CN109247979B - 一种寰枢椎脱位后路复位器 - Google Patents

Abstract

本发明提出了一种寰枢椎脱位后路复位器，包括采用交叉连接的固定臂和滑动臂，所述固定臂和所述滑动臂在同一高度处设有垂直折弯；所述滑动臂的前段设有钩子，所述钩子通过滑动模块在所述滑动臂的前端前后可控滑动；所述固定臂前方设有与椎体固定的固定模块。通过所述滑动臂和所述固定臂连接寰枢椎，通过所述固定臂上的所述固定模块对枢椎进行固定，再通过所述滑动臂上的滑动模块将脱位的寰椎拉回复位，然后再进行固定和植骨操作，实现从后路对寰枢椎前脱位的复位。

Description

一种寰枢椎脱位后路复位器

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，特别是指一种寰枢椎脱位后路复位器。

背景技术

寰椎和枢椎是人体的第一、第二颈椎，无论何种原因导致的寰枢椎脱位都将导致脊髓受压，出现四肢麻木无力，甚至瘫痪死亡；而寰枢椎脱位治疗的关键是实现寰枢椎复位，解除脊髓压迫。寰枢椎脱位根据复位的难易程度，划分为可复型、难复型和不可复型3种。其中可复型牵引后即可复位，只要在复位状态下进行牢固的固定和可靠的植骨融合即可；而不可复型由于寰枢椎间存在骨性连接和融合，几乎无法复位，临床上多采取直接切除压迫组织解除神经压迫，但难度大风险高；而对于难复性脱位，虽然现有的寰枢椎后路椎弓根钉棒固定技术具有一定的提拉复位功能，但由于脱位后形成的瘢痕组织造成的复位阻力往往大于钉棒系统的提拉复位力量，所以单纯钉棒复位往往复位不佳。因此，为了实现难复性寰枢椎的脱位，往往需要先经口腔进行寰枢椎前方的软组织瘢痕松解手术，再利用钉棒固定提拉复位，虽取得了一定的效果，但增加了手术难度和复杂程度。理论上，若脱位的寰枢椎间无骨性连接融合，只要复位力量>瘢痕束缚阻力，则就可以复位，从而免除复杂的经口瘢痕松解手术。因此，如果除内固定钉棒的提拉复位力外，同时还有加大复位力量的附加手术器械装置，必将进一步促进复位，大大降低手术难度。

临床上，根据寰枢椎脱位的方向，以寰椎前脱位最为多见，即寰椎同时向前、向下两个方向脱位，约占95％以上。而难复性寰椎前脱位的复位，目前主要采用前路松解后再进行复位操作，其需要从患者口腔进入，并在咽喉开口进行，这一个操作一方面难度极大，另一方面，口腔进入范围小，也提高了操作的难度。

发明内容

本发明提出一种用于寰椎前脱位的寰枢椎脱位后路复位器，解决了现有技术中前路复位带来的操作困难。

本发明的技术方案是这样实现的：一种寰枢椎脱位后路复位器，包括采用交叉连接的固定臂和滑动臂，所述固定臂和所述滑动臂在同一高度处设有垂直折弯；所述滑动臂的前段设有钩子，所述钩子通过滑动模块在所述滑动臂的前端可进行前后方向的可控滑动；所述固定臂前方设有与椎体固定的固定模块。具体的，所述滑动模块包括滑块和卡位装置，所述钩子固定在带有滑动齿的所述滑块上，所述滑块通过所述卡位装置固定在所述滑动臂上，所述卡位装置包括用于所述滑块穿过的卡槽和转轴，所述转轴一端位于所述卡位装置内部，并通过齿轮与所述滑块啮合，另一端穿通所述卡位装置外壁，并连接固定有转动柄，与所述转轴水平设置有止退片，所述止退片一端嵌入所述滑动齿间，中部通过栓固定在所述卡位装置上，在所述栓和所述止退片之间还设有扭簧，使所述止退片处于嵌入所述滑动齿间的状态。所述固定模块为所述固定臂的前端分成两个叉臂，所述叉臂内设孔道，所述孔道内设螺纹。

本发明的所述寰枢椎脱位后路复位器，通过所述滑动臂连接控制脱位寰椎，通过所述固定臂上的所述固定模块对枢椎进行固定，再通过所述滑动臂上的滑动模块将脱位的寰椎拉回复位，然后再进行植骨操作，实现对脱位寰枢椎在前后方向上的复位。

进一步，所述叉臂上中间部分设有与棘突中线呈50-70度夹角的棘突孔道，所述棘突孔道内设螺纹。外带螺纹的固定钉沿所述棘突孔道拧入时可将叉臂固定于枢椎棘突，起到防止叉臂滑动的功效。

进一步，所述寰枢椎脱位后路复位器还包括穿过所述孔道和/或所述棘突孔道的螺钉，所述螺钉设有外螺纹，且附带刻度，可防止拧入过深进入椎管损伤脊髓。

进一步，所述固定臂与所述滑动臂交叉连接处的下方形成手柄，所述手柄之间设有限位装置，所述限位装置包括螺纹杆和限位螺母，所述螺纹杆一端通过连接件固定在其中一个手柄上，对应另一个手柄上设有通孔，所述螺纹杆的另一端穿过所述通孔，所述限位螺母套设在所述螺纹杆上并位于两个所述手柄之间。从而在加压闭合手柄时能够缩小和控制寰椎后弓与枢椎椎板之间张开的幅度，实现寰枢椎在头尾方向上的良好复位。

作为另一种可选的方式，发明人还对所述滑动模块提出了另外一种结构，其中，包括固定在滑动臂上的滑动管道和螺纹杆，所述钩子的尾部套入所述滑动管道内，所述螺纹杆从所述滑动管道的另一端套入所述滑动管道内，并通过螺纹与所述滑动管道连接，所述螺纹杆与所述钩子在所述滑动管道内连接，所述螺纹杆底部外围设有环形凹槽，形成连接头，所述钩子尾部设有小孔，所述小孔入口处直径大于环形凹槽部分直径而小于连接头的直径，所述小孔内部的直径大于所述连接头的直径，所述连接头套入所述小孔内，通过转动所述螺纹杆，实现所述螺纹杆在所述滑动管道中移动，进而牵动所述钩子移动实现复位过程中的复位移动。

进一步，所述滑动管道侧壁设有长条形窗口，所述钩子尾部设有侧壁定位螺孔，所述侧壁定位螺孔的开口方向朝所述窗口，所述侧壁定位螺孔上设有定位螺钉，通过所述侧壁定位螺孔和所述定位螺钉，从而防止钩子在移动时，随着螺纹杆的转动而发生转动。

本发明的所述寰枢椎脱位后路复位器，实现了从后路对寰椎前脱位的复位操作，降低了复位操作的难度，减小患者手术的风险，并且，操作过程可控，安全性更高。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明一种寰枢椎脱位后路复位器一个实施例的立体结构示意图；

图2为图1所示寰枢椎脱位后路复位器的一个侧面的结构示意图；

图3为图1所示寰枢椎脱位后路复位器的另一个侧面的结构示意图；

图4为图1所示寰枢椎脱位后路复位器的另一个侧面的结构示意图(背面)；

图5为图1所示寰枢椎脱位后路复位器的另一个侧面的结构示意图(顶面)；

图6为所述叉臂12的结构示意图；

图7为固定臂和滑动臂对脱位的寰枢锥进行复位时，固定和位移示意图；

图8为本发明另一个实施例的结构示意图；

图9为本发明另一个实施例中，螺纹杆和滑动管道以及钩子的连接关系局部示意图；

图10为本发明另一个实施例中螺纹杆与滑动管道及钩子的连接关系局部的截面示意图；

图11为本发明另一个实施例中螺纹杆与钩子的连接关系放大示意图。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

一种寰枢椎脱位后路复位器，包括采用交叉连接的固定臂1和滑动臂2，固定臂1和滑动臂2在同一高度处设有垂直折弯；滑动臂2的前段设有钩子21，钩子21通过滑动模块3在滑动臂2的前端可进行前后方向的可控滑动；固定臂1前方设有与椎体固定的固定模块11。具体的，滑动模块3包括滑块31和卡位装置32，钩子21固定在带有滑动齿的滑块31上，滑块31通过卡位装置32固定在滑动臂2上，卡位装置32包括用于滑块31穿过的卡槽和转轴33，转轴33一端位于卡位装置32内部，并通过齿轮与滑块31啮合，另一端穿通卡位装置32外壁，并连接固定有转动柄，与转轴33水平设置有止退片34，止退片34一端嵌入滑动齿间，中部通过栓固定在卡位装置32上，在栓和止退片34之间还设有扭簧(图中未示出)，使止退片处于嵌入滑动齿间的状态。固定模块11为固定臂的前端分成两个叉臂12，叉臂12 内设孔道，孔道内设螺纹。

本发明的寰枢椎脱位后路复位器，通过滑动臂2连接控制脱位寰椎，通过固定臂1上的固定模块对枢椎进行固定，再通过滑动臂上的滑动模块3将脱位的寰椎拉回复位，然后再进行固定和植骨操作，实现对脱位寰枢椎在前后方向上的复位。

为进一步提升固定效果，还可在叉臂12上中间部分设置与棘突中线呈50-70度夹角的棘突孔道13，棘突孔道13内设螺纹。外带螺纹的固定钉沿棘突孔道13拧入时，可将叉臂11 固定于枢椎棘突，起到防止叉臂11滑动的功效。

进一步，寰枢椎脱位后路复位器还包括穿过孔道和/或棘突孔道13的螺钉，螺钉设有外螺纹，且附带刻度，可防止拧入过深进入椎管损伤脊髓。

进一步，固定臂1与滑动臂2交叉连接处的下方形成手柄，手柄之间设有限位装置，限位装置包括螺纹杆4和限位螺母5，螺纹杆4一端通过连接件固定在其中一个手柄上，对应另一个手柄上设有通孔，螺纹杆4的另一端穿过通孔，限位螺母5套设在螺纹杆4上并位于通孔的外侧。实现在撑开寰枢椎以后，通过限位螺母5能够防止复位器受力后又被压紧。此外，还可以在两个手柄之间再增加一个第二限位螺母(图中未示出)，从而在加压闭合手柄时能够缩小和控制寰椎后弓与枢椎椎板之间张开的幅度，实现寰枢椎在头尾方向上的良好复位。

如图8-图11所示，作为另一种可选的方式，发明人还对所述滑动模块提出了另外一种结构，其中，包括固定在滑动臂2上的滑动管道6和螺纹杆7，钩子21的尾部套入滑动管道6 内，螺纹杆7设有外螺纹，且本实施例中顶部还设有便于抓取膨大部分，螺纹杆7从滑动管道6的另一端套入滑动管道6内，并通过螺纹与滑动管道6连接，螺纹杆7与钩子21在滑动管道6内连接，螺纹杆7底部外围设有环形凹槽，形成连接头71，钩子21尾部设有小孔211，小孔211入口处直径大于环形凹槽部分直径而小于连接头71的直径，小孔211内部的直径大于连接头71的直径，连接头71套入小孔211内，套入的方式可以采用侧壁设置缺口将连接头71套入，然后封闭，或者不封闭，而是限制螺纹杆和钩子的水平移动，来防止连接头71 从小孔211滑出，通过转动螺纹杆7，实现螺纹杆7在滑动管道6中移动，进而牵动钩子21 移动实现复位过程中的复位移动。

进一步，滑动管道6侧壁设有长条形窗口61，钩子21尾部设有侧壁定位螺孔212，侧壁定位螺孔212的开口方向朝窗口61，侧壁定位螺孔212上设有定位螺钉，通过侧壁定位螺孔 212和定位螺钉(图中未示出)，从而防止钩子在移动时，随着螺纹杆的转动而发生转动，对手术产生影响。

以下就使用过程做一详细说明：

该寰枢椎脱位后路复位器本身具有提拉寰椎、下压枢椎的巨大复位力量，其构成和复位过程是这样实现的：该寰枢椎脱位后路复位器外观似钳状，前方由两个复位臂组成，一个复位臂为滑动臂2，滑动臂2与寰枢椎脱位后路复位器主体为一体，滑动臂2的最前端设有钩子21，钩子21与滑动模块3连接，钩子21可以勾住寰椎后弓或者是放置于两个寰椎螺钉之间的横连棒，滑动模块3和滑动臂2之间设有丝扣状滑动模块装置，旋动滑动模块3上的转动柄时，滑动模块3沿滑动臂2每次向后滑动一格丝扣，且设有自动止退装置(止退片34)，当滑动模块3向后滑动时，钩子21带动寰椎后移，从而逐步提拉寰椎实现寰枢椎复位。寰枢椎脱位后路复位器的另一个复位臂为固定臂1，前方分成左右两个叉臂11，每个叉臂11最前端略呈弧状，放置于枢椎椎板与侧块内下缘的交界处，叉臂11全长内设孔道，孔道内设螺纹，外带螺纹的固定钉沿孔道拧入时可将叉臂固定于枢椎侧块，固定钉上附带刻度，可防止拧入过深进入椎管损伤脊髓；同时左右叉臂11的中间部分各设有一个与棘突中线呈60度夹角(外上斜向内下)的棘突孔道13，棘突孔道13同样内设螺纹，而外带螺纹的固定钉沿孔道拧入时可将叉臂固定于枢椎棘突，这两种叉臂螺钉固定方式均可起到防止叉臂11滑动的功效，将固定臂1与枢椎牢固固定为一体。因此当勾在寰椎上的滑动模块3向后滑移时，固定在枢椎上的叉臂11则产生下压枢椎的作用力，促进寰枢椎在前后方向上的进一步复位。而复位器的后方则设有两个手柄，两个手柄间设加压闭合丝扣，旋动限位螺母5时后方的两个手柄趋向闭合，同时前方的两个复位臂间也等距离闭合，恢复由于脱位而增大的寰椎后结节与枢椎椎板间的距离与夹角，从而实现寰枢椎在头尾方向上的复位。

手术使用中，先在寰枢椎分别置入椎弓根螺钉，两侧放置固定棒，先拧紧枢椎螺钉的螺母，然后放置寰枢椎后路复位器，在复位器向后提拉寰椎、向前推移枢椎产生复位力同时，逐渐旋紧寰椎螺钉的螺母产生钉棒固定系统自身的提拉复位力，复位器和钉棒系统两种复位力的结合将产生足够大的复位力，从而克服瘢痕的束缚阻力，实现良好复位，最后锁紧寰椎螺钉螺母，取出复位器，完成复位过程。

如图7所示固定臂和滑动臂对脱位的寰枢锥进行复位时，固定和位移示意图，其中固定臂1起到固定的作用，此时通过滑动臂2进行向后拉动，使脱位的寰椎实现复位。

以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (8)

1.一种寰枢椎脱位后路复位器，其特征在于：包括采用交叉连接的固定臂和滑动臂，所述固定臂和所述滑动臂在同一高度处设有垂直折弯；所述滑动臂的前段设有钩子，所述钩子通过滑动模块在所述滑动臂的前端可进行前后方向的可控滑动；所述固定臂前方设有与椎体固定的固定模块。

2.如权利要求1中所述寰枢椎脱位后路复位器，其特征在于：所述滑动模块包括滑块和卡位装置，所述钩子固定在带有滑动齿的所述滑块上，所述滑块通过所述卡位装置固定在所述滑动臂上，所述卡位装置包括用于所述滑块穿过的卡槽和转轴，所述转轴一端位于所述卡位装置内部，并通过齿轮与所述滑块啮合，另一端穿通所述卡位装置外壁，并连接固定有转动柄，与所述转轴水平设置有止退片，所述止退片一端嵌入所述滑动齿间，中部通过栓固定在所述卡位装置上，在所述栓和所述止退片之间还设有扭簧，使所述止退片处于嵌入所述滑动齿间的状态。

3.如权利要求1中所述寰枢椎脱位后路复位器，其特征在于：所述固定模块为所述固定臂的前端分成两个叉臂，所述叉臂内设孔道，所述孔道内设螺纹。

4.如权利要求3中所述寰枢椎脱位后路复位器，其特征在于：所述叉臂上中间部分设有与棘突中线呈50-70度夹角的棘突孔道，所述棘突孔道内设螺纹。

5.如权利要求4中所述寰枢椎脱位后路复位器，其特征在于：还包括穿过所述孔道和/或所述棘突孔道的螺钉，所述螺钉设有外螺纹，且附带刻度。

6.如权利要求1中所述寰枢椎脱位后路复位器，其特征在于：所述固定臂与所述滑动臂交叉连接处的下方形成手柄，所述手柄之间设有限位装置，所述限位装置包括螺纹杆和限位螺母，所述螺纹杆一端通过连接件固定在其中一个手柄上，对应另一个手柄上设有通孔，所述螺纹杆的另一端穿过所述通孔，所述限位螺母套设在所述螺纹杆上并位于两个所述手柄之间。

7.如权利要求1中所述寰枢椎脱位后路复位器，其特征在于：所述滑动模块包括固定在滑动臂上的滑动管道和螺纹杆，所述钩子的尾部套入所述滑动管道内，所述螺纹杆从所述滑动管道的另一端套入所述滑动管道内，并通过螺纹与所述滑动管道连接，所述螺纹杆与所述钩子在所述滑动管道内连接，所述螺纹杆底部外围设有环形凹槽，形成连接头，所述钩子尾部设有小孔，所述小孔入口处直径大于环形凹槽部分直径而小于连接头的直径，所述小孔内部的直径大于所述连接头的直径，所述连接头套入所述小孔内。

8.如权利要求7中所述寰枢椎脱位后路复位器，其特征在于：所述滑动管道侧壁设有长条形窗口，所述钩子尾部设有侧壁定位螺孔，所述侧壁定位螺孔的开口方向朝所述窗口，所述侧壁定位螺孔上设有定位螺钉。