CN110433350B - 一种腰大池脑脊液引流术用综合护理干预装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种腰大池脑脊液引流术用综合护理干预装置，包括背贴、引流管组件和引出组件，背贴贴敷在人体背面腰部，引出组件以正压形式引流脑脊液。引流管组件包括引流管和引针，引针设置在引流管的一端，引针插入腰大池，引流管的另一端连接引出组件，引出组件包括内管、外管、膜片、排出管和集液袋，内管的顶部连接引流管，内管靠近底部的管内设置膜片，内管底部套嵌外管，外管底部封闭，内管下端侧面设有若干过流孔，过流孔让膜片下方空间连通至外管内，外管内注有配压液，配压液与膜片下表接触，排出管一端从侧面插入内管中并向下延伸与膜片上表接触，排出管底部端面设置朝向膜片的通孔，排出管的另一端连接集液袋。

Description

一种腰大池脑脊液引流术用综合护理干预装置

技术领域

本发明涉及脊液引流术领域，具体是一种腰大池脑脊液引流术用综合护理干预装置。

背景技术

脑脊液引流常用于脑部手术的术中、术后辅助操作，其目的是降低颅内压力，为进一步脑科手术或术后恢复创造条件。脑脊液引流还能促进脑脊液分泌，让引流走的脑脊液带走可能的细菌，修复脑膜。腰大池在人体内与脑部连通，从腰大池处引流脑脊液，相比于直接从头部引流，风险大大减小，可操作性更高，病人的肢体活动受限较小，所以临床应用越来越多。

现有技术中，大多脑脊液引流装置只是简单地通过升降引流管高度的方式调节引流压力，例如申请号为CN201720668251.6的专利，只是通过一个升降支架吊装一个引流袋来进行引流，引流流量和速度通过引流管高度来设置，还有一些机械式的调压方式，例如申请号为CN201711287381.6的专利，通过弹簧预紧力来界定脑脊液出流压力，这些方式要么调压不准确，要么阀值压力无法更改，适用性均不高。

现有技术中也没有考虑引流管的稳定性问题，基本都是在使用过程中小心谨慎，来防止引流管弯折，尤其是刚出人体的那一段管路。

发明内容

本发明的目的在于提供一种腰大池脑脊液引流术用综合护理干预装置，以解决现有技术中的问题。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：

一种腰大池脑脊液引流术用综合护理干预装置，包括背贴、引流管组件和引出组件，背贴贴敷在人体背面腰部，引流管组件一端插入腰大池并通过背贴进行位置固定，引流管组件另一端连接引出组件，引出组件以正压形式引流脑脊液。

背贴帮助固定引流管组件，维持引流管组件插入人体内的正常位置，并且背贴也保护住插针处周围的皮肤，抗菌消毒，防止感染。腰大池内的脑脊液以正压形式排出，即脑脊液需要达到一定的压力才能排出，防止脑脊液流失过多，所要达到的压力是颅内安全压力，当颅压过高时，脑脊液经由腰大池排出体外，防止损伤大脑与协助脑部手术。

进一步的，引流管组件包括引流管和引针，引针设置在引流管的一端，引针插入腰大池，引流管的另一端连接引出组件，

引出组件包括内管、外管、膜片、排出管和集液袋，内管的顶部连接引流管，内管靠近底部的管内设置膜片，内管底部套嵌外管，外管底部封闭，内管下端侧面设有若干过流孔，过流孔让膜片下方空间连通至外管内，外管内注有配压液，配压液与膜片下表接触，排出管一端从侧面插入内管中并向下延伸与膜片上表接触，排出管底部端面设置朝向膜片的通孔，排出管的另一端连接集液袋。

引针插入腰大池，脑脊液引流至引流管内，然后通往内管，引针上可以设置一些深度刻度，保证插进人体皮肤的深度合适，内管底部的膜片具有一定的弹性，在内管内的脑脊液需要朝下挤压膜片让膜片下凹变形才能到达排出管的下端面，才能经由排出管下端面的通孔流往集液袋，而膜片另一侧也给到膜片一个压力，这一压力通过外管内的配压液均匀施放在膜片上，配压液对膜片的压力就是脑脊液的排放阀值压力，只有当脑脊液压力大于这一阀值压力时才能排放。医生或护工通过调整配压液压力来控制病人的脑脊液内压，更好地进行医疗操作。

引出组件的位置应低于背贴，并且引流管的管线布置也应当不断向下，尽量避免上升段，防止脑脊液反流。

作为优化，引流管上设置单向止回结构，单向止回结构靠近引针。除去高度导致的脑脊液反流外，压差也可能导致脑脊液反流，即脑脊液引流过程中如果由于一些不可期的原因导致颅压下降，那么引流管内的脑脊液是可能由于外部压力而返回腰大池的，而已经引流出来的脑脊液再反流回去是有感染、病变风险的，所以应当设置具体可靠的止回结构。并且止回结构越靠近引针越好，让腰大池所连接的直连段尽可能短。

单向止回结构可以是膜瓣结构或球止阀结构或两者都用。单向止回结构为膜瓣时，膜瓣设置在引流管管内，膜瓣由若干片弧面扇形组成圆锥面，膜瓣尖部背离引针。

膜瓣具有弹性，若干弧面扇形组成的圆锥膜瓣，当流体从大径端往尖部流动时，较为容易地就能冲开，让膜瓣张开，达到通流，而反向流动时，膜瓣封闭，锥形的膜瓣既是止回结构，而且根据流动方向，脑脊液不会在膜瓣前端面边缘上积聚，保证膜瓣朝向引针的一侧的脑脊液完全是“新鲜”的。

单向止回结构为球止阀时，球止阀包括密封台、阀球和支撑板，密封台和支撑板分别连接在引流管内壁上，密封台靠近引针，密封台和支撑板之间放置阀球，支撑板上设有若干通孔，密封台中央设有一直径小于阀球的通孔，密封台的壁厚从阀球往引针的方向上逐渐减小至零，球止阀所在的引流管为竖直设置，密封台位于支撑板上方，阀球的平均密度低于脑脊液密度。

球止阀相当于一个球形止回阀，但本发明的球止阀的密封台具有一个斜面，密封台靠近引针的一端壁厚为零，这样脑脊液从密封台流过时，也不会在密封台的边角上积聚，并且球止阀所在引流管为了防止局部的微流量反流，设置在竖直形式，让一密度小于脑脊液的阀球作为密封件，当流量很小接近零时，由于浮力，阀球上浮后与密封台圆边抵靠，形成密封，支撑板配合密封台将阀球约束在一定的区域内，支撑板上的通孔为了过流。

作为优化，引流管组件还包括管夹和弹簧，引流管与引针相连的端部通过管夹压紧在背贴上，弹簧为圆柱弹簧，弹簧初始形状绕制了一圈，引流管位于管夹后方的一段管体穿过弹簧。

装置在使用时附近人员的走动可能触碰到引流管，然后对引针造成拉扯，引针的不合规活动不仅影响引流效果，更可能对腰大池造成危险，所以必须严格保证引针位置精确稳固。使用一管夹将与引针所连接的引流管端部压紧在背贴上，然后在后方设置一段可小范围伸缩与弯折的管路，让这一段管路去适应引流管被触碰后的抖动、扰动，圆柱弹簧被在原来的基础上被绕制一周并进行定型去应力处理，让弹簧的自然状态即为一个绕制的圈，然后管夹后方的引流管穿过弹簧，这样设置后，即使引流管发生抖动与牵扯，只要幅度较小，都可以被弹簧进行形变所吸纳，当外部的扰动结束后，弹簧回复自然状态，弹簧绕制的圆弧半径要么不变，要么也是连续变化的，所以引流管穿过弹簧也不会发生局部的尖锐弯折，导致脑脊液流动受阻。

作为优化，外管上端敞开，外管内壁上或内管外壁上设置刻度；外管为倒置锥形，外管上端直径大、下端直径小。外管上端敞开方便外界添加合适量的配压液，液位高度可以通过刻度得知，液位高度以及配压液的密度进行换算后可以得到膜片下表所受的压力，方便外界进行调压，因为引流管较长并且脑脊液来源处高于外管，所以配压液的密度需要比脑脊液稍大，以便以较低的高度范围来与脑脊液压力进行匹配，配压液可以是生理盐水或浓度更大的盐水，使用前需要准确调配并计算可靠。配压液在阀值点附近需要精确的高度限定，外管为倒置锥形，这样从上方添加配压液时，一开始液位升高快，到调压点附近时，即使加入了较多的配压液，液位变化也是较小的，减小手工添加时的误差。

作为优化，外管还可以是上端封闭形式，综合护理干预装置还包括引压管，引压管将人体动脉压力引至外管内并作用于膜片下表。引压管将动脉血液的压力引导至外管，让动脉压力作为脑脊液的引流阀值参考，这样可以充分适应患者的身体状况，动脉压是心脏往脑部输血时的主动力，而脑部的脑脊液压力是反馈力，动脉压高于颅内压力时才能血液流动顺畅，为大脑供应充足的氧气与养分，动脉压减去颅压应当在一定的范围内，低了则供氧不充分，高了则会对大脑造成危险，所以将动脉压引导至本装置的膜片的下表，并进行相应的压力衰减，让压力衰减等于动脉压与颅压的正常差值范围。将动脉压力作为引流通断的参考压力，可以根据每个患者的身体素质去相应进行脑脊液引流，保证最佳的脑脊液压力。动脉压的引压不一定是直接把血液引流到外管内，也可以是在中间管路上通过液体压力传递的方式，中间液体与动脉血液使用一薄膜隔离即可实现液体接力与隔离，这种方式应当注意密度换算。

作为优化，引流管表面设有一层保温层。保温层保证引流管内的脑脊液为体温，防止热传导使得腰大池处的脑脊液温度降低造成不良反应。

与现有技术相比，本发明的有益效果是：本发明通过膜片形式通断脑脊液的引流管路，膜片一侧为脑脊液、一侧为人工调压的配压液或与病人动脉压力相连接的配压液，脑脊液只要高于这一压力才能引流出人体，既防止病人脑脊液压力过大造成危险，也防止引流过多造成脑脊液流失严重，其中将动脉压力引导至外管，可以根据每个病人的身体状况，准确地确定引流压力；引流管连接引针的端部穿过一个绕圈的弹簧，引流管的扰动、抖动能够被弹簧消除，防止对引针造成拉扯影响，绕圈的弹簧同时具有较大的半径，防止引流通路在刚出人体时弯折导致引流不畅；两种单向止回结构共同阻挡反流的脑脊液，防止造成感染；引流管进行保温操作，防止与引流管所连接的腰大池受凉。

附图说明

为了使本发明的内容更容易被清楚地理解，下面根据具体实施例并结合附图，对本发明作进一步详细的说明。

图1为本发明的使用示意图；

图2为本发明背贴、引流管组件的安装示意图；

图3为本发明引流管内单向止回结构的结构示意图；

图4为本发明引出组件的结构示意图；

图5为图4中的视图A；

图6为本发明外管连接引压管时的引出组件结构示意图。

图中：1-背贴、2-引流管组件、21-引流管、22-引针、23-管夹、24-弹簧、25-膜瓣、26-球止阀、261-密封台、262-阀球、263-支撑板、3-引出组件、31-内管、311-过流孔、312-刻度、32-外管、33-膜片、34-排出管、35-集液袋、4-引压管。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

如图1所述，一种腰大池脑脊液引流术用综合护理干预装置，包括背贴1、引流管组件2和引出组件3，背贴1贴敷在人体背面腰部，引流管组件2一端插入腰大池并通过背贴1进行位置固定，引流管组件2另一端连接引出组件3，引出组件3以正压形式引流脑脊液。

背贴1帮助固定引流管组件2，维持引流管组件2插入人体内的正常位置，并且背贴1也保护住插针处周围的皮肤，抗菌消毒，防止感染。腰大池内的脑脊液以正压形式排出，即脑脊液需要达到一定的压力才能排出，防止脑脊液流失过多，所要达到的压力是颅内安全压力，当颅压过高时，脑脊液经由腰大池排出体外，防止损伤大脑与协助脑部手术。

如图2、4、5所示，引流管组件2包括引流管21和引针22，引针22设置在引流管21的一端，引针22插入腰大池，引流管21的另一端连接引出组件3，

引出组件3包括内管31、外管32、膜片33、排出管34和集液袋35，内管31的顶部连接引流管21，内管31靠近底部的管内设置膜片33，内管31底部套嵌外管32，外管32底部封闭，内管31下端侧面设有若干过流孔311，过流孔311让膜片33下方空间连通至外管32内，外管32内注有配压液，配压液与膜片33下表接触，排出管34一端从侧面插入内管31中并向下延伸与膜片33上表接触，排出管34底部端面设置朝向膜片33的通孔，排出管34的另一端连接集液袋35。

引针22插入腰大池，脑脊液引流至引流管21内，然后通往内管31，引针22上可以设置一些深度刻度，保证插进人体皮肤的深度合适，内管31底部的膜片33具有一定的弹性，如图4、5所示，在内管31内的脑脊液需要朝下挤压膜片33让膜片33下凹变形才能到达排出管34的下端面，才能经由排出管34下端面的通孔流往集液袋35，而膜片33另一侧也给到膜片33一个压力，这一压力通过外管32内的配压液均匀施放在膜片33上，配压液对膜片33的压力就是脑脊液的排放阀值压力，只有当脑脊液压力大于这一阀值压力时才能排放。医生或护工通过调整配压液压力来控制病人的脑脊液内压，更好地进行医疗操作。

引出组件3的位置应低于背贴1，并且引流管21的管线布置也应当不断向下，尽量避免上升段，防止脑脊液反流。

如图3所示，引流管21上设置单向止回结构，单向止回结构靠近引针22。除去高度导致的脑脊液反流外，压差也可能导致脑脊液反流，即脑脊液引流过程中如果由于一些不可期的原因导致颅压下降，那么引流管21内的脑脊液是可能由于外部压力而返回腰大池的，而已经引流出来的脑脊液再反流回去是有感染、病变风险的，所以应当设置具体可靠的止回结构。并且止回结构越靠近引针22越好，让腰大池所连接的直连段尽可能短。

如图3所示，单向止回结构可以是膜瓣25结构或球止阀26结构或两者都用。单向止回结构为膜瓣25时，膜瓣25设置在引流管21管内，膜瓣25由若干片弧面扇形组成圆锥面，膜瓣25尖部背离引针22。

膜瓣25具有弹性，若干弧面扇形组成的圆锥膜瓣25，当流体从大径端往尖部流动时，较为容易地就能冲开，让膜瓣25张开，达到通流，而反向流动时，膜瓣25封闭，锥形的膜瓣25既是止回结构，而且根据流动方向，脑脊液不会在膜瓣25前端面边缘上积聚，保证膜瓣25朝向引针22的一侧的脑脊液完全是“新鲜”的。

单向止回结构为球止阀26时，球止阀26包括密封台261、阀球262和支撑板263，密封台261和支撑板263分别连接在引流管21内壁上，密封台261靠近引针22，密封台261和支撑板263之间放置阀球262，支撑板263上设有若干通孔，密封台261中央设有一直径小于阀球262的通孔，密封台261的壁厚从阀球262往引针22的方向上逐渐减小至零，球止阀26所在的引流管21为竖直设置，密封台261位于支撑板263上方，阀球262的平均密度低于脑脊液密度。

球止阀26相当于一个球形止回阀，但本发明的球止阀26的密封台261具有一个斜面，密封台261靠近引针22的一端壁厚为零，这样脑脊液从密封台261流过时，也不会在密封台261的边角上积聚，并且球止阀26所在引流管21为了防止局部的微流量反流，设置在竖直形式，让一密度小于脑脊液的阀球262作为密封件，当流量很小接近零时，由于浮力，阀球262上浮后与密封台261圆边抵靠，形成密封，支撑板263配合密封台261将阀球262约束在一定的区域内，支撑板263上的通孔为了过流。

如图2所示，引流管组件2还包括管夹23和弹簧24，引流管21与引针22相连的端部通过管夹23压紧在背贴1上，弹簧24为圆柱弹簧，弹簧24初始形状绕制了一圈，引流管21位于管夹23后方的一段管体穿过弹簧24。

装置在使用时附近人员的走动可能触碰到引流管21，然后对引针22造成拉扯，引针22的不合规活动不仅影响引流效果，更可能对腰大池造成危险，所以必须严格保证引针22位置精确稳固。使用一管夹23将与引针22所连接的引流管21端部压紧在背贴1上，然后在后方设置一段可小范围伸缩与弯折的管路，让这一段管路去适应引流管21被触碰后的抖动、扰动，圆柱弹簧被在原来的基础上被绕制一周并进行定型去应力处理，如图2所示，让弹簧24的自然状态即为一个绕制的圈，然后管夹23后方的引流管21穿过弹簧24，这样设置后，即使引流管21发生抖动与牵扯，只要幅度较小，都可以被弹簧24进行形变所吸纳，当外部的扰动结束后，弹簧24回复自然状态，弹簧24绕制的圆弧半径要么不变，要么也是连续变化的，所以引流管21穿过弹簧24也不会发生局部的尖锐弯折，导致脑脊液流动受阻。

如图4所示，外管32上端敞开，外管32内壁上或内管31外壁上设置刻度312；外管32为倒置锥形，外管32上端直径大、下端直径小。外管32上端敞开方便外界添加合适量的配压液，液位高度可以通过刻度312得知，液位高度以及配压液的密度进行换算后可以得到膜片33下表所受的压力，方便外界进行调压，因为引流管21较长并且脑脊液来源处高于外管32，所以配压液的密度需要比脑脊液稍大，以便以较低的高度范围来与脑脊液压力进行匹配，配压液可以是生理盐水或浓度更大的盐水，使用前需要准确调配并计算可靠。配压液在阀值点附近需要精确的高度限定，外管32为倒置锥形，这样从上方添加配压液时，一开始液位升高快，到调压点附近时，即使加入了较多的配压液，液位变化也是较小的，减小手工添加时的误差。

如图6所示，外管32还可以是上端封闭形式，综合护理干预装置还包括引压管4，引压管4将人体动脉压力引至外管32内并作用于膜片33下表。引压管4将动脉血液的压力引导至外管32，让动脉压力作为脑脊液的引流阀值参考，这样可以充分适应患者的身体状况，动脉压是心脏往脑部输血时的主动力，而脑部的脑脊液压力是反馈力，动脉压高于颅内压力时才能血液流动顺畅，为大脑供应充足的氧气与养分，动脉压减去颅压应当在一定的范围内，低了则供氧不充分，高了则会对大脑造成危险，所以将动脉压引导至本装置的膜片33的下表，并进行相应的压力衰减，让压力衰减等于动脉压与颅压的正常差值范围。将动脉压力作为引流通断的参考压力，可以根据每个患者的身体素质去相应进行脑脊液引流，保证最佳的脑脊液压力。动脉压的引压不一定是直接把血液引流到外管32内，也可以是在中间管路上通过液体压力传递的方式，中间液体与动脉血液使用一薄膜隔离即可实现液体接力与隔离，这种方式应当注意密度换算。

引流管21表面设有一层保温层。保温层保证引流管21内的脑脊液为体温，防止热传导使得腰大池处的脑脊液温度降低造成不良反应。

本装置的使用过程是：将引针22插入人背面腰部，引针22所连接的引流管21固定到贴在背部的背贴1上，外管32内的配压液给膜片33的下表提供一压力，当与膜片33上表接触的脑脊液压力超过配压液时，膜片33被挤压下凹，脑脊液通过排出管34流至集液袋35内，脑脊液压力低于配压液时，排出管34封闭，脑脊液引流断开。外管32内的压力可以进行人工调整或直接连接到这一病人的动脉上，使得脑脊液具有合适的排出压力，防止脑脊液排出过多或压力过大。

对于本领域技术人员而言，显然本发明不限于上述示范性实施例的细节，而且在不背离本发明的精神或基本特征的情况下，能够以其他的具体形式实现本发明。因此，无论从哪一点来看，均应将实施例看作是示范性的，而且是非限制性的，本发明的范围由所附权利要求而不是上述说明限定，因此旨在将落在权利要求的等同要件的含义和范围内的所有变化囊括在本发明内。不应将权利要求中的任何附图标记视为限制所涉及的权利要求。

Claims (1)

1.一种腰大池脑脊液引流术用综合护理干预装置，其特征在于：所述综合护理干预装置包括背贴（1）、引流管组件（2）和引出组件（3），所述背贴（1）贴敷在人体背面腰部，所述引流管组件（2）一端插入腰大池并通过背贴（1）进行位置固定，引流管组件（2）另一端连接引出组件（3），所述引出组件（3）以正压形式引流脑脊液；

所述引流管组件（2）包括引流管（21）和引针（22），所述引针（22）设置在引流管（21）的一端，引针（22）插入腰大池，引流管（21）的另一端连接引出组件（3），

所述引出组件（3）包括内管（31）、外管（32）、膜片（33）、排出管（34）和集液袋（35），所述内管（31）的顶部连接引流管（21），内管（31）靠近底部的管内设置膜片（33），内管（31）底部套嵌外管（32），所述外管（32）底部封闭，所述内管（31）下端侧面设有若干过流孔（311），过流孔（311）让膜片（33）下方空间连通至外管（32）内，外管（32）内注有配压液，配压液与膜片（33）下表接触，所述排出管（34）一端从侧面插入内管（31）中并向下延伸与膜片（33）上表接

触，排出管（34）底部端面设置朝向膜片（33）的通孔，排出管（34）的另一端连接集液袋（35）；所述引流管（21）上还设有单向止回结构，单向止回结构靠近引针（22）；所述单向止回结构为膜瓣（25），所述膜瓣（25）设置在引流管（21）管内，膜瓣（25）由若干片弧面扇形组成圆锥面，膜瓣（25）尖部背离引针（22）；

所述单向止回结构为球止阀（26），所述球止阀（26）包括密封台（261）、阀球（262）和支撑板（263），所述密封台（261）和支撑板（263）分别连接在引流管（21）内壁上，密封台（261）靠近

引针（22），密封台（261）和支撑板（263）之间放置阀球（262），所述支撑板（263）上设有若干通孔，所述密封台（261）中央设有一直径小于阀球（262）的通孔，密封台（261）的壁厚从阀球（262）往引针（22）的方向上逐渐减小至零，所述球止阀（26）所在的引流管（21）为竖直设置，

密封台（261）位于支撑板（263）上方，阀球（262）的平均密度低于脑脊液密度；所述引流管组件（2）还包括管夹（23）和弹簧（24），所述引流管（21）与引针（22）相连的端部通过管夹（23）压紧在背贴（1）上，所述弹簧（24）为圆柱弹簧，弹簧（24）初始形状绕制了一圈，引流管（21）位于管夹（23）后方的一段管体穿过弹簧（24）；所述外管（32）上端敞开，外管（32）内壁上或内管（31）外壁上设置刻度（312）；所述外管（32）为倒置锥形，外管（32）上端直径大、下端直径小；所述外管（32）上端封闭，所述综合护理干预装置还包括引压管（4），所述引压管（4）将人体动脉压力引至外管（32）内并作用于膜片（33）下表；

所述引流管（21）表面设有一层保温层。

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