CN109350219B - 一种髓内钉远端锁钉机械导向装置 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，包括套筒定位组件、滑动钻孔组件以及固定钻孔组件三大部分，通过各部分的巧妙设计和相互间的协调应用，能够实现对髓内钉自带远端锁钉机械导向系统的二次修正，使髓内钉远端钉孔定位更精准，提高一次置钉成功率，从而减少患者损伤与痛苦，缩短手术时间，减少放射线暴露量，降低并发症发生率，减轻患者经济负担，提高临床治疗效果。
Description
技术领域
本发明属于体内置钉技术领域，具体涉及一种髓内钉远端锁钉机械导向装置。
背景技术
目前髓内钉远端锁钉置入的临床工作中，通常会用到髓内钉远端锁钉导向套筒，以及与套筒相配套使用的髓内钉远端锁钉导向器。然而，现有常规的髓内钉远端锁钉导向器常常因为主钉置入过程中发生变形或准确定位后钻孔过程发生滑动移位而导向失败，增加了手术治疗难度。
我们在多次进行髓内钉远端锁钉置入术的临床操作时发现，髓内钉远端锁钉顺利置入的前提是对主钉远端锁钉孔的精准三维定位，即钉孔的远近、前后和旋转定位。无论任何品牌的髓内钉，在置入过程中螺钉长度及旋转变形微乎其微，可以忽略，远端锁钉失败主要是由于主钉的弯曲变形和准确定位后钻头滑动移位。
因此，积蓄研发一种能够与现有导向套筒相配套使用的髓内钉远端锁钉机械导向装置，实现更为准确、理想的定位和导向，使远端锁钉置入更为简便、精准。
发明内容
本发明所要解决的技术问题在于针对上述现有技术的不足，提供一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，该装置设计巧妙、合理，能够与现有的导向套筒相配套使用，从而实现准确定位和导向，应用价值高。通过设计并完善髓内钉远端锁钉导向装置，使远端锁钉置入更为简便、精准。以达到缩短手术时间、较少患者及术者放射线暴露量、增加一次置钉成功率、降低并发症的目的，为能够更好的解决目前临床工作中髓内钉远端锁钉置入的困难问题探索经验。
为解决上述技术问题，本发明采用的技术方案是：一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，包括套筒定位组件、滑动钻孔组件以及固定钻孔组件；所述套筒定位组件为一长方形板，其上开设有两个套筒孔和两个结合孔；所述滑动钻孔组件由底板二和设置在底板二左右两侧的竖板二一体成型而成，所述底板二上设置有两个呈椭圆跑道形状的滑动钻孔、两个凸起的结合柱以及两列刻度孔，所述竖板二上开设有固定孔，所述竖板二外壁横向设置有滑槽；所述固定钻孔组件由顶板三以及设置在顶板三左右两侧的竖板三一体成型而成，所述顶板三上开设有两个固定钻孔，所述竖板三的内壁横向设置有与滑槽适配的滑条，所述竖板三外壁上横向设置有用于拧紧侧方螺母以使竖板三与滑动钻孔组件相固定的螺纹通孔；滑动钻孔组件能够呈U形地设置在套筒定位组件外，固定钻孔组件能够呈倒U形地设置在滑动钻孔组件外，在套筒定位组件、滑动钻孔组件和固定钻孔组件呈装配状态下，套筒孔、滑动钻孔以及固定钻孔的中心轴线重合，结合柱与结合孔配合。
上述的一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，两个套筒孔之间的距离与一组髓内钉远端锁钉导向套筒的距离相等，所述套筒孔的孔径与髓内钉远端锁钉导向套筒的外径相等，且相对结合孔的孔径大；两个结合孔之间的距离相对两个套筒孔之间的距离短；所述滑动钻孔的宽度与钻头的直径相等，且二者的中心轴线重叠；两列刻度孔之间的距离相对两个滑动钻孔之间的距离短。
上述的一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，两列刻度孔中，位于中部的刻度孔的形状为长方形，用以标记理想髓内钉远端锁钉前后位置，其余刻度孔的形状为正方形。
上述的一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，正方形刻度孔的边长为1mm，长方形刻度孔的长度为1.5mm，宽度为1mm，相邻刻度孔的距离为1mm。
上述的一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，所述套筒孔的直径与髓内钉远端锁钉套筒的外径相等，所述滑动钻孔和固定钻孔的直径均与髓内钉远端锁钉置入钻头的直径相等。
本发明与现有技术相比具有以下优点：
1、本发明在原髓内钉自带机械导向套筒的基础上研发了一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，二者配套使用，能够实现二次精准定位，可以有效降低因为髓内钉在髓腔内弹性变形导致的自带导向失准率。通过与原髓内钉导向套筒的连接，实现髓内钉远端锁钉孔的远近、旋转定位，通过透视，结合套筒定位组件上定位孔，确认远端锁钉钉孔对应的定位孔位置，调整套筒定位组件与固定钻孔组件之间相对位置，使固定钻孔组件钉孔正对髓内钉远端钉孔，从而提高一次置钉成功率。
2、本发明导向装置中设有滑动钻孔组件，可与原有导向器相结合，首先定位主钉远端钉孔的远近、旋转方向后将该部分滑块组件与骨质进行固定。之后进行透视，确定髓内钉远端锁钉孔与固定后滑块组件上刻度标记的关系，此时滑动另外一部分滑块组件至适合刻度处，给予组件间固定，再次透视验证，远端锁钉孔与滑块组件孔完美匹配后，钻孔、拧入螺钉。
3、本发明通过新型髓内钉远端锁钉导向器的设计与完善，提高远端锁钉的精准性，缩短手术时间、减少放射线暴露量，降低并发症发生率，提高治疗效果，从而减轻社会负担。
下面结合附图和实施例对本发明作进一步详细说明。
附图说明
图1为本发明髓内钉远端锁钉机械导向装置的整体结构示意图。
图2为本发明套筒定位组件的结构示意图。
图3为图2的A-A剖视图。
图4为本发明滑动钻孔组件的结构示意图。
图5为图4的B-B剖视图。
图6为本发明固定钻孔组件的结构示意图。
图7为图6的C-C剖视图。
具体实施方式
本发明髓内钉远端锁钉机械导向装置的具体实施方式通过以下方面进行展示。
一、导向装置结构说明
如图1所示，本发明髓内钉远端锁钉机械导向装置，包括套筒定位组件1、滑动钻孔组件2以及固定钻孔组件3；
如图2和图3所示，所述套筒定位组件1为一长方形板，且其上开设有两个套筒孔1-1和两个结合孔1-2； 所述套筒孔1-1的孔径相对结合孔1-2的孔径大；两个套筒孔1-1之间的距离相对两个结合孔1-2之间的距离短；
如图4和图5所示，所述滑动钻孔组件2由底板二2-1和设置在底板二2-1左右两侧的竖板二2-2一体成型而成，所述底板二2-1上设置有两个呈椭圆跑道形状的滑动钻孔2-11、两个与结合孔1-2适配的凸形结合柱2-12以及两列刻度孔2-13，所述竖板二2-2上开设有固定孔2-21，所述竖板二2-2外壁横向设置有滑槽2-22；
如图6和图7所示，所述固定钻孔组件3由顶板三3-1以及设置在顶板三3-1左右两侧的竖板三3-2一体成型而成，所述顶板三3-1上开设有两个固定钻孔3-11，所述竖板三3-2的内壁横向设置有滑块3-21，所述竖板三3-2外壁上横向设置有用于拧紧侧方螺母以使竖板三3-2与滑动钻孔组件2相固定的螺纹通孔3-22。
如图1所示，滑动钻孔组件2能够呈U形地设置在套筒定位组件1外，固定钻孔组件3能够呈倒U形地设置在滑动钻孔组件2外，在套筒定位组件1、滑动钻孔组件2和固定钻孔组件3装配状态下，套筒孔1-1、滑动钻孔2-11以及固定钻孔3-11的中心轴线重合，结合柱2-12与结合孔1-2配合。
作为优选方案，两个套筒孔1-1之间的距离与一组髓内钉远端锁钉导向套筒的距离相等，所述套筒孔1-1的孔径与髓内钉远端锁钉导向套筒的外径相等，且相对结合孔1-2的孔径大；两个结合孔1-2之间的距离相对两个套筒孔1-1之间的距离短；所述滑动钻孔2-11的宽度与钻头的直径相等，且二者的中心轴线重叠；两列刻度孔2-13之间的距离相对两个滑动钻孔2-11之间的距离短。
作为优选方案，两列刻度孔2-13中，位于中部的刻度孔2-13的形状为长方形，用以标记理想髓内钉远端锁钉前后位置，其余刻度孔2-13的形状为正方形，在实际操作过程中，完全可以通过髓内钉远端锁钉的钉孔对应的刻度孔位置计算固定钻孔组件需要上下滑移距离，实现定位作用。
作为优选方案，正方形刻度孔2-13的边长为1mm，长方形刻度孔2-13的长度为1.5mm，宽度为1mm，相邻刻度孔2-13的距离为1mm。
作为优选方案，所述套筒孔1-1的直径与髓内钉远端锁钉套筒的外径相等，所述滑动钻孔2-11和固定钻孔3-11的直径均与髓内钉远端锁钉置入钻头的直径相等。根据临床应用情况，髓内钉远端锁钉置入钻头的直径一般为3.2mm。
二、具体使用方法
结合图1至图7，本发明髓内钉远端锁钉机械导向装置的具体使用步骤为：
首先，将套筒定位组件1与滑动钻孔组件2组合，然后与髓内钉远端锁钉导向套筒相结合，通过髓内钉自带导向外架定位远端锁钉钉孔远近距离；
然后，使用2-4枚克氏针钻入滑动钻孔组件2侧板固定孔，控制滑动钻孔组件2远近；
之后，去除套筒定位组件1，透视，可见髓内钉远端锁定孔与滑动钻孔组件2刻度孔关系，从而确定前后偏移距离；
接着，将固定钻孔组件3与滑动钻孔组件2连接并前后滑动相应距离，再次透视确认固定钻孔组件3固定钻孔与髓内钉远端锁钉孔同心，钻孔拧入螺钉，最终完成髓内钉远端锁钉导向钻孔工作。
三、技术创新手段
本发明在原髓内钉自带机械导向套筒的基础上研发了一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，二者配套使用，能够实现二次精准定位，可以有效降低因为髓内钉在髓腔内弹性变形导致的自带导向失准率。通过与原髓内钉导向套筒的连接，实现髓内钉远端锁钉孔的远近、旋转定位，通过透视，结合套筒定位组件上定位孔，确认远端锁钉钉孔对应的定位孔位置，调整套筒定位组件与固定钻孔组件之间相对位置，使固定钻孔组件钉孔正对髓内钉远端钉孔，从而提高一次置钉成功率。
在导向装置中设计了滑动钻孔组件，可与原有导向器相结合，首先定位主钉远端钉孔的远近、旋转方向后将该部分滑块组件与骨质进行固定。之后进行透视，确定髓内钉远端锁钉孔与固定后滑块组件上刻度标记的关系，此时滑动另外一部分滑块组件至适合刻度处，给予组件间固定，再次透视验证，远端锁钉孔与滑块组件孔完美匹配后，钻孔、拧入螺钉。
通过新型髓内钉远端锁钉导向器的设计与完善，提高远端锁钉的精准性，缩短手术时间、减少放射线暴露量，降低并发症发生率，提高治疗效果吗，从而减轻社会负担。
四、临床实践效果
本发明髓内钉远端锁钉机械导向装置基于现有临床实践中存在的导向技术缺陷研发而成，研发从临床实践中来，也同样用于临床实践。
我们通过多项临床前瞻性、随机对照研究，比对新型髓内钉远端锁钉导向器与目前常用导向器在手术时间、透视次数、一次置入成功率、术后并发症发生率，探索新型导向器能否降低常规导向器远端锁钉置钉失败率的临床问题。本发明通过设计并完善一种髓内钉远端锁钉导向器，使远端锁钉置入更为简便、精准。以期达到缩短手术时间、较少患者及术者放射线暴露量、增加一次置钉成功率、降低并发症的目的，为能够更好的解决目前临床工作中髓内钉远端锁钉置入的困难问题探索经验。
以上所述，仅是本发明的较佳实施例，并非对本发明作任何限制。凡是根据发明技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、变更以及等效变化，均仍属于本发明技术方案的保护范围内。
Claims (5)
1.一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，包括套筒定位组件(1)、滑动钻孔组件(2)以及固定钻孔组件(3)；所述套筒定位组件(1)为一长方形板，其上开设有两个套筒孔(1-1)和两个结合孔(1-2)；所述滑动钻孔组件(2)由底板二(2-1)和设置在底板二(2-1)左右两侧的竖板二(2-2)一体成型而成，所述底板二(2-1)上设置有两个呈椭圆跑道形状的滑动钻孔(2-11)、两个凸起的结合柱(2-12)以及两列刻度孔(2-13)，所述竖板二(2-2)上开设有固定孔(2-21)，所述竖板二(2-2)外壁横向设置有滑槽(2-22)；所述固定钻孔组件(3)由顶板三(3-1)以及设置在顶板三(3-1)左右两侧的竖板三(3-2)一体成型而成，所述顶板三(3-1)上开设有两个固定钻孔(3-11)，所述竖板三(3-2)的内壁横向设置有与滑槽(2-22)适配的滑条(3-21)，所述竖板三(3-2)外壁上横向设置有用于拧紧侧方螺母以使竖板三(3-2)与滑动钻孔组件(2)相固定的螺纹通孔(3-22)；滑动钻孔组件(2)能够呈U形地设置在套筒定位组件(1)外，固定钻孔组件(3)能够呈倒U形地设置在滑动钻孔组件(2)外，在套筒定位组件(1)、滑动钻孔组件(2)和固定钻孔组件(3)呈装配状态下，套筒孔(1-1)、滑动钻孔(2-11)以及固定钻孔(3-11)的中心轴线重合，结合柱(2-12)与结合孔(1-2)配合；
髓内钉远端锁钉机械导向装置的具体使用步骤为：
首先，将套筒定位组件(1)与滑动钻孔组件(2)组合，然后与髓内钉远端锁钉导向套筒相结合，通过髓内钉自带导向外架定位远端锁钉钉孔远近距离；
然后，使用2-4枚克氏针钻入滑动钻孔组件(2)侧板固定孔，控制滑动钻孔组件(2)远近；
之后，去除套筒定位组件(1)，透视，可见髓内钉远端锁定孔与滑动钻孔组件(2)刻度孔关系，从而确定前后偏移距离；
接着，将固定钻孔组件(3)与滑动钻孔组件(2)连接并前后滑动相应距离，再次透视确认固定钻孔组件(3)固定钻孔与髓内钉远端锁钉孔同心，钻孔拧入螺钉，最终完成髓内钉远端锁钉导向钻孔工作。
2.根据权利要求1所述的一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，两个套筒孔(1-1)之间的距离与一组髓内钉远端锁钉导向套筒的距离相等，所述套筒孔(1-1)的孔径与髓内钉远端锁钉导向套筒的外径相等，且相对结合孔(1-2)的孔径大；两个结合孔(1-2)之间的距离相对两个套筒孔(1-1)之间的距离短；所述滑动钻孔(2-11)的宽度与钻头的直径相等，且二者的中心轴线重叠；两列刻度孔(2-13)之间的距离相对两个滑动钻孔(2-11)之间的距离短。
3.根据权利要求1所述的一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，两列刻度孔(2-13)中，位于中部的刻度孔(2-13)的形状为长方形，用以标记理想髓内钉远端锁钉前后位置，其余刻度孔(2-13)的形状为正方形。
4.根据权利要求3所述的一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，正方形刻度孔(2-13)的边长为1mm，长方形刻度孔(2-13)的长度为1.5mm，宽度为1mm，相邻刻度孔(2-13)的距离为1mm。
5.根据权利要求1所述的一种髓内钉远端锁钉机械导向装置，其特征在于，所述套筒孔(1-1)的直径与髓内钉远端锁钉套筒的外径相等，所述滑动钻孔(2-11)和固定钻孔(3-11)的直径均与髓内钉远端锁钉置入钻头的直径相等。
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