CN110279456A - 一种应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器及其使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器及其使用方法，包括底座，矩形板上设置有第一刻度、第二刻度，角度调节装置，角度调节装置包括固定架，固定架上设置有半圆形滑槽，半圆形滑槽上设置有角度刻度，半圆形滑槽的圆心处设置有转轴，转轴上设置有转动部件，转动部件上设置有导向孔，导向孔内还设置有导向棒，导向棒内设置有定位孔，转动部件上还设置有导向棒锁紧装置，转动部件上设置有螺纹孔，螺纹孔内设置有锁紧螺栓。本发明的穿刺定位导向器，无需固定在手术床或者其它固定装置上，使用时取出该装置消毒之后即可使用，而且自带尺寸槽可实现定位功能，本装置结构十分简单、精巧操作起来十分方便。

Description

一种应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器及其使用方法

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器及其使用方法。

背景技术

目前国内外绝大部分椎间孔镜手术操作者仅凭自己的手感和经验在盲视下徒手靶向穿刺，这样极其容易损伤重要血管、神经、肠道等组织，甚至导致严重不良后果。在盲视的情况下，操作者即使反复调整穿刺针位置角度，也不一定能够精确地穿刺到理想的病灶靶点处，更不能有效地摘除压迫神经的椎间盘组织，使神经解压不彻底，导致手术效果明显降低，不同操作者手术效果也明显不同。而且椎间孔镜技术学习曲线长且陡峭，掌握此技术难度高，让很多医院和初学者望而却步。现有技术中公开的穿刺导向系统，均是固定在手术床上，或者固定在其他的有菌区内，这样导致穿刺导向系统容易被污染，给消毒铺巾及术中操作带来不便。

基于上述问题，需要设计一种结构简单、便于收起存放避免污染的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器。

发明内容

为了解决上述技术问题，本发明提供一种应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，该导向器不仅结构简单而且使用方便；本发明还提供一种上述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的使用方法，该方法可实现穿刺路线的精确定位并减少患者在手术透视时的暴露量。

为了实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

一种应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，包括矩形板状的底座，所述矩形板的一侧边为第一刻度边，第一刻度边上设置有第一尺寸槽，所述第一尺寸槽沿第一刻度边均匀间隔设置，所述第一刻度边的相邻边上设置有第二尺寸槽，所述第二尺寸槽沿其所在的边均匀间隔设置，所述底座上与第一刻度边相对的一侧设置有角度调节装置，所述角度调节装置包括固定架，所述固定架上设置有半圆形滑槽，所述半圆形滑槽所在平面与底座所在平面垂直，所述半圆形滑槽的半圆边上设置有角度刻度，所述半圆形滑槽的圆心处设置有转轴，所述转轴的轴线方向与半圆形滑槽所在平面垂直，所述转轴上设置有转动部件，转动部件上设置有供转轴插入的轴孔，所述转动部件上设置有贯通转动部件的导向孔，所述导向孔的轴线与所述转轴的轴线垂直，所述导向孔内还设置有导向棒，导向棒与导向孔导向滑动配合，所述转动部件上还设置有用于固定导向棒的导向棒锁紧装置，所述导向棒内设置有沿导向棒长度方向延伸的定位孔，所述定位孔用于与穿刺针导向滑动配合，所述转动部件上还设置有螺纹孔，螺纹孔内设置有锁紧螺栓，所述锁紧螺栓的螺杆穿过所述半圆形滑槽用于拧装在螺纹孔内，所述锁紧螺栓的头部用于顶压在所述固定架上以锁紧转动部件。

进一步，所述底座的后部中间位置设置有矩形通孔，所述矩形通孔的各边分别与所述底座的相应各边平行。

进一步，所述底座上位于第一尺寸槽与第二尺寸槽之间的夹角处还设置有90°的量角器。

进一步，所述底座上设置有安装槽，所述角度调节装置固定安装在所述安装槽内。

进一步，所述安装槽与所述角度调节装置的底部形状适配，安装槽与角度调节装置的底部卡接配合实现固定。

进一步，所述角度调节装置包括前后间隔设置的两个半圆形量角器，所述转动部件设置于两个半圆形量角器之间，两个半圆形量角器上均设置有所述的半圆形滑槽，所述锁紧螺栓穿装固定于其中一个半圆形量角器上；所述转动部件上对应另一个半圆形量角器的一侧还设置有导向棒固定孔，导向棒固定孔内设置有导向棒固定螺栓，所述导向棒固定螺栓穿装于另一个半圆形量角器的半圆形滑槽内，所述导向棒固定孔与所述导向孔连通以使得导向棒固定螺栓能够顶压在所述导向棒上，所述导向棒固定孔与导向棒固定螺栓配合组成所述导向棒锁紧装置。

进一步，所述第一尺寸槽及第二尺寸槽的形状为数字形状。

本发明的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，无需固定在手术床或者其它固定装置上，易于术中皮肤消毒及铺巾操作，使用时取出该装置消毒之后即可使用，而且自带尺寸槽可实现定位功能，本装置结构十分简单、精巧操作起来十分方便。

一种上述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的使用方法，包括步骤一，获取患者在腹部叠高悬空的俯卧状态下通过X线、CT或者MRI照射下的影像学资料，并导入E-3D软件中测量获得病人在穿刺手术时的穿刺进针点、冠状面头倾角、旁开距离、进针深度以及进针角度；

步骤二，在手术时病人身体上标记穿刺进针点，协助患者取腹部悬空垫高的俯卧位，常规皮肤消毒、铺巾，将穿刺定位导向器水平于床面并垂直于患者棘突线置于手术部位范围内，经过C臂或G臂X光机透视拍片，先利用穿刺定位导向器底座的第一尺寸槽及第二尺寸槽形成的坐标，在图像的坐标上读出上关节突顶点位置，然后在患者皮肤上利用坐标读数标记出上关节突顶点P点，经过P点做一垂直于棘突线的P线，运用穿刺定位导向器右下方的90°量角器，经过P点做与P线成∠θ的穿刺平面线，然后根据术前测量的旁开距离标记穿刺进针点；

步骤三，根据术前测量进针深度选择导向棒的长度类型；

步骤四，旋拧松开穿刺定位导向器的锁紧螺栓，将转动部件的角度调节至术前测量的穿刺角度并拧紧锁紧螺栓固定转动部件；旋拧松开导向棒固定螺栓，将导向棒的下方端点调节至接触穿刺进针点，然后旋拧导向棒固定螺栓固定导向棒；

步骤五，注射器常规进行皮下及皮下筋膜层麻醉，置入穿刺针进行深层麻醉，进针深度到8cm时，正侧位透视确定穿刺路线的安全性和可行性，确定后进入术前测量的进针深度，再次正侧位透视确定穿刺路线的安全性和可行性，无误后常规进行置入导丝，置入通道。

本发明的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的使用方法可实现穿刺路线的精确定位，而且在手术时在患者身体上标记穿刺进针点时只需一次透视即可实现定位，从而减少患者在手术透视时的暴露量，减少透视对患者的伤害。

附图说明

图1为本发明的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的实施例1的装配结构示意图；

图2为图1中的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的爆炸图。

图3为患者的正位片示意图；

图4为患者的椎间盘平面示意图；

图5为患者的侧位片示意图；

图6为患者的椎间盘平面与穿刺平面的模型图。

图中：1、底座；11、第一尺寸槽；12、第二尺寸槽；13、矩形通孔；14、安装槽；15、90°量角器；2、旋转支杆；21、转轴；22、支撑固定部；3、半圆形量角器；31、半圆形滑槽；32、卡槽；4、导向棒；5、转动部件；51、导向孔；52、螺纹孔；53、导向棒固定孔；54、轴孔。

具体实施方式

下面结合附图对本发明的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器做详细说明。

本发明的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的实施例1如图1-图2所示，包括矩形板状的底座1，底座1的后部中间位置设置有矩形通孔13，矩形通孔13的各边分别与底座1的相应各边平行。矩形板的一侧边为第一刻度边，第一刻度边上设置有第一尺寸槽11，第一尺寸槽11沿第一刻度边均匀间隔设置。第一刻度边的相邻边上设置有第二尺寸槽12，第二尺寸槽12沿其所在的边均匀间隔设置。通过第一尺寸槽11与第二尺寸槽12形成的直角坐标系可实现定位功能。底座1上位于第一尺寸槽11与第二尺寸槽12之间的夹角处还设置有90°的量角器15。底座1上与第一刻度边相对的一侧设置有角度调节装置，底座1上设置有安装槽14，角度调节装置固定安装在安装槽14内。安装槽14与角度调节装置的底部形状适配，安装槽14与角度调节装置的底部卡接配合实现固定。角度调节装置包括前后间隔设置的两个半圆形量角器3，两个半圆形量角器3上均设置有半圆形滑槽31，半圆形滑槽31所在平面与底座1所在平面垂直，半圆形滑槽31的半圆边上设置有角度刻度，半圆形滑槽31的圆心处设置有旋转支杆2，旋转支杆2包括支撑固定部22以及转轴21，转轴21的轴线方向与半圆形滑槽31所在平面垂直，转轴21上设置有转动部件5，转动部件5设置于两个半圆形量角器3之间。转动部件5上设置有供转轴21插入的轴孔54，转动部件5上设置有贯通转动部件的导向孔51，导向孔51的轴线与转轴21的轴线垂直，导向孔51内还设置有导向棒4，导向棒4与导向孔51导向滑动配合，以使得导向棒4可沿导向孔51上下移动，调整到穿刺进针点。导向棒4外径2.8mm，内径1.6mm，长度为10cm，在其它实施例中导向棒的长度还可以选择10.5cm、11.5cm、12cm、12.5cm、13cm、13.5cm、14cm、14.5cm、15cm任意一种。导向棒4内设置有沿导向棒4长度方向延伸的定位孔，定位孔用于与穿刺针导向滑动配合。转动部件上还设置有螺纹孔52，螺纹孔52内设置有锁紧螺栓，锁紧螺栓的螺杆穿过半圆形滑槽31用于拧装在螺纹孔52内，锁紧螺栓的头部用于顶压在半圆形量角器3上以锁紧转动部件5，锁紧螺栓能够在半圆形滑槽31内与转动部件5一起转动。锁紧螺栓穿装固定于其中一个半圆形量角器3上，转动部件5上对应另一个半圆形量角器3的一侧还设置有导向棒固定孔53，导向棒固定孔53内设置有导向棒固定螺栓，导向棒固定螺栓穿装于另一个半圆形量角器3的半圆形滑槽31内，导向棒固定孔53与导向孔51连通以使得导向棒固定螺栓能够顶压在导向棒4上，使用时可通过拧紧导向棒固定螺栓锁定导向棒4。

本发明的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，无需固定在手术床或者其它固定装置上，易于术中皮肤消毒及铺巾操作，使用时取出该装置消毒之后即可使用，使用完成之后收起储藏起来，可有效避免污染。另外，本装置自带尺寸槽及量角器可实现定位功能。而且本装置结构十分简单、精巧，操作起来十分方便。

在其它实施例中，底座上还可以不设置安装槽，此时角度调节装置还可以采用螺栓固定设置于底座上或者将角度调节装置直接焊接在底座上。

在其它实施例中，底座上还可以不设置90°的量角器，此时测量角度时可配合使用另外的90°的量角器。

在其它实施例中，矩形通孔还可以替换为圆形或者椭圆形通孔，只要能够留出术中供X光穿过透视观察脊柱结构的空间即可。

在其它实施例中，第一尺寸槽及第二尺寸槽还可以替换为沿底座厚度方向贯穿底座的数字槽，即槽的形状呈数字状，当然槽的形状也可以呈字母状或者其它形状，只要能够实现快速定位即可。

本发明的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的使用方法，包括步骤一，获取患者在腹部叠高悬空的俯卧状态下通过X线、CT或者MRI照射下的影像学资料，并导入E-3D软件中测量获得病人在穿刺手术时的穿刺进针点、冠状面头倾角、旁开距离、进针深度以及进针角度；

步骤二，在手术时病人身体上标记穿刺进针点，协助患者取腹部悬空垫高的俯卧位，常规皮肤消毒、铺巾，将穿刺定位导向器水平于床面并垂直于患者棘突线置于手术部位范围内，经过C臂或G臂X光机透视，先利用穿刺定位导向器底座的第一尺寸槽及第二尺寸槽形成的坐标，在图像的坐标上读出上关节突顶点位置，然后在患者皮肤上利用坐标读数标记出上关节突顶点P点，经过P点做一垂直于棘突线的P线，运用穿刺定位导向器右下方的90°量角器，经过P点做与P线成∠θ的穿刺平面线，然后根据术前测量的旁开距离标记穿刺进针点；

步骤三，根据术前测量进针深度选择导向棒的长度类型；

步骤四，旋拧松开穿刺定位导向器的锁紧螺栓，将转动部件的角度调节至术前测量的穿刺角度并拧紧锁紧螺栓固定转动部件；旋拧松开导向棒固定螺栓，将导向棒的下方端点调节至接触穿刺进针点，然后旋拧导向棒固定螺栓固定导向棒；

步骤五，注射器常规进行皮下及皮下筋膜层麻醉，置入穿刺针进行深层麻醉，进针深度到8cm时，正侧位透视确定穿刺路线的安全性和可行性，确定后进入术前测量的进针深度，再次正侧位透视确定穿刺路线的安全性和可行性，无误后常规进行置入导丝，置入通道。

为了便于理解，下面对E-3D软件中的测量原理做简单介绍。

首先获取患者在腹部叠高悬空的俯卧状态下通过X线、CT或者MRI照射下的影像学资料，并导入E-3D软件中。

如图3所示，图3为患者的正位片示意图，找到正位片上找到上关节突顶点P点，经过P点做垂直于棘突线的P线，冠状面上投影靶点位置标记为E点，连接EP两点并延长为EF线，该线为穿刺平面，经过E点做一P线的平行线EA线。P线及EA线与EF的角为∠θ。

如图4所示，图4为椎间盘平面CT示意图，C点为突出物中的选定靶点，E点为经过C点平行于棘突线并与皮肤的交点，也就是X光正位透视下的靶点C的投影。AC是椎间盘平面的拟定穿刺路线，为实际穿刺路线在椎间盘平面的投影，AC线的设置原则：AC经过上关节突顶点，不受下关节突阻挡，不经过腹膜后缘，BC线为经过C点B点的水平线。∠β为AC与EC的夹角。

如图5所示，图5为患者的侧位片示意图，∠ω为侧位片上穿刺角度，图3图4规划了穿刺路线，∠ω为穿刺针在侧位片上所投影与椎间隙水平线所形成的夹角。

如图6所示，□ABCE为椎间盘平面，□FGCE为穿刺平面，直角函数中已知一边一角可计算出余角余边，已知两边也可计算出余角和余边。∠α为实际操作中的穿刺角，FC为实际操作中穿刺深度。已知AB，BC距离及∠β，∠θ的角度，计算∠α的角度及FC的距离。同时可以计算出∠ω，的角度与实际操作中侧位片∠ω是否大致相等。

本发明的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的使用方法可实现穿刺路线的精确定位，而且在手术时在患者身体上标记穿刺进针点时只需一次透视即可实现定位，从而减少患者在手术透视时的暴露量，减少透视对患者的伤害。

虽然，上文中已经用一般性说明及具体实施例对本发明作了详尽的描述，但在本发明基础上，可以对之作一些修改或改进，这对本领域技术人员而言是显而易见的。因此，在不偏离本发明精神的基础上所做的这些修改或改进，均属于本发明要求保护的范围。

Claims (8)

1.一种应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，其特征在于：包括矩形板状的底座，所述矩形板的一侧边为第一刻度边，第一刻度边上设置有第一尺寸槽，所述第一尺寸槽沿第一刻度边均匀间隔设置，所述第一刻度边的相邻边上设置有第二尺寸槽，所述第二尺寸槽沿其所在的边均匀间隔设置，所述底座上与第一刻度边相对的一侧设置有角度调节装置，所述角度调节装置包括固定架，所述固定架上设置有半圆形滑槽，所述半圆形滑槽所在平面与底座所在平面垂直，所述半圆形滑槽的半圆边上设置有角度刻度，所述半圆形滑槽的圆心处设置有转轴，所述转轴的轴线方向与半圆形滑槽所在平面垂直，所述转轴上设置有转动部件，转动部件上设置有供转轴插入的轴孔，所述转动部件上设置有贯通转动部件的导向孔，所述导向孔的轴线与所述转轴的轴线垂直，所述导向孔内还设置有导向棒，导向棒与导向孔导向滑动配合，所述转动部件上还设置有用于固定导向棒的导向棒锁紧装置，所述导向棒内设置有沿导向棒长度方向延伸的定位孔，所述定位孔用于与穿刺针导向滑动配合，所述转动部件上还设置有螺纹孔，螺纹孔内设置有锁紧螺栓，所述锁紧螺栓的螺杆穿过所述半圆形滑槽用于拧装在螺纹孔内，所述锁紧螺栓的头部用于顶压在所述固定架上以锁紧转动部件。

2.根据权利要求1所述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，其特征在于：所述底座的后部中间位置设置有矩形通孔，所述矩形通孔的各边分别与所述底座的相应各边平行。

3.根据权利要求1所述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，其特征在于：所述底座上位于第一尺寸槽与第二尺寸槽之间的夹角处还设置有90°的量角器。

4.根据权利要求1所述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，其特征在于：所述底座上设置有安装槽，所述角度调节装置固定安装在所述安装槽内。

5.根据权利要求4所述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，其特征在于：所述安装槽与所述角度调节装置的底部形状适配，安装槽与角度调节装置的底部卡接配合实现固定。

6.根据权利要求5所述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，其特征在于：所述角度调节装置包括前后间隔设置的两个半圆形量角器，所述转动部件设置于两个半圆形量角器之间，两个半圆形量角器上均设置有所述的半圆形滑槽，所述锁紧螺栓穿装固定于其中一个半圆形量角器上；所述转动部件上对应另一个半圆形量角器的一侧还设置有导向棒固定孔，导向棒固定孔内设置有导向棒固定螺栓，所述导向棒固定螺栓穿装于另一个半圆形量角器的半圆形滑槽内，所述导向棒固定孔与所述导向孔连通以使得导向棒固定螺栓能够顶压在所述导向棒上，所述导向棒固定孔与导向棒固定螺栓配合组成所述导向棒锁紧装置。

7.根据权利要求1所述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器，其特征在于：所述第一尺寸槽及第二尺寸槽的形状为数字形状。

8.一种上述的应用于椎间孔镜手术的穿刺定位导向器的使用方法，其特征在于：包括步骤一，获取患者在腹部叠高悬空的俯卧状态下通过X线、CT或者MRI照射下的影像学资料，并导入E-3D软件中测量获得病人在穿刺手术时的穿刺进针点、冠状面头倾角、旁开距离、进针深度以及进针角度；

步骤二，在手术时病人身体上标记穿刺进针点，协助患者取腹部悬空垫高的俯卧位，常规皮肤消毒、铺巾，将穿刺定位导向器水平于床面并垂直于患者棘突线置于手术部位范围内，经过C臂或G臂X光机透视拍片，先利用穿刺定位导向器底座的第一尺寸槽及第二尺寸槽形成的坐标，在图像的坐标上读出上关节突顶点位置，然后在患者皮肤上利用坐标读数标记出上关节突顶点P点，经过P点做一垂直于棘突线的P线，运用穿刺定位导向器右下方的90°量角器，经过P点做与P线成∠θ的穿刺平面线，然后根据术前测量的旁开距离标记穿刺进针点；

步骤三，根据术前测量进针深度选择导向棒的长度类型；

步骤四，旋拧松开穿刺定位导向器的锁紧螺栓，将转动部件的角度调节至术前测量的穿刺角度并拧紧锁紧螺栓固定转动部件；旋拧松开导向棒固定螺栓，将导向棒的下方端点调节至接触穿刺进针点，然后旋拧导向棒固定螺栓固定导向棒；

步骤五，注射器常规进行皮下及皮下筋膜层麻醉，置入穿刺针进行深层麻醉，进针深度到8cm时，正侧位透视确定穿刺路线的安全性和可行性，确定后进入术前测量的进针深度，再次正侧位透视确定穿刺路线的安全性和可行性，无误后常规进行置入导丝，置入通道。