CN101011290A

CN101011290A - 股骨粗隆锁定钩板内固定系统

Info

Publication number: CN101011290A
Application number: CN 200710020030
Authority: CN
Inventors: 李云峰
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2007-02-07
Filing date: 2007-02-07
Publication date: 2007-08-08

Abstract

本发明涉及的是一种股骨粗隆锁定钩板内固定系统，属于医学临床骨外科各种类型股骨粗隆间骨折内固定手术器械。结构包括钩板、拉力螺钉、压定螺钉、锁定螺钉、加压固定螺钉；钩板具有钩板体，在钩板体一端设置有股骨粗隆钩，在钩板体靠近股骨粗隆钩一端设有拉力螺钉孔，装有拉力螺钉，在拉力螺钉孔一侧设有压定螺钉孔，装有压定螺钉，在钩板体上设有锁定螺钉孔和加压固定螺钉孔，分别装有锁定螺钉和加压固定螺钉。股骨粗隆钩设有2～3个。拉力螺钉设置有3枚。拉力螺钉为空心螺钉，拉力螺钉远端、近端分别设置有外螺纹。在钩板体上设的锁定螺钉孔和加压固定螺钉孔可设置为组合式螺钉孔，组合式螺钉孔设置有3～6个。

Description

股骨粗隆锁定钩板内固定系统

技术领域

本发明涉及的是一种股骨粗隆锁定钩板内固定系统，属于医学临床骨外科各种类型股骨粗隆间骨折内固定手术器械。

背景技术

股骨粗隆间骨折的发病率随着人们寿命延长而逐渐上升，手术和非手术的死亡率分别为0.83％和3.6％，为了减轻骨折疼痛，促进患者早日离床活动，恢复生活自理能力，减少长期卧床的并发症和死亡率，手术治疗渐成趋势。粗隆间骨折的治疗方法很多，各有优缺点。现行内固定方法主要有：多针内固定、空心加压螺纹钉、外固定支架、角钢板动力、加压髋螺钉(DHS)、Gamma钉等内固定技术。

1、多针内固定：采用多针内固定的方法，其特点主要有创伤轻微、操作简单、适应症广。单用钢针内固定，重力致股骨头向下的剪力经钢针、骨折端传至大转子，由于大转子处为松质骨，对钢针的把持力不强，当关节活动、骨折端微动时，易造成钢针松动、骨折移位，发生髋关节内翻畸形，甚至骨折延迟愈合、不愈合，同时钢针可能会进入盆腔，损伤盆腔脏器或向外退出。

2、空心加压螺纹钉：空心加压螺纹钉主要依靠钉头部螺纹的拉力作用达到使骨折端加压，促进骨折愈合。但对于粗隆间骨折，由于大粗隆外侧相对较窄，钉尾部螺纹的把持力较弱，且几乎没有抗剪力作用，力学强度低，易出现骨折断端分离、骨折移位、髋内翻，术后需制动，丧失了早期功能锻炼的机会。

3、外固定支架：外固定支架力学强度低，易发生骨折移位，对日常生活有一些不良影响，如穿衣、洗澡不方便，且易发生针道感染、针松动等并发症。

4、角钢板：135°、90°角钢板是AO学派首先倡用，其特点为它的钉刃为一整体结构，其抗扭转力较好，同时它的刃为U形剖面易抗折呈三角化固定，可增加其强度和稳定性。目前，新版的AO内固定手册仍推荐使用。但角钢板强度相对较低，骨折端加压作用小，不能用于一些严重粉碎性骨折。

5、动力加压髋螺钉(DHS)：动力加压髋螺钉采用滑动连接，有利于骨折端动力加压，远端钢板附着于股骨外侧皮质，有张力带作用，力学强度大，可明显增加总体稳定性，骨折面移位少，可早期功能锻炼，适用于各型粗隆间骨折。动力加压髋螺钉器械为配套装置，技术操作相对复杂，若骨折粉碎严重时，其抗旋转能力差，尤其对于老年性患者骨质较为疏松，常出现退钉或螺钉切割股骨头颈现象，引起髋内翻畸形，对股骨粗隆间肿瘤伴有骨缺损的患者不能应用。

6、Gamma钉：Gamma钉结合了动力加压髋螺钉与髓内钉的优点，其中心性固定力学强度大，抗扭转、稳定性好，骨折端加压更直接，可早期功能锻炼，属一种半闭合手术，创伤小、出血少，但脂肪栓塞的几率大，Gamma钉下端应力相对集中，单根交锁加压螺钉抗旋转能力差，有时会出现退钉或螺钉切割股骨头颈现象。

老年性股骨粗隆间骨折是临床较为常见的骨折之一。因骨质疏松且脆性大，碎裂较为严重，稳定性差。目前临床常用内固定系统很难达到坚强固定并保障早期功能锻炼，并发症多，病废率高，严重威胁老年患者生命和生活质量。

老年股骨粗隆间骨折传统治疗多采用胫骨结节或股骨髁上牵引，卧床时间长，且患者多合并心肺功能不全、营养不良等疾病。长期卧床牵引易合并坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、褥疮、尿路感染等疾病，死亡率较高。有报告认为老年股骨粗隆间骨折非手术治疗组的死亡率要比手术治疗组高4.5倍。所以对于此类骨折目前临床多采用手术切开复位内固定，如Richard钉板、Gamma钉、PFN等内固定系统。因老年股骨粗隆部位骨质较为疏松且为应力集中部位，术后骨折再移位致髋关节内翻畸形发生率较高，尤其骨质疏松伴不稳定骨折术后失败发生率约为53％，严重影响患者生活质量。

发明内容

本发明的目的是针对上述不足之处提供一种股骨粗隆锁定钩板(lock hook plate、LHP)内固定系统，克服上述各种内固定缺陷，针对股骨粗隆解剖外观而设计，该内固定系统因三根拉力螺钉固定于股骨头颈，把持力量强，且具有明显的分散应力作用，防止螺钉应力集中对股骨头颈的切割。两个股骨粗隆钩固定股骨大粗隆，尤其是股骨大粗隆粉碎性骨折，复位理想，固定坚强。股骨外侧钢板相当张力带作用，有效对抗剪切和旋转应力，远端锁定螺钉和拉力螺钉尾部锁定螺钉保障内固定系统的整体稳定性，防止骨折移位导致的髋内翻畸形，有利于早期功能锻炼，防止各种并发症。

股骨粗隆锁定钩板内固定系统是采取以下方案实现的：股骨粗隆锁定钩板内固定系统结构包括钩板、拉力螺钉、压定螺钉、锁定螺钉、加压固定螺钉。钩板具有钩板体，在钩板体一端设置有股骨粗隆钩，股骨粗隆钩设有2～3个。在钩板体靠近股骨粗隆钩一端设有拉力螺钉孔，装有拉力螺钉。在拉力螺钉孔一侧设有压定螺钉孔，装有压定螺钉，防止拉力螺钉松动和退出。在钩板体上设有锁定螺钉孔和加压固定螺钉孔，分别装有锁定螺钉和加压固定螺钉。在钩板体上可设有组合螺钉孔，包括锁定螺钉孔和加压固定螺钉孔，分别装有锁定螺钉和加压固定螺钉。在钩板体上设有骨折复位克氏针临时固定孔。拉力螺钉设置3枚，为空心螺钉。

工作原理

股骨粗隆锁定钩板内固定系统因三根拉力螺钉固定于股骨头颈，具有明显的分散应力作用，防止螺钉应力集中对股骨头颈的切割，两个股骨粗隆钩固定股骨大粗隆对抗剪切和旋转应力，有效防止骨折移位导致的髋关节内翻畸形。各个螺钉的锁定装置，保障骨折内固定的稳定性有利于早期功能锻炼，防止各种并发症。

股骨粗隆锁定钩板(lock hook plate、LHP)内固定系统，设计合理，结构紧凑，针对股骨粗隆解剖外观而设计，可以克服目前股骨粗隆间骨折各种内固定手术器械缺陷。该内固定系统因三根拉力螺钉固定于股骨头颈，把持力量强，且具有明显的分散应力作用，防止螺钉应力集中对股骨头颈的切割。两个股骨粗隆钩固定股骨大粗隆，尤其是股骨大粗隆粉碎性骨折，复位理想，固定坚强。股骨外侧钢板相当张力带作用，有效对抗剪切和旋转应力，远端锁定螺钉和拉力螺钉尾部压定螺钉保障内固定系统的整体稳定性，防止骨折移位导致的髋关节内翻畸形，有利于早期功能锻炼，防止各种并发症。可以克服目前临床各种内固定缺陷。

股骨粗隆锁定钩板内固定系统主要适用于医学临床骨外科各种类型股骨粗隆间骨折内固定手术器械，特别适用于老年性股骨粗隆间骨折的手术内固定。

附图说明

以下将结合附图对本发明作进一步说明。

图1是股骨粗隆锁定钩板内固定系统结构示意图。

图2是股骨粗隆锁定钩板内固定系统左视图展开示意图。

图3是股骨粗隆锁定钩板内固定系统的钩板示意图。

图4是股骨粗隆锁定钩板内固定系统的钩板左视图展开示意图。

具体实施方式

参照附图1～4，股骨粗隆锁定钩板内固定系统结构包括钩板、拉力螺钉5、压定螺钉4、锁定螺钉2、加压固定螺钉3。钩板具有钩板体1，在钩板体1一端设置有股骨粗隆钩6，股骨粗隆钩6设有2～3个。在钩板体1靠近股骨粗隆钩6一端设有拉力螺钉孔1-4，装有拉力螺钉5。在拉力螺钉孔1-4一侧设有压定螺钉孔1-3，装有压定螺钉4，防止拉力螺钉5松动和退出。在钩板体1上设有锁定螺钉孔1-2和加压固定螺钉孔1-1，分别装有锁定螺钉2和加压固定螺钉3。在钩板体1上设的锁定螺钉孔1-2和加压固定螺钉孔1-1可设置为组合螺钉孔，组合螺钉孔设置有3～6个。在钩板体1上设有骨折复位克氏针临时固定孔8。拉力螺钉5设置有3枚，拉力螺钉5为空心螺钉，拉力螺钉5远端、近端分别设置有外螺纹7。

Claims

1、一种股骨粗隆锁定钩板内固定系统，其特征在于结构包括钩板、拉力螺钉、压定螺钉、锁定螺钉、加压固定螺钉；钩板具有钩板体，在钩板体一端设置有股骨粗隆钩，在钩板体靠近股骨粗隆钩一端设有拉力螺钉孔，装有拉力螺钉，在拉力螺钉孔一侧设有压定螺钉孔，装有压定螺钉，在钩板体上设有锁定螺钉孔和加压固定螺钉孔，分别装有锁定螺钉和加压固定螺钉。

2、根据权利要求1所述的股骨粗隆锁定钩板内固定系统，其特征在于股骨粗隆钩设有2～3个。

3、根据权利要求1所述的股骨粗隆锁定钩板内固定系统，其特征在于拉力螺钉设置有3枚。

4、根据权利要求1所述的股骨粗隆锁定钩板内固定系统，其特征在于拉力螺钉为空心螺钉，拉力螺钉远端、近端分别设置有外螺纹。

5、根据权利要求1所述的股骨粗隆锁定钩板内固定系统，其特征在于在钩板体上设的锁定螺钉孔和加压固定螺钉孔可设置为组合螺钉孔，组合螺钉孔设置有3～6个。

6、根据权利要求1所述的股骨粗隆锁定钩板内固定系统，其特征在于在钩板体上设有骨折复位克氏针临时固定孔。