CN110111207A - 核保方法及相关设备 - Google Patents
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Abstract
本申请涉及保险核保领域的关键字匹配，具体涉及一种核保方法及相关设备，该方法包括：解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；基于得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定被保险人的身体状况信息；若被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定被保险人的身体状况不良好；若确定被保险人的身体状况不良好，则将身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配；若身体状况信息与至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则基于匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果。采用本申请实施例可简化核保流程，提高核保效率。
Description
技术领域
本申请涉及计算机技术领域，尤其涉及一种核保方法及相关设备。
背景技术
随着生活水平和风险防范意识的提高，人们越来越注重于投资自己，购买相关的医疗险，因此医疗险保单的数量急剧增加。目前，保险公司核保人员在对医疗险进行核保时，需要查询相关表格，根据不同的风险给出对应的评点及除外责任话术，然后将核保结果录入系统。这种处理方式需要手工操作，步骤繁琐，效率极低。
发明内容
本申请实施例提供一种核保方法及相关设备，用于简化核保流程，提高核保效率。
第一方面，本申请实施例提供一种核保方法，应用于服务器，该方法包括：
解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；
基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息；
若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标；
若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配；
若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果。
第二方面，本申请实施例提供一种核保装置，应用于服务器，所述装置包括：
解析单元，用于解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；
确定单元，用于基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息；若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标；
匹配单元，用于若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配；
所述确定单元，还用于若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果。
第三方面，本申请实施例提供一种电子设备，包括处理器、存储器、通信接口以及一个或多个程序，其中，上述一个或多个程序被存储在上述存储器中，并且被配置由上述处理器执行，上述程序包括用于执行本申请实施例第一方面所述的方法中的步骤的指令。
第四方面，本申请实施例提供了一种计算机可读存储介质，其中，上述计算机可读存储介质用于存储计算机程序，其中，上述计算机程序被处理器执行，以实现如本申请实施例第一方面所述的方法中所描述的部分或全部步骤。
第五方面，本申请实施例提供了一种计算机程序产品，其中，上述计算机程序产品包括存储了计算机程序的非瞬时性计算机可读存储介质，上述计算机程序可操作来使计算机执行如本申请实施例第一方面所述的方法中所描述的部分或全部步骤。该计算机程序产品可以为一个软件安装包。
可以看出，在本申请实施例中，首先解析医疗险的投保数据，得到被保险人的身体状况信息的关键词；然后基于得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定被保险人的身体状况信息；在所述被保险人身体状况不良好时，将身体状况信息与至少一个诊疗信息进行匹配；最后，基于匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定医疗险的核保结果。可见，基于医疗险的投保数据自动确定医疗险的投保结果，减少了人工的繁琐操作，进而简化了核保流程，提高了核保效率。
附图说明
为了更清楚地说明本申请实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本申请的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1是本申请实施例提供的一种核保方法的流程示意图；
图2是本申请实施例提供的另一种核保方法的流程示意图；
图3是本申请实施例提供的一种电子设备的结构示意图；
图4是本申请实施例提供的一种核保装置。
具体实施方式
为了使本技术领域的人员更好地理解本申请方案，下面将结合本申请实施例中的附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本申请一部分的实施例，而不是全部的实施例。基于本申请中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都应当属于本申请保护的范围。
以下分别进行详细说明。
本申请的说明书和权利要求书及所述附图中的术语“第一”、“第二”、“第三”和“第四”等是用于区别不同对象，而不是用于描述特定顺序。此外，术语“包括”和“具有”以及它们任何变形，意图在于覆盖不排他的包含。例如包含了一系列步骤或单元的过程、方法、系统、产品或设备没有限定于已列出的步骤或单元，而是可选地还包括没有列出的步骤或单元，或可选地还包括对于这些过程、方法、产品或设备固有的其它步骤或单元。
在本文中提及“实施例”意味着，结合实施例描述的特定特征、结构或特性可以包含在本申请的至少一个实施例中。在说明书中的各个位置出现该短语并不一定均是指相同的实施例，也不是与其它实施例互斥的独立的或备选的实施例。本领域技术人员显式地和隐式地理解的是，本文所描述的实施例可以与其它实施例相结合。
电子设备可以包括各种具有无线通信功能的手持设备、车载设备、可穿戴设备、计算设备、服务设备或连接到无线调制解调器的其他处理设备，以及各种形式的用户设备(User Equipment，UE)，移动台(Mobile Station，MS)，终端设备(terminal device)等等。
请参见图1，图1是本申请实施例提供的一种核保方法的流程示意图，应用于电子设备，该方法包括：
步骤101：解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；
其中，医疗险投保数据包括以下至少一种：投保单、代理人报告书、体检报告书、契约调查报告、补充健康告知、被保险人病历资料等。
其中，投保单是投保人要求投保的书面申请，也是记载被保险人的健康、财务告知的书面材料，是核保师评估被保险人风险等级最重要的依据。
其中，投保单一般分为两部分：一、保人和被保险人的基本资料；二、被保险人的告知及声明。保人和被保险人的基本资料包括以下至少一种：投保人的姓名、投保人的住址、投保人的与被保险人的关系、被保险人的姓名、被保险人的性别、被保险人的住址、被保险人的年龄、被保险人的职业、受益人姓名、受益人与被保险人的关系、投保险种、保额、缴费方式、保险期限等。被保险人的告知及声明是要求投保人按照保险人事先设计好的固定格式进行书面告知，至少包括以下一种：被保险人的身高、体重、嗜好、生活习惯、既往病史、先病症、家族病史、财务收入状况以及在其他公司的投保情况等。
其中，代理人报告书是营销员在招揽业务过程中，就保险公司提出的有关问题向投保人或被保险人询问机会大的书面记录，也包括代理人回答的有关被保险人基本情况的问题，如被保险人财务状况、个人特点、居住条件及工作环境等。
其中，体检报告书一般包括三部分内容：一、受检人向体检医师所做的健康告知；二、体检医师的检查记录；三、体检结论。受检人向体检医师所做的健康告知主要是对既往病症的告知情况，一般由被保险人在医师的询问下如实填写，或在医师体检过程中岁被保险人过失遗漏内容的补充。体检医师的检查记录是体检医师利用专业技术和专业知识对被保险人进行体格检查以后记录下的所检查项目的检查结果。常规的检查项目包括以下至少一种：身高、体重、血压、脉搏、听力、视力、心、肺、脾、肝、肾、神经系统等。辅助检查包括以下至少一种：血常规、尿常规、肝脏功能、血糖、血脂、澳抗、B超、胸透、心电图。特殊的检查项目包括以下至少一种：艾滋病病毒检测、肺功能测定、运动平板心电图检查等。体检结论是体检医师对被保险人的各项检查结果进行分析、归纳后所得出的有关被保险人健康状况的综合评价。
其中，病历资料时被保险人在各类医疗机构就医时的档案记录，它详细记录了被保险人发病或受伤的时间、地点、原因及治疗过程，包括就诊时的主要症状、体征、实验室检查和特殊仪器检查的结果以及疾病的诊断、治疗和归转的全过程，还包括被保险人的既往病史和家族病史情况。
其中，契约调查报告是契约调查人员在对被保险人风险等级有关的事项进行间接或直接调查后携程的报告书，内容包括以下至少一种：被保险人的职业、生活习惯、业余爱好、驾驶记录、健康状况、财务收入情况等。
进一步地，所述解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词的一具体实现方式为：
解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的基本信息关键词和疾病信息关键词。
其中，基本信息关键词包括以下至少一种：年龄关键词、性别关键词、职业关键词、生活习惯关键词、生活环境关键词、业余爱好关键词、道德品质关键词、收入及财务状况关键词；患病信息包括以下至少一种：既往病史关键词、目前的健康状况关键词、家族病史关键词。
举例说明，年龄关键词例如为“13”、“二十二”、“60”等等，性别关键词例如为“男”、“女”、“male”、“woman”等等，职业关键词为例如为“学生”、“医生”、“教师”等等，生活习惯关键词、生活环境关键词、业余爱好关键词、道德品质关键词、收入及财务状况关键词不再一一举例说明。
又举例说明，既往病史关键词例如为“高血压病”、“冠心病”、“糖尿病”等等，目前的健康状况关键词例如为“贫血”、“头晕”、“咯血”等等，家族病史关键词例如为“遗传性哮喘”、“遗传性心脏病”、“遗传性冠心病”等等。
进一步地，在解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词之前，若所述电子设备为服务器，所述方法还包括：接收所述服务器关联的电子设备发送的所述医疗险的投保数据。
进一步地，在解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词之前，若所述电子设备为移动终端，所述方法还包括：所述移动终端通过所述移动终端的扫描模块扫描所述医疗险的投保数据。
举例说明，若所述电子设备为手机，则可通过手机上的摄像头扫描所述医疗险的投保数据；若所述电子设备为服务器，所述服务器关联手机，则可以通过所述手机扫描所述医疗险的投保数据，所述手机将扫描后的医疗险的投保数据发送给所述服务器。
需要说明的是，在本申请实施例中，所述电子设备可以是后端的服务器、前端的移动终端或者是其他的设备，在此不作限定。
步骤102：基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息。
具体地，所述基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息的一具体实现方式为：将所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词录入预设的身体状况信息模板；基于所述预设的身体状况信息模板生成所述被保险人的身体状况信息。
举例说明，例如：解析医疗险的投保数据得到的被保险人的身体状况信息的关键词为：年龄关键词为“30”，性别关键词为“男”，职业关键词“司机”，生活习惯关键词为“长期抽烟”，业余爱好关键词为“喝酒”，收入及财务状况关键词为“中低”，目前的健康状况关键词“咳嗽三个月”。将上述关键词录入预设的身体状况信息模板得到被保险人的身体状况信息为：被保险人性别男，年龄30岁，从事的职业为司机，有长期吸烟和喝酒的习惯，目前咳嗽三个月，无既往病史和家族病史。
步骤103：若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标。
具体地，所述若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标，包括：
在第一条件下，确定所述被保险人的身体状况不良好；所述第一条件包括以下至少一种：所述被保险人的身体状况信息包括疾病的名称且所述疾病的名称为预设疾病的名称，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的通用称谓且所述疾病的通用称谓为预设疾病的通用称谓，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的症状且所述疾病的症状为预设疾病的症状，所述被保险人的身体状况信息包括病症评价指标且所述病症评价指标的数值在预设阈值范围外。
其中，预设疾病的名称基于《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本(International Classification of Diseases，ICD)确定。例如可以为风湿性疾病、心脏性疾病、神经系统疾病、高血压等。
其中，预设的疾病的通用称谓是指在一定范围内约定俗成、被某一疾病普遍使用的名称，例如风湿性疾病的通用称谓可以为风湿病、关节炎、风湿热、痛风、骨质疏松，心脏性疾病的通用称谓可以为心脏病、心绞疼、心绞痛，如下图表1所示，表1是常见预设疾病的名称与预设疾病的通用称谓映射表。
表1
| 预设疾病的名称 | 预设疾病的通用称谓 |
| 风湿性疾病 | 风湿病、关节炎、风湿热、痛风、骨质疏松 |
| 心脏性疾病 | 心脏病、心绞疼、心绞痛 |
| 神经系统疾病 | 神经病、精神病 |
| 高血压 | 三高、富贵病 |
| ······ | ······ |
其中，预设疾病的症状包括描述风湿性疾病的关节、关节周围软组织(包括肌、肌腱、韧带等等)、肌肉、骨出现慢性疼痛；描述心脏性疾病的胸闷、头痛、气促、呼吸困难和失眠；描述神经系统疾病的头痛、头晕、抽搐、结巴、肌肉震颤、失眠、注意力不集中、注意力下降；描述高血压的头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力衰退、手脚麻木、疲乏无力等等。
其中，预设疾病评价指标是指用来判断被保险人身体状况健康和化验项目，例如可以为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、红蛋白、白蛋白、胆红素、血肌酐、甘油三酯、尿素、尿酸、葡萄糖、胆固醇、钙、磷、镁、钾、钠、胆汁酸等等。
举例说明，人体空腹时的血糖值在3.9gmol/L～6.1gmol/L，若被保险人的身体状况信息包括病症评价指标为人体空腹时的血糖值，人体空腹时的血糖值小于3.9gmol/L或者大于6.1gmol/L，均确定所述被保险人的身体状况不良好。
表2
步骤104：若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配
其中，所述诊疗信息是指对疾病的诊断信息，举例说明，如表2所示，表2给出了缺铁性贫血的诊疗信息，一个疾病对应多个诊疗信息。
步骤105：若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果。
其中，每一个诊疗信息关联一个风险等级和核保结果。
举例说明，假设诊疗信息为“病因未明，但已全面检查，且重度贫血”，该诊疗信息关联的风险等级为不保体，基于该不保体确定的核保结果为拒保。
可以看出，在本申请实施例中，首先解析医疗险的投保数据，得到被保险人的身体状况信息的关键词；然后基于得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定被保险人的身体状况信息；在所述被保险人身体状况不良好时，将身体状况信息与至少一个诊疗信息进行匹配；最后，基于匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定医疗险的核保结果。可见，基于医疗险的投保数据自动确定医疗险的投保结果，减少了人工的繁琐操作，进而简化了核保流程，提高了核保效率。
在本申请的一实现方式中，所述风险等级包括以下至少一种：标准体、次标准体、不保体，所述基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果，包括：
若所述匹配成功的诊疗信息对应的风险等级为标准体，则确定所述医疗险的核保结果为标准承保；
若所述匹配成功的诊疗信息对应的风险等级为次标准体，则基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，所述核保评点用于评估疾病严重程度；
若所述匹配成功的诊疗信息对应的风险等级为不保体，则确定所述医疗险的核保结果为拒保。
其中，所述标准体指所述被保险人的身体健康状况良好；所述次标准体是指与一般人相比，所述被保险人的身体健康状况不良好，具有疾病隐患，患病或死亡率较高，但仍在可控范围内；所述不保体是指所述被保险人的身体健康状况存在重大隐患，不符合投保要求。
其中，加费承保是指增加保险费费用承保；延期承保指保险公司暂时无法确定被保险人的风险状况，需要进一步观察，等到情况明确后，再决定是否承保；除外承保是指对某些特定的疾病不予承保，其他的疾病正常承保。
在本申请的一实现方式中，所述次标准体的核保结果包括以下至少一种：加费承保、延期承保、除外承保，所述基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，包括：
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述加费承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述加费承保；
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述延期承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述延期承保；
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述除外承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述除外承保。
举例说明，加费承保的关键词例如“加费”、“增加费用”、“+”，以及包含数字的词语等等。延期承保的关键词例如“延长”、“延期”、“年限”、“年”等等。除外承保的关键词例如“除开疾病”、“扣除疾病”等等。
在本申请的一实现方式中，所述方法还包括：
若所述被保险人的身体状况信息不包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况良好；
若确定所述被保险人的身体状况良好，则确定所述被保险人的核保结果为标准承保。
在本申请的一实现方式中，在确定所述被保险人的核保结果之后，所述方法还包括：
若所述核保结果为所述标准承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送承保成功消息，所述承保成功消息用于告知所述被保险人已成功承保；
若所述承保结果为所述加费承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送加费请求消息，所述加费请求消息用于请求所述被保险人增加承保费用；
若所述承保结果为所述延期承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送延期承保消息，所述延期承保消息用于告知所述被保险人延长承保期限；
若所述承保结果为所述除外承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送除外承保消息，所述除外承保消息用于告知所述被保险人所述除外责任内容；
若所述承保结果为所述拒保，则将所述被保险人的身份信息加入拒保数据库。
其中，所述除外责任内容基于所述核保评点确定。
进一步地，所述方法还包括：在接收到所述电子设备针对所述加费请求消息发送的加费请求响应时，确定所述被保险人的承保费用。
进一步地，在接收到所述电子设备针对所述延期承保消息发送的延期承保响应时，确定所述被保险人的延期时长。
其中，所述承保费用和所述延期时长均基于核保评点确定。
进一步地，所述方法还包括：基于第一公式确定所述承保费用，所述第一公式为：W＝A+k B，所述W为承保费用，所述A为标准承保费用，所述k为加费系数，所述B为加费基数。表2中所述核保评点中的“+50”、“+75”、“+100”为加费系数。
进一步地，在将所述被保险人的身份信息加入拒保数据库之后，所述方法还包括：
当再次检测到所述被保险人投保的保单时，向所述被保险人关联的电子设备发送拒保消息，所述拒保消息用于告知所述被保险人拒绝承保。
在本申请的一实现方式中，所述方法还包括：
若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息均匹配失败，则向所述被保险人关联的电子设备发送信息补充消息，所述信息补充消息用于请求补充身体状况信息；
在接收到针对所述信息补充消息而发送的信息补充响应，所述信息补充响应携带补充信息时，则基于所述补充信息补充所述被保险人的身体状况信息，触发所述若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配的步骤。
与所述图1所示的实施例一致的，请参阅图2，图2是本申请实施例提供的另一种核保方法的流程示意图，应用于电子设备，本核保方法包括：
步骤201：解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词。
步骤202:基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息。
步骤203：确定所述被保险人的身体状况信息是否包括疾病信息，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标。
若不包括疾病信息，则执行步骤216。
若包括疾病信息，则执行步骤204。
步骤204：确定所述被保险人的身体状况不良好，以及将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配。
若匹配成功，则执行步骤205。
若匹配失败，则执行步骤217。
步骤205：若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为标准体，则确定所述医疗险的核保结果为标准承保。
步骤206：若所述核保结果为所述标准承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送承保成功消息，所述承保成功消息用于告知所述被保险人已成功承保。
步骤207：若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为次标准体，则基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，所述核保评点用于评估疾病严重程度。
步骤208：若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述加费承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为加费承保。
步骤209：若所述承保结果为所述加费承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送加费请求消息，所述加费请求消息用于请求所述被保险人增加承保费用。
步骤210：若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述延期承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述延期承保。
步骤211：若所述承保结果为所述延期承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送延期承保消息，所述延期承保消息用于告知所述被保险人延长承保期限。
步骤212：若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述除外承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述除外承保。
步骤213：若所述承保结果为所述除外承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送除外承保消息，所述除外承保消息用于告知所述被保险人所述除外责任内容。
步骤214：若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为不保体，则确定所述医疗险的核保结果为拒保。
步骤215：若所述承保结果为所述拒保，则将所述被保险人的身份信息加入拒保数据库。
步骤216：确定所述被保险人的身体状况良好，以及确定所述被保险人的核保结果为标准承保。
步骤217：若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息均匹配失败，则向所述被保险人关联的电子设备发送信息补充消息，所述信息补充消息用于请求补充身体状况信息.
步骤218：在接收到针对所述信息补充消息而发送的信息补充响应，所述信息补充响应携带补充信息时，则基于所述补充信息补充所述被保险人的身体状况信息，以及执行步骤203。
需要说明的是，本实施例的具体实现过程可参见上述方法实施例所述的具体实现过程，在此不再叙述。
与上述图1和图2所示的实施例一致的，请参阅图3，图3是本申请实施例提供的一种电子设备的结构示意图，包括处理器、存储器、通信接口以及一个或多个程序，其中，其中，上述一个或多个程序被存储在上述存储器中，并且被配置由上述处理器执行，上述程序包括用于执行以下步骤的指令：
解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；
基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息；
若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标；
若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配；
若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则将所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定为所述医疗险的核保结果。
可以看出，在本申请实施例中，首先解析医疗险的投保数据，得到被保险人的身体状况信息的关键词；然后基于得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定被保险人的身体状况信息；在所述被保险人身体状况不良好时，将身体状况信息与至少一个诊疗信息进行匹配；最后，基于匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定医疗险的核保结果。可见，基于医疗险的投保数据自动确定医疗险的投保结果，减少了人工的繁琐操作，进而简化了核保流程，提高了核保效率。
在本申请的一实现方式中，所述风险等级包括以下至少一种：标准体、次标准体、不保体，在基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果方面，上述程序包括具体用于执行以下步骤的指令：
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为标准体，则确定所述医疗险的核保结果为标准承保；
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为次标准体，则基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，所述核保评点用于评估疾病严重程度；
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为不保体，则确定所述医疗险的核保结果为拒保。
在本申请的一实现方式中，所述次标准体的核保结果包括以下至少一种：加费承保、延期承保、除外承保，在基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果方面，上述程序包括具体用于执行以下步骤的指令：
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述加费承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述加费承保；
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述延期承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述延期承保；
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述除外承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述除外承保。
在本申请的一实现方式中，所述若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标，上述程序包括具体用于执行以下步骤的指令：
在第一条件下，确定所述被保险人的身体状况不良好；所述第一条件包括以下至少一种：所述被保险人的身体状况信息包括疾病的名称且所述疾病的名称为预设疾病的名称，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的通用称谓且所述疾病的通用称谓为预设疾病的通用称谓，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的症状且所述疾病的症状为预设疾病的症状，所述被保险人的身体状况信息包括病症评价指标且所述病症评价指标的数值在预设阈值范围外。
在本申请的一实现方式中，上述程序包括还用于执行以下步骤的指令：
若所述被保险人的身体状况信息不包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况良好；
若确定所述被保险人的身体状况良好，则确定所述被保险人的核保结果为标准承保。
在本申请的一实现方式中，在确定所述被保险人的核保结果之后，上述程序包括还用于执行以下步骤的指令：
若所述核保结果为所述标准承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送承保成功消息，所述承保成功消息用于告知所述被保险人已成功承保；
若所述承保结果为所述加费承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送加费请求消息，所述加费请求消息用于请求所述被保险人增加承保费用；
若所述承保结果为所述延期承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送延期承保消息，所述延期承保消息用于告知所述被保险人延长承保期限；
若所述承保结果为所述除外承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送除外承保消息，所述除外承保消息用于告知所述被保险人所述除外责任内容；
若所述承保结果为所述拒保，则将所述被保险人的身份信息加入拒保数据库。
在本申请的一实现方式中，上述程序包括还用于执行以下步骤的指令：
若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息均匹配失败，则向所述被保险人关联的电子设备发送信息补充消息，所述信息补充消息用于请求补充身体状况信息；
在接收到针对所述信息补充消息而发送的信息补充响应，所述信息补充响应携带补充信息时，则基于所述补充信息补充所述被保险人的身体状况信息，触发所述若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配的步骤。
需要说明的是，本实施例的具体实现过程可参见上述方法实施例所述的具体实现过程，在此不再叙述。
上述实施例主要从方法侧执行过程的角度对本申请实施例的方案进行了介绍。可以理解的是，电子设备为了实现上述功能，其包含了执行各个功能相应的硬件结构和/或软件模块。本领域技术人员应该很容易意识到，结合本文中所公开的实施例描述的各示例的单元及算法步骤，本申请能够以硬件或硬件和计算机软件的结合形式来实现。某个功能究竟以硬件还是计算机软件驱动硬件的方式来执行，取决于技术方案的特定应用和设计约束条件。专业技术人员可以对每个特定的应用使用不同方法来实现所描述的功能，但是这种实现不应认为超出本申请的范围。
本申请实施例可以根据所述方法示例对电子设备进行功能单元的划分，例如，可以对应各个功能划分各个功能单元，也可以将两个或两个以上的功能集成在一个处理单元中。所述集成的单元既可以采用硬件的形式实现，也可以采用软件功能单元的形式实现。需要说明的是，本申请实施例中对单元的划分是示意性的，仅仅为一种逻辑功能划分，实际实现时可以有另外的划分方式。
下面为本申请装置实施例，本申请装置实施例用于执行本申请方法实施例所实现的方法。请参阅图4，本申请实施例提供的一种核保装置，应用于电子设备，该核保装置包括：
解析单元401，用于解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；
确定单元402，用于基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息；若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标；
匹配单元403，用于若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配；
所述确定单元402，还用于若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果。
可以看出，在本申请实施例中，首先解析医疗险的投保数据，得到被保险人的身体状况信息的关键词；然后基于得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定被保险人的身体状况信息；在所述被保险人身体状况不良好时，将身体状况信息与至少一个诊疗信息进行匹配；最后，基于匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定医疗险的核保结果。可见，基于医疗险的投保数据自动确定医疗险的投保结果，减少了人工的繁琐操作，进而简化了核保流程，提高了核保效率。
在本申请的一实现方式中，所述风险等级包括以下至少一种：标准体、次标准体、不保体，在基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果方面，确定单元402还用于：
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为标准体，则确定所述医疗险的核保结果为标准承保；
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为次标准体，则基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，所述核保评点用于评估疾病严重程度；
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为不保体，则确定所述医疗险的核保结果为拒保。
在本申请的一实现方式中，所述次标准体的核保结果包括以下至少一种：加费承保、延期承保、除外承保，在基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果方面，确定单元402还用于：
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述加费承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述加费承保；
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述延期承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述延期承保；
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述除外承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述除外承保。
在本申请的一实现方式中，在若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标方面，确定单元402具体用于：在第一条件下，确定所述被保险人的身体状况不良好；所述第一条件包括以下至少一种：所述被保险人的身体状况信息包括疾病的名称且所述疾病的名称为预设疾病的名称，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的通用称谓且所述疾病的通用称谓为预设疾病的通用称谓，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的症状且所述疾病的症状为预设疾病的症状，所述被保险人的身体状况信息包括病症评价指标且所述病症评价指标的数值在预设阈值范围外。
在本申请的一实现方式中，确定单元402还用于：
若所述被保险人的身体状况信息不包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况良好；
若确定所述被保险人的身体状况良好，则确定所述被保险人的核保结果为标准承保。
在本申请的一实现方式中，在确定所述被保险人的核保结果之后，所述装置还包括通信单元404和添加单元405，所述通信单元404用于若所述核保结果为所述标准承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送承保成功消息，所述承保成功消息用于告知所述被保险人已成功承保；若所述承保结果为所述加费承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送加费请求消息，所述加费请求消息用于请求所述被保险人增加承保费用；若所述承保结果为所述延期承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送延期承保消息，所述延期承保消息用于告知所述被保险人延长承保期限；若所述承保结果为所述除外承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送除外承保消息，所述除外承保消息用于告知所述被保险人所述除外责任内容；
所述添加单元405：用于若所述承保结果为所述拒保，则将所述被保险人的身份信息加入拒保数据库。
在本申请的一实现方式中，通信单元404，还用于若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息均匹配失败，则向所述被保险人关联的电子设备发送信息补充消息，所述信息补充消息用于请求补充身体状况信息；
所述装置还包括补充单元406，补充单元406用于在接收到针对所述信息补充消息而发送的信息补充响应，所述信息补充响应携带补充信息时，则基于所述补充信息补充所述被保险人的身体状况信息，触发所述若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配的步骤。
需要说明的是，解析单元401、确定单元402、匹配单元403、添加单元405和补充单元406可通过处理器实现，通信单元404可通过通信接口。
本申请实施例还提供一种计算机存储介质，其中，该计算机存储介质存储用于存储计算机程序，该计算机程序被处理器执行如上述方法实施例中记载的任一方法的部分或全部步骤。
本申请实施例还提供一种计算机程序产品，上述计算机程序产品包括存储了计算机程序的非瞬时性计算机可读存储介质，上述计算机程序可操作来使计算机执行如上述方法实施例中记载的任一方法的部分或全部步骤。该计算机程序产品可以为一个软件安装包。
需要说明的是，对于前述的各方法实施例，为了简单描述，故将其都表述为一系列的动作组合，但是本领域技术人员应该知悉，本申请并不受所描述的动作顺序的限制，因为依据本申请，某些步骤可以采用其他顺序或者同时进行。其次，本领域技术人员也应该知悉，说明书中所描述的实施例均属于优选实施例，所涉及的动作和模块并不一定是本申请所必须的。
在上述实施例中，对各个实施例的描述都各有侧重，某个实施例中没有详述的部分，可以参见其他实施例的相关描述。
在本申请所提供的几个实施例中，应该理解到，所揭露的装置，可通过其它的方式实现。例如，以上所描述的装置实施例仅仅是示意性的，例如上述单元的划分，仅仅为一种逻辑功能划分，实际实现时可以有另外的划分方式，例如多个单元或组件可以结合或者可以集成到另一个系统，或一些特征可以忽略，或不执行。另一点，所显示或讨论的相互之间的耦合或直接耦合或通信连接可以是通过一些接口，装置或单元的间接耦合或通信连接，可以是电性或其它的形式。
上述作为分离部件说明的单元可以是或者也可以不是物理上分开的，作为单元显示的部件可以是或者也可以不是物理单元，即可以位于一个地方，或者也可以分布到多个网络单元上。可以根据实际的需要选择其中的部分或者全部单元来实现本实施例方案的目的。
另外，在本申请各个实施例中的各功能单元可以集成在一个处理单元中，也可以是各个单元单独物理存在，也可以两个或两个以上单元集成在一个单元中。上述集成的单元既可以采用硬件的形式实现，也可以采用软件功能单元的形式实现。
上述集成的单元如果以软件功能单元的形式实现并作为独立的产品销售或使用时，可以存储在一个计算机可读取存储器中。基于这样的理解，本申请的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分或者该技术方案的全部或部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储器中，包括若干指令用以使得一台计算机设备(可为个人计算机、服务器或者网络设备等)执行本申请各个实施例上述方法的全部或部分步骤。而前述的存储器包括：U盘、只读存储器(ROM，Read-Only Memory)、随机存取存储器(RAM，Random Access Memory)、移动硬盘、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。
本领域普通技术人员可以理解上述实施例的各种方法中的全部或部分步骤是可以通过程序来指令相关的硬件来完成，该程序可以存储于一计算机可读存储器中，存储器可以包括：闪存盘、只读存储器(英文：Read-Only Memory，简称：ROM)、随机存取器(英文：Random Access Memory，简称：RAM)、磁盘或光盘等。
以上对本申请实施例进行了详细介绍，本文中应用了具体个例对本申请的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只是用于帮助理解本申请的方法及其核心思想；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本申请的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处，综上所述，本说明书内容不应理解为对本申请的限制。
Claims (10)
1.一种核保方法，其特征在于，所述方法包括：
解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；
基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息；
若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标；
若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配；
若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果。
2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述风险等级包括以下至少一种：标准体、次标准体、不保体，所述基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果，包括：
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为标准体，则确定所述医疗险的核保结果为标准承保；
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为次标准体，则基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，所述核保评点用于评估疾病严重程度；
若所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级为不保体，则确定所述医疗险的核保结果为拒保。
3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述次标准体的核保结果包括以下至少一种：加费承保、延期承保、除外承保，所述基于所述其中一个诊疗信息的核保评点确定所述医疗险的核保结果，包括：
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述加费承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述加费承保；
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述延期承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述延期承保；
若检测到所述匹配成功的诊疗信息的核保评点包含所述除外承保的关键词，则确定所述医疗险的核保结果为所述除外承保。
4.根据权利要求1-3任一项所述的方法，其特征在于，所述若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标，包括：
在第一条件下，确定所述被保险人的身体状况不良好；所述第一条件包括以下至少一种：所述被保险人的身体状况信息包括疾病的名称且所述疾病的名称为预设疾病的名称，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的通用称谓且所述疾病的通用称谓为预设疾病的通用称谓，所述被保险人的身体状况信息包括疾病的症状且所述疾病的症状为预设疾病的症状，所述被保险人的身体状况信息包括病症评价指标且所述病症评价指标的数值在预设阈值范围外。
5.根据权利要求1-4任一项所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：
若所述被保险人的身体状况信息不包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况良好；
若确定所述被保险人的身体状况良好，则确定所述被保险人的核保结果为标准承保。
6.根据权利要求3-5任一项所述的方法，其特征在于，在确定所述被保险人的核保结果之后，所述方法还包括：
若所述核保结果为所述标准承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送承保成功消息，所述承保成功消息用于告知所述被保险人已成功承保；
若所述承保结果为所述加费承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送加费请求消息，所述加费请求消息用于请求所述被保险人增加承保费用；
若所述承保结果为所述延期承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送延期承保消息，所述延期承保消息用于告知所述被保险人延长承保期限；
若所述承保结果为所述除外承保，则向所述被保险人关联的电子设备发送除外承保消息，所述除外承保消息用于告知所述被保险人除外责任内容；
若所述承保结果为所述拒保，则将所述被保险人的身份信息加入拒保数据库。
7.根据权利要求1-6任一项所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：
若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息均匹配失败，则向所述被保险人关联的电子设备发送信息补充消息，所述信息补充消息用于请求补充身体状况信息；
在接收到针对所述信息补充消息而发送的信息补充响应，所述信息补充响应携带补充信息时，则基于所述补充信息补充所述被保险人的身体状况信息，触发所述若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配的步骤。
8.一种核保装置，其特征在于，所述装置包括：
解析单元，用于解析医疗险的投保数据，以得到被保险人的身体状况信息的关键词；
确定单元，用于基于所述得到的被保险人的身体状况信息的关键词确定所述被保险人的身体状况信息；若所述被保险人的身体状况信息包括疾病信息，则确定所述被保险人的身体状况不良好，所述疾病信息包括以下至少一种：疾病的名称、疾病的通用称谓、疾病的症状、病症评价指标；
匹配单元，用于若确定所述被保险人的身体状况不良好，则将所述身体状况信息与预设的至少一个诊疗信息进行匹配；
所述确定单元，还用于若所述身体状况信息与所述至少一个诊疗信息中的其中一个诊疗信息匹配成功，则基于所述匹配成功的诊疗信息所对应的风险等级确定所述医疗险的核保结果。
9.一种电子设备，其特征在于，包括处理器、存储器、通信接口，以及一个或多个程序，所述一个或多个程序被存储在所述存储器中，并且被配置由所述处理器执行，所述程序包括用于执行如权利要求1-7任一项所述的方法中的步骤的指令。
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质用于存储计算机程序，所述计算机程序被处理器执行，以实现如权利要求1-7任一项所述的方法。
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