CN109785151A - 一种医保政策的仿真方法及装置 - Google Patents
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Abstract
本申请公开了一种医保政策的仿真方法及装置，所述方法包括：从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策，第一医保政策为所述N个统筹地区中第一统筹地区对应的医保政策，第一统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区；针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；指定统计对象包括：社保机构、医院、和个人中的至少一项；统计所述指定统计对象对应于所述就诊数据集合需要支付的总金额。本申请实施例有利于快速得到采用待仿真的医保政策时指定统计对象需要支付的总金额，同时，还有利于对不同医保政策的评估、比较、或者修改提供依据。
Description
技术领域
本申请涉及电子技术领域，具体涉及一种医保政策的仿真方法及装置。
背景技术
不同的城市采用的医保政策通常不同，目前，政府中的医保部门在医保政策施行一段时间后才能根据实际就诊情况得到当地医保政策的运行结果。一方面，医保政策的运行结果相对于政策的实施存在滞后；另一方面，运行结果与就诊数据以及医保政策都有关系，不同地区的就诊数据不同，如果忽视就诊数据的影响，将运行结果的差异只归结为医保政策的不同得出的结论是不准确的。医保部门目前在对不同的医保政策进行比较、评估、或者修改时缺乏可靠的依据。无法方便及时地预测当前城市如果采用其他地方不同的医保政策时的运行结果，比如无法及时地预测采用不同医保政策时医保基金的支出的情况、医院的支出情况、或者个人的支出情况。
因此，目前亟需要进行政策仿真的方案，以便在对不同医保政策进行评估、比较、或者修改时提供依据。
发明内容
本申请实施例提供了一种医保政策的仿真方法及装置，以期对不同的医保政策进行仿真，为不同医保政策的评估、比较、或者修改提供依据。
第一方面，本申请实施例提供了一种医保政策的仿真方法，所述方法包括如下步骤：
从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策，所述N为大于1的整数，所述第一医保政策为所述N个统筹地区中第一统筹地区对应的医保政策，所述第一统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区；
针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；所述指定统计对象包括：社保机构、医院、和个人中的至少一项；
统计所述指定统计对象对应于所述就诊数据集合待支付的总金额。
在第一方面一些可能的实施方式中，所述医保政策包括：社保机构的支付政策、医院的支付政策、和个人支付政策中的至少一项。
在第一方面一些可能的实施方式中，所述医保政策包括：规则库和参数库，所述规则库中包括任一所述指定统计对象确定支付金额时的参考维度，所述参数库包括与各所述指定统计对象的任一参考维度的可选项对应的预设参数值。
在第一方面一些可能的实施方式中，所述预设的就诊数据集合包括：第二统筹地区在指定时间区间中的至少一部分就诊数据，所述第二统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区。
在第一方面一些可能的实施方式中，所述从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策之前，所述方法还包括：
从所述候选的N个统筹地区中选取第一统筹地区，所述第一统筹地区采用的医保政策是所述第一医保政策。
在第一方面一些可能的实施方式中，所述针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；包括：
从预设的就诊数据集合中的任一条就诊数据中提取就诊人的个人信息和参保信息；
结合所述第一医保政策、从所述任一条就诊数据中提取的就诊人的个人信息和参保信息确定针对所述任一条就诊数据所述指定统计对象待支付的金额。
第二方面，本申请实施例提供了一种医保政策的仿真装置，所述装置包括：
第一选取单元，用于从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策，所述N为大于1的整数，所述第一医保政策为所述N个统筹地区中第一统筹地区对应的医保政策，所述第一统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区；
第一确定单元，用于针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；所述指定统计对象包括：社保机构、医院、和个人中的至少一项；
统计单元，用于统计所述指定统计对象对应于所述就诊数据集合需要支付的总金额。
在第二方面一些可能的实施方式中，所述医保政策包括：社保机构的支付政策、医院的支付政策、和个人支付政策。
在第二方面一些可能的实施方式中，所述医保政策包括：规则库和参数库，所述规则库中包括任一所述指定统计对象确定支付金额时的参考维度，所述参数库包括与各所述指定统计对象的任一参考维度的可选项对应的预设参数值。
在第二方面一些可能的实施方式中，所述预设的就诊数据集合包括：第二统筹地区在指定时间区间中的至少一部分就诊数据，所述第二统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区。
在第二方面一些可能的实施方式中，所述装置还包括：
第二获取单元，用于在所述第一获取单元从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策之前，从所述候选的N个统筹地区中选取第一统筹地区，所述第一统筹地区采用的医保政策是所述第一医保政策。
在第二方面一些可能的实施方式中，所述第一确定单元具体用于，从预设的就诊数据集合的每一条就诊数据中分别提取就诊人的个人信息和参保信息；结合所述第一医保政策、从每一条就诊数据分别提取的个人信息和参保信息确定每一条就诊数据对应于所述指定统计对象需要支付的金额。
第三方面，本申请实施例提供了一种终端，处理器、存储器、通信接口和总线；其中，所述通信接口用于获取或者发送数据；所述处理器、所述存储器和所述通信接口通过所述总线耦合连接；所述存储器用于存储计算机可执行程序代码，所述可执行程序代码包括指令；当所述处理器执行所述指令时，所述指令执行执行本申请实施例提供的第一方面以及第一方面的各种可能的实施方式所述的医保政策的仿真方法。
第四方面，本申请实施例提供了一种计算机可读存储介质，该计算机可读存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令被处理器执行时使所述处理器执行本申请实施例提供的第一方面或者任一第一方面可能的实施方式所述的医保政策的仿真方法的部分或全部步骤。
实施本申请实施例，具有如下有益效果：
本申请实施例从候选的多个统筹地区分别对应的医保政策中选取一个医保政策作为待仿真的医保政策，针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据第一医保政策和就诊数据可以确定指定统计对象的待支付的金额，统计指定统计对象对应于就诊数据集合的待支付的总金额。采用本申请实施例提供的技术方案可以实现对不同的医保政策进行仿真，有利于快速得到采用待仿真的医保政策时指定统计对象待支付的总金额，同时，有利于对不同医保政策的评估、比较、或者修改提供依据。
附图说明
为了更清楚地说明本申请实施例中的技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本申请的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
图1为本申请实施例提供的一种医保政策的仿真方法的流程示意图。
图2A为本申请实施例提供的一种医保政策的仿真装置的结构示意图。
图2B为本申请实施例提供的另一种医保政策的仿真装置的结构示意图。
图3为本申请实施例提供的一种终端的结构示意图。
具体实施方式
下面将结合本申请实施例中的附图，对本申请实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本申请一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本申请中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本申请保护的范围。
本申请的说明书和权利要求书及所述附图中的术语“第一”、“第二”、“第三”和“第四”等是用于区别不同对象，而不是用于描述特定顺序。此外，术语“包括”和“具有”以及它们任何变形，意图在于覆盖不排他的包含。例如包含了一系列步骤或单元的过程、方法、系统、产品或设备没有限定于已列出的步骤或单元，而是可选地还包括没有列出的步骤或单元，或可选地还包括对于这些过程、方法、产品或设备固有的其它步骤或单元。
在本文中提及“实施例”意味着，结合实施例描述的特定特征、结果或特性可以包含在本申请的至少一个实施例中。在说明书中的各个位置出现该短语并不一定均是指相同的实施例，也不是与其它实施例互斥的独立的或备选的实施例。本领域技术人员显式地和隐式地理解的是，本文所描述的实施例可以与其它实施例相结合。
本申请中的医保政策的仿真方法可以应用于平板电脑、笔记本电脑、移动互联网设备、或服务器等终端，上述终端仅是举例，而非穷举，包含但不限于上述电子设备。
首先，对本申请中的用语进行解释说明，以便于本领域技术人员理解。
统筹地区：也叫统筹单位。通常确定地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，达到一定人口数的县(市)也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、管理和使用。
目前，不同的统筹地区使用的医保政策不同，政府中的医保部门在医保政策施行一段时间后才能根据实际就诊情况得到当地医保政策的运行结果。一方面，医保政策的运行结果相对于政策的实施存在滞后；另一方面，运行结果与就诊数据以及医保政策都有关系，不同地区的就诊数据不同，如果忽视就诊数据的影响，将运行结果的差异只归结为医保政策的不同得出的结论是不准确的。医保部门目前在对不同的医保政策进行比较、评估、或者修改时缺乏可靠的依据。无法方便及时地预测当前城市如果采用其他地方不同的医保政策时的运行结果，比如无法及时地预测采用不同医保政策时医保基金的支出的情况、医院的支出情况、或者个人的支出情况。因此，有必要提供一种政策仿真的方案，以便对不同医保政策进行评估、比较、以及为医保政策的修改提供依据。
参阅图1，图1为本申请实施例提供的一种医保政策的仿真方法的流程示意图，该方法包括如下步骤：
S101、从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策。其中，所述N为大于1的整数，所述第一医保政策为所述N个统筹地区中第一统筹地区对应的医保政策，所述第一统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区。
比如，若有N＝3，候选的3个统筹地区包括：A1、A2、和A3，其中，统筹地区A1对应的医保政策为B1、统筹地区A2对应的医保政策为B2、统筹地区A3对应的医保政策为B3。若选取统筹地区A3对应的医保政策B3作为待仿真的医保政策，则第一医保政策为B3。
需要说明的是，本申请实施例所提到的医保政策是需要对其进行仿真的政策，具体地，医保政策可以包括：社保机构的支付政策、医院的支付政策、和个人支付政策中的至少一项。举例来说，医保政策可以只包括社保机构的支付政策，医保政策也可以只包括医院的支付政策，或者医保政策也可以只包括个人支付政策，当然，医保政策也可以既包括社保机构的支付政策和医院的支付政策，医保政策也可以既包括社保机构的支付政策和个人支付政策，医保政策也可以既包括医院的支付政策和个人支付政策，可以理解的，医保政策也可以同时包括社保机构的支付政策、医院的支付政策、和个人的支付政策。
在本申请一些可能的实施方式中，医保政策可以包括：规则库和参数库，即医保政策用规则库和参数库进行描述，所述规则库中包括任一所述指定统计对象确定支付金额时的参考维度，所述参数库包括与各所述指定统计对象的任一参考维度的可选项对应的预设参数值。
举例来说，在一些可能的实施方式中，社保机构的支付政策对应的参考维度可以包括：是否为转诊、起步线类型是单次消费还是累计消费，封顶线的不同额度。
在一些可能的实施方式中，参数库可以包括：与是否转诊的参数对应的可选值0和1，其中，定义是否转诊的参数的值为0时，表示非转诊。是否转诊的参数的值为1时，表示转诊。与起步线类型的参数对应的可选值包括0和1，其中，定义起步类型的参数的值为0时，表示起步类型是单次消费，定义起步类型的参数的值为1时，表示起步类型为累计消费。参数库还可以包括与封顶线参数对应的可选值2w、3w、或者4w等，可以理解的，封顶线对应的可选值也可以用1、2、3等不同的数字来表示，比如当封顶线的值为1时，表示封顶线为2w；当封顶线的值为2时，表示封顶线为3w；当封顶线的值为3时，表示封顶线为3w。需要说明的是不同的政策可以通过不同的参考维度对应的值来确定。
在一些可能的实施方式中，当医保政策改变时，可以通过增加参考维度以及在参数库中增加与新增参考维度的可选项对应的参数值来实现。
在一些可能的实施方式中，可以通过修改参数库中至少一个参考维度的可选项的值来描述医保政策的改变。
在一些可能的实施方式中，可以通过删除至少一个参考维度、以及删除参数库中与删除的至少一个参考维度对应的可选项的值的方式表示医保政策及其变化。本申请实施例利用规则库和参数库描述医保政策增强了医保政策表示的便捷性和灵活性。
S102、针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；所述指定统计对象包括：社保机构、医院、和个人中的至少一项。
其中，预设的就诊数据集合包括：第二统筹地区在指定时间区间中的至少一部分就诊数据，所述第二统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区。预设的就诊数据集合比如可以是某个城市某一年度的就诊数据集合。
在本申请一些可能的实施方式中，所述从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策之前，所述方法还可以包括：从所述候选的N个统筹地区中选取第一统筹地区，所述第一统筹地区采用的医保政策是所述第一医保政策。
在本申请一些可能的实施方式中，预设的就诊数据集合可以是从人力资源和社会保障部的数据库系统获取的数据。
在本申请一些可能的实施方式中，预设的就诊数据集合可以一部分是从人力资源和社会保障部的数据库系统获取的数据，一部分数据为编造的测试数据。
在本申请一些可能的实施方式中，预设的就诊数据集合也可以全部为编造的测试数据。
S103、统计指定统计对象对应于所述就诊数据集合待支付的总金额。
在本申请一些可能的实施方式中，先确定指定统计对象针对诊数据集合中的任一就诊数据待支付的金额，可以包括：从预设的就诊数据集合的任一条就诊数据中分别提取就诊人的个人信息和参保信息；结合所述第一医保政策、从任一条就诊数据提取的个人信息和参保信息，既可以得到针对任一条就诊数据指定统计对象待支付的金额，然后统计指定统计对象对所有就诊数据待支付的总金额。
本申请实施例从候选的多个统筹地区分别对应的医保政策中选取一个医保政策作为待仿真的医保政策，通过统计指定统计对象对预设的就诊数据集合中每一条就诊数据待支付的金额，得到指定统计对象对应于就诊数据集合待支付的总金额。采用本申请实施例提供的技术方案可以实现对不同的医保政策进行仿真，有利于快速得到采用待仿真的医保政策时指定统计对象待支付的总金额，同时，还有利于对不同医保政策的评估、比较、或者修改提供依据。
需要说明的是，利用统计得到的指定统计对象待支付的总金额可以判断描述医保政策的规则库和参数库是否正确。举例来说，若搜集的医保政策是完整的，且已知指定统计对象对应于就诊数据集合的实际支付的总金额，判断其与采用本申请统计得到的指定对象对应于就诊数据集合待支付的总金额是否一致，若一致，则可确定描述医保政策的规则库和参数库是正确的；若不一致，且医保政策搜集是完整的情况下，可以确定描述医保政策的决策库和参数库不正确需要修改，采用这种方式可以完善对医保政策的描述。
需要说明的是，采用上述技术方案时，可以判断医保政策的搜集是否完整，举例来说，若对医保政策的描述是正确的，且已知指定统计对象对应就于诊数据集合的实际支付的总金额，判断其与采用本申请统计得到的指定对象对应于就诊数据集合待支付的总金额是否一致，若一致，则可判定描述医保政策的规则库和参数库是正确的，若不一致，则可以确定描述医保政策的决策库和参数库不正确需要修改，采用这种方式可以完善对医保政策的描述。
需要说明的是，采用上述技术方案时，可以得到采用某个待仿真的医保政策时，社保机构、医院、以及个人的支付情况，可以判定三者支付情况是否均衡，是否存在某一方压力过大的情况，根据统计得到的结果可以对政策的合理性进行评估，同时，通过比较采用不同医保政策时三者需要支付金额的对比，可以为政策的修改和完善提供参考。
请参阅图2A，图2A是本申请实施例提供的一种医保政策的仿真装置的结构示意图。如图2A所示，医保政策的仿真装置200可以包括：第一选取单元201、第一确定单元202、和统计单元203。
第一选取单元201，用于从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策，所述N为大于1的整数，所述第一医保政策为所述N个统筹地区中第一统筹地区对应的医保政策，所述第一统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区。
比如，若有N＝3，候选的3个统筹地区包括：A1、A2、和A3，其中，统筹地区A1对应的医保政策为B1、统筹地区A2对应的医保政策为B2、统筹地区A3对应的医保政策为B3。若选取统筹地区A3对应的医保政策B3作为待仿真的医保政策，则第一医保政策为B3。
需要说明的是，本申请实施例所提到的医保政策是需要对其进行仿真的政策，具体地，医保政策可以包括：社保机构的支付政策、医院的支付政策、和个人支付政策中的至少一项。举例来说，医保政策可以只包括社保机构的支付政策，医保政策也可以只包括医院的支付政策，或者医保政策也可以只包括个人支付政策，当然，医保政策也可以既包括社保机构的支付政策和医院的支付政策，医保政策也可以既包括社保机构的支付政策和个人支付政策，医保政策也可以既包括医院的支付政策和个人支付政策，可以理解的，医保政策也可以同时包括社保机构的支付政策、医院的支付政策、和个人的支付政策。
在本申请一些可能的实施方式中，医保政策可以包括：规则库和参数库，即医保政策用规则库和参数库进行描述，所述规则库中包括任一所述指定统计对象确定支付金额时的参考维度，所述参数库包括与各所述指定统计对象的任一参考维度的可选项对应的预设参数值。
举例来说，在一些可能的实施方式中，社保机构的支付政策对应的参考维度可以包括：是否为转诊、起步线类型是单次消费还是累计消费，封顶线的不同额度。
在一些可能的实施方式中，参数库可以包括：与是否转诊的参数对应的可选值0和1，其中，定义是否转诊的参数的值为0时，表示非转诊。是否转诊的参数的值为1时，表示转诊。与起步线类型的参数对应的可选值包括0和1，其中，定义起步类型的参数的值为0时，表示起步类型是单次消费，定义起步类型的参数的值为1时，表示起步类型为累计消费。参数库还可以包括与封顶线参数对应的可选值2w、3w、或者4w等，可以理解的，封顶线对应的可选值也可以用1、2、3等不同的数字来表示，比如当封顶线的值为1时，表示封顶线为2w；当封顶线的值为2时，表示封顶线为3w；当封顶线的值为3时，表示封顶线为3w。需要说明的是不同的政策可以通过不同的参考维度对应的值来确定。
在一些可能的实施方式中，当医保政策改变时，可以通过增加参考维度以及在参数库中增加与新增参考维度的可选项对应的参数值来实现。
在一些可能的实施方式中，可以通过修改参数库中至少一个参考维度的可选项的值来描述医保政策的改变。
在一些可能的实施方式中，可以通过删除至少一个参考维度、以及删除参数库中与删除的至少一个参考维度对应的可选项的值的方式表示医保政策及其变化。本申请实施例利用规则库和参数库描述医保政策增强了医保政策表示的便捷性和灵活性。
第一确定单元202，用于针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；所述指定统计对象包括：社保机构、医院、和个人中的至少一项。
其中，预设的就诊数据集合包括：第二统筹地区在指定时间区间中的至少一部分就诊数据，所述第二统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区。
统计单元203，用于统计所述指定统计对象对应于所述就诊数据集合需要支付的总金额。
在本申请一些可能的实施方式中，针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；包括：从预设的就诊数据集合中的任一条就诊数据中提取就诊人的个人信息和参保信息；结合所述第一医保政策、从所述任一条就诊数据中提取的就诊人的个人信息和参保信息确定针对所述任一条就诊数据所述指定统计对象待支付的金额。
本申请实施例从候选的多个统筹地区分别对应的医保政策中选取一个医保政策作为待仿真的医保政策，针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据第一医保政策和就诊数据可以确定指定统计对象的待支付的金额，统计指定统计对象对应于就诊数据集合的待支付的总金额。采用本申请实施例提供的技术方案可以实现对不同的医保政策进行仿真，有利于快速得到采用待仿真的医保政策时指定统计对象待支付的总金额，同时，有利于对不同医保政策的评估、比较、或者修改提供依据。
在本申请一些可能的实施方式中，如图2B所示，医保政策的仿真装置200还可以包括：
第二获取单元204，用于在所述第一获取单元从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策之前，从所述候选的N个统筹地区中选取第一统筹地区，所述第一统筹地区采用的医保政策是所述第一医保政策。
在本申请一些可能的实施方式中，预设的就诊数据集合可以是从人力资源和社会保障部的数据库系统获取的数据。
在本申请一些可能的实施方式中，预设的就诊数据集合可以一部分是从人力资源和社会保障部的数据库系统获取的数据，一部分数据为编造的测试数据。
在本申请一些可能的实施方式中，预设的就诊数据集合也可以全部为编造的测试数据。
请参阅图3，本申请实施例还提供了一种终端300，如图3所示，终端300包括：处理器301、存储器302、通信接口303和总线304；其中，通信接口303用于获取或者发送数据；处理器301、存储器302和通信接口303通过总线304耦合连接；存储器302用于存储计算机可执行程序代码，可执行程序代码包括指令；当处理器301执行所述指令时，所述指令执行执行如上述方法实施例中记载的任一种医保政策的仿真方法的部分或全部步骤。
本申请实施例提供了一种计算机可读存储介质，该计算机可读存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令当被处理器执行时，使所述处理器执行本申请实施例中记载的任一种医保政策的仿真方法。
需要说明的是，对于前述的各方法实施例，为了简单描述，故将其都表述为一系列的动作组合，但是本领域技术人员应该知悉，本申请并不受所描述的动作顺序的限制，因为依据本申请，某些步骤可以采用其他顺序或者同时进行。其次，本领域技术人员也应该知悉，说明书中所描述的实施例均属于可选实施例，所涉及的动作和模块并不一定是本申请所必须的。
在上述实施例中，对各个实施例的描述都各有侧重，某个实施例中没有详述的部分，可以参见其他实施例的相关描述。
在本申请所提供的几个实施例中，应该理解到，所揭露的装置，可通过其它的方式实现。例如，以上所描述的装置实施例仅仅是示意性的，例如所述单元的划分，仅仅为一种逻辑功能划分，实际实现时可以有另外的划分方式，例如多个单元或组件可以结合或者可以集成到另一个系统，或一些特征可以忽略，或不执行。另一点，所显示或讨论的相互之间的耦合或直接耦合或通信连接可以是通过一些接口，装置或单元的间接耦合或通信连接，可以是电性或其它的形式。
所述作为分离部件说明的单元可以是或者也可以不是物理上分开的，作为单元显示的部件可以是或者也可以不是物理单元，即可以位于一个地方，或者也可以分布到多个网络单元上。可以根据实际的需要选择其中的部分或者全部单元来实现本实施例方案的目的。
另外，在本申请各个实施例中的各功能单元可以集成在一个处理单元中，也可以是各个单元单独物理存在，也可以两个或两个以上单元集成在一个单元中。上述集成的单元既可以采用硬件的形式实现，也可以采用软件程序模块的形式实现。
所述集成的单元如果以软件程序模块的形式实现并作为独立的产品销售或使用时，可以存储在一个计算机可读取存储器中。基于这样的理解，本申请的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分或者该技术方案的全部或部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储器中，包括若干指令用以使得一台计算机设备(可为个人计算机、服务器或者网络设备等)执行本申请各个实施例所述方法的全部或部分步骤。而前述的存储器包括：U盘、只读存储器(ROM，Read-Only Memory)、随机存取存储器(RAM，Random Access Memory)、移动硬盘、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。
本领域普通技术人员可以理解上述实施例的各种方法中的全部或部分步骤是可以通过程序来指令相关的硬件来完成，该程序可以存储于一计算机可读存储器中，存储器可以包括：闪存盘、只读存储器(英文：Read-Only Memory，简称：ROM)、随机存取器(英文：Random Access Memory，简称：RAM)、磁盘或光盘等。
以上对本申请实施例进行了详细介绍，本文中应用了具体个例对本申请的原理及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只是用于帮助理解本申请的方法及其核心思想；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本申请的思想，在具体实施方式及应用范围上均会有改变之处，综上所述，本说明书内容不应理解为对本申请的限制。
Claims (10)
1.一种医保政策的仿真方法，其特征在于，所述方法包括如下步骤：
从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策，所述N为大于1的整数，所述第一医保政策为所述N个统筹地区中第一统筹地区对应的医保政策，所述第一统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区；
针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；所述指定统计对象包括：社保机构、医院、和个人中的至少一项；
统计所述指定统计对象对应于所述就诊数据集合待支付的总金额。
2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，
所述医保政策包括：社保机构的支付政策、医院的支付政策、和个人支付政策中的至少一项。
3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于：
所述医保政策包括：规则库和参数库，所述规则库中包括任一所述指定统计对象确定支付金额时的参考维度，所述参数库包括与各所述指定统计对象的任一参考维度的可选项对应的预设参数值。
4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，
所述预设的就诊数据集合包括：第二统筹地区在指定时间区间中的至少一部分就诊数据，所述第二统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区。
5.根据权利要求1-4任意一项所述的方法，其特征在于，
所述从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策之前，所述方法还包括：
从所述候选的N个统筹地区中选取第一统筹地区，所述第一统筹地区采用的医保政策是所述第一医保政策。
6.根据权利要求1-4任意一项所述的方法，其特征在于，
所述针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；包括：
从预设的就诊数据集合中的任一条就诊数据中提取就诊人的个人信息和参保信息；
结合所述第一医保政策、从所述任一条就诊数据中提取的就诊人的个人信息和参保信息确定针对所述任一条就诊数据所述指定统计对象待支付的金额。
7.一种医保政策的仿真装置，其特征在于，所述装置包括：
第一选取单元，用于从候选的N个统筹地区分别对应的医保政策中选取第一医保政策作为待仿真的医保政策，所述N为大于1的整数，所述第一医保政策为所述N个统筹地区中第一统筹地区对应的医保政策，所述第一统筹地区为所述N个统筹地区中的任一统筹地区；
第一确定单元，用于针对预设的就诊数据集合中任一条就诊数据，根据所述第一医保政策和所述就诊数据确定指定统计对象的待支付的金额；所述指定统计对象包括：社保机构、医院、和个人中的至少一项；
统计单元，用于统计所述指定统计对象对应于所述就诊数据集合待支付的总金额。
8.根据权利要求7所述的装置，其特征在于，
所述医保政策包括：社保机构的支付政策、医院的支付政策、和个人支付政策；
所述医保政策包括：规则库和参数库，所述规则库中包括任一所述指定统计对象确定支付金额时的参考维度，所述参数库包括与各所述指定统计对象的任一参考维度的可选项对应的预设参数值。
9.一种终端，其特征在于，包括：处理器、存储器、通信接口和总线；其中，所述通信接口用于获取或者发送数据；所述处理器、所述存储器和所述通信接口通过所述总线耦合连接；所述存储器用于存储计算机可执行程序代码，所述可执行程序代码包括指令；当所述处理器执行所述指令时，所述指令执行权利要求1-6任一项所述的方法
10.一种计算机可读存储介质，其特征在于，所述计算机可读存储介质存储有计算机程序，所述计算机程序包括程序指令，所述程序指令当被处理器执行时，使所述处理器执行权利要求1-6任一项所述的方法。
Priority Applications (1)
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|---|---|---|---|
| CN201811525764.7A CN109785151A (zh) | 2018-12-13 | 2018-12-13 | 一种医保政策的仿真方法及装置 |
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Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN112734585A (zh) * | 2021-01-25 | 2021-04-30 | 联仁健康医疗大数据科技股份有限公司 | 医保基金支出的预测方法、装置、设备及存储介质 |
| CN113779808A (zh) * | 2021-09-24 | 2021-12-10 | 杭州博晟科技有限公司 | 基于大数据的政策仿真分析方法及系统 |
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2018
- 2018-12-13 CN CN201811525764.7A patent/CN109785151A/zh active Pending
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