CN109172013A

CN109172013A - 一种生物吸附性全口活动义齿的制作方法

Info

Publication number: CN109172013A
Application number: CN201810942809.4A
Authority: CN
Inventors: 刘禹博
Original assignee: Shenyang Jiayi Denture Processing Plant
Current assignee: Shenyang Jiayi Denture Processing Plant
Priority date: 2018-08-17
Filing date: 2018-08-17
Publication date: 2019-01-11

Abstract

本发明涉及一种生物吸附性全口活动义齿的制作方法，是通过移动性黏膜有效地封闭义齿基托的整个边缘，以便在吞咽和咀嚼时建立临时性的负压，阻止义齿在说话时上浮，增强义齿在功能运动时的固位和稳定。本发明方法用以解决传统全口总义齿的制作生产加工过程中及加工完成后，成品所带来的吸附力差，颌弓关系不协调，颌位关系不稳定，剩余牙槽嵴严重吸收，无法确定承托区范围及其美观性不足等问题，从而达到改善普通义齿吸附力不够、咬颌难以调整等致命缺点的目的。

Description

一种生物吸附性全口活动义齿的制作方法

技术领域

本发明涉及义齿加工制作技术领域，具体涉及一种生物吸附性全口活动义齿的制作方法。

背景技术

传统全口总义齿制作的目的，是针对临床无牙颌患者进行修复治疗，采用的技术是增加义齿基托的应力承载面积，带来与牙槽嵴紧密接触的表面面积，从而获得好的义齿固位和稳定，以提高咀嚼功能。这种传统义齿因此叫做固位和稳定义齿。

然而，传统全口总义齿，采用传统技术及生产加工环节完成后，临床表现并不是很乐观。临床得出的反馈及缺陷大体上为：传统全口总义齿无吸附力，制作完成的传统全口总义齿，在临床佩戴时会出现上下牙浮动，稳定性差，咀嚼功能低下的情况；尤其是牙槽嵴萎缩严重的患者，更是无法通过传统的全口总义齿制作技术，来为患者进行理想的治疗及修复。即使勉强修复后，也会因为全口总义齿稳定性差，从而导致佩戴的患者出现颌关系紊乱，口内黏膜溃疡、增生，咀嚼功能低下等一系列问题。

传统全口总义齿加工制作一般包括下列步骤：

1.检查印模和咬颌记录：临床获取患者口腔印模，采用传统咬蜡方式为患者建立咬合关系；

2.上架：技术人员审查模型划线边缘线，并按照临床口腔咬合记录上颌架，恢复患者口腔咬合关系；

3.排牙：在确认终印模后，按照临床口腔咬合，为基础烫蜡排牙，制作蜡型全口总义齿；

4.蜡型：制作出的蜡型全口总义齿进行临床试戴牙；

5.装盒：使用水磨机进行模型修整，将修整后的模型放入盒中；搅拌石膏，去除倒凹，去除卡环，将基托和牙充分暴露出来；

6.冲蜡：将型盒放入煮开的水中，沸煮12分钟，当水中浸出多余红蜡时，打开型盒进行冲蜡；

7.填胶：将基托粉和水按照比例混合调制在一起，在胶形成拔丝期时，做好准备；进入面团期时，按照义齿形态大小进行充填；

8.塑料热处理：先加压上型盒，然后放置冷水中，开始加热，将水中浸出多余的胶进行处理；

9.出盒：在高压下加热15-20分钟，取出型盒进行分解；

10.义齿磨光：进行打磨抛光，完成义齿制作。

上述技术及加工环节容易存在下述缺陷：

1.印模技术上的缺陷：

传统临床印模技术，无法完整涉及口腔内边缘成形，更无法精准地封闭患者上下颌所有边缘来获取吸附性。传统全口总义齿制作的目标，是尽量扩大与牙槽嵴紧密接触的义齿基托内表面积来增加固位和稳定性，而不是吸附效果。

在义齿制作加工中，制作理念上的微小区别将带来显著不同的效果，传统全口总义齿的临床印模技术并不能够完全成功地获取下颌义齿的吸附力，以及上下颌完整的边缘线。为了增加固位及稳定性来扩大义齿承托区，使得个别托盘扩展到肌肉附着区，从而导致传统全口总义齿制作完成后，患者口腔张合时，下颌义齿会轻松脱落等现象，使得修复后的全口总义齿无法获取良好的固位和稳定性，丧失使用功能。

2.咬合记录上的缺陷：

传统全口总义齿在制作过程中，技术人员会根据医生提供的在患者口内咬合的蜡堤，来获得咬合关系记录，确定患者的咬合关系。这种传统的咬合记录方法本身就存在着很多问题。例如，患者在配合医生过程中，发力不均匀，咬合力度不够，或者患者自身条件原因不能有效地配合医生，不能确认上下颌中线，以及天气过热或过冷所导致的蜡堤变形等其他原因，造成咬合记录不准确，都会给后期的全口义齿制作时，带来极大地隐患，使得全口总义齿在制作完成后起不到任何的治疗及修复效果。

3.制排牙环节上的缺陷

如果传统全口总义齿在咬合记录中存在不确定性和不准确性，将会导致排牙整体偏离中线，咬合偏离，口内无法就位。

4.制作装盒环节上的缺陷

在技术人员操作时，可能会由于受力不均，导致咬合偏高，石膏工作模型隐裂，产品产生变形，牙列走向不一致。

5.制作冲蜡环节上的缺陷

如煮盒时间过长，会导致基托打磨不净，影响产品整体效果及美观程度。

6.填胶环节上的缺陷

填胶时，如胶过湿或过干，都会产生基托整体颜色和色泽上的差异，且容易产生气泡。

7.制作塑料热处理环节上的缺陷

如加热时间不够，过早打开型盒，会造成基托易变形。

8.制作出盒环节上的缺陷

由于采用人工敲打出盒分离方式，在分离过程中力度过大会直接造成基托碎裂和损坏。

综上所述，需要对现有全口义齿的制作工艺和加工环节进行改进，克服现有技术中的上述缺陷，以精确、高效地获得制作精良、佩戴舒适的全口义齿，从而更好地发挥全口义齿的修改和治疗效果，满足患者的需求和生活质量。

发明内容

本发明的目的在于提供一种生物吸附性全口活动义齿的制作方法，用以解决传统全口总义齿的制作生产加工过程中及加工完成后，成品所带来的吸附力差，颌弓关系不协调，颌位关系不稳定，剩余牙槽嵴严重吸收，无法确定承托区范围及其美观性不足等问题，从而达到改善普通义齿吸附力不够、咬颌难以调整等致命缺点的目的。

本发明的生物吸附性全口活动义齿的设计，是通过移动性黏膜有效地封闭义齿基托的整个边缘，以便在吞咽和咀嚼时建立临时性的负压，阻止义齿在说话时上浮，增强义齿在功能运动时的固位和稳定。当移开义齿，临床医生会感到负压带来的抵抗力，这种感觉就是吸附。它通过负压增强固位力来增加传统的固位和稳定机制，恰恰解决了传统全口总义齿所带来的弊端。

为实现上述目的，本发明的技术方案为一种生物吸附性全口活动义齿的制作方法，所述方法包括下列步骤：

(1)采用双印模法制取上下颌剩余牙槽嵴初印模；

(2)用正中托盘取初步咬合记录；初印模后，用正中托盘取简易的咬合记录；其中，患者需要咬合至预先通过息止间隙或吹气技术确定的垂直距离；

(3)初始印模和个别托盘划线，石膏灌注到初印模内，基于肌性标志上画线；

(4)借助水平导板放置模型，下颌模型上架后，通过正中托盘固定上颌模型；

(5)上下颌牙槽嵴终印模取好后，检查垂直距离以完成咬颌记录；

(6)用硅橡胶材料制取上下颌牙槽嵴功能性终印模；

(7)确定垂直和水平关系，患者最佳的垂直距离(OVD)通过发音确定，水平关系由哥德式弓确定；

(8)用通用转移弓系统(UTS)进行面弓转移，用UTS转移上颌相对于颅骨的位置；

(9)采用牙型选择器，选择义齿前牙的牙型和大小；

(10)灌制终印模和固定工作模型，通过面弓转移，将上颌模型固定；

(11)使用二维排牙板或三维排牙板进行排牙和义齿抛光面塑形，根据模型分析的信息排牙；

(12)蜡型试戴，义齿加工，以及抛光和美学处理，完成全口义齿的制作。

其中，蜡型试戴要看牙色、牙型和排列是否和面型协调。义齿加工可以使用例如Ivocap系统(义获嘉伟瓦登特)，此系统具有如下特点：第一，可控的压力聚合弥补树脂收缩，以实现精准的适合性；其二，高度耐压，不产生菌斑异味和不变色；第三，高质量的丙烯酸义齿基托由超细的聚合物形成。抛光及后期个性化牙龈美学处理，可以成就高功能度和美观的义齿。

进一步的，步骤(1)之前还包括口腔检查步骤：评估上颌牙槽嵴的形态并触诊上颌重要的解剖结构：上颌粗隆、切牙乳头、横向颚皱、颚小凹、颚中缝、上唇系带、颊系带和翼上颌切迹；评估下颌牙槽嵴的形态并触诊下颌重要的解剖结构：磨牙后垫和舌系带；以及确认不移动黏膜和移动黏膜来评估义齿制作的难度。

进一步的，步骤(6)中，用硅橡胶材料先取上颌牙槽嵴功能性印模，再取下颌牙槽嵴功能性印模。

进一步的，步骤(7)中还包括：通过转动哥德式弓的描记针来调节OVD；发音时白色颌堤板的距离优选为2mm-3mm；堤板去除，安放哥德式弓，转动描记针调节OVD至最佳高度。

进一步的，步骤(8)中，通用转移弓系统(UTS)采用Camper平面或Frankfort水平面。

进一步的，步骤(9)中，所述牙型和大小包括N型牙(Ⅰ类正常)，T型牙(Ⅱ类深覆)和K型牙(Ⅲ类切刃)。

进一步的，步骤(11)中，所述三维排牙板(有面弓转移)或二维排牙板(无面弓转移)基于无牙颌平均值排牙。通过排牙板形成Spee和Wilson曲线可以建立半平衡的咬合。通过二维排牙板排上颌前牙，上颌尖牙，以第一对大颚皱为参考点排牙：先排中切牙，再排尖牙，最后排侧切牙。排下颌前牙时，下颌尖牙的位置最重要，排下颌牙使用三维排牙板，在排牙中使用pound线作为排牙参考线，并建立半平衡的接触点。

进一步的，步骤(10)之后且步骤(11)之前还包括模型分析的步骤：将上下颌骨上的标记和信息点画在模型上，通过在模型上分析解剖结构来确认排牙标志。本发明技术方案中，在模型的侧面画出牙槽嵴的斜线很重要。

进一步的，步骤(12)之前还包括重上架和调整的步骤，这样可以大大减少患者的椅旁占用时间；步骤(12)之后还包括：将义齿基托内表面与承托区黏膜接触不均匀的地方进行调整。

本发明方法具有如下优点：

1、解决制作传统全口总义齿生产加工环节中的缺陷，以及结合现有理论知识，创造出系统化的生产模式与升级的产品；

2、解决传统全口总义齿吸附力差，颌弓关系不协调，颌位关系不稳定，剩余牙槽嵴严重吸收，无法确定承托区范围等问题；

3、解决患者佩戴传统全口总义齿，咬颌力度和咀嚼不好，固位及稳定性差的问题；

4、解决传统全口总义齿针对IV类重度牙龈萎缩的患者无法进行临床修复的问题；

5、将下颌印模取制方法和磨牙后垫区的封闭理论与实践完美地结合；

6、解决不仅是功能上缺陷，同时还有美学上的进步及更新，增加了义齿的配色，义齿更个性化，使得患者相信义齿就是身体中完整功能的一部分。

具体实施方式

以下实施例用于说明本发明，但不用来限制本发明的范围。

其中实施例中所使用的设备和材料包括：

1、Accu-Dent系统(义获嘉伟瓦登特)，用于制取初印模。

2、正中托盘(义获嘉伟瓦登特)，用于初步咬颌记录。

3、Accu-Gel(义获嘉伟瓦登特)和托盘型Accu-Gel(义获嘉伟瓦登特)重体印模材料，用于制取上颌和下颌牙槽嵴的解剖边界。

3、Virtual(义获嘉伟瓦登特)，终印模的硅橡胶印模材料。

4、Gnathometer M和通用转移弓系统(UTS)(义获嘉伟瓦登特)，用于最终咬颌记录。

5、义获嘉伟瓦登特人工牙(如：Orthosit PE,SR Phonares)和Stratos100；200；300型架(义获嘉伟瓦登特)。

6、Ivocap聚合系统(义获嘉伟瓦登特)。

实施例1

本实施例中生物吸附性活动全口义齿的制作方法包括下列步骤：

1.口腔检查：评估上颌牙槽嵴的形态和触诊上颌重要的解剖结构：上颌粗隆、切牙乳头、横向颚皱、颚小凹、颚中缝、上唇系带、颊系带和翼上颌切迹；评估下颌牙槽嵴的形态和触诊下颌重要的解剖结构：磨牙后垫和舌系带；以及确认不移动黏膜和移动黏膜来评估义齿制作的难度。

2.运用Accu-Dent系统采用双印模法制取上下颌剩余牙槽嵴初印模，上颌和下颌牙槽嵴的解剖边界用Accu-Gel和托盘型Accu-Gel重体印模材来制取印模。

3.用正中托盘取初步咬合记录，初印模后，用正中托盘取简易的咬合记录。它减少了以后调整不适合蜡堤的需要。患者需要咬合至事先通过息止间隙或吹气技术确定的垂直距离。

4.初始印模和个别托盘划线，石膏灌注到用Accu-Dent系统制取的初印模内，基于肌性标志上画线。

5.借助水平导板放置模型，水平导板根据Bonwill三角，将石膏模型上架。Bonwill三角是Stratos型架的参考平面。下颌模型上架后，通过正中托盘固定上颌模型。

6.制作含Gnathometer M的个别托盘，上下颌牙槽嵴终印模取好后，运用Gnathometer M检查垂直距离以完成咬颌记录。其最大优势是不需要为哥德式弓轨迹重新制作托盘。

7.用硅橡胶材料制取上下颌牙槽嵴功能性终印模，用硅橡胶材料先取上颌牙槽嵴功能性印模，再取下颌牙槽嵴功能性印模。上下颌边缘采用Virtual重体，上下颌终印模采用Virtual轻体。

8.借助Ganthometer M确定垂直和水平关系，患者最佳的垂直距离(OVD)通过发音确定，水平关系由哥德式弓确定。OVD可以通过转动哥德式弓的描记针来调整。发音时白色颌堤板的距离以2mm-3mm为宜。堤板去除，安放哥德式弓，转动描记针调节OVD至最佳高度。

9.用通用转移弓系统(UTS)，进行面弓转移，用UTS转移上颌相对于颅骨的位置。UTS可以采用Camper平面或Frankfort水平面。

10.选牙，采用牙型选择器，选择义齿前牙的牙型和大小。通常N型牙(Ⅰ类正常)，T型牙(Ⅱ类深覆)，K型牙(Ⅲ类切刃)。

11.灌制终印模和固定工作模型，通过面弓转移，将上颌模型固定到Stratos200型架。

12.模型分析，上下颌骨上有很多标记和信息点用来指导排牙。将这些信息画在模型上，在模型上分析解剖结构来确认排牙标志的过程即模型分析。在模型的侧面画出牙槽嵴的斜线很重要。

13.使用二维或三维排牙板排牙和义齿抛光面塑形，根据模型分析的信息排牙。三维排牙板(有面弓转移)或二维排牙板(无面弓转移)是基于无牙颌平均值排牙。通过排牙板形成Spee和Wilson曲线可以建立半平衡的咬合。通过二维排牙板排上颌前牙，上颌尖牙以第一对大颚皱为参考点排牙。先排中切牙，再排尖牙，最后排侧切牙。排下颌前牙时，下颌尖牙的位置最重要，排下颌牙使用三维牙板，在排牙中使用pound线作为排牙参考线，并建立半平衡的接触点。

14.蜡型试戴，要看牙色、牙型和排列是否和面型协调。

15.义齿加工完成，使用Ivocap系统加工制作义齿。此系统包括下列特点：第一，可控的压力聚合弥补树脂收缩，以实现精准的适合性；其二，高度耐压，不产生菌斑异味和不变色；第三，高质量的丙烯酸义齿基托由超细的聚合物形成。

16.重上架和调整，可以大大减少患者的椅旁占用时间。

17.抛光及后期个性化牙龈美学处理，成就高度功能和美观的义齿。

18.试戴，将义齿基托内表面与承托区黏膜接触不均匀的地方进行调整后，交付生物吸附性活动全口义齿。

本发明生物吸附性活动全口义齿的制作方法是一种独特的、革命性的义齿修复系统方法，它颠覆了人们以往对全口活动义齿的认识，该方法遵循生物功能原则，为疑难的全口义齿设计和制作提供了完美的解决方案，能最大限度的恢复患者自然牙列缺失后丧失的生理功能。

虽然，上文中已经用一般性说明及具体实施例对本发明作了详尽的描述，但在本发明基础上，可以对之作一些修改或改进，这对本领域技术人员而言是显而易见的。因此，在不偏离本发明精神的基础上所做的这些修改或改进，均属于本发明要求保护的范围。

Claims

1.一种生物吸附性全口活动义齿的制作方法，其特征在于，所述方法包括下列步骤：

(1)采用双印模法制取上下颌剩余牙槽嵴初印模；

(6)用硅橡胶材料制取上下颌牙槽嵴功能性终印模；

(9)采用牙型选择器，选择义齿前牙的牙型和大小；

2.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤(1)之前还包括口腔检查步骤：评估上颌牙槽嵴的形态并触诊上颌重要的解剖结构：上颌粗隆、切牙乳头、横向颚皱、颚小凹、颚中缝、上唇系带、颊系带和翼上颌切迹；评估下颌牙槽嵴的形态并触诊下颌重要的解剖结构：磨牙后垫和舌系带；以及确认不移动黏膜和移动黏膜来评估义齿制作的难度。

3.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤(6)中，用硅橡胶材料先取上颌牙槽嵴功能性印模，再取下颌牙槽嵴功能性印模。

4.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤(7)中还包括：通过转动哥德式弓的描记针来调节OVD；发音时白色颌堤板的距离为2mm-3mm；堤板去除，安放哥德式弓，转动描记针调节OVD至最佳高度。

5.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤(8)中，通用转移弓系统采用Camper平面或Frankfort水平面。

6.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤(9)中，所述牙型和大小包括N型牙：Ⅰ类正常；T型牙：Ⅱ类深覆和K型牙：Ⅲ类切刃。

7.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤(11)中，所述三维排牙板或二维排牙板基于无牙颌平均值排牙。

8.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤(10)之后且步骤(11)之前还包括模型分析的步骤：将上下颌骨上的标记和信息点画在模型上，通过在模型上分析解剖结构来确认排牙标志。

9.根据权利要求1所述的制作方法，其特征在于，步骤(12)之前还包括重上架和调整的步骤；步骤(12)之后还包括将义齿基托内表面与承托区黏膜接触不均匀的地方进行调整的步骤。