CN110200691A - 一种后踝解剖型带钩钢板 - Google Patents

一种后踝解剖型带钩钢板 Download PDF

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Abstract

本发明属于医疗器械领域，涉及一种后踝解剖型带钩钢板，所述钢板根据人群体中胫骨远端解剖数据制成，呈顺时针或逆时针形态的螺旋形，厚度自近端向远端递减并与胫骨远端后方骨面解剖结构轮廓相匹配，在钢板远端设置有尖钩状的倒钩，钢板本体上分布有圆形锁定孔、克氏针孔和结合孔，配合锁定钉、克氏针和加压螺钉的使用将钢板稳定地固定在后踝骨折部位，为后踝骨折复位后的内固定提供了有效的支撑，是后踝骨折治疗领域的新突破。

Description

一种后踝解剖型带钩钢板
技术领域
本发明属于医疗器械领域，具体涉及一种后踝解剖型带钩钢板。
背景技术
后踝骨折是骨伤的常见类型。目前治疗后踝骨折的标准方法是垂直骨折线植入两枚4.0mm或4.5mm空心螺钉(威塞尔.Wiesel骨科手术学[M].上海科学技术出版社，2013)。具体而言，通过腓骨的后外侧入路直接暴露胫骨的骨折端。如果骨折块可以通过闭合复位获得比较满意的复位效果，则可以将骨折块从前向后打的拉力螺钉固定；如果采用切开复位的方式复位后踝骨块，那么拉力螺钉应从后向前打，以将整个骨折块进行固定。这种治疗方法具有以下明显的缺陷：(1)后踝骨折块较大时会产生较大的垂直方向剪切力，单纯螺钉固定不能有效地对抗剪切力量，因此对于垂直的骨折类型往往不能提供可靠的固定效果；(2)踝关节位于长骨干骺端，均为松质骨，尤其是骨质疏松病人骨量差，螺钉无法提供有效的把持力，易发生骨质切割，特别是对于较大骨块的固定效果不确切，后期内固定容易失效；(3)在固定粉碎性骨折时，空心螺钉拧入过程中易造成较小骨折块碎裂，术后易发生螺钉松动，骨折块再次移位；等。
此外，针对后踝骨折常见的治疗手段还包括采用后踝骨折钢板固定，如桡骨远端钢板、掌骨板、干骺端钢板、腓骨钢板、1/3管型钢板、专门设计的后踝钢板等等。这种固定主要针对骨折块较大的情形下，应用一块塑型良好的抗滑钢板作支撑固定。然而，现有的后踝钢板形状并非完全解剖型设计，和后踝解剖结构并不完全匹配，并且钢板较厚，容积大，置入过程中局部软组织剥离过多，损伤较大，对骨折断端周围血运的破坏较严重，并且容易造成金属内植物突出和软组织激惹。同时传统的抗滑钢板仅起到中和剪切力的作用，并不能提供更稳定的固定效果。
发明内容
本发明的目的是为了克服现有技术在治疗后踝骨折时治疗手段中的不足，提供一种后踝解剖型带钩钢板。
本发明所述钢板根据人群体中胫骨远端解剖数据制成，呈顺时针或逆时针形态的螺旋形，厚度自近端向远端递减并与胫骨远端后方骨面解剖结构轮廓相匹配，在钢板远端设置有尖钩状的倒钩，钢板本体上分布有圆形锁定孔、克氏针孔和结合孔，配合锁定钉、克氏针和加压螺钉的使用将钢板稳定地固定在后踝骨折部位，为后踝骨折复位后的内固定提供了有效的支撑，是后踝骨折治疗领域的新突破。
具体的：
本发明的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于，所述钢板由钢板本体(1)和连接在钢板本体远端的两个倒钩(4)组成，其中所述钢板本体上分布有M个圆形锁定孔(2)，一个结合孔(3)和N个克氏针孔(5)，所述结合孔位于钢板本体的中心位置，所述M和N均为除零以外的自然数。
本发明中，所述的钢板基于人群中具有平均身高、体重的健康志愿者胫骨远端薄层CT的扫描数据，通过建模、边界选择、生成点云的方式制作而成，其形状呈螺旋形，并与胫骨后方骨面的解剖结构轮廓完全匹配。
本发明中，所述钢板本体(1)自近端从胫骨后方向远端顺时针或逆时针方向扭转，钢板形态分别与右侧和左侧胫骨远端后方骨面完全贴合。
本发明中，钢板本体(1)的近端平面与后踝最突出处平面呈11±3°夹角。
本发明中，所述倒钩(4)由连接部到自由端厚度递减，呈尖钩状，所述连接部为倒钩(4)和钢板本体(1)远端的连接部位，两个倒钩关于中心线对称，所述中心线经过钢板本体(1)的中心。
本发明中，所述钢板还包括可插入结合孔(3)中的螺钉，所述螺钉为加压螺钉、拉力螺钉或锁定螺钉。
本发明中，所述钢板还包括可穿入圆形锁定孔(2)中的锁定钉(6)，所述锁定钉的螺杆为全螺纹，钉帽处有六角凹槽，且在六角凹槽的深部为圆锥形凹槽。
本发明中，所述圆形锁定孔(2)的数目为5个，其中3个并排设置于钢板本体远端，另外2个沿钢板本体的长轴方向逐个放置；所述圆形锁定孔(2)的内壁为全螺纹结构。
本发明中，所述克氏针孔(5)的数目为3个，将这3个克氏针孔设置于钢板本体的远端即后踝突出附近，以提高固定的稳定性。
本发明中，所述钢板本体(1)的长度为53.5mm，近端宽度为9.3mm，远端宽度为20.3mm，近端厚度为1.9mm并向远端递减。
本发明的后踝解剖型带钩钢板经试用，结果显示能产生下述有益效果：
1.本后踝解剖型带钩钢板可以在某些后踝骨折类型中提供比现有螺钉技术更稳定的固定，并在粉碎性骨折等骨折类型中提供螺钉技术不能达到的效果。
2.本后踝解剖型带钩钢板结构是基于人群中具有平均身高、体重的健康志愿者胫骨远端薄层CT的扫描数据，通过建模、区域选择、生成点云等方式制作而成，一方面弯曲度完全符合胫骨远端骨面生理的扭曲，其形态与胫骨远端后侧骨面完全贴合，且左右侧胫骨远端不同；另一方面从近端至远端厚度递减，从而最大程度地减少软组织激惹等并发症。
3.本后踝解剖型带钩钢板可以通过倒钩置入后踝凸起处，有利于术中迅速、精准定位，且可以有效避免螺钉误拧入关节腔。
4.本后踝解剖型带钩钢板远端设置并排的三个锁定钉孔，采用筏钉技术有效避免关节腔的塌陷。
5.本后踝解剖型带钩钢板中的结合孔既可以植入加压螺钉或拉力螺钉进行骨折断端加压，又可植入锁定钉，结合了加压钢板和锁定钢板两方面的优势。
6.本后踝解剖型带钩钢板通过锁定钢板技术的应用加快患者愈合速度。
附图说明
图1：一种顺时针形态的后踝解剖型钢板结构示意图。
图2：一种逆时针形态的后踝解剖型钢板结构示意图。
图3：一种顺时针形态的后踝解剖型钢板结构侧视图。
图4：一种逆时针形态的后踝解剖型钢板结构侧视图。
图5：一种顺时针形态的后踝解剖型钢板结构俯视图。
图6：一种顺时针形态的后踝解剖型钢板装配结构示意图。
图7：一种逆时针形态的后踝解剖型钢板装配结构示意图。
图8：与圆形锁定孔相匹配的锁定钉结构示意图。
具体实施方式
实施例1
如附图1所示，一种后踝解剖型带钩钢板，其包括：钢板本体(1)和连接在钢板本体远端的两个倒钩(4)；钢板本体(1)是通过人群中具有平均身高、体重的健康志愿者胫骨远端薄层CT的扫描数据，通过建模、边界选择、生成点云等方式制作而成，呈螺旋形，且自近端从胫骨后方向远端向远端顺时针扭转，其形态与右侧胫骨远端后方骨面的解剖结构轮廓完全贴合；钢板本体1上设置有5个圆形锁定孔(2)、3个克氏针孔(5)和一个结合孔(3)；其中，两个倒钩(4)呈尖钩状用于勾在后踝的凸出处；5个圆形锁定孔(2)是用来固定后踝固定部位的各类型骨骼，其中3个圆形锁定孔(2)并排设置于钢板本体的远端以固定断裂处骨骼，另2个沿钢板本体(1)的长轴方向逐个放置；3个克氏针孔(5)设置于钢板本体(1)的远端(即后踝突出附近)用于对钢板本体(1)进行预先定位；5个圆形锁定孔(2)用于在钢板本体(1)被预先定位后，将钢板本体(1)与后踝进行固定；结合孔(3)位于钢板本体(1)的中心用于偏心放置所需螺钉。
具体而言，克氏针孔(5)供克氏针插过，通过克氏针对钢板本体(1)进行预先的定位固定，在预先定位达到相对稳定后，再由锁定钉(6)穿过圆形锁定孔(2)将钢板本体(1)固定在后踝上，同时锁定钉(6)穿过圆形锁定孔(2)也将后踝的骨骼进行了固定。在结合孔(3)中偏心植入加压螺钉进行轴向加压或使用经钢板的拉力螺钉、锁定螺钉，实现对钢板的加压或进一步锁定。在钢板本体(1)完全稳定后，穿过克氏针孔(5)的克氏针可取出，若由于骨折处小碎骨的限制，也可暂时不取出。
其中，所述钢板本体(1)的长度为53.5mm，近端宽度为9.3mm，远端宽度为20.3mm，近端厚度为1.9mm并向远端递减至0.6mm。因为该解剖型钢板是应用在后踝手术之中，且后踝存在一凸出处，所以，越靠近后踝凸出部位，该解剖型钢板的厚度越小。将解剖型钢板设置成厚度递减型，有利于消除该解剖型钢板对皮下组织及皮肤的压迫。且在实际手术应用中，需将皮肤和皮下组织切开，将钢板安置在骨面上，所以钢板是安放在皮下的，上述尺寸大小的钢板有利于避免术后带来的不适感，同时也能进一步保障固定的稳定性。
两个倒钩(4)的厚度从连接部至自由端逐渐递减，其中，该连接部为倒钩(4)和钢板本体(1)远端的连接部位。本实施方式中后踝解剖型带钩钢板的侧视图如附图3所示。具体的，倒钩(4)和钢板本体(1)远端的连接部位的厚度为0.6mm，倒钩(4)自由端的厚度为0.2mm，形成一个尖钩的形状。且钢板本体(1)远端的两个倒钩(4)关于中心线对称，其中，该中心线经过钢板本体(1)中心。即根据钢板本体(1)的中心线，两个倒钩(4)相对称，这有利于术中螺钉定位防止其损伤关节面，同时结合两个倒钩(4)的厚度从连接部至自由端逐渐递减，有利于减少软组织激惹、损伤及内植物带来的不适感。倒钩(4)的结构设置同时可以使操作人员快速且精确地将后踝解剖型带钩钢板固定在后踝的凸出处，避免了螺钉拧入角度错误，穿出关节面的风险，可以有效避免钢板远端锁定螺钉误入关节腔，并通过筏钉技术有效防止关节面的塌陷。通过增大钢板本体远端宽度增加大钢板与骨折块的接触面积，有利于提高固定的稳定性。
圆形锁定孔(2)直径均等于预设直径，本实施例中预设直径取值4.8mm。结合孔(3)中动力加压孔短轴长度为3.99mm，长轴长度为8.82mm，结合孔(3)中锁定孔规格与圆形锁定孔(2)相同；在钢板本体(1)的近端至结合孔(3)之间沿钢板本体(1)长轴方向放置两个圆形锁定孔(2)，在钢板本体(1)远端并排放置3个圆形锁定孔(2)。其中，这5个圆形锁定孔(2)的内壁均为全螺纹。该螺纹是与锁定钉(6)上的螺纹相匹配，锁定钉(6)的具体结构如附图8所示。这种锁定钉(6)的长度有两种规格30mm和40mm，但并不仅限于这两种长度。这两种不同长度规格的锁定钉螺杆直径(含螺纹)都为3.5mm，钉头直径为4.8mm，且为全螺纹，钉帽处有六角凹槽，且在六角凹槽的深部为圆锥形凹槽。通过在中心位置设置结合孔(3)，有利于偏心调节钢板的位置，使钢板本体(1)更贴合胫骨后方的骨骼，起到主导作用，从而有利于提高固定的准确性，同时通过多个圆形锁定孔(2)和多个锁定钉(6)的结合作用，进一步提高了固定的稳定性。在实际应用中，该种后踝解剖型带钩钢板的装配结构示意图如图6所示。
实施例2
一种如附图2所示的后踝解剖型带钩钢板，其结构和功能同实施例1，不同之处在于钢板本体(1)自近端从胫骨后方向远端逆时针扭转，且钢板本体1近端平面与后踝最突处平面呈11±3°夹角，使钢板与左侧胫骨远端后方骨面解剖形态完全贴合。
通过设置两种螺旋方向有利于术者根据实际需要针对不同肢体选择解剖形态精密吻合的钢板。
本领域的普通技术人员可以理解，上述各实施方式是实现本发明的具体实施例，而在实际应用中，可以在形式上和细节上对其作各种改变，只要不偏离本发明的实质均落入本申请的保护范围之内。

Claims (10)

1.一种后踝解剖型带钩钢板，其特征在于，所述钢板由钢板本体(1)和连接在钢板本体远端的两个倒钩(4)组成，其中所述钢板本体上分布有M个圆形锁定孔(2)，一个结合孔(3)和N个克氏针孔(5)，所述结合孔位于钢板本体的中心位置，所述M和N均为除零以外的自然数。
2.根据权利要求1所述的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于所述的钢板基于人群中具有平均身高、体重的健康志愿者胫骨远端薄层CT的扫描数据，通过建模、边界选择、生成点云的方式制作而成，其形状呈螺旋形，并与胫骨后方骨面的解剖结构轮廓完全匹配。
3.根据权利要求2所述的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于所述钢板本体(1)自近端从胫骨后方向远端顺时针或逆时针方向扭转，钢板形态分别与右侧和左侧胫骨远端后方骨面完全贴合。
4.根据权利要求3所述的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于钢板本体(1)的近端平面与后踝最突出处平面呈11±3°夹角。
5.根据权利要求1-4中任一项所述的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于所述倒钩(4)由连接部到自由端厚度递减，呈尖钩状，所述连接部为倒钩(4)和钢板本体(1)远端的连接部位，两个倒钩关于中心线对称，所述中心线经过钢板本体(1)的中心。
6.根据权利要求5所述的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于所述钢板还包括可插入结合孔(3)中的螺钉，所述螺钉为加压螺钉、拉力螺钉或锁定螺钉。
7.根据权利要求6所述的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于所述钢板还包括可穿入圆形锁定孔(2)中的锁定钉(6)，所述锁定钉的螺杆为全螺纹，钉帽处有六角凹槽，且在六角凹槽的深部为圆锥形凹槽。
8.根据权利要求7所述的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于所述圆形锁定孔(2)的数目为5个，其中3个并排设置于钢板本体远端，另外2个沿钢板本体的长轴方向逐个放置；所述圆形锁定孔(2)的内壁为全螺纹结构。
9.根据权利要求8所述的后踝解剖型带钩钢板，其特征在于所述克氏针孔(5)的数目为3个，将这3个克氏针孔设置于钢板本体的远端即后踝突出附近，以提高固定的稳定性。
10.根据权利要求9中所述的后踝解剖型带钩钢板，其中所述钢板本体(1)的长度为53.5mm，近端宽度为9.3mm，远端宽度为20.3mm，近端厚度为1.9mm并向远端递减。
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