CN109414291A - 具有可更换的接触尖端和治疗引导件的手持式眼科激光系统 - Google Patents

Abstract

在一些实施例中，可以提供不包括传统激光控制台的眼科激光系统。相反，治疗设备可以被构造为将治疗光源容纳在设备手柄内。此外，在一些实施例中，手持式治疗设备可以包括用户接口，诸如刻度盘和按钮，用于调整治疗光的各种参数。对于某些实施例，独立的手持式治疗设备可以独立于AC电源操作。例如，在一些实施例中，手持式治疗设备可以是电池供电的。此外，在某些实施例中，手持式治疗设备可以是一次性的或可以使用可更换远侧尖端。某些实施例可以特别设计用于经巩膜环形光凝术。而且，提供了可以被构造为与治疗设备耦合以使设备与眼睛的目标组织对准的治疗引导件。

Description

具有可更换的接触尖端和治疗引导件的手持式眼科激光系统

相关申请数据的交叉引用

本申请要求于2016年6月30日提交的美国临时专利申请No.62/357,012的优先权和权益，该申请的全部公开内容通过引用整体并入本文，用于所有目的。

技术领域

本公开一般而言涉及用于治疗青光眼的医疗系统、设备和方法。在一些实施例中，手持式治疗设备被配置用于朝着目标组织输送治疗光。手持式治疗设备可以设有可更换的远侧接触尖端。在进一步的实施例中，可以提供眼科治疗系统，该系统包括用于朝着目标组织输送治疗光的治疗设备和用于抵靠患者的眼睛放置的治疗引导件，该治疗引导件可以与治疗设备的远端对接(interface)以对准设备与围绕患者眼睛的一个或多个治疗位置。

背景技术

青光眼是导致失明的主要原因。青光眼涉及视神经病变特征性模式中视网膜神经节细胞的丧失。不治疗的青光眼可以导致视神经的永久性损伤并导致视野丧失，这可以发展成失明。由于青光眼引起的视野损失常常在很长一段时间内逐渐发生，并且只有在损失已经非常严重时才可以被识别。一旦损失，这种受损的视野永远无法恢复。

升高的眼压(IOP)是发展青光眼的重要危险因素。IOP是由眼睛的睫状体产生房水并通过小梁网和所有其它流出途径(包括葡萄膜巩膜途径)引流的功能。房水是电解质、有机溶质和其它蛋白质的复杂混合物，它为眼睛前房的非血管化组织供应营养。它从睫状体流入后房，由晶状体和睫状小带向后界定并由虹膜向前界定。然后房水通过虹膜的瞳孔流入前房，由虹膜向后界定并由角膜向前界定。在常规的房水流出路径中，小梁网将房水从前房经由Schlemm管排出到巩膜丛和一般的血液循环中。在开角型青光眼中，通过小梁网的流量减少。在闭角型青光眼中，虹膜向前推靠在小梁网上，防止流体流出。

葡萄膜巩膜流出是一种非常规途径，在青光眼的治疗中越来越重要。在葡萄膜巩膜流出中，房水从前房进入睫状肌并通过睫状体上腔并穿过前巩膜或后巩膜。葡萄膜巩膜流出可以对总房水流出有显著贡献。

目前，青光眼疗法旨在通过限制房水的产生或通过增加房水的流出来降低IOP。诸如β-阻断剂、碳酸酐酶抑制剂等之类的药物被用作减少房水产生的主要治疗。药物也可以用作增加房水流出的主要疗法。缩瞳剂和胆碱能药物增加小梁流出，而前列腺素药物(例如，Latanoprost和Bimatoprost)增加葡萄膜巩膜流出。但是，这些药物价格昂贵并且具有不期望的副作用，这会随着时间的推移而造成依从性相关问题。

手术也可以用于增加流出或降低房水的产生。激光小梁成形术是在小梁网区域上应用激光束以增加流出。睫状体冷冻治疗(Cyclocryotherapy)和激光睫状体光凝术(cyclophotocoagulation)是通过睫毛过程降低房水的产生的外科手术尝试。虽然它们可以是有效的，但这些破坏性外科手术干预通常被用作治疗青光眼的最后资源，因为其存在严重并发症的风险。环形破坏性外科手术的其它不良副作用可以包括眼的低眼压和前眼部分的炎症，这可能与黄斑并发症的发生率增加有关。还有其它不良副作用包括前房的短暂性血细胞和渗出物、葡萄膜炎、视力丧失和坏死性巩膜炎。

在激光经巩膜环形光凝术中，高强度连续波(CW)红外激光能量被指引通过睫状冠区域的选定部分到睫状体、巩膜层下面的结构和覆盖的结膜。睫状体的选定部分和相关过程被永久性破坏，从而减少房水的总体产生。激光能量可以通过空气被指引到坐在特殊裂隙灯处的患者。可替代地，可以通过使用与患者眼球接触放置的光纤手持件来输送激光能量。但是，在两种激光能量输送方法中，准确且重复地将激光束引导到诸如睫状体的表面下不可见目标对于外科医生来说可能是具有挑战性的。

虽然现有技术的系统、方法和设备已经提供了本领域的进步，但仍需要进一步的改进。

发明内容

本公开的实施例一般而言涉及眼科激光治疗系统。在一些实施例中，眼科激光治疗系统可以包括具有可更换的远侧尖端的手持式治疗设备。在进一步的实施例中，眼科激光治疗系统可以包括治疗引导件，该治疗引导件被配置为与手持式治疗设备配合，以优先将治疗设备与患者眼睛的目标组织对准。在一些方面，可以提供治疗设备以将治疗光朝着睫状突指引。例如，在某些实施例中，可以提供治疗设备和/或引导件用于患者眼睛的环形光凝术。

在本公开的实施例中，可以提供一种用于将治疗光朝着患者眼睛的睫状突输送的手持式青光眼治疗设备。手持式青光眼治疗设备可以包括治疗设备壳体，该治疗设备壳体定义用于由用户的手抓握的治疗设备手柄。壳体可以具有近端和与近端相对的远端。治疗光源可以容纳在治疗设备壳体内。光学器件也可以容纳在治疗设备壳体内，并且可以被构造为将由治疗光源生成的治疗光朝着治疗设备壳体的远端指引。可以提供具有近端和远端的可更换接触尖端。可更换接触尖端的近端可以被构造为可释放地与治疗设备壳体的远端耦合。可更换接触尖端的远端的接触表面可以被构造为与眼睛的表面耦合、接触和/或接合。可更换接触尖端可以被构造为经由容纳在治疗设备壳体内的光学器件接收由治疗光源生成的治疗光，并且可以被构造为将接收到的治疗光朝着眼睛指引。

可选地，治疗设备壳体可以容纳被构造为为治疗光源供电的电源。电源可以是电池(例如，单次使用或可再充电)。

治疗设备壳体可以定义从治疗设备壳体的近端到远端的细长轴线。治疗光可以沿着该细长轴线向远侧投射。可更换接触尖端的接触表面可以相对于由治疗设备壳体定义的细长轴线成非90度角(例如，使得治疗光相对于可更换接触尖端的接触表面以非法线角度被指引)。例如，可更换接触尖端的接触表面可以相对于由治疗设备壳体定义的细长轴线成30-60度角。

在一些实施例中，可更换接触尖端的接触表面可以是凹的，以匹配眼睛的一部分的曲率。例如，在一些实施例中，接触表面可以被构造为匹配眼睛巩膜的曲率。

在一些实施例中，可更换接触尖端的远端可以具有被构造为与眼睛的角膜缘对准的对准边缘或特征。

可选地，可更换接触尖端的远端的接触表面可以是凸的。可更换接触尖端可以包括圆形边缘，使得可更换接触尖端的远端可以扫过眼睛的表面。在某些实施例中，圆形边缘减小了当治疗设备扫过眼睛的表面时可更换接触尖端的远端卡在眼睛的组织表面上的可能性。

可更换接触尖端可以包括内部光学器件，该内部光学器件被构造为与容纳在治疗设备壳体内的光学器件光学耦合。例如，可更换接触尖端的光学器件可以是具有近端和远端的光纤。当可更换接触尖端与治疗设备壳体的远端接合时，近端可以与容纳在治疗设备壳体内的光学器件光学耦合。可更换接触尖端的内部光学器件的远端可以从可更换接触尖端的接触表面突出。例如，光纤的远端可以从可更换接触尖端的接触表面突出1mm或更小(例如，如在IRIDEX G探头的情况下是0.5mm)。

在其它实施例中，光纤的远端可以从可更换接触尖端的接触表面突出2-10mm或更多(例如，5mm)。

在一些实施例中，可更换接触尖端的近端通过螺纹接合与治疗设备壳体的远端耦合。可选地，可更换接触尖端的近端通过卡扣式接合与治疗设备壳体的远端耦合。

在更进一步的实施例中，可更换接触尖端可以被构造为将接收到的由治疗光源生成的治疗光映射成多个分离的较小光斑(spot)，使得可以同时治疗多个治疗位置。

例如，在某些实施例中，可更换接触尖端可以接收1mm的输入光，并且可以将具有1mm的光斑尺寸的输入光映射成多个10μm或更小的光斑。

可选地，可更换接触尖端可以被构造为将接收到的治疗光映射成2到100个光斑(例如，在一些实施例中为49个光斑)。

在本公开的一些实施例中，可更换接触尖端可以是多个可更换接触尖端中的一个。多个可更换接触尖端中的每一个可以被提供用于不同的治疗(例如，使用不同的治疗光参数)或者可以具有不同的远端构造(例如，用于与眼睛的不同目标区域耦合、用于与治疗引导件协作、用于治疗光输送的不同方法等)。

例如，多个可更换接触尖端可以包括第一可更换接触尖端和第二可更换接触尖端。第二可更换尖端可以具有近端和远端。第二可更换接触尖端的近端可以被构造为与治疗设备壳体的远端耦合。第二可更换接触尖端的远端的接触表面可以被构造为与眼睛的表面接合。第二可更换接触尖端的远端可以具有与另一个可更换接触尖端(第一可更换接触尖端)的远端不同的构造并且可以以不同的方式与眼睛接合。

在一些实施例中，第一可更换接触尖端可以具有第一计算机可读代码，第二可更换接触尖端可以具有第二计算机可读代码。治疗设备壳体可以包括用于检测第一和第二计算机可读代码的设备(例如，扫描仪)，以确定第一和第二可更换接触尖端中的哪一个与治疗设备壳体的远端耦合。可以基于扫描仪检测到第一和第二计算机可读代码中的哪一个来调整治疗光源的参数。

在本发明的其它方面，可以提供一种眼科治疗系统，该系统包括手持式青光眼治疗设备，用于将治疗光朝着患者眼睛的睫状突输送。手持式青光眼治疗设备可以包括治疗设备壳体，该治疗设备壳体定义用于由用户的手抓握的治疗设备手柄。治疗设备壳体可以具有近端和与近端相对的远端。治疗光源可以容纳在治疗设备壳体内。光学器件可以容纳在治疗设备壳体内，被构造为将由治疗光源生成的治疗光朝着治疗设备壳体的远端指引。可以提供具有近端和远端的可更换接触尖端。可更换接触尖端的近端可以被构造为可分离地与治疗设备壳体的远端耦合。可更换接触尖端可以被构造为经由容纳在治疗设备壳体内的光学器件接收由治疗光源生成的治疗光，并且可以被构造为将接收到的治疗光朝着眼睛指引。该眼科治疗系统还可以包括具有远侧表面和近侧表面的治疗引导件，远侧表面被构造为抵靠眼睛的表面放置，并且治疗引导件的近侧表面被构造为与可更换接触尖端的远端对接，以对准可更换接触尖端与眼睛周围的一个或多个治疗位置。

可更换接触尖端可以包括内部光学器件，该内部光学器件被构造为与容纳在治疗设备壳体内的光学器件光学耦合。可更换接触尖端的光学器件可以是具有近端的光纤，当可更换接触尖端与治疗设备壳体的远端耦合时，该近端与容纳在治疗设备壳体内的光学器件光学耦合。光纤可以具有远端，该远端从可更换接触尖端的远端的接触表面突出。

治疗引导件可以包括从近端表面延伸到远端表面的孔。孔可以被构造为接纳光纤的远端，该远端从可更换接触尖端的远端向远侧突出并且可以被构造为使光纤与目标组织对准。在一些实施例中，当光纤的远端被接纳到孔中时，孔可以限制光纤的移动。

治疗引导件从远侧表面到近侧表面的厚度和光纤的从可更换接触尖端的远端向远侧突出的长度的尺寸可以被设计为使得当光纤通过治疗引导件的孔被接纳时，光纤的远端从治疗引导件的远侧表面向远侧突出。治疗引导件的厚度和光纤的长度的尺寸可以被设计为使得当光纤通过治疗引导件的孔被接纳时，光纤的远端从治疗引导件的远侧表面向远侧突出至少1mm。

治疗引导件可以是具有从近侧表面延伸到远侧表面的多个孔的接触环。孔可以围绕接触环径向间隔开。在一些实施例中，治疗引导件的远侧表面可以弯曲，以与眼睛的边缘轮廓(例如，巩膜)一致。

在一些实施例中，可更换接触尖端与治疗引导件的孔协作，以便以不平行于眼睛的光轴的角度朝着目标组织输送治疗光。

可选地，孔可以是轨道，并且可更换接触尖端可以被构造为与轨道可滑动地接合，使得可更换接触尖端可以沿着轨道平移，同时将治疗光输送到目标组织。

治疗引导件可以包括周边壁，该周边壁被构造为与患者的眼睑接合，并且可以被构造为在抵靠眼睛的表面施加治疗引导件期间维持眼睑打开。

在一些实施例中，治疗引导件、治疗设备或两者可以结合用于眼睛透视的照照光源，以便确认睫状体或其它次表面眼结构的位置。在一些实施例中，照明光源可以与一个或多个光管耦合以促进透照。

在一些方面，根据本公开的一些实施例，可以提供治疗引导件。治疗引导件可以具有内边缘，该内边缘被构造为与眼睛的角膜缘对准。治疗引导件的远侧表面可以被构造为抵靠眼睛的表面放置，并且近侧表面被构造为与治疗设备接触尖端的远端对接，以将接触尖端引导至围绕眼睛的一个或多个治疗位置。

治疗引导件可以包括从近侧表面延伸到远侧表面的孔。孔可以被构造为接纳从接触尖端的远端向远侧突出的光纤的远端，并且可以被构造为使光纤与目标组织对准。

治疗引导件可以是具有从近侧表面延伸到远侧表面的多个孔的接触环。孔可以围绕接触环径向间隔开。

在一些实施例中，接触尖端可以与治疗引导件的孔协作，以便以不平行于眼睛的光轴的角度朝着目标组织输送治疗光。

孔可以是轨道，并且接触尖端可以被构造为与轨道可滑动地接合，使得接触尖端可以沿着轨道平移，同时将治疗光输送到目标组织。

轨道可以围绕眼睛的光轴延伸至少30度。例如，轨道可以围绕眼睛的光轴延伸180度，并且在一些实施例中，轨道可以围绕眼睛的光轴延伸至少270度。

可选地，治疗引导件可以包括周边壁，该周边壁被构造为与患者的眼睑接合，并且可以被构造为在抵靠眼睛的表面施加治疗引导件期间维持眼睑打开。

在更进一步的实施例中，可以提供一种用于治疗患者眼睛的方法。该方法可以包括将可更换接触尖端的近端与治疗设备壳体的远端接合，以将可更换接触尖端与容纳在治疗设备壳体内的治疗光源光学耦合。可更换接触尖端的远端可以与眼睛的睫状突对准。此后，可以激活治疗光源以生成治疗光，并且可以将治疗光朝着眼睛的睫状突输送。

在一些实施例中，该方法还可以包括将治疗引导件施加到眼睛。将可更换接触尖端的远端与眼睛的睫状突对准可以包括在将治疗引导件施加到眼睛上之后将可更换接触尖端的远端与治疗引导件接合。

在一些实施例中，治疗引导件可以是环并且可以定位在患者眼睛的巩膜上方。

在一些实施例中，治疗引导件可以包括多个分离的孔，这多个分离的孔被构造为通过其接纳可更换接触尖端的光纤的远端。

可选地，在某些实施例中，可更换接触尖端与治疗引导件的孔接合，以便以不平行于眼睛的光轴的角度朝着睫状突输送治疗光。

可更换接触尖端的光纤的远端可以被构造为从治疗引导件的远侧表面突出并且可以使眼睛的表面缩进。

在一些实施例中，治疗引导件可以包括轨道。可更换接触尖端可以与轨道可滑动地接合，并且可更换接触尖端可以在将治疗光输送到睫状突期间沿着轨道平移。

在一些实施例中，治疗引导件可以包括周边壁，该周边壁被构造为与患者的眼睑接合。治疗引导件的周边壁可以在将治疗引导件施加到眼睛期间维持眼睑打开。

在一些实施例中，该方法可以包括在将可更换接触尖端的近端与治疗设备壳体的远端接合之前从治疗设备壳体移除现有接触尖端。在一些实施例中，可更换接触尖端可以包括计算机可读代码。治疗设备壳体可以包括用于检测第一计算机可读代码的扫描仪。在扫描仪检测到第一计算机可读代码之后，可以调整治疗光源的参数。

本专利所覆盖的本公开的实施例由以下权利要求而非本发明内容定义。本发明内容是本公开的各个方面的高级概述，并且介绍了在下面的具体实施方式部分中进一步描述的一些概念。本发明内容不旨在识别要求保护的主题的关键或必要特征，也不旨在单独使用以确定所要求保护的主题的范围。应当通过参考本专利的整个说明书的适当部分、任何或所有附图和每个权利要求来理解本主题。

附图说明

将仅通过示例并参考附图来描述本公开的进一步细节、方面和实施例。在附图中，相同的标号用于识别相同或功能相似的元件。图中的元件是为了简单和清楚起见而示出的，并且不一定按比例绘制。

图1A示出了眼睛的解剖结构，其中相关部分被标记以提供解剖学参考；

图1B示出了眼睛解剖结构的进一步细节；

图2图示了根据本公开一些实施例的示例性眼科治疗设备；

图3图示了根据本公开一些实施例的、与目标组织对准的示例性眼科治疗设备；

图4图示了根据一些实施例的关于巩膜的示例性治疗光斑；

图5图示了根据本公开一些实施例的、与目标组织对准的另一个示例性眼科治疗设备；

图6图示了根据一些实施例的关于巩膜的示例性治疗扫描；

图7图示了根据一些实施例的、用于治疗眼睛的示例性激光参数；

图8图示了根据一些实施例的、可与本公开的眼科治疗设备和系统一起使用的示例性可更换接触尖端；

图9A图示了根据一些实施例的、可与本公开的眼科治疗设备和系统一起使用的另一个示例性可更换接触尖端；

图9B图示了根据一些实施例的、可与本公开的眼科治疗设备和系统一起使用的另一个示例性可更换接触尖端；

图10图示了根据一些实施例的抵靠患者眼睛放置的图2的眼科治疗设备；

图11图示了可以与本公开的某些实施例一起使用的示例性解复用器；

图12图示了根据一些实施例的、可与本公开的眼科治疗设备和系统一起使用的另一个示例性可更换接触尖端；

图13图示了根据一些实施例的、可与本公开的眼科治疗设备和系统一起使用的另一个示例性可更换接触尖端；

图14图示了根据本公开一些实施例的示例性治疗引导件的俯视图；

图15图示了根据本公开一些实施例的图14的治疗引导件的侧横截面视图；

图16图示了根据本公开一些实施例的可更换接触尖端和治疗引导件之间的示例性接合；

图17图示了根据本公开一些实施例的另一个示例性治疗引导件；

图18图示了根据本公开一些实施例的治疗眼睛的示例性方法；以及

图19图示了根据本公开一些实施例的示例性治疗设备，该治疗设备具有将接触尖端与设备主体耦合的柔性光缆。

具体实施方式

眼科激光系统一般需要激光控制台和激光探头，其中激光控制台包含激光源、电源和控制器。激光探头一般包含光纤和连接器，用于附连到激光控制台。激光控制台通常是AC供电的系统，放置在距患者眼睛至少几英尺的表面上，并且来自控制台的激光输出光通常由光纤(即，波导)携带到患者眼睛可能发生基于光凝固治疗的地方。这种系统通常需要外部AC电源、长的多模光纤以将光带到末端施加器，该末端施加器可以用裂隙灯适配器、扫描仪或手持式接触探头实现。

与标准眼科激光系统相比，本发明的实施例可以提供某些优点和改进。例如，在一些实施例中，可以提供不包括传统激光控制台的眼科激光系统。相反，治疗设备可以被构造为将治疗光源容纳在设备手柄内。此外，在一些实施例中，手持式治疗设备可以包括用户接口，诸如刻度盘和按钮，用于调整治疗光的各种参数。对于某些实施例，独立的手持式治疗设备可以独立于AC电源操作。例如，在一些实施例中，手持式治疗设备可以是电池供电的。此外，在某些实施例中，手持式治疗设备可以是一次性的或可以使用可更换远侧尖端。许多实施例可以特别设计用于经巩膜环形光凝术，其中能量通过纹状体区域的选定部分被引导到睫状体、巩膜层下面的结构和覆盖的结膜，以治疗青光眼。

图1A-1B图示了眼睛的解剖结构的细节。例如，图1A示出了眼睛1的解剖结构，其中相关部分被标记以提供解剖学参考。巩膜2是眼睛周围的坚韧护套，在称为角膜缘4的圆形连接处与角膜3相遇。角膜3后面是虹膜5、晶状体6和睫状体及相关突起7。前房是眼睛1内的充满液体的隔室，恰好位于瞳孔8的前面。在剖面图中看，前房由前面的圆顶角膜3和后面的彩色虹膜5界定。在角膜3和虹膜5会聚的情况下，它们形成角度9，在本文称为前房的角度。另外，眼睛1可以具有视轴/光轴10。图1B示出了外科眼睛解剖结构的进一步细节。

本文描述的治疗设备的实施例可以靶向从后部睫状冠到睫状体平坦部的跨眼内结构。例如，在一些实施例中，治疗设备可以用于靶向睫状体和/或睫状体平坦部。可替代地，可以靶向睫状环平坦部并且避开睫状冠、睫状体和/或其它睫状突，反之亦然。图2图示了根据本公开一些实施例的示例性眼科治疗设备100(例如，探头)，其可以用于靶向如上所述的眼内结构。眼科治疗设备100可以包括治疗设备主体102和可更换或一次性使用的尖端104，该尖端104可分离地与治疗设备主体102耦合。治疗设备主体102可以包括具有外表面的壳体106，该外表面定义由用户抓握的手柄。治疗设备主体102还可以包括治疗光源108、相关联的电子器件110、一个或多个电池112、用户接口114和/或内部光学器件116。

眼科治疗设备100可以用于以各种不同方法将治疗光输送到眼睛的目标组织。例如，通过引用整体并入本文的美国专利公开2010/0076419描述了在多个间隔开的固定位置朝着目标组织输送能量的方法。图3图示了根据本公开一些实施例的示例性治疗设备100a关于眼睛1的示例性放置。设备100a可以抵靠巩膜2定位并且与眼睛1的边缘4对准。例如，远侧接触端的内边缘可以与边缘4对准。在一些实施例中，设备100a可以被保持平行于眼睛1的视轴10。设备100a然后可以将能量施加到围绕角膜缘4的多个间隔开的固定位置117，如图4中所示。

此外，通过引用整体并入本文的美国专利公开2015/0374539描述了另一种治疗方法，其中治疗设备可以与光输送并发地滑过或扫过目标组织。例如，图5图示了根据本公开一些实施例的另一个示例性治疗设备100b关于眼睛1的示例性放置。设备100b可以抵靠巩膜2定位并与眼睛1的角膜缘4对准。在一些实施例中，设备100b可以保持在不平行于眼睛1的视轴的角度。例如，在一些实施例中，设备100b可以大致垂直于巩膜2保持。然后，设备100b可以在施加光能期间围绕角膜缘4滑过或扫过巩膜2。例如，图6图示了从大约9:30-2:30时钟位置的第一扫掠运动118，以及从大约3:30-8:30时钟位置的分离的扫掠运动119。虽然详细描述了这些治疗方法，但应当理解的是，它们是示例性而非限制性的。设备抵靠眼睛的放置和与眼睛的对准可以是可变的，并且光输送可以在本公开的其它实施例中变化。

在一些实施例中，治疗光源108可以是半导体激光二极管或LED等。在一些实施例中，治疗光源108可以从脉动的810nm二极管激光器输送红外激光能量。在某些实施例中，治疗光源108和相关联的电子设备110可以被配置为以脉动或连续波发射模式输送光能。

例如，在一些实施例中，光源108和相关联的电子器件110可以被配置为以30％的占空比操作，“开启”时间约为500μs，“关闭”时间约为1100μs；大约15％的占空比，“开启”时间约为300μs，“关闭”时间约为1700μs；或大约10％的占空比，“开启”时间约为200μs，“关闭”时间约为1800μs。通过允许目标在“开启”时间期间输送下一个能量脉冲之前的激光器的“关闭”时间期间冷却，激光能量脉冲“开启”和“关闭”时间的仔细选择可以避免对目标的不期望的热损伤。可以选择占空比，使得可以避免在“关闭”时间期间由冷却不充分造成的累积热积累。因此，损伤可以降低到足以触发降低眼内压(IOP)所需的生物反应的最小水平。图7图示了可以在本发明一些实施例中使用的示例性脉动模式。所示模式可以具有100μs的“开启”时间和1900μs的“关闭”时间，周期为2000μs。

在设备滑过眼睛的治疗区域的一些实施例中，所输送的治疗激光可以包括脉动的激光能量(例如，脉动的红外激光能量)。当以滑动方式输送激光处理时，脉动激光能量可以具有0.1％-99％之间的占空比和1至5ms的周期。优选地，当以滑动方式输送激光治疗时，占空比可以在1-5％之间。这些范围对于经巩膜治疗输送也可能是有利的。

在一些实施例中，设备可以结合激光器、LED或其它能够通过改善细胞功能直接刺激治疗响应的光源，例如上调负责线粒体能量产生的生物化学途径。设备可以结合一个或多个这样的治疗光源。

在典型的实施例中，半导体激光二极管或半导体激光二极管泵送激光器(例如，DPSS绿/黄激光器)用作眼科治疗的光源。这种激光器具有既定的激光波长，诸如532nm、577nm或810nm，并且具有既定的光谱线宽度，诸如+/-3nm，并且具有既定的阈值电流，诸如对于810nm激光二极管为700mA，并且具有允许激光器以任何重复率(诸如1kHz或更高)、任何值(诸如1ns或更高)的脉冲宽度进行电气或光学调制延长的时间段(诸如1ms或更长)的既定的电阻抗。

实施例中的光源可以是单模激光器，诸如DFB激光器、多模激光器(诸如808nm宽区域激光器)或广谱LED(诸如用于不同颜色(例如，绿色、黄色或红色)的可见光谱LED)。可以调整脉冲能量、脉冲宽度和脉冲重复率(也称为占空比)以提供最佳治疗效果，诸如由MicroPulse参数所示出的。

电子器件110还可以包括以硬件实现的反馈控制，以控制光源108的功率，这比软件控制环路的响应更快。硬件光功率反馈控制优选地用市售的激光驱动器芯片实现，该激光驱动器芯片具有内置的自动功率控制特征，该特征使用与激光器输出相关的光电检测器输入，以直接控制激光二极管的偏置电流，以实现恒定的功率电平。与软件反馈环路相比，这通常可以实现快速的实时功率控制。

在一些实施例中，电池112可以是碱性电池、铅酸电池、锂离子电池或者任何其它可再充电或一次性电池。在某些实施例中，设备主体102可以包括用于接纳电池112的电池插座，并且壳体106可以包括用于在需要时更换电池112的可移除的盖子。使用电池112为容纳在同一壳体16中的治疗光源108供电可以允许更方便的治疗，因为设备100可能不需要被束缚到分离的激光控制台。对激光控制台的束缚的缺乏还可以允许设备100具有更大的运动自由度并且更好地靶向组织。此外，在一些实施例中，电池供电的设备100可以允许在没有电的农村或隐蔽区域中使用设备100。此外，容纳光源108和电源112的设备100的实施例可以潜在地降低制造成本，这可以允许设备100在新兴市场中的更大可用性。电池可以是可再充电型的，并且充电可以无线完成。

用户接口114可以包括一个或多个机械刻度盘、按钮或开关，其可以用于在有或没有触摸屏或专用电子显示器的情况下调整治疗光源的参数。用户接口可以采用或不采用触摸屏显示器。当采用非触摸屏用户接口时，可以使用利用数字来指示激光设置的简单机械显示。附加地或可替代地，治疗参数可以经由射频(例如，蓝牙)传送到设备。

壳体106还可以容纳内部光学器件116，内部光学器件116将从光源108生成的光朝着壳体106的远端120引导。术语“近”和“远”将被视为相对于手持设备100。“近”应当被理解为相对接近持有该设备的从业者，而“远”应当被理解为相对远离持有该设备的从业者。在一些实施例中，内部光学器件116可以包括光束整形光学部件，诸如与光源108机械和光学耦合的准直透镜。内部光学器件还可以包括任何必要的光束整形元件。聚焦和其它光束调整光学器件可以与设备内的光源的其它元件分离或集成。

在一些实施例中，壳体106可以可选地包括照明光源。照明光源可以被配置为将光引导到眼睛中以照亮睫状突，如通过引用整体并入本文的美国专利公开2015/0305938中所述。在治疗光输送期间，被照射的组织可以帮助临床医生或其他从业者将设备100与组织对准。

可更换尖端104可以包括近端122和与近端122相对的远侧施用器端124。可更换尖端104还可以包括光学器件126，并且在一些实施例中，可更换尖端104可以包括光学传感器144、反射器146和/或计算机可读介质150，如下面更详细描述的。

可更换尖端104的近端122可以被构造为使用一个或多个接合特征与主体102的壳体106的远端120机械耦合。例如，图8图示了示例性可更换尖端104a，其中可更换尖端104a的近端122具有螺纹接合特征。因而，尖端104a可以与具有对应螺纹接合特征的设备主体102的壳体106可旋转地接合和脱离。

图9A图示了另一个示例性可更换尖端104b。示例性可更换尖端104b包括近端122，近端122包括可以卡扣配合在设备主体102的一个或多个对应接合特征内的一个或多个突起123。应当理解的是，这些示出的实施例是示例性而非限制性的–其它变体是可能的。例如，在一些实施例中，设备主体102可以具有公连接器，并且可更换尖端104可以具有母连接器，反之亦然。在其它实施例中，在公连接器和母连接器之间可以存在一段光纤，以允许可更换尖端与手持光源之间的柔性光缆。短光缆的使用用于但不限于消毒或其它临床需要。图9B图示了又一个示例性可更换尖端104f。示例性可更换尖端104f可以使用磁体142(例如，永磁体)磁性附连到设备主体102。例如，尖端104和设备主体102可以包括磁体或由磁性材料制成或包括磁性材料。

在一些实施例中，可更换尖端104的远端124的接触表面可以相对于治疗光被输送的方向成角度。例如，图10图示了图2的设备100抵靠患者的眼睛放置。当远端124抵靠眼睛1放置并与眼睛1对准时，远端124的成角度的接触表面可以以任何优选的角度将治疗光束引导到眼睛1中。在一些实施例中，远端124可以是凹的，其曲率被配置为匹配巩膜的曲率。

可更换尖端104可以包括光学器件126。可更换尖端104的光学器件126可以是无源的。在一些实施例中，可以提供光学器件126以将光聚焦到眼睛表面下方的区域中。可选地，光学器件126可以将光漫射到眼睛表面下方的区域中。在一些实施例中，光学器件126可以包括具有近端128和远端130的多模光纤。光学器件126的近端128可以被构造为与设备主体102的光学器件116光学耦合。附加的耦合光学器件可以包括现有技术中已知的任何光学器件，诸如连接入口和出口端口的任何波导，以及将入口映射到出口端口的任何自由空间光学元件。选择尖端的远端130处的材料的折射率，以近似地匹配眼睛中人的眼泪的折射率，以允许光功率向目标组织的高百分比传送。光学器件126的远端130可以形成钝头。在一些实施例中，光学器件126的远端130可以通过熔化多模光纤的末端而形成。照此，在一些实施例中，远端130可以是半球形的构造。虽然光学器件126被示为多模光纤，但是应当理解的是，在其它实施例中可以使用其它无源光学器件。例如，无源光学器件可以包括任何数量的透镜、反射器、折射器、非成像光学器件和/或成像光学器件。

在一些实施例中，远端130的尖端可以从远端124的接触表面突出0.15mm至1.0mm(例如，0.25mm-4mm)。尖端130的突出可以增加红外激光能量通过结膜和巩膜的传输并且可以提供光束发散，以从睫状体的前部(睫状体)通过睫状体的后部(睫状体平坦部分)照射睫状体结构。

在一些实施例中，尖端104的光学器件126可以包括解复用器。例如，图11图示了可以与本公开的某些实施例一起使用的示例性解复用器134。解复用器134可以具有近端136和远端138。解复用器134可以被构造为将从近端136输入的治疗光映射成远端138处的多个较小光斑140。在一些实施例中，解复用器134可以是熔融玻璃片。在某些实施例中，解复用器134将1000μm输入光斑映射成分布在比1000μm输入光斑更大的区域上的多个更小的光斑(例如，10μm等)。虽然被示为将输入光映射成三个较小的光斑140，但应当理解的是，这是示例性而非限制性的。可选地，解复用器134可以将输入的治疗光映射成两个或更多个更小的光斑。例如，在一些实施例中，将输入治疗光映射成64个或更多个光斑可以是有益的。这可以允许用单个输入光治疗多个位置。

在本公开的一些实施例中，可更换尖端104可以包括至少一个光学传感器144(例如，光电二极管)，其在治疗期间检测由眼组织对来自指向眼睛组织的治疗光的反射或散射光。反射或散射的光可以由光学传感器144转换成输出信号(例如，电信号)并用于评估或计算入射激光功率。光学传感器144的输出信号可以通过例如电触点跨尖端104和设备壳体106之间的界面152承载，如下面更详细描述的。在一些实施例中，输出信号或计算出的入射激光功率可以显示在用户界面114上。在其它实施例中，可更换尖端104可以包括其它类型的传感器(例如，功率或压力)。

在本公开的某些实施例中，可更换尖端104可以包括计算机可读介质150。计算机可读介质150可以是光学条形码(例如，2D条形码)、嵌入式芯片(例如，加密、RFID、NFC、直接读取存储器芯片)等。计算机可读介质150可以由与设备主体150相关联的对应传感器或扫描仪读取。在一些实施例中，计算机可读介质150可以是保护设备主体102免于被未授权(例如，用过的或伪造的)可更换尖端104一起使用的安全特征。例如，加密或RFID芯片可以为每次治疗强制可更换尖端104的单次使用。可选地，计算机可读介质150可以携带与可更换尖端104相关联的治疗参数信息。例如，可更换尖端104可以与设备主体102耦合。设备主体的传感器或分离的传感器(例如，在外部扫描仪上)可以读取计算机可读介质150，以确定哪些治疗参数与附连的尖端104的类型相关联和/或可更换尖端是否是未授权的。此后，设备主体102的电子设备110可以被配置为针对特定治疗自动调整治疗光源108的参数。

在一些实施例中，接口152可以是在尖端104和设备壳体106之间定义的复合光电接口。接口可以允许光功率和/或电信号或电路(例如，加密或RFID芯片、天线匹配电路)在尖端104的部件(例如，传感器)和位于壳体106内的部件(例如，电子器件)之间穿过。在一些实施例中，可以在尖端104和壳体106之间提供光纤(例如，具有光纤和电线两者)，以允许光功率和/或电信号或电路经由接口穿过。在其它实施例中，光功率和/或电信号或电路可以经由自由空间穿过接口152。

在本公开的一些实施例中，可更换尖端104可以包括至少一个反射器146。反射器146可以将激光束或治疗光相对于引导到第一治疗部位的光成一定角度(例如，垂直)引导至第二治疗部位。例如，在一些实施例中，反射器146可以以称为“侧射”的方式相对于尖端104的纵向轴线侧向引导治疗光。以这种方式，可以指引治疗光来治疗患者眼睛的眼表面上的肿瘤和/或治疗不同于第一部位的第二部位。例如，如果第一部位是眼睛中的睫状体，那么第二部位可以是不同的眼内或眼表结构。在一些实施例中，光学器件126可以包括侧射光纤。

虽然设备100的可更换尖端104的所示远端124是成角度的，但是在本公开的其它实施例中可以使用其它构造。例如，图12图示了示例性可更换尖端104c。可更换尖端104c包括近端122c和远端124c。近端122c被构造为可分离地与相关联的设备主体102耦合。远端124c可以是与巩膜的曲率不匹配的圆形凸表面。如上面参考图5和图6所描述的，圆形凸表面可以促进在眼科治疗期间使设备扫过巩膜。

图13图示了根据一些实施例的、可以与本公开的眼科治疗设备和系统一起使用的另一个示例性可更换接触尖端104d。可更换接触尖端104d包括成角度且凹入的远端124d，该远端被构造为匹配巩膜的曲率。尖端104d可以包括照明光导管132。照明光导管可以与容纳在设备主体102的壳体106内的照明光源耦合。导管132可以将照明光朝着眼睛向远侧指引，以照亮睫状突，如先前通过引用并入的美国专利公开2015/0305938中所描述的。

可选地，为了进一步促进治疗设备(例如，治疗设备100)与目标组织的对准，可以提供治疗引导件。图14图示了根据本公开一些实施例的示例性治疗引导件200的俯视图。图15图示了治疗引导件200的示例性侧横截面视图。引导件可以促进将治疗光准确地靶向眼睛的各个目标区域。由于设备通常是手持式的，因此这种引导件可以帮助改善各种青光眼治疗中的一致性和准确性。引导件可以包括环形引导件，该环形引导件接合眼组织并引导设备到多个目标区域的手动移动。此类引导件可以配准和/或安装在患者身上，并且可以提供触觉反馈，以及阻止设备移动到目标组织之外的安全元件。此外，引导件可以是可调整的，以便可针对各种眼睛尺寸或各种治疗重新构造。在替代方案中，引导件可以附连到设备并且相对于组织沿着引导件移动设备。

在某些实施例中，治疗引导件可以包括不同尺寸的孔，其中每个孔用于特定尺寸的一次性尖端。接触尖端的形状可以是由切割或抛光产生的平坦表面，或者它可以是由蚀刻或烧制工艺产生的圆形表面。

在一些实施例中，治疗引导件200可以是环202。环202可以具有近侧表面204和远侧表面206。远侧表面206可以抵靠眼睛的表面放置。例如，在一些实施例中，远侧表面206可以抵靠巩膜并围绕眼睛的角膜放置。在一些实施例中，环202的内边缘可以被构造为与眼睛的边缘对准。引导件200还可以包括从近侧表面204延伸到远侧表面206的一个或多个孔208。虽然被示为平面，但是在一些实施例中，引导件200的远侧表面206可以是凹的并且被构造为与巩膜的曲率匹配。

可选地，治疗引导件200可以包括从环202的远侧表面206向近侧延伸的周边壁201。周边壁可以被构造为在治疗期间保持患者的眼睑张开。

孔208可以围绕环202定位在提供期望治疗的位置。例如，在一些实施例中，孔208可以距离环202的内边缘在2.5mm至3.5mm之间(或者针对特定治疗进行优化的距离)。如图15中所示，当引导件200对准并抵靠眼睛定位时，孔208可以相对于眼睛的光轴成任何角度(对于不同的眼睛，可以使用不同角度的设计)。成角度的孔208可允许治疗光朝着目标组织以期望的角度进入眼睛。

在一些实施例中，孔的尺寸可以被设计为接纳对应治疗设备的对准特征，以优先将治疗设备以相对于眼睛的期望角度对准。例如，在一些实施例中，孔208可以被构造为接纳可更换尖端的多模光纤的远端并且使多模光纤相对于眼睛表面以优选角度对准。在一些实施例中，孔208的维度可以被设计为适合可更换尖端的多模光纤，使得设备相对于引导件的平移运动受到限制。

图16图示了根据本公开一些实施例的治疗设备的可更换接触尖端104与治疗引导件200之间的示例性接合。如图所示，在一些实施例中，接触尖端104的多模光纤的远端130可以延伸到孔208中。在一些实施例中，远端130可以从治疗引导件200的远侧表面206向远侧延伸。在一些实施例中，远端130的长度和治疗引导件200从近侧表面204到远侧表面206的厚度d的尺寸可以被设计为使得光纤尖端130从治疗引导件的远侧表面206向远侧延伸0.05mm-1mm。例如，如果治疗引导件200具有2mm的厚度d，那么光纤尖端130可以从可更换尖端104的远侧表面124延伸2.05mm-3mm。因而，引导件200的厚度d可以控制光纤尖端130抵靠眼睛表面的压力。可选地，在一些实施例中，可以提供具有不同厚度的多个治疗引导件200，使得临床医生可以选择与用于特定患者的可更换尖端104组合允许优选量的压力的一个。

图17图示了根据本公开一些实施例的另一个示例性治疗引导件300的俯视图。治疗引导件300可以促进设备对准和组织靶向，用于治疗设备在治疗光输送期间扫过眼睛的治疗。

在一些实施例中，治疗引导件300可以是环302。在某些实现中，环302的内边缘可以被构造为与眼睛的角膜缘对准。可选地，可以提供周边壁301，用于与患者的眼睑接合，以在治疗期间维持眼睑张开。环302可以具有近侧表面304和用于接合眼睛的表面的远侧表面。例如，在一些实施例中，远侧表面可以抵靠巩膜并且围绕眼睛的角膜放置，并且引导件通过来自眼睑的力或可选地通过手的力定位并固定在眼睛的前部，其中环的尺寸被适当地设计为在治疗期间保持固定。可选地，引导件300的远侧表面可以是凹的并且被构造为与巩膜的曲率匹配。引导件300还可以包括从近侧表面304延伸到远侧表面的一个或多个弓形轨道308，弓形轨道308被构造为与激光治疗设备的尖端接合并且在治疗光输送期间沿着轨道308引导激光治疗设备的尖端。在一些实施例中，轨道308的维度可以被设计为将可更换尖端104的远端130接纳到轨道308中。可选地，可更换尖端104的远端130可以通过引导件308的厚度向远侧突出，使得可更换尖端104的远端130可以抵靠眼睛的表面施加接触压力。

在一些实施例中，轨道308可以与环302的内边缘间隔开大约2.5mm-3.5mm。在一些实施例中，轨道308可以跨越环302的30度-270度。可选地，轨道308，类似在上述孔208中，可以被构造为允许治疗光以期望的角度进入眼睛。

在一些实施例中，眼睛稳定的需要将通过手持式激光器及其尖端引导来消除，因为引导件可以容纳在眼睛内并且可以随眼睛移动。此外，自由的手可以拿着激光设备，以与尖端/引导件留在一起，从而始终维持对准。虽然上面已经描述了具有一次性可更换尖端104的引导件200，但是应当理解的是，本文描述的治疗引导件可以与具有可更换远侧尖端的激光设备一起使用，或者可以与其它激光设备(诸如在引入本文的参考文献中描述的那些)一起使用。

在某些实施例中，可以通过修改标准巩膜透镜来构造或制造本文描述的治疗引导件(例如，引导件200、引导件300)。例如，引导件的孔、轨道、洞或狭槽可以在巩膜透镜材料中形成或制成，以提供具有如本文描述的某些特征的引导件。

在更进一步的实施例中，可以提供治疗眼睛的方法。图18图示了根据本公开一些实施例的示例性方法400。方法400可以包括将可更换接触尖端附连到治疗设备壳体402。可以检测与可更换接触尖端相关联的计算机可读代码(例如，代码150)404。可以基于检测到的计算机可读代码来调整治疗光参数406。可以将治疗引导件放置在眼睛上408。此后，可更换接触尖端可以与治疗引导件耦合，以使治疗光与目标组织对准410。在设备与目标组织对准之后，治疗光可以朝着目标组织312输送。

可更换接触尖端(例如，尖端104)可以以上述任何方式附连到治疗设备壳体(例如，主体102的壳体106)。例如，尖端可以与对应的设备主体螺纹接合、卡扣配合或磁性接合，和/或通过允许设备壳体与可更换的尖端之间的柔性的柔韧性光纤(例如，尾纤光纤)连接到设备壳体。

图19图示了根据本公开一些实施例的具有柔性光学耦合器160的示例性治疗设备100e，该耦合器160将治疗设备主体102与可更换接触尖端104e耦合。治疗设备主体102可以类似于图2中所示的主体。设备主体102可以容纳治疗光源、相关联的电子器件和便携式电源。此外，设备主体102可以结合用户接口114。用户接口被示为简单的开关或按钮，其可以被按下，以激活容纳在其中的治疗光源以向主体102的远端120输送治疗光。虽然被示为简单的按钮，但是用户接口114还可以包括用于调整治疗光源的参数的其它开关和/或刻度盘，如上所述。

柔性光学耦合器160可以包括柔性光纤161(例如，尾纤光纤)。柔性光纤161的近端可以与近侧连接器162耦合。柔性光纤161的远端可以与远侧连接器164耦合。近侧连接器162可以被构造为与设备主体102的远端120机械耦合(螺纹、卡扣、磁性等)。一旦近侧连接器162与设备主体102的远端120耦合，柔性光纤161就可以与容纳在设备主体102内的治疗光源光学耦合。柔性光学耦合器160的远侧连接器164可以被构造为与可更换尖端104e的近端122e机械耦合(螺纹、卡扣配合、磁性等)。一旦远侧连接器164与可更换尖端104e的近端122e耦合，可更换尖端104e的内部光学器件就可以与柔性光纤161光学耦合。随着设备主体102、柔性光学耦合器160和可更换尖端104e的组装，容纳在设备主体102内的治疗光源的激活将从可更换接触尖端104e的远端124e指引。

在一些实施例中，可更换接触尖端104e的近端122e可以具有与柔性光学耦合器160的近侧连接器162类似的接合构造。类似地，在一些实施例中，设备主体102的远端120可以具有与柔性光学耦合器160的远侧连接器164类似的接合构造。这可以允许系统100e与柔性光学耦合器160一起使用或不与柔性光学耦合器160一起使用。例如，在不需要柔性光学耦合器160的某些治疗中，临床医生可以直接将可更换尖端104e与设备主体102耦合，假定可更换尖端104e的近端122e具有与柔性光学耦合器160的近侧连接器162类似的接合构造，从而允许可更换尖端104e的近端122e与设备主体102的远端120耦合。

在某些实施例中，当在尖端104e中包括或嵌入电子器件时，光纤161可以充当既具有光纤又具有电线的复合光电电缆，以在尖端104e和主体102之间提供用于电和光信号的接口，如上所述。在此类构造中，连接器162和164还可以支撑光纤和电线。

虽然可更换接触尖端104e被示为具有平坦的远侧接触端124e(垂直于光输送的方向)，但是应当理解的是，可更换接触尖端104e可以具有上述任何构造。例如，可更换接触尖端104e可以是凸形的(例如，用于滑动处理)、凹形的(例如，用于与眼睛的表面配合)，或者成角度的(例如，用于相对于眼睛的表面以优选的角度输送治疗光)。如上面所阐述的，可以提供许多不同的更换尖端构造用于不同的治疗。此外，应当理解的是，治疗设备104e可以与治疗引导件(例如，引导件200、300等)一起使用或不与其一起使用。

计算机可读代码可以是如上所述的条形码、RFID或其它电子芯片等。计算机可读代码还可以充当确保不适当的第三方治疗尖端不与设备主体102一起使用的安全特征。因而，在一些实施例中，该方法可以包括验证与设备主体耦合的可更换尖端的真实性。可选地，可以基于检测到的计算机可读代码406来调整治疗光参数。

治疗引导件可以放置在眼睛408上以进行适当的治疗。例如，如果治疗需要多个单独的治疗光斑，那么可以将治疗引导件(如引导件200)施加到眼睛。另一方面，如果治疗需要治疗光输送，同时设备扫过眼睛的一部分，那么可以将治疗引导件(如引导件300)施加到眼睛。在将引导件放置在眼睛上之后，可更换接触尖端可以与治疗引导件耦合，以使治疗光与目标组织410对准。如上面所阐述的，在一些实施例中，设备尖端的多模光纤的远端可以通过引导件的孔或轨道插入，以定位设备尖端并将其与目标组织对准。可选地，多模光纤的远端可以从引导件的远侧表面向远侧突出，以向眼睛的表面施加压力。在设备与目标组织对准之后，治疗光可以朝着目标组织312输送。

一个或多个计算设备可以适于通过访问以计算机可读形式呈现的软件指令来提供期望的功能。当使用软件时，可以使用任何合适的编程、脚本或其它类型的语言或语言的组合来实现本文包含的教导。但是，软件不需要单独使用，或者根本不需要使用。例如，本文阐述的方法和系统的一些实施例也可以通过硬连线逻辑或其它电路系统来实现，包括但不限于专用电路。计算机执行的软件和硬连线逻辑或其它电路系统的组合也可以是合适的。

本文公开的方法的实施例可以由一个或多个合适的计算设备执行。(一个或多个)此类系统可以包括适于执行本文公开的方法的一个或多个实施例的一个或多个计算设备。如上所述，这种设备可以访问实施计算机可读指令的一个或多个计算机可读介质，所述计算机可读指令在由至少一个计算机执行时使得所述至少一个计算机实现本主题的方法的一个或多个实施例。附加地或可替代地，(一个或多个)计算设备可以包括使得(一个或多个)设备可操作以实现本主题的一个或多个方法的电路系统。

可以使用任何合适的一种或多种计算机可读介质来实现或实践当前公开的主题，包括但不限于磁盘、驱动器和其它基于磁性的存储介质，光学存储介质，包括盘(例如，CD-ROM、DVD-ROM、其变体等)，闪存、RAM、ROM和其它存储器设备等。

这里具体地描述了本发明的主题，但是要求保护的主题可以以其它方式实施，可以包括不同的元件或步骤，并且可以与其它现有或未来的技术结合使用。

除了明确描述各个步骤的次序或元件的布置之外，本描述不应当被解释为暗示各个步骤或元件之间的任何特定次序或布置。附图中描绘的或上面描述的部件的不同布置以及未示出或描述的部件和步骤是可能的。类似地，一些特征和子组合是有用的，并且可以在不参考其它特征和子组合的情况下使用。已经出于说明性而非限制性的目的描述了本发明的实施例，并且替代实施例对于本专利的读者将清晰。因而，本发明不限于上面描述或附图中描绘的实施例，并且在不脱离以下权利要求的范围的情况下可以做出各种实施例和修改。

Claims (55)

1.一种用于将治疗光朝着患者的眼睛输送的手持式青光眼治疗设备，该手持式青光眼治疗设备包括：

治疗设备壳体，限定用于由用户的手抓握的手柄，该壳体具有近端和与近端相对的远端；

治疗光源，部署在治疗设备壳体内；

光学器件，部署在治疗设备壳体内，光学器件被构造为将由治疗光源生成的治疗光朝着治疗设备壳体的远端指引；

可更换接触尖端，具有近端和远端，可更换接触尖端的近端被构造为可分离地与治疗设备壳体的远端耦合，并且可更换接触尖端的远端包括被构造为与眼睛的表面耦合的接触表面，可更换接触尖端被构造为经由容纳在治疗设备壳体内的光学器件接收由治疗光源生成的治疗光并且被构造为将接收到的治疗光朝着眼睛指引。

2.如权利要求1所述的手持式青光眼治疗设备，还包括电源，电源部署在治疗设备壳体内并且被构造为为治疗光源供电。

3.如权利要求2所述的手持式青光眼治疗设备，其中电源包括电池。

4.如权利要求1-3中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端的形状是由切割或抛光制成的平坦表面，或者是通过蚀刻或烧制工艺制成的弯曲表面。

5.如权利要求1-4中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，还包括柔性光学耦合器，用于将可更换接触尖端的近端与治疗设备壳体的远端耦合。

6.如权利要求5所述的手持式青光眼治疗设备，其中柔性光学耦合器包括柔性光纤，该柔性光纤具有近端和远端，柔性光纤的近端与近侧连接器耦合并且柔性光纤的远端与远侧连接器耦合，并且其中近侧连接器包括与可更换接触尖端的近端上的接合特征具有相同构造的接合特征，并且其中远侧连接器包括与治疗设备壳体的远端上的接合特征具有相同构造的接合特征。

7.如权利要求1-6中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端的远端的接触表面是倾斜的，以控制光束在患者眼睛上的入射角。

8.如权利要求1-7中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端定义从可更换接触尖端的近端到远端的细长轴线，其中治疗光沿着该细长轴线向远侧投射，并且其中可更换接触尖端的远端的接触表面相对于由可更换接触尖端定义的细长轴线成非垂直角度。

9.如权利要求8所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端的远端的接触表面相对于由可更换接触尖端定义的细长轴线成30-60度角。

10.如权利要求1-9中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端的远端是凹的，以匹配眼睛的一部分的曲率。

11.如权利要求1至10中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端的远端是凸的并且包括圆形边缘，使得可更换接触尖端的接触表面可以扫过眼睛的表面。

12.如权利要求1-11中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端包括内部光束形成光学器件，该内部光束形成光学器件被构造为与容纳在治疗设备壳体内的光学器件光学耦合。

13.如权利要求12所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端的光学器件包括光纤，该光纤具有近端和远端，当可更换接触尖端与治疗设备壳体耦合时，近端与容纳在治疗设备壳体内的光学器件光学耦合，而远端从可更换接触尖端的接触表面突出。

14.如权利要求13所述的手持式青光眼治疗设备，其中光纤的远端从可更换接触尖端的接触表面突出1mm或更小。

15.如权利要求13所述的手持式青光眼治疗设备，其中光纤的远端从可更换接触尖端的接触表面突出6mm或更多。

16.如权利要求1-15中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端的近端通过螺纹接合与治疗设备壳体的远端耦合。

17.如权利要求1-16中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端的近端通过卡扣配合接合与治疗设备壳体的远端耦合。

18.如权利要求1-17中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端被构造为将接收到的由治疗光源生成的治疗光映射到多个分离的较小的光斑中。

19.如权利要求18所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端接收具有1mm光斑尺寸的输入光，并将具有1mm光斑尺寸的输入光映射成多个10μm或更小的光斑。

20.如权利要求18所述的手持式青光眼治疗设备，其中可更换接触尖端被构造为将接收到的治疗光映射成49个较小的光斑。

21.如权利要求1-20中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，其中所述可更换接触尖端是第一可更换接触尖端，并且其中手持式青光眼治疗设备还包括具有近端和远端的第二可更换接触尖端，第二可更换接触尖端的近端被构造为与治疗设备壳体的远端耦合并且第二可更换接触尖端的远端包括被构造为接触眼睛表面的接触表面，并且其中第二可更换接触尖端的远端具有与第一可更换接触尖端的远端不同的构造。

22.如权利要求21所述的手持式青光眼治疗设备，其中第一可更换接触尖端包括第一计算机可读代码，其中第二可更换接触尖端包括第二计算机可读代码，并且其中治疗设备壳体包括用于检测第一计算机可读代码和第二计算机可读代码的扫描仪，用于确定第一可更换接触尖端和第二可更换接触尖端中的哪一个与治疗设备壳体的远端耦合。

23.如权利要求22所述的手持式青光眼治疗设备，其中基于扫描仪检测到第一计算机可读代码和第二计算机可读代码中的哪一个来调整治疗光源的参数。

24.如权利要求1-23中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，还包括接口，该接口被构造为允许光学信号和电信号在可更换尖端和设备壳体之间通过，并且其中可更换接触尖端包括光学传感器。

25.如权利要求1-24中任一项所述的手持式青光眼治疗设备，还包括接口，该接口被构造为允许光学信号和电信号在可更换尖端和设备壳体之间通过，并且其中可更换接触尖端包括加密芯片。

26.一种眼科激光治疗系统，包括：

手持式治疗设备，用于朝着患者的眼睛输送治疗光，该手持式治疗设备包括：

治疗设备壳体，定义用于由用户的手抓握的手柄，该壳体具有近端和与近端相对的远端；

治疗光源，部署在治疗设备壳体内；

光学器件，部署在治疗设备壳体内，光学器件被构造为将由治疗光源生成的治疗光朝着治疗设备壳体的远端指引；

可更换接触尖端，具有近端和远端，可更换接触尖端的近端被构造为可分离地与治疗设备壳体的远端耦合，可更换接触尖端被构造为经由容纳在治疗设备壳体内的光学器件接收由治疗光源生成的治疗光并且被构造为将接收到的治疗光朝着眼睛指引；以及

治疗引导件，具有远侧表面和近侧表面，该远侧表面被构造为抵靠眼睛的表面放置，并且治疗引导件的近侧表面被构造为与可更换接触尖端的远端对接，以使可更换接触尖端与眼睛周围的一个或多个治疗位置对准。

27.如权利要求26所述的眼科治疗系统，其中可更换接触尖端包括内部光学器件，该内部光学器件被构造为与容纳在治疗设备壳体内的光学器件光学耦合。

28.如权利要求27所述的眼科治疗系统，其中可更换接触尖端的光学器件包括光纤，该光纤具有与容纳在治疗设备壳体内的光学器件光学耦合的近端和从可更换接触尖端的远端的接触表面向远侧突出的远端。

29.如权利要求28所述的眼科治疗系统，其中治疗引导件包括从近侧表面延伸到远侧表面的至少一个孔，所述至少一个孔被构造为接纳光纤的从可更换接触尖端的接触表面向远侧突出的远端并使光纤与目标组织对准。

30.如权利要求29所述的眼科治疗系统，其中治疗引导件从远侧表面到近侧表面的厚度以及从可更换接触尖端的接触表面向远侧突出的光纤的长度的尺寸被设计为使得当通过治疗引导件的所述至少一个孔接纳光纤时，光纤的远端从治疗引导件的远端表面向远侧突出。

31.如权利要求30所述的眼科治疗系统，其中治疗引导件的厚度和光纤的长度的尺寸被设计为使得当通过治疗引导件的孔接纳光纤时，光纤的远端距离治疗引导件的远端表面向远侧突出至少0.25mm。

32.如权利要求29-31中任一项所述的眼科治疗系统，其中治疗引导件包括接触环，该接触环具有从近侧表面延伸到远侧表面的多个孔，所述孔围绕接触环径向间隔开。

33.如权利要求32所述的眼科治疗系统，其中可更换接触尖端与治疗引导件的孔协作，以与眼睛的光轴以入射角朝着目标组织输送治疗光。

34.如权利要求29-31中任一项所述的眼科治疗系统，其中所述孔包括轨道，并且其中可更换接触尖端被构造为与该轨道可滑动地接合，使得可更换接触尖端能够沿着该轨道平移，同时将治疗光输送到目标组织。

35.如权利要求26-34中任一项所述的眼科治疗系统，其中治疗引导件包括周边壁，该周边壁被构造为与患者的眼睑接合，以在抵靠眼睛的表面施加治疗引导件期间维持眼睑打开。

36.一种与青光眼治疗设备一起使用的治疗引导件，用于朝着患者的眼睛输送治疗光，该治疗引导件包括：

内边缘，被构造为与眼睛的角膜缘对准，远侧表面，被构造为抵靠眼睛的巩膜表面放置，以及近侧表面，被构造为与青光眼治疗设备接触尖端的远端对接，以将接触尖端与在围绕眼睛的睫状突周围的一个或多个治疗位置对准，并在将治疗光朝着患者的眼睛输送期间控制接触尖端在眼睛上的接触压力。

37.如权利要求36所述的治疗引导件，其中治疗引导件的尺寸是可调整的。

38.如权利要求36-37中任一项所述的治疗引导件，其中治疗引导件包括从近侧表面延伸到远侧表面的至少一个孔，所述至少一个孔被构造为接纳从接触尖端的接触表面突出的光纤的远端并使光纤与目标组织对准。

39.如权利要求36-38中任一项所述的治疗引导件，其中治疗引导件包括接触环以及从近侧表面延伸到远侧表面的多个孔，所述孔围绕接触环径向间隔开。

40.如权利要求39所述的治疗引导件，其中接触尖端与治疗引导件的孔协作，来以与眼睛的光轴成入射角朝着目标组织输送治疗光。

41.如权利要求36-38中任一项所述的治疗引导件，其中所述孔包括轨道，并且其中接触尖端被构造为与该轨道可滑动地接合，使得接触尖端能够沿着该轨道平移，同时将治疗光输送到目标组织。

42.如权利要求41所述的治疗引导件，其中轨道围绕眼睛的光轴延伸至少30度。

43.如权利要求36-42中任一项所述的治疗引导件，其中治疗引导件包括周边壁，该周边壁被构造为与患者的眼睑接合并且在抵靠眼睛的表面施加治疗引导件期间维持眼睑打开。

44.一种用于在患者眼睛中治疗青光眼的方法，该方法包括：

将可更换接触尖端的近端与手持式治疗设备壳体的远端接合，以将可更换接触尖端与部署在治疗设备壳体内的治疗光源光学耦合；

将可更换接触尖端的远端与眼睛的睫状突对准；以及

激活治疗光源，以生成治疗光；以及

朝着眼睛的睫状突利用可更换接触尖端输送治疗光。

45.如权利要求44所述的方法，还包括将治疗引导件施加到眼睛，并且其中将可更换接触尖端的远端与眼睛的睫状突对准包括在将治疗引导件施加到眼睛之后将可更换接触尖端的远端与治疗引导件接合。

46.如权利要求45所述的方法，其中治疗引导件包括环并且定位在患者眼睛的巩膜上方。

47.如权利要求45-46中任一项所述的方法，其中治疗引导件包括多个分离的孔，所述多个分离的孔被构造为接纳穿过其中的可更换接触尖端的光纤的远端。

48.如权利要求47所述的方法，其中可更换接触尖端与治疗引导件的孔接合，以便与眼睛的光轴以入射角朝着睫状突输送治疗光。

49.如权利要求47-48中任一项所述的方法，其中可更换接触尖端的光纤的远端从治疗引导件的接触表面突出并使眼睛的表面缩进。

50.如权利要求45-46中任一项所述的方法，其中治疗引导件包括轨道，并且其中可更换接触尖端与该轨道可滑动地接合，并且其中可更换接触尖端在向睫状突输送治疗光期间沿着该轨道平移。

51.如权利要求45-50中任一项所述的方法，其中治疗引导件包括周边壁，该周边壁被构造为与患者的眼睑接合，并且其中治疗引导件的周边壁在将治疗引导件施加到眼睛期间维持眼睑打开。

52.如权利要求44-51中任一项所述的方法，还包括在将可更换接触尖端的近端与治疗设备壳体的远端接合之前从治疗设备壳体移除现有接触尖端。

53.如权利要求52所述的方法，其中可更换接触尖端包括第一计算机可读代码，其中治疗设备壳体包括用于检测第一计算机可读代码的扫描仪，并且其中在扫描仪检测到第一计算机可读代码之后调整治疗光源的参数。

54.如权利要求44-53中任一项所述的方法，还包括在多个替代的可更换接触尖端之间进行选择，以与治疗设备接合，其中可更换接触尖端具有不同的接触表面几何形状。

55.如权利要求44-54中任一项所述的方法，还包括在多个替代的治疗引导件之间进行选择，以与可更换接触尖端接合，其中治疗引导件具有不同的尺寸、孔或厚度。