CN110177520A - 用于根管治疗和再治疗的超声波器械 - Google Patents

用于根管治疗和再治疗的超声波器械 Download PDF

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Abstract

本发明涉及一种用于根管治疗和再治疗的超声器械，其用于清洁、塑型和/或延伸和移除来自根管系统的填充材料，并且除了峡部和吻合区域主要到达未被旋转或往复运动式锉刀加工过的区域。

Description

用于根管治疗和再治疗的超声波器械
技术领域
本发明涉及用于准备优选地具有峡部和管道的根管的超声波器械的领域，该峡部和管道具有扁平或椭圆形解剖构造，其中，所述超声波器械的用途涉及牙科中的牙髓、尤其是根管类型的治疗和再治疗。
背景技术
大多数人类牙齿的根管都具有椭圆形的解剖学形状。在该领域中，借助于计算机化显微断层图像的研究显示，以百分比计数，根管具有椭圆形的解剖学形状的特征在下部臼齿中达到89％，在下部门牙中达到75％，在上部前臼齿中达到54％。
当细菌侵入根管并在根管系统中定殖时，这些细菌会引起根尖周病。细菌的去除对于疾病的消退和根尖周组织的正常性的重建是至关重要的。
在牙髓治疗中，为准备和清洁根管而开发的大多数器械具有从末端朝向手柄的从0.02到0.2毫米的锥形几何形状，如图4所示。这样的器械可用于手动地、通过马达进行360度旋转或进行旋转摆动运动来工作。
因此，当在牙髓治疗期间使用器械时，该器械将在根管上压印其锥形的几何形状。
当发生这种情况时，该根管的壁的一定比例保持不被这些器械触及。现场研究表明，牙根管的壁的约30％至50％可保持不被触及。
另外，一部分牙本质碎屑或填充材料通过这些器械的排放区域被取出。但另一部分被横向推动，使得这种受污染的牙本质或填充材料撞击到扁平区域，正如最近的科学工作所证明的那样。这种积聚在图5中所示的图像中示出。
一些研究建议使用更大的器械来扩大根管。然而，这会导致牙元件的急剧磨损和脆性。
鉴于此，近年来，已开发出小型电阻式超声波器械，以与手术显微镜一起用于牙髓治疗。
现有技术
文献US2016113735A涉及一种用于准备放置支柱的器械。该器械设计成用于工作于椭圆形根管。然而，与所述文献不同，本发明不适用于往复运动，而是通过超声波激活。另外，本发明不用于进行支柱预备，而是用于清洁和去除在治疗中的细菌生物膜和组织碎片以及在根管再治疗中的填充材料。最后但同样重要的是，本发明的主要功能是清洁峡部区域和根管系统的扁平部，并且另外可以在根管的治疗和再治疗中与旋转和/或往复运动系统一起使用或不一起使用。
文献DE102004036000B4公开了一种超声工具。然而，该超声工具的应用完全不同于本发明的应用。在所提到的文献中，该工具用于在外科手术过程中在根管中进行倒预备，其中通过骨腔和对根尖部分进行切除来进行开口。在本发明中，在常规的非手术牙髓治疗期间使用超声插入件，其中通过牙冠和根管来获得进入根管的开口。
在文献CN201676027U中，描述了另一种手动或往复式的、用于锉修根管的内壁的器械。其形状和功能完全不同于本发明中公开的超声插入件，尽管其已经被开发为用于椭圆形根管。在该文献CN201676027U中，另一种器械被设计成与锉修的运动一起使用，即通过手持的锉修运动或通过往复运动角件的驱动对内壁进行磨损。相对地，本文公开的超声器械通过空洞化、分解细菌生物膜起作用，并且还能够去除填充材料，例如杜仲胶。
市售的“Ellipson”产品是椭圆形超声插入件。然而，其功能限于预备根管以接收用于重建牙元件的椭圆形纤维柱。Ellipson插入件不适用于清洁峡部以及对旋转或往复运动式器械的补充预备。其仅旨在准备根管以接收用于重建牙齿的外冠部的纤维柱。Ellipson插入件呈现为单个几何体。该文献中描述的插入件呈现出在解剖学上适应不同根管形状的不同几何形状。Ellipson插入件的尺寸远大于作为本发明目的的超声波插入件。此外，在这方面，有利地强调的是，该文献中描述的插入件的尺寸被开发成能够穿透峡部和解剖学凹陷部，尤其是为了分解细菌生物膜并去除填充材料。
发明内容
鉴于现有技术的缺点，本发明提出了一种超声器械，其能够加工根管的空间而不在临床上显著地改变根管的解剖结构的情况、以微创方式去除细菌生物膜和填充材料并且在最大程度上保持牙齿的结构。该超声器械适用于简化解剖学的根管(所谓的普通根管)以及具有扁平的椭圆形和峡部区域的根管。此外，利用本发明，在去除引起疾病的细菌的过程中消除了牙本质废料和碎屑的冲击效应，并且去除杜仲胶和任何性质的其他填充材料也是可行的。
本发明涉及一种用于根管治疗和再治疗的超声器械，其用于根管系统的诸如杜仲胶的填充材料的清洁、塑型和/或延伸和去除，并且除了峡部和吻合区域主要到达未被旋转或往复运动的锉刀加工到的区域。
附图说明
为了完全和完整地显示本发明的目的，示出了如下附图。
图1a、1b和1c是本发明的在其优选实施例中用于根管治疗的超声器械的详细图示。
图2a、2b、2c和2d是本发明的在其优选实施例中具有器械尖端的锥形末端的详细图示。
图3是现有技术的普通器械的表示。
图4是锥形束断层摄影图像，其示出了在用现有技术的旋转器械预备之前和之后的根管，强调了在器械的排放区域中材料的积聚。
图5a、5b、5c和5d是本发明器械的可选实施例的图像表示，其中扁平锥形末端具有倒圆端部和凹陷部。
图6a、6b、6c和6d是本发明的器械的可选实施例的图像表示，其中扁平末端具有三角形轮廓。
图7a、7b、7c和7d是本发明的器械的可选实施例的图像表示，其中扁平平行末端具有尖端。
图8a、8b、8c和8d是本发明的器械的可选实施例的图像表示，其中平行末端具有在成菱形轮廓的四个侧边上的尖端。
图9a、9b、9c和9d是本发明的器械的可选实施例的图像表示，其中平行末端具有成菱形轮廓的两个尖端和两个倒圆端部。
具体实施方式
本发明涉及一种用于根管治疗和再治疗的超声器械，其用于根管系统的填充材料的清洁、塑型和/或延伸和去除，并且除了峡部和吻合区域主要到达未被旋转或往复运动的锉刀加工到的区域。
为此目的，所述器械包括一体式主体，该主体优选地由钛或不锈钢制成并且可选地涂覆有金刚石或其他磨料。
用于根管治疗的超声器械的第一端包括较大直径部分，在图1a中以俯视图示出并用适当的附图标记示出，其中可以观察到以下内容：灌注通道(1)、扭矩扳手的几何形状(2)和螺纹紧固部的几何形状(3)。由于该器械具有内螺纹孔，所述器械联接到优选地在22kHz到38kHz的范围内的超声换能器。
第二端包括与第一端相比具有较小直径的末端。优选地，该末端具有与根管的解剖结构类似的几何形状，例如图2a至2d中所描述的，在本文中称为具有尖端的锥形末端。该末端的优选尺寸为：长度范围为0.15至5mm。另外，为了更好地理解，该第二端可以在图1b中表示成由中间几何形状(4)和末端几何形状(5)形成。
还更优选地，本发明可以呈扁平圆锥形或扁平圆锥形末端，该末端的较窄端部设有或不设有凹陷部，并且该较窄端部的尺寸在0.15至5mm的范围内。这种优选的形式可以在图1a、1b、1c中看到。
所述器械可与旋转式或往复运动式锉刀一起使用。所述超声器械可以在锉刀工作之前、锉刀工作之间或旋转式或往复运动式锉刀工作之后使用。简而言之，使用插入件的时机取决于用户想要工作的最佳方式。
可选地，本文公开的器械的第二端呈现以下形状，其特征仍然在本发明的相同范围内：
根据图5a至5d的具有倒圆端部和凹陷部的锥形或扁平锥形末端，其中优选的尺寸为：0.15至5mm，厚度为0.2至0.6mm；
根据图6a至6d的具有三角形轮廓的扁平末端，其中优选的尺寸为：0.15至15mm，厚度为0.2至0.6mm；
根据图7a至7d的具有尖端的平行扁平末端，其中优选尺寸为：0.15至5mm，厚度为0.2至0.6mm；
根据图8a至8d的具有在菱形轮廓的四个侧边上的尖端的平行端部，其中优选的尺寸为：0.15至5mm，厚度为0.2至0.6mm；和
根据图9a至9d的成菱形轮廓的具有两个尖端和两个倒圆端部的平行末端，其中优选的尺寸为：0.15至5mm，厚度为0.2至0.6mm。
本文公开的器械的特征之一是其不通过显著切割牙齿壁而起作用。其伴随着根管的解剖结构的几何形状允许去除细菌生物膜和填充材料，而不会发生明显改变根管原始解剖结构的磨损。根管内的超声空洞形成允许细菌生物膜的分解而不损害牙齿结构。如此，保留了更多的牙齿结构，去除了填充材料的碎屑，同时可以触及更大面积的根管壁。
由于本发明的基于根管的解剖学概念构造的几何形状，超声器械能够在椭圆形或长椭圆形根管中工作，其中较大的直径可以为5倍于较小的直径。
另外，在再治疗(也称为再次介入)的情况下，可以使用本发明的超声器械来去除第一次失败的牙髓治疗中剩余的填充材料。这对于增加再治疗的成功机率至关重要，因为如果先前治疗的碎片仍然存在，那么成功的机率就会大大减少。
本领域技术人员将理解本文提供的知识，并且可以在所呈现的实施例以及包含在所附权利要求的范围内的其他变体中再现本发明。

Claims (12)

1.一种用于根管治疗和再治疗的超声波器械，其特征在于，所述超声波器械清洁、塑型、延伸和移除来自根管系统的填充材料，并到达峡部和吻合区域，所述超声波器械包括具有直径较大的第一端和直径较小的第二端的一体式主体，所述第一端能够通过内部螺纹孔联接到超声波工具。
2.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述器械的主体优选地由钛或不锈钢制成，并且可选地涂覆有金刚石或其他研磨材料。
3.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述第一端包括灌注通道(1)、扭矩扳手几何形状(2)和超声换能器中的螺纹紧固几何形状(3)。
4.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述第二端包括中间几何形状(4)和末端几何形状(5)。
5.根据权利要求4所述的器械，其特征在于，所述末端几何形状(5)优选地是具有尖端的锥形末端，所述锥形末端的尺寸优选地在0.15至5mm的长度范围内，或者所述末端几何形状进一步优选地为具有较窄端部的锥形末端或扁平锥形末端，所述较窄端部设有凹陷部，所述较窄端部的尺寸在0.15至5mm的范围内。
6.根据权利要求5所述的器械，其特征在于，所述末端几何形状(5)可选地是具有倒圆端部和凹陷部的锥形或扁平锥形末端、或是具有三角形轮廓的扁平末端、或是具有尖端的扁平平行末端、或是具有在菱形轮廓的四个侧边上的尖端的平行末端、或是成菱形轮廓的具有两个尖端和两个倒圆端部的平行末端。
7.根据权利要求1至6中任一项所述的器械，其特征在于，所述器械与旋转或往复运动式锉刀一起使用，在使用所述锉刀之前使用、在使用所述锉刀之间使用、或在使用旋转或往复运动锉刀之后使用。
8.根据权利要求6所述的器械，其特征在于，呈具有倒圆端部和凹陷部的可选的扁平锥形末端形状的所述末端几何形状(5)优选地具有在0.15至5mm的范围内的长度尺寸和在0.2至0.6mm之间的厚度尺寸。
9.根据权利要求6所述的器械，其特征在于，呈具有三角形轮廓的可选的扁平末端形状的所述末端几何形状(5)优选地具有在0.15至5mm的范围内的长度尺寸和在0.2至0.6mm之间的厚度尺寸。
10.根据权利要求6所述的器械，其特征在于，呈具有尖端的可选的平行扁平末端形状的所述尖端几何形状(5)优选地具有在0.15至5mm的范围内的长度尺寸和在0.2至0.6mm之间的厚度尺寸。
11.根据权利要求6所述的器械，其特征在于，呈具有在菱形轮廓中的四个侧边上的尖端的可选的平行或锥形末端形状的所述末端几何形状(5)优选地具有在0.15至5mm的范围内的长度尺寸和在0.2至0.6mm之间的厚度尺寸。
12.根据权利要求6所述的器械，其特征在于，呈具有在菱形轮廓中的两个尖端和两个倒圆端部的可选的平行末端形状的所述末端几何形状(5)优选地具有在0.15至5mm的范围内的长度尺寸和在0.2至0.6mm之间的厚度尺寸。
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