CN208640865U - 股骨近端骨折髓内固定装置 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种股骨近端骨折髓内固定装置，包括股骨近端锚定支撑体、股骨髓内钉和髓内钉近端锁钉，所述股骨近端锚定支撑体和所述股骨髓内钉通过所述髓内钉近端锁钉连接；本申请的股骨近端锚定支撑体可由一体成型工艺制作而成，因此，具有更好的机械强度，不易折断，可显著降低内固定失效发生率。本申请的股骨近端锚定支撑体可与股骨近端四周皮质骨，尤其是与内侧皮质紧密充分的贴附，因此，股骨近端锚定支撑体能充分支撑四周皮质，尤其是对内侧皮质的支撑作用，对骨折术后的持续稳定，至关重要。股骨近端锚定支撑体的体部和股骨髓内钉的接触面积很大，可显著减少应力集中的效应，减少两者接触部位折断的几率。

Description

股骨近端骨折髓内固定装置

技术领域

本实用新型涉及医疗用品，特别涉及一种股骨近端骨折髓内固定装置。

背景技术

1、随着老龄社会的发展，股骨近端骨折患者在我国每年都有很多，内固定的治疗方法有接骨板，DHS,PFN,PFNA，InterTAN。

目前以PFNA较为常见，是髓内固定的代表。PFNA的优点有：髓内固定，比髓外固定力臂缩短，具有更好的力学特性；螺旋刀片一个内植物即可完成了抗旋转及成角稳定。

2、现有的股骨近端的固定装置，主要由安装于股骨干髓内的主钉以及安装于股骨颈内的副钉所组成。其中，主钉上需要开设有沿着股骨颈轴向的通孔，通孔为符合股骨近端的结构而成斜向，副钉便从该斜向通孔内贯穿进入以完成装置的安装。现有技术的缺点：

a、对某些病例无能为力，比如股骨近端外侧皮质粉碎性骨折或者骨质疏松病例。因为置髓内钉时会出现股骨近端外侧皮质在冠状面上的劈裂，髓钉滑出，即近端骨质不能包含住髓钉近端。

b、设计缺陷。PFNA设计的特点之一是允许螺旋刀片沿髓内钉的孔向外侧滑动，产生股骨颈和股骨粗隆的加压效果，促进骨折愈合，但也会带来股骨颈短缩，螺旋刀片退出，导致螺刀片尾部和髂胫束摩擦，产生弹响以及疼痛。

c、不能完全避免对股骨头的切割，包括朝向负重区的斜向上的切割及“中心性”切出。有作者指出“中心性”切出是导致PFNA失败的一项重要原因。出现这种现象的原因是因为，副钉(螺旋刀片)需要通过主钉的通孔，为便于安装，副钉只能设计成圆形或者类圆形，且直径不能过大。

d、股骨粗隆下骨折病例使用PFNA时复位及置入髓钉均很困难。股骨粗隆下骨折定义为主骨折线位于股骨小粗隆远端5cm以内的股骨干骨折。由于这一区域特殊的解剖和生物力学特点，使得股骨粗隆下骨折复位困难，内固定失败的风险很高。股骨粗隆下区域是股骨颈向股骨干的移行处，在结构上是松质骨移行为皮质骨的区域，其皮质比股骨干其他部位要薄，为生物力学上的应力集中点，骨折多为粉碎性，常伴内侧皮质缺损。股骨粗隆下区域有着许多强大的肌群附着，股骨近端有髋关节的外展肌、外旋肌和髂腰肌，远端有内收肌及屈伸肌群。一旦发生骨折，就会破坏原来的肌力平衡，出现复杂的移位。由于外展肌、外旋肌和髂腰肌牵拉，导致骨折近端外展、外旋和屈曲移位，而远端由于屈伸肌群和内收肌的强大牵拉而短缩内收移位。如此复杂的应力导致临床上复位和固定困难。复位时应该使远端外展外旋，但下肢的外展势必又会导致PFNA置入困难。PFNA对内侧皮质缺损病例只有一定强度的支撑作用，在股骨粗隆下骨折患者还是会出现内固定物折断的情况。螺旋刀片滑动带来的加压作用只有促进股骨颈和股骨粗隆间加速愈合的作用，故对于内侧皮质缺损病例，PFNA治疗效果不佳。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种股骨近端骨折髓内固定装置，以解决现有技术中存在的上述技术问题。

本实用新型提供的股骨近端骨折髓内固定装置，包括股骨近端锚定支撑体、股骨髓内钉和髓内钉近端锁钉，所述股骨近端锚定支撑体和所述股骨髓内钉通过所述髓内钉近端锁钉连接；

所述股骨近端锚定支撑体包括头部和体部；所述头部延伸出用于与所述体部连接的颈部，所述头部上安装有工字形刀片，所述体部为上宽下窄的锥形体；

所述头部、颈部和体部设有相贯穿的克氏针引导孔，所述体部的克氏针引导孔内设有螺纹；

所述体部上设有纵向开设的安装孔，所述安装孔内设有椭圆形段，所述股骨髓内钉通过所述安装孔装置在所述体部内，所述股骨髓内钉上设有与所述椭圆形段相配合的凸台，所述股骨髓内钉的两端分别延伸至所述体部外侧；

所述股骨髓内钉上设有近端锁孔，所述髓内钉近端锁钉螺接在所述体部内的克氏针引导孔内并穿过所述股骨髓内钉上的所述近端锁孔；

所述股骨髓内钉上设有远端锁孔，所述远端锁孔内装置有髓内钉远端锁钉。

进一步地，所述体部上安装有多个交叉设置的股骨近端皮质锁定螺钉。

进一步地，所述体部上设有多个交叉设置的通孔，多个所述股骨近端皮质锁定螺钉与所述通孔螺纹连接。

进一步地，所述体部底部设有十字形开槽，所述开槽的截面为V字形。

进一步地，所述股骨髓内钉的顶部设有用于连接滑锤的螺纹。

进一步地，所述安装孔的椭圆形段上设有用于连接滑锤的螺纹段。

进一步地，所述头部与所述体部呈130度角，所述近端锁孔与所述股骨髓内钉的轴线呈130度角。

进一步地，所述近端锁孔为圆形孔，所述远端锁孔为方槽孔。

进一步地，所述股骨近端锚定支撑体的内侧曲线与股骨近端内侧皮质的曲线一致。

进一步地，所述髓内钉近端锁钉包括杆体段以及设置在所述杆体段端部的螺纹段，所述螺纹段的端面上设有内六角凹槽。

本实用新型提供的股骨近端骨折髓内固定装置，具有如下优点：

1、本申请的股骨近端锚定支撑体可由一体成型工艺制作而成，因此，具有更好的机械强度，不易折断，可显著降低内固定失效发生率。

2、本申请的股骨近端锚定支撑体可与股骨近端四周皮质骨，尤其是与内侧皮质紧密充分的贴附，因此，股骨近端锚定支撑体能充分支撑四周皮质，尤其是对内侧皮质的支撑作用，对骨折术后的持续稳定，至关重要。

3、股骨近端锚定支撑体的内侧曲线与股骨近端内侧皮质的曲线一致，可充分与股骨近端内侧皮质贴附，这种紧密贴附，使得工字形刀片不可能再沿股骨颈轴线向髋臼方向移动继而切割股骨头，即可以把“中心性”切出降到最低。

4、股骨近端锚定支撑体的体部和股骨髓内钉的接触面积很大，可显著减少应力集中的效应，减少两者接触部位折断的几率。

5、本专利设计理念与使用方式决定了工字形刀片的宽度不受其他方面限制，仅由患者的股骨颈直径决定。工字形刀片的宽度大，可使其更接近皮质骨，因为皮质骨较松质骨“硬”，所以它的抗旋转，抗拔出的力学优势更佳。

6、工字形刀片这种独特的外形设计，具有良好的防止股骨近端旋转作用，能最大限度的减少对股骨头斜向内上方向的切割，工字形刀片截面面积小，打入时对骨质及骨的血运破坏少，不容易出现股骨头坏死，并可将松质骨向四周皮质挤压，使骨质更致密。

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本实用新型的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本实用新型实施例一提供的股骨近端骨折髓内固定装置的结构示意图；

图2为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体的第一视角结构示意图；

图3为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体的第二视角结构示意图；

图4为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体的第三视角结构示意图；

图5为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体的第四视角结构示意图；

图6为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体与股骨近端皮质锁定螺钉的第一视角结构示意图；

图7为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体与股骨近端皮质锁定螺钉的第二视角结构示意图；

图8为本实用新型实施例一提供的股骨髓内钉的结构示意图；

图9为本实用新型实施例一提供的髓内钉近端锁钉的结构示意图；

图10为本实用新型实施例一提供的工字形刀片的结构示意图。

附图标记：1-股骨近端锚定支撑体；2-股骨髓内钉；3-髓内钉近端锁钉；11-头部；12-体部；13-颈部；4-工字形刀片；5-克氏针引导孔；6-安装孔；21-凸台；7-髓内钉远端锁钉；8-股骨近端皮质锁定螺钉；121-通孔；9-开槽；31-杆体段；32-螺纹段。

具体实施方式

下面将结合附图对本实用新型的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

在本实用新型的描述中，需要说明的是，术语“中心”、“上”、“下”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本实用新型和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本实用新型的限制。此外，术语“第一”、“第二”、“第三”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性。

在本实用新型的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语在本实用新型中的具体含义。

实施例一：

图1为本实用新型实施例一提供的股骨近端骨折髓内固定装置的结构示意图；图2为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体的第一视角结构示意图；图3为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体的第二视角结构示意图；图4为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体的第三视角结构示意图；图5为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体的第四视角结构示意图；图6为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体与股骨近端皮质锁定螺钉的第一视角结构示意图；图7为本实用新型实施例一提供的股骨近端锚定支撑体与股骨近端皮质锁定螺钉的第二视角结构示意图；图8为本实用新型实施例一提供的股骨髓内钉的结构示意图；图9为本实用新型实施例一提供的髓内钉近端锁钉的结构示意图；图10为本实用新型实施例一提供的工字形刀片的结构示意图；如图1-图10所示，本实用新型实施例一提供的股骨近端骨折髓内固定装置，包括股骨近端锚定支撑体1、股骨髓内钉2和髓内钉近端锁钉3，所述股骨近端锚定支撑体1和所述股骨髓内钉2通过所述髓内钉近端锁钉3连接；

所述股骨近端锚定支撑体1包括头部11和体部12；所述头部11延伸出用于与所述体部12连接的颈部13，所述头部11上安装有工字形刀片4，所述体部12为上宽下窄的锥形体；

所述头部11、颈部13和体部12设有相贯穿的克氏针引导孔5，所述体部12的克氏针引导孔5内设有螺纹，该螺纹有三个功能，①连接空心把手，用于握持，通过敲击股骨近端锚定支撑体，使其沿着克氏针被置入骨内；②连接瞄准器，瞄准器用于安放髓内钉远端锁钉；③锁定髓内钉近端锁钉，螺纹与髓内钉近端锁钉的螺纹相适应，可相互锁定，用于静态锁住股骨髓内钉。

所述体部12上设有纵向开设的安装孔6，所述安装孔6内设有椭圆形段，所述股骨髓内钉2通过所述安装孔6装置在所述体部12内，所述股骨髓内钉2上设有与所述椭圆形段相配合的凸台21，所述股骨髓内钉2的两端分别延伸至所述体部12外侧；

所述股骨髓内钉2上设有近端锁孔，所述髓内钉近端锁钉3螺接在所述体部12内的克氏针引导孔5内并穿过所述股骨髓内钉2上的所述近端锁孔，髓内钉近端锁钉3用于防止股骨髓内钉2在安装孔6内上下滑动。

所述股骨髓内钉2上设有远端锁孔，所述远端锁孔内装置有髓内钉远端锁钉7。

具体地，所述体部12上安装有多个交叉设置的股骨近端皮质锁定螺钉8。

具体地，所述体部12上设有多个交叉设置的通孔121，多个所述股骨近端皮质锁定螺钉8与所述通孔121螺纹连接。

股骨近端皮质锁定螺钉8用于股骨近端前后侧皮质骨与股骨近端锚定支撑体1的体部12间的固定，可通过股骨近端皮质锁定螺钉8把股骨近端更加稳定的和股骨近端锚定支撑体1固定成一个整体；并且多个股骨近端皮质锁定螺钉8相互交叉设置，可限制股骨近端锚定支撑体1各个方向的移动。因此，股骨近端皮质锁定螺钉8有防止工字形刀片4切割或者退出股骨头、股骨颈。

具体地，所述体部12底部设有十字形开槽9，所述开槽9的截面为V字形。

开槽9的截面为V字形，有利于置入股骨髓内钉2，外侧槽较深，用于观察股骨髓内钉2在股骨近端锚定支撑体1内的情况，并做出处置。

具体地，所述股骨髓内钉2的顶部设有用于连接滑锤的螺纹，该滑锤用于取出时使用。

具体地，所述安装孔6的椭圆形段上设有用于连接滑锤的螺纹，该滑锤用于股骨头置换时，截除股骨颈后，自股骨近端沿纵轴方向取出。

具体地，所述头部11与所述体部12呈130度角，比股骨颈干角的平均值127度略大，所述近端锁孔与所述股骨髓内钉2的轴线呈130度角。

具体地，所述近端锁孔为圆形孔，所述远端锁孔为方槽孔。

具体地，所述股骨近端锚定支撑体1的内侧曲线与股骨近端内侧皮质的曲线一致。

具体地，所述髓内钉近端锁钉3包括杆体段31以及设置在所述杆体段31端部的螺纹段32，所述螺纹段32的端面上设有内六角凹槽，便于取出髓内钉近端锁钉3时使用。

本申请的股骨近端骨折髓内固定装置使用方法如下：

病例选择：股骨近端骨折包括股骨颈，股骨粗隆间，小粗隆及小粗隆下5cm内的骨折。

本申请适用于治疗不稳定型股骨近端骨折。比如股骨近端内侧或者外侧皮质粉碎性骨折，粗隆下骨折以及考虑其他固定系统治疗效果不佳的不稳定型股骨近端骨折的病例。

切开患侧大腿近端外侧软组织，显露股骨大小粗隆间外侧皮质后置入引导克氏针，按患者前倾角和颈干角进入，透视保证引导克氏针处于最佳位置，即正位片上位于中央偏下，侧位片上位于中心。沿引导克氏针用专门开窗骨刀在外侧皮质上开窗，开窗后向远端髓腔内置入股骨髓内钉2。评估股骨近端松质骨情况，如果松质骨致密，骨量多，应酌情取出，以利于股骨近端锚定支撑体1置入。沿着引导克氏针安放股骨近端锚定支撑体1，连接空心改锥，用于握持以及击打，击打放置股骨近端锚定支撑体1于股骨近端骨内，注意不要击打过深，需要时再击打，避免因为过深需要人为退出，人为退出会降低其锚定功能。所取出松质骨，植于内侧皮质缺损处或者其他骨折处。如果认为骨质疏松，必要时可选用股骨近端皮质锁定螺钉8，用于固定股骨近端前后侧皮质骨并锁定到股骨近端锚定支撑体1上。

股骨近端锚定支撑体1的体部12和股骨髓腔平行时，必要时透视确认，向近端滑动股骨髓内钉2，安放其进入股骨近端锚定支撑体1的安装孔6内，至预定位置后，连接瞄准器，安放髓内钉远端锁钉7。取下瞄准器，安放髓内近端锁钉3。把开窗时取下的骨块，回植于外侧皮质开窗处。缝合软组织，手术结束。

最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的范围。

Claims (10)

1.一种股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，包括股骨近端锚定支撑体、股骨髓内钉和髓内钉近端锁钉，所述股骨近端锚定支撑体和所述股骨髓内钉通过所述髓内钉近端锁钉连接；

所述股骨近端锚定支撑体包括头部和体部；所述头部延伸出用于与所述体部连接的颈部，所述头部上安装有工字形刀片，所述体部为上宽下窄的锥形体；

所述头部、颈部和体部设有相贯穿的克氏针引导孔，所述体部的克氏针引导孔内设有螺纹；

所述体部上设有纵向开设的安装孔，所述安装孔内设有椭圆形段，所述股骨髓内钉通过所述安装孔装置在所述体部内，所述股骨髓内钉上设有与所述椭圆形段相配合的凸台，所述股骨髓内钉的两端分别延伸至所述体部外侧；

所述股骨髓内钉上设有近端锁孔，所述髓内钉近端锁钉螺接在所述体部内的克氏针引导孔内并穿过所述股骨髓内钉上的所述近端锁孔；

所述股骨髓内钉上设有远端锁孔，所述远端锁孔内装置有髓内钉远端锁钉。

2.根据权利要求1所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述体部上安装有多个交叉设置的股骨近端皮质锁定螺钉。

3.根据权利要求2所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述体部上设有多个交叉设置的通孔，多个所述股骨近端皮质锁定螺钉与所述通孔螺纹连接。

4.根据权利要求1所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述体部底部设有十字形开槽，所述开槽的截面为V字形。

5.根据权利要求1所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述股骨髓内钉的顶部设有用于连接滑锤的螺纹。

6.根据权利要求1所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述安装孔的椭圆形段上设有用于连接滑锤的螺纹。

7.根据权利要求1所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述头部与所述体部呈130度角，所述近端锁孔与所述股骨髓内钉的轴线呈130度角。

8.根据权利要求1所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述近端锁孔为圆形孔，所述远端锁孔为方槽孔。

9.根据权利要求1所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述股骨近端锚定支撑体的内侧曲线与股骨近端内侧皮质的曲线一致。

10.根据权利要求1所述的股骨近端骨折髓内固定装置，其特征在于，所述髓内钉近端锁钉包括杆体段以及设置在所述杆体段端部的螺纹段，所述螺纹段的端面上设有内六角凹槽。