CN109717952B - 视网膜假体微电极固定钉的夹持器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种视网膜假体微电极固定钉的夹持器，夹持器包括：外管；内管，内管相对外管可轴向移动，内管伸出外管的轴向前端设置为持钉端；传动件，传动件用于推动内管向前移动；复位件，复位件用于推动内管向后复位；凝血装置，凝血装置包括：光纤和激光输出头，光纤与激光输出头相连接，激光输出头设置在外管的轴向前端和/或内管的持钉端上。在固定钉穿刺眼球壁后，将会导致视网膜毛细血管破裂而出血，此时，凝血装置可以发挥其凝血作用，可以直接凝固毛细血管的出血。此种方式可以避免视网膜细胞在手术中坏死，能保证手术的顺利高效进行，而且该夹持器的结构易于制造实施。

Description

视网膜假体微电极固定钉的夹持器

技术领域

本发明涉及眼科神经刺激器技术领域，尤其是涉及一种视网膜假体微电极固定钉的夹持器。

背景技术

视觉假体是为了帮助视网膜或者其它视觉器官发生病变的患者重新获得光明和视觉的植入式医疗器械。正常视觉的形成是视网膜上的感光细胞(视锥细胞和视杆细胞)将光刺激转换成电信号，在视网膜的各层细胞(水平细胞、双极细胞、神经节细胞等)编码之后，将神经冲动传输到视皮层。目前常用的一种视觉假体设计是将微电极植入物植入视网膜表面(epiretinal)，从而帮助视网膜色素变性(RP)和老年性黄斑变性(AMD) 等外层视网膜变性疾病恢复视力，产生视幻觉。

在进行视网膜假体植入手术时，将微电极通过微电极固定钉固定在视网膜表面，是极为重要的步骤。微电极的固定姿态，直接影响植入体的视觉感知效果。微电极固定钉穿过微电极上的安装孔后，依次刺入眼球的视网膜、脉络膜及巩膜。该穿刺动作极容易导致视网膜毛细血管破裂而出血，对于老年性黄斑变性(AMD)患者尤其如此。

相关技术中，常见的一种止血方式是通过输液瓶的压力止血。该输液瓶在手术过程中通过向眼内玻璃体所在区域提供液体，以维持眼球形状。为了进行止血，通常将输液瓶放置在较高位置以提供压力，进而防止血液从血管溢出。但是，该输液瓶中液体同样会向视网膜传递压力，控制不当容易导致视网膜细胞萎缩坏死。

另一种止血方式是采用额外的止血装置伸入眼球内止血，由于植入手术时本来使用的器械就较多，在增加额外的止血装置时，在有限的眼内空间操作起来十分繁琐，延长了手术时间，且对医生提出了更高的挑战。

发明内容

本发明旨在至少解决现有技术中存在的技术问题之一。为此，本发明的一个目的在于提出一种视网膜假体微电极固定钉的夹持器，该夹持器使用安全简单，且不会对视网膜细胞造成损害。

根据本发明的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，包括：外管，所述外管内形成有轴向的中空通道；内管，所述内管设置在所述中空通道内且相对所述外管可轴向移动，所述内管伸出所述外管的轴向前端设置为持钉端；传动件，所述传动件用于推动所述内管向前移动；复位件，所述复位件用于推动所述内管向后复位；凝血装置，所述凝血装置包括：光纤和激光输出头，所述光纤与所述激光输出头相连接，所述激光输出头设置在所述外管的轴向前端和/或所述内管的持钉端上，所述激光输出头输出激光以用于凝固所述固定钉穿刺眼球壁造成的出血。

由此，在固定钉穿刺眼球壁后，将会导致视网膜毛细血管破裂而出血，此时，凝血装置可以发挥其凝血作用，可以直接凝固毛细血管的出血。此种方式区别于传统的输液止血和额外工具止血的方式，该方式不会向视网膜传递压力，可以避免视网膜细胞在手术中坏死，能保证手术的顺利高效进行，而且该夹持器的结构易于制造实施。

在本发明的一些示例中，所述光纤还连接控制其通断的脚踏开关。

在本发明的一些示例中，所述光纤连接有用于调节出射激光光强的调节装置。

在本发明的一些示例中，所述调节装置为声光调制器或调节电路。

在本发明的一些示例中，所述外管的外周壁和/或所述内管的外周壁设置有容纳槽，所述光纤嵌设在所述容纳槽内。

在本发明的一些示例中，所述容纳槽的横截面为U形，所述光纤和所述容纳槽之间设置有粘接胶。

在本发明的一些示例中，所述夹持器还包括：按压组件，所述按压组件设置在所述外管的轴向后端；所述传动件包括：第一滑块，所述第一滑块与所述内管为分体结构，所述第一滑块可轴向滑动地设置在所述外管内，所述复位件止抵在所述外管和所述第一滑块之间；第二滑块，所述第二滑块止抵在所述第一滑块的轴向后端，所述按压组件与所述第二滑块相止抵，以按压的方式驱动所述第二滑块向前移动。

在本发明的一些示例中，所述激光输出头设置在所述内管的持钉端；其中，所述第一滑块和所述第二滑块分别设置有第一轴向孔和第二轴向孔，所述第一轴向孔和所述第二轴向孔连通，所述光纤从所述内管依次穿过所述第一轴向孔、所述第二轴向孔和所述按压组件，并连接有外置光纤连接器。

在本发明的一些示例中，所述外管和所述握持手柄之间可拆卸连接，所述光纤在所述第一轴向孔或所述第二轴向孔内设置有内置光纤连接器。

在本发明的一些示例中，所述持钉端构造为柱状，所述持钉端设置有持钉孔；或所述持钉端包括：第一夹头和第二夹头，所述第一夹头和所述第二夹头设置有对应的夹持孔以共同夹持所述固定钉的端部。

本发明的附加方面和优点将在下面的描述中部分给出，部分将从下面的描述中变得明显，或通过本发明的实践了解到。

附图说明

本发明的上述和/或附加的方面和优点从结合下面附图对实施例的描述中将变得明显和容易理解，其中：

图1是根据本发明一种实施例的视网膜假体微电极固定钉的夹持器和固定钉的示意图；

图2是图1所示的夹持器的局部结构和固定钉的示意图；

图3是夹持器的局部结构示意图；

图4是图1所示的夹持器的剖视图；

图5是图1所示的夹持器将固定钉穿刺微电极和视网膜的示意图；

图6是根据本发明另一种实施例的视网膜假体微电极固定钉的夹持器和固定钉的示意图；

图7是图6所示的夹持器的局部结构和固定钉的示意图；

图8是夹持器的局部结构示意图；

图9是图6所示的夹持器的剖视图；

图10是内管和第一滑块的示意图；

图11是内管的局部结构和第一滑块的示意图；

图12是根据本发明再一种实施例的视网膜假体微电极固定钉的夹持器的局部结构示意图；

图13是根据本发明再一种实施例的视网膜假体微电极固定钉的夹持器的局部结构示意图；

图14是图6所示的夹持器将固定钉穿刺微电极和视网膜的示意图；

图15是根据本发明实施例的视网膜假体微电极固定钉的夹持器的工作原理图；

图16是根据本发明实施例的视网膜假体微电极固定钉的夹持器在手术中的状态图。

附图标记：

夹持器1；固定钉2；微电极3；巩膜4；

外管10；中空通道11；

内管20；持钉端21；持钉孔211；第一夹头212；第二夹头213；连接板22；

传动件30；第一滑块31；第一轴向孔311；第二滑块32；第二轴向孔321；导向块 33；传动轮34；配合块35；

复位件40；

凝血装置50；激光发生器51；光纤52；激光输出头53；外置光纤连接器54；内置光纤连接器55；

调节装置70；脚踏开关90；握持手柄100；夹板101；按压手柄110；电源120；按压组件130。

具体实施方式

下面详细描述本发明的实施例，参考附图描述的实施例是示例性的，下面详细描述本发明的实施例。

下面参考图1-图16描述根据本发明实施例的视网膜假体微电极固定钉2的夹持器1，该夹持器1用于持有固定钉2，如图5和图14所示，该固定钉2用于固定视网膜假体微电极3，该固定钉2可以将视网膜假体微电极3固定在眼睛的视网膜和巩膜4上。

根据本发明实施例的夹持器1包括：外管10、内管20、传动件30和凝血装置50。外管10上形成有轴向的中空通道11，内管20设置在中空通道11内，而且内管20相对外管10可以轴向移动。其中，轴向即图4和图9所示的前后方向。

如图3和图8所示，内管20伸出外管10的轴向前端设置为持钉端21，持钉端21 使得固定钉2被夹持时其尖端朝向视网膜表面。可以理解的是，内管20相对外管10向前移动时，持钉端21可以完成固定钉2的放入或者卸下动作；内管20相对外管10向后移动时，固定钉2的一部分可以缩入外管10内部，而另一部分抵靠在外管10的端面上，从而可以完成固定钉2的限位动作。

如图4和图9所示，传动件30用于推动内管20向前移动。其中，夹持器1可以包括复位件40，复位件40用于推动内管20向后复位。也就是说，医生可以通过触动传动件30来推动内管20向前移动，在此过程中，内管20可以克服复位件40的压力，复位件40可以在夹持器1回归初始状态时，推动内管20向后复位。通过传动件30和复位件40的相互配合，可以使得夹持器1能够有效控制固定钉2，保证固定钉2的每个动作符合要求，从而可以保证手术的顺利高效进行。

如图5和图14所示，凝血装置50朝向视网膜表面，凝血装置50包括：光纤52和激光输出头53，光纤52与激光输出头53相连接，激光输出头53输出激光以用于凝固固定钉2穿刺眼球壁造成的出血。通过将光纤52的头部连接激光输出头53，可利用输出头不同横截面的封装套管，能输出多种形状的光斑，如圆形、矩形等。

其中，光纤52与激光发生器51相连接，这样激光发生器51可以通过光纤52和激光输出头53输出激光。激光发生器53至少包括泵浦源、激光介质和谐振腔。泵浦源可采用灯泵如氪灯，激光介质可以采用如Nd:YAG或A r+，泵浦源发出的特定波长的光可以促使激光介质发生能级跃迁，从而释放出激光。

谐振腔可以由光纤光栅等光学反馈元件构成各种直线型谐振腔，也可以用耦合器构成各种环形谐振腔。

谐振腔也可以采用全反射镜和部分反射镜构成，具体地，谐振腔可以由侧面泵浦源两端的1.32μm全反射镜和1.32μm部分反射镜构成，光从1.32μm部分反射镜输出，并藉由耦合透镜连接光纤52输出1.32μm激光，其中在1.32μm全反射镜与侧面泵浦源之间设有声光调制器。

谐振腔也可以采用高反射率的光纤光栅及低反射率的光纤光栅形成光路。经过泵浦耦合器的激光经过高反射率的光纤格栅之后传向低反射率的光纤格栅，然后再通过泵浦耦合器长生平行且单色的相干光。

由此，在固定钉2将微电极3固定在视网膜表面之后，位于固定钉2周围的毛细血管存在出血现象，激光输出头53可以输出激光，激光照射在视网膜上将产生一系列的生物效应,主要有热效应、光化效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应等，在适宜的光强及波长情况下，能使得组织和血管脱水和收缩，血管腔变小或闭塞；还能使血液凝结、碳化，形成血栓而止血。

基于此，此种方式区别于传统的输液止血和额外工具止血的方式，该方式不会向视网膜传递压力，可以避免视网膜细胞在手术中坏死，能保证手术的顺利高效进行，而且该夹持器1的结构易于制造实施。

根据本发明的第一实施例，如图1-图3所示，激光输出头53设置在外管10的轴向前端，例如，激光输出头53可以设置在外管10环绕内管20的外周壁上，而且位于外周壁的前端面上。激光输出头53的轴线方向为前后方向。

如图3所示，持钉端21可以构造为柱状，持钉端21设置有持钉孔211，激光输出头53错开持钉孔211，也就是说，激光输出头53与持钉孔211相错设置，这样激光输出头53的设置不会干涉到固定钉2，从而可以使得夹持器1顺利操作固定钉2进行手术。

其中，如图4所示，一部分光纤52可以设置在外管10的外周壁上，具体地，外管10的外周壁设置有容纳槽，光纤52嵌设在容纳槽内。光纤52可以分为第一部分和第二部分，其中第一部分可以设置在外管10的容纳槽内，第二部分可以与第一部分相连，再连接激光发生器51。第一部分和第二部分之间可以设置有外置光纤连接器54，这样可以使得第一部分和第二部分连接方便简单，能够进行分离。

需要说明的是，容纳槽的横截面可以为U形，光纤52的第一部分和容纳槽之间设置有粘接胶。粘接胶可以为生物相容性硅胶。可以理解的是，容纳槽用于容纳光纤52，而且光纤52的截面一般为圆形，U形的容纳槽可以便于光纤52的放入和固定，其中，光纤52放入容纳槽内后，还可以通过粘接胶(如生物相容性硅胶)粘接在容纳槽内，从而可以保证光纤52的固定可靠性。外管10可以起到隐藏光纤52作用，并且也能保证外管10和内管20的配合稳定性。另外，这样的结构可以使得外管10及外管10的尺寸设计尽可能小，且能够进行制造加工，并能满足眼内空间狭小的手术空间。

如图4所示，夹持器1还包括：按压组件130，按压组件130设置在外管10的轴向后端，而且按压组件130以按压的方式驱动传动件30向前移动。

进一步地，如图4所示，按压组件130可以包括：握持手柄100和按压手柄110，握持手柄100连接在外管10的轴向后端，按压手柄110可转动地安装在握持手柄100 上，按压手柄110设置有伸入握持手柄100内部的拨叉。可以理解的是，按压手柄110 可以采用按压的方式控制拨叉在握持手柄100内部运动，按压手柄110和握持手柄100 之间设置有枢转轴，握持手柄100设置有供拨叉伸入其内部的过孔。其中，握持手柄100 和外管10可以通过螺栓固定连接，例如，两个径向延伸的螺栓，这样外管10和握持手柄100之间可以拆卸。此外，外管10和握持手柄100之间也可以采用卡扣等方式可拆卸连接。

如图4所示，传动件30包括：第一滑块31和第二滑块32，第一滑块31设置在内管20的轴向后端，第一滑块31与内管20的轴向后端相连接，而且第一滑块31可轴向滑动地设置在外管10内。优选地，第一滑块31与内管20构造为一体结构。

复位件40止抵在外管10和第一滑块31之间。其中，外管10的内壁设置有止抵台阶，复位件40可以为弹簧，该弹簧的前端止抵在外管10的止抵台阶上，弹簧还套设在第一滑块31上，并且第一滑块31上也设置有止抵台阶，弹簧的后端止抵在该止抵台阶上。第二滑块32止抵在拨叉和第一滑块31的轴向后端之间，这样按压组件130可以以按压的方式驱动第二滑块32向前移动。

如图4所示，第一滑块31上放置有分体结构的导向块33，外管10的内壁上设置有导向槽(图未示出)，导向块33配合在导向槽内。通过导向块33和导向槽的配合，可以起到导向作用，可以保证第一滑块31和第二滑块32的轴向移动，从而可以保证内管 20的轴向移动。

根据本发明的第二实施例，与上述第一实施例不同的是，如图6-图8所示，激光输出头53设置在内管20的持钉端21上。具体地，激光输出头53可以设置在持钉端21 的前端面上，激光输出头53的轴线方向为前后方向。

如图9-图11所示，一部分光纤52可以设置在内管20的外周壁上，具体地，内管 20的外周壁设置有容纳槽，光纤52嵌设在容纳槽内。光纤52可以分为第一部分和第二部分，其中第一部分可以设置在内管20的容纳槽内，第二部分可以与第一部分相连，再连接激光发生器51。第一部分和第二部分之间可以设置有外置光纤连接器54，这样可以使得第一部分和第二部分连接方便简单。

需要说明的是，容纳槽的横截面可以为U形，光纤52的第一部分和容纳槽之间设置有粘接胶。粘接胶可以为生物相容性硅胶。

进一步地，如图9-图11所示，在激光输出头53设置在内管20的持钉端21上时，第一滑块31可以内部中空以形成第一轴向孔311，第二滑块32可以内部中空以形成第二轴向孔321，第二轴向孔321和第一轴向孔311连通。

其中，光纤52从内管20处伸入第一轴向孔311和第二轴向孔321内，并穿过握持手柄100形成外置光纤连接器54。也就是说，光纤52的第一部分依次穿过第一轴向孔 311、第二轴向孔321和握持手柄100后连接有外置光纤连接器54。第一轴向孔311和第二轴向孔321可以容纳光纤52，从而可以起到隐藏光纤52的作用，保证夹持器1布线合理。

具体地，如图10和图11所示，第一滑块31和内管20为分体结构，内管20的轴向后端设置有连接板22，该连接板22用于与第一滑块31对接，连接板22可以构造为圆形板。通过设置连接板22，可以有效保证内管20和第一滑块31之间的装配。另外，连接板22还可以允许第一轴向孔311的内径大于内管20的直径，可以便于光纤52的引入，以及可以便于其他部件的放置。

如图9所示，光纤52在第一轴向孔311或第二轴向孔321内设置有内置光纤连接器55。内置光纤连接器55可以方便外管10和握持手柄100之间的拆卸安装，可以便于后续的清洗消毒。

根据本发明的第三实施例，与上述第一实施例和第二实施例不同的是，如图12所示，持钉端21包括：第一夹头212和第二夹头213，第一夹头212和第二夹头213设置有对应的夹持孔以共同夹持固定钉2的端部。如果激光输出头53设置在内管20的持钉端21 上，其可以设置在第一夹头212或第二夹头213上。这样激光输出头53的设置不会干涉到固定钉2，从而可以使得夹持器1顺利操作固定钉2进行手术。

根据本发明的第四实施例，与上述第一实施例和第二实施例不同的是，如图13所示，按压组件130还可以包括两个相对设置的夹板101，夹板101的前端相对设置并之间留有间隙，两个夹板101的内部设置有传动轮34，内管20的轴向后端连接有第二滑块32，第二滑块32穿设外管10，第二滑块32的后端设置有配合块35，该配合块35具有两个斜面，两个斜面分别与两个传动轮34配合。

其中，第二滑块32的内部设置有第二轴向孔321，第二轴向孔321供光纤52通过，光纤52可以再次穿过夹板101后形成外置光纤连接器54。

由此，两个夹板101在外力作用下慢慢靠近时，两个传动轮34驱动配合块35向前移动，内管20向前移动，在两个夹板101慢慢远离时，复位件40带动内管20向后移动。

如图15和图16所示，激光发生器51和光纤52还连接控制其通断的脚踏开关90。脚踏开关90可以供医生脚踏控制，从而可以极大程度上方便医生进行手术。

如图15所示，激光发生器51和光纤52连接有用于调节出射激光光强的调节装置70。调节装置70通过调节出射激光光强，可以调节激光输出头53的激光输出强度，从而可以调节毛细血管脱水和收缩速度，以及可以调节出血凝血速度，而且可以有效避免视网膜细胞坏死，进而可以在手术安全的前提下，有效止血。其中，调节装置70为声光调制器或调节电路。如图15所示，激光发生器51还连接有电源120，电源120起到供电作用。

如图16所示，在医生为病人做手术时，病人躺在手术台上，医生可以将夹持器1 内放入固定钉2，然后将固定钉2送入眼球内，再通过按压组件130向前驱动传动件30，传动件30向前驱动内管20，直至卸下固定钉2，并且固定钉2将微电极3固定在视网膜上。其中，固定钉2穿刺眼球壁时，视网膜处的毛细血管将会出现部分出血的现象，此时，医生可以踩踏地面上脚踏开关90，从而凝血装置50的激光输出头53输出激光，激光可以使得周围组织水肿，压迫血管，血管被堵塞，而且同时可以凝结血液，完成止血。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“一些实施例”、“示意性实施例”、“示例”、“具体示例”、或“一些示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。

尽管已经示出和描述了本发明的实施例，本领域的普通技术人员可以理解：在不脱离本发明的原理和宗旨的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本发明的范围由权利要求及其等同物限定。

Claims (10)

1.一种视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，包括：

外管，所述外管内形成有轴向的中空通道；

内管，所述内管设置在所述中空通道内且相对所述外管可轴向移动，所述内管伸出所述外管的轴向前端设置为持钉端；

传动件，所述传动件用于推动所述内管向前移动；

复位件，所述复位件用于推动所述内管向后复位；

凝血装置，所述凝血装置包括：光纤和激光输出头，所述光纤与所述激光输出头相连接，所述激光输出头设置在所述外管的轴向前端和/或所述内管的持钉端上，所述激光输出头输出激光以用于凝固所述固定钉穿刺眼球壁造成的出血；

按压组件，所述按压组件设置在所述外管的轴向后端，所述按压组件以按压的方式驱动所述传动件向前移动。

2.根据权利要求1所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，所述光纤还连接控制其通断的脚踏开关。

3.根据权利要求1所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，所述光纤连接有用于调节出射激光光强的调节装置。

4.根据权利要求3所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，所述调节装置为声光调制器或调节电路。

5.根据权利要求1所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，所述外管的外周壁和/或所述内管的外周壁设置有容纳槽，所述光纤嵌设在所述容纳槽内。

6.根据权利要求5所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，所述容纳槽的横截面为U形，所述光纤和所述容纳槽之间设置有粘接胶。

7.根据权利要求1所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，

所述传动件包括：

第一滑块，所述第一滑块设置在所述内管的轴向后端，所述第一滑块可轴向滑动地设置在所述外管内，所述复位件止抵在所述外管和所述第一滑块之间；

第二滑块，所述第二滑块止抵在所述第一滑块的轴向后端，所述按压组件与所述第二滑块相止抵，以按压的方式驱动所述第二滑块向前移动。

8.根据权利要求7所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，所述激光输出头设置在所述内管的持钉端；

其中，所述第一滑块设置有第一轴向孔，所述第二滑块设置有第二轴向孔，所述第一轴向孔和所述第二轴向孔连通，所述光纤从所述内管依次穿过所述第一轴向孔、所述第二轴向孔和所述按压组件，并连接有外置光纤连接器。

9.根据权利要求8所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，

所述外管和所述按压组件之间可拆卸连接，所述光纤在所述第一轴向孔或所述第二轴向孔内设置有内置光纤连接器。

10.根据权利要求1所述的视网膜假体微电极固定钉的夹持器，其特征在于，

所述持钉端构造为柱状，所述持钉端设置有持钉孔；或

所述持钉端包括：第一夹头和第二夹头，所述第一夹头和所述第二夹头设置有对应的夹持孔以共同夹持所述固定钉的端部。