CN102711888A - 用于睡眠呼吸紊乱的适应性加压治疗的方法和装置 - Google Patents

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Abstract

呼吸压力治疗装置，包括用于在存在睡梦呼吸紊乱事件时控制压力变化的自动方法。在一示例性装置中，各种水平的呼气压力降低可以提供用于呼气时的患者舒适度的不同压力降低（333-A，333-B，333-C）。用于这些水平的控制参数可以基于开放气道检测而自动调节。类似地，在一些实施例中，所述水平可以基于持续性阻塞的检测而自动调节。在另一实施例中，与吸气压力治疗的早期部分的上升时间有关的控制参数可在检测流量限制后自动调节，以使用于治疗睡眠呼吸紊乱事件的波形从更尖锐波形变化为更舒适波形。

Description

用于睡眠呼吸紊乱的适应性加压治疗的方法和装置
相关申请的交叉引用
本申请要求申请号为61/261,562、申请日为2009年11月16日的美国临时专利申请的优先权，并将该申请的内容在此予以全文引用。
技术领域
本发明涉及用于控制睡眠呼吸紊乱的治疗的方法和装置。更特别地，涉及用于在睡眠呼吸紊乱的治疗中进行压力控制的方法和装置。
背景技术
如Sullivan和Lynch于1993年4月6日获得授权的美国专利5,199,424所述，持续气道正压（CPAP）已被用作治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的发生的手段。将患者连接至由鼻面罩或鼻导管提供的正压空气。供患者呼吸的空气供应源的压力略高于大气压。研究发现，持续气道正压的施加提供了可以形容为“气动夹板”的机构，支撑和稳定上气道，从而消除上气道阻塞的发生。持续气道正压的施加可以有效地消除打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停，并且，在许多情形下，能够有效地治疗中枢性和混合呼吸暂停。
在Gruenke的于1996年8月27日授权的美国专利5,549,106中，公开了一种装置，用于在混合和阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗过程中帮助患者呼吸。文中说，该装置能够正好在吸气之前提高输送给患者的呼吸道的鼻腔气压，随后降低气压，以便于呼气。
在美国专利5,245,995中，发明人Sullivan讨论了怎样才能在睡眠时通过吸气和呼气压力测量来检测打鼾和异常呼吸模式，从而早一步指示出阻塞前事件或其它形式的呼吸障碍。特别地，监测呼吸参数的模式，CPAP压力在预定模式的方向上上升，以提供上升的气道压力，以便，理想地，破坏阻塞性事件和其它形式的呼吸障碍的发生。
根据Berthon-Jones在授权于1998年1月6日的美国专利5,704,345中的描述，已知有各种不同的技术来感知和检测代表呼吸受到阻碍的异常呼吸模式，该文献的内容也在此引用结合到本申请中。Berthon-Jones在文中基于对一些事件如呼吸暂停、打鼾和呼吸流量限制的检测描述了一些方法，所述呼吸流量限制例如吸气部分流量曲线的变平。治疗压力可以响应检测到的病情而自动调整。Berthon-Jones还描述了用于检测中枢性呼吸暂停的方法。
现有技术中还使用过其它用于检测呼吸紊乱的方法。例如，在美国专利5,490,502和5,803,066中，公开了一种方法和装置，该方法和装置用于优化受控的正压，以使来自流量发生器的空气流量最小化，同时尝试确保病人气道内不会发生流量限制。施加于患者气道的受控正压可通过从吸气流波形的形状检测流量限制而予以调节。根据是否检测到流量限制以及系统是否已采取了行动来决定提高、降低或维持CPAP压力设定。
美国专利5,645,053描述了一种系统，该系统用于在OAS（阻塞性睡眠呼吸暂停）治疗过程中将鼻腔压力水平自动、连续地调节至最优值。确定与吸气流的时间曲线的形状有关的参数，包括吸气曲线的圆度和平整度。接着通过自动地重新评估所施加的压力、以及连续地寻找足够扩大患者咽部气道所需的最小压力，实施OSA治疗。
另一种类型的用于治疗睡眠呼吸紊乱的设备是PCT申请PCT/US2004019598（国际公布号WO 2004/112680）和相应的美国专利7,128,069中所公开的设备，这些专利文献的内容也在此引用结合到本发明中。施加到患者的CPAP压力可以调节，以治疗睡眠呼吸紊乱事件，例如检测到的部分或全部阻塞。在检测病人呼气时，输送的压力可稍低于设定的CPAP压力。这种呼气压力降低（expiratory pressure relief，EPR）可在患者呼气时为患者提供舒适，因为在降低的压力下呼气可能比在更高的CPAP压力下呼气更容易些。接下来在检测患者吸气时，输送的压力回到设定CPAP压力。
尽管可以获得这种用于治疗OSA的设备，但有些设备仍然不能治疗某些睡眠呼吸紊乱事件。因此，需要一种改进的技术和设备，来对付睡眠呼吸紊乱问题，同时平衡病人舒适度的要求。
发明内容
本发明的某些示例性实施例的一个方面涉及用于治疗睡眠呼吸紊乱的呼吸压力治疗装置的自动化控制方法。
本发明的一些实施例的另一方面是：在检测睡眠呼吸紊乱事件时，对压力设定或压力控制参数的调节进行自动化控制。
在有些实施例中，呼气压力降低的各种水平或幅度的自动化控制可在呼气期间提供用于患者舒适度的不同压力降低。在有些实施例中，用于这些水平的控制参数可以基于对开放气道的检测而自动地进行修改，例如在检测呼吸暂停和/或患者气流或患者通气测量值降低的同时，检测开放气道。类似地，在有些实施例中，所述水平可以基于对持续性阻塞的检测而自动调节。在进一步的实施例中，可在检测流量限制时自动调节与吸气压力治疗的早期部分的上升时间有关的控制参数。这可将输送的压力从更舒适（comfortable）的波形改变至更尖锐（aggressive）的波形，用于治疗睡眠呼吸紊乱。
根据本发明的一个方面，例如，在睡眠呼吸紊乱的治疗过程中，提供了气道正压通气治疗的合适形式。优选地，基于呼吸状况的检测来修改压力-时间曲线的形状。更特别地，响应流量限制检测，或气道的部分阻塞，压力-时间曲线可能比没有检测到流量限制或部分阻塞时的情形（此时压力时间曲线的形状更平缓，或者具有更小或更浅的坡度）更尖锐，或者具有更大或更陡的坡度。更特别地，基于呼吸状况的检测来修改压力的初始上升。更特别地，在患者呼吸循环的呼气部分修改压力-时间曲线。在附加或替代性形式中，基于呼吸状况的检测来修改患者呼吸循环的呼气部分的压力改变幅度。在一个形式中，在检测第一组呼吸时间时，呼气时压力改变幅度上升，在检测第二组呼吸事件时，呼气时的压力改变幅度下降，而在检测第三组呼吸事件时，呼气时的压力改变幅度保持不变。优选地，所述第三组包括没有检测到流量限制。优选地，所述第二组包括流量限制的存在的检测，或者流量限制的继续存在的检测。在一个形式中，在检测到持续性阻塞时，CPAP压力可能上升，同时呼吸循环呼气部分中压力的改变幅度保持不变。
在一个示例性实施例中，呼吸压力治疗装置包括一流量发生器，以产生可呼吸气体流给患者接口。选择性地，所述装置可包括以传感器，以测量可呼吸气体的流量。所述装置的控制器用于控制所述流量发生器，以输送可呼吸气体流，所述可呼吸气体流具有与呼气和吸气同步的呼气压力部分和吸气压力部分。在输送的气体流中，呼气压力部分可低于吸气压力部分。所述控制器也可用于根据流量的测量来控制开放气道呼吸暂停的检测（例如，通过检测呼吸或流量限制呼吸的缺失），以基于开放气道的检测来修改呼气压力部分的控制参数，从而减少呼气压力的降低，同时仍然允许用于呼气压力部分的呼气压力降低。
附加性或替代性地，用压力传感器检测流量限制和/或开放气道的存在或缺失。附加性或替代性地，用应力传感器来检测和/或辨别人的呼吸状况。附加性或替代性地，用运动传感器来检测或辨别人的呼吸状况。
在所述装置的一些实施例中，开放气道的控制包括中枢性呼吸暂停的检测和/或中枢性呼吸不足的检测。可选地，所述控制器可以进一步地用于响应在一段时间内没有检测到中枢性呼吸暂停的检测结果、中断呼气压力不复的修改。
在另一实施例中，所述呼吸压力治疗装置可具有一控制器，以控制流量发生器，输送具有呼气压力部分或吸气压力部分的可呼吸同步气流，并使得至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力。所述控制器还可用于根据流量测量结果来控制持续性流阻塞的检测，并基于所述持续性阻塞的检测结果修改呼气压力部分的控制参数，以改变呼气压力部分过程中输送的压力。
在这样一些实施例中，所述控制器用于在呼气相呼气压力降低程度下降时，修改呼气压力部分。可选地，所述控制器也可用于响应流量限制检测结果，在呼气压力部分的压力的一个或多个自动上升之后，修改呼气压力部分。可选择地，所述控制器可用于通过部分阻塞或阻塞性睡眠呼吸暂停的检测结果来检测流量限制。在一些实施例中，所述呼气压力部分的受控修改可包括禁止呼气相出现呼气压力降低。在其它实施例中，所述控制器可用于响应在一段时间内检测不到阻塞的检测结果来中断（或停止）呼气压力部分的修改。
在所述呼吸压力治疗装置的一些实施例中，所述控制器可用于控制所述流量发生器，以向患者接口输送具有吸气压力部分和呼气压力部分的可呼吸同步气体流，并使得吸气压力部分在高于呼气压力的第一压力处达到峰值。接着所述控制器还可根据流量测量结果来控制流量限制的检测，并基于流量限制的检测结果来修改吸气压力部分的早期部分的压力上升时间。接着所述控制器可以控制患者接口处具有吸气压力部分的另一可呼吸气体流的产生，所述吸气压力部分在所述第一压力处达到峰值，并根据修改后的压力上升时间上升。例如，在有些实施方式中，修改后的压力上升时间降低，从而当流量限制检测显示存在阻塞时，形成比原先的气体流的吸气压力部分更尖锐的另一气体流的吸气压力部分。
在一些这样的实施例中，受控的修改增加了压力上升时间，从而在流量限制检测结果表明不存在阻塞时，形成比先前的气体流的吸气压力部分更平缓的所述另一气体流的吸气压力部分。
在一些实施例中，所述早期部分的压力上升时间的修改可通过从作为确定的流量限制的函数的一个查找表中选择一组值来实施。可选地，所述查找表可包括代表具有不同上升时间的多个吸气压力波形的比例因子。
在本发明的一些实施例中，呼吸压力治疗装置包括一流量发生器，以产生可呼吸气流至患者接口。所述装置的控制器控制所述流量发生器，以向患者接口输送可呼吸气流。所述可呼吸气流与呼吸循环同步。所述可呼吸气流还包括多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中，至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力。在所述装置中，所述控制器还可控制睡眠状态的检测。该控制器还基于睡眠状态的检测结果来改变用于所述吸气压力部分的上升时间的控制参数。
例如，所述控制器可以响应指示睡眠的睡眠状态检测结果来调节所述控制参数，以降低上升时间。此外，所述控制器可响应指示睡眠的睡眠状态检测结果，坡度调节所述控制参数，以逐渐减少上升时间。可选地，所述控制器响应指示觉醒的睡眠状态检测结果来调节所述控制参数，以增加上升时间。此外，所述控制器也可响应指示觉醒的睡眠状态检测结果，坡度调节所述控制参数，以逐渐增加上升时间。可选地，响应指示睡眠的睡眠状态检测结果，所述控制器可以基于睡眠呼吸紊乱事件的检测结果启动用于调节上升时间控制参数的控制协议。此外，响应表示觉醒的睡眠状态检测结果，所述控制器可以基于睡眠呼吸紊乱事件的检测结果解除用于调节上升时间控制参数的控制协议。
仍然是在本发明的其它实施例中，呼吸压力治疗装置包括流量发生器，以产生供给患者接口的可呼吸气流。所述装置的控制器控制所述流量发生器在患者接口处输送可呼吸气流。所述可呼吸气流与呼吸循环同步。所述可呼吸气流还包括多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中，至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力。所述装置的控制器还可控制通气测量结果的确定。接着该控制器可控制呼气压力部分的控制参数的变化，以修改呼气压力降低，同时仍然允许呼气压力部分的呼气压力降低、所述受控变化为通气测量值的函数。例如，所述通气测量值的函数可包括所述测量值与目标通气量的比较。在这样的一些情形下，如果目标通气量超过所述通气测量值，则所述呼气压力降低减少。在其它一些情形下，如果所述通气测量值超过目标通气量，则所述呼气压力降低增加。
在一些实施例中，所述控制器可用于控制所述吸气压力部分的上升时间控制参数的变化，其中，该受控的变化可以是通气测量值的函数。例如，所述通气测量值的函数可包括该测量值与目标通气量的比较。在有些情形下，如果目标通气量超过所述通气测量值，则所述上升时间增加。在有些情形下，如果所述通气测量值超过所述目标通气量，则所述上升时间减少。
在本发明的另外一些实施例中，呼吸压力治疗装置包括一流量发生器，以产生可呼吸气流至患者接口。所述装置的控制器控制所述流量发生器在患者接口处输送可呼吸气流。所述可呼吸气流与呼吸循环同步。所述可呼吸气流还包括多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中，至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力。可选地，所述控制器可在终止前时期（pre-termination period）内控制预定压力治疗方案的激活，其中，用于设置吸气压力部分或呼气压力部分的压力的控制参数的变化被启动。
例如，在预定压力治疗方案的有些实施例中，用于设定吸气压力部分的压力的控制参数的变化包括呼气压力降低的增加。在预定压力治疗方案的一些实施例中，用于设定吸气压力部分 压力的控制参数的变化包括用于吸气压力的早期部分的上升时间的减少。在预定压力治疗方案的另一些实施例中，用于设定压力的控制参数的变化包括峰值吸气压力的成坡度下降。该峰值吸气压力可在一定范围内成坡度下降，从终止前时期之前治疗中的峰值吸气水平下降到终止前时期之前治疗中的呼气压力部分的压力水平。在这种情形下，所述成坡度下降可包括延伸于终止前时期之内的峰值吸气压力的逐步下降。在这样一些实施例中，所述控制器可启动所述终止前时期为预设终止时间的函数。可选地，所述控制器可启动所述终止前时期为由控制器测量的、已经流逝的睡眠状态中可归于睡眠的时间测量值的函数。此外，所述控制器可启动所述终止前时期为控制器测得的可归于觉醒的睡眠状态测量结果的函数。
所述示例性实施方式的各个方面可与其它示例性实施方式的方面相结合，以实现其它的实施方式。
本发明的其它特征可从下面的详细描述中所包含的信息的理解中得以明确。
附图说明
以下附图通过示例而非限制的方式描述了本发明，其中，相似附图标记代表类似的元件：
图1展示了本发明的呼吸压力治疗设备的示例性部件；
图2展示了用于呼吸压力降低的控制的示例性方法；
图3展示了根据图2的方法调节的压力波形的例子；
图4展示了用于呼气压力降低的控制的方法的另一例子；
图5展示了根据图4的方法调节的压力波形的例子；
图6展示了用于本发明的压力治疗控制的方法的另一个例子；
图7展示了根据图6所示方法例子调节的吸气压力波形的几个例子；
图8展示了带有根据图6的方法实施例的说明性吸气压力波形比例因子数据的数据表；
图9展示了本发明的示例性控制器架构的框图；
图10为表示成坡度下降过程的压力时间曲线的图。
具体实施方式
本发明包括用于治疗患有睡眠呼吸紊乱（sleep disordered breathing，SDB）的患者的方法和设备。用于实施本发明的呼吸压力治疗装置102的一个实施例如图1所示。在该实施例中，所述设备包括控制器104，以检测SDB事件，并根据一种或多种控制方法改变治疗压力。所述装置102还包括一流量发生器，例如伺服控制风机110。所述装置可用于与患者接口连接，所述患者接口例如输送管112和面罩108。所述面罩可选择为鼻罩、口鼻罩、全面罩或鼻枕或其它设备，以便为患者的呼吸系统提供密封，从而允许高于大气压或环境压力的一个或多个压力处的压力治疗。
所述装置102还可包括传感器，例如压力传感器105和/或流量传感器106。在这一实施例中，压力传感器105，例如压力传感器总汇，可以感测由风机110产生的压力，并产生指示压力测量值的压力信号p（t）。类似地，所述流量传感器产生指示患者的呼吸流量的信号。例如，可以用呼吸速度描记器和差压传感器或类似设备来测量靠近患者接口108或感测管（未图示）处的流量，例如有人用一束管子来获得流量信号f（t）。可用其它传感器来产生指示用于所述装置的控制方法的目的的流量或压力数据。
基于流量信号f（t）和压力信号p（t），具有一个或多个处理器的控制器104产生风机控制信号。例如，控制器可产生想要的压力设定点和伺服控制所述风机，以通过将所述设定点与压力传感器的测量条件相比较来达到所述设定点。因此，控制器104可使风机110输送至患者接口的压力发生受控变化。可选地，该压力变化可通过以下方式实现：借助机械释放阀（未图示）控制排气，以增加或者减少排气，同时维持相对恒定的风机速度。这种压力变化可通过在控制器中进行SDB事件的自动检测来确定，该自动检测是通过对来自流量信号的数据进行分析而实现的，这点将在下文详细讨论。有了这样一个控制器或处理器，所述装置就可用于许多不同的压力治疗疗法，例如通过调节合适的压力输送方程进行的用于睡眠呼吸紊乱的压力治疗。
因此，控制器104通常包括一处理器，用于实施特定的控制方法，例如下文将详细描述的算法。为此，所述控制器可包括集成芯片，存储器和/或其它控制指令、数据或信息存储介质。例如，完成这一控制方法的编程指令可被编码在设备存储器内的集成芯片上。这种指令也可用合适的数据存储介质加载为软件或固件。
例如，控制器可用于产生具有呼气压力降低的CPAP压力治疗，如美国专利7,128,069所述，该文的全部内容通过引用结合到本文中。因此，可为每次吸气设定一个治疗CPAP压力，该压力可选择（自动或手动选择，以治疗睡眠呼吸紊乱事件），并可通过根据此处讨论的控制方法的呼气压力降低的选定降低水平，降低所述压力。EPR水平可使患者呼吸更舒适。例如，这种EPR控制方案可借助若干个不同水平或程度的压力降低（例如：0级=0cmH2O；1级=1.5cmH2O；2级=2cmH2O；3.5级=3cmH2O）来实施。也可实施另外的EPR水平，每一水平可与其它压力量相关联。因此，如果CPAP压力被指定或自动调节至8cmH2O以治疗SDB，且选定了2级EPR，则吸气时的压力将处于CPAP压力，而呼气时的压力会降低至6cmH2O。用于基于获自传感器的数据检测患者吸气相（即：启动）和呼气相（即：循环）的已知方法可被实施，用于要与呼吸循环同步的压力变化。当目前设定的EPR水平改变至与较低压力相关联的另一级别时，会导致“压力支持”（Pressure Support，PS）的降低，其中压力支持是指吸气压力水平（inspiratory pressure level，IPL）与呼气压力水平（expiratory pressure level，EPL）之差，即：PS=IPL-EPL。
A. 开放气道EPR调节
对于有些患者，所述EPR水平可能足够将现有倾向增强至周期性呼吸。双极波形虽然舒适且为通气不足的形式，但会驱使动脉二氧化碳下降至低于呼吸中止阈值，并导致中枢性呼吸暂停。随后，患者将开始呼吸（当达到二氧化碳呼吸中止阈值）。这会构成与潮式呼吸类似的周期性呼吸序列。因此，在本发明的一些实施例中，EPR水平的选择可基于一个或多个SDB事件的检测而自动进行，以使这种情况降到最低。
控制器104的一个这种示例性方法或算法展示在图2的流程图中。在220处，控制器控制呼吸压力治疗这种102，从而在患者接口处产生可呼吸气流。例如，通过对来自传感器的压力和/或流量数据进行分析而检测吸气或呼气，可以使所述可呼吸气流与患者的呼吸循环同步。那么，产生的可呼吸气流可包括多个吸气压力部分和多个呼气压力部分，使得EPR水平在低于一个吸气压力部分的压力处建立一个呼气压力部分。在222处，例如，用流量传感器106测量通向患者接口的可呼吸气流的流量。
在224处，基于流量的测量，控制器检测开放气道是否存在，在有些实施例中，前述检测与对呼吸暂停和/或患者气流量或患者通气量测量值降低的检测同时进行。例如，控制器可确定是否发生中枢性呼吸暂停或中枢性呼吸不足。在一个这种实施例中，中枢性呼吸暂停的检测可以通过美国专利5,704,345所述的任何一种方法来进行。例如，可以通过确定气道的通畅（例如：开放气道）以及低于一阈值的患者呼吸流量的显著降低来检测中枢性呼吸暂停。气道是否通畅的确定可通过如下方式进行：向患者气道施加已知频率的振荡压力波形，计算由所述振荡压力波形导致的流量信号的组成部分在已知频率处的振幅，并将计算得出的振幅与一阈值进行比较。还可实施其它用于检测中枢性呼吸暂停的方法。
在一些实施例中，所述中枢性呼吸不足可以通过检测呼吸不足和开放气道来确定。例如，可以检测以下各项：（a）在睡眠过程中，持续一段时间（例如至少10秒）的呼吸或通气的部分减少；以及（b）或者不存在部分阻塞，或者开放气道。例如，控制器可根据流量测量值确定被测流量中10秒钟的、至少50%的流量降低。如果用美国专利5,704,345中所述的平整指数检测到不存在流扁平化，则认为不存在流量限制（例如部分阻塞）。通畅性也可按照美国专利5,704,345中所述的方式检测。平整指数可以是用来自患者吸气波形的流量数据计算而得的实数。也可从流量信号的圆度来确定不存在部分阻塞。也可实施其它方法来检测呼吸不足、开放气道、呼吸的部分减少和部分阻塞。进一步地，例如，可以实施如申请日为2009年6月5日、标题为“用于检测呼吸不足的方法和设备”的美国专利申请61/184,592中所述的用于确定呼吸不足的方法，该文的内容在此引用结合到本文中。类似地，可以根据申请日为2008年5月9日的PCT申请PCT/AU2008/000647 (WO/2008/138040)实施确定流量限制或不存在流量限制的方法，该文的内容在此引用结合到本文中。
在步骤226处，控制器可基于开放气道的检测结果修改呼气压力部分的控制参数，所述开放气道的检测结果与同时期的呼吸暂停检测结果和/或患者气流量下降相对应，从而减少呼气压力降低，同时仍然允许用于呼气压力部分的呼气压力出现降低。例如，如果当前EPR水平设置为3级，则检测到中枢性呼吸暂停或中枢性呼吸不足状况之后，可将EPR水平减少到2级。与此相应，流量发生器会减少下一呼气相中的压力降低。由于EPR是从治疗压力（例如CPAP治疗压力）的吸气水平的降低，因此这些压力降低的减少会导致压力支持（PS）的减少。
在一些实施例中，用控制器进行的中枢性呼吸暂停或中枢性呼吸不足的继续检测（或额外检测）可以进一步地降低所述EPR水平。如果检测到足够数量的中枢性呼吸暂停，则可将EPR水平降低到EPR为0级。在这样一种情形下，在控制器的控制之下、由流量发生器输送的压力在整个吸气和呼气过程中都会基本保持为相对恒定的压力。在本发明的一些实施例中，这种EPR降低的终止可能继续针对疗程（例如夜晚睡眠疗程）的剩余部分，从而使得在该疗程的患者呼吸循环的下一呼气相中，CPAP压力会继续输送。在这种情形下，一旦所述装置被重启或复位以用于一个新的疗程，则EPR降低值将会被重新设定。
但是，在本发明的一些应用中，如果控制器检测到不存在开放气道（其与检测后暂停时一段时间内患者的呼吸暂停和/或患者呼吸气流量的减少相对应），则EPR水平会被降低。例如，如果几分钟后或预定数量的呼吸循环之后，不再检测到中枢性呼吸暂停和中枢性呼吸不足，则EPR水平会降低或重设到最大舒适度水平（例如，EPR3级）。选择性地，EPR水平的降低可以是逐步进行的，从而最终将EPR升高至最高水平，以提供最大EPR舒适度压力，该压力是在开放气道呼吸暂停或患者气流量下降的检测结果持续缺失的情形下设定的。例如，如果几分钟之后、或者预定数量的呼吸循环之后，还没有检测到中枢性呼吸暂停和中枢性呼吸不足，则可额外地增加所述EPR。
根据这一控制方法的压力治疗的一个例子如图3所示。在T1处，所述波形在线333-A、EPR3级处初步图示了压力治疗。如T2处所示，检测到中枢性呼吸暂停或中枢性呼吸不足之后，EPR水平在线333-B处降低至EPR 2级。如T3处所示，继续检测到中枢性呼吸暂停或中枢性呼吸不足之后，EPR水平如线333-C处所示再次降低到EPR 1级。如T4处所示，仍然继续检测到中枢性呼吸暂停或中枢性呼吸不足之后，EPR水平再次降低到EPR 0级，从而使得在呼吸循环的呼气相和吸气相都保持与CPAP压力相同的压力。如T5处所示，在一段检查后暂停之后，可恢复EPR的选定级别。可选地，该恢复设定可以是最舒适的设定（例如：EPR 3级），如图所示，或者所述水平（级别）可以逐渐增加至所述最舒适设定，其中，每次增加发生在有一段时间（例如：几分钟或选定数量的呼吸循环）没检测到中枢性事件之后。
B.持续性阻塞EPR调节
在本发明的有些实施方式中，如流程图4所示，可基于用控制器104的示例性方法或算法检测到的一个或多个SDB事件的检测结果自动地进行EPR水平的选择。在400处，控制器控制呼吸压力治疗装置102，以在患者接口处产生可呼吸气流。该可呼吸气流能够与患者的呼吸循环同步，例如，在通过来自传感器的压力和/或流量数据的分析对吸气或呼气进行检测之后。产生的可呼吸气流可包括吸气压力部分和呼气压力部分，从而使得EPR水平建立一呼气压力部分，该呼气压力部分的压力低于吸气压力部分的压力。在442处，例如，用流量传感器106测量流向患者接口的可呼吸气流。
在444处，基于所述流量的测量，控制器检测是否存在气流的持续性阻塞。例如，持续性阻塞的检测结果可以基于以下状况予以确定：流量限制、部分阻塞、阻塞性睡眠呼吸暂停、气流扁平化和/或气流圆度在一段时间内没有发生实质性变化，所述一段时间例如几分钟（如5分钟或更长时间）或一定数量的呼吸循环（10次呼吸循环或更多）。在此期间，所述控制器可能试图用一个或多个连续的CPAP治疗压力上升来治疗检测到的阻塞，但是设定的EPR水平保持不变，其中所述CPAP治疗压力吸气时输送。因此，所述压力支持会在治疗调节期间保持不变。在一些实施例中，可基于“尽管治疗压力反复变化、却检测到阻塞仍然存在”来确定持续性阻塞。（例如，（a）CPAP压力的几个步骤增加和部分阻塞的继续存在或者（b）几个高达最大CPAP压力的这种增加和部分阻塞的继续存在）。
在446处，控制器104将自动地修改用于至少一个呼气压力部分的控制参数，以基于所述持续性阻塞的检测结果改变呼气压力部分中输送的压力。例如，在一个或多个治疗变化没有解决阻塞问题和/或检测到气道阻塞在所述一段时间内继续存在的事件中，该持续性阻塞的检测结果可以作为控制EPR水平降低（例如当前设定EPR水平的降低）的逻辑。在持续性阻塞状况于另一段时间（例如几分钟或几个呼吸循环）之后仍然存在的事件中，可将EPR水平再次降低。也可实施额外的降低，以最终将EPR水平减少到EPR 0级，此时在呼气过程中将不会发生压力降低。
根据这样一种控制方法的示例性压力治疗如图5所示。如TT1处所示，波形在线555-A处最初显示压力治疗处于EPR 3级。如TT2处所示，检测到部分阻塞（例如：气流扁平化，圆度或气流限制，等等）之后，CPAP治疗压力或SDB治疗压力会上升。由于EPR水平在线555-A处未改变，压力支持（PS）相对于TT1处的在先呼吸循环保持相同。
在TT3处，检测到另一阻塞或者相同的阻塞。由于持续期（persistence period，PP）还没有完全流逝，CPAP压力治疗增加；其中所述持续期的流逝与否可通过定时器或呼吸循环计数器和阈值来确定。以前设定的EPR水平和压力支持PS再次保持不变。
但是，在TT4处，由于仍然检测到阻塞，且持续期PP已经流逝或者最大CPAP压力已经达到，因此EPR水平降低，从而呼气压力降低像图示那样在线555-B处减少。因此，压力支持也降低。再次，在TT5处，由于仍然检测到阻塞，EPR水平降低，从而呼气压力降低减少，如线555-C处所示，同时压力支持随之减少。类似地，在TT6处，由于仍然检测到阻塞，EPR水平下降，从而呼气压力降低减少到EPR 0级，以在呼气过程中维持吸气的CPAP压力。最后，在TT7处，不再检测到阻塞，且如前面述及的可选暂停时期已经流逝。因此，EPR水平会增加，或者重设为最舒适设定。但是，在本发明的一些实施例中，一旦EPR降低值在达到EPR 0级后终止，在疗程（例如夜间睡眠疗程）的剩余时间内或者直到所述装置被重启或复位以用于一个新的疗程时为止，所述终止会继续。
在上述压力治疗图解中，EPR水平的连续下跌可被控制在连续呼吸循环中，其中每一呼吸循环中均存在阻塞的检测结果。但是，在有些实施例中，每次连续的下降可在可选择的暂停时段（例如：几个呼吸循环）进行，以便为所述设备提供一个机会，使其在EPR水平的另外一次下降发生之前的新EPR水平设定值处影响检测到的阻塞。这样一种变化的例子图示在时间标记TT5和TT6之间。
此外，虽然图3和5所示的压力波形显示：直到EPR水平到达最低EPR水平之前，EPR水平设定值都没有上升，但是，当没有检测到阻塞或中枢性呼吸不足或中枢性呼吸暂停时，这种上升可以发生在到达所述最低EPR水平（即：不具有EPR压力降低的水平）之前。因此，在图5中，如果在TT5处没有检测到阻塞，且可选择的暂停时段已经流逝，则所述设备的控制器可使EPR水平上升，以便使呼气压力从CPAP治疗压力处的下降增加。类似地，在图3中，如果在T3处没有检测到中枢性事件，且可选择的暂停时段已经流逝，设备的控制器会使EPR水平上升，以便使呼气压力从CPAP治疗压力处的下降增加。
可选地，前述的一个或多个特征可以与用于自动调节呼气末压（auto-EEP）的方法相结合。例如，auto-EEP算法也可应用到所述控制器中，以调节所述呼气末压，从而试图消灭封闭气道呼吸暂停。这些调节可以在将会降低EPR水平的前身调节之前、从而在压力支持的任何降低之前进行尝试。可选地，所述EEP算法还可以确定一个EEP，该EEP是消灭阻塞性呼吸暂停所需的最小压力。接下来可实施这一步骤，以防止EPR水平的自动选择，这种自动选择会允许呼气期间的压力设定低于建立的最小EEP。例如，当增加至更高的EPR水平时，进行一次检查，首先比较可能产生的呼气压力（即：CPAP压力减去EPR压力）和仅仅在所述产生的压力会高于所述最小EEP时允许所述EPR水平发生改变。
在本发明的另一实施例中，可在修改CPAP治疗压力之前、基于SDB事件的检测结果对EPR水平进行压力调节。例如，当检测到一个或多个SDB事件时，控制器的逻辑可用于自动地降低EPR水平。这可能会逐步完成。如果问题持续，例如如果一个时间段已经流逝且仍然检测到阻塞，或者如果EPR已经逐步降低至0级且仍然检测到SDB事件，则对CPAP治疗压力进行自动调节（例如：将CPAP压力自动增加至最大CPAP治疗压力）。具有这种CPAP治疗压力水平的自动控制的设备的一个例子描述在美国专利5,704,345中。可选地，这种自动压力调节可通过转移所述压力曲线来进行。
C.阻塞气道吸气调节
在本发明的一些实施例中，用于使压力在吸气时从被EPR设定降低过的压力水平返回至CPAP水平的控制设置也可以基于一个或多个SDB事件的检测结果进行自动调节。所述控制器104的这样一种自动控制方法或算法的例子展示在图6的流程图中。在660处，控制器控制呼吸压力治疗装置102，以在患者接口处产生可呼吸气流。例如，在通过分析来自传感器的压力和/或流量数据检测了吸气或呼气之后，可以使该可呼吸气流与患者的呼吸循环同步。产生的可呼吸气流包括吸气压力部分和呼气压力部分。设置了EPR设定值之后，吸气部分可以在一压力处达到峰值，该压力高于呼气期间所输送的压力。在662处，例如，用流量传感器106测量输送至患者接口的可呼吸气流。在664处，基于流量测量值来确定部分阻塞或流量限制的测量。
在666处，基于流量限制测量值，所述控制器可以修改吸气压力部分的早期部分的压力上升时间。接着该控制器可以控制患者接口处另一可呼吸气流的产生，使得吸气压力根据压力上升时间修改、从在先吸气周期上升，在所述压力处达到峰值。
可由前述方法控制的示例性吸气压力波形展示在图7的曲线图中。在该例子中，虽然不同波形的数量可以改变，但四个吸气波形显示，它们可以选择性地作为部分阻塞或流量限制检测结果的函数、由控制器产生。如图所示，波形777A可被认为是最尖锐的吸气波形。当考虑到CPAP压力水平处的共享峰时，剩余的波形777B、777C和777D在其早期部分（例如：在Ti/2处中间吸气之前）相对于一参考压力水平P1ref具有上升时间R3、R2和R1，该上升时间R3、R2和R1小于波形777A的早期部分的上升时间R4。当考虑到普通CPAP压力水平处的峰时，后期部分也可具有不同的上升时间。在该例子中，相对于参考压力水平P1ref和P2ref，波形777A的后期部分的上升具有比波形777B的上升时间（R7减去R3）更短的上升时间（R8减去R4）。类似地，波形777A具有比波形777C的上升时间（R6减去R2）更短的上升时间（R8减去R4），该上升时间（R8减去R4）也短于波形777D的上升时间（R5减去R1）。
如图所示，所述波形的早期部分可具有越来越尖锐的特征。在这方面，波形777C比777B更尖锐，波形777D比777C更尖锐。在本发明的实施例中，所述流量发生器可以逐步输送更尖锐的波形，这些波形是检测到的阻塞性事件的函数。
例如，阻塞或流量限制指数可用于比例函数或者用于查找表的索引，所述查找表用于调节压力-时间吸气流量曲线。一个例子展示在图8的表中，其可以以如下所示的压力输送方程实施：
压力=[RESP * EPR * F(Oi, Ti)] + [CPAP-EPR]
其中：
RESP为1用于检测吸气，为0用于检测呼气；
CPAP为用于治疗睡眠呼吸紊乱事件的治疗压力；
EPR为当前设定的EPR水平的压力；
Oi为阻塞指数，例如流量限制指数或流扁平化指数；
Ti为吸气过程中的时间指数；
F为一函数，以基于吸气时间指数（例如：T1, T2, T3 …… TN）和阻塞指数、从图8所示的表中获得上升时间比例因子。该表中的数据可以实施根据图7所示上升时间曲线所代表的数据而进行的压力设定值的调节。在该例子中，对于存在更大程度的部分阻塞的更高阻塞指数而言，压力波形的早期部分的上升时间低于实施更尖锐的波形。对于存在更低程度的部分阻塞的更低阻塞指数而言，压力波形的早期部分的上升时间高于实施尖锐程度更小的吸气波形。但是，吸气期间的峰值压力仍可上升至CPAP治疗压力。该CPAP治疗压力设定值可通过其它方法（例如：通过自动检测和手动设定）来确定和调节。呼气检测之后，压力方程会在低于CPAP治疗压力设定值的EPR水平处调节所述压力。
借助这种具有呼气压力降低（EPR）和尖锐度更低的吸气波形（例如：更舒缓的上升时间）的系统，SDB患者可经历更舒适的入睡或从醒逐渐到睡的过程。但是，一旦患者进入睡眠状态，这些舒适度调节就不再必要了（除了在高CPAP压力治疗设定值例如高于~14cmH2O的压力的情形，在这种情形下，在睡眠过程中还更可能要提高舒适度）。
例如，睡眠期间更舒缓的上升时间可允许患者的气道开始经历部分阻塞和变得不稳定。如果压力支持（PS）不够尖锐，会导致气道塌陷（阻塞性睡眠呼吸暂停）。因此，当患者开始入睡且阻塞指数为0时，输送波形会具有最小尖锐度和最大舒适度，让患者更易入睡。但是，随着患者的气道开始阻塞并检测到流量限制，阻塞指数将会上升，从而根据上述方法的波形的早期吸气部分的尖锐度上升。
D. 基于睡眠状态的压力调节
在本发明的一些实施例中，压力调节，例如EPR水平和/或早期吸气压力的尖锐度，可基于用呼吸压力治疗装置102测得的睡眠状态测量结果进行自动调节。在这些实施例中，控制器可实施为睡眠状态检测器或具有睡眠状态检测器。例如，控制器可使用来自脑电图（EEG）、心电图（ECG）、血气饱和度仪(脉搏血氧仪)、力波段仪（Effort Bands）、测震仪、非接触式呼吸流量/ECG传感器、呼吸流量传感器和/或任何其它传感器装置中的一种或多种装置的信号或数据来确定或计算患者的睡眠状态。因此，控制器可设置为基于所述信号或数据区分觉醒状态、REM睡眠状态和NREM睡眠状态。合适的睡眠状态检测器的例子如PCT申请PCT/AU2010/000894所述，其公开内容在此引用结合到本文中。接着这样一种控制器可具有EPR设定和/或上升时间设定，所述设定与所述装置的存储器中的不同可检测睡眠状态相关联。
有了这样的一个控制器，EPR可被初步用作舒适度特征，帮助患者在觉醒/睡眠设置时对抗较低的压力进行呼气，其中，呼吸仍然具有一定程度的主动控制。接着该控制器可不必在REM和NREM睡眠状态期间实施EPR。因此，在本发明的一些实施例中，可根据睡眠状态使EPR激活或失活，例如，当检测到AWAKE状态（觉醒状态）时使之激活，和/或当检测到REM或NREM状态时使之失活。
在有些实施例中，所述治疗装置的控制器可用于基于睡眠状态设置具有一个或多个以下治疗选项的EPR和/或吸气压力上升时间的尖锐度：
i） 检测到AWAKE状态（觉醒状态）期间，EPR可用控制器设置为高水平（例如：EPR 3级）。一旦控制器检测到患者的睡眠状态已经改变为SLEEP状态（睡着状态，REM或NREM状态），控制器可将EPR水平从觉醒水平（例如：高级或更高级EPR）下调至睡眠水平（例如：低级或更低级或0级EPR）。选择性地，这种调节可呈坡度下降，例如通过在一预设时间段内连续降低预设的EPR水平（例如：每一连续的5分钟间隔内降低1级）或预设的呼吸循环数目（例如：每10个检测到的呼吸循环内降低1级），直到EPR水平达到理想的睡眠水平，其可为控制器的设定装置中的预设值。
在这种实施例中，睡眠过程中的EPR水平可根据是否适合患者而降低至任何合适或预设的EPR水平（例如：从3级至0级或者3级至1级）。随后，如果患者正在睡觉且控制器检测到其正在转换为AWAKE状态，则所述控制器可提升所述EPR水平，例如通过呈坡度上升，从预先发送的设定睡眠水平提升至合适的觉醒水平。选择性地，所述坡度期间（上升或下降）可由医生通过输入设定为任何值，以调节所述控制器的配置参数，根据适合所述患者而定。因此，所述控制器可在一预设时间段内连续提升预设的EPR水平（例如：每一连续的5分钟间隔内提升1级）或预设的呼吸循环数目（例如：每10个检测到的呼吸循环内提升1级），直到EPR水平设定为理想的觉醒（或睡眠）水平。
ii）在检测到AWAKE(觉醒)状态时，控制器可调节或设定EPR水平，还可调节和/或设定如前所述的、处于合适水平的上升时间。一旦控制器检测到患者的睡眠状态已经转变为SLEEP（睡着）状态（例如REM状态或NREM状态），则吸气波形的早期部分的上升时间设定值可由控制器降低至睡眠水平（例如：其反应的性质更尖锐）。选择性地，这种降低是逐步变化的，以在选定时段或选定的呼吸循环数目等内进行逐步改变。这样，可在所述装置内预先设定一个合适的上升时间，以便与睡眠状态相关联。该预设上升时间可由医护人员或其他管理该患者的治疗的人员手动输入。
选择性地，表征睡眠的睡眠状态检测结果可以启动前面讨论过的自动控制算法，该算法基于SDB事件（例如：流扁平化或阻塞）的自动检测结果调节所述上升时间（吸气部分尖锐度），以在检测到这种事件时逐渐发送更尖锐的上升时间，并且在没有检测到这种事件时发送尖锐度较低的上升时间。如果患者睡着了且正在向AWAKE状态转变，则上升时间可改变（例如通过呈坡度逐步改变）为觉醒水平（从而形成尖锐度更低的响应性质）。该AWAKE状态接着也可作为控制所述控制方案的解除的基础，所述控制方案响应SDB事件的检测结果改变所述上升时间。
E．通过通气进行压力调节
在有些实施例中，控制器可用于确定通气测量值。这一测量值可以是，例如，来自流量信号的体积，例如潮汐体积、一分钟体积或分为两半的流量信号的低通过过滤绝对值。其它通气测量值也可实施。这种通气测量值反过来可作为控制器的部分逻辑，用于选择或设定EPR水平和/或上升时间曲线。为此，可响应通气参数设定EPR水平或上升时间曲线，与阻塞性呼吸检测指数（如睡眠呼吸暂停指数、流扁平化指数、打鼾指数等）相对照。举个例子，所述通气测量值，例如某些检测到的降低，可以控制EPR水平和/或更尖锐的吸气上升时间曲线（例如具有更短的上升时间的曲线）中的降低。此外，检测到的通气测量值的上升也可用于控制或允许EPR水平和/或尖锐度更低的吸气上升时间曲线（例如具有更长的上升时间的曲线）中的上升。在一个这样的实施例中，如果通气量比目标通气量（例如从在先治疗疗程或在先治疗时段确定的预设通气量目标或平均通气量）低了某一阈值量，则这一降落可触发所述控制器，以使EPR水平降低和/或使压力波形的早期吸气部分的上升时间的尖锐度上升。额外的通气量降落还可进一步地触发EPR水平的降低和/或使是上升时间下降到最低程度。类似地，在一个这种实施例中，如果通气量上升到比目标通气量高出某一阈值量，则这种上升可能触发所述控制器，使EPR水平上升和/或使压力波形的早期吸气部分的上升时间的尖锐度下降。额外的通气量上升可能进一步触发EPR水平上升和/或上升时间上升至某一最大值。
F．某些再发生事件
在有些实施例中，检测到若干再发生的SDB事件、过度通气（over-ventilation）和/或其长度不足以成为中枢性呼吸暂停的长期暂停之后，对压力进行自动调节，包括：提升压力支持基线，以及降低压力支持或降低CPAP和压力支持。
G．终止前治疗调节
在有些实施例中，控制器可用于调节治疗方案，连同治疗疗程的预期终止或检测终止。这样，通过在患者从睡眠中醒来的时刻、或接近该时刻时，使压力从更治疗水平（例如更高）开始改变至更舒适水平（例如更低），可以使患者更舒适地觉醒。对于在睡眠中使用更高治疗水平的情况，例如对于慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，C.O.P.D.）患者的情况，这种治疗调节尤其有用。
举个例子，控制器可设置为具有计时器或时钟，并可将时间阈值确定或设定（例如由患者确定或设定）为特定时间，在该特定时间，使用所述设备的患者将会从睡眠中醒来和/或所述装置将会（自动或手动地）关掉。因此，该设定时间可以作为计时阈值，该计时阈值可与所述装置的计时器或时钟相比较。接着该设定时间可代表觉醒时间或者患者将要停止用所述呼吸治疗装置进行的当前治疗疗程的时间。有了这样一个终止时间，所述控制器可以配置终止前治疗方法，当患者将要醒来或者所述装置将要关掉时，所述终止前治疗方法修改一个时间段（例如：几分钟，等等）内用于所述患者的所述设备的治疗设定值，所述时间段紧接在所述终止时间之前。例如，当所述装置的计时器超过计时阈值时，可以启动这一终止前时期，对终止前时期进行倒计时。在这一时期，可由控制器启动终止前治疗方案。
例如，在有些实施例中，在该终止前时期，EPR可被启动（例如激活）或者EPR水平可被逐步提升。
在有些实施例中，当处于该终止前时期时，所述装置的控制器可降低治疗压力设定值（例如与IPAP相关联的峰值压力水平）或使所述设定值逐步呈坡度下降。选择性地，这种降低或者逐步呈坡度下降可实施于当所述装置启动所述终止前时期时的EPR压力水平设定值。例如，如果在控制器启动所述终止前时期之时，治疗压力为10厘米水柱，且EPR设为3级，则在所述终止前时期的整个过程中，所述治疗压力可以逐步呈坡度降低至有效的EPR压力水平设定值（例如10厘米水柱-3 厘米水柱=7厘米水柱），这样使得所述终止前时期开始于较高的压力，而结束于较低的压力。例如，这通常在多个呼吸循环过程或者几分钟内发生，而不是在单个呼吸循环内发生。选择性地，在终止前时期内压力呈坡度下降的压力时间曲线可以是线性的，或者也可以是其它函数，例如阶跃函数(step-wise function)或其它曲线。另外，所述治疗压力可以从终止前时期开始时所设定的治疗压力设定值呈坡度下降至某一其它预设压力水平。图10的压力时间曲线展示了终止前时期压力呈坡度下降的情况。虽然图10展示了治疗压力的呈坡度下降，但是在有些实施例中，终止前时期的控制变化可包括：附加性或选择性地，吸气压力的上升时间曲线的变化。该上升时间曲线变化可包括控制逐步变化，在终止前时期的整个期间内，使压力时间曲线的尖锐度降低。
选择性地，在有些实施例中，控制器可配置有评估患者何时将要觉醒或者何时停止用所述装置进行治疗的逻辑，以便估计一个合适的时间来启动所述终止前时期。例如，可以判断：患者在治疗开始后的某一时点（例如：某一机器运行时间或者机器使用时间，范围在从治疗开始后6~8小时内）很可能醒来。这一估计值可作为计时阈值。选择性地，所述计时阈值可通过以下方式确定：在一个或多个在先疗程中，控制器监测机器运行时间或者机器被患者使用的时间。例如，可以确定几个在先疗程的平行运行时间或者平均使用时间，并用其预测一个新疗程很可能终止的时间，以作为计时阈值。
进一步地，在有些实施例中，具有计时阈值的终止前时期的触发也可基于睡眠状态检测。例如，治疗终止的时机可以不只是基于设备使用。而可以是基于在一个疗程中患者受到所述设备的治疗、同时所述设备检测到睡眠状态的时间量。例如，可以将所述计时阈值设定为患者受到治疗、同时其处于检测到的REM状态的时间量。这种基于REM状态的计时阈值可以预先设定，或者可以是从一个或多个在先疗程计算而得的REM状态时间，或者其一部分。在这种情形下，所述计时阈值可以是来自多个在先疗程的平均REM状态时间。因此，所述终止前时期可以作为当前疗程中检测到的失效REM睡眠时间的函数被触发。
进一步地，终止时期可以基于检测到觉醒有关事件的检测结果而启动，可结合计时阈值。例如，EEG信号或力波段仪信号可以由控制器处理，以检测患者醒来。如果所述信号包含患者正在醒来的指示和/或已经到达计时阈值，例如前面讨论的阈值，则所述装置可以启动所述终止前时期。
进一步，所述终止前时期可以由患者手动启动。例如，患者可以简单地按下设备上的一个按钮或其它用户控制键，以便更及时地激活所述终止前时期的开始。因此，当患者开始醒来时，他/她可以手动启动所述终止前时期。
结构举例
适于本发明的控制器的示例性系统结构如图9的框图所示。在该图中，用于呼吸压力治疗装置102的控制器901可包括一个或多个处理器908。设备还可包括显示界面910，以输出SDB事件检测报告（例如：阻塞信息和/或测量值）、结果或图表（例如：图3、5和7所示的压力-时间曲线，或者流量时间曲线，等等），例如显示在显示器或者液晶显示面板上。也可设置例如用于键盘、触摸板、控制按钮、鼠标等的用户控制键/输入接口912，以激活或修改用于此处讨论的方法的控制参数。所述设备还可包括一传感器或数据接口914，例如总线，用于接收/传送数据如编程命令、上升时间或压力数据、EPR水平数据、SDB事件检测数据等。所述设备通常还可包括存储有前述方法（例如图2~6）的控制命令的存储器/数据存储部件。这些控制命令可包括在922处的、用于流量和/或信号处理和/或CPAP治疗控制的处理器控制命令（例如：预处理方法、过滤器、自动治疗压力调节方法），这些在此将更详细地描述。它们还可包括在924处的、用于EPR控制与调节（例如：阻塞检测、呼吸暂停检测、呼吸不足检测、EPR水平调节、吸气上升时间调节，等等）的处理器控制命令。最后，它们还可包括用于这些方法的已存储数据928，例如压力数据、上升时间数据、计时阈值、比例因子、比例函数、EPR水平、表格、计时阈值，等等。
在有些实施例中，用于控制上述方法的处理器控制命令和数据可作为软件包含在计算机可读存储介质中，借助通用计算机进行使用，从而该通用计算机在加载了所述软件后可作为根据任意一种上述方法的特定用途计算机。
根据本发明的设备适合患者在家中使用，例如放在床头柜上。这种设备的体积通常约为2~3L，且足够安静，使靠近它的患者能够进入睡眠。适于结合本发明的技术的设备为ResMed S9 CPAP设备。通常这种设备仅为处方用设备。根据特定国家的医疗保健制度，患者可享有从政府机构或医疗保险处获取一些或全部设备费用的权利。根据本发明的设备可以与增湿器，例如ResMed H5i，一起使用，以提高患者舒适度。
在前面的描述和附图中，特定术语、公式和图形符号是为了深入了解本发明而提供的。在有些情形下，所述术语和符号可以代表具体细节，这些细节对本发明而言不是必需的。例如，虽然本文中使用了术语“第一”和“第二”，但除非有特别指明，否则这些术语不代表特定的顺序，而只是帮助解释本发明的不同元件。此外，虽然检测方法的过程步骤在附图中体现为一种顺序，这种顺序却不是必需的。本领域技术人员会认识到，这种顺序可以修改和/或它们的各个方面可以同时进行。此外，虽然本文述及的特征可以独立使用，但它们也可以以各种方式组合使用在一台呼吸压力治疗装置中。可以在不脱离本发明的精神和范围的前提下设计出其它的实施方式。例如，控制器可以配置有控制逻辑，以基于SDB事件的检测结果或阻塞检测来进行CPAP治疗压力、EPR水平和/或压力波形的吸气部分的尖锐度的自动调节的不同组合。例如，阻塞事件的自动检测可以通过提高波形的吸气部分的尖锐度（例如：通过增加其最大尖锐度）而开始治疗。如果所述事件持续（例如：在一段时间内持续或者经过一个或多个呼吸循环），则控制器可降低EPR水平（例如：减少其最低水平）。如果事件仍然持续（例如：在又一段时间或另外的一个或多个呼吸循环内持续），则控制器可以增加CPAP治疗压力水平（例如：增加其最大压力设定值）。还可用这些调节的不同顺序和组合进一步形成另外的实施例。
权利要求书(按照条约第19条的修改)
1.用于呼吸压力治疗设备的控制的方法，包括：
在患者接口处产生可呼吸气流，该可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流包括多个吸气压力部分和多个呼气压力部分，其中一个呼气压力部分的压力低于一个吸气压力部分的压力；
对通向患者接口的可呼吸气流进行测量；
分析气流测量值以检测开放气道；以及
基于开放气道检测结果，修改一呼气压力部分的控制参数，以减少呼气压力的降低、同时仍然允许所述呼气压力部分存在呼气压力降低。
2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于：开放气道的检测包括中枢性呼吸暂停的检测。
3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于：开放气道的检测包括中枢性呼吸不足的检测。
4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，还包括：响应在一段时间内没有检测到中枢性呼吸暂停的检测结果，中断呼气压力部分的修改。
5.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；
一传感器，以测量所述可呼吸气流；
一控制器，以控制所述流量发生器来发送具有与呼气和吸气同步的多个吸气压力部分和多个呼气压力部分的可呼吸气流，其中一个呼气压力部分的压力低于一个吸气压力部分的压力；
所述控制器用于控制来自流量测量的开放气道检测，并基于开放气道检测来修改一个呼气压力部分的控制参数，以减少呼气压力的降低，同时所述呼气压力部分存在呼气压力降低。
6.根据权利要求5所述的装置，其特征在于：开放气道的检测包括中枢性呼吸暂停的检测。
7.根据权利要求5所述的装置，其特征在于：开放气道的检测包括中枢性呼吸不足的检测。
8.根据权利要求5所述的装置，其特征在于：所述控制器还用于响应在一段时间内没有检测到中枢性呼吸暂停的检测结果，中断呼气压力部分的修改。
9.用于呼吸压力治疗装置的控制的方法，包括：
在患者接口处产生可呼吸气流，该可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流包括多个吸气压力部分和多个呼气压力部分，其中一个呼气压力部分的压力低于一个吸气压力部分的压力；
测量患者接口处的可呼吸气流；
根据气流测量值检测持续性阻塞；以及
基于持续性阻塞的检测结果，修改用于至少一个呼气压力部分的控制参数，以改变该呼气压力部分期间发送的压力。
10.根据权利要求9所述的方法，其特征在于：用于至少一个呼气压力部分的控制参数的修改包括减少用于呼气相的呼气压力的降低。
11.根据权利要求9所述的方法，其特征在于：所述修改跟随在响应流量限制检测结果而进行的一次或多次呼气压力部分压力自动增加之后。
12.根据权利要求11所述的方法，其特征在于：流量限制的检测包括部分阻塞或阻塞性呼吸暂停的检测。
13.根据权利要求9所述的方法，其特征在于：用于至少一个呼气压力部分的控制参数的修改包括在呼气相期间禁用呼气压力降低。
14.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，还包括：响应在一段时间内没有检测到阻塞的检测结果，中断呼气压力部分的修改。
15.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；
一传感器，以测量所述可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器根据对气流的检测结果来控制持续性阻塞的检测，并基于持续性阻塞的检测来修改一个呼气压力部分的控制参数，以改变呼气压力部分期间发送的压力。
16.根据权利要求15所述的装置，其特征在于：所述控制器通过减少用于呼气相的呼气压力降低来进行呼气压力部分的修改。
17.根据权利要求15所述的装置，其特征在于：所述控制器用于响应流量限制的检测、在呼气压力部分压力的一次或多次自动增加之后修改所述呼气压力部分。
18.根据权利要求15所述的装置，其特征在于：所述控制器用于通过检测部分阻塞或阻塞性呼吸暂停来检测流量限制。
19.根据权利要求15所述的装置，其特征在于：所述呼气压力部分的修改包括在呼吸相期间禁用呼气压力降低。
20.根据权利要求15所述的装置，其特征在于还包括：响应在一段时间内没有检测到阻塞的检测结果，中断呼气压力部分的修改。
21.一种用于呼吸压力治疗装置的控制的方法，包括：
在患者接口处产生第一可呼吸气流，该第一可呼吸气流与呼吸循环同步，并包括一吸气压力部分和一呼气压力部分，其中，所述吸气压力部分在高于呼气压力部分的第一压力处达到峰值；
测量患者接口处的可呼吸气流；
基于气流的测量来检测流量限制；
基于流量限制的检测来修改吸气压力部分的早期部分的压力上升时间；以及
在患者接口处产生第二可呼吸气流，该第二可呼吸气流包括一吸气压力部分，该吸气压力部分在所述第一压力处达到峰值，并根据经过修改的压力上升时间上升。
22.根据权利要求21所述的方法，其特征在于：修改后的压力上升时间减少，从而当流量限制的检测表明存在阻塞时，使得第二可呼吸气流具有比第一可呼吸气流更尖锐的吸气压力部分。
23.根据权利要求21所述的方法，其特征在于：修改后的压力上升时间增加，从而当流量限制的检测表明不存在阻塞时，使得第二可呼吸气流具有比第一可呼吸气流更舒缓的吸气压力部分。
24.根据权利要求21所述的方法，其特征在于：所述早期部分的压力上升时间的修改包括从作为确定流量限制的函数的查找表中选择一组值，所述查找表包括代表具有不同上升时间的多个吸气压力波形的多个比例因子。
25.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；
一传感器，以测量所述可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有一呼气压力部分和一吸气压力部分，其中所述吸气压力部分在高于呼气压力的第一压力处达到峰值；
所述控制器根据气流的测量来控制流量限制的检测，并基于流量限制的检测来修改所述吸气压力部分的早期部分的压力上升时间；
所述控制器还用于控制患者接口处第二可呼吸气流的产生，所述第二可呼吸气流具有吸气压力部分，该吸气压力部分在所述第一压力处达到峰值，并根据修改后的压力上升时间上升。
26.根据权利要求25所述的装置，其特征在于：修改后的压力上升时间减少，从而当流量限制的检测表明存在阻塞时，使得第二可呼吸气流具有比第一可呼吸气流更尖锐的吸气压力部分。
27.根据权利要求25所述的装置，其特征在于：修改后的压力上升时间增加，从而当流量限制的检测表明不存在阻塞时，使得第二可呼吸气流具有比第一可呼吸气流更舒缓的吸气压力部分。
28.根据权利要求25所述的装置，其特征在于：所述早期部分的压力上升时间的修改包括从作为确定流量限制的函数的查找表中选择一组值，所述查找表包括代表具有不同上升时间的多个吸气压力波形的多个比例因子。
29.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器控制睡眠状态的检测；
所述控制器还基于所述睡眠状态的检测来改变用于吸气压力部分上升时间的控制参数。
30.根据权利要求29所述的装置，其特征在于：所述控制器响应表征睡着的睡眠状态检测结果来调节所述控制参数，以减少上升时间。
31.根据权利要求30所述的装置，其特征在于：所述控制器响应表征睡着的睡眠状态检测结果，呈坡度调节所述控制参数，以逐步减少上升时间。
32.根据权利要求29所述的装置，其特征在于：所述控制器响应表征觉醒的睡眠状态检测结果来调节所述控制参数，以增加上升时间。
33.根据权利要求32所述的装置，其特征在于：所述控制器响应表征觉醒的睡眠状态检测结果，呈坡度调节所述控制参数，以逐步增加上升时间。
34.根据权利要求29所述的装置，其特征在于：响应表征睡着的睡眠状态检测结果，所述控制器基于睡眠呼吸紊乱事件的检测结果启动用于调节上升时间控制参数的控制方案。
35.根据权利要求29所述的装置，其特征在于：响应表征觉醒的睡眠状态检测结果，所述控制器基于睡眠呼吸紊乱事件的检测结果解除用于调节上升时间控制参数的控制方案。
36.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器控制通气量测量值的确定；
所述控制器控制一个呼气压力部分的控制参数的变化，以修改呼气压力降低，同时仍然允许所述呼气压力部分中存在呼气压力降低，受控的控制参数变化为通气量测量值的函数。
37.根据权利要求36所述的装置，其特征在于：所述通气量测量值的函数包括所述测量值与目标通气量的比较。
38.根据权利要求37所述的装置，其特征在于：如果目标通气量超过通气量测量值，则呼气压力降低减少。
39.根据权利要求37所述的装置，其特征在于：如果通气量测量值超过目标通气量，则呼气压力降低增加。
40.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器控制通气量测量值的确定；
所述控制器控制所述吸气压力部分的上升时间控制参数的变化，受控的控制参数变化为通气量测量值的函数。
41.根据权利要求40所述的装置，其特征在于：所述通气量测量值的函数包括所述测量值与目标通气量的比较。
42.根据权利要求41所述的装置，其特征在于：如果目标通气量超过通气量测量值，则上升时间增加。
43.根据权利要求41所述的装置，其特征在于：如果通气量测量值超过目标通气量，则上升时间减少。
44.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器在终止前时期控制终止前压力治疗方案的激活，其中，用于设置吸气压力部分或呼气压力部分的压力的控制参数的变化被启动。
45.根据权利要求44所述的装置，其特征在于：用于设置呼气压力部分的压力的控制参数的变化包括呼气压力降低的增加。
46.根据权利要求44所述的装置，其特征在于：用于设置吸气压力部分的压力的控制参数的变化包括吸气压力的早期部分的上升时间的减少。
47.根据权利要求44所述的装置，其特征在于：用于设置压力的控制参数的变化包括峰值吸气压力的呈坡度下降，该呈坡度下降的范围是，从终止前时期之前治疗中的峰值吸气压力下降到终止前时期之前治疗中的呼气压力部分的压力水平，所述呈坡度下降包括峰值吸气压力在整个终止前时期内的逐步降低。
48.根据权利要求44所述的装置，其特征在于：所述控制器启动所述终止前时期作为预设的终止时间的函数。
49.根据权利要求44所述的装置，其特征在于：所述控制器启动所述终止前时期，作为控制器检测而得的、睡眠状态中已流逝的能够归于睡着的时间的函数。
50.根据权利要求44所述的装置，其特征在于：所述控制器启动所述终止前时期，作为控制器测得的能够归于觉醒的睡眠状态检测结果的函数。
 

Claims (45)

1.用于呼吸压力治疗设备的控制的方法，包括：
在患者接口处产生可呼吸气流，该可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流包括多个吸气压力部分和多个呼气压力部分，其中一个呼气压力部分的压力低于一个吸气压力部分的压力；
对通向患者接口的可呼吸气流进行测量；
分析气流测量值以检测开放气道；以及
基于开放气道检测结果，修改一呼气压力部分的控制参数，以减少呼气压力的降低、同时仍然允许所述呼气压力部分存在呼气压力降低。
2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于：开放气道的检测包括中枢性呼吸暂停的检测。
3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于：开放气道的检测包括中枢性呼吸不足的检测。
4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，还包括：响应在一段时间内没有检测到中枢性呼吸暂停的检测结果，中断呼气压力部分的修改。
5.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；
一传感器，以测量所述可呼吸气流；
一控制器，以控制所述流量发生器来发送具有与呼气和吸气同步的多个吸气压力部分和多个呼气压力部分的可呼吸气流，其中一个呼气压力部分的压力低于一个吸气压力部分的压力；
所述控制器用于控制来自流量测量的开放气道检测，并基于开放气道检测来修改一个呼气压力部分的控制参数，以减少呼气压力的降低，同时所述呼气压力部分存在呼气压力降低。
6.根据权利要求5所述的装置，其特征在于：开放气道的检测包括中枢性呼吸暂停的检测。
7.根据权利要求5所述的装置，其特征在于：开放气道的检测包括中枢性呼吸不足的检测。
8.根据权利要求5所述的装置，其特征在于：所述控制器还用于响应在一段时间内没有检测到中枢性呼吸暂停的检测结果，中断呼气压力部分的修改。
9.用于呼吸压力治疗装置的控制的方法，包括：
在患者接口处产生可呼吸气流，该可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流包括多个吸气压力部分和多个呼气压力部分，其中一个呼气压力部分的压力低于一个吸气压力部分的压力；
测量患者接口处的可呼吸气流；
根据气流测量值检测持续性阻塞；以及
基于持续性阻塞的检测结果，修改用于至少一个呼气压力部分的控制参数，以改变该呼气压力部分期间发送的压力。
10.根据权利要求9所述的方法，其特征在于：用于至少一个呼气压力部分的控制参数的修改包括减少用于呼气相的呼气压力的降低。
11.根据权利要求9所述的方法，其特征在于：所述修改跟随在响应流量限制检测结果而进行的一次或多次呼气压力部分压力自动增加之后。
12.根据权利要求11所述的方法，其特征在于：流量限制的检测包括部分阻塞或阻塞性呼吸暂停的检测。
13.根据权利要求9所述的方法，其特征在于：用于至少一个呼气压力部分的控制参数的修改包括在呼气相期间禁用呼气压力降低。
14.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，还包括：响应在一段时间内没有检测到阻塞的检测结果，中断呼气压力部分的修改。
15.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；
一传感器，以测量所述可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器根据对气流的检测结果来控制持续性阻塞的检测，并基于持续性阻塞的检测来修改一个呼气压力部分的控制参数，以改变呼气压力部分期间发送的压力。
16.根据权利要求15所述的装置，其特征在于：所述控制器通过减少用于呼气相的呼气压力降低来进行呼气压力部分的修改。
17.根据权利要求15所述的装置，其特征在于：所述控制器用于响应流量限制的检测、在呼气压力部分压力的一次或多次自动增加之后修改所述呼气压力部分。
18.根据权利要求15所述的装置，其特征在于：所述控制器用于通过检测部分阻塞或阻塞性呼吸暂停来检测流量限制。
19.根据权利要求15所述的装置，其特征在于：所述呼气压力部分的修改包括在呼吸相期间禁用呼气压力降低。
20.根据权利要求15所述的装置，其特征在于还包括：响应在一段时间内没有检测到阻塞的检测结果，中断呼气压力部分的修改。
21.一种用于呼吸压力治疗装置的控制的方法，包括：
在患者接口处产生第一可呼吸气流，该第一可呼吸气流与呼吸循环同步，并包括一吸气压力部分和一呼气压力部分，其中，所述吸气压力部分在高于呼气压力部分的第一压力处达到峰值；
测量患者接口处的可呼吸气流；
基于气流的测量来检测流量限制；
基于流量限制的检测来修改吸气压力部分的早期部分的压力上升时间；以及
在患者接口处产生第二可呼吸气流，该第二可呼吸气流包括一吸气压力部分，该吸气压力部分在所述第一压力处达到峰值，并根据经过修改的压力上升时间上升。
22.根据权利要求21所述的方法，其特征在于：修改后的压力上升时间减少，从而当流量限制的检测表明存在阻塞时，使得第二可呼吸气流具有比第一可呼吸气流更尖锐的吸气压力部分。
23.根据权利要求21所述的方法，其特征在于：修改后的压力上升时间增加，从而当流量限制的检测表明不存在阻塞时，使得第二可呼吸气流具有比第一可呼吸气流更舒缓的吸气压力部分。
24.根据权利要求21所述的方法，其特征在于：所述早期部分的压力上升时间的修改包括从作为确定流量限制的函数的查找表中选择一组值，所述查找表包括代表具有不同上升时间的多个吸气压力波形的多个比例因子。
25.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；
一传感器，以测量所述可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有一呼气压力部分和一吸气压力部分，其中所述吸气压力部分在高于呼气压力的第一压力处达到峰值；
所述控制器根据气流的测量来控制流量限制的检测，并基于流量限制的检测来修改所述吸气压力部分的早期部分的压力上升时间；
所述控制器还用于控制患者接口处第二可呼吸气流的产生，所述第二可呼吸气流具有吸气压力部分，该吸气压力部分在所述第一压力处达到峰值，并根据修改后的压力上升时间上升。
26.根据权利要求25所述的装置，其特征在于：修改后的压力上升时间减少，从而当流量限制的检测表明存在阻塞时，使得第二可呼吸气流具有比第一可呼吸气流更尖锐的吸气压力部分。
27.根据权利要求25所述的装置，其特征在于：修改后的压力上升时间增加，从而当流量限制的检测表明不存在阻塞时，使得第二可呼吸气流具有比第一可呼吸气流更舒缓的吸气压力部分。
28.根据权利要求25所述的装置，其特征在于：所述早期部分的压力上升时间的修改包括从作为确定流量限制的函数的查找表中选择一组值，所述查找表包括代表具有不同上升时间的多个吸气压力波形的多个比例因子。
29.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器控制睡眠状态的检测；
所述控制器还基于所述睡眠状态的检测来改变用于吸气压力部分上升时间的控制参数。
30.根据权利要求29所述的装置，其特征在于：所述控制器响应表征睡着的睡眠状态检测结果来调节所述控制参数，以减少上升时间。
31.根据权利要求30所述的装置，其特征在于：所述控制器响应表征睡着的睡眠状态检测结果，呈坡度调节所述控制参数，以逐步减少上升时间。
32.根据权利要求29所述的装置，其特征在于：所述控制器响应表征觉醒的睡眠状态检测结果来调节所述控制参数，以增加上升时间。
33.根据权利要求32所述的装置，其特征在于：所述控制器响应表征觉醒的睡眠状态检测结果，呈坡度调节所述控制参数，以逐步增加上升时间。
34.根据权利要求29所述的装置，其特征在于：响应表征睡着的睡眠状态检测结果，所述控制器基于睡眠呼吸紊乱事件的检测结果启动用于调节上升时间控制参数的控制方案。
35.根据权利要求29所述的装置，其特征在于：响应表征觉醒的睡眠状态检测结果，所述控制器基于睡眠呼吸紊乱事件的检测结果解除用于调节上升时间控制参数的控制方案。
36.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器控制通气量测量值的确定；
所述控制器控制一个呼气压力部分的控制参数的变化，以修改呼气压力降低，同时仍然允许所述呼气压力部分中存在呼气压力降低，受控的控制参数变化为通气量测量值的函数。
37.根据权利要求36所述的装置，其特征在于：所述通气量测量值的函数包括所述测量值与目标通气量的比较。
38.根据权利要求37所述的装置，其特征在于：如果目标通气量超过通气量测量值，则呼气压力降低减少。
39.根据权利要求37所述的装置，其特征在于：如果通气量测量值超过目标通气量，则呼气压力降低增加。
40.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器控制通气量测量值的确定；
所述控制器控制所述吸气压力部分的上升时间控制参数的变化，受控的控制参数变化为通气量测量值的函数。
41.根据权利要求40所述的装置，其特征在于：所述通气量测量值的函数包括所述测量值与目标通气量的比较。
42.根据权利要求41所述的装置，其特征在于：如果目标通气量超过通气量测量值，则上升时间增加。
43.根据权利要求41所述的装置，其特征在于：如果通气量测量值超过目标通气量，则上升时间减少。
44.一种呼吸压力治疗装置，包括：
一流量发生器，以产生通向患者接口的可呼吸气流；以及
一控制器，以控制所述流量发生器来在患者接口处发送可呼吸气流，所述可呼吸气流与呼吸循环同步，且该可呼吸气流具有多个呼气压力部分和多个吸气压力部分，其中至少一个呼气压力部分的压力低于至少一个吸气压力部分的压力；
所述控制器在终止前时期控制终止前压力治疗方案的激活，其中，用于设置吸气压力部分或呼气压力部分的压力的控制参数的变化被启动。
45.根据权利要求44所述的装置，其特征在于：用于设置呼气压力部分的压力的控制参数的变化包括呼气压力降低的增加。
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C53 Correction of patent of invention or patent application
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Address after: New South Wales Australia

Applicant after: RESMED LTD.

Address before: New South Wales Australia

Applicant before: Raysmedd Co., Ltd.

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RJ01 Rejection of invention patent application after publication
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