CN110403671B - 剪断系统及心肌锚定装置 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种剪断系统及心肌锚定装置，该剪断系统用于剪断手术用的医用线材，该剪断系统包括壳体、刀具和驱动组件，壳体具有近端及与近端相对的远端；壳体于远端处形成有中空腔体，壳体沿轴向开设有与中空腔体相连通的贯孔，贯孔用于供医用线材穿过；刀具可活动地设于中空腔体内，且刀具于中空腔体内的运动轨迹与贯孔的轴线相交；驱动组件设于壳体的近端并用于驱动刀具于中空腔体内运动，使得刀具剪断穿经贯孔的医用线材。由于刀具在整个剪断操作过程中始终处于壳体的中空腔体内，从而可以避免刀具裸露而损坏组织，且该剪断系统的结构较为小巧，有效减小了手术创伤，降低了手术风险。

Description

剪断系统及心肌锚定装置

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，特别是涉及一种剪断系统及心肌锚定装置。

背景技术

心衰是多种心血管疾病的终末阶段，尽管近20年来心衰药物治疗的进展，使心衰患者明显获益，极大提高患者的生存率及改善生活质量，但是终末期心衰患者的死亡率仍然居高不下。心衰的病理生理基础是心脏重塑。心脏重塑临床表现为心室进行性扩张，心脏收缩和舒张功能受损，与心衰不断进展和死亡率增高有关。目前指南推荐的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂以及心脏再同步化治疗(CRT)均可减缓或逆转左心室的重构，改善心衰患者的临床预后。但仍然存在用药依存性高，副作用大等缺点。

关于心衰的微创伤介入器械，例如心肌锚定装置(Revivent myocardialanchoring system)是一种相对简单、不需要体外循环支持的外科介入手术。通过介入方法锚定前壁坏死、无收缩能力的心肌，恢复左室的几何形态和功能，与传统的外科心室减容术相比，是一种侵入性相对较小的手术，不需要体外循环的支持，不需切除左室游离壁坏死心肌，不需缝线和补片，对左心室的损伤相对较少。

但是，在完成植入操作后，需利用剪刀深入到心脏壁外剪断绳结，这使得手术操作风险极高，创伤较大。

发明内容

基于此，有必要针对目前的剪断操作风险高、创伤大的问题，提供一种剪断系统及包括该剪断系统的心肌锚定装置。

一种剪断系统，用于剪断手术用的医用线材，所述剪断系统包括：

壳体，所述壳体形成有中空腔体，所述壳体沿轴向开设有与所述中空腔体相连通的贯孔，所述贯孔用于供所述医用线材穿过；

刀具，所述刀具可活动地设于所述中空腔体内，且所述刀具于所述中空腔体内的运动轨迹与所述贯孔的轴线相交；

驱动组件，所述驱动组件的一端设于所述壳体内并用于驱动所述刀具于所述中空腔体内运动。

在其中一个实施例中，所述壳体具有近端及与所述近端相对的远端，所述刀具靠近所述壳体的远端。

在其中一个实施例中，所述驱动组件包括拨杆，所述壳体沿轴向开设有导向槽，所述拨杆经所述导向槽沿轴向穿入所述中空腔体并与所述刀具位于所述导向槽处的一端相连接，所述刀具的另一端与所述壳体转动连接；所述拨杆沿所述导向槽相对所述刀具的另一端转动时，所述刀具可随所述拨杆绕所述刀具的另一端相对所述壳体转动。

在其中一个实施例中，所述壳体包括第一部分和第二部分，所述第一部分和所述第二部分配合形成所述中空腔体。

在其中一个实施例中，所述第一部分为柱体，所述第二部分为筒状结构，所述筒状结构套设于所述柱体。

在其中一个实施例中，所述驱动组件包括操作杆和套管，所述套管套设于所述操作杆上，且所述操作杆可相对所述套管运动，所述操作杆的一端与所述刀具相连接，所述套管的一端与所述壳体的近端相连接，所述操作杆的另一端沿所述套管延伸并从所述套管的另一端伸出。

在其中一个实施例中，所述操作杆可沿轴向相对所述套管运动，所述操作杆沿轴向开设有与所述贯孔相对的过线通道，所述刀具配置为：当所述操作杆沿轴向相对所述套管运动时，所述刀具可在经所述贯孔的轴线的径向截面内运动。

在其中一个实施例中，所述操作杆可绕自身的纵向轴线相对所述套管旋转运动，所述操作杆与所述刀具相连接的一端偏离所述贯孔的轴线活动穿设于所述壳体，且所述刀具随所述操作杆旋转运动时的切割半径大于所述操作杆与所述贯孔之间的径向距离。

在其中一个实施例中，所述刀具垂直设置于所述操作杆。

在其中一个实施例中，所述壳体的近端开设有供所述操作杆穿入所述中空腔体的穿孔，所述操作杆于所述穿孔相应处绕周向设有限位部，以轴向限制所述操作杆相对所述壳体运动。

在其中一个实施例中，所述壳体的远端设有旋转连接件，所述旋转连接件与所述操作杆同轴设置，所述旋转连接件可转动地连接于所述操作杆和/或所述壳体。

在其中一个实施例中，所述操作杆与所述中空腔体同轴设置。

在其中一个实施例中，所述刀具呈圆盘形，且所述刀具至少具有与所述贯孔相对应的刀口。

在其中一个实施例中，当所述驱动组件驱动所述刀具于所述中空腔体内旋转时，所述刀具于所述中空腔体内的运动轨迹与所述贯孔的轴线相交。

相应的，本发明还提供了一种心肌锚定装置，包括上述的剪断系统。

本发明提供了剪断系统及心肌锚定装置，该剪断系统中，由于刀具在整个剪断操作过程中始终处于壳体的中空腔体内，从而可以避免刀具裸露而损坏组织，且该剪断系统的结构较为小巧，当该剪断系统应用于心肌锚定装置时，能够有效减小手术创伤，降低手术风险。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他实施例的附图。

图1为一实施方式中剪断系统的分解结构示意图；

图2为图1示出的剪断系统的刀具的装配示意图；

图3为另一实施方式的剪断系统的结构示意图；

图4为再一实施方式的剪断系统的结构示意图；

图5至图10为一实施方式中利用心肌锚定装置进行心衰治疗的操作示意图。

具体实施方式

为了便于理解本发明，下面将参照相关附图对本发明进行更全面的描述。附图中给出了本发明的较佳实施方式。但是，本发明可以以许多不同的形式来实现，并不限于本文所描述的实施方式。相反地，提供这些实施方式的目的是使对本发明的公开内容理解的更加透彻全面。

为了更加清楚地描述上述剪断系统的结构，本发明限定术语“远端”和“近端”，上述术语为医疗器械领域的惯用术语。具体而言，“远端”表示手术过程中远离操作者的一端，“近端”表示手术过程中靠近操作者的一端，以图1为例，图1的右侧为远端，左侧为近端。

需要说明的是，当元件被称为“固定于”另一个元件，它可以直接在另一个元件上或者也可以存在居中的元件。当一个元件被认为是“连接”另一个元件，它可以是直接连接到另一个元件或者可能同时存在居中元件，所述“连接”也包括可拆卸的连接。本文所使用的术语“内”、“外”、“左”、“右”以及类似的表述只是为了说明的目的，并不表示是唯一的实施方式。

本发明一实施方式的一种剪断系统，用于剪断手术用的医用线材，医用线材可以是用于缝补缺损处或伤口的细绳，也可以是其他介入手术中使用的金属丝，在手术后需要剪断这些医用线材时，均可以利用剪断系统进行剪断操作。

参阅图1和图2所示，该剪断系统包括壳体10、刀具20和驱动组件30。壳体10形成有中空腔体11，壳体10沿轴向开设有与中空腔体11相连通的贯孔12，贯孔12用于供医用线材穿过。刀具20可活动地设于中空腔体11内，且刀具20于中空腔体11内的运动轨迹与贯孔12的轴线z相交。驱动组件30的一端设于壳体10内并用于驱动刀具20于中空腔体11内运动，使得刀具20剪断穿经贯孔12的医用线材。

该实施方式中，由于贯孔12与中空腔体11相连通，因而穿经贯孔12的医用线材必然经过壳体10的中空腔体11。由于刀具20在中空腔体11内的运动轨迹与贯孔12的轴线z相交，从而刀具20在中空腔体11内运动时，会将经该贯孔12穿入中空腔体11的医用线材剪断。利用该剪断系统对医用线材进行剪断操作时，一方面，由于刀具20在整个剪断操作过程中始终处于壳体10的中空腔体11内，从而可以避免刀具20裸露而损坏组织，降低手术风险；另一方面，由于刀具20的运动轨迹与贯孔12的轴线z相交，从而经贯孔12穿入中空腔体11的医用线材能够被刀具20剪断，壳体10的中空腔体11仅需满足刀具20的运动空间即可，因此可以采用较小尺寸的刀具20对医用线材进行剪断，使得剪断系统的结构更为小巧，从而减小手术创伤，降低手术风险，有效避免传统剪断操作中剪刀深入心脏壁外而存在创伤大、风险高的问题。

需要说明的是，驱动组件30具有多种方式驱动刀具20在中空腔体11内运动，仅需刀具20在驱动组件30驱动下的运动轨迹与贯孔12的轴线z相交，便能够实现对穿过贯孔12的医用线材进行剪断。此外，由于医用线材的剪断位置通常位于体内，因而在壳体10的中空腔体11仅提供刀具20运动空间的情况下，驱动组件30一方面需要起到驱动刀具20在壳体10的中空腔体11内运动的作用，另一方面，驱动组件30也起到将体外的手术操作传递至刀具20的作用，从而方便在体外实施剪断手术操作，确切的说，驱动组件30至少具有用于驱动刀具20在壳体10的中空腔体11内运动的远端以及进行体外操作的近端。

在一些实施方式中，壳体10具有近端及与近端相对的远端，刀具20靠近壳体10的远端设置，从而能够更靠近待剪断处对医用线材进行剪断，减小医用线材在体内的残留量，从而有效避免残留过长的医用线材对体内组织产生不良影响。

继续参阅图1和图2所示，驱动组件30包括操作杆31和套管32，套管32套设于操作杆31上，且操作杆31可相对套管32运动，操作杆31的一端与刀具20相连接，套管32的一端与壳体10的近端相连接，操作杆31的另一端沿套管32延伸并从套管32的另一端伸出，以便通过操作杆31驱动刀具20在中空腔体11内运动。

需要说明的是，套管32与壳体10可以通过一体成型的方式连接在一起。该实施方式中，套管32可以是由两部分半弧形结构拼接而成的管体，以便装配操作杆31；可以理解的，在比较容易装配操作杆31的情况下，套管32也可以是一体成型的管状结构，相应的，壳体10也可以是由两个部分构成，在此不作限定。

上述实施方式中，操作杆31可相对套管32运动可以是操作杆31相对套管32绕轴向的旋转运动，也可以是操作杆31与套管32之间沿轴向的相对运动。

如图1和图2所示，操作杆31可绕自身的纵向轴线w相对套管32旋转运动，且操作杆31与刀具20相连接的一端以偏离贯孔12的轴线z的方式活动穿设于壳体10；操作杆31与中空腔体11同轴设置，从而操作杆31相对套管32旋转运动时，刀具20能够在中空腔体11内旋转运动。该实施方式中，刀具20随操作杆31旋转运动时的切割半径大于操作杆31与贯孔12之间的径向距离，从而刀具20在操作杆31的带动下旋转运动时，能够剪断穿过贯孔12的医用线材。

该实施方式中，切割半径指刀具20在旋转运动时刀具20所能切割到的圆形区域或扇形区域对应的半径；此外，由于刀具20随操作杆31旋转运动时是以操作杆31的纵向轴线w为旋转中心，因而该旋转中心也是刀具20所能切割到的圆形区域或扇形区域的圆心，相应的该切割半径等于刀具20的刀尖(即刀具20的刀刃远离操作杆31的一端)与操作杆31的纵向轴线w的距离。

较佳地，刀具20垂直设置于操作杆31，从而采用足够小的刀具20就能够获得较大的切割半径，降低刀具20的结构占用空间，此外，刀具20的小型化也便于对医用线材的剪断操作。

壳体10的近端开设有供操作杆31穿入中空腔体11的穿孔13，操作杆31于穿孔13相应处绕周向设有限位部31a，以轴向限制操作杆31相对壳体10运动，从而避免刀具20随操作杆31沿轴向移动，防止了刀具20沿轴向出现偏移而导致医用线材的剪断位置不稳定，影响剪断效果。

需要说明的是，限位部31a对操作杆31仅在轴向上起到限制作用，而不会影响操作杆31绕自身的纵向轴线w相对套管32的旋转运动，从而确保刀具20在操作杆31的驱动下能够对穿过贯孔12的医用线材进行剪断。在本实施例中，限位部31a为一周向凹槽。

壳体10的远端设有旋转连接件30b，旋转连接件30b与操作杆31同轴设置，旋转连接件30b穿过刀具20与操作杆31相连接，以对操作杆31的远端进行支撑，从而提高操作杆31带动刀具20旋转运动的稳定性。该实施方式中，旋转连接件30b可转动地连接于操作杆31和/或壳体10，从而确保在旋转连接件30b的支撑下，操作杆31依然能够带动刀具20相对壳体10旋转运动。

具体到本实施方式中，旋转连接件30b可转动地与操作杆31相连，同时具有与壳体10固定的螺纹连接部(图未示)，从而使得旋转连接件30b可以拧紧固定在壳体10上并与操作杆31可转动地相连接，为操作杆31的远端提供良好的支撑作用，增强刀具20随操作杆31旋转运动的稳定性。

在其中一个实施方式中，刀具20呈圆盘形，且刀具20至少具有与贯孔12相对应的刀口21，以在刀具20随操作杆31于中空腔体11内旋转运动时，刀具20的刀口21切割穿经贯孔12的医用线材。

当然，刀具20也可以是其它形状，只需刀具20在运动的过程中能够对穿过贯孔12的医用线材进行剪断即可，例如，刀具20还可以是月牙形或条形，随着操作杆31的旋转运动，一样能够剪断医用线材。

结合图3所示，在另一些实施方式中，操作杆31可沿轴向相对套管32运动，操作杆31沿轴向开设有与贯孔12相对的过线通道31b，以便医用线材可以从该过线通道31b穿过，以便在对医用线材进行剪断操作时对剪下的医用线材进行回收，防止医用线材残留在体内产生不良影响，同时，也避免剪断过程中医用线材干涉体内组织。该实施方式中，刀具20配置为：当操作杆31沿轴向相对套管32运动时，刀具20可在经贯孔12的轴线z的径向截面c内运动。

上述实施方式中，由于刀具20配置为：当操作杆31沿轴向相对套管32运动时，刀具20可在经贯孔12的轴线z的径向截面c内运动。因此，刀具20在中空腔体11内运动时至少具有垂直于该贯孔12的轴线z的径向剪切力，也就是说，刀具20在中空腔体11内运动时能够切割贯孔12的轴线z，从而在医用线材经贯孔12穿过中空腔体11时，利用刀具20在该径向截面c内的运动所提供的径向剪切力便能够将医用线材的剪断。

需要说明的是，由于医用线材是穿过贯孔12进入中空腔体11内的，即，医用线材大致沿着贯孔12的轴线z穿入过线通道31b，同时，由于刀具20的运动轨迹是与贯孔12的轴线z相交，换言之，刀具20在中空腔体11内运动的过程中至少具有一离开贯孔12的轴线z的状态或位置，即该状态或位置下，刀具20不会接触穿过贯孔12的医用线材，因此，在刀具20未运动至该贯孔12的轴线z位置(即刀具20能够剪断医用线材的位置)前，刀具20不会干涉到医用线材，使得在对医用线材进行剪断操作前，医用线材能够经贯孔12等结构移动到需要剪断的位置，提高剪断的准确性和可操作性。

刀具20可以是转动连接在操作杆31和/或壳体10上，由于壳体10与套管32相连接，从而利用操作杆31和套管32在轴向的相对运动而实现刀具20在经贯孔12的轴线z的径向截面c内转动。

具体到本实施方式中，刀具20包括两相对而设的刀片，两刀片分别转动连接在操作杆31插入中空腔体11的一端，且两刀片均位于经贯孔12的轴线z的径向截面c上，从而在两刀片相互运动至贯孔12的轴线z处时将医用线材剪断。

该实施方式中，可以在壳体10的中空腔体11内设置驱使两刀片向内夹紧的抵持结构(图未示)，例如，抵持结构可以是由中空腔体11的侧壁11a沿径向凸出延伸的槽棱(图未示)，且该槽棱与贯孔12的轴线z呈夹角设置，使得两刀片在操作杆31的驱动下沿槽棱向远端或近端移动时受槽棱的挤压而向贯孔12的轴线z运动，进而在两刀片运动至贯孔12的轴线z处时将穿过贯孔12的医用线材剪断。

需要说明的是，上述实施方式中，槽棱是能够限制操作杆31绕轴旋转运动且能够确保操作杆31沿轴向推动刀具20的一类结构，从而有效避免操作杆31驱动刀具20沿轴向运动时，刀具20滑脱槽棱而影响剪断效果。

槽棱对操作杆31绕轴旋转的限制可以是通过刀具20与槽棱之间的配合实现，例如，槽棱与刀具20的抵接处开设有供两刀片滑动的滑槽，从而在该滑槽的约束下两刀片只能沿该滑槽滑动，进而能够限制操作杆31绕轴旋转运动。

当然，槽棱还可以采用直接限制操作杆31绕轴旋转运动的方式来确保刀具20在沿槽棱运动的过程中不会滑脱，以使得刀具20能够精准的对穿过贯孔12的医用线材进行剪断操作。例如，操作杆31的表面沿轴向开设有与槽棱滑动配合的凹槽，从而在操作杆31沿轴向推动刀具的过程中，凹槽与槽棱的配合使得操作杆31仅能够沿轴向相对壳体10运动。

在另一些实施方式中，在中空腔体11的侧壁11a也可以不形成槽棱，只需要中空腔体11的侧壁11a在两刀片随操作杆31沿轴向运动的过程中能够施加径向的作用力即可，例如图3所示，壳体10内的中空腔体11呈圆锥台形，从而轴向上中空腔体11的侧壁11a在不同位置具有不同的尺寸空间，进而两刀片在操作杆31的作用下沿轴向移动到中空腔体11不同位置时将受中空腔体11的侧壁11a的限制而受到不同程度的挤压，实现两刀片在经贯孔12的轴线z的径向截面c内的相互运动，对穿过贯孔12的医用线材进行剪断。

两刀片与操作杆31转动连接处通过扭簧等弹性件(图未示)提供回复力，使得两刀片在操作杆31的驱动下沿槽棱移动时，两刀片在弹性件的作用下始终与槽棱相抵，从而在两刀片移动到槽棱离贯孔12的轴线z较远处时，两刀片相互张开而离开贯孔12的轴线z，避免剪断操作前两刀片干涉医用线材经贯孔12穿入过线通道31b，进而医用线材能够经贯孔12等结构移动到需要剪断的位置，以提高剪断系统的可操作性和准确性。

当然，通过操作杆31与套管32在轴向上的相对运动实现刀具20在经贯孔12的轴线z的径向截面c内的运动不局限于上面所列举的几种情形，还可以是其它的结构形式。例如，刀具20可转动地设置在中空腔体11的侧壁11a上，且刀具20位于经贯孔12的轴线z的径向截面c内，相应的，操作杆31相对套管32沿轴向的运动只要能够带动刀具20在中空腔体11内相对壳体10转动便能实现刀具20在该径向截面c内运动并剪断穿过贯孔12的医用线材，在此不再一一赘述。

需要说明的是，上述实施方式中，驱动组件30驱动刀具20在中空腔体11内运动的方式不局限于上述所列举的方式，驱动组件30还可以采用其他结构形式实现对刀具20的驱动，由于在对穿过贯孔12的医用线材进行剪断时，只需要确保刀具20的运动轨迹与贯孔12的轴线z相交即可，从而在一定意义上，驱动组件30仅需实现刀具20在中空腔体11内的运动轨迹与贯孔12的轴线z具有交汇即可。

结合图4所示，在另一些实施方式中，驱动组件30不再是由操作杆31和套管32之间的相对运动来实现刀具20在中空腔体11内的运动。该实施方式中，驱动组件30包括拨杆33，壳体10沿轴向开设有导向槽10c，拨杆33经导向槽10c沿轴向穿入中空腔体11并与刀具20位于导向槽10c处的一端20a相连接，刀具20的另一端20b与壳体10转动连接；拨杆33沿导向槽10c相对刀具20的另一端20b转动时，刀具20可随拨杆33绕刀具20的另一端20b相对壳体10转动。该实施方式中，拨杆33具有与刀具20相连接的远端，相应的，拨杆33远离刀具20的一端即为近端，以便通过操作拨杆33的近端使得拨杆33沿导向槽10c移动，进而使得拨杆33带动刀具20运动对医用线材进行剪断。

需要说明的是，上述实施方式中，操作杆31、套管32和拨杆33的长度均可以根据手术需要进行配置。例如，采用拨杆33来驱动刀具20在中空腔体11内运动时，拨杆33的长度设置主要从两个方面进行考虑：一方面，需要实现拨杆33经导向槽10c穿入中空腔体11并于刀具20相连接；另一方面，需要预留出合适的长度延伸出体外，以便在体外对拨杆33进行操作，使刀具20在壳体10的中空腔体11运动并剪断经贯孔12穿过中空腔体11的医用线材。

壳体10的中空腔体11可以是由多部分壳体10围合而成，也可以是由一体成型的壳体10所形成的空腔。

如图4所示，壳体10包括两个部分(下称“第一部分”、“第二部分”)，以便刀具20或拨杆33的安装，例如，第一部分形成有导向槽10c，用以装配拨杆33，第二部分与第一部分配合形成中空腔体11，以提供刀具20的运动空间并有效避免刀具20裸露在外而容易损伤组织。

具体到本实施方式中，第一部分为柱体10a，导向槽10c沿平行于该柱体10a的纵向轴线z的方向贯穿该柱体10a。第二部分为筒状结构10b，该筒状结构10b套设在柱体10a上，并在柱体10a设有刀具20的一端与筒状结构10b围合形成中空腔体11，相应的，贯孔12沿轴向贯穿柱体10a和筒状结构10b并与中空腔体11相连通，以便医用线材穿经中空腔体11而使得刀具20在中空腔体11内运动时可对医用线材进行剪断。

需要说明的是，由于刀具20在中空腔体11内的运动轨迹与贯孔12的轴线z相交，因此，该实施方式中，贯孔12在柱体10a靠近刀具20的端面10d上的投影位于该刀具20的运动范围内，从而使得刀具20在经过该贯孔12处时将穿经该贯孔12的医用线材剪断。

该实施方式中，贯孔12大致沿柱体10a和筒状结构10b的纵向轴线z贯穿壳体10，刀具20的一端20a与穿过导向槽10c的拨杆33相连接，另一端20b可转动地设置在柱体10a上，且刀具20在相对柱体10a转动的过程中会经过贯孔12，从而在对医用线材进行剪断时，首先医用线材将经过贯孔12穿经刀具20所处的中空腔体11，然后操作拨杆33远离刀具20的一端使得拨杆33沿导向槽10c移动，由于导向槽10c是以刀具20的另一端20b为圆心的圆弧槽，因而拨杆33在沿导向槽10c移动时会带动刀具20绕该另一端20b相对柱体10a转动，从而在刀具20经过贯孔12处时，能够将穿经贯孔12的医用线材剪断。

上述实施方式中，导向槽10c在沿壳体10的轴向上每一处的横截面形状可以不同，也可以相同。具体的，导向槽10c的开设仅需考虑两个方面：一方面，导向槽10c能够供拨杆33沿壳体10的轴向穿入中空腔体11；另一方面，导向槽10c能够对拨杆33相对壳体10的运动进行导向。例如，导向槽10c在柱体10a的两端面上的部分呈圆弧形，其它部分沿轴向延伸并能够允许拨杆33沿圆弧形的部分移动。需要说明的是，该圆弧形是以刀具20的另一端20b为圆心，从而在拨杆33沿该导向槽10c移动时，拨杆33能够带动刀具20绕刀具20的另一端20b相对壳体10转动。再如，导向槽10c在沿壳体10的轴向上每一处的横截面形状均为上述的圆弧形，也就是说，导向槽10c为贯穿柱体10a的两端面的圆弧槽，且该圆弧槽的横截面形状为以刀具20的另一端20b为圆心的圆弧形。

在其他实施例中，刀具20的另一端20b也可固定于筒状结构10b的远端内表面，刀具20的一端20a的位置在导向槽10c上，只要拨杆33沿该导向槽10c移动时，拨杆33能够带动刀具20绕刀具20的另一端20b相对壳体10转动即可。本发明对此不做限制。

相应的，本发明还提供了一种心肌锚定装置，包括上述的剪断系统。

利用上述剪断系统进行剪断操作时，仅需要具有中空腔体11的壳体10连同刀具20移至需要剪断操作的位置，在驱动组件30的作用下便能够使刀具20在中空腔体11内运动，由于刀具20的运动轨迹与贯孔12的轴线z相交，因此，刀具20在中空腔体11内运动时，能够对穿过该贯孔12的医用线材进行剪断，操作极为简便，同时，由于刀具20对医用线材的剪断操作始终是在壳体10的中空腔体11内进行，从而避免了刀具20裸露而损伤组织，降低了手术风险，且该剪断系统有效避免了传统剪断操作中剪刀深入心脏壁外而存在创伤大、风险高的问题。

该剪断系统可广泛的应用于微创手术或者外科手术中对医用线材的剪断分离。例如，利用心肌锚定装置对心衰患者进行介入治疗后，可以利用该剪断系统将细绳剪断。

具体的，结合图5至图10所示，利用心肌锚定装置进行治疗心衰疾病时，如图5所示，弯针系统40经过肋骨依次穿过左心室LV的壁以及左心室LV与右心室RV之间的隔膜SE；如图6和图7所示，导丝40a经弯针系统40进入右心室RV后撤去弯针系统40；如图8所示，利用扩展器对穿刺部分进行扩张后，导引系统50沿导丝40a进入右心室RV；如图9所示，内锚定A经过导引系统50进入右心室RV后，通过牵引与内锚定A相连接的细绳60使得内锚定A贴紧隔膜SE；如图10所示，在内锚定A贴紧隔膜SE后，将外锚定B沿细绳60于左心室LV外部向内锚定A移动，从而内锚定A和外锚定B收紧左心室LV无收缩能力的心肌，以恢复左心室的几何形体和功能。在内锚定A和外锚定B收紧后，需要将细绳60剪断并从体内移除，利用本申请的剪断系统进行剪断操作时，可以将细绳60穿过上述任一实施例中的剪断系统的贯孔12并通过外部牵引力绷紧，由于本申请的剪断系统中，贯孔12与壳体10的中空腔体11相连通，同时，刀具20在中空腔体11内的运动轨迹与贯孔12的轴线z相交，因而刀具20在中空腔体11内运动时，能够将细绳60剪断，操作极为简便且创伤小。

以上所述实施例的各技术特征可以进行任意的组合，为使描述简洁，未对上述实施例中的各个技术特征所有可能的组合都进行描述，然而，只要这些技术特征的组合不存在矛盾，都应当认为是本说明书记载的范围。

以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。因此，本发明专利的保护范围应以所附权利要求为准。

Claims (6)

1.一种剪断系统，用于剪断手术用的医用线材，其特征在于，所述剪断系统包括：

壳体，包括柱体和筒状结构，所述柱体形成有导向槽，所述导向槽沿平行于所述柱体的纵向轴线的方向贯穿所述柱体，所述筒状结构套设在所述柱体上并共同围合形成中空腔体，所述壳体开设有贯孔，所述贯孔沿轴向贯穿所述柱体和所述筒状结构并与所述中空腔体相连通，所述贯孔用于供所述医用线材穿过；

刀具，所述刀具可活动地设于所述中空腔体内；

拨杆，所述拨杆经所述导向槽沿轴向穿入所述中空腔体并与所述刀具位于所述导向槽处的一端相连接，当所述拨杆沿所述导向槽移动时，所述拨杆带动所述刀具的一端绕所述刀具的另一端于所述中空腔体内转动，所述刀具于所述中空腔体内转动过程中经过所述贯孔，以用于剪断穿经所述贯孔的医用线材。

2.根据权利要求1所述的剪断系统，其特征在于，所述导向槽在所述柱体的两端面上的部分呈圆弧形，其它部分沿轴向延伸，且所述拨杆能够沿所述导向槽的圆弧形的部分移动，以带动所述刀具的一端绕所述刀具的另一端转动。

3.根据权利要求1所述的剪断系统，其特征在于，所述导向槽在沿所述柱体的轴向上的每一处的横截面形状均为以所述刀具的另一端为圆心的圆弧形。

4.根据权利要求2或3所述的剪断系统，其特征在于，所述刀具转动连接于所述柱体，或者，所述刀具转动连接于所述筒状结构的远端内表面。

5.根据权利要求1所述的剪断系统，其特征在于，所述刀具呈月牙形或条形。

6.一种心肌锚定装置，其特征在于，所述心肌锚定装置包括如权利要求1-5任一项所述的剪断系统。

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