CN110139623A - 插管部位选择装置 - Google Patents

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Abstract

在一个方面，插管部位选择装置包括：柔性件；位于柔性件上的第一标记；和位于柔性件上的插管部位选择标记的阵列，其中，插管部位选择标记的阵列定位于距第一标记的设定距离处，其中，插管部位选择标记彼此间隔开设定距离。

Description

插管部位选择装置
技术领域
本公开涉及插管部位选择装置和方法。
背景技术
在血液透析(“HD”：hemodialysis)期间，患者的血液从患者体内移出，然后经过透析机的透析器，同时也使透析溶液或透析液通过透析器。透析器中的半渗透膜在透析器内将血液与透析液分离开，并允许在透析液与血流之间进行扩散和渗透交换。这些跨膜的交换使得从血液中去除废物，包括如尿素和肌酸酐等溶质。这些交换还可调节血液中其它物质、例如钠和水分的水平。净化的血液然后返回患者。这样，透析机就起到净化血液的人工肾的作用。
各种其他程序类似地涉及将血液从患者移除以用于治疗或处理，然后将血液返回患者。
发明内容
在一个方面，插管部位选择装置包括：柔性件；位于柔性件上的第一标记；和位于柔性件上的插管部位选择标记的阵列，其中，插管部位选择标记的阵列定位于距第一标记的设定距离处，其中，插管部位选择标记彼此间隔开设定距离。
在某些实施方式中，所述插管部位选择标记以适用于动静脉瘘的设定距离间隔开。
在某些实施方式中，所述插管部位选择标记以适用于人工血管动静脉瘘的设定距离间隔开。
在某些实施方式中，所述插管部位选择标记的阵列包括多个插管部位选择标记，使得用户能够在对应于用于三周治疗的不同插管部位选择标记的部位处对患者进行插管。
在某些实施方式中，所述插管部位选择标记的阵列包括多个插管部位选择标记，使得用户能够在对应于用于六周治疗的不同插管部位选择标记的部位处对患者进行插管。
在某些实施方式中，所述插管部位选择装置还包括角度引导标记，所述角度引导标记布置成表示用户能够将针插入患者体内的角度。在某些情况下，所述角度引导标记配置成能引导用户对动静脉瘘进行插管。在某些情况下，所述角度引导标记配置成能引导用户对人工血管动静脉瘘进行插管。
在某些实施方式中，所述插管部位选择标记的阵列包括用于对血管壁的顶部和侧部进行插管的插管部位选择标记。
在某些实施方式中，所述柔性件包括位于所述柔性件的第一侧部和第二侧部上的插管部位选择标记。
在某些实施方式中，所述插管部位选择装置还包括插管部位选择标签，所述插管部位选择标签指示第一可用动脉插管部位和第一可用静脉插管部位。
在某些实施方式中，所述柔性件是半透明的。
在某些实施方式中，所述柔性件沿着所述柔性件的边缘限定出凹口，所述凹口彼此间隔开设定距离且与所述插管部位选择标记对应。
在某些实施方式中，所述柔性件限定出彼此间隔开设定距离的孔，所述孔与所述插管部位选择标记对应。
在某些实施方式中，所述插管部位选择装置还包括位于所述柔性件上的图例，所述图例描述所述插管部位选择标记的阵列。在某些情况下，所述图例包括插管部位轮换计划。
在某些实施方式中，第一标记和所述插管部位选择标记基本上是永久性的，以便经受反复消毒。
在另一方面，一种选择插管部位的方法包括：将插管部位选择装置的第一标记放置在患者上的第一位置处，使得第一插管部位选择标记邻近于血管的在先插管部位；和在对应于第二插管部位选择标记的部位处对血管进行插管，其中，第二插管部位选择标记与第一插管部位选择标记间隔开设定距离。
在某些实施方式中，所述方法还包括在对应于第三插管部位选择标记的部位处对所述血管进行插管，其中，第三插管部位选择标记与第二插管部位选择标记间隔开设定距离。在某些情况下，对应于第二插管部位选择标记的部位被插管以提供到血管的动脉通路，对应于第三插管部位选择标记的部位被插管以提供到血管的静脉通路。
在某些实施方式中，第一可用插管部位被插管，以提供到血管的通路来进行单针血液透析。
在另一方面，一种选择用于血液透析的插管部位的方法包括：将插管部位选择装置的第一标记放置在患者上的第一位置处；确定位于用于沿血管插管的可行位置处的插管部位选择标记的数量；基于所确定的位于用于沿血管插管的可行位置处的插管部位选择标记的数量，计算在重复插管部位之前能够完成的治疗次数；和针对计算的治疗次数建立部位选择轮换计划。
在另一方面，一种用于血液透析的扣孔插管的方法包括：将插管部位测量装置的角度引导标记放置在一插管部位处；和用针以遵循角度引导标记的角度对血管进行插管。
在某些实施方式中，插入针以建立用于扣孔插管的瘢痕组织通道。
在某些实施方式中，针沿着已有的瘢痕组织通道插入。
在另一方面，一种插管部位选择系统包括：扫描仪，其配置成能够拍摄患者通路的图像；和用户接口。所述用户接口(例如，用户接口的处理器或控制器)配置成能够：接收来自用户的第一输入，第一输入指示患者通路上的最后可用插管部位。所述用户接口还配置成能够接收来自用户的第二输入，第二输入指示图像中的通路部位的位置。所述用户接口还配置成能够在患者通路部位的图像上显示虚拟插管部位图，所述虚拟插管部位图使用第一用户输入和第二用户输入建立。所述用户接口还配置成根据基于虚拟插管部位图建立的部位轮换计划，显示推荐用于透析治疗的插管部位。
在某些实施方式中，所述插管部位选择系统还包括插管部位选择标尺。所述插管部位选择标尺包括：柔性件；位于柔性件上的第一标记；和位于柔性件上的插管部位选择标记的阵列，其中，所述插管部位选择标记的阵列定位于距第一标记的设定距离处，其中，所述插管部位选择标记彼此间隔开设定距离。
在某些实施方式中，所述用户接口配置成能够接收指示患者症状、插管部位状态和透析治疗数据的附加输入。
在某些实施方式中，所述用户接口配置成能够显示从传感器接收的透析治疗信息，所述传感器配置成能够在透析治疗期间监测患者。在某些情况下，从传感器接收的透析治疗信息包括血流速率、动脉压、静脉压、通路流率、Kt/V或KECN中的至少一种。
在某些实施方式中，所述用户接口还配置成：如果推荐使用的插管部位已从所述部位轮换计划中省略，则显示警告。
在某些实施方式中，所述用户接口是血液治疗机的一部分。
在某些实施方式中，所述用户接口是透析机的一部分。
在某些实施方式中，所述扫描仪配置成能够无线连接到所述用户接口。
在另一方面，一种建立插管部位选择计划的方法包括：扫描患者通路，以产生患者通路的图像；向用户接口输入关于患者通路上的最后可用插管部位的标识和患者通路上的可用通路部位的位置；和在患者通路上的与由通过用户接口显示的部位轮换计划推荐的插管部位对应的部位处对患者进行插管。
在某些实施方式中，所述方法还包括向所述用户接口输入与插管部位状态、患者状态或透析治疗信息中的至少一种有关的数据。
实施方式可包括以下优点中的一个或多个。
在某些实施方式中，插管部位选择装置具有标记，该标记可用于建立和实施插管部位轮换计划。因此，在特定部位处重复插管之前，允许被插管的血管增加愈合时间。此外，使用插管部位选择装置所实现的、适当地间隔和轮换的插管部位可延长患者血管通路(例如，动静脉瘘或人工血管动静脉瘘)的寿命，并降低血管通路失效的可能性。
在某些实施方式中，插管部位选择装置具有插管部位选择标记，该插管部位选择标记可用于以标准化和可重复的模式在多次治疗中对血管插管。在将这些标记与患者的血管进行比较之后，用户可建立插管部位轮换计划。附加地，在某些实施方式中，插管部位选择装置具有角度引导标记，因此，对于治疗所进入的血管的类型，用户具有用于以适当角度对血管进行插管的参考。因此，遵循插管部位选择装置的标记，血管插管和部位选择可在用户中被标准化。
在某些实施方式中，插管部位选择装置由柔性材料制成。在某些实施方式中，形成插管部位选择装置的材料足够柔性，使得该装置可围绕患者的身体部分(例如，手臂、腿、颈等)弯曲而不会断裂。因此，该装置可沿患者的血管容易地调整轮廓，以允许为患者建立和实施插管部位选择计划，而不管他们的血管的几何特征如何。
在某些实施方式中，插管部位选择系统包括扫描仪，以用于输入关于通路部位的几何特征的信息。因此，该部位可在患者通路的扫描图像上虚拟布局，从而允许更准确的部位放置和选择。
在某些实施方式中，插管部位选择系统包括用于自动建立插管部位选择计划的接口，从而节省用户时间并减少制作插管部位选择计划时出错的可能性。在某些实施方式中，该系统从用户获取关于患者通路几何特征的输入以及通路上特定部位处的任何问题，并自动建立用于治疗的最佳插管部位选择计划。
在某些实施方式中，插管部位选择系统在可能发生多次治疗的一段时间内自动跟踪治疗和插管部位信息。因此，多个用户可容易地遵循插管部位选择计划，并理解治疗期间可能发生的问题。例如，插管部位选择系统可显示治疗中要使用的部位，且可显示输入区域，用于保留与透析治疗或所使用的特定插管部位相关的治疗注释。
其他方面、特征和优点将从说明书和附图以及权利要求书体现。
附图说明
图1是血液透析机的体外血液回路的示意图。
图2A和2B分别是插管部位选择装置的第一侧部和第二侧部的视图，该插管部位选择装置具有随动静脉瘘使用的标记，所述动静脉瘘可用于产生到患者的血管通路以进行血液透析治疗。
图3A-3E示出了使用图2A和图2B的插管部位选择装置的方法，以用于利用动静脉瘘产生到患者的血管通路。
图4A和4B分别是另一个插管部位选择装置的第一侧部和第二侧部的视图，该插管部位选择装置具有随人工血管动静脉瘘使用的标记，所述人工血管动静脉瘘可用于产生到患者的血管通路以进行血液透析治疗。
图5A和5B分别是另一个插管部位选择装置的第一侧部和第二侧部的视图，其中，该插管部位选择装置具有第一侧部上的随人工血管动静脉瘘使用的标记，且具有第二侧部上的随动静脉瘘使用的标记。
图6示出了具有用于随动静脉瘘使用的标记的插管部位选择装置的双列式实施例。
图7示出了具有随人工血管动静脉瘘使用的标记的插管部位选择装置的另一个双列式实施例。
图8A-8D示出了具有不同定向的标记的插管部位选择装置的实施例。
图9示出了包括患者通路的扫描图像的用户接口的屏幕截图。
图10示出了用户接口的屏幕截图，该用户接口包括选择的患者通路的扫描图像，其中，虚拟部位图已经叠加在扫描图像上。
图11示出了用户接口的屏幕截图，该用户接口包括叠加在扫描图像上的虚拟部位图，指示要使用的插管部位并允许用户输入治疗数据。
具体实施方式
参考图1，血液透析系统包括体外血液回路100。体外血液回路100沿着血管通路连接到患者102，血管通路可以是动静脉(AV)瘘或人工血管动静脉瘘(AV)。对于许多血液透析治疗，需要两个血管通路点——动脉通路点和静脉通路点。这些点通常在每次治疗之前通过将连接到血液管线组的动脉管线和静脉管线104、116的针分别插入动脉针部位和静脉针部位而产生。连接到患者后，血液通过动脉管线104流到动脉压传感器106。然后血液流过邻接泵108的血液管线段，泵108可以是蠕动泵。泵108迫使血液通过体外血液回路100朝着透析器110流动。血液然后流过透析器110，在透析器处可去除血液中的废物和过量的水。然后，解毒后的血液流过静脉压传感器112并进入空气释放室114，空气释放室114用于从血液中去除气体或空气，然后血液才通过静脉管线116返回到患者102。
本文所述的特定插管部位选择装置可用于帮助用户将动脉和静脉针正确地插入动脉和静脉针部位，以进行上述类型的血液透析治疗。图2A和2B示出了用于具有动静脉瘘的患者的插管部位选择装置200的两侧部。图2A示出了在用户想要使用血管壁的顶部进行插管的情况下用于计划和选择插管部位的标记。图2B示出了在除了顶部之外还希望将血管的侧部用于插管的情况下用于计划和选择插管部位的标记。插管部位选择装置200包括具有第一标记204的柔性件202，第一标记204位于插管部位选择装置的一端处。第一标记204指示用户应将第一标记204放置在患者的吻合部处。吻合部是在相邻血管或身体的其他通道之间通过外科手术达成的连接部位。距离标记206a用于测量从患者的吻合部到用于动脉插管的第一部位的距离。在所示实施例中，吻合部与用于动脉插管的第一部位之间的距离为1.5英寸。第二距离标记206b位于插管部位选择装置的第二端上，以允许用户测量吻合部与装置的任一端的距离。
插管部位选择装置200还包括插管部位选择标记210构成的阵列208。对于随动静脉瘘使用的装置，插管部位选择标记210通常间隔开0.25英寸。插管部位选择标记210对应于插管部位标签212。在该实施例中，插管部位标签212是字母A至R。插管部位标签用通路位置标签214标记，以指示沿着血管应进行插管的位置。在该实施例中，通路位置标签214指示插管应该在血管的顶部处进行。插管部位选择装置200还包括第一治疗标签218。第一治疗标签218指示用于第一治疗的推荐的插管部位。在该实施例中，第一治疗标签218指示两个部位——一个动脉部位和一个静脉部位，该动脉部位和该静脉部位间隔开以允许在随后的治疗中使用最大数量的可用插管部位。附加地，插管部位选择装置200包括角度引导标记216，用户可参考该角度引导标记216，从而以对瘘进行插管而言适合的角度插入针。在该示例中，适合的角度在20到35度之间。插管部位选择装置200的该实施例是6.0英寸长、1.25英寸宽。
如图2B所示，插管部位选择装置200的相反侧部包括一组次级插管部位选择标记270，其指示患者的动静脉瘘上的附加可用插管部位。次级插管部位选择标记270包括在阵列258中。在此，次级插管部位选择标记270由通路位置标签264标记，用于标记沿着血管的侧部的插管部位。次级插管部位选择标记270还可用于指示在血管上第二次通过的插管部位，从而在部位被重复之前增加可用插管部位的总数，因此延长了插管部位轮换计划的长度。对于动静脉瘘，插管部位选择标记260通常间隔开0.25英寸。次级插管部位选择标记270从插管部位选择标记260偏移0.125英寸(或1/8英寸)，且通常也间隔开0.25英寸。
柔性件上的标记基本上是永久性的，以便在使用之间对装置进行消毒时不会被弄脏或擦掉。可通过将装置浸没在1％漂白溶液中20分钟来进行消毒。因此，该装置可重复使用且易于清洁。
装置的标记也可以是不同的颜色，以便使标记更容易阅读或彼此区分。例如，插管部位选择标记260和次级插管部位选择标记270可以是对比色，比如红色和蓝色。
装置上的插管部位选择标记可具有不同的形状。这些不同的形状如图2B所示，插管部位选择标记260是箭头形状，且次级插管部位选择标记270是线。这可帮助用户将插管部位选择标记260与次级插管部位选择标记270区分开。
图3A至3E示出了随动静脉瘘使用插管部位选择装置200的方法。如图3A所示，用户在动静脉吻合部306处将第一标记204放置在患者的手臂300(或获得血管通路的另一身体区域)上。吻合部是在相邻血管或身体的其他通道之间通过外科手术达成的连接部位。在此，吻合部306将动脉302与静脉304连接。
如图3B所示，用户沿着将用于产生血管通路的血管304定向装置200。在沿着血管304定向装置200时，用户将第一标记204放置在吻合部306处。装置200的柔性允许用户将装置200沿着血管304调整轮廓。由于装置200沿着血管304调整轮廓，测量吻合部306与阵列208中的第一插管部位选择标记210之间的距离的距离标记206a沿着血管304产生视觉的“不扎针区”307，向用户指示不应该在该区域扎针。
为了建立插管部位轮换计划，用户基于对应于沿着血管插管的可行位置的插管部位选择标记210的数量来确定沿着血管304的可用插管部位的数量。用于插管的血管位置的可行性取决于许多因素，包括血管完整性、形状和大小。基于可用插管部位的数量，用户计算在重复插管部位之前可完成的治疗的数量。图3A-3E所示的患者具有18个可用的插管部位，每个插管部位分别对应于装置200上的插管部位选择标记210。这些插管部位选择标记210中的每个分别对应于插管部位标签212，在此是字母A-R。在该实施例中，与标签A-1相关联的插管部位将被插管以用于动脉通路，且与标签J-R相关联的插管部位将被插管以用于静脉通路。
有了这18个可用的插管部位，假设每次血液透析治疗需要两个部位，且患者每周需要三次血液透析治疗，则可建立针对插管部位的三周轮换计划。基于18个可用插管部位和每周三次血液透析治疗的三周部位选择计划示例如下所示：
从第一次治疗时用于动脉通路的部位A和用于静脉通路的部位J开始，每次治疗都可使用一对新的部位，直到治疗在用于动脉通路的部位I和用于静脉通路的部位R处完成。然后，在下一次治疗时，用户将返回重复插管部位A和J。
另外，如图2B中在插管部位选择装置200的第二侧部上所示，次级标记220被包括在阵列208中，其可针对可行性识别沿着待由用户检查的血管的另外的插管部位。如果次级标记220对应于对于插管而言可行的另外的插管部位，则可延长部位轮换计划。例如，如果用户在使用插管部位选择装置200的第二侧部时确定对应于次级标记220的所有插管部位都是可行的(如图2B所示)，则可将部位轮换计划延长至至少六周。通过使用血管的侧部进行插管，可实现部位轮换计划的额外延长。如图2B所示，插管部位选择装置200的第二侧部可将部位轮换计划延长至18周。在18周的计划中，血管的两侧部和血管的顶部将在对应于插管部位选择标记和次级部位选择标记中的每个的部位处被插管。
对于第一次治疗，如图3B所示，用户可使用第一治疗标签218来确定第一动脉插管部位308和第一静脉插管部位310，第一治疗标签218示出第一可用动脉针部位和第一可用静脉针部位，第一可用动脉针部位和第一可用静脉针部位间隔开以在治疗期间安全地分开动脉和静脉针。如果这些部位中的一个基于血管的状况不可行，则用户可以修改他们对通路部位的选择，以对应于装置200上的另一插管部位选择标记210。
然后，如图3C所示，用户将在选定的插管部位308和310中的每个处插管。用户可参考角度引导标记216以用针312以优选的角度对血管304插管。在此，优选的角度在20到35度之间。将针312在部位308处插入血管中提供了到患者的动脉血管通路。在血液透析治疗期间，患者的血液将从血管304流过针312并进入管314。管314是动脉管线104的一部分。然后血液将行进通过体外血液回路并通过在部位310处插入血管的针(未示出)返回。当治疗完成时，针被移除，且插管部位308和310可开始愈合。由于插管部位选择装置200的设计，在所有其他可能的插管部位被使用之前，部位308和310通常不会被重复插管。在该实施例中，在重复插管之前，部位308和310将有三周的愈合时间。
如图3D所示，当患者需要后续治疗时，用户将首先将第一标记204放置在患者的吻合部306处，并使插管部位选择标记210的阵列208沿着血管304定向。然后用户将选择新的一组用于通路的插管部位。用户可通过参考插管部位选择计划来选择插管部位以进行新的治疗。在该实施例中，由于在先前的治疗中使用了分别与部位选择标签A和J相关联的插管部位308和310，因而选择分别与部位选择标签B和K相关联的插管部位316和318来使用。
用户还可通过从先前插管的部位测量来选择新的插管部位。用户将先前插管的部位与装置200上的插管部位选择标记210对准，同时记住应该观察到距离标记206a所指示的与吻合部306的距离，且应该避免在该距离内扎针。在将插管部位选择标记210与先前使用的插管部位对准之后，用户可重新评估其余可用的插管部位的可行性。然后，用户将在相邻的插管部位选择标记210处选择插管部位，假设该部位是可行的。例如，用户可将与插管部位标签A相关联的插管部位选择标记210与先前使用的插管部位对准。用户将检查吻合部至少像距离标记206a所建议的那样远。然后，只要通过与插管部位标签B相关联的插管部位选择标记识别的血管上的插管部位是可行的，用户就将选择部位B进行插管。
如图3E所示，用户用针312插入新选择的部位316，以提供到血管304的动脉血管通路来进行血液透析治疗。用户还用第二针插入部位318，以提供到血管304的静脉血管通路来进行血液透析治疗。血液将通过在部位316处插入的针312从患者移出，并通过在部位318处插入的第二针返回。当治疗完成时，针被移除，且插管部位316和318可开始愈合。由于插管部位选择装置200的设计，在所有其他可能的插管部位被使用之前，部位316和318通常不会被重复插管。在该实施例中，在重复插管之前，部位316和318将有三周的愈合时间。
图4A和4B分别是具有随人工血管动静脉瘘使用的标记的插管部位选择装置400的实施例的第一侧部和第二侧部的视图。图4A示出了在用户想要使用血管壁的顶部进行插管的情况下，用于计划和选择插管部位的标记。图4B示出了在血管的侧部可用于插管的情况下，用于计划和选择插管部位的标记。插管部位选择装置400包括具有第一标记404的柔性件402，第一标记404位于插管部位选择装置的一端处。第一标记404允许用户将插管部位选择装置适当地定位在患者的人工血管动静脉瘘上。距离标记406a用于测量从吻合部到用于动脉插管的第一部位的距离。在所示的实施例中，吻合部与用于动脉插管的第一部位之间的距离为3.0cm。第二距离标记406b位于插管部位选择装置的第二端上，以允许用户测量吻合部与装置的任一端的距离。由于许多人工血管动静脉瘘形成环状形状，因而用户可使用距离标记406a和406b来保证插管部位不过于靠近人工血管动静脉瘘的任一吻合部。
插管部位选择装置400还包括插管部位选择标记410构成的阵列408。对于人工血管动静脉瘘，插管部位选择标记410通常间隔开0.5cm。这些标记可对应于插管部位标签412，在该实施例中，插管部位标签412是字母A至R。插管部位标签可标记有通路位置标签414，以指示应该沿着血管插管的位置。在该实施例中，通路位置标签414指示插管应在血管的顶部处进行。插管部位选择装置400还可包括第一治疗标签418，其指示用于第一次治疗的推荐插管部位。第一治疗标签418指示两个部位：一个动脉部位和一个静脉部位，该动脉部位和该静脉部位与吻合部适当地隔开，且允许最大数量的可用插管部位用于后续治疗。另外，插管部位选择装置400还可包括插管角度引导标记416，用户可使用插管角度引导标记416作为参考，从而以对瘘进行插管而言适合的角度插入针。在该实施例中，为了随人工血管动静脉瘘使用，适合的角度约为45度。
如图4B所示，插管部位选择装置400还包括一组次级插管部位选择标记470，其指示患者动静脉瘘上的附加的可用插管部位。次级插管部位选择标记470被包括在阵列458中。在此，次级插管部位选择标记470由通路位置标签464标记，用作沿着血管的侧部的插管部位。次级插管部位选择标记470还可用于指示用于在血管上第二次通过的插管部位，从而在重复部位之前增加可用插管部位的总数并因而延长插管部位轮换计划的长度。对于人工血管动静脉瘘，插管部位选择标记460通常间隔开0.5cm。次级插管部位选择标记470从插管部位选择标记460偏移0.25cm且通常也间隔开0.5cm。
图4A和4B所示的插管部位选择装置400的使用方法类似于根据图3A-3E所论述的插管部位选择装置200的使用方法。用户将使装置400沿着人工血管动静脉瘘调整轮廓，并使用插管部位选择标记410(或460和/或470)选择插管部位。用户可基于与装置400上的插管部位选择标记410(或460和/或470)相对应的可行治疗部位的数量来建立插管部位轮换计划。由于许多人工血管动静脉瘘形成环状形状，因此用户可使用距离标记406a和406b来保证插管部位不过于靠近人工血管动静脉瘘的吻合部。
图5A和5B分别是插管部位选择装置500的第一侧部和第二侧部的视图，该插管部位选择装置500具有第一侧部上的随人工血管动静脉瘘使用的标记，且具有第二侧部上的随动静脉瘘使用的标记。在该实施例中，由于每种血管通路类型的血管几何形状不同，动静脉瘘装置标记与人工血管动静脉瘘装置标记相比占据更小的区域。该装置还包括图例504，图例504包括推荐的插管部位轮换计划。
图6和7分别示出了插管部位选择装置600和700的双列式实施例，该插管部位选择装置600和700具有分别随动静脉瘘使用的标记和随人工血管动静脉瘘使用的标记。在图6和7中，双列式装置600和700中的每个的左侧部分别包括与如图2A和4A所示的装置200和400的第一侧部相匹配的标记。双列式装置600和700中的每个的右侧部分别包括与如图2B和4B所示的装置200和400的第二侧部相匹配的标记。在该实施例中，用户将能够决定在患者身上使用哪个插管部位选择标记阵列而无需翻转该装置。这种布置还允许在装置的相反侧部上印上图例、使用说明或其他信息。替代地，这种标记配置可设置在半透明的柔性件上，因为包括和缺少次级标记的阵列可在装置的同一侧部上获得。
图8A-8D示出了具有不同定向的标记的插管部位选择装置的实施例。图8A示出了插管部位选择装置的一个实施例，其中，第一标记804挨着装置的中心定位，且插管部位选择标记的阵列808指向装置的相反边缘。图8B示出了插管部位选择装置的一个实施例，其具有两个插管部位选择标记的阵列808和一个角度引导标记816。该实施例中的角度引导标记816可包括多个角度标记，使得可在使用插管部位选择标记的任一阵列对血管插管时使用引导。图8C示出了插管部位选择装置的一个实施例，其中，第一标记804位于装置的相反端，且插管部位选择标记的阵列808指向装置的相反边缘。图8D示出了双列式装置的一个实施例，其中，第一标记804设置在装置的相反端上，且插管部位选择标记的阵列808指向装置的相反边缘。
图9-11示出了插管部位选择系统的用户接口的一系列屏幕截图。用户接口包括显示器和接收和处理数据的计算机系统(例如，包括处理器或控制器的计算机系统)。用户接口可以是包括显示器和计算机系统的独立控制台。包括独立用户接口的插管部位选择系统包括(无线地或有线地)连接到监测器的扫描仪。用户接口也可以是用于治疗患者的透析系统的一部分。在用户接口是透析机的一部分的情况下，透析机可包括用于运行插管部位选择程序的软件，且扫描仪可(无线地或有线地)连接到透析机以将扫描仪数据传送到透析机。
在使用插管部位选择系统时，用户扫描患者的通路部位的图像，虚拟地将插管部位选择计划覆盖在图像上，从而将虚拟的部位选择图调整为适于患者通路的几何特征，并输入治疗数据。下文讨论的各种数据接收和处理步骤由用户接口的计算机系统(例如，包括处理器或控制器的计算机系统)执行。
图9示出了包括患者通路的扫描图像的用户接口的屏幕截图900。利用扫描仪，如嵌入的照片902所示，用户扫描患者的通路，该扫描从距吻合部的瘢痕线一英寸远处开始，且在患者通路的最后可用针部位附近至少一英寸处结束。嵌入的照片902中的扫描仪可以是彩色扫描仪，其能够捕获详细纹理并对比正常肤色与插管产生的间断的皮肤变化。用户接口显示指令904通知用户如何正确地扫描患者的通路。用户可扫描四个图像906a-d，并选择其中的一个用于通过插管部位选择系统建立定制的部位选择计划。在用户输入患者数据908之后，用户接口还显示患者数据908，包括患者姓名、通路位置和通路类型。
在扫描患者的通路之前或之后，用户使用适合于通路类型、在此是动静脉瘘的插管部位选择标尺来测量患者的通路，且在用户接口中记录最后可用的插管部位作为通路“关键字”。通路“关键字”确定每个部位轮换计划的最终长度。“关键字”是在患者通路上第二次通过时最后一次可用的静脉针部位。
图10示出了患者通路的所选的扫描图像1000，其中，虚拟部位图1002已经叠加在扫描图像1000上。在选择扫描图像(如关于图9所述)之后，用户接口提示用户在扫描图像1000上标记吻合部。吻合部瘢痕在箭头1004的基部开始。在扫描图像1000上标记吻合部瘢痕的位置之后，用户然后在提示时开始沿患者通路触摸显示扫描图像的屏幕。例如，用户将首先在箭头1004的末端处触摸以指示第一插管部位，并沿着通路远离吻合部行进。
用户接口使用用户先前选择的关键字来通过该关键字为虚拟部位图1002填充部位。例如，在扫描图像1000中，关键字是“R”，因为在患者通路的顶部上有18个可用的初始插管部位。另外，插管部位用与插管部位选择标尺中包括的字母相对应的字母标记，如上面参照图1-8所讨论的那样。用户接口根据通路类型自动将虚拟通路部位中心间隔开一厘米或中心间隔开四分之一英寸。在此，由于患者有动静脉瘘，这些部位间隔开0.25英寸。当用户触摸屏幕时，顶部、侧部和居间的插管部位自动填充到虚拟部位图1002中。针之间的测量基于针的中心，且无论针规尺寸如何都是均匀的。基于针部位的中心进行测量、而不考虑针的宽度，实现了更简单的间距计算。
图11示出了用户接口的屏幕截图1100，其包括叠加在扫描图像上的虚拟部位图，所述虚拟部位图指示要使用的插管部位并允许用户输入治疗数据。屏幕截图1100包括扫描图像1000，该扫描图像1000包括如上所述的虚拟部位图1002。用户接口包括显示当前治疗期间要使用的插管部位的图标1102a和1102b，这里是作为动脉插管部位的部位“A”和作为静脉插管部位的部位“J”。界面还显示要用于下一次治疗的、与图标1102a和1102b相邻的下一动脉和静脉插管部位。
在图标1102a和1102b下方，用户接口包括一系列复选框1104，用户可使用该复选框1104来指示在使用由图标1102a或1102b指示的插管部位时在治疗期间发生的并发情况。例如，如果在动脉插管部位“A”处发生延迟愈合，则用户将勾选对应于第一列中、即在图标1102a下方的文本“并发情况延迟愈合(Complication Delayed Healing)”的框。
使用用户接口，用户在区域1106中输入患者症状。可记录的患者症状包括凝结的通路、疼痛、手冷、紫绀、功能丧失、搏动震颤和搏动性杂音。另外，用户在“今日治疗(Todayt’s Treatment)”区域1108中输入与治疗相关的参数，包括插管器ID号，插管部位的位置(例如，内侧、外侧或顶部)、插管参考字、针的尺寸和重复插入。重复插入数据跟踪用户的困难插管尝试。两次以上的重复插入尝试触发用户接口发出警告，并要求医务人员、例如护士跟进。并发情况信息和“今日治疗”信息都由用户接口存储，以便在将来的治疗期间获取，且可以是医疗人员要检查的患者报告的主题。
使用该界面，任何插管部位都可暂时搁置。例如，如果用户勾选了一个或多个复选框1104，则可将该部位搁置。这些部位可永久地或临时地从部位轮换计划中删除。如果情况改善，例如随着时间的推移渗透变得更好，则可将该部位加回到部位轮换计划。还显示了用户在最初通过用户接口设置插管部位轮换计划时设置的“关键字”1110。
在透析治疗期间，用户接口使用血流速率、动脉压、静脉压、通路流率、Kt/V、KECN(小分子清除)建立通路的数据概况。用户接口存储该测量的治疗信息以及关于患者的症状的用户输入、在区域1106中的输入、患者的通路部位、在复选框1104中的输入、以及“今日治疗”信息、在区域1108中的输入。该数据概况允许用户接口通过所使用的插管部位跟踪治疗结果，并提出有关治疗的推动建议。例如，如果插管部位在过去的治疗中经历了高动脉压，且已被选择在后续治疗中使用，则用户接口可向用户显示指示过去的高压的警告，并可建议用户选择替代的插管部位。
尽管以上示出和讨论的实施例的插管部位选择装置是矩形的，但是也可使用其他形状和尺寸的装置。例如，插管部位选择装置可具有弯曲边缘，使得装置可沿着血管摇摆，以确定可用的插管部位或从一个部位到下一个部位进行测量。
尽管以上示出和讨论的实施例的插管部位选择装置包括设置在柔性件上的插管部位选择标记，但是柔性件可包括其他特征以帮助用户选择插管部位。例如，除了插管部位选择标记之外或替代于插管部位选择标记，插管部位选择装置可具有沿着柔性件的边缘的凹口或位于柔性件中的孔。沿着插管部位选择装置的边缘的凹口可帮助用户观看插管部位，因为凹口可帮助框出各个部位。
柔性件的本体中的孔可允许通过柔性件进行插管。用户可以将装置平放在血管上，确定插管部位，并在该插管部位处通过孔进行插管。具有孔的装置可进一步指示用户应该避免在不希望的位置、例如在吻合部附近的“不扎针区”对血管插管，因为在这些位置处不会有孔来通过它进行插管。在通过插管实现血管通路后，可以附加地使孔裂开，以使得装置可以从患者身上移除。在通过孔对血管进行插管之后，使用者可在裂开处弯曲柔性件，并使装置从针或管上滑开。
尽管主要在双针血管通路方案的背景下讨论以上示出和讨论的实施例的插管部位选择装置，但是插管部位选择装置也可用于单针透析，或用于产生血管通路的其他方法。在单针透析中，将一根针插入血管中。透析机通过单针在从患者移出血液和将血液输送到患者之间循环。用于单针透析的轮换插管部位能够增加组织愈合并减少血管通路失败的可能性。
尽管以上示出和讨论的实施例的插管部位选择装置主要是针对随传统的插管方法的使用进行讨论的，但该插管部位选择装置也可用于实现针对有动静脉瘘的患者的扣孔插管方法。在扣孔插管中，针以相同的角度在一个部位重复插入，以形成瘢痕组织的通道或隧道轨迹。在形成隧道之后，可沿着隧道轨迹插入钝针以产生用于血液透析治疗的血管通路。对于患者而言，扣孔插管方法可能比传统方法痛苦更少，因为使用了钝针来避免切割瘢痕组织通道。插管部位选择装置对扣孔插管是有用的，因为角度引导标记使用户能够保证在每次治疗时使用相同的角度插入针。在建立瘢痕组织通道时，对每种治疗使用相同的插入角度尤其重要。另外，对于后续治疗，使用角度引导标记可提高跟踪瘢痕组织通道的准确性。
尽管以上示出和讨论的实施例的插管部位选择装置主要用于对患者插管以进行血液透析治疗，但是该插管部位选择装置也可用于对患者插管以进行血液过滤、血液透析过滤、超滤，或需要在特定位置处或以特定角度将器械插管或插入体内的其他医疗处理。
尽管以上示出和讨论的实施例的插管部位选择装置的标记以在1％的漂白溶液中浸泡二十分钟的情况下耐耗损的背景讨论，但是该标记也可设计成在其它消毒程序期间耐降级。这些其他消毒程序可包括通过紫外线、更高或更低浓度的漂白剂(更长或更短的浸泡时间)或过氧化氢进行的消毒。
尽管所示和所讨论的实施例的插管部位选择装置在对患者的手臂进行插管的背景下讨论，但是该插管部位选择装置也可随患者身上的其他血管通路位置使用。这些其他位置可包括腿部、颈部、胸部或腹股沟。
尽管以前臂通路示出，但是插管部位选择系统也可随患者身上的任何通路部位使用，例如随肘部上方、肘部下方、大腿、颈项或腋窝通路部位使用。
尽管用户接口被描述为在一通路上跟踪插管部位，但是用户接口也可在患者在不同治疗期间可能具有并使用的多通路上跟踪插管部位。
尽管用户接口被描述为显示在触摸屏装置上，但是用户接口也可显示在无触摸屏的装置上。在这种实施方式中，用户将使用方向箭头和/或鼠标的光标来与用户接口交互。
尽管图9中示出了扫描仪作为彩色文件扫描装置，例如Vu Point SolutionsMagic Wand PDSDK(ST470系列)，但扫描仪也可以是配置成与用户接口通信的用户装置、例如平板电脑或智能手机上的摄像机。该装置可包括用于扫描患者通路的应用程序，该应用程序可输出扫描图像以供用户接口使用。例如，GRYMALA有限公司的“Photo Ruler”应用程序可用于此目的。
尽管扫描仪被描述为是与用户接口分开的装置，但是扫描仪也可以是包括用户接口的装置、例如平板电脑、智能电话等的摄像机。该装置可包括用于扫描患者通路的应用程序，该应用程序可输出扫描图像以供用户接口使用。例如，例如，GRYMALA有限公司的“PhotoRuler”应用程序可用于此目的。
尽管用户接口被描述为使用患者通路的扫描图像来建立部位轮换计划，但是用户接口还配置成在没有扫描仪的情况下建立部位轮换计划。在这种实施方式中，用户可使用存储在用户接口中的患者的通路类型的预制图。基于用户利用如上所述的插管部位选择装置进行的测量，用户接口可基于预制图和该测量结果来建立方案。
尽管用户接口被描述为随两个针——动脉针和静脉针使用，但是用户接口还可配置成跟踪用于扣孔插管的插管部位。例如，用户接口可在建立新的扣孔期间使用，其中，用户接口在改到钝针之前跟踪需要用尖针执行的预扣孔插管数。用户接口可显示建立日期，迄今为止的插管数，以及可在通路部位使用尖针的日期。
尽管已经对示例处理系统进行了描述，但上述的主题及功能性操作的实施方式也可实施在其它类型的数字电子电路中，或者在计算机软件、固件或硬件(包括在本说明书中公开的结构及其结构等同物)中，或以上一个或多个的组合。在本说明书中所描述的主题的实施方式能够被实施为一个或多个计算机程序产品，即编码在有形程序载体、例如计算机可读介质上的计算机程序指令的一个或多个模块，用于由处理系统执行或控制其操作。计算机可读介质能够是机器可读存储装置、机器可读存储载体、存储器装置、实现机器可读传播信号的物质的组成、或以上一个或多个的组合。
术语“计算机系统”可包括用于处理数据的所有装置、设备和机器，例如包括可编程处理器、计算机、或者多个处理器或计算机。除了硬件之外，处理系统可包括为正在讨论的计算机程序建立执行环境的代码，例如构成处理器固件、协议栈、数据库管理系统、操作系统、或以上一个或多个的组合的代码。
计算机程序(也称为程序、软件、软件应用、脚本、可执行逻辑或代码)可以以任何形式的编程语言，包括编译或解释性语言、或者声明性或程序性语言编写，且它可以以任何形式部署，包括作为独立程序或作为模块、组成部分、子程序或适合在计算环境中使用的其它单元。计算机程序不必对应于文件系统中的文件。程序可存储在保存其它程序或数据的文件的一部分(例如，存储在标记语言文档中的一个或两个以上脚本)中、存储在专用于所讨论的程序的单个文件中、或者存储在多个协调文件(例如，存储一个或两个以上模块、子程序或多个代码部分的文件)中。计算机程序可部署成在一台计算机上或在多台计算机上执行，所述多台计算机位于一个位置或在多个位置分布并通过通信网络互连。
适于存储计算机程序指令和数据的计算机可读介质包括所有形式的非易失性或易失性存储器、介质和存储器装置，例如包括半导体存储装置，例如EPROM、EEPROM，和闪存装置；磁盘，例如内部硬盘或可移动盘或磁带；磁光盘；以及CD-ROM和DVD-ROM盘。处理器和存储器可由专用逻辑电路补充或并入其中。系统的构件可通过任何形式或介质的数字数据通信、例如通信网络互连。通信网络的示例包括局域网(“LAN”：Local Area Network)和广域网(“WAN”：Wide Area Network)，例如，因特网。
已经描述了本发明的多个实施方式。然而，应当理解，可在不背离本发明的精神和范围的情况下进行各种修改。因而，其它实施方式也在所附权利要求书的范围内。

Claims (36)

1.一种插管部位选择装置，包括：
柔性件；
位于柔性件上的第一标记；和
位于柔性件上的插管部位选择标记的阵列，其中，插管部位选择标记的阵列定位于距第一标记的设定距离处，其中，插管部位选择标记彼此间隔开设定距离。
2.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述插管部位选择标记以适用于动静脉瘘的设定距离间隔开。
3.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述插管部位选择标记以适用于人工血管动静脉瘘的设定距离间隔开。
4.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述插管部位选择标记的阵列包括多个插管部位选择标记，使得用户能够在对应于用于三周治疗的不同插管部位选择标记的部位处对患者进行插管。
5.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述插管部位选择标记的阵列包括多个插管部位选择标记，使得用户能够在对应于用于六周治疗的不同插管部位选择标记的部位处对患者进行插管。
6.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述插管部位选择装置还包括角度引导标记，所述角度引导标记布置成表示用户能够将针插入患者体内的角度。
7.根据权利要求6所述的插管部位选择装置，其中，所述角度引导标记配置成能引导用户对动静脉瘘进行插管。
8.根据权利要求6所述的插管部位选择装置，其中，所述角度引导标记配置成能引导用户对人工血管动静脉瘘进行插管。
9.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述插管部位选择标记的阵列包括用于对血管壁的顶部和侧部进行插管的插管部位选择标记。
10.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述柔性件包括位于所述柔性件的第一侧部和第二侧部上的插管部位选择标记。
11.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述插管部位选择装置还包括插管部位选择标签，所述插管部位选择标签指示第一可用动脉插管部位和第一可用静脉插管部位。
12.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述柔性件是半透明的。
13.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述柔性件沿着所述柔性件的边缘限定出凹口，所述凹口彼此间隔开设定距离且与所述插管部位选择标记对应。
14.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述柔性件限定出彼此间隔开设定距离的孔，所述孔与所述插管部位选择标记对应。
15.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，所述插管部位选择装置还包括位于所述柔性件上的图例，所述图例描述所述插管部位选择标记的阵列。
16.根据权利要求15所述的插管部位选择装置，其中，所述图例包括插管部位轮换计划。
17.根据权利要求1所述的插管部位选择装置，其中，第一标记和所述插管部位选择标记基本上是永久性的，以便经受反复消毒。
18.一种选择插管部位的方法，包括：
将插管部位选择装置的第一标记放置在患者上的第一位置处，使得第一插管部位选择标记邻近于血管的在先插管部位；和
在对应于第二插管部位选择标记的部位处对血管进行插管，其中，第二插管部位选择标记与第一插管部位选择标记间隔开设定距离。
19.根据权利要求18所述的方法，其中，所述方法还包括在对应于第三插管部位选择标记的部位处对所述血管进行插管，其中，第三插管部位选择标记与第二插管部位选择标记间隔开设定距离。
20.根据权利要求19所述的方法，其中，对应于第二插管部位选择标记的部位被插管以提供到血管的动脉通路，对应于第三插管部位选择标记的部位被插管以提供到血管的静脉通路。
21.根据权利要求18所述的方法，其中，第一可用插管部位被插管，以提供到血管的通路来进行单针血液透析。
22.一种选择用于血液透析的插管部位的方法，包括：
将插管部位选择装置的第一标记放置在患者上的第一位置处；
确定位于用于沿血管插管的可行位置处的插管部位选择标记的数量；
基于所确定的位于用于沿血管插管的可行位置处的插管部位选择标记的数量，计算在重复插管部位之前能够完成的治疗次数；和
针对计算的治疗次数建立部位选择轮换计划。
23.一种用于血液透析的扣孔插管的方法，包括：
将插管部位测量装置的角度引导标记放置在一插管部位处；和
用针以遵循角度引导标记的角度对血管进行插管。
24.根据权利要求23所述的方法，其中，插入针以建立用于扣孔插管的瘢痕组织通道。
25.根据权利要求23所述的方法，其中，针沿着已有的瘢痕组织通道插入。
26.一种插管部位选择系统，包括：
扫描仪，其配置成能够拍摄患者通路的图像；和
用户接口，其配置成能够：
接收来自用户的第一输入，第一输入指示患者通路上的最后可用插管部位；
接收来自用户的第二输入，第二输入指示图像中的通路部位的位置；
在患者通路部位的图像上显示虚拟插管部位图，所述虚拟插管部位图使用第一用户输入和第二用户输入建立；
根据基于虚拟插管部位图建立的部位轮换计划，显示推荐用于透析治疗的插管部位。
27.根据权利要求26所述的插管部位选择系统，其中，所述插管部位选择系统还包括插管部位选择标尺，所述插管部位选择标尺包括：
柔性件；
位于柔性件上的第一标记；和
位于柔性件上的插管部位选择标记的阵列，其中，所述插管部位选择标记的阵列定位于距第一标记的设定距离处，其中，所述插管部位选择标记彼此间隔开设定距离。
28.根据权利要求26所述的插管部位选择系统，其中，所述用户接口配置成能够接收指示患者症状、插管部位状态和透析治疗数据的附加输入。
29.根据权利要求26所述的插管部位选择系统，其中，所述用户接口配置成能够显示从传感器接收的透析治疗信息，所述传感器配置成能够在透析治疗期间监测患者。
30.根据权利要求29所述的插管部位选择系统，其中，从传感器接收的透析治疗信息包括血流速率、动脉压、静脉压、通路流率、Kt/V或KECN中的至少一种。
31.根据权利要求26所述的插管部位选择系统，其中，所述用户接口还配置成：如果推荐使用的插管部位已从所述部位轮换计划中省略，则显示警告。
32.根据权利要求26所述的插管部位选择系统，其中，所述用户接口是血液治疗机的一部分。
33.根据权利要求26所述的插管部位选择系统，其中，所述用户接口是透析机的一部分。
34.根据权利要求26所述的插管部位选择系统，其中，所述扫描仪配置成能够无线连接到所述用户接口。
35.一种建立插管部位选择计划的方法，包括：
扫描患者通路，以产生患者通路的图像；
向用户接口输入关于患者通路上的最后可用插管部位的标识和患者通路上的可用通路部位的位置；和
在患者通路上的与由通过用户接口显示的部位轮换计划推荐的插管部位对应的部位处对患者进行插管。
36.根据权利要求30所述的方法，其中，所述方法还包括向所述用户接口输入与插管部位状态、患者状态或透析治疗信息中的至少一种有关的数据。
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