CN108452411A - 可视插管型正压面罩及呼吸系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种可视插管型正压面罩及呼吸系统，在正压面罩的表面设有正压通气口，用于连接呼吸机，为患者持续提供正压通气，辅助患者呼吸；可视喉镜进入口，用于插入可视喉镜，观察患者喉部具体情况，以及托起患者舌根、解除气道梗阻、辅助气管导管等操作；操作口,可使用气管导管行气管导管插管操作，以及使用异物钳行口腔、气道异物取出术等操作。本发明对鼾症、肥胖、气管条件差，不能耐受呼吸暂停等气道问题的患者，大幅度提高了面罩通气有效率，为困难气管插管争取到更多的时间；同时解决了手术操作过程中不得已暂时中断患者呼吸的问题，提高了患者安全性，增加了术者操作可持续性。

Description

可视插管型正压面罩及呼吸系统

技术领域

本发明涉及医用器械领域，特别涉及可视插管型正压面罩及呼吸系统。

背景技术

患者在全麻气管插管操作过程中，需要行面罩控制正压通气(在此期间，医生用面罩扣住患者的口鼻，在患者自主呼吸或辅助通气的同时给予麻醉剂，待患者达到适宜的麻醉深度后，开始行插管操作)。但临床上经常遇到舌体肥厚，颈部活动受限致患者开口度减小、肿瘤包块等挤压牵拉气道致气道狭窄、位置改变等各类气道问题的患者，这些患者常面临麻醉后辅助通气困难甚至无法行正压通气的情况。

困难气道一直是麻醉领域尚未完全解决的难题，针对该类问题目前已面世了多种气管插管设备与器械，但在麻醉面罩领域改进甚少。临床工作中发现，很多舌体肥厚以及呼吸睡眠暂停综合征患者在麻醉诱导后，一旦患者进入麻醉状态后便面临舌体后坠阻塞气道，导致难以进行面罩通气的危急情况。这种情况下如接下来的气管插管操作不顺利，将极有可能导致致命性事件。现有技术中一种无创正压通气面罩(CN204275229U)公开了一种能在持续无创机械通气同时、在不漏气的情况下进行纤维支气管镜介入性诊疗操作和经纤维支气管镜气管插管的无创通气面罩。但是其技术目的在于实现鼻腔插管，鼻腔插管与喉咙插管存在很多不同，并未考虑口腔内喉咙插管所面临的问题，更不能解决舌后坠、气道狭窄类气道梗阻所致的通气困难问题，也未考虑通过声门的气管导管的插管问题，只在面罩上提供了纤维支气管镜操作方式，对于鼻腔插管可行，但是对于喉咙插管而言，如果视野范围狭窄、观测角度局限，不能解决后坠舌体阻塞气道的情况以及会厌遮盖声门阻挡观察视野的问题。

发明内容

为了更好的解决上述技术问题，针对气道梗阻类患者通气困难的特殊性，给患者提供尽可能大的安全保障，本发明公开了一种具有在正压通气的同时可行可视喉镜操作和在可视喉镜辅助下行气管导管操作的新型功能性面罩，目的在于：(1)解决在行面罩正压通气时由于舌后坠、气道压迫移位等引起的通气困难问题。(2)解决了患者于全麻下行口腔异物、气道异物取出术时所面临的手术操作过程中不得已需暂停患者呼吸的问题，从而提高了麻醉安全性与部分手术操作的可持续性，减少了患者潜在的缺氧可能性。

具体地说，本发明公开了一种可视插管型正压面罩，其中在面罩的表面设有三个贯通口，呈三角形，包括：

正压通气口，位于面罩的中央，用于连接呼吸机输气管(螺纹管)，以持续为患者提供正压通气并辅助患者呼吸；

可视喉镜进入口，位于面罩左上方，用于插入可视喉镜，观察患者喉部具体情况，行可视化操作，托起患者舌根，以及辅助气管导管的插管操作；

操作口，位于面罩右上方，与可视喉镜进入口并排，用于插入气管导管，可使用气管导管行气管导管插管操作，及使用异物钳行口腔、气道异物取出术。

该可视插管型正压面罩，其中该可视喉镜进入口和该操作口均采用多层弹性密封结构，该弹性密封结构为密封膜片阀或设有开口的密封阀。

该可视插管型正压面罩，其中该可视喉镜进入口包括可伸缩皮腔结构，该伸缩皮腔结构的底端连接该正压面罩，顶端设有密封膜片阀，操作人员可将可视喉镜穿过此阀门进行可视化操作。

该可视插管型正压面罩，其中该可视喉镜包括：直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜和频闪喉镜。

该可视插管型正压面罩，其中该正压面罩是透明的，该正压面罩的底面外围设置有一圈的充气软垫。

该可视插管型正压面罩，其中与该正压通气口相连接的该呼吸机，为患者提供正压通气。

该可视插管型正压面罩，其中该伸缩皮腔结构的宽度自底端向顶端方向收缩变小，该伸缩皮腔结构的中部为弹性皱折部。

本发明还提出了一种可视插管型正压面罩，其中在正压面罩的表面设有两个贯通口，包括：

正压通气口，用于连接呼吸机输气管，以持续提供正压通气辅助患者呼吸；

操作口，用于插入气管导管，气管导管穿过该操作口，将气管导管经声门置入患者气道，为患者提供呼吸支持。

本发明还公开了一种可视插管型正压面罩的呼吸系统，除了包括上述可视插管型正压面罩外，还包括呼吸机、可视喉镜、呼吸机输气管、气管导管及插管气囊结构，该呼吸机输气管用于输送正压气体，包括提供氧气或麻醉气体，该气管导管用于提供氧气，该插管气囊结构包括附着于输气插管顶端外壁的可充气气囊和充气管，该充气管用于为可充气气囊提供气体，该可充气气囊用于定位该输气插管。

本发明公开的可视插管型正压面罩，其技术效果在于：除拥有普通面罩的全部功能外，对鼾症、舌体肥厚、气管条件差，不能耐受呼吸暂停等问题的患者，可在面罩正压通气模式的同时使用可视喉镜操作解除因舌后坠等原因引起的气道梗阻问题，并行可视喉镜辅助引导气管导管，能大幅度提高面罩通气有效率，为困难气管导管插管争取到更多的时间，可视插管型正压面罩由于采用可视技术，在可视条件下行声门暴露及气管导管插管等操作可明显减少口腔及气道组织损伤；其次，可视插管型正压面罩在行可视插管同时，能持续辅助正压通气，消除了气管插管过程中存在的呼吸暂停时间窗，为麻醉后面罩通气困难的患者解决了抢救性插管的时间紧迫性等问题，以及为口腔、气道内行手术操作又同时不能行气管插管维持呼吸的患者提供了在持续呼吸的模式下进行可持续手术操作的可能性。其中气管导管插管操作可采用直接插管，或者于纤维支气管镜辅助引导下插管。同时解决了患者于全麻下行口腔异物、气道异物取出术时所面临的手术操作过程中不得已暂时中断患者呼吸的问题，提高了患者安全性，增加了术者操作可持续性。

附图说明

图1为本发明面罩的结构示意图；

图2为本发明密封膜片阀的俯视图；

图3为本发明可伸缩皮腔结构的侧视图；

图4为本发明气管导管和可充气气囊的示意图；

图5为本发明可充气气囊充气后的状态示意图。

符号说明：

1：正压面罩； 2：操作口； 3：可视喉镜进入口；

4：正压通气口； 5：充气软垫； 6：皮腔结构的顶端；

7：弹性薄膜； 8：皮腔结构的底端； 9：弹性皱折部。

10：气管导管； 11：可充气气囊 12：充气管

具体实施方式

为让本发明的上述特征和效果能阐述的更明确易懂，下文特举实施例，并配合说明书附图作详细说明如下。

请参考图1，本发明提出的正压面罩1为透明材料，并且在该正压面罩1的表面有三个贯通口，包括正中央的正压通气口4，左上方的可视喉镜进入口3，右上方的操作口2，可视喉镜进入口3的直径大于操作口2的直径。

正压通气口4，用于连接呼吸机，由呼吸机提供持续的正压辅助通气；

可视喉镜进入口3，用于插入可视喉镜，观察患者喉部具体情况，准确托起患者舌根，解除舌后坠等气道梗阻原因，适当暴露声门，以保证气管导管插管的顺利完成，可视喉镜包括直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等；

操作口2，用于插入气管导管，气管导管穿过该操作口2，将一特制的气管内导管沿口腔经声门置入气管，为患者提供通气供氧。需要注意的是在行可视喉镜辅助气管导管插管过程中，该呼吸机为患者持续提供正压通气。

为保证可视插管型正压面罩1在持续正压通气的同时不漏气的对患者进行气管导管插管操作，该可视喉镜进入口3、该操作口2均采用弹性密封结构，即保证可视喉镜穿过该可视喉镜进入口3时，可视喉镜进入口3不会漏气，气管导管插管穿过该操作口2时，该操作口2同样不会漏气，弹性密封结构包括密封膜片阀、设有开口的密封阀等。

请参考图3，为了提高可视喉镜操作空间及操作灵活度，在另一实施例中该可视喉镜进入口3包括一可伸缩皮腔结构，该皮腔结构的底端8连接该正压面罩1，顶端6设有密封膜片阀，在可视喉镜穿过密封膜片阀后，操作人员可根据实际需要在弹性皮腔的弹性支持范围内调整可视喉镜在口咽腔的深浅与角度。该伸缩皮腔结构的宽度自底端8向顶端6方向收缩变小也可以自底端8向顶端6方向尺寸不变，若不变该伸缩皮腔结构会侵占一小部分面罩内的空间，但顶端6密封膜片阀的直径可以较大，方便可视喉镜的通过，若变小则可以不占面罩内的空间，但相应的顶端6密封膜片阀的直径便也会相应变小。该伸缩皮腔结构的中部为弹性皱折部9。如图2所示，该密封膜片阀由半圆形弹性薄膜7交错堆叠而成，结构可参考腹腔镜的节流门(chocker)，其结构和工作原理类似于照相机的快门结构，本实施例以4片半圆形弹性薄膜7为例，将半圆形弹性薄膜7的直径的中点作为圆心，共旋转4次每次旋转90度后便能构成一个完整的圆，且相互重叠90度，实现高效可靠的密封效果。

并且该正压面罩1的底面设置有一圈充气软垫5，目的是与患者的脸部具有更好的贴合性，使得面罩与脸吻合密封不易漏气，使得预设正压值更容易达到该可视喉镜进入口3和该操作口2所具有的弹性密封结构为多层，同样也是用以使预设正压值更容易达到。

本发明还提出了一种可视插管型正压面罩，其中在正压面罩1的表面设有两个贯通口，包括：正压通气口，用于连接呼吸机输气管(螺纹管)，以持续提供正压通气，辅助患者呼吸；操作口，用于插入气管导管，气管导管穿过该操作口，将气管导管经声门置入患者气道，为患者提供呼吸支持。

本发明还公开了一种可视插管型正压面罩的呼吸系统，除了包括上述可视插管型正压面罩外，还包括呼吸机、可视喉镜等仪器，还包括呼吸机输气管、气管导管10及插管气囊结构(见图4、图5)。呼吸机输气管一端连接呼吸机，另外一端连接正压面罩通气口，用于输送正压气体(氧气或输送麻醉气体)。该气管导管10一端连接呼吸机，另外一端插入喉咙中，用于提供氧气(图4中的箭头方向)。该插管气囊结构包括附着于气管导管顶端外壁的可充气气囊11和充气管12，可充气气囊11和充气管12在物理上是彼此隔离的。充气管12与呼吸机相连，在行插管操作时，可充气气囊11中无气体，紧紧包裹于气体插管管壁，待插入操作完成后，可充气气囊11通过充气管12提供气体(可以为氧气，见图5中的箭头方向)，则在呼吸机气管导管的顶端形成一个充气气囊，该充气气囊用于定位该输气插管，防止插管在成功插入后从喉咙中移位或滑脱出来。

在具体实施过程中，该可视插管型正压面罩1的使用方法包括：

步骤1、将可视插管型正压面罩1佩戴于患者面部，通过该正压通气口4，为患者提供持续的正压通气；

步骤2、若患者通气困难，则立即使用可视喉镜通过该可视喉镜进入口3穿过该可视插管型正压面罩1进入患者口腔，行可视化操作以抬起舌根、暴露声门，解决患者气道梗阻问题，为患者持续提供呼吸支持。待患者插管条件具备时，使用气管导管通过该操作口2穿过该可视插管型正压面罩1，在可视喉镜辅助指引下置入患者气道内并行气管导管正压通气，维持患者呼吸。

在面对没有可疑通气困难(如肥胖，上呼吸道阻塞等)的患者时，会不需使用可视喉镜，因此本发明的另外实施例中提出了一种双贯通口的可视插管型正压面罩1在正压面罩1的表面仅设有两个通口，包括：正压通气口4，用于连接呼吸机，为患者持续提供正压通气，辅助患者呼吸；操作口2，用于插入气管导管，气管导管穿过该操作口2，将气管导管经声门置入患者气道内，为患者提供通气供氧。在实际操作中，操作口2也可以作为可视喉镜进入口3使用。

步骤3、若患者全麻后未出现气道梗阻问题，可待患者插管条件具备时去除该可视插管型正压面罩1，直接行可视喉镜辅助下气管导管插管操作；或待患者插管条件具备时，在保持使用该可视插管型正压面罩1行正压通气的同时，使用可视喉镜通过该可视喉镜进入口3穿过该可视插管型正压面罩1进入患者口腔，在行可视化操作暴露声门后，使用气管导管通过该操作口2穿过该可视插管型正压面罩1，在可视喉镜辅助指引下置入患者气道内并行气管导管正压通气，维持患者呼吸。

该可视插管型正压面罩1可满足正压面罩1的全部功能；且还可用于可疑通气困难(如肥胖，上呼吸道阻塞等)患者，可视喉镜能通过该可视喉镜进入口3穿过该可视插管型正压面罩1，准确托起患者舌根，保持有效手控或机械通气，即患者在该可视插管型正压面罩1正压通气时，行可视下气管导管插管。

步骤4、在气管导管插管完成后，给插管气囊结构中的可充气气囊11充气。由于在行插管操作时，可充气气囊11中无气体，紧紧包裹于气体插管管壁。待插管操作完成后，可充气气囊11通过充气管提供气体(可以为氧气)，则在呼吸机气管导管的顶端形成一个充气气囊，该充气气囊用于定位该输气插管，防止插管在成功插入后从喉咙中移位或滑脱出来。

步骤5、行正常手术等操作。

虽然本发明以上述实施例公开，但具体实施例仅用以解释本发明，并不用于限定本发明，任何本技术领域技术人员，在不脱离本发明的构思和范围内，可作一些的变更和完善，故本发明的权利保护范围以权利要求书为准。

Claims (10)

1.一种可视插管型正压面罩，其特征在于，在正压面罩的表面设有三个贯通口，包括：

正压通气口，用于连接呼吸机输气管，以持续提供正压气体；

可视喉镜进入口，用于插入可视喉镜，行可视化操作，以辅助该气管导管的插管操作；

操作口，用于行气管导管的插管操作，以及使用异物钳行口腔、气道异物取出术操作。

2.如权利要求1所述的可视插管型正压面罩，其特征在于，该可视喉镜进入口和该气管导管插管操作口均采用弹性密封结构，该弹性密封结构为密封膜片阀或设有开口的密封阀。

3.如权利要求1所述的可视插管型正压面罩，其特征在于，该可视喉镜进入口包括可伸缩皮腔结构，该伸缩皮腔结构的底端连接该正压面罩，顶端设有密封膜片阀。

4.如权利要求2或3所述的可视插管型正压面罩，其特征在于，该密封膜片阀由半圆形弹性薄膜交错堆叠而成。

5.如权利要求1所述的可视插管型正压面罩，其特征在于，该正压面罩是透明的，该正压面罩的底面外围设置有充气软垫。

6.如权利要求2所述的可视插管型正压面罩，其特征在于，该可视喉镜进入口和该气管导管插管操作口所具有的弹性密封结构为多层。

7.如权利要求3所述的可视插管型正压面罩，其特征在于，该伸缩皮腔结构为环形。

8.如权利要求7所述的可视插管型正压面罩，其特征在于，该伸缩皮腔结构的宽度自底端向顶端方向收缩变小，中部为弹性皱折部。

9.一种可视插管型正压面罩，其特征在于，在正压面罩的表面设有两个贯通口，包括：

正压通气口，用于连接呼吸机输气管，以持续提供正压通气，辅助患者呼吸，以及复合使用麻醉气体，维持患者麻醉状态；

操作口，用于插入气管导管，气管导管穿过该操作口。

10.一种包括权利要求1-9的可视插管型正压面罩的呼吸系统，其特征在于，还包括呼吸机、可视喉镜、呼吸机输气管、气管导管及插管气囊结构，该呼吸机输气管用于输送正压气体，包括提供氧气或麻醉气体，该气管导管用于提供氧气，该插管气囊结构包括附着于输气插管顶端外壁的可充气气囊和充气管，该充气管用于为可充气气囊提供气体，该可充气气囊用于定位该输气插管。