CN109718443A - 呼吸支持过程管理方法、装置及呼吸支持设备 - Google Patents
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Abstract
本发明提出一种呼吸支持过程管理方法、装置及呼吸支持设备，该方法包括以下步骤：实时获取患者的身体状态信息；根据身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行调节，以使呼吸支持设备满足自主呼吸测试条件；当满足自主呼吸测试条件时，进行自主呼吸测试，并在测试通过后，进行脱机测试；在脱机测试通过后，发出允许患者脱机的提示信息。本发明能够自动对患者进行呼吸训练，通过调节呼吸参数精准把控训练时间、训练强度，使呼吸支持设备自动地、在保证病患安全的前提下以最低的支持条件对患者进行呼吸支持，进而提升呼吸支持设备的辅助治疗效果，利于患者快速康复。
Description
技术领域
本发明涉及医疗技术领域，特别涉及一种呼吸支持过程管理方法、装置及呼吸支持设备。
背景技术
目前，绝大部分呼吸机仅提供基础呼吸模式，如VCV(Volume ControlVentilation，容量控制呼吸模式)、PCV(Pressure Control Ventilation，压力控制呼吸模式)、CPAP(Continuous Positive Airway Pressure，持续正压通气)、SIMV(Synchronizedintermittent mandatory ventilation，同步间歇指令通气)、PSV(Pressure supportventilation，压力支持通气)等。
然而，关于上述的呼吸机的多种呼吸模式的控制参数，目前完全由医师来设置，而受限于医师资源、医师水平等因素，导致对控制参数的设置并不一定准确合理，进而不利于患者及时、快速的康复。
发明内容
本发明旨在至少解决上述技术问题之一。
为此，本发明的第一个目的在于提出一种呼吸支持过程管理方法，该方法能够自动对患者进行呼吸训练，通过调节呼吸参数精准把控训练时间、训练强度，使呼吸支持设备自动地、在保证病患安全的前提下以最低的支持条件对患者进行呼吸支持，进而提升呼吸支持设备的辅助治疗效果，利于患者快速康复。
本发明的第二个目的在于提出一种呼吸支持过程管理装置。
本发明的第三个目的在于提出一种呼吸支持设备。
为了实现上述目的，本发明第一方面的实施例提出了一种呼吸支持过程管理方法，包括以下步骤：S1：实时获取患者的身体状态信息，其中，所述患者的身体状态信息至少包括：血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度、自主呼吸频率和血压；S2：根据所述身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行调节，以使呼吸支持设备满足自主呼吸测试条件，其中，所述呼吸支持设备的呼吸参数至少包括：吸入氧浓度、呼气末正压、通气控制频率、支持压力、触发灵敏度和潮气量；S3：当满足所述自主呼吸测试条件时，进行自主呼吸测试，并在测试通过后，进行脱机测试；S4：在脱机测试通过后，发出允许患者脱机的提示信息。
根据本发明实施例的呼吸支持过程管理方法，能够根据患者的身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行自动调节，以便于进行自主呼吸测试和脱机测试，即能够自动对患者进行呼吸训练，通过调节呼吸参数精准把控训练时间、训练强度，使呼吸支持设备自动地、在保证病患安全的前提下以最低的支持条件对患者进行呼吸支持，进而提升呼吸支持设备的辅助治疗效果，利于患者快速康复。
另外，根据本发明上述实施例的呼吸支持过程管理方法还可以具有如下附加的技术特征：
在一些示例中，所述S2，进一步包括：当所述血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围时，提高所述呼气末正压和吸入氧浓度；当所述血氧饱和度满足所述预设血氧饱和度范围时，降低所述呼气末正压和吸入氧浓度；当所述呼末二氧化碳浓度高于预设呼末二氧化碳浓度范围的上限值时，提高呼吸支持设备的通气控制频率和潮气量；当所述呼末二氧化碳浓度低于预设呼末二氧化碳浓度范围的下限值时，降低所述通气控制频率和潮气量；当所述自主呼吸频率高于预设频率范围的上限值时，降低通气控制频率；当所述自主呼吸频率低于预设频率范围的下限值时，提高通气控制频率，以使所述自主呼吸频率满足所述预设呼吸频率范围；当自主呼吸动力高于预设动力范围的上限值时，降低压力触发灵敏度或提高流量触发灵敏度；当自主呼吸动力低于预设动力范围的下限值时，提高压力触发灵敏度或降低流量触发灵敏度，以使所述自主呼吸动力满足所述预设动力范围；当呼吸支持设备处于压力控制模式时，实时调节吸气压力支持水平，当所述潮气量大于预设潮气量范围的上限值时，降低所述吸气压力支持水平，当所述潮气量小于预设潮气量范围的下限值时，提高所述吸气压力支持水平，以使所述潮气量满足所述预设潮气量范围。
在一些示例中，所述自主呼吸测试，包括：当所述吸入氧浓度满足预设吸入氧浓度范围，且所述自主呼吸频率满足所述预设呼吸频率范围，且支持压力满足预设支持压力范围，且触发灵敏度满足预设灵敏度范围后，开始计时，计时过程中如果当所述吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度中任意一个不满足其对应范围时，则计时停止，直到所述吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度再次同时满足其对应范围后重新启动计时，当计时完成后，将所述支持压力设置为0，若在第一预设时间内所述潮气量持续达到预设阈值，则判定自主呼吸测试成功，否则判定自主呼吸测试失败。
在一些示例中，所述脱机测试，包括：向用户发出脱机测试提醒信息，并开始计时，计时期间实时监测患者的呼吸参数，如果所述自主呼吸频率偏离所述预设呼吸频率范围，或者所述血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围，或呼末二氧化碳浓度值不满足预设呼末二氧化碳浓度范围，则停止计时，判定脱机测试失败，并立即停止所述脱机测试；如果计时完成，则判定脱机测试成功。
在一些示例中，相邻两次脱机测试的间隔时间不低于第二预设时间。
为了实现上述目的，本发明第二方面的实施例提出了一种呼吸支持过程管理装置，包括：获取模块，用于实时获取患者的身体状态信息，其中，所述患者的身体状态信息至少包括：血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度、自主呼吸频率和血压；调节模块，用于根据所述身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行调节，以使呼吸支持设备满足自主呼吸测试条件，其中，所述呼吸支持设备的呼吸参数至少包括：吸入氧浓度、呼气末正压、通气控制频率、支持压力、触发灵敏度和潮气量；测试模块，用于当满足所述自主呼吸测试条件时，进行自主呼吸测试，并在测试通过后，进行脱机测试；提示模块，用于在脱机测试通过后，发出允许患者脱机的提示信息。
根据本发明实施例的呼吸支持过程管理装置，能够根据患者的身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行自动调节，以便于进行自主呼吸测试和脱机测试，即能够自动对患者进行呼吸训练，通过调节呼吸参数精准把控训练时间、训练强度，使呼吸支持设备自动地、在保证病患安全的前提下以最低的支持条件对患者进行呼吸支持，进而提升呼吸支持设备的辅助治疗效果，利于患者快速康复。
另外，根据本发明上述实施例的呼吸支持过程管理装置还可以具有如下附加的技术特征：
在一些示例中，所述调节模块用于：当所述血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围时，提高所述呼气末正压和吸入氧浓度；当所述血氧饱和度满足所述预设血氧饱和度范围时，降低所述呼气末正压和吸入氧浓度；当所述呼末二氧化碳浓度高于预设呼末二氧化碳浓度范围的上限值时，提高呼吸支持设备的通气控制频率和潮气量；当所述呼末二氧化碳浓度低于预设呼末二氧化碳浓度范围的下限值时，降低所述通气控制频率和潮气量；当所述自主呼吸频率高于预设频率范围的上限值时，降低通气控制频率；当所述自主呼吸频率低于预设频率范围的下限值时，提高通气控制频率，以使所述自主呼吸频率满足所述预设呼吸频率范围；当自主呼吸动力高于预设动力范围的上限值时，降低压力触发灵敏度或提高流量触发灵敏度；当自主呼吸动力低于预设动力范围的下限值时，提高压力触发灵敏度或降低流量触发灵敏度，以使所述自主呼吸动力满足所述预设动力范围；当呼吸支持设备处于压力控制模式时，实时调节吸气压力支持水平，当所述潮气量大于预设潮气量范围的上限值时，降低所述吸气压力支持水平，当所述潮气量小于预设潮气量范围的下限值时，提高所述吸气压力支持水平，以使所述潮气量满足所述预设潮气量范围。
在一些示例中，所述自主呼吸测试，包括：当所述吸入氧浓度满足预设吸入氧浓度范围，且所述自主呼吸频率满足所述预设呼吸频率范围，且支持压力满足预设支持压力范围，且触发灵敏度满足预设灵敏度范围后，开始计时，计时过程中如果当所述吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度中任意一个不满足其对应范围时，则计时停止，直到所述吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度再次同时满足其对应范围后重新启动计时，当计时完成后，将所述支持压力设置为0，若在第一预设时间内所述潮气量达到预设阈值，则判定自主呼吸测试成功，否则判定自主呼吸测试失败。
在一些示例中，所述脱机测试，向用户包括：发出脱机测试提醒信息，并开始计时，计时期间实时监测患者的呼吸参数，如果所述通气控制频率偏离所述预设呼吸频率范围，或者所述血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围，或呼末二氧化碳浓度值不满足预设呼末二氧化碳浓度范围，则停止计时，判定脱机测试失败，并立即停止所述脱机测试；如果计时完成，则判定脱机测试成功。
为了实现上述目的，本发明第三方面的实施例提出了一种呼吸支持设备，包括本发明上述第二方面实施例所述的呼吸支持过程管理装置。
根据本发明实施例的呼吸支持设备，能够根据患者的身体状态信息对呼吸参数进行自动调节，以便于进行自主呼吸测试和脱机测试，即能够自动对患者进行呼吸训练，通过调节呼吸参数精准把控训练时间、训练强度，使呼吸支持设备自动地、在保证病患安全的前提下以最低的支持条件对患者进行呼吸支持，进而提升呼吸支持设备的辅助治疗效果，利于患者快速康复。
本发明的附加方面和优点将在下面的描述中部分给出，部分将从下面的描述中变得明显，或通过本发明的实践了解到。
附图说明
本发明的上述和/或附加的方面和优点从结合下面附图对实施例的描述中将变得明显和容易理解，其中：
图1是根据本发明一个实施例的呼吸支持过程管理方法的流程图；
图2是根据本发明一个实施例的呼吸支持过程管理装置的结构框图。
具体实施方式
下面详细描述本发明的实施例，所述实施例的示例在附图中示出，其中自始至终相同或类似的标号表示相同或类似的元件或具有相同或类似功能的元件。下面通过参考附图描述的实施例是示例性的，仅用于解释本发明，而不能理解为对本发明的限制。
在本发明的描述中，需要理解的是，术语“中心”、“纵向”、“横向”、“上”、“下”、“前”、“后”、“左”、“右”、“竖直”、“水平”、“顶”、“底”、“内”、“外”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制。此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性。
在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。
以下结合附图描述根据本发明实施例的呼吸支持过程管理方法、装置及呼吸支持设备。呼吸支持设备可以是呼吸机、麻醉机、以及具有呼吸支持功能的设备。
图1是根据本发明一个实施例的呼吸支持过程管理方法的流程图。如图1所示，该方法包括以下步骤：
步骤S1：实时获取患者的身体状态信息，其中，患者的身体状态信息至少包括：血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度、自主呼吸频率和血压。
具体地说，在整个呼吸过程中需要保证血氧饱和度SpO2达到满意，呼末二氧化碳浓度etCO2在合适的范围内，并保证在呼吸参数调节过程中，血压不降低。
步骤S2：根据身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行调节，以使呼吸支持设备满足自主呼吸测试条件，其中，呼吸支持设备的呼吸参数至少包括：吸入氧浓度FiO2、呼气末正压PEEP、通气控制频率Freq、支持压力Psupp、触发灵敏度和潮气量sVt。触发灵敏度包括压力触发灵敏度和流量触发灵敏度。
以上呼吸参数在呼吸支持设备连接患者前可先设置为默认值。具体地说，当呼吸参数均满足各自对应的范围或取值条件时，判定满足自主呼吸测试条件。举例说明，例如当吸入氧浓度FiO2满足预设吸入氧浓度范围FiO2_T，当呼气末压力PEEP满足预设呼气末正压范围PEEP_T，自主呼吸频率满足预设频率范围，支持压力Psupp满足预设支持压力范围PS_T，触发灵敏度满足预设灵敏度范围，潮气量sVT满足预设潮气量范围sVt_T，当这些条件同时达到时，才能尝试自主呼吸测试条件，进而进行脱机测试，以确认病人能否脱机。可选地，PEEP例如为[5，10]cmH2O。预设频率范围根据患者的年龄等信息设定，如病人的年龄过大或过小(如老人或幼儿)，则其自主呼吸频率较高，病人的年龄适中(如青年或中年)，则自主呼吸频率相对平缓，在具体实施例中，预设频率范围例如为但不限于[12，30]次/分钟。预设潮气量范围例如为[6，12]ml，例如，6ml、7ml、8ml、9ml、10ml、11ml、12ml。
在步骤S2中，进行呼吸参数调节的前提是人机同步性好，如果发生人机对抗，则优先解决人机对抗，人机同步后，再进行呼吸参数调节。
具体地，在步骤S2中，对呼吸参数进行调节，进一步包括：当血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围时，逐步提高呼气末正压和吸入氧浓度；当血氧饱和度满足预设血氧饱和度范围时，逐步降低呼气末正压和吸入氧浓度。换言之，即当SpO2不满意(即血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围)时，逐步提高支持条件，即逐步升高PEEP和FiO2；当SpO2满意(即血氧饱和度满足预设血氧饱和度范围)时，逐步降低支持条件，即逐步降低PEEP和FiO2。可选地，预设血氧饱和度范围例如为[95，100]。
当呼末二氧化碳浓度高于预设呼末二氧化碳浓度范围的上限值时，逐步提高呼吸支持设备的通气控制频率和潮气量；当呼末二氧化碳浓度低于预设呼末二氧化碳浓度范围的下限值时，逐步降低通气控制频率和潮气量。换言之，即etCO2过高(即呼末二氧化碳浓度高于预设呼末二氧化碳浓度范围的上限值)时，逐步增加通气量，即升高通气控制频率和潮气量；当etCO2过低(即呼末二氧化碳浓度低于预设呼末二氧化碳浓度范围的下限值)时，逐步降低通气量，即逐步降低通气控制频率和潮气量。可选地，预设呼末二氧化碳浓度范围例如为但不限于[45，70]。
当自主呼吸频率高于预设频率范围的上限值时，逐步降低通气控制频率；当自主呼吸频率低于预设频率范围的下限值时，逐步提高通气控制频率，以使自主呼吸频率满足预设呼吸频率范围。换言之，即当自主呼吸频率较高(即自主呼吸频率高于预设频率范围的上限值)时，降低通气控制频率，当自主呼吸频率较低(即自主呼吸频率低于预设频率范围的下限值)时，则升高通气控制频率，保证自主呼吸频率在正常范围(即预设呼吸频率范围)内。
当自主呼吸动力高于预设动力范围的上限值时，逐步降低压力触发灵敏度或提高流量触发灵敏度；当自主呼吸动力低于预设动力范围的下限值时，逐步提高压力触发灵敏度或降低流量触发灵敏度，以使自主呼吸动力满足预设动力范围。换言之，即当自主呼吸动力较高(即自主呼吸动力高于预设动力范围的上限值)时，则逐步提高触发难度，即降低压力触发灵敏度Psens或升高流量触发灵敏度Vsens；当自主呼吸动力较低(即自主呼吸动力低于预设动力范围的下限值)时，则逐步降低触发难度，即升高压力触发灵敏度Psens或降低流量触发灵敏度Vsens，以保证自主呼吸动力在预设动力范围内。
当呼吸支持设备处于压力控制模式时，实时调节吸气压力支持水平，当潮气量大于预设潮气量范围的上限值时，逐步降低吸气压力支持水平，当潮气量小于预设潮气量范围的下限值时，逐步提高吸气压力支持水平，以使潮气量满足预设潮气量范围。换言之，即如果控制通气为压力控制模式，则实时调节吸气压力支持水平Pinsp，如果潮气量大于预设潮气量范围的上限值，则降低Pinsp；如果潮气量小于预设潮气量范围的下限值，则升高Pinsp，以保证控制通气的潮气量在合适范围，即保证潮气量满足预设潮气量范围。
实时调节支持压力，并当潮气量小于预设潮气量范围的下限值时，逐步提高支持压力，当潮气量大于预设潮气量范围的上限值时，逐步降低支持压力，以使潮气量满足预设潮气量范围。换言之，即实时调节支持压力Psupp，如果自主呼吸的潮气量小于预设潮气量范围的下限值，则提高Psupp，如果自主呼吸的潮气量大于预设潮气量范围的上限值，则降低Psupp，以保证自主呼吸的潮气量在合适范围内，即保证潮气量满足预设潮气量范围。
步骤S3：当满足自主呼吸测试条件时，进行自主呼吸测试，并在测试通过后，进行脱机测试。
在本发明的一个实施例中，自主呼吸测试，具体包括：当吸入氧浓度满足预设吸入氧浓度范围，且自主呼吸频率满足预设呼吸频率范围，且支持压力满足预设支持压力范围，且触发灵敏度满足预设灵敏度范围后，开始计时，计时过程中如果当吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度中任意一个不满足其对应范围时，则计时停止，直到吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度再次同时满足其对应范围后重新启动计时，当计时完成后，将支持压力设置为0，若在第一预设时间内潮气量达到预设阈值，则判定自主呼吸测试成功，否则判定自主呼吸测试失败。换言之，即当FiO2、Freq、Psupp、Psens均达到脱机门槛(即吸入氧浓度满足预设吸入氧浓度范围，且自主呼吸频率满足预设呼吸频率范围，且支持压力满足预设支持压力范围，且触发灵敏度满足预设灵敏度范围)后，则开始计时，计时过程中如果FiO2、Freq、Psupp、Psens中任一参数低于脱机门槛(即吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度中任意一个不满足其对应范围)，则计时停止，直到以上四个参数再次达到脱机门槛后重新启动计时(即吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度再次同时满足其对应范围后重新启动计时)，计时完成后，则将支持压力Psupp设置为0，进行一定时间(即第一预设时间)的自主呼吸测试，如果自主呼吸的潮气量持续达到5ml/kg(即预设阈值)，则认为自主呼吸测试成功，否则认定自主呼吸测试失败。第一预设时间可以为几十分钟。
在本发明的一个实施例中，脱机测试，具体包括：向用户发出脱机测试提醒信息，并开始计时，计时期间实时监测患者的呼吸参数，如果自主呼吸频率偏离预设呼吸频率范围，或者血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围，或呼末二氧化碳浓度值不满足预设呼末二氧化碳浓度范围，则停止计时，判定脱机测试失败，并立即停止脱机测试；如果计时完成，则判定脱机测试成功。换言之，即当所有呼吸参数均已达到脱机门槛(即所有参数均已满足各自对应的范围)，并且自主呼吸测试成功，则根据血气值提醒用户进行不拔管的自主呼吸自动测试，例如发出脱机测试提醒信息，并开始计时，计时期间实时监测患者的呼吸参数，如果自主呼吸频率偏离正常范围(即自主呼吸频率偏离预设呼吸频率范围)，或者SpO2不满意(即血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围)，或etCO2不满意(即呼末二氧化碳浓度值不满足预设呼末二氧化碳浓度范围)，则立刻停止脱机测试，判定脱机测试失败，恢复脱机测试前的呼吸支持设备支持通气，并适度调整脱机门槛，继续进行呼吸参数调节；如果计时完成，则判定脱机测试成功。
步骤S4：在脱机测试通过后，发出允许患者脱机的提示信息。举例而言，在脱机测试通过后，发出提示信息如“根据病人原发病恢复情况考虑是否脱机”，以提示医生该患者可以脱机进行自主呼吸。
进一步地，在本发明的一个实施例中，相邻两次脱机测试的间隔时间不低于第二预设时间。举例而言，例如相邻两次脱机测试的间隔时间不低于8小时，以保证监测及测试的准确性。
根据本发明实施例的呼吸支持过程管理方法，能够根据患者的身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行自动调节，以便于进行自主呼吸测试和脱机测试，即能够自动对患者进行呼吸训练，通过调节呼吸参数精准把控训练时间、训练强度，使呼吸支持设备自动地、在保证病患安全的前提下以最低的支持条件对患者进行呼吸支持，进而提升呼吸支持设备的辅助治疗效果，利于患者快速康复。
本发明的进一步实施例还提出了一种呼吸支持过程管理装置。
图2是根据本发明一个实施例的呼吸支持过程管理装置的结构框图。如图2所示，该呼吸支持过程管理装置100包括：获取模块110、调节模块120、测试模块130和提示模块140。
其中，获取模块110用于实时获取患者的身体状态信息，其中，患者的身体状态信息至少包括：血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度、自主呼吸频率和血压。具体地说，在整个呼吸过程中需要保证血氧饱和度SpO2达到满意，呼末二氧化碳浓度etCO2在合适的范围内，并保证在呼吸参数调节过程中，血压不降低。
调节模块120用于根据身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行调节，以使呼吸支持设备满足自主呼吸测试条件，其中，呼吸支持设备的呼吸参数至少包括：吸入氧浓度FiO2、呼气末正压PEEP、通气控制频率Freq、支持压力Psupp、触发灵敏度和潮气量sVt。触发灵敏度包括压力触发灵敏度和流量触发灵敏度。以上呼吸参数在呼吸支持设备连接患者前可先设置为默认值。具体地说，当呼吸参数均满足各自对应的范围或取值条件时，判定满足自主呼吸测试条件。举例说明，例如当吸入氧浓度FiO2满足预设吸入氧浓度范围FiO2_T，当呼气末压力PEEP满足预设呼气末正压范围PEEP_T，自主呼吸频率满足预设频率范围，支持压力Psupp满足预设支持压力范围PS_T，触发灵敏度满足预设灵敏度范围，潮气量sVT满足预设潮气量范围sVt_T，当这些条件同时达到时，才能尝试自主呼吸测试条件，进而进行脱机测试，以确认病人能否脱机。可选地，PEEPT例如为[5，10]cmH2O。预设频率范围根据患者的年龄等信息设定，如病人的年龄过大或过小(如老人或幼儿)，则其自主呼吸频率较高，病人的年龄适中(如青年或中年)，则自主呼吸频率相对平缓，在具体实施例中，预设频率范围例如为但不限于[12，30]次/分钟。预设潮气量范围例如为[6，12]ml，例如，6ml、7ml、8ml、9ml、10ml、11ml、12ml。
需要说明的是，进行呼吸参数调节的前提是人机同步性好，如果发生人机对抗，则优先解决人机对抗，人机同步后，再进行呼吸参数调节。
具体地，调节模块120用于：当血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围时，提高呼气末正压和吸入氧浓度；当血氧饱和度满足预设血氧饱和度范围时，降低呼气末正压和吸入氧浓度。换言之，即当SpO2不满意(即血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围)时，逐步提高支持条件，即逐步升高PEEP和FiO2；当SpO2满意(即血氧饱和度满足预设血氧饱和度范围)时，逐步降低支持条件，即逐步降低PEEP和FiO2。可选地，预设血氧饱和度范围例如为[95，100]。
当呼末二氧化碳浓度高于预设呼末二氧化碳浓度范围的上限值时，提高呼吸支持设备的通气控制频率和潮气量；当呼末二氧化碳浓度低于预设呼末二氧化碳浓度范围的下限值时，降低通气控制频率和潮气量。换言之，即etCO2过高(即呼末二氧化碳浓度高于预设呼末二氧化碳浓度范围的上限值)时，逐步增加通气量，即升高通气控制频率和潮气量；当etCO2过低(即呼末二氧化碳浓度低于预设呼末二氧化碳浓度范围的下限值)时，逐步降低通气量，即逐步降低通气控制频率和潮气量。可选地，预设呼末二氧化碳浓度范围例如为但不限于[45，70]。
当自主呼吸频率高于预设频率范围的上限值时，降低通气控制频率；当自主呼吸频率低于预设频率范围的下限值时，提高通气控制频率，以使自主呼吸频率满足预设呼吸频率范围。换言之，即当自主呼吸频率较高(即自主呼吸频率高于预设频率范围的上限值)时，降低通气控制频率，当自主呼吸频率较低(即自主呼吸频率低于预设频率范围的下限值)时，则升高通气控制频率，保证自主呼吸频率在正常范围(即预设呼吸频率范围)内。
当自主呼吸动力高于预设动力范围的上限值时，降低压力触发灵敏度或提高流量触发灵敏度；当自主呼吸动力低于预设动力范围的下限值时，提高压力触发灵敏度或降低流量触发灵敏度，以使自主呼吸动力满足预设动力范围。换言之，即当自主呼吸动力较高(即自主呼吸动力高于预设动力范围的上限值)时，则逐步提高触发难度，即降低压力触发灵敏度Psens或升高流量触发灵敏度Vsens；当自主呼吸动力较低(即自主呼吸动力低于预设动力范围的下限值)时，则逐步降低触发难度，即升高压力触发灵敏度Psens或降低流量触发灵敏度Vsens，以保证自主呼吸动力在预设动力范围内。
当呼吸支持设备处于压力控制模式时，实时调节吸气压力支持水平，当潮气量大于预设潮气量范围的上限值时，降低吸气压力支持水平，当潮气量小于预设潮气量范围的下限值时，提高吸气压力支持水平，以使潮气量满足预设潮气量范围。换言之，即如果控制通气为压力控制模式，则实时调节吸气压力支持水平Pinsp，如果潮气量大于预设潮气量范围的上限值，则降低Pinsp；如果潮气量小于预设潮气量范围的下限值，则升高Pinsp，以保证控制通气的潮气量在合适范围，即保证潮气量满足预设潮气量范围。
实时调节支持压力，并当潮气量小于预设潮气量范围的下限值时，提高支持压力，当潮气量大于预设潮气量范围的上限值时，降低支持压力，以使潮气量满足预设潮气量范围。换言之，即实时调节支持压力Psupp，如果自主呼吸的潮气量小于预设潮气量范围的下限值，则提高Psupp，如果自主呼吸的潮气量大于预设潮气量范围的上限值，则降低Psupp，以保证自主呼吸的潮气量在合适范围内，即保证潮气量满足预设潮气量范围。
测试模块130用于当满足自主呼吸测试条件时，进行自主呼吸测试，并在测试通过后，进行脱机测试。
在本发明的一个实施例中，自主呼吸测试，具体包括：当吸入氧浓度满足预设吸入氧浓度范围，且自主呼吸频率满足预设呼吸频率范围，且支持压力满足预设支持压力范围，且触发灵敏度满足预设灵敏度范围后，开始计时，计时过程中如果当吸入氧浓度、通气控制频率、支持压力和触发灵敏度中任意一个不满足其对应范围时，则计时停止，直到吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度再次同时满足其对应范围后重新启动计时，当计时完成后，将支持压力设置为0，若在第一预设时间内潮气量达到预设阈值，则判定自主呼吸测试成功，否则判定自主呼吸测试失败。换言之，即当FiO2、Freq、Psupp、Psens均达到脱机门槛(即吸入氧浓度满足预设吸入氧浓度范围，且通气控制频率满足预设呼吸频率范围，且支持压力满足预设支持压力范围，且触发灵敏度满足预设灵敏度范围)后，则开始计时，计时过程中如果FiO2、Freq、Psupp、Psens中任一参数低于脱机门槛(即吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度中任意一个不满足其对应范围)，则计时停止，直到以上四个参数再次达到脱机门槛后重新启动计时(即吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度再次同时满足其对应范围后重新启动计时)，计时完成后，则将支持压力Psupp设置为0，进行一定时间(即第一预设时间)的自主呼吸测试，如果自主呼吸的潮气量持续达到5ml/kg(即预设阈值)，则认为自主呼吸测试成功，否则认定自主呼吸测试失败。第一预设时间可以为几十分钟。
在本发明的一个实施例中，脱机测试，具体包括：向用户发出脱机测试提醒信息，并开始计时，计时期间实时监测患者的呼吸参数，如果自主呼吸频率偏离预设呼吸频率范围，或者血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围，或呼末二氧化碳浓度值不满足预设呼末二氧化碳浓度范围，则停止计时，判定脱机测试失败，并立即停止脱机测试；如果计时完成，则判定脱机测试成功。换言之，即当所有呼吸参数均已达到脱机门槛(即所有参数均已满足各自对应的范围)，并且自主呼吸测试成功，则根据血气值提醒用户进行不拔管的自主呼吸自动测试，例如发出脱机测试提醒信息，并开始计时，计时期间实时监测患者的呼吸参数，如果自主呼吸频率偏离正常范围(即自主呼吸频率偏离预设呼吸频率范围)，或者SpO2不满意(即血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围)，或etCO2不满意(即呼末二氧化碳浓度值不满足预设呼末二氧化碳浓度范围)，则立刻停止脱机测试，判定脱机测试失败，恢复脱机测试前的呼吸支持通气，并适度调整脱机门槛，继续进行呼吸参数调节；如果计时完成，则判定脱机测试成功。
提示模块140用于在脱机测试通过后，发出允许患者脱机的提示信息。举例而言，在脱机测试通过后，发出提示信息如“根据病人原发病恢复情况考虑是否脱机”，以提示医生该患者可以脱机进行自主呼吸。
进一步地，在本发明的一个实施例中，相邻两次脱机测试的间隔时间不低于第二预设时间。举例而言，例如相邻两次脱机测试的间隔时间不低于8小时，以保证监测及测试的准确性。
需要说明的是，本发明实施例的呼吸支持过程管理装置的具体实现方式与本发明实施例的呼吸支持过程管理方法的具体实现方式类似，具体请参见方法部分的描述，为了减少冗余，此处不再赘述。
根据本发明实施例的呼吸支持过程管理装置，能够根据患者的身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行自动调节，以便于进行自主呼吸测试和脱机测试，即能够自动对患者进行呼吸训练，通过调节呼吸参数精准把控训练时间、训练强度，使呼吸支持设备自动地、在保证病患安全的前提下以最低的支持条件对患者进行呼吸支持，进而提升呼吸支持设备的辅助治疗效果，利于患者快速康复。
本发明的进一步实施例还提出了一种呼吸支持设备，包括本发明上述任意一个实施例所描述的呼吸支持过程管理装置。
根据本发明实施例的呼吸支持设备，能够根据患者的身体状态信息对呼吸参数进行自动调节，以便于进行自主呼吸测试和脱机测试，即能够自动对患者进行呼吸训练，通过调节呼吸参数精准把控训练时间、训练强度，使呼吸支持设备自动地、在保证病患安全的前提下以最低的支持条件对患者进行呼吸支持，进而提升呼吸支持设备的辅助治疗效果，利于患者快速康复。
在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“一些实施例”、“示例”、“具体示例”、或“一些示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。
尽管已经示出和描述了本发明的实施例，本领域的普通技术人员可以理解：在不脱离本发明的原理和宗旨的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由权利要求及其等同限定。
Claims (10)
1.一种呼吸支持过程管理方法，其特征在于，包括以下步骤：
S1：实时获取患者的身体状态信息，其中，所述患者的身体状态信息至少包括：血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度、自主呼吸频率和血压；
S2：根据所述身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行调节，以使呼吸支持设备满足自主呼吸测试条件，其中，所述呼吸支持设备的呼吸参数至少包括：吸入氧浓度、呼气末正压、通气控制频率、支持压力、触发灵敏度和潮气量；
S3：当满足所述自主呼吸测试条件时，进行自主呼吸测试，并在测试通过后，进行脱机测试；
S4：在脱机测试通过后，发出允许患者脱机的提示信息。
2.根据权利要求1所述的呼吸支持过程管理方法，其特征在于，所述S2，进一步包括：
当所述血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围时，提高所述呼气末正压和吸入氧浓度；当所述血氧饱和度满足所述预设血氧饱和度范围时，降低所述呼气末正压和吸入氧浓度；
当所述呼末二氧化碳浓度高于预设呼末二氧化碳浓度范围的上限值时，提高呼吸支持设备的通气控制频率和潮气量；当所述呼末二氧化碳浓度低于预设呼末二氧化碳浓度范围的下限值时，降低所述通气控制频率和潮气量；
当所述自主呼吸频率高于预设频率范围的上限值时，降低通气控制频率；当所述自主呼吸频率低于预设频率范围的下限值时，提高通气控制频率，以使所述自主呼吸频率满足所述预设呼吸频率范围；
当自主呼吸动力高于预设动力范围的上限值时，降低压力触发灵敏度或提高流量触发灵敏度；当自主呼吸动力低于预设动力范围的下限值时，提高压力触发灵敏度或降低流量触发灵敏度，以使所述自主呼吸动力满足所述预设动力范围；
当呼吸支持设备处于压力控制模式时，实时调节吸气压力支持水平，当所述潮气量大于预设潮气量范围的上限值时，降低所述吸气压力支持水平，当所述潮气量小于预设潮气量范围的下限值时，提高所述吸气压力支持水平，以使所述潮气量满足所述预设潮气量范围。
3.根据权利要求2所述的呼吸支持过程管理方法，其特征在于，所述自主呼吸测试，包括：
当所述吸入氧浓度满足预设吸入氧浓度范围，且所述自主呼吸频率满足所述预设呼吸频率范围，且支持压力满足预设支持压力范围，且触发灵敏度满足预设灵敏度范围后，开始计时，计时过程中如果当所述吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度中任意一个不满足其对应范围时，则计时停止，直到所述吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度再次同时满足其对应范围后重新启动计时，当计时完成后，将所述支持压力设置为0，若在第一预设时间内所述潮气量持续达到预设阈值，则判定自主呼吸测试成功，否则判定自主呼吸测试失败。
4.根据权利要求3所述的呼吸支持过程管理方法，其特征在于，所述脱机测试，包括：
向用户发出脱机测试提醒信息，并开始计时，计时期间实时监测患者的呼吸参数，如果所述自主呼吸频率偏离所述预设呼吸频率范围，或者所述血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围，或呼末二氧化碳浓度值不满足预设呼末二氧化碳浓度范围，则停止计时，判定脱机测试失败，并立即停止所述脱机测试；如果计时完成，则判定脱机测试成功。
5.根据权利要求4所述的呼吸支持过程管理方法，其特征在于，相邻两次脱机测试的间隔时间不低于第二预设时间。
6.一种呼吸支持过程管理装置，其特征在于，包括：
获取模块，用于实时获取患者的身体状态信息，其中，所述患者的身体状态信息至少包括：血氧饱和度、呼末二氧化碳浓度、自主呼吸频率和血压；
调节模块，用于根据所述身体状态信息对呼吸支持设备的呼吸参数进行调节，以使呼吸支持设备满足自主呼吸测试条件，其中，所述呼吸支持设备的呼吸参数至少包括：吸入氧浓度、呼气末正压、通气控制频率、支持压力、触发灵敏度和潮气量；
测试模块，用于当满足所述自主呼吸测试条件时，进行自主呼吸测试，并在测试通过后，进行脱机测试；
提示模块，用于在脱机测试通过后，发出允许患者脱机的提示信息。
7.根据权利要求6所述的呼吸支持过程管理装置，其特征在于，所述调节模块用于：
当所述血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围时，提高所述呼气末正压和吸入氧浓度；当所述血氧饱和度满足所述预设血氧饱和度范围时，降低所述呼气末正压和吸入氧浓度；
当所述呼末二氧化碳浓度高于预设呼末二氧化碳浓度范围的上限值时，提高呼吸支持设备的通气控制频率和潮气量；当所述呼末二氧化碳浓度低于预设呼末二氧化碳浓度范围的下限值时，降低所述通气控制频率和潮气量；
当所述自主呼吸频率高于预设频率范围的上限值时，降低通气控制频率；当所述自主呼吸频率低于预设频率范围的下限值时，提高通气控制频率，以使所述自主呼吸频率满足所述预设呼吸频率范围；
当自主呼吸动力高于预设动力范围的上限值时，降低压力触发灵敏度或提高流量触发灵敏度；当自主呼吸动力低于预设动力范围的下限值时，提高压力触发灵敏度或降低流量触发灵敏度，以使所述自主呼吸动力满足所述预设动力范围；
当呼吸支持设备处于压力控制模式时，实时调节吸气压力支持水平，当所述潮气量大于预设潮气量范围的上限值时，降低所述吸气压力支持水平，当所述潮气量小于预设潮气量范围的下限值时，提高所述吸气压力支持水平，以使所述潮气量满足所述预设潮气量范围。
8.根据权利要求7所述的呼吸支持过程管理装置，其特征在于，所述自主呼吸测试，包括：
当所述吸入氧浓度满足预设吸入氧浓度范围，且所述自主呼吸频率满足所述预设呼吸频率范围，且支持压力满足预设支持压力范围，且触发灵敏度满足预设灵敏度范围后，开始计时，计时过程中如果当所述吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度中任意一个不满足其对应范围时，则计时停止，直到所述吸入氧浓度、自主呼吸频率、支持压力和触发灵敏度再次同时满足其对应范围后重新启动计时，当计时完成后，将所述支持压力设置为0，若在第一预设时间内所述潮气量持续预设阈值，则判定自主呼吸测试成功，否则判定自主呼吸测试失败。
9.根据权利要求8所述的呼吸支持过程管理装置，其特征在于，所述脱机测试，包括：
向用户发出脱机测试提醒信息，并开始计时，计时期间实时监测患者的呼吸参数，如果所述自主呼吸频率偏离所述预设呼吸频率范围，或者所述血氧饱和度不满足预设血氧饱和度范围，或呼末二氧化碳浓度值不满足预设呼末二氧化碳浓度范围，则停止计时，判定脱机测试失败，并立即停止所述脱机测试；如果计时完成，则判定脱机测试成功。
10.一种呼吸支持设备，其特征在于，包括如权利要求6-9任一项所述的呼吸支持过程管理装置。
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