CN110215315B - 自充气气囊式中空托牙的制作方法 - Google Patents

自充气气囊式中空托牙的制作方法 Download PDF

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Abstract

本发明提供了一种自充气气囊式中空托牙的制作方法。其特征包括以下步骤：获得患者上颌骨骨缺损的印模和模型，设计和制作自充气气囊，与对接义齿连接，并在义齿腭部邻接缺损区粘结自充气扣。该方法填补了上颌骨手术后患者在快速变形期或张口受限时的修复空白，提高了患者的生存质量。

Description

自充气气囊式中空托牙的制作方法
技术领域
本发明属于医学领域，具体涉及上颌骨缺损后一种自充气气囊式中空托牙的设计和制作方法。
近年来，由于肿瘤、外伤和先天畸形等原因，导致颌骨缺损的人数逐年上升。上颌骨的缺损造成口、鼻腔的穿通和面部畸形，不但严重影响患者的美观、语言、吞咽和呼吸功能，造成生理和心理的伤害，而且也给个人和社会带来沉重的经济负担。
近年来，赝附修复技术、种植技术、外科植入技术(自体骨、同种异体骨、钛板、钛架)受现代数字化技术(计算机辅助设计/计算机辅助制作、逆向工程技术、3D打印技术)的影响，在颌骨缺损的修复领域快速融合发展。而实际医疗临床工作中，这些技术的应用受到患者个体情况的影响。由于颌骨缺损的多样性、特殊性、复杂性和个体愈合能力，患者常需要多次修复和手术。特别在形成上颌骨缺损的手术和外伤后的三个月到六个月内，颌面中分处于肌肉牵拉、骨框架失衡、软组织瘢痕收缩的动态变化，伴随张口受限、种植区严重骨缺损的情况，部分外伤患者需要等待二期手术，肿瘤患者需要开放性手术或者接受放射性治疗和观察，使得缺损无法在短期内修复或需要多次修复，现有的常规赝附修复技术、外科手术和种植技术均无法解决这些过度时期的棘手问题。同时颌骨缺损的现代修复技术也有待和传统技术相互融合和弥补。
发明内容
为解决上述的技术问题，本发明提供一种自充气气囊式中空托牙的制作方法。
本发明的自充气气囊式中空托牙的制作方法，包括以下步骤：
一种自充气气囊式中空托牙的制作方法，其特征在于，包括以下步骤：
(1)利用CT或传统取模方法，获得上颌骨缺损模型，上颌骨缺损模型包含上腭以上部分以及部分上腭；
(2)在上颌骨缺损模型上，选择稳定倒凹区，设计自充气气囊外形，并在口鼻缺损交界区表面粘贴2mm厚度的胶布，复制缓冲后的上颌骨缺损模型；
(3)在缓冲后的缺损腔内表面顶部和侧壁分别铺垫厚度为1.5mm和2mm蜡片；
(4)缺损腔内灌注包埋料到口鼻缺损交界区的位置，形成边缘光滑的平顶或凹面外形，并修去边缘宽度2mm，深度2mm的包埋料；
(5)将灌注包埋料的模型加热失蜡后，注射专门研制的医用液体硅胶，并使硅橡胶包绕包埋料顶部边缘2mm，厚度为2mm，与包埋料顶部平齐，硅橡胶硫化成型后，取出中空内部的包埋料，完成气囊制作；
(6)使用口扫或传统取模方法，制取天然口腔以及口鼻缺损交界处的印模，制备口内模型，口内模型包括口鼻交界缺损区；
(7)在口内模型上设计和制作口内对接义齿，口内对接义齿的制作可根据口鼻缺损交界区粘膜厚度，在常规义齿腭部的组织面将厚度2mm基托蜡形沿着口鼻缺损交界区的边缘深入3mm以上，形成环形突起，并在腭顶基托邻接缺损区，预留8mm圆孔，孔周基托蜡型厚度4mm，完成义齿的包埋成形，打磨抛光后备用；
(8)经过临床试戴后，自充气气囊与对接义齿在上颌骨缺损模型上准确对位后，使用医用硅胶粘结剂粘接；
(9)对接义齿腭顶预留孔处粘结如图所示的8mm预制的自充气扣；
本发明的有益效果是：
(1)新型的自充气气囊式中空托牙，以其独特的弹性戴入和固位方式，填补了患者在上颌骨手术后的快速变形、张口受限时的修复盲点，这是传统修复和种植修复无法解决的问题；
(2)既克服了一体式硬质中空托牙戴入和取出困难的问题，又利用了一体式中空托牙的常规义齿部分易于在口内准确定位的优点，方便患者快捷的掌握取戴方法；
(3)自充气的方式既加强了医生对中空部分的设计和对后期稳定效果的控制，减少由于使用外来加气装置给患者带来的不便，或者因为使用不当、充气后膨胀的不确定性等原因，造成对骨缺损区域的不良压迫或固位不良的问题；
(4)自充气气囊式中空托牙，既可使用传统的修复方法和修复工艺制作，又可以利用3D打印等现代技术制作；
(5)当硅橡胶性能稳定时，自充气气囊式义齿可以从短期应用转向长期使用，必要时只需要更换气囊部分。
附图说明
图1是自充气扣的结构外形图。
具体实施方式
下面结合具体实施条例对本发明做进一步的说明
本发明的实施制作流程是：
(1)使用传统取模方法或CT，制取缺损区的实体印模或数字化印模，灌注形成石膏模型或者通过对数字化印模的设计导出STL格式供3D打印，获得上颌骨缺损区模型，上颌骨缺损区模型包含上腭以上缺损部分以及部分上腭；
(2)在上颌骨缺损的模型上，用石膏缓冲骨板、血管等不能受压的区域，以及可能发生快速变形的区域。同时根据口鼻缺损交界区高度，沿着表面粘贴2mm厚度胶布，形成环形缓冲区。使用取模硅橡胶复制模型，在缺损腔内表面的顶部和顶部到侧壁的连接区铺垫1.5mm厚度的蜡片，侧壁包括稳定倒凹区铺垫厚度为2mm蜡片，直到口鼻缺损交界处；
(3)缺损腔内灌注包埋料，直到口鼻缺损交界区高度，形成边缘光滑圆钝的平顶或凹面外形，在未凝固前修去边缘宽度2mm，深度2mm的包埋料，同时在包埋料内插入有固定位置作用的金属固定器；
(4)常规加热模型，使用9MP力将专用液体硅橡胶(LIM)按1:1注射进入失蜡后的空腔，待硅橡胶硫化凝固后，从有弹性的硅橡胶中取出内部的包埋料，检查硅橡胶的完整性；
(5)使用口扫或传统取模方法，制取天然口腔以及口鼻缺损交界处的印模，制备口内模型(包括口鼻交界缺损区)；
(6)在口内模型上除常规设计卡环、连接体外，将厚度2mm基托蜡型沿着口鼻缺损区边缘向上深入3mm以上，并在腭顶基托蜡型的口鼻缺损交界区，预留8mm圆孔，圆孔周围基托蜡形厚度4mm，待完成蜡型制作后，包埋成形，充胶，打磨、抛光，完成对接义齿；
(7)在患者口内试戴义齿，调整咬合和基托范围，再试戴中空的硅橡胶气囊部分；
(8)在上颌骨缺损模型上，放入气囊，取出口鼻缺损交界区的占位胶布，借助对接义齿腭顶基托的环形突起在模型上准确对位，并在对接区表面涂布薄层底漆，使用医用硅胶粘接剂粘接气囊和对接义齿，静置2小时；
(9)选择直径8mm预制自充气扣，在开口边缘以上1mm位置以及对接义齿腭顶预留孔周围基托的组织面，涂布专用粘接剂，粘接时注意调整自充气扣的开口朝后，同时让外形的突起部分和基托口腔面平齐，完成粘接后，用手轻轻挤压气囊，检查自充气扣的开闭性和进气、出气的情况。

Claims (8)

1.一种自充气气囊式中空托牙的制作方法，其特征在于，包括以下步骤：
(1)利用CT或传统取模方法，获得上颌骨缺损模型，上颌骨缺损模型包含上腭以上部分以及部分上腭；
(2)在上颌骨缺损模型上，选择稳定的倒凹区，设计自充气气囊外形，并在口鼻缺损交界区表面粘贴2mm厚度的胶布，复制缓冲后的上颌骨缺损模型；
(3)在缓冲后的缺损腔内表面顶部和侧壁分别铺垫厚度为1.5mm和2mm蜡片；
(4)缺损腔内灌注包埋料到口鼻缺损交界区的位置，形成边缘光滑的平顶或凹面外形，并修去边缘宽度2mm，深度2mm的包埋料；
(5)将灌注包埋料的模型加热失蜡后，注射专门研制的医用液体硅橡胶，并使硅橡胶包绕包埋料顶部边缘2mm，厚度为2mm，与包埋料顶部平齐，硅橡胶硫化成型后，取出中空内部的包埋料，完成气囊制作；
(6)使用口扫或传统取模方法，制取天然口腔以及口鼻缺损交界处的印模，制备口内模型，口内模型包括口鼻缺损交界区；
(7)在口内模型上设计和制作口内对接义齿，口内对接义齿的制作根据口鼻腔缺损交界区黏膜的厚度，在常规义齿腭部的组织面将厚度2mm基托蜡形沿着口鼻缺损交界区的边缘深入3mm以上，形成环形突起，并在腭顶基托邻接缺损区，预留8mm圆孔，孔周基托蜡形厚度4mm，完成义齿的包埋和充胶，打磨抛光后备用；
(8)经过临床试戴，自充气气囊与对接义齿在上颌骨缺损模型上准确对位后，使用医用硅胶粘结剂粘接；
(9)对接义齿腭顶预留孔处，粘接预制的自充气扣。
2.根据权利要求1中所述自充气气囊式中空托牙的制作方法(5)，其特征在于：自充气式气囊包绕包埋料2mm以上。
3.根据权利要求1中所述自充气气囊式中空托牙的制作方法(5)，其特征在于：自充气式气囊的顶部和与侧壁连接部的硅橡胶厚度1.5mm，侧壁厚度2mm以上。
4.根据权利要求1中所述自充气气囊式中空托牙的制作方法(5)，其特征在于：自充气气囊所用材料为专用硅橡胶。
5.根据权利要求1中所述自充气气囊式中空托牙的制作方法(7)，其特征在于：对接义齿沿着口鼻缺损交界区表面向上形成2mm厚度，3mm以上高度的环形突起。
6.根据权利要求1中所述自充气气囊式中空托牙的制作方法(7)，其特征在于：对接义齿与自充气扣的连接预留孔在口鼻缺损交接区的下方。
7.根据权利要求1中所述自充气气囊式中空托牙的制作方法(9)，其特征在于：对预制的自充气扣的尺寸进行缩放。
8.根据权利要求1中所述自充气气囊式中空托牙的制作方法(9)，其特征在于：自充气扣所用材料为专用硅橡胶。
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