CN108510141B - 保险数据处理方法及装置 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种保险数据处理方法及装置，该方法包括：终端获取输入的保单号，根据保单号获取对应的场景信息，场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；终端获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存的场景信息对应的赔付规则数据；对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，将赔付指令发送至支付平台。上述保险数据处理方法提高了医疗保险理赔效率，提高了理赔精度。相应地，本发明还提供一种保险数据处理装置、计算机设备及计算机可读存储介质。

Description

保险数据处理方法及装置

技术领域

本发明涉及计算机领域，特别是涉及一种保险数据处理方法及装置。

背景技术

传统医疗保险理赔方式为人工结算理赔，医疗保险理赔时，需要有保险知 识、法律知识、医疗理赔知识的专业人士审核理赔账单、核定保险责任，理算 保险金额，该种医疗保险理赔方式对理赔人员人工劳动强度大、理赔效率低、 理赔时效长，且理赔精度容易受理赔人员的经验影响，理赔准确性低。

发明内容

基于此，有必要针对传统医疗保险理赔劳动强度大、理赔效率低且理赔精 度低的问题，提供一种保险数据处理方法及装置。

一种保险数据处理方法，包括：

终端通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据保单号获取对应的场景信 息，场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

终端获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息 中的责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行 比较；

当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，终端读取 预存的场景信息对应的赔付规则数据；

终端对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指 令发送至支付平台。

在其中一个实施例中，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任 属性值进行比较的步骤包括：

查找输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别；

按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属 性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属 性的责任属性值不相同。

在其中一个实施例中，按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场 景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场 景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同的步骤之后，还包括：

当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同 时，通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。

在其中一个实施例中，根据与输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的 责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较 的步骤，包括：

获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别；

当属性类别为账单类时，根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属 性校验表，生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性 值，将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值 与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。

在其中一个实施例中，上述保险数据处理方法还包括：

终端获取保单生效指令，保单生效指令携带保单号；

根据保单号确认保单险种代码，并根据保单险种代码获取预存的保单责任 数据；

根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保单责任对应的责任属性及 每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责任属性及每个责任属性对应 的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息；

读取与场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储场景信息与对应的赔付 规则数据的对应关系。

一种保险数据处理装置，包括：

场景信息获取模块，用于通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据保单 号获取对应的场景信息，场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责 任属性值；

责任属性匹配模块，用于获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性值 获取匹配的场景信息中的责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对 应的责任属性值进行比较；

赔付规则获取模块，用于当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任 属性值相同时，读取预存的场景信息对应的赔付规则数据；

赔付模块，用于对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令， 并将赔付指令发送至支付平台。

在其中一个实施例中，责任属性匹配模块包括：

属性级别查找子模块，用于查找输入的责任属性值对应的责任属性的属性 级别；

责任属性匹配子模块，用于按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值 与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值 与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同

在其中一个实施例中，责任属性匹配模块还包括：

信息提醒子模块，用于当属性级别优先级高的理赔责任属性与理赔场景中 对应责任属性的场景责任属性值不同时，通过弹出框显示拒付信息或人工审核 提醒信息。

一种计算机设备，包括存储器、处理器以及存储在存储器上并可在处理器 上运行的计算机程序，处理器执行程序时实现以下步骤：

通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据保单号获取对应的场景信息， 场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的 责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；

当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存 的场景信息对应的赔付规则数据；

对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发 送至支付平台。

一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，该程序被处理器执行 时实现以下步骤：

通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据保单号获取对应的场景信息， 场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的 责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；

当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存 的场景信息对应的赔付规则数据；

对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发 送至支付平台。

上述保险数据处理方法、保险数据处理装置、计算机设备及计算机可读存 储介质，通过理赔业务系统获取输入的保单号，确定保单号对应的场景信息； 再根据获取到的输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性，将输入 的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；当输入的责任属 性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存的场景信息对应的赔 付规则数据，对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔 付指令发送至支付平台。上述保险数据处理方法、保险数据处理装置、计算机设 备及计算机可读存储介质，通过将输入的责任属性值与预存的场景信息匹配获 取赔付规则数据进行理赔结算，实现了医疗保险保单自动理赔结算，大大提高了理赔效率，有效节约理赔时效，且有效避免了人为因素对理赔准确性的影响， 大大提高了理赔精度。

附图说明

图1为一个实施例中保险数据处理方法的流程图；

图2为一个实施例中保险数据处理装置的结构示意图；

图3为一个实施例中责任属性匹配模块的结构示意图；

图4为又一个实施例中保险数据处理装置的结构示意图；

图5为一个实施例中计算机设备的结构示意图。

具体实施方式

为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实 施例，对本发明进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅 仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。

如图1所示，一种保险数据处理方法，包括以下步骤：

步骤102：终端通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据保单号获取对应 的场景信息，场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值。

具体地，场景信息与保单责任对应，包括与保单责任对应的多个责任属性 及每个责任属性对应的责任属性值。在一个实施例中，责任属性包括事故性质、 治疗类型、费用类型、疾病类型、医院性质、医保使用情况等多个与保单约定 责任对应的属性。责任属性值为每个责任属性的具体取值，如，事故性质为疾 病或意外，或疾病和意外等，治疗类型包括门诊或住院，医院性质是否为定点 医院等，其中，疾病或意外等事故具体性质即为事故性质责任属性的责任属性 值，门诊、住院等则为治疗类型责任属性的责任属性值，具体么个责任属性的 责任属性值根据保单约定的责任定义。

一般的，一个保单可能包括多个保单责任，因此，一个保单号可能对应多 个场景信息。在一个实施例中，终端存储场景信息表，场景信息表存储保单号 和对应的场景信息，及场景信息对应的责任属性和每个属性的责任属性值，终 端通过理赔业务系统获取输入的保单号后根据保单号查找场景信息表获取与保 单号对应的所有场景信息。

步骤104：终端获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性值获取匹配的 场景信息中的责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属 性值进行比较。

具体地，终端通过理赔业务系统获取输入的责任属性值后，根据输入的责 任属性值确定该责任属性值对应的责任属性，根据确定的责任属性查找场景信 息表，将输入的责任属性值对应的责任属性与步骤102中获取到的场景信息进 行匹配，当场景信息中包括相同的责任属性时，输入的责任属性值与场景信息 相匹配，此时，终端获取与输入的责任属性值匹配的场景信息中的责任属性， 将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。

步骤106：当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时， 终端读取预存的场景信息对应的赔付规则数据。

具体地，当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时， 输入的责任属性值与场景信息匹配成功。在一个实施例中，如果输入的责任属 性值为多个，则将输入的多个责任属性值均与匹配的场景信息中对应责任属性 的责任属性值进行比较，当多个输入的责任属性值均与同一场景信息中的对应 责任属性的责任属性值相同时，则输入的多个责任属性值与场景信息匹配成功。 当输入的责任属性值与场景信息匹配成功时，终端读取预存的与该场景信息对 应的赔付规则数据，执行步骤108。进一步地，在一个实施例中，如果输入的责 任属性值与多个场景信息匹配成功，则终端分别获取每个场景信息对应的赔付 规则数据。

步骤108：终端对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并 将赔付指令发送至支付平台。

具体地，赔付规则数据包括赔付比例、赔付计算公式等数据。终端获取到 赔付规则数据后，根据赔付规则数据对输入的与账单信息相关的责任属性值进 行处理，计算得到赔付数值，根据赔付数值生成赔付指令，并将赔付指令发送 至支付平台，由支付平台完成理赔支付。进一步地，当输入的责任属性值与多 个场景信息匹配成功，终端获取多个场景信息对应的赔付规则数据时，终端分 别根据获取到的每个场景信息对应的赔付规则数据进行处理得到多个赔付数 值，并选取多个赔付数值中最大的赔付数值生成赔付指令发送至支付平台。

上述保险数据处理方法，通过理赔业务系统获取输入的保单号，确定保单 号对应的场景信息；再根据获取到的输入的责任属性值获取匹配的场景信息中 的责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比 较；当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存 的场景信息对应的赔付规则数据，对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生 成赔付指令，并将赔付指令发送至支付平台。上述保险数据处理方法通过将输入 的责任属性值与预存的场景信息匹配获取赔付规则数据进行理赔结算，实现了 医疗保险保单自动理赔结算，大大提高了理赔效率，有效节约理赔时效，且有 效避免了人为因素对理赔准确性的影响，大大提高了理赔精度。

在一个实施例中，步骤104中，将输入的责任属性值与获取的责任属性对 应的责任属性值进行比较的步骤包括：查找输入的责任属性值对应的责任属性 的属性级别；按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应 的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应 的责任属性的责任属性值不相同。

具体地，终端预先存储属性级别分类表，属性级别分类表存储责任属性与 对应的属性级别的对应关系，具体责任属性的属性级别可根据属性重要程度进 行划分，或者也可以根据匹配频率设置，还可根据实际需要设定其它划分原则， 本实施例并不做具体限定。如，在一个实施例中，以意外医疗责任为例，按照 属性重要程度进行划分，将责任属性分为两个属性级别，定义事故性质、细化 治疗类型、费用项目等核心责任属性的属性级别为第一级；手术等级、职业类 别、工伤使用情况等责任属性的属性级别为第二级。终端获取到输入的责任属 性值后，根据输入的责任属性值对应的责任属性查找属性级别分类表，获取每个责任属性值对应的责任属性的属性级别，之后按照属性级别的高低逐个将输 入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输 入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。如果输入 的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值均相同，则场景信息 匹配成功，终端读取预存的场景信息对应的赔付规则数据并执行步骤108，进行 理赔赔付操作。如果输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属 性值不相同，则结束场景信息匹配，场景信息匹配失败，本次理赔失败。

本实施例中，根据责任属性值对应的责任属性的责任级别对输入的责任属 性值进行分级匹配，如果第一级别的责任属性则匹配成功，继续匹配第二级别 的责任属性值，否则，如果第一级别的责任属性值匹配不成功，则不再继续比 较下一级别的责任属性值，场景信息匹配结束，从而使得在输入的责任属性值 与场景信息不匹配时，无需将输入的责任属性值全部与场景信息中对应的责任 属性的责任属性值全部进行比较再得出匹配结果，有助于进一步提高匹配效率。

以上以责任属性分为两个属性级别进行说明，但是，需要说明的是，在具 体应用中可根据实际应用情况任意设置责任属性的分级级数，例如，可以多于 两个属性级别也可以少于两个属性级别，本实施例并不做具体限定。

在一个实施例中，上述按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场 景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场 景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同的步骤之后，还包括：当输入的 责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时，通过弹出框 显示拒付信息或人工审核提醒信息。

具体地，不同责任属性的属性性质不同，当输入的责任属性值与场景信息 中的对应的责任属性的责任属性值不相同时，采用的处理方式也不同，本实施 例中，预先根据责任属性的内容定义责任属性不匹配时的处理方式，具体处理 方式包括提示人工审核或直接拒付。如，仍以上述意外医疗责任为例，事故性 质、细化治疗类型、费用项目等核心责任属性的责任属性值不相同时，直接拒 付；而手术等级责任属性则需要人工评估具体等级，职业类别、工伤使用情况 等责任属性需要人工选择具体值，该类非直接拒付的责任属性的责任属性值不 相同时，输出人工审核提醒信息。属性级别分类表中还存储有责任属性值不相 同时对应的提醒信息内容，当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性 的责任属性值不相同时，终端查找属性级别分类表，获取责任属性对应的提醒 信息并通过弹出框显示提醒信息，具体提醒信息包括拒付信息或人工审核提醒 信息。

具体地，上述实施例中，终端根据获取到的录入信息(如治疗医院、治疗 类型、临床诊断、帐单类型)确定责任属性，获取输入的责任属性值，生成理 赔案件的责任属性表，记录该案件的责任属性和责任属性值，之后进行第一级 别责任属性匹配，以意外医疗责任为例，将输入的三个核心责任属性的责任属 性值(事故性质、细化治疗类型、费用项目)与和意外医疗责任相匹配的场景 信息中的责任属性对应的责任属性值进行比较，若输入的三个责任属性的责任 属性值均与场景信息中责任属性对应的责任属性值一致，则第一级别的核心责 任属性匹配通过，进行第二级别的责任属性匹配，若其中有一个责任属性值不一致，则直接拒付。如果第一级别的责任属性匹配成功，则根据第一级别匹配 上的场景信息，进一步将输入的第二级别的责任属性值与匹配上的场景信息中 对应责任属性的责任属性值进行比较，如果所有输入的第二级别的责任属性值 均与场景信息中对应责任属性的责任属性值相同，则场景信息匹配成功，理赔 案件匹配上该场景信息，可以根据此场景信息进行自动结算，此时，终端获取 该场景信息对应的赔付规则，根据赔付规则计算赔付数值。输入的第二级别的 责任属性值与场景信息中对应责任属性的责任属性值不相同，则匹配失败，终 端查找属性级别分类表获取该责任属性值对应的提醒信息，并通过弹出框输出 显示获取到的提醒信息，如提示人工选择具体的属性值重新进行场景匹配提醒 信息或人工审核评估提醒信息，及自动拒付提醒及拒付原因分析信息等。

进一步的，在一个实施例中，为了进一步提高匹配效率，还可以在第一级 别责任属性匹配前先进行保单责任匹配，如，终端根据获取到的录入信息(如 治疗医院、治疗类型、临床诊断、帐单类型)确定理赔责任(意外医疗责任)， 将确定的理赔责任与步骤102中根据保单号获取的场景信息进行匹配，比较场 景信息对应的保单责任是否与理赔责任相同，如果二者相同，则理赔责任匹配 成功，进一步进行第一级别责任属性匹配，如果二者不相同，则直接拒付或提 示人工审核，场景信息匹配结束。

在一个实施例中，根据与输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任 属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步 骤，包括：获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别；当属性类别 为账单类时，根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表，生成 用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值，将生成的用 于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属 性对应的责任属性值进行比较。

具体地，本实施例中，根据责任属性的录入方式划分责任属性的责任属性 类别，责任属性类别包括前置人工责任属性、帐单类责任属性和理算页面人工 干预责任属性三个类别，其中，前置人工责任属性与理赔材料有关，与账单无 关，辅助录入时可在理赔业务系统录入页面直接选择确认，包括交通责任、是 否出差、是否职业病、是否工作意外及出险时身份等责任属性。理算页面人工 干预责任属性在人工审核理算页面进行录入，人工审核时根据理赔资料录入相 应属性值后再重新进行场景信息匹配，包括职业类别、疾病类型、医疗事故等 级、残疾比例标准、工伤使用情况、生育保险使用情况等责任属性。账单类责任属性和账单内容有关，辅助录入后终端对理赔责任属性值进行校验后生成用 于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值进行场景信息匹 配，如，对于定点医院属性，辅助录入时录入人员无法确认账单上的就诊医院 是否为定点医院，录入人员根据账单录入医院名称，获取到医院名称后，终端 查找责任属性校验表进行定点医院校验，如果在责任属性校验表中查找到录入 的医院名称，则生成是定点医院的责任属性值，否则，生成不是定点医院的责 任属性值。本实施例中，账单类责任属性包括事故类型、细化治疗类型、费用 项目、出险地、费用类型、就诊次数限制、事故时间、定点医院、医保使用情 况、手术类型等属性。

在一个实施例中，上述保险数据处理方法还包括：终端获取保单生效指令， 保单生效指令携带保单号；根据保单号确认保单险种代码，并根据保单险种代 码获取预存的保单责任数据；根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保 单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责任 属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息；读取 与场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储场景信息与对应的赔付规则数据 的对应关系。

具体地，场景信息根据保单责任定义，终端预先存储责任属性数据库，责 任属性数据库中存储医疗保险理赔相关的多个责任属性及对应的责任属性值。 本实施例中，当保单生效后，终端通过保单服务系统获取保单生效指令，或通 过辅助录入获取保单生效指令，保单生效指令携带保单号；终端获取到保单生 效指令后，根据保险单号确认险种代码确认保单责任，获取预存的保单责任数 据；之后，终端根据保单责任数据从责任属性库中选取与保单责任对应的责任 属性及每个责任属性对应的责任属性值，生成与保单责任对应的场景信息；最 后，终端读取与场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储场景信息与对应的 赔付规则数据的对应关系，完成场景信息配置。

请参阅图2，一种保险数据处理装置200，包括：

场景信息获取模块202，用于通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据保 单号获取对应的场景信息，场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的 责任属性值；

责任属性匹配模块204，用于获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性 值获取匹配的场景信息中的责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性 对应的责任属性值进行比较；

赔付规则获取模块206，用于当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责 任属性值相同时，读取预存的场景信息对应的赔付规则数据；

赔付模块208，用于对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令， 并将赔付指令发送至支付平台。

如图3所示，在一个实施例中，责任属性匹配模块204包括：

属性级别查找子模块2042，用于查找输入的责任属性值对应的责任属性的 属性级别；

责任属性匹配子模块2044，用于按照属性级别的高低逐个将输入的责任属 性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属 性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同

在一个实施例中，责任属性匹配模块204还包括：

信息提醒子模块2046，用于当属性级别优先级高的理赔责任属性与理赔场 景中对应责任属性的场景责任属性值不同时，通过弹出框显示拒付信息或人工 审核提醒信息。

在一个实施例中，责任属性匹配模块204还包括：

属性类别获取子模块2047，用于获取与输入的责任属性值对应的责任属性 的属性类别；

责任属性校验子模块2048，用于当属性类别为账单类时，根据输入的责任 属性值查找预存的对应的责任属性校验表，生成用于与获取的责任属性对应的 责任属性值进行比较的责任属性值发送至责任属性匹配子模块2044；

责任属性匹配子模块2044将接收到的用于与获取的责任属性对应的责任属 性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。

如图4所示，在一个实施例中，上述保险数据处理装置200还包括：

保单责任数据获取模块210，用于获取保单生效指令，保单生效指令携带保 单号，根据保单号确认保单险种代码，并根据保单险种代码获取预存的保单责 任数据；

场景信息生成模块212，用于根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与 保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责 任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息；

赔付规则存储模块214，用于读取与场景信息对应的赔付规则数据，建立并 存储场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系。

一种计算机设备，包括存储器、处理器以及存储在存储器上并可在处理器 上运行的计算机程序，处理器执行程序时实现以下步骤：

通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据保单号获取对应的场景信息， 场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的 责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；

当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存 的场景信息对应的赔付规则数据；

对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发 送至支付平台。

具体地，如图5所示，在一个实施例中，上述的计算机设备包括通过系统 总线连接的处理器和存储器，存储器包括非易失性存储介质和内存储器。其中， 计算机设备的非易失性存储介质存储有操作系统，还包括一种保险数据处理装 置。保险数据处理装置用于实现一种保险数据处理方法。在一个实施例中，该 处理器用于提供计算和控制能力，支撑整个计算机设备的运行。计算机设备中 的内存储器为非易失性存储介质中的保险数据处理装置的运行提供环境，该内 存储器中可储存有计算机可读指令，该计算机可读指令被处理器执行时，可使 得处理器执行一种保险数据处理方法。本领域技术人员可以理解，图5中示出 的结构，仅仅是与本申请方案相关的部分结构的框图，并不构成对本申请方案 所应用于其上的计算机设备的限定，具体的计算机设备可以包括比图中所示更 多或更少的部件，或者组合某些部件，或者具有不同的部件布置。

在一个实施例中，处理器执行计算机程序时还实现以下步骤：

查找输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别；

按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属 性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属 性的责任属性值不相同。

在一个实施例中，处理器执行计算机程序时还实现以下步骤：

当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同 时，通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。

在一个实施例中，处理器执行计算机程序时还实现以下步骤：

获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别；

当属性类别为账单类时，根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属 性校验表，生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性 值，将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值 与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。

在一个实施例中，处理器执行计算机程序时还实现以下步骤：

终端获取保单生效指令，保单生效指令携带保单号；

根据保单号确认保单险种代码，并根据保单险种代码获取预存的保单责任 数据；

根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保单责任对应的责任属性及 每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责任属性及每个责任属性对应 的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息；

读取与场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储场景信息与对应的赔付 规则数据的对应关系。

一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，该程序被处理器执行 时实现以下步骤：

通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据保单号获取对应的场景信息， 场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

获取输入的责任属性值，根据输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的 责任属性，将输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；

当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存 的场景信息对应的赔付规则数据；

对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发 送至支付平台。

在一个实施例中，该程序被处理器执行时实现以下步骤：

查找输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别；

按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属 性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属 性的责任属性值不相同。

在一个实施例中，该程序被处理器执行时实现以下步骤：

当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同 时，通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。

在一个实施例中，该程序被处理器执行时实现以下步骤：

获取与输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别；

当属性类别为账单类时，根据输入的责任属性值查找预存的对应的责任属 性校验表，生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性 值，将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值 与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。

在一个实施例中，该程序被处理器执行时实现以下步骤：

终端获取保单生效指令，保单生效指令携带保单号；

根据保单号确认保单险种代码，并根据保单险种代码获取预存的保单责任 数据；

根据保单责任数据从责任属性数据库中获取与保单责任对应的责任属性及 每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责任属性及每个责任属性对应 的责任属性值生成与保单责任对应的场景信息；

读取与场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储场景信息与对应的赔付 规则数据的对应关系。

以上所述实施例的各技术特征可以进行任意的组合，为使描述简洁，未对 上述实施例中的各个技术特征所有可能的组合都进行描述，然而，只要这些技 术特征的组合不存在矛盾，都应当认为是本说明书记载的范围。

以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细， 但并不能因此而理解为对发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的 普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改 进，这些都属于本发明的保护范围。因此，本发明专利的保护范围应以所附权 利要求为准。

Claims (8)

1.一种保险数据处理方法，其特征在于，包括：

终端获取保单生效指令，所述保单生效指令携带保单号；

根据所述保单号确认保单险种代码，并根据所述保单险种代码获取预存的保单责任数据；

根据所述保单责任数据从责任属性数据库中获取与所述保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与所述保单责任对应的场景信息；

读取与所述场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储所述场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系；

终端通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据所述保单号获取对应的场景信息，所述场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

终端获取输入的责任属性值，根据所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性，将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；

当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，终端读取预存的所述场景信息对应的赔付规则数据；

所述终端对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发送至支付平台；

所述将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步骤包括：

查找所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别，所述终端预先存储属性级别分类表，所述属性级别分类表存储责任属性与属性级别的对应关系，所述属性级别根据属性重要程度进行划分，根据输入的责任属性值对应的责任属性查找所述属性级别分类表，获取所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别；

按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同的步骤之后，还包括：

当输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同时，通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据与所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性，将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步骤，包括：

获取与所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别；

当所述属性类别为账单类时，根据所述输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表，生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值，将生成的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。

4.一种保险数据处理装置，其特征在于，包括：

保单责任数据数据获取模块，用于获取保单生效指令，所述保单生效指令携带保单号，根据所述保单号确认保单险种代码，并根据所述保单险种代码获取预存的保单责任数据；

场景信息生成模块，用于根据所述保单责任数据从责任属性数据库中获取与所述保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与所述保单责任对应的场景信息；

赔付规则存储模块，用于读取与所述场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储所述场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系；

场景信息获取模块，用于通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据所述保单号获取对应的场景信息，所述场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

责任属性匹配模块，用于获取输入的责任属性值，根据所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性，将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；

赔付规则获取模块，用于当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存的所述场景信息对应的赔付规则数据；

赔付模块，用于对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发送至支付平台；

所述责任属性匹配模块包括：

属性级别查找子模块，用于查找所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别，其中利用预先存储的属性级别分类表存储责任属性与属性级别的对应关系，所述属性级别根据属性重要程度进行划分，根据输入的责任属性值对应的责任属性查找所述属性级别分类表，获取所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别；

责任属性匹配子模块，用于按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。

5.根据权利要求4所述的装置，其特征在于，所述责任属性匹配模块还包括：

信息提醒子模块，用于当所述属性级别优先级高的理赔责任属性与所述理赔场景中对应责任属性的场景责任属性值不同时，通过弹出框显示拒付信息或人工审核提醒信息。

6.根据权利要求4所述的装置，其特征在于，所述责任属性匹配模块还包括：

属性类别获取子模块，用于获取与所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性类别；

责任属性校验子模块，用于当所述属性类别为账单类时，根据所述输入的责任属性值查找预存的对应的责任属性校验表，生成用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值并发送至所述责任属性匹配子模块；

所述责任属性匹配子模块还用于将接收到的用于与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较。

7.一种计算机设备，包括存储器、处理器以及存储在存储器上并可在处理器上运行的计算机程序，其特征在于，所述处理器执行所述程序时实现以下步骤：

终端获取保单生效指令，所述保单生效指令携带保单号；

根据所述保单号确认保单险种代码，并根据所述保单险种代码获取预存的保单责任数据；

根据所述保单责任数据从责任属性数据库中获取与所述保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与所述保单责任对应的场景信息；

读取与所述场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储所述场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系；

通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据所述保单号获取对应的场景信息，所述场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

获取输入的责任属性值，根据所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性，将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；

当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存的所述场景信息对应的赔付规则数据；

对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发送至支付平台；

所述将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步骤包括：

查找所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别，其中终端预先存储属性级别分类表，所述属性级别分类表存储责任属性与对应的属性级别的对应关系，所述属性级别根据属性重要程度进行划分，根据输入的责任属性值对应的责任属性查找所述属性级别分类表，获取所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别；

按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。

8.一种计算机可读存储介质，其上存储有计算机程序，其特征在于，该程序被处理器执行时实现以下步骤：

终端获取保单生效指令，所述保单生效指令携带保单号；

根据所述保单号确认保单险种代码，并根据所述保单险种代码获取预存的保单责任数据；

根据所述保单责任数据从责任属性数据库中获取与所述保单责任对应的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值，根据获取到的责任属性及每个责任属性对应的责任属性值生成与所述保单责任对应的场景信息；

读取与所述场景信息对应的赔付规则数据，建立并存储所述场景信息与对应的赔付规则数据的对应关系；

通过理赔业务系统获取输入的保单号，根据所述保单号获取对应的场景信息，所述场景信息包括多个责任属性及每个责任属性对应的责任属性值；

获取输入的责任属性值，根据所述输入的责任属性值获取匹配的场景信息中的责任属性，将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较；

当输入的责任属性值与获取到的责任属性的责任属性值相同时，读取预存的所述场景信息对应的赔付规则数据；

对赔付规则数据进行处理得到赔付数值，生成赔付指令，并将赔付指令发送至支付平台；

所述将所述输入的责任属性值与获取的责任属性对应的责任属性值进行比较的步骤包括：

查找所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别，其中终端预先存储属性级别分类表，所述属性级别分类表存储责任属性与对应的属性级别的对应关系，所述属性级别根据属性重要程度进行划分，根据输入的责任属性值对应的责任属性查找所述属性级别分类表，获取所述输入的责任属性值对应的责任属性的属性级别；

按照属性级别的高低逐个将输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值进行比较，直到输入的责任属性值与场景信息中对应的责任属性的责任属性值不相同。

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