CN110403706A - 一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，涉及手术通道装置技术领域。所述结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置包括通道套管、扩张气囊层和辅助内鞘管，通道套管内壁贴附可拆卸的扩张气囊层，扩张气囊层内安装可轴向活动的辅助内鞘管；通过扩张气囊层对通道套管的扩张和通道套管的钢丝有效支撑，能有效的建立肿瘤标本经肛取出的手术通道，避免滑脱和感染的风险，具有较好的支撑性和安全性，适合医疗机构推广应用。

Description

一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置

技术领域

本发明涉及手术通道装置技术领域，具体的涉及一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置。

背景技术

随着微创理念的进一步发展，医患双方对手术方式的选择不再停留于肿瘤是否切除完全这一方面，更多地开始关注术后生活质量，病人除了希望减少手术创伤和切口伤痕，更希望术后能快速康复，并在术后能保持良好的器官功能性，这一诉求促使外科手术开始从“根治性”向“功能性”转化；自1991年Jacobs等人报道了20例腹腔镜辅助下结肠肿瘤手术以来，腹腔镜外科得到了突飞猛进的发展，并逐渐成为当今结直肠肿瘤的主流手术方式；腹腔镜手术相比于传统开腹手术而言，其优势显而易见，如手术创伤小、术后胃肠功能恢复快、疼痛程度降低、术后并发症少等，且在结直肠肿瘤切除疗效方面可与传统开腹手术相媲美。

传统的结直肠肿瘤腹腔镜手术需要在腹壁作一长约5-10cm的辅助切口以便取出切除的标本或置入吻合器的抵钉座，此伤口虽然不大，但还是增加了术后切口疼痛、感染、粘连、切口疝等的发生风险，使腹腔镜手术的微创优势有了瑕疵。为进一步减少手术带来的创伤，经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal extraction surgery,NOTES)的概念于2004年被Kalloo等报道，主要指经口、阴道、尿道、肛门等自然开口，利用内镜及其辅助设备沿着此自然腔道进入内脏器官，通过在胃壁、肠壁、阴道壁、膀胱壁等处人为制造一个切口，由此切口进入腹腔或胸腔进行诊断性或治疗性的操作，术后体表没有手术瘢痕。

NOTES手术的提出完美地诠释了微创功能外科的理念，它用内脏器官的切口代替了传统的腹部切口，真正达到了“无瘢痕”手术的标准，同时在腹腔镜操作的基础上，将手术切除标本经自然腔道取出，从而避免了供标本取出的额外腹壁切口，减小了皮肤疤痕等等；目前，经肛标本取出术在临床上更受到医生和患者的偏爱，因为它为标本取出提供了最直接的解剖途径，且无性别的局限，可作为直肠癌标本取出的首选手术方式。

目前，临床上直肠术后肿瘤标本经肛取出最大的顾虑就是感染风险及肿瘤的预后，一方面，虽然肛门是一个天然通道，但是在操作及取出标本过程中，需要预形成一个手术通道，进而供肿瘤标本取出，就目前的现有技术的标本取出方式而言，操作难度大、时间长，无专用器械进行相关操作，不符合相关的标准；另一方面，目前临床上也有一些用于构建手术通道的装置，可用于形成肿瘤标本取出的手术通道，但是也存在诸多缺陷：如支持性不好，部分区域会导致塌陷，其次，肿瘤标本取出过程中有感染肛门组织的风险，肿瘤细胞容易脱落，造成肿瘤细胞的转移；而且现有的手术通道安装后，固定也是也个问题，操作过程中手术通道有滑脱的风险，不适合推广应用。

综上所述，现有技术的缺陷在于：现有技术缺乏用于结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，现有的通道装置操作不便、支撑性不好，同时有感染和手术通道脱落的风险，不便于肿瘤标本取出。

发明内容

针对现有技术存在的上述问题，本发明提供了一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，能有效的建立肿瘤标本经肛取出的手术通道，避免滑脱和感染的风险，具有较好的支撑性和安全性，适合医疗机构推广应用。

为实现上述技术目的，达到上述技术效果，本发明是通过以下技术方案实现：

一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，包括通道套管、扩张气囊层和辅助内鞘管，通道套管内壁贴附可拆卸的扩张气囊层，扩张气囊层内安装可轴向活动的辅助内鞘管；

所述通道套管为可塑性改变内径的弹性套管，管壁内环向安装弯曲的环形钢丝，通道套管直径变大后环形钢丝拉伸支撑内径变大的通道套管，通道套管的前端为圆弧过渡，并在前端往后的外壁上安装防脱气囊，由穿过管壁的充放气管到达后端的充放气阀门，所述通道套管外壁为润滑涂层，内壁贴附扩张气囊层；

所述扩张气囊层的前端设置有个环形束紧腔并穿有约束绳，约束绳从扩张气囊层与通道套管的间隙穿出至后端，扩张气囊层的后端安装充放气阀门，扩张气囊层充气后向外形变撑开通道套管的内径，放气后贴附与通道套管的内壁；

所述辅助内鞘管的前端为引导头，后端为可插入通道套管的操作端，操作端上设有限位凸环，后端为操作柄。

进一步的，所述通道套管为的弹性套管内掺有自凝树脂，环形钢丝环向置于通道管道的夹层空腔，环形钢丝间隔安装，前端的圆弧过渡设有开口，与辅助内鞘管的引导头匹配成光滑的圆弧。

进一步的，所述扩张气囊层的环形束紧腔在牵拉约束绳后闭合，扩张气囊层的后端也设有环形束紧腔和约束绳将扩张气囊层的两端收紧闭合，同时从通道套管上取下。

进一步的，所述通道套管、扩张气囊层和辅助内鞘管无菌密封包装。

进一步的，所述辅助内鞘管的引导头为前端圆润的锥形，引导头穿出通道套管的前端时，限位凸环抵住通道套管的后端。

本发明的另一目的在于，提供一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置的操作方法，所述操作方法为：

首先，辅助内鞘管从后端插入至通道套管和扩张气囊层，辅助内鞘管的引导头从前端穿出，带动通道套管和扩张气囊层从肛通道进入到达手术区域；

其次，通道套管到达指定位置后，通过充放气阀门对扩张气囊层进行充气，扩张气囊层充气后对通道套管的内径进行扩张，扩张过程中环形钢丝拉伸支撑内径变大的通道套管，到达合适规格后短时间留置，之后将扩张气囊层内的气体放掉，同时拔出辅助内鞘管构建结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道；

同时通过充放气阀门对防脱气囊进行充气；

最后，构建好的肿瘤标本取出通过用于肿瘤标本的取出，同时肿瘤标本取出至通道套管内之后，拉动后端的约束绳，通过环形束紧腔将扩张气囊层的前端端收紧形成密闭空腔，并将其从通道套管上取下取出，完成后取出通道套管。

本发明的另一目的在于，提供一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置在结直肠术后肿瘤标本经肛取出中的应用。

本发明的工作原理为：本发明结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，未充气和未扩张状态下的通道套管直径与辅助内鞘管的外径略大，在经肛植入进行肿瘤标本取出时，经过对安装在通道套管内壁的扩张气囊层进行充气，撑开并对通道套管的内径进行扩张，扩张气囊层内侧抵住了复合辅助内鞘管，只能向外撑开通道套管，因通道套管为弹性套管，内置环形钢丝，通道套管直径变大后环形钢丝拉伸支撑内径变大的通道套管，之后放掉扩张气囊层的气体和抽出辅助内鞘管后，通道套管端构建出一个肿瘤标本经肛取出的通道。

本发明的有益效果：本发明的结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，首先，未使用状态下的通道套管、扩张气囊层和辅助内鞘管直径较小，前端为引导头，通道套管外壁为润滑涂层，便于经肛门进行置入到达手术区域，此时患者的痛苦小；经充气扩张后的通道套管由拉伸的钢丝支撑，环状安装的钢丝支撑住扩张后的通道套管不会塌陷变形，同时扩张后的通道套管内壁的扩张气囊层放气后形成的通道较大，便于肿瘤标本的取出；而且在通道套管前端的防脱气囊充气后放置通道套管的脱出，增加了稳定性；最后，在肿瘤标本取出到达通道套管内之后，通过约束绳收紧扩张气囊层的前后两端将肿瘤标本置于扩张气囊层形成的空腔内密封保存并从通道套管内侧取下，避免了肿瘤标本取出过程中的肿瘤细胞的脱落扩散及引发的并发症；完成操作后将防脱气囊放气，在润滑涂层的作用下将通道套管取出即可；本发明能有效的建立肿瘤标本经肛取出的手术通道，避免滑脱和感染的风险，具有较好的支撑性和安全性，适合医疗机构推广应用。

当然，实施本发明的任一产品并不一定需要同时达到以上所述的所有优点。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明实施例所述结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置的结构示意图；

图2为本发明实施例所述通道套管的剖面示意图；

图3为本发明实施例所述通道套管和扩张气囊层的平面示意图；

图4为本发明实施例所述扩张气囊层的结构示意图；

图5为本发明实施例所述辅助内鞘管与套管套管、扩张气囊层的连接示意图；

图6为本发明实施例所述结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置使用流程示意图；

附图中，各标号所代表的部件列表如下：

1-通道套管，101-钢丝，102-润滑涂层，103-防脱气囊，104-充放气阀门，2-扩张气囊层，201-环形束紧腔，202-约束绳，3-辅助内鞘管，301-引导头，302-限位凸环，303-操作柄。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。

如图1-6所示

一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，包括通道套管1、扩张气囊层2和辅助内鞘管3，通道套管1内壁贴附可拆卸的扩张气囊层2，扩张气囊层2内安装可轴向活动的辅助内鞘管3；

所述通道套管1为可塑性改变内径的弹性套管，管壁内环向安装弯曲的环形钢丝101，通道套管1直径变大后环形钢丝101拉伸支撑内径变大的通道套管1，通道套管1的前端为圆弧过渡，并在前端往后的外壁上安装防脱气囊103，由穿过管壁的充放气管到达后端的充放气阀门104，所述通道套管1外壁为润滑涂层102，内壁贴附扩张气囊层2；

所述扩张气囊层2的前端设置有个环形束紧腔201并穿有约束绳202，约束绳202从扩张气囊层2与通道套管1的间隙穿出至后端，扩张气囊层2的后端安装充放气阀门104，扩张气囊层2充气后向外形变撑开通道套管1的内径，放气后贴附与通道套管1的内壁；

所述辅助内鞘管3的前端为引导头301，后端为可插入通道套管1的操作端，操作端上设有限位凸环302，后端为操作柄303。

所述通道套管1为的弹性套管内掺有自凝树脂，环形钢丝101环向置于通道管道1的夹层空腔，环形钢丝101间隔安装，前端的圆弧过渡设有开口，与辅助内鞘管3的引导头301匹配成光滑的圆弧。

所述扩张气囊层2的环形束紧腔201在牵拉约束绳202后闭合，扩张气囊层2的后端也设有环形束紧腔201和约束绳202将扩张气囊层2的两端收紧闭合，同时从通道套管1上取下。

所述辅助内鞘管3的引导头301为前端圆润的锥形，引导头301穿出通道套管1的前端时，限位凸环302抵住通道套管1的后端。

下面结合具体实施例对本发明的技术方案进行说明：

实施例1

一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置的操作方法，所述操作方法为：

首先，辅助内鞘管3从后端插入至通道套管1和扩张气囊层2，辅助内鞘管3的引导头301从前端穿出，带动通道套管1和扩张气囊层2从肛通道进入到达手术区域；

其次，通道套管1到达指定位置后，通过充放气阀门104对扩张气囊层2进行充气，扩张气囊层2充气后对通道套管1的内径进行扩张，扩张过程中环形钢丝101拉伸支撑内径变大的通道套管1，到达合适规格后短时间留置，之后将扩张气囊层2内的气体放掉，同时拔出辅助内鞘管3构建结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道；

同时通过充放气阀门104对防脱气囊103进行充气；

最后，构建好的肿瘤标本取出通过用于肿瘤标本的取出，同时肿瘤标本取出至通道套管1内之后，拉动后端的约束绳202，通过环形束紧腔201将扩张气囊层2的前端端收紧形成密闭空腔，并将其从通道套管1上取下取出，完成后取出通道套管1。

本发明结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，未充气和未扩张状态下的通道套管1直径与辅助内鞘管3的外径略大，在经肛植入进行肿瘤标本取出时，经过对安装在通道套管1内壁的扩张气囊层2进行充气，撑开并对通道套管1的内径进行扩张，扩张气囊层2内侧抵住了辅助内鞘管3，只能向外撑开通道套管1，因通道套管1为弹性套管，内置环形钢丝101，通道套管1直径变大后环形钢丝101拉伸支撑内径变大的通道套管1，之后放掉扩张气囊层2的气体和抽出辅助内鞘管3后，通道套管1端构建出一个肿瘤标本经肛取出的通道。

实施例2

一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置在结直肠术后肿瘤标本经肛取出中的应用。

具体操作时：

首先通过上述方法构建出一个肿瘤标本经肛取出的通道；

未使用状态下的通道套管1、扩张气囊层2和辅助内鞘管3直径较小，前端为引导头301，通道套管1外壁为润滑涂层102，便于经肛门进行置入到达手术区域，此时患者的痛苦小；

经充气扩张后的通道套管由拉伸的钢丝101支撑，环状安装的钢丝101支撑住扩张后的通道套管1不会塌陷变形，同时扩张后的通道套管1内壁的扩张气囊层2放气后形成的通道较大，便于肿瘤标本的取出；

同时也可以由腹腔镜进入进行相关手术操作；

而且在通道套管前端的防脱气囊充气后放置通道套管的脱出，增加了稳定性；最后，在肿瘤标本取出到达通道套管内之后，通过约束绳收紧扩张气囊层的前后两端将肿瘤标本置于扩张气囊层形成的空腔内密封保存并从通道套管内侧取下，避免了肿瘤标本取出过程中的肿瘤细胞的脱落扩散及引发的并发症；完成操作后将防脱气囊放气，在润滑涂层的作用下将通道套管取出即可；

本发明能有效的建立肿瘤标本经肛取出的手术通道，避免滑脱和感染的风险，具有较好的支撑性和安全性，适合医疗机构推广应用。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。

以上公开的本发明优选实施例只是用于帮助阐述本发明。优选实施例并没有详尽叙述所有的细节，也不限制该发明仅为所述的具体实施方式。显然，根据本说明书的内容，可作很多的修改和变化。本说明书选取并具体描述这些实施例，是为了更好地解释本发明的原理和实际应用，从而使所属技术领域技术人员能很好地理解和利用本发明。本发明仅受权利要求书及其全部范围和等效物的限制。

Claims (7)

1.一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，其特征在于：包括通道套管、扩张气囊层和辅助内鞘管，通道套管内壁贴附可拆卸的扩张气囊层，扩张气囊层内安装可轴向活动的辅助内鞘管；

所述通道套管为可塑性改变内径的弹性套管，管壁内环向安装弯曲的环形钢丝，通道套管直径变大后环形钢丝拉伸支撑内径变大的通道套管，通道套管的前端为圆弧过渡，并在前端往后的外壁上安装防脱气囊，由穿过管壁的充放气管到达后端的充放气阀门，所述通道套管外壁为润滑涂层，内壁贴附扩张气囊层；

所述扩张气囊层的前端设置有个环形束紧腔并穿有约束绳，约束绳从扩张气囊层与通道套管的间隙穿出至后端，扩张气囊层的后端安装充放气阀门，扩张气囊层充气后向外形变撑开通道套管的内径，放气后贴附与通道套管的内壁；

所述辅助内鞘管的前端为引导头，后端为可插入通道套管的操作端，操作端上设有限位凸环，后端为操作柄。

2.如权利要求1所述的结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，其特征在于：所述通道套管为的弹性套管内掺有自凝树脂，环形钢丝环向置于通道管道的夹层空腔，环形钢丝间隔安装，前端的圆弧过渡设有开口，与辅助内鞘管的引导头匹配成光滑的圆弧。

3.如权利要求1所述的结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，其特征在于：所述扩张气囊层的环形束紧腔在牵拉约束绳后闭合，扩张气囊层的后端也设有环形束紧腔和约束绳将扩张气囊层的两端收紧闭合，同时从通道套管上取下。

4.如权利要求1所述的结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，其特征在于：所述通道套管、扩张气囊层和辅助内鞘管无菌密封包装。

5.如权利要求1所述的结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置，其特征在于：所述辅助内鞘管的引导头为前端圆润的锥形，引导头穿出通道套管的前端时，限位凸环抵住通道套管的后端。

6.如权利要求1-5任意一项所述的结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置的操作方法，其特征在于，所述操作方法为：

首先，辅助内鞘管从后端插入至通道套管和扩张气囊层，辅助内鞘管的引导头从前端穿出，带动通道套管和扩张气囊层从肛通道进入到达手术区域；

其次，通道套管到达指定位置后，通过充放气阀门对扩张气囊层进行充气，扩张气囊层充气后对通道套管的内径进行扩张，扩张过程中环形钢丝拉伸支撑内径变大的通道套管，到达合适规格后短时间留置，之后将扩张气囊层内的气体放掉，同时拔出辅助内鞘管构建结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道；

同时通过充放气阀门对防脱气囊进行充气；

最后，构建好的肿瘤标本取出通过用于肿瘤标本的取出，同时肿瘤标本取出至通道套管内之后，拉动后端的约束绳，通过环形束紧腔将扩张气囊层的前端端收紧形成密闭空腔，并将其从通道套管上取下取出，完成后取出通道套管。

7.如权利要求1-5任意一项所述的一种结直肠术后肿瘤标本经肛取出充气式通道装置在结直肠术后肿瘤标本经肛取出中的应用。