发明的基于区块链的医疗保险精准认定方法，通过云数据中心的区块链服务提供商，在一个P2P共识网络中建立区块链基础设施，P2P共识网络存在管理节点、背书节点和记账节点，共同合作实现智能合约的执行以及区块链新区块的生成；包括来自医院、体检中心、同业其他保险公司、政府卫生部门等相关机构作为区块链的参与节点共同维护一份账本，账本中记录商业医疗保险生命周期过程中的关键医疗数据智能合约的执行情况；通过发行代币，鼓励投保人积极参与，及时提供健康医疗状况，通过安全信道及匿名化处理，完成各个参与机构间的医疗健康数据共享。

其中，云数据中心聚集大量的计算存储资源，为保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门提供云基础设施服务，形成各个机构的业务服务平台，同时提供区块链相关的基础设施服务以及第三方证书认证服务。保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门等相关业务服务平台定义健康数据标准及云服务规范，提供医疗保险涉及到的安全信道数据交换业务，通过脱敏数据服务接口实现细粒度的业务服务。区块链服务由提供商提供区块链基础设施服务，在一个P2P共识网络中建立区块链基础设施，通过创建一个代币，为其分配价值，作为虚拟货币用于保险相关增值服务的支付，同时将区块链中待执行的智能合约程序公开，供所有参与方及社区开发者检查，所有的智能合约执行结果都将记录在区块链中。智能合约包括身份绑定智能合约、投保人授权智能合约、投保人医疗数据查询智能合约、医疗健康告知智能合约、投保人取消授权智能合约、增值服务智能合约等。P2P共识网络是没有中心节点、通过节点间进行消息交换的网络体系，P2P共识网络存在管理节点、背书节点和记账节点，共同合作实现智能合约的执行以及区块链新区块的生成，共同维护一个账本记录。管理节点负责参与节点的准入。第三方数字证书认证中心负责发放数字证书，可以由所述的区块链基础设施配套提供，实现节点间安全通信和身份认证。

如图2所示，区块链中记录的数据是智能合约执行结果，其区块(Block)结构包括版本号、时间戳、交易Merkle树根摘要、合约执行状态、前区块摘要值和本区块摘要值(标识)，其中交易结构记录智能合约。

如图3所示为本发明的基于区块链的医疗保险精准认定方法的具体过程，其中采用SHA256作为摘要算法，SHA256WithRSA作为签名算法，信道加密可以采用TLS，数字证书采用X509格式。

S1、医疗保险业务服务平台定义健康数据标准及云服务规范，完成数据业务准入对接测试。

S2、云数据中心的区块链服务提供商，在P2P共识网络中建立区块链基础设施。

S3、保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门作为区块链的参与节点，在区块链中选出管理节点、背书节点和记账节点，并由第三方数字证书认证中心发放数字证书，实现参与节点间的互信。

S4、公开区块链基础设施中需要执行的智能合约代码，放入智能合约开发者社区，供智能合约使用方及社区开发者进行代码审查。

S5、投保人在医疗保险公司业务系统中注册，由医疗保险公司核准，由投保人生成密钥并绑定身份信息，发布身份绑定智能合约。

S6、执行身份绑定智能合约，完成投保人身份绑定，由医疗保险公司为投保人发放代币。

S7、投保人根据医院选择数据授权协议，确定数据开发级别，由医疗保险公司形成投保人授权智能合约，发布到区块链中。投保人授权智能合约包括根据投保人身份证信息计算得到的Hash值、投保人公钥和授权信息，其中投保人身份证信息包括姓名、民族、身份证号码、住址、签发机关和有效期限。

S8、执行投保人授权智能合约，为投保人数据使用授权，并由医疗保险公司为投保人奖励代币。

S9、区块链的参与节点将本地客户身份信息计算得到的Hash值作为索引，从区块链中获取增量的投保人相关授权信息，形成本地查询库。

S10、保险公司查询投保人的外联医疗数据，根据保险条款规定，形成投保人医疗数据查询智能合约，发布到区块链中，其中包含发起人身份、投保人公钥Hash或身份Hash、业务标识数据。

S11、执行投保人医疗数据查询智能合约，区块链的参与节点根据投保人公钥Hash或身份Hash进行查询，多以授权信息，若满足授权要求，根据数据查询智能合约的数据内容要求，提供相应的数据结果，通过安全信道发送给医疗保险公司，并由发起请求的医疗保险公司为投保人奖励代币。

S12、投保人授权各参与节点，存在新的医疗数据则进行共享，医疗保险公司及各参与节点定时扫描本地新增医疗数据，根据本地查询库进行判断，发布医疗健康告知智能合约，主动上报健康告知。

S13、执行医疗健康告知智能合约，通过安全信道将医疗数据发送给投保人相关医疗保险公司，告知投保人健康状况。

S14、投保人通过发布执行投保人取消授权智能合约，撤回数据授权，或通过发布执行增值服务智能合约，选择增值服务，享受增值服务，并完成代币支付。

S15、步骤S5至步骤S14中涉及到的智能合约由背书节点执行，并将执行结果发给记账节点，并由记账节点达成共识，生成新的区块，按照预先设定的规则完成相关操作，向各参与节点发送通知消息，并完成代币交易。

S16、各区块链参与节点通过P2P共识网络获取最新区块链数据，更新各自本地账本记录。

S17、当出现投保人对数据隐私及授权的质疑情况，通过查询区块链上的所有的操作记录，并进行验证，完成数据处理操作行为的追溯。

S18、通过投保人在区块链上的相关记录对投保人的医疗数据和行为数据进行大数据分析，实现医疗保险评估认定。

以上所述的实施例，只是本发明较优选的具体实施方式，本领域的技术人员在本发明技术方案范围内进行的通常变化和替换都应包含在本发明的保护范围内。

Claims (9)

1.一种基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：通过云数据中心的区块链服务提供商，在P2P共识网络中建立区块链基础设施，共同合作实现智能合约的执行及区块链新区块的生成；区块链的参与节点共同维护一份账本，账本中记录商业医疗保险生命周期过程中的关键医疗数据智能合约的执行情况；通过发行代币，投保人参与，提供健康医疗状况，通过安全信道及匿名化处理，完成各参与节点间的医疗健康数据共享。

2.根据权利要求1所述的基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：在建立区块链基础设施的P2P共识网络中选出管理节点、背书节点和记账节点，共同合作实现智能合约的执行及区块链新区块的生成。

3.根据权利要求2所述的基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：所述管理节点负责参与节点的准入，背书节点负责执行智能合约，并将执行结果发送给记账节点，由记账节点达成共识，生成新的区块。

4.根据权利要求3所述的基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：区块链服务由区块链服务提供商提供区块链基础设施服务，在P2P共识网络中建立区块链基础设施，通过创建代币，并为代币分配价值，作为虚拟货币用于保险增值服务的支付。

5.根据权利要求4所述的基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：具体包括以下步骤：

S1、医疗保险业务服务平台定义健康数据标准及云服务规范，完成数据业务准入对接测试；

S2、云数据中心的区块链服务提供商，在P2P共识网络中建立区块链基础设施；

S3、保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门作为区块链的参与节点，在区块链中选出管理节点、背书节点和记账节点，并由第三方数字证书认证中心发放数字证书，实现参与节点间的互信；

S4、公开区块链基础设施中需要执行的智能合约代码，放入智能合约开发者社区，供智能合约使用方及社区开发者进行代码审查；

S5、投保人在医疗保险公司业务系统中注册，由医疗保险公司核准，由投保人生成密钥并绑定身份信息，发布身份绑定智能合约；

S6、执行身份绑定智能合约，完成投保人身份绑定，由医疗保险公司为投保人发放代币；

S7、投保人根据医院选择数据授权协议，确定数据开发级别，由医疗保险公司形成投保人授权智能合约，发布到区块链中；

S8、执行投保人授权智能合约，为投保人数据使用授权，并由医疗保险公司为投保人奖励代币；

S9、区块链的参与节点将本地客户身份信息计算得到的Hash值作为索引，从区块链中获取增量的投保人相关授权信息，形成本地查询库；

S10、保险公司查询投保人的外联医疗数据，根据保险条款规定，形成投保人医疗数据查询智能合约，发布到区块链中，其中包含发起人身份、投保人公钥Hash或身份Hash、业务标识数据；

S11、执行投保人医疗数据查询智能合约，区块链的参与节点根据投保人公钥Hash或身份Hash进行查询，多以授权信息，若满足授权要求，根据数据查询智能合约的数据内容要求，提供相应的数据结果，通过安全信道发送给医疗保险公司，并由发起请求的医疗保险公司为投保人奖励代币；

S12、投保人授权各参与节点，存在新的医疗数据则进行共享，医疗保险公司及各参与节点定时扫描本地新增医疗数据，根据本地查询库进行判断，发布医疗健康告知智能合约，主动上报健康告知；

S13、执行医疗健康告知智能合约，通过安全信道将医疗数据发送给投保人相关医疗保险公司，告知投保人健康状况；

S14、投保人通过发布执行投保人取消授权智能合约，撤回数据授权，或通过发布执行增值服务智能合约，选择增值服务，享受增值服务，并完成代币支付；

S15、步骤S5至步骤S14中涉及到的智能合约由背书节点执行，并将执行结果发给记账节点，并由记账节点达成共识，生成新的区块，按照预先设定的规则完成相关操作，向各参与节点发送通知消息，并完成代币交易；

S16、各区块链参与节点通过P2P共识网络获取最新区块链数据，更新各自本地账本记录；

S17、当出现投保人对数据隐私及授权的质疑情况，通过查询区块链上的所有的操作记录，并进行验证，完成数据处理操作行为的追溯；

S18、通过投保人在区块链上的相关记录对投保人的医疗数据和行为数据进行大数据分析，实现医疗保险评估认定。

6.根据权利要求5所述的基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：步骤S7投保人授权智能合约包括根据投保人身份证信息计算得到的Hash值、投保人公钥和授权信息，其中投保人身份证信息包括姓名、民族、身份证号码、住址、签发机关和有效期限。

7.根据权利要求6所述的基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：云数据中心聚集计算存储资源，为保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门提供云基础设施服务，形成业务服务平台，同时提供区块链的基础设施服务及第三方证书认证服务。

8.根据权利要求7所述的基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：所述智能合约包括身份绑定智能合约、投保人授权智能合约、投保人医疗数据查询智能合约、医疗健康告知智能合约、投保人取消授权智能合约、增值服务智能合约。

9.根据权利要求8所述的基于区块链的医疗保险精准认定方法，其特征在于：保险公司、医院、体检中心、政府卫生部门的相关业务服务平台定义健康数据标准及云服务规范，提供医疗保险涉及到的安全信道数据交换业务，通过脱敏数据服务接口实现细粒度的业务服务。