CN110353766A - 一种适用于noses切除拖出式手术的新型无菌保护套 - Google Patents

Abstract

一种适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套，解决现有技术存在的违反无菌原则，肿瘤播散、术后感染及吻合口瘘的发生几率高，标本拖出过程容易对周围组织造成损伤的问题。包括保护套主体，其特征在于：保护套主体的一端设置有切除标本置入口，保护套主体的另一端设置有封闭末端；切除标本置入口处设置有用于封闭置入口的入口结扎线，且保护套主体的外侧壁上，还设置有用于缩小标本体积的套体收紧线。其设计合理，结构紧凑，可将切除的标本置入其内，使标本残端与腹腔隔离，避免肠内容物及肿瘤细胞进入盆腔和自然腔道；且能够有效缩小标本的体积，减少对周围组织造成的副损伤，易于拖出。

Description

一种适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套

技术领域

本发明属于医疗辅助器具技术领域，具体涉及一种可将切除的肠管置入其内，使标本残端与腹腔隔离，避免肠内容物及肿瘤细胞进入盆腔和自然腔道，且能够有效缩小标本体积，减少对周围组织造成的副损伤，易于拖出的适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套。

背景技术

在传统外科发展的历程中，手术瘢痕和疼痛被认为是手术的必然产物。近年来，随着腹腔镜手术的开展，极大的解决了切手术切口的问题；但是，对于结直肠部位的手术而言，由于手术标本较大，即使在腹腔镜手术的情况下，也需要再切出5～8cm的切口，用于标本的取出。经自然腔道取标本术（NOSES）作为微创外科的一名新秀，其既表现出了完美的微创效果，又兼顾了良好的安全性和可操作性。按照取标本的方式不同，NOSES手术又可分为三类，分别为：标本外翻体外切除（外翻切除式），标本拉出体外切除（拉出切除式），标本体内切除拖出体外（切除拖出式）；而其中切除拖出式的适用范围最为广泛。

目前，国内外针对NOSES切除拖出式术式的标本取出，大多是采用将胃管经由自然腔道置入，固定于标本后、再将标本牵引出体外的方式，此方法虽然可将标本顺利取出，但胃管经过直肠送入盆腔的过程是从有菌环境进入无菌环境，易将肠内容物带入盆腔，存在细菌与肿瘤细胞播散的风险，违反无菌原则。另外，一些采用普通标本套取出标本的方式，虽然，具有一定的保护作用，但是，由于受到自然腔道的挤压，肠内容物经常被挤压出肠管，留存于标本套的内侧面，并且，在后续标本套取出的过程中，这些肠内容物在受压情况下会突破残端进入到盆腔，进而增加肿瘤播散、术后感染及吻合口瘘发生的风险。同时，由于游离的标本本身体积较大，在标本的拖出过程中，存在生拉硬拽的风险，容易对直肠周围组织造成损伤，影响术后肛门的正常功能。故有必要对现有技术的NOSES切除拖出式手术方式和辅助器具进行改进。

发明内容

本发明就是针对上述问题，提供一种可将切除的肠管置入其内，使标本残端与腹腔隔离，避免肠内容物及肿瘤细胞进入盆腔和自然腔道，且能够有效缩小标本体积，减少对周围组织造成的副损伤，易于拖出的适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套。

本发明所采用的技术方案是：该适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套包括保护套主体，其特征在于：所述保护套主体的一端设置有用于将切除的标本放入保护套内的切除标本置入口，保护套主体的另一端设置有封闭末端；所述切除标本置入口处设置有用于封闭置入口的入口结扎线，且所述保护套主体的外侧壁上，还设置有用于缩小整个标本体积的套体收紧线。

所述保护套主体由筒形套体构成，筒形套体的一端为封闭末端，筒形套体的另一端是切除标本置入口，筒形套体的内部设置有标本容纳腔；所述筒形套体的外侧壁上设置有两组收紧连接片，且两组收紧连接片沿筒形套体长度方向、分别布置在筒形套体横截面的左右两侧，各组收紧连接片上还分别设置有若干个沿筒形套体长度方向布置的收紧线穿孔；所述套体收紧线依次分别交叉穿过两组收紧连接片的收紧线穿孔。以将切除的标本经由切除标本置入口放入到保护套主体的标本容纳腔内，并先用入口结扎线将切除标本置入口封闭，之后，再利用套体收紧线将筒形套体外侧壁上的两组收紧连接片向内收紧，进而缩小整个保护套主体以及其内部标本的体积，方便从自然腔道的拖出。

所述保护套主体筒形套体的切除标本置入口处的端部侧壁上，设置有撑口提手；所述撑口提手的外侧壁上设置有方便操作过程中撑开置入口的提拉部。以通过设置在撑口提手上的提拉部将切除标本置入口撑开，从而利于将切除的标本放入到保护套主体的标本容纳腔内，有效提升操作效率。

所述保护套主体的切除标本置入口处设置的撑口提手的数量为四个，且沿筒形套体横截面的圆周、等间距布置。以提升器具的使用灵活性。

所述保护套主体筒形套体的标本容纳腔内、位于封闭末端的一侧，设置有用于收纳标本溢出的肠内容物的溢出物收集腔。以避免肠内容物及肿瘤细胞在拖出的过程中，进入到盆腔及自然腔道内。

所述保护套主体外侧壁上设置的套体收紧线分为若干段、可分别进行单独收紧的收紧线。以利用套体收紧线的各段收紧线，由保护套主体的切除标本置入口向封闭末端进行依次结扎，从而将标本内的肠内容物逐渐推至筒形套体末端的溢出物收集腔中，在显著缩减保护套主体体积的同时，也便于保护套主体的收紧操作。

所述保护套主体的外表面设置有不粘涂层。以降低无菌保护套操作时的摩擦系数，减少患者的疼痛感。

本发明的有益效果：由于本发明采用保护套主体的一端设置有用于将切除的标本放入保护套内的切除标本置入口，保护套主体的另一端设置有封闭末端；切除标本置入口处设置有用于封闭置入口的入口结扎线，保护套主体的外侧壁上设置有用于缩小整个标本体积的套体收紧线的结构形式，所以其设计合理，结构紧凑，可以实现通过腹腔镜穿刺器（戳卡）置入盆腔，将切除肠管置入保护套主体的标本容纳腔内，并通过套体收紧线来减小标本的体积；同时，保护套主体封闭末端的溢出物收集腔预留的弹性空间，能够避免标本肠内容物及肿瘤细胞受挤压而进入盆腔和自然腔道。并且，利用该新型无菌保护套将标本经由自然腔道拖出的过程中，使得标本残端与腹腔有效隔绝，且缩小体积的标本在腔道内的润滑度和移动性更好，降低了标本的拖出难度、并减轻拖出过程对周围组织的副损伤，显著降低NOSES手术术后感染及吻合口漏发生的几率。

附图说明

图1是本发明的一种结构示意图。

图2是图1的俯视图。

图3是图1中的保护套主体的一种结构示意图。

图4是图3的纵向剖视图。

图5是图3的横向剖视图。

图6～8是利用本发明的新型无菌保护套辅助进行NOSES切除拖出式手术的实施方式分步示意图。

图中序号说明：1保护套主体、2套体收紧线、3切除标本置入口、4入口结扎线、5封闭末端、6筒形套体、7收紧连接片、8收紧线穿孔、9撑口提手、10提拉部、11标本容纳腔、12溢出物收集腔、13结直肠、14病变患处、15离断上缘、16离断下缘、17切除的标本、18无菌保护套。

具体实施方式

根据图1～8详细说明本发明的具体结构。该适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套包括采用医用橡胶制成、具备一定弹性的保护套主体1，其中，保护套主体1由筒形套体6构成。保护套主体1的筒形套体6的一端设置有封闭末端5，筒形套体6的另外一端，则设置有用于将切除的标本17放入保护套内的切除标本置入口3；且筒形套体6的内部设置有用于容置标本的标本容纳腔11。保护套主体1的筒形套体6的表面光滑，并且，根据切除的标本17的大小可选择不同规格的无菌保护套18，例如：筒形套体6的套壁厚度可以为0.5mm，筒形套体6的直径可以是8cm，筒形套体6的长度可以是20cm。同时，为了降低无菌保护套操作时的摩擦系数，减少患者的疼痛感，保护套主体1的筒形套体6的外表面，可以设置由聚四氟乙烯制成的不粘涂层。

保护套主体1的筒形套体6的外侧壁上，设置有两组用于缩小筒形套体6体积的收紧连接片7；且两组收紧连接片7沿筒形套体6的长度方向，分别布置在筒形套体6横截面的左右两侧（如图5所示）。各组收紧连接片7上，分别设置有若干个沿筒形套体6长度方向布置的收紧线穿孔8。保护套主体1筒形套体6的外侧壁上，还设置有用于缩小整个标本体积的套体收紧线2，套体收紧线2依次分别交叉穿过两组收紧连接片7的各个收紧线穿孔8。并且，保护套主体1的切除标本置入口3处，还设置有用于封闭置入口的入口结扎线4。进而将切除的标本17经由切除标本置入口3放入到保护套主体1的标本容纳腔11内，并先用入口结扎线4将切除标本置入口3封闭；之后，再利用套体收紧线2将筒形套体6外侧壁上的两组收紧连接片7向内收紧，以缩小整个保护套主体1以及其内部标本的体积，方便整个无菌保护套18从自然腔道的拖出。

保护套主体1筒形套体6的切除标本置入口3处的端部侧壁上，设置有四瓣沿筒形套体6横截面的圆周、等间距布置的撑口提手9。各瓣撑口提手9的外侧壁上，均设置有方便操作过程中撑开置入口的提拉部10；能够理解的是，根据具体的使用需要，提拉部10可以采用便于拉拽的环形结构。从而通过设置在撑口提手9上的提拉部10，将切除标本置入口3撑开，进而利于将切除的标本17放入到保护套主体1的标本容纳腔11内，在提高器具使用灵活性的同时，有效提升操作效率，缩短手术时间。

出于避免肠内容物及肿瘤细胞在拖出过程中、进入到盆腔和自然腔道内的目的，保护套主体1的筒形套体6的标本容纳腔11内、位于封闭末端5的一侧，设置有用于收纳标本所溢出肠内容物的弹性的溢出物收集腔12。另外，为了便于保护套主体1的收紧操作，保护套主体1外侧壁上设置的套体收紧线2可分为四段，且这四段收紧线能够分别进行单独的收紧；以利用套体收紧线2的各段收紧线，由保护套主体1的切除标本置入口3向封闭末端5进行依次结扎，从而将标本内的肠内容物逐渐推至筒形套体6末端的溢出物收集腔12中，显著缩减保护套主体1的体积，并便于保护套主体1的收紧操作。

该适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套使用时（以乙状结肠切除术取标本过程为例），首先，手术医生将结直肠13的病变患处14的离断上缘15、离断下缘16、系膜完全离断，完成对切除肠段的完全游离（如图6所示）。然后，手术医生在肿瘤上缘用直线切割闭合器切断降结肠，并且，在直肠预切线上端横行切开直肠肠壁；之后，在确定有足够下切缘的情况下，将直肠完全横断；至此，全结肠标本的游离与切除完全完成。随后，手术医生选取合适规格的新型无菌保护套18，将保护套主体1套于分离钳上，进而利用分离钳携新型无菌保护套18、通过腹腔镜穿刺器（戳卡）进入盆腔，并夹住切除的标本17未闭合一侧的断端；之后，医生助手用分离钳夹住保护套主体1切除标本置入口3处的撑口提手9的提拉部10，与手术医生反向拖拉配合，将切除的标本17快速地放置到保护套主体1的标本容纳腔11内（如图7所示）。

待切除的标本17完全进入到保护套主体1后，将保护套主体1内的空气尽量排出；然后，先结扎入口结扎线4，进而将切除标本置入口3封闭；再利用套体收紧线2的各段收紧线，由保护套主体1的切除标本置入口3向封闭末端5，进行依次结扎，以通过筒形套体6外侧壁上的两组收紧连接片7向内的收紧，将封闭于标本容纳腔11内的标本的肠内容物，逐渐推至筒形套体6末端的弹性溢出物收集腔12中。并且，套体收紧线2和收紧连接片7的收紧，缩小了整个保护套主体1以及其内部标本的体积，方便整个新型无菌保护套18从自然腔道的拖出。之后，医生助手在完全扩肛后，持卵圆钳经由患者的自然腔道进入盆腔，并夹住已经封闭且缩小体积后的保护套主体1撑口提手9的提拉部10，轻而缓慢地将新型无菌保护套18完全拖出（如图8所示）。最后，使用大量碘伏盐水冲洗盆腔，探查无出血点后，开始消化道的重建。

Claims (7)

1.一种适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套，包括保护套主体（1），其特征在于：所述保护套主体（1）的一端设置有用于将切除的标本（17）放入保护套内的切除标本置入口（3），保护套主体（1）的另一端设置有封闭末端（5）；所述切除标本置入口（3）处设置有用于封闭置入口的入口结扎线（4），且所述保护套主体（1）的外侧壁上，还设置有用于缩小整个标本体积的套体收紧线（2）。

2.根据权利要求1所述的适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套，其特征在于：所述保护套主体（1）由筒形套体（6）构成，筒形套体（6）的一端为封闭末端（5），筒形套体（6）的另一端是切除标本置入口（3），筒形套体（6）的内部设置有标本容纳腔（11）；所述筒形套体（6）的外侧壁上设置有两组收紧连接片（7），且两组收紧连接片（7）沿筒形套体（6）长度方向、分别布置在筒形套体（6）横截面的左右两侧，各组收紧连接片（7）上还分别设置有若干个沿筒形套体（6）长度方向布置的收紧线穿孔（8）；所述套体收紧线（2）依次分别交叉穿过两组收紧连接片（7）的收紧线穿孔（8）。

3.根据权利要求2所述的适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套，其特征在于：所述保护套主体（1）筒形套体（6）的切除标本置入口（3）处的端部侧壁上，设置有撑口提手（9）；所述撑口提手（9）的外侧壁上设置有方便操作过程中撑开置入口的提拉部（10）。

4.根据权利要求3所述的适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套，其特征在于：所述保护套主体（1）的切除标本置入口（3）处设置的撑口提手（9）的数量为四个，且沿筒形套体（6）横截面的圆周、等间距布置。

5.根据权利要求2所述的适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套，其特征在于：所述保护套主体（1）筒形套体（6）的标本容纳腔（11）内、位于封闭末端（5）的一侧，设置有用于收纳标本溢出的肠内容物的溢出物收集腔（12）。

6.根据权利要求1所述的适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套，其特征在于：所述保护套主体（1）外侧壁上设置的套体收紧线（2）分为若干段、可分别进行单独收紧的收紧线。

7.根据权利要求1所述的适用于NOSES切除拖出式手术的新型无菌保护套，其特征在于：所述保护套主体（1）的外表面设置有不粘涂层。