CN109475415A - 膝关节成形系统 - Google Patents

Abstract

一种关节成形系统，包括单髁胫骨托盘植入物(14)，全胫骨托盘植入物(210)和胫骨支承件(12)，所述胫骨支承件配置成分别与单髁胫骨托盘植入物和全胫骨托盘植入物中的每一个联接。

Description

膝关节成形系统

优先权声明

本申请要求2016年7月8日提交的美国临时专利申请序列号No.62/359,863的权益，在此要求其优先权权益，该申请的全部内容被整体以引用方式并入本文。

技术领域

本公开涉及膝关节成形系统。

背景技术

该部分提供与本公开相关的背景信息，但不一定是现有技术。

膝关节成形术通常需要植入部分(单髁)关节成形装置或全关节成形装置，取决于患者膝盖的状况(即膝盖因磨损或创伤而受损的程度)。虽然现有的部分和全膝装置和系统通常以通用的品牌名称销售，但它们不共享设计元素。换句话说，单髁成形和全成形装置和系统基于不同的解剖学数据彼此独立地设计。因而，这两个系统之间的运动学是不同的，例如，因为尺寸要合理和手术技术。这导致植入物库存和仪器的低效使用。因此需要具有提高的效率的改进的膝成形系统。例如，因此需要提供治疗骨关节炎的一致方法的膝关节成形系统，例如通过沿一个连续体提供多个治疗选择，从单髁到双室到三室(全)成形。本教导提供了这些优势以及许多其他优点。

发明内容

本部分提供了本公开的总体概述，但不是其全部范围或其所有特征的全面公开。

本教导提供了一种关节成形系统，其包括单髁胫骨托盘植入物，全胫骨托盘植入物，和构造成与所述单髁胫骨托盘植入物和全胫骨托盘植入物中的每一个单独地联接的胫骨支承件。

本教导还提供了一种关节成形系统，其包括具有单髁支承件接合表面的单髁胫骨托盘植入物，以及具有内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面的全胫骨托盘植入物。单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于所述内侧或外侧支承件接合表面。

本教导还提供了一种单髁胫骨托盘植入物，全胫骨托盘植入物，胫骨支承件，单髁股骨植入物，和全股骨植入物。单髁胫骨托盘植入物包括单髁支承件接合表面。全胫骨托盘植入物包括内侧支承件接合表面，外侧支承件接合表面，以及位于内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面之间的髁间部分。单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于内侧或外侧支承件接合表面。胫骨支承件构造成在单髁支承件接合表面处与单髁胫骨托盘植入物联接，并且构造成在内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面中的一个处与全胫骨托盘植入物联接。单髁股骨植入物和全股骨植入物中的每一个构造成与胫骨支承件关节式连接。单髁胫骨试验植入物，全胫骨托盘植入物，胫骨支承件，单髁股骨植入物和全股骨植入物中的每一个都基于相同的解剖学数据设计尺寸和形状。

根据本文提供的描述，其他适用领域将变得显而易见。本发明内容中的描述和具体示例仅用于说明的目的，并不旨在限制本公开的范围。

附图说明

本文中描述的附图仅用于所选实施例的说明性目的，而不是所有可能的实施方式，并且不旨在限制本公开的范围。

图1A是根据本教导的单髁胫骨植入物组件的分解图；

图1B是图1A的单髁胫骨植入物组件的胫骨支承件的透视图；

图1C是胫骨支承的平面俯视图；

图1D是图1A的单髁胫骨植入物组件的单髁胫骨托盘植入物的平面俯视图；

图2A是根据本教导的全胫骨托盘植入物组件的透视图；

图2B是图2A的全胫骨托盘植入物组件的平面图，图中没有支承件联接到其上；

图3A是根据本教导的另一个全胫骨托盘植入物组件的分解图；

图3B是图3A的全胫骨托盘植入物组件的俯视平面图，图中没有支承件联接到其上；

图4是图3A的全胫骨托盘植入物组件和全支承件的透视图；

图5A是根据本教导的单髁股骨部件的透视图；

图5B是根据本教导的单髁股骨部件的平面图；

图5C是图5A的单髁股骨部件的侧视图；

图6A是根据本教导的全股骨部件的透视图；

图6B是图6A的全股骨部件的侧视图；和

图6C示出了图6A的全股骨部件的内侧和外侧关节表面。

在附图的若干视图中，相应的附图标记表示相应的部分。

具体实施方式

现在将参考附图更全面地描述示例实施例。

首先参考图1A，根据本教导的单髁胫骨植入物组件总体上以附图标记10示出。在本文中单髁胫骨植入物组件10通常被描述为外侧组件，仅用于示例性目的。本教导进一步提供了内侧单髁胫骨植入物组件，本领域技术人员将认识到该组件可以是外侧单髁胫骨植入物组件10的镜像或实质镜像。此处对外侧单髁胫骨植入物组件10的描述也足以描述内侧单髁胫骨植入物组件。

外侧单髁胫骨植入物组件10总体上包括胫骨支承件12，单髁胫骨托盘植入物14和锁定构件或锁定杆16。胫骨支承件12总体上包括单髁关节表面20，其与单髁托盘接合表面22相反。关节表面20构造成与单髁股骨部件510(图5A)或全股骨部件610(图6A)进行关节式连接，如本文进一步描述的。单髁托盘接合表面22构造成连接到单髁胫骨托盘植入物14，或全胫骨托盘植入物(图2A，2B，3A，3B)，如本文所解释的。

继续参考图1A并且另外参考图1B和1C，胫骨支承件12还包括前端24，后端26，外侧28和内侧30。弯曲的外部支承件表面32绕胫骨支承件12的大部分周围延伸，例如从前端24延伸，跨过外侧28，并且延伸到后端26或略微超过后端26。因此，弯曲的外部支承件表面32总体上包括位于前端24的前部分34，位于外侧28处的外侧部分36，和位于后端26处的后部分38。胫骨支承件12还包括成角度的或翼部分40，总体上位于前端24和内侧30之间。

参考图1B，例如，胫骨支承件12包括联接系统或部分42。联接部分42可以以任何合适的方式配置，以便将胫骨支承件12联接到单髁胫骨托盘植入物14，以及联接到任何合适的全胫骨托盘植入物，例如图2A，2B，3A和3B中所示的全胫骨托盘植入物，如本文进一步描述的。例如，联接部分42可包括前联接凹部44，后联接凹部46和外侧联接凸缘48。前联接凹部44总体上位于胫骨支承件12的前端24处，并且构造成接收锁定构件16以将胫骨支承件12固定到单髁胫骨托盘植入物14。前联接凹部44总体上在外侧至内侧方向上延伸，例如从外侧28延伸到内侧30。后联接凹部46位于后端26处，并且总体上是在外侧至内侧方向上延伸的凹部或狭槽，例如从外侧28延伸到内侧30。外侧联接凸缘48位于胫骨支承件12的外侧28处。

例如，参考图1A和1D，单髁胫骨托盘植入物14总体上包括配置成与胫骨支承件12配合的单髁支承件接合表面60，以及与单髁支承件接合表面60相反的单髁骨接合表面62。单髁骨接合表面62构造成联接到胫骨，因此可包括任何合适的保持构件，以便于将单髁胫骨托盘植入物14保持在该骨头上，例如保持柱，保持翅片或保持导轨。

单髁胫骨托盘植入物14还包括前端64，其与后端66相反。在前端64和后端66之间是外侧68和内侧70。单髁胫骨托盘植入物14包括联接系统或部分80，其可以是任何合适的联接系统或部分，被构造成将胫骨支承件12或任何其他合适的单髁或全胫骨支承件联接到其上。

在所示的示例中，联接部分80总体上包括凸起部分82，凸起部分82总体上延伸跨过内侧70，跨过后端66，并跨过外侧68的至少一部分。凸起部分82总体上从单髁支承件接合表面60延伸，并在后端66处限定后联接凸缘84。后联接凸缘84构造成与外侧胫骨支承件12的后联接凹部46配合。在外侧68处，凸起部分82限定外侧联接凸缘86，其构造成与胫骨支承件12的外侧联接凸缘48配合。后联接凸缘84和外侧联接凸缘86因此分别将外侧胫骨支承件12的后端26和外侧28保持到单髁胫骨托盘植入物14。

单髁胫骨托盘植入物14的联接部分80还包括靠近前端64并在向上方向上、例如远离单髁支承件接合表面60延伸的前锁定柱90。前锁定柱90总体上限定外凹部92和内凹部94。前锁定柱90构造成与锁定杆16联接，以便将胫骨支承件12的前端24固定到单髁胫骨托盘植入物14的前端64。具体地，当胫骨支承件12被安置于单髁支承件接合表面60上时，锁定杆16被插入穿过前联接凹部44并与前锁定柱90协作。外侧锁定杆16的支承件接合部分96延伸穿过前联接凹部44并在前锁定柱90的内凹部94处与前锁定柱90协作。外侧锁定构件16的锁定柱接合部分或夹子98接触并接合前锁定柱90的外凹部92，以便使锁定杆16保持与前锁定柱90协作。

继续参考图1A，并且另外参考1D，外侧单髁胫骨托盘植入物14还包括弯曲的外部托盘表面110，其从前端64延伸，跨过外侧68，并略微超出后端66至内侧70。参考图1D，弯曲的外部托盘表面110总体上包括前部分112，外侧部分114和后部分116。弯曲的外部托盘表面110总体上类似于胫骨支承件12的弯曲的外部支承件表面32。因此，弯曲的外部托盘表面110和弯曲的外部支承件表面32两者在前部分112/34，外侧部分114/36，和后部分116/38中的每一个处具有相同或基本上类似(similar)的尺寸，形状和弯曲半径。如图1C和1D所示，外侧胫骨支承件12和单髁胫骨托盘植入物14也具有基本上类似或相同的最大前后尺寸“Y”，以及基本上类似或相同的最大内侧至外侧尺寸“X”。

另外参考图2A和2B，根据本教导的全胫骨托盘植入物组件以附图标记210示出。全胫骨托盘植入物组件210构造成与外侧胫骨支承件12(如图2A和3A中的12A处所示)联接，以及与其内侧形式(如图2A和3A中的附图标记12B所示)联接。后缀“A”和“B”用于图2A和3A中，以分别区分外侧和内侧胫骨支承件12A和12B。如上所述，内侧胫骨支承件12B是外侧胫骨支承件12A的镜像或实质镜像。因此，在上面关于外侧胫骨支承件12A的描述也适用于内侧胫骨支承件12B。

全胫骨托盘植入物组件210总体上包括外侧托盘212，内侧托盘214，和髁间桥接部分216，髁间桥接部分216位于外侧托盘212和内侧托盘214之间并且连接这两者。从骨接合表面218伸出的可以是构造成便于将全胫骨托盘植入物组件210保持到胫骨的任何适当的保持构件，例如一个或多个保持构件220。全胫骨托盘植入物组件210可以是任何适当的全胫骨托盘植入物，比如被配置用于将天然ACL容纳在限定于外侧托盘212和内侧托盘214之间的髁间狭槽240中的全胫骨托盘植入物。

外侧托盘212总体上类似于外侧单髁胫骨托盘植入物14。因此，与外侧单髁胫骨托盘植入物14的特征类似或相同的外侧托盘212的特征用相同的参考标记、但包括后缀“A”来表示，并且对与单髁胫骨托盘植入物14相关的那些特征的描述也适用于外侧托盘212。如外侧单髁胫骨托盘植入物14那样，外侧托盘212被示出为包括相同的联接系统或部分80A。然而，外侧托盘212可以包括任何其它适当的联接装置，部分或特征，以将外侧胫骨支承件12A联接于其上。

外侧托盘212包括与外侧单髁胫骨托盘植入物14的弯曲的外部托盘表面110基本上类似或相同的外侧弯曲外部托盘表面110A。因此，另外参考图2B,全胫骨托盘植入物组件210的前部分112A，外侧部分114A和后部分116A与单髁胫骨托盘植入物14的前部分112，外侧部分114和后部分116至少在尺寸、形状和弯曲半径方面基本上类似或相同。胫骨支承件12的弯曲的外部支承件表面32A的前部分34A，外侧部分36A和后部分38A与弯曲外部托盘表面110A的前部分112A，外侧部分114A和后部分116A至少在尺寸、形状和弯曲半径方面也基本上类似或相同。例如，这是因为单髁胫骨托盘植入物14和外侧托盘212都基于相同的解剖学数据。相同的胫骨支承件12/12A能够与单髁胫骨托盘植入物14和全胫骨托盘植入物组件210的外侧托盘212两者相配合。这减少了对下述的需要：构造成用于联接到单髁胫骨托盘植入物14的一组特定支承件，和构造成用于与外侧托盘212联接的另外一组特定支承件，因而降低了制造成本，设计成本和存储成本。

内侧托盘214是外侧单髁胫骨托盘植入物14和外侧托盘212的镜像或基本上是其镜像。因此，类似的特征用相同的参考标记、但包括后缀“B”来表示。在上面外侧单髁胫骨托盘植入物14和外侧托盘212的描述中阐述的类似或相同特征的描述也适用于内侧托盘214。因此，内侧胫骨支承件12B构造成与外侧单髁胫骨托盘植入物14的单髁内侧形式(未具体示出)和内侧托盘214两者联接。内侧胫骨支承件12B可以利用内侧锁定构件16B联接到内侧托盘214，内侧锁定构件16B基本上类似于外侧锁定构件16A。

内侧托盘214包括弯曲的外部托盘表面110B，其基本上类似于外侧单髁胫骨托盘植入物14的内侧形式的弯曲的外部托盘表面。因此，弯曲的外部托盘表面110B是单髁胫骨托盘植入物14的弯曲的外部托盘表面110和外侧托盘212的弯曲的外部托盘表面110A两者的镜像，或者基本上是镜像。如图2B所示，内侧弯曲外部托盘表面110B包括前部分112B，内侧部分114B和后部分116B。前部分112B，内侧部分114B和后部分116B与内侧胫骨支承件12B的弯曲外部支承件表面32B的前部分34B，内侧部分36B和后部分38B至少在尺寸，形状和弯曲半径方面相同或基本上类似。前部分，前部分112B，内侧部分114B和后部分116B也与外侧单髁胫骨托盘植入物14的内侧形式的前部分，内侧部分和后部分相同或基本上类似。内侧单髁胫骨托盘植入物，内侧胫骨支承件12B和内侧托盘214都基于相同的解剖学数据。

如图2B所示，外侧托盘212具有内侧至外侧宽度X，其与外侧单髁胫骨托盘植入物14(图1D)和外侧单髁胫骨支承件12(图1C)的内侧至外侧宽度X基本上类似或相同。外侧托盘212还具有前后长度Y，其与外侧单髁胫骨托盘植入物14(图1D)和外侧单髁胫骨支承件12(图1C)的前后长度Y基本上类似或相同。内侧托盘214具有内侧至外侧宽度X'，该内侧至外侧宽度X'基本上类似于或相同于内侧胫骨支承件12B以及单侧胫骨托盘植入物14的内侧形式的内侧至外侧宽度。内侧托盘214还具有前后长度Y'，其与胫骨支承件12B的前后长度以及外侧单髁胫骨托盘植入物14的内侧形式的前后长度基本上类似或相同。这也是因为内侧托盘214，胫骨支承件12B和外侧单髁胫骨托盘植入物14的内侧形式都基于相同的解剖学数据。

尽管全胫骨托盘植入物组件210被示出为包括基本上类似于外侧单髁胫骨托盘植入物14的联接系统或部分80的联接系统或部分80A和80B，但是全胫骨托盘植入物组件210可包括适于将外侧和内侧胫骨支承件12A和12B保持于其上的任何其他合适的支承件联接系统或部分，其与支承件12A和12B的联接系统或部分42或支承件12A和12B可能包括的任何其他联接系统或部分相容。

参考图3A和图3B，根据本教导的另外的全胫骨托盘植入物组件在附图标记310处示出。全胫骨托盘植入物组件310总体上包括外侧托盘312，内侧托盘314，髁间桥接部分316，和保持柱320。与全胫骨托盘植入物组件210不同，全胫骨托盘植入物组件310包括髁间部分340，以代替髁间狭槽240。因此，全胫骨托盘植入物组件310被配置为在不存在ACL的关节成形术中使用。

外侧托盘312基本上类似于外侧托盘212和外侧单髁胫骨托盘植入物14，并且基于相同的解剖学数据。因此，在图3A中示意了用相同附图标记带有后缀“A”表示的共同特征，并且外侧单髁胫骨托盘植入物14和外侧托盘212的描述也适用于外侧托盘312。类似地，内侧托盘314与内侧托盘214和外侧单髁胫骨托盘植入物14的内侧形式相同或基本相同。因此，内侧托盘314与内侧托盘214以及外侧单髁胫骨托盘植入物14的内侧形式共用的特征用相同的附图标记连同后缀“B”示意出，并且内侧托盘214的描述也适用于内侧托盘314。因此，相同的外侧和内侧支承件12A和12B可以与全胫骨托盘植入物组件210和全胫骨托盘植入物组件310两者、以及与外侧单髁胫骨托盘植入物14及其内侧形式联接。

参考图4，全胫骨托盘植入物组件310可以与外侧和内侧胫骨支承件12A和12B以及与总支承件410联接，该总支承件410包括通过中心部分416连接的外侧胫骨支承件412和内侧胫骨支承件414。中心导向柱418从中心部分416向上延伸，中心导向柱418可以与任何合适的全股骨部件协作，以便在全胫骨托盘植入物组件310和股骨部件之间提供增强的约束。外侧胫骨支承件412基本上类似于单髁胫骨植入物组件10的外侧单髁胫骨支承件12/12A或者与其相同，因此类似的特征用相同的附图标记示出，并且在上面关于外侧单髁胫骨支承件12/12A阐述的类似特征的描述也适用于外侧胫骨支承件412。同样地，内侧胫骨支承件414基本上类似于内侧单髁胫骨支承件12B，因此使用相同的参考标记示出了相同的特征。因此，外侧胫骨支承件412和内侧胫骨支承件414基于与单髁外侧和内侧胫骨支承件12A和12B所基于的相同的解剖学数据。

全胫骨托盘植入物组件310可包括上述相同的联接系统或部分80A和80B，或被配置成将总支承件410固定在外侧托盘312和内侧托盘314上的任何其他合适的联接部分或系统。同样，总支承件410可以包括任何合适的联接部分或系统，以将总支承件410固定在外侧托盘312和内侧托盘314处。如图4所示，总支承件包括外侧和内侧单髁胫骨支承件12A和12B的联接系统或部分42A和42B，并且全胫骨托盘植入物组件310包括联接系统或部分80A和80B，以及锁定杆16A和16B。

参考图5A，5B和5C，根据本教导的单髁股骨部件总体上以附图标记510示出。单髁股骨部件510总体上包括关节表面512和与其相反的骨接合表面514。从骨接合表面514延伸的是保持柱516，其可以是任何合适的保持构件，被构造成与股骨协作，以便于将单髁股骨部件510联接到股骨。单髁股骨部件510还包括第一端520和与其相反的第二端522。如本领域技术人员将理解的，单髁股骨部件510可以被配置为外侧单髁股骨部件或内侧单髁股骨部件。

参考图5B，关节表面512包括内侧至外侧宽度“X”。关节表面512的尺寸和形状设计成允许与任何合适的单髁或全胫骨支承件进行关节式连接。例如，当单髁股骨部件510被配置为外侧部件时，关节表面512被配置成与外侧单髁胫骨支承件12/12A或总支承件410的外侧胫骨支承件412或任何其它合适的胫骨支承件进行关节式连接。当单髁股骨部件510被配置为内侧部件时，关节表面512可以与内侧单髁胫骨支承件12B或全支承件410的内侧胫骨支承件414进行关节式连接。当单髁股骨部件510被配置成在内侧部件和外侧部件之间可互换时，单髁股骨部件510可以与下述中的任何一个关节式连接：外侧单髁胫骨支承件12/12A，内侧单髁胫骨支承件12B，总支承件410的外侧关节表面20A，以及总支承件410的内侧关节表面20B。因此，单髁股骨部件510可以基于与内侧和外侧单髁胫骨支承件12/12A/12B和总支承件410相同的解剖学数据。

参考图6A，6B和6C，根据本教导的全股骨部件总体上以附图标记610示出。全股骨部件610总体上包括髌骨导轨部分612，外侧股骨髁614，和内侧股骨髁616。在外侧股骨髁614和内侧股骨髁616之间限定开口/通道618，以便容纳例如ACL。全股骨部件610还包括外侧骨接合表面620和内侧骨接合表面622。

与外侧骨接合表面620相反的是外侧关节表面630。与内侧骨接合表面622相反的是内侧关节表面632。特别参考图6C，外侧关节表面630包括内侧至外侧宽度X，并且内侧关节表面632包括内侧至外侧宽度X'。外侧关节表面630的尺寸和形状设计成允许与外侧胫骨支承件12/12A以及全支承件410的外侧胫骨支承件412关节式连接。类似地，内侧关节表面632构造成具有任何合适的尺寸和形状，以与内侧胫骨支承件12B以及全支承件410的内侧胫骨支承件414关节式连接。

当单髁股骨部件510是外侧部件时，关节表面512的内侧至外侧宽度X可以与外侧关节表面630的内侧至外侧宽度X相同或基本上类似。当单髁股骨部件510被配置为内侧部件时，关节表面512可具有与全股骨组件610的内侧关节表面632的内侧至外侧宽度X'相同或基本上类似的内侧至外侧宽度X。

至此，本教导提供了基于相同解剖学数据的外侧单髁胫骨支承件12/12A，内侧单髁胫骨支承件12B，外侧关节表面20A，内侧关节表面20B，外侧托盘212，内侧托盘214，单髁股骨部件510以及全股骨部件610，所述数据通常是基于从统计上合适的人群段的多个不同膝关节的测量编译而得的。这意味着相同的解剖学数据和运动学(例如股骨和胫骨尺寸，股骨和胫骨定向，下-上平移，内-外旋转，内翻-外翻旋转，前-后平移，屈曲-伸展旋转，和内侧-外侧平移)用于设计下述中的每一个：外侧单髁胫骨支承件12/12A，内侧单髁胫骨支承件12B，外侧关节表面20A，内侧关节表面20B，外侧托盘212，内侧托盘214，单髁股骨部件510，和全股骨部件610。可以使用任何特定的解剖学数据和运动学，只要它们是相同的即可。

本教导提供了跨越每个胫骨和股骨部件的共同尺寸和设计原理(rationale)。可以提供任何合适数量的尺寸的胫骨和股骨部件以适合适当宽范的人群。例如，可以提供以下每个部件的十种不同尺寸：外侧胫骨支承件12/12A；内侧胫骨支承件12B；外侧单髁胫骨托盘植入物14；内侧单髁胫骨托盘植入物(未具体说明)；总支承件410；全胫骨托盘210；全胫骨托盘310；单髁股骨部件510；和全股骨部件610。所有这些股骨和胫骨部件都基于与上述相同的解剖学和运动学数据。因此，特定尺寸的支承件12/12A/12B可以与类似尺寸的胫骨托盘植入物14和全胫骨托盘210和310联接。特定尺寸的总支承件410可以与类似尺寸的全胫骨托盘210和310联接。单髁股骨部件510和全股骨部件610可以与相同尺寸的支承件12/12A/12B和410关节式连接。例如，最大的外侧胫骨支承件12A构造成与最大的外侧单髁胫骨托盘植入物14，最大的外侧托盘212和最大的外侧托盘312联接。最大的胫骨支承件12A还具有弯曲的外部支承件表面32，其具有与最大的外侧单髁胫骨托盘植入物14的弯曲的外部托盘表面110相同的尺寸和形状，以及与最大的全胫骨托盘210和310的弯曲的外部托盘表面110A相同的尺寸和形状。最大的单髁股骨部件510构造成与最大的胫骨支承件12/12A/12B以及最大的总支承件410关节式连接。最大的全股骨部件610构造成与最大的胫骨支承件12/12A/12B和最大的胫骨支承件410关节式连接。

全股骨部件610在髌骨导轨部分612处具有与髌股关节成形装置一致的前部几何形状。这样，所有的全股骨部件610允许使用相同的髌骨植入物，从而进一步降低了库存和制造成本。无论ACL是得到保留还是进行了人工更换，所有的股骨部件都可以具有相同的矢状轮廓，从而提供相同的运动模式。

本教导的常见尺寸合理性提供了许多优势，例如库存减少和手术和/或修正过程期间植入物之间的无缝，例如单髁植入物之间，ACL保留和ACL替换植入物。因此，本教导有利地提供了治疗骨关节炎的一致方法，这提供了从单髁、到双室到全膝替换的一个连续体的多种治疗选择。

本教导还提供了多个模块化关节表面，用于提供不同程度的约束。例如，除了包括用于提供与股骨部件610的增强的约束的中心导向柱418的总支承件410之外，还可以提供没有导向柱418以提供较少约束的另一个总支承件410。在股骨侧，附加的总股骨部件610可被提供为包括髁间部分或盒和/或柄，其可以为完全约束的全股骨部件提供进一步的支撑。

上述外侧单髁胫骨支承件12/12A，内侧单髁胫骨支承件12B，外侧关节表面20A，内侧关节表面20B，外侧托盘212，内侧托盘214，单髁股骨部件510和总股骨部件610之间的共性还允许使用共同的器械来制备股骨和胫骨，而不管正进行的是单髁膝关节成形术还是全膝关节成形术。例如，无论胫骨岛是被保留还是被切除，都可以使用同一器械来制备胫骨平台。可以使用任何合适的仪器，例如Biomet,Inc.的Vanguard 器械系统的胫骨切割引导器和竖直壁引导器。任何合适的常用仪器也可用于对股骨髁进行后切除，以准备植入单髁股骨部件510或全股骨部件610。

提供示例实施例以使本公开是彻底的，并且将向本领域的技术人员充分传达本范围。提出了许多具体细节，比如特定部件、装置和方法的示例，以提供对本公开的实施例的透彻理解。对于本领域技术人员显而易见的是，不必须采用这些具体细节，相反，示例实施例可以以许多不同的形式实施，并且这两者都不应被解释为限制本公开的范围。在一些示例实施例中，众所周知的过程，众所周知的装置结构和众所周知的技术没有进行详细描述。

本申请中使用的术语仅用于描述特定示例实施例目的，而不是限制性的。除非上下文另有明确说明，否则没有数量词修饰可以意于包括复数形式。术语“包含”，“包括”和“具有”是包含性的，因此指定存在所述的特征，结构体，步骤，操作，元素和/或部件，但不排除存在或添加一个或多个其他的特征，结构体，步骤，操作，元件，部件和/或它们的组。所描述的方法步骤，过程和操作不应被解释为必须要求它们以所讨论或说明的特定顺序执行，除非明确地标识为执行顺序。还应理解，可以采用另外的或替代的步骤。

当一元件或层被称为“在……上”，“被接合到”，“被连接到”或“被联接到”另一元件或层时，它可以直接在另一个元件或层上，被接合、连接或联接到该另一元件或层，或者可以存在中间元件或层。相反，当一元件被称为“直接在......上”，“直接接合到”，“直接连接到”或“直接联接到”另一元件或层时，可能不存在中间元件或层。用于描述元件之间关系的其他词语应以类似的方式解释(例如，“在......之间”与“直接在...之间”，“相邻”与“直接相邻”等)。术语“和/或”包括相关联列出的条目中的一个或多个的任何和所有组合。

尽管术语第一，第二，第三等可用于描述不同的元件，部件，区域，层和/或部分，但是这些元件，部件，区域，层和/或部分不应受这些术语的限制。这些术语可以仅用于将一个元件，部件，区域，层或部分与另一个区域，层或部分区分开。除非上下文明确指出，否则本文使用的诸如“第一”，“第二”和其他数字术语的术语不暗示顺序或次序。因此，在不脱离示例实施例的教导的情况下，下面讨论的第一元件，部件，区域，层或部分可以称为第二元件，部件，区域，层或部分。

为了容易描述，可以在这里使用空间相对术语，例如“内”，“外”，“下方”，“之下”，“下”，“之上”，“上”等，来描述一个元件或特征与如图中所示的另一个元件或特征的关系。除了图中所示的定向之外，空间相对术语可以涵盖该装置在使用或操作中的不同定向。例如，如果附图中的装置被颠倒，则被描述为在其他的元件或特征“之下”或“下方”的元件将被定向在该其他的元件或特征“之上”。因此，示例术语“之下”可以包含之上和之下两个定向。该装置可以以其他方式定向(旋转90度或在其他定向)，并且本文中使用的空间相对描述符也相应地进行解释。

已经出于说明和描述的目的提供了实施例的前述描述。其并非旨在穷举或限制本公开。特定实施例的单个元件或特征通常不限于该特定实施例，而是在适用的情况下是可互换的并且可以在所选的实施例中使用，即使没有明确示出或描述。同样也可以以多种方式变化。不应将这些变化视为脱离本公开，并且所有这些修改旨在被包括在本公开的范围内。

示例

示例1是一种关节成形系统，其可以可选地包括：单髁胫骨托盘植入物；全胫骨托盘植入物；和胫骨支承件，其被构造成与所述单髁胫骨托盘植入物和所述全胫骨托盘植入物中的每一个单独地联接。

示例2中，示例1的主题可选地可以包括：所述单髁胫骨托盘植入物包括单髁支承件接合表面，并且是内侧单髁胫骨托盘植入物或外侧单髁胫骨托盘植入物之一；其中，当所述单髁胫骨托盘植入物是内侧单髁胫骨托盘植入物时，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于全胫骨托盘植入物的内侧支承件接合表面；并且其中，当所述单髁胫骨托盘植入物是外侧单髁胫骨植入物时，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于全胫骨托盘植入物的外侧支承件接合表面。

示例3中，示例1-2中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述单髁胫骨托盘植入物包括单髁胫骨托盘植入物联接系统，并且所述全胫骨托盘植入物包括基本上类似于所述单髁胫骨托盘植入物联接系统的全胫骨托盘植入物联接系统。

示例4中，示例1-3中任一项或多项的主题可选地可以包括多个的下述中每一者：单髁胫骨托盘植入物，全胫骨托盘植入物和胫骨支承件，所有这些的尺寸和形状都基于相同的解剖数据以均匀的间隔进行设计。

示例5中，示例1-4中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述全胫骨托盘植入物限定髁间盒。

示例6中，示例1-5中任一项或多项的主题可选地可以包括配置成与全胫骨托盘植入物协作的全胫骨支承件，所述全胫骨支承件包括全内侧支承件和全外侧支承件；其中，当所述胫骨支承件是内侧胫骨支承件时，所述全内侧支承件在尺寸和形状方面基本上类似于所述胫骨支承件；并且其中，当所述胫骨支承件是外侧胫骨支承件时，所述全外侧支承件在尺寸和形状方面基本上类似于所述外侧支承件。

示例7中，示例1-6中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述胫骨支承件包括多个胫骨支承件，每个所述胫骨支承件构造成提供不同水平的约束，所述多个胫骨支承件中的每一个被配置成与所述单髁胫骨托盘植入物和所述全胫骨托盘植入物联接。

示例8中，示例1-7中任一项或多项的主题可选地可以包括单髁股骨植入物和全股骨植入物，所述单髁股骨植入物和全股骨植入物中的每一个被配置成与所述胫骨支承件单独地关节式连接。

示例9中，示例8的主题可选地可以包括：所述单髁股骨植入物包括单髁股骨关节表面，并且所述全股骨植入物包括第一全股骨关节表面和第二全股骨关节表面，并且其中，所述单髁股骨关节表面在尺寸和形状方面基本上类似于所述第一全股骨关节表面或所述第二全股骨关节表面中的至少一个。

示例10是一种关节成形系统，其可以可选地包括：单髁胫骨托盘植入物，其包括单髁支承件接合表面；和全胫骨托盘植入物，其包括内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面；其中，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于所述内侧支承件接合表面或所述外侧支承件接合表面。

示例11中，示例10的主题可选地可以包括：所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面与所述内侧支承件接合表面或所述外侧支承件接合表面相同。

示例12中，示例10-11中任一项或多项的主题可选地可以包括：当所述单髁胫骨托盘植入物是内侧单髁胫骨托盘植入物时，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面与所述内侧支承件接合表面基本上类似；并且其中当所述单髁胫骨托盘植入物是外侧单髁胫骨托盘植入物时，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面与所述外侧支承件接合表面基本上类似。

示例13中，示例10-12中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述单髁支承件接合表面限定外部单髁弯曲半径，所述内侧支承件接合表面限定外部内侧弯曲半径，并且所述外侧支承件接合表面限定外部外侧弯曲半径；其中，当所述单髁支承件接合表面是外侧单髁支承件接合表面时，所述单髁弯曲半径与所述外部外侧弯曲半径相同；并且其中，当所述单髁支承件接合表面是内侧单髁支承件接合表面时，所述单髁弯曲半径与所述外部内侧弯曲半径相同。

示例14中，示例10-13中任一项或多项的主题可选地可以包括：胫骨支承件，其被配置成在单髁支承件接合表面处与单髁胫骨托盘植入物以及在内侧支承件接合表面或外侧支承件接合表面中的一个处与全胫骨托盘植入物单独地联接；单髁股骨植入物；和全股骨植入物；其中，所述单髁股骨植入物和所述全股骨植入物中的每一个被配置成与所述胫骨支承件关节式连接；并且其中，所述胫骨支承件，所述单髁股骨植入物，所述全股骨植入物，所述单髁胫骨托盘和所述全胫骨托盘中的每一个都基于相同的解剖学数据。

示例15是一种关节成形系统，其可选地可以包括：单髁胫骨托盘植入物，其包括单髁支承件接合表面；全胫骨托盘植入物，其包括内侧支承件接合表面，外侧支承件接合表面，以及在内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面之间的髁间部分，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于所述内侧支承件接合表面或外侧支承件接合表面；胫骨支承件，其被配置成在单髁支承件接合表面处与单髁胫骨托盘植入物联接，并且被配置成在内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面中的一个处与全胫骨托盘植入物联接；单髁股骨植入物；和全股骨植入物；其中，所述单髁股骨植入物和所述全股骨植入物中的每一个被配置成与所述胫骨支承件关节式连接；并且其中，所述单髁胫骨托盘植入物，所述全胫骨托盘植入物，所述胫骨支承件，所述单髁股骨植入物和所述全股骨植入物中的每一个的尺寸和形状都基于相同的解剖学数据进行设计。

示例16中，示例15的主题可选地可以包括：所述单髁胫骨托盘植入物包括单髁胫骨托盘植入物支承件联接系统，并且所述全胫骨托盘植入物包括基本上类似于所述单髁胫骨托盘植入物支承件联接系统的全胫骨托盘植入物支承件联接系统。

示例17中，示例15-16中任一项或多项的主题可选地可以包括：全胫骨支承件，其被配置成与所述全胫骨托盘植入物联接，所述全胫骨支承件包括全内侧支承部分，全外侧支承部分，以及在全内侧支承部分和全外侧支承部分之间的柱，当所述胫骨支承件是内侧胫骨支承件时所述全内侧支承部分在尺寸和形状方面基本上类似于所述胫骨支承件，并且当所述胫骨支承件是外侧胫骨支承件时所述全外侧支承部分在尺寸和形状方面基本上类似于所述外侧支承部分。

示例18中，示例15-17中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述胫骨支承件是多个胫骨支承件中的一个，每个胫骨支承件构造成提供不同水平的约束，所述多个胫骨支承件中的每一个被配置成与所述单髁胫骨托盘植入物和所述全胫骨托盘植入物独立地联接。

示例19中，示例15-18中任一项或多项的主题可选地可以包括：多个的下述中每一者：所述单髁胫骨托盘植入物，所述全胫骨托盘植入物，所述胫骨支承件，所述单髁股骨植入物，和所述全股骨植入物，所有这些的尺寸和形状都基于相同的解剖学数据以均匀的间隔来设计。

示例20中，示例15-19中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述胫骨支承件被配置成与多个不同的联接系统联接，以将所述胫骨支承件联接到所述单髁胫骨托盘植入物和所述全胫骨托盘植入物。

这些非限制性示例中的每一个可以独立存在，或者可以与其他示例中的一个或多个以各种排列或组合进行组合。

以上详细描述包括对附图的参考，附图形成详细描述的一部分。附图通过图示的方式示出了可以实施本发明的具体实施例。这些实施例在本文中也称为“示例”。这些示例可以包括除了所示出或描述的那些之外的元件。然而，本发明人还设想了仅提供所示出或描述的那些元件的实例。此外，本发明人还设想使用所示出或描述(或其一个或多个方面)的任何组合或排列的例子，所述那些元件无论是对于特定示例(或其一个或多个方面)，或相对于本文中所示出或描述的其它实施例(或其一个或多个方面)。

Claims (20)

1.一种关节成形系统，包括：

单髁胫骨托盘植入物；

全胫骨托盘植入物；和

胫骨支承件，其被构造成与所述单髁胫骨托盘植入物和所述全胫骨托盘植入物中的每一个单独地联接。

2.根据权利要求1所述的关节成形系统，其中所述单髁胫骨托盘植入物包括单髁支承件接合表面，并且是内侧单髁胫骨托盘植入物或外侧单髁胫骨托盘植入物之一；

其中，当所述单髁胫骨托盘植入物是内侧单髁胫骨托盘植入物时，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于全胫骨托盘植入物的内侧支承件接合表面；并且

其中，当所述单髁胫骨托盘植入物是外侧单髁胫骨植入物时，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于全胫骨托盘植入物的外侧支承件接合表面。

3.根据权利要求1-2中任一项或任何组合所述的关节成形系统，其中所述单髁胫骨托盘植入物包括单髁胫骨托盘植入物联接系统，并且所述全胫骨托盘植入物包括基本上类似于所述单髁胫骨托盘植入物联接系统的全胫骨托盘植入物联接系统。

4.根据权利要求1-3中任一项或任何组合所述的关节成形系统，还包括多个的下述中每一者：单髁胫骨托盘植入物，全胫骨托盘植入物和胫骨支承件，所有这些都基于相同的解剖数据以均匀的间隔来设计尺寸和形状。

5.根据权利要求1-4中任一项或任何组合所述的关节成形系统，其中所述全胫骨托盘植入物限定髁间盒。

6.根据权利要求1-5中任一项或任何组合所述的关节成形系统，还包括配置成与全胫骨托盘植入物协作的全胫骨支承件，所述全胫骨支承件包括全内侧支承件和全外侧支承件；

其中，当所述胫骨支承件是内侧胫骨支承件时，所述全内侧支承件在尺寸和形状方面基本上类似于所述胫骨支承件；并且

其中，当所述胫骨支承件是外侧胫骨支承件时，所述全外侧支承件在尺寸和形状方面基本上类似于所述外侧支承件。

7.根据权利要求1-6中任一项或任何组合所述的关节成形系统，其中所述胫骨支承件包括多个胫骨支承件，每个所述胫骨支承件构造成提供不同水平的约束，所述多个胫骨支承件中的每一个被配置成与所述单髁胫骨托盘植入物和所述全胫骨托盘植入物联接。

8.根据权利要求1-7中任一项或任何组合所述的关节成形系统，还包括单髁股骨植入物和全股骨植入物，所述单髁股骨植入物和全股骨植入物中的每一个被配置成与所述胫骨支承件单独地关节式连接。

9.根据权利要求8所述的关节成形系统，其中所述单髁股骨植入物包括单髁股骨关节表面，并且所述全股骨植入物包括第一全股骨关节表面和第二全股骨关节表面，并且

其中，所述单髁股骨关节表面在尺寸和形状方面基本上类似于所述第一全股骨关节表面或所述第二全股骨关节表面中的至少一个。

10.一种关节成形系统，包括：

单髁胫骨托盘植入物，其包括单髁支承件接合表面；和

全胫骨托盘植入物，其包括内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面；

其中，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于所述内侧支承件接合表面或所述外侧支承件接合表面。

11.根据权利要求10所述的关节成形系统，其中所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面与所述内侧支承件接合表面或所述外侧支承件接合表面相同。

12.根据权利要求10-11中任一项或任何组合所述的关节成形系统，其中当所述单髁胫骨托盘植入物是内侧单髁胫骨托盘植入物时，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面与所述内侧支承件接合表面基本上类似；并且

其中当所述单髁胫骨托盘植入物是外侧单髁胫骨托盘植入物时，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面与所述外侧支承件接合表面基本上类似。

13.根据权利要求10-12中任一项或任何组合所述的关节成形系统，其中所述单髁支承件接合表面限定外部单髁弯曲半径，所述内侧支承件接合表面限定外部内侧弯曲半径，并且所述外侧支承件接合表面限定外部外侧弯曲半径；

其中，当所述单髁支承件接合表面是外侧单髁支承件接合表面时，所述单髁弯曲半径与所述外部外侧弯曲半径相同；并且

其中，当所述单髁支承件接合表面是内侧单髁支承件接合表面时，所述单髁弯曲半径与所述外部内侧弯曲半径相同。

14.根据权利要求10-13中任一项或任何组合所述的关节成形系统，还包括：

胫骨支承件，其被配置成在单髁支承件接合表面处与单髁胫骨托盘植入物以及在内侧支承件接合表面或外侧支承件接合表面中的一个处与全胫骨托盘植入物单独地联接；

单髁股骨植入物；和

全股骨植入物；

其中，所述单髁股骨植入物和所述全股骨植入物中的每一个被配置成与所述胫骨支承件关节式连接；并且

其中，所述胫骨支承件，所述单髁股骨植入物，所述全股骨植入物，所述单髁胫骨托盘和所述全胫骨托盘中的每一个都基于相同的解剖学数据。

15.一种关节成形系统，包括：

单髁胫骨托盘植入物，其包括单髁支承件接合表面；

全胫骨托盘植入物，其包括内侧支承件接合表面，外侧支承件接合表面，以及在内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面之间的髁间部分，所述单髁支承件接合表面在尺寸和形状方面基本上类似于所述内侧支承件接合表面或外侧支承件接合表面；

胫骨支承件，其被配置成在单髁支承件接合表面处与单髁胫骨托盘植入物联接，并且被配置成在内侧支承件接合表面和外侧支承件接合表面中的一个处与全胫骨托盘植入物联接；

单髁股骨植入物；和

全股骨植入物；

其中，所述单髁股骨植入物和所述全股骨植入物中的每一个被配置成与所述胫骨支承件关节式连接；并且

其中，所述单髁胫骨托盘植入物，所述全胫骨托盘植入物，所述胫骨支承件，所述单髁股骨植入物和所述全股骨植入物中的每一个的尺寸和形状都基于相同的解剖学数据进行设计。

16.根据权利要求15所述的关节成形系统，其中所述单髁胫骨托盘植入物包括单髁胫骨托盘植入物支承件联接系统，并且所述全胫骨托盘植入物包括基本上类似于所述单髁胫骨托盘植入物支承件联接系统的全胫骨托盘植入物支承件联接系统。

17.根据权利要求15-16中任一项或任何组合所述的关节成形系统，还包括全胫骨支承件，其被配置成与所述全胫骨托盘植入物联接，所述全胫骨支承件包括全内侧支承部分，全外侧支承部分，以及在全内侧支承部分和全外侧支承部分之间的柱，当所述胫骨支承件是内侧胫骨支承件时所述全内侧支承部分在尺寸和形状方面基本上类似于所述胫骨支承件，并且当所述胫骨支承件是外侧胫骨支承件时所述全外侧支承部分在尺寸和形状方面基本上类似于所述外侧支承部分。

18.根据权利要求15-17中任一项或任何组合所述的关节成形系统，其中所述胫骨支承件是多个胫骨支承件中的一个，每个胫骨支承件构造成提供不同水平的约束，所述多个胫骨支承件中的每一个被配置成与所述单髁胫骨托盘植入物和所述全胫骨托盘植入物独立地联接。

19.根据权利要求15-18中任一项或任何组合所述的关节成形系统，还包括多个的下述中每一者：所述单髁胫骨托盘植入物，所述全胫骨托盘植入物，所述胫骨支承件，所述单髁股骨植入物，和所述全股骨植入物，所有这些的尺寸和形状都基于相同的解剖学数据以均匀的间隔来设计。

20.根据权利要求15-19中任一项或任何组合所述的关节成形系统，其中所述胫骨支承件被配置成与多个不同的联接系统联接，以将所述胫骨支承件联接到所述单髁胫骨托盘植入物和所述全胫骨托盘植入物。