CN108403210A - 前列腺剜除镜 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种前列腺剜除镜，用于对前列腺组织进行钝性剥离以及剜除，包括上下并列设置的观察镜体和剜除杆，剜除杆内设有光纤通道，光纤通道可从剜除杆的插入端端部伸出，光纤通道内设有光纤，剜除杆的插入端设有剜除头，剜除头为鸭嘴型结构，剜除头与设置于剜除杆的非插入端的手柄相连接，通过手柄可控制剜除头的张开与闭合；还包括，套设在观察镜体以及剜除杆外的外鞘，外鞘的中部设有器械通道，外鞘的鞘壁为双层结构，鞘壁内设有空隙，外鞘的插入端设有多个孔。本发明涉及的前列腺剜除镜可有效避免对患者尿道括约肌长时间压迫造成损伤，同时在对患者的前列腺进行剥离的同时，及时进行止血，方便手术治疗，有效缩短手术时间。

Description

前列腺剜除镜

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，特别涉及一种前列腺剜除镜。

背景技术

括约肌指分布在人和动物体某些管腔壁的一种环形肌肉，常特别增厚。人体内的括约肌见于消化道和泌尿系统。在括约肌收缩时能关闭管腔，舒张时使管腔开放，平时经常处于收缩状态。尿道与膀胱交界处存在有尿道内括约肌，收缩时能关闭尿道内口，防止尿漏出。尿道的膜部（尿生殖隔）有尿道括约肌，由横纹肌构成，受意识控制。

经尿道前列腺切除术（TURP）是一种较安全、有效、减轻病人痛苦的手术方法。它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增生的部分。在现有技术中，由于剜除镜的结构特点，通常需要利用患者的尿道膜部（尿道括约肌）作为电切镜的支点，手术时长时间压迫尿道括约肌，使尿道括约肌因长时间受压迫而松弛，术后患者受损伤处会发生疼痛、局部血肿、排尿困难、甚至尿道出血等情况，疼痛有时可放射到尿道外口，排尿时尤为剧烈，并且疼痛也会引起括约肌痉挛，患者会排尿困难；而当尿道完全断裂时，则可发生尿潴留，更有甚者，尿液可从裂口处渗入周围组织，形成尿外渗。此外，如有严重的并发症，既因尿外渗、血肿并发感染，这就会导致脓毒症的出现，增加了患者的痛苦，大大延长了患者的病程。

如现有实施方式一提供了一种多功能前列腺剜除镜，包括镜鞘和内套于镜鞘的等离子电凝装置，该电凝装置包括操作手件和剜除器，操作手件包括主管和与主管外表面滑动配合的滑块，剜除器与主管平行设置，包括柄体和剜除头，剜除头是横截面为弧形的铲状结构，柄体前端和剜除头尾端固定连接，滑块上设置有电极座，柄体尾端插入电极座与滑块固定配合，剜除头通过柄体与电极座电连接；柄体设置轴向通孔形成光纤通道，滑块上设置光纤进口，光纤进口与所述光纤通道连通。

又如现有实施方式二提供了一种前列腺激光剜除推剥装置。其包括：一镜头鞘身，在所述镜头鞘身内部设置一观察镜；一剜除杆外鞘，所述剜除杆外鞘设置在所述镜头鞘身的底部且与所述镜头鞘身相连，在所述剜除杆外鞘内设置一剜除杆和一光纤通道，所述剜除杆设置在所述光纤通道的底部，在所述光纤通道内设置一光纤，所述光纤用于对组织进行激光切割；在所述剜除杆的一端设置一剜除头，所述剜除头突出于所述剜除杆外鞘，所述剜除头呈铲状，用于对组织进行钝性分离。

但现有的实施方式在手术过程中，增生的腺体组织等容易对视线产生影响，推剥时视野很小，推剥后要退镜观察，延长了手术过程。

由上可知，现有技术中的前列腺电切镜会以患者的尿道括约肌作为支点，对患者造成的伤害巨大，术后恢复慢；且由于支点与需要剥离的地方距离较远，因此医生的体力消耗大，手术效率低下，且由于需要进行前列腺手术的患者大多为年纪较大的男性，患者自身的尿道括约肌可能已经发生松弛的现象，因此利用尿道括约肌作为支点容易造成支点不稳定，前列腺剥离难度较大，效果较差。

发明内容

本发明公开了一种前列腺剜除镜，用于对前列腺组织进行钝性剥离以及剜除，包括上下并列设置的观察镜体和剜除杆，观察镜体后端与观察目镜相连接；剜除杆位于观察镜体底部，剜除杆内设有光纤通道，光纤通道可从剜除杆的插入端端部伸出，光纤通道内设有光纤，光纤外部设有光纤保护套，光纤的一端突出于光纤保护套，光纤保护套的插入端突出于光纤通道的插入端部或与光纤通道的插入端面齐平，光纤的另一端与激光器接头相连接，光纤用于对前列腺组织进行切割；剜除杆的插入端设有剜除头，剜除头为鸭嘴型结构，包括可张开或闭合的固定端以及活动端，固定端与活动端通过设置在剜除杆插入端部的铰接头铰接，剜除头通过钢丝与设置于剜除杆的非插入端的手柄相连接，通过手柄可控制剜除头的张开与闭合；本发明前列腺剜除镜还包括:套设在观察镜体以及剜除杆外的外鞘，外鞘的内部设有器械通道，外鞘的插入端设有开口，物镜、剜除头和光纤通道可从开口中伸出；外鞘的鞘壁为双层结构，鞘壁的双层结构间具有空隙（与出水孔相通，用于引流冲洗液），外鞘的插入端的外侧鞘壁上上设有多个孔，剜除杆外鞘的非插入端设有进水口以及出水口，进水口与器械通道相连通，出水口与空隙相连通。

本发明涉及的前列腺剜除镜有效地将剥离时镜体的支点进行前移，无需利用患者的尿道括约肌作为手术的支点进行剥离，完全避免了对患者尿道括约肌造成的损伤，在对患者的前列腺进行剥离的同时，止血更加方便及时；同时手术中的视野更加清晰，进一步加快了手术的进程。

进一步地，所述的剜除头为等离子电凝环。

优选地，剜除头的活动端与固定端形状相同，活动端与固定端的两侧边的高度高于中心的高度。

进一步地，观察镜体的插入端设有光源，观察镜体的非插入端设有冷光源接头，光源通过设置在观察镜体内的光纤与冷光源接头相连接。

优选地，外鞘的非插入端设有挡水环。

进一步地，进水口与出水口上分别设有进水阀门和出水阀门。

优选地，光纤通道的插入端设有出口，出口的口径与光纤的外径相同，光纤从出口伸出。光纤的非插入端设有光纤推进装置，该装置向前推进时，光纤即伸出到剜除头的前面。

进一步地，手柄为剪刀型把手，手柄包括第一手柄与第二手柄，第一手柄与活动端相连接，第二手柄与固定端相连接，第一手柄与剜除杆固定连接，第二手柄与第一手柄活动连接。第二手柄下方末端设有插孔，可与等离子发生器相连接。

优选地，第一手柄与第二手柄间设有弹簧。

进一步地，观察镜体和剜除杆的最大外径为20-22Fr。

优选地，外鞘的最大外径为24-26Fr。

进一步地，剜除杆内还设有管道，管道的出口设置于剜除杆的插入端端面上，管道内可拆卸地设置有牵拉钩，牵拉钩的一端可从管道的出口伸出，牵拉钩的另一端为活动滑块，滑块可在设置于手柄上的滑槽内往复滑动；

如上，本发明涉及的前列腺剜除镜可有效避免对患者尿道括约肌造成损伤，同时在对患者的前列腺进行剥离的同时，视野更广，止血更方便，同时，更容易沿着前列腺包膜剥离，将有效地缩短手术时间。

为让本发明的上述内容能更明显易懂，下文特举优选实施例，并结合附图，作详细说明如下。

附图说明

下面将结合附图介绍本发明。

图1为本发明的前列腺剜除镜的整体结构示意图；

图2为剜除头21的结构示意图；

图3为剜除杆2的局部剖面示意图；

图4为套设外鞘5后的剜除镜的截面图；

图5为外鞘5的结构示意图。

元件标号说明

1 观察镜体

11 观察目镜

12 冷光源接头

2 剜除杆

21 剜除头

22 固定端

23 活动端

3 光纤通道

31 激光器接头及光纤推进装置

4 手柄

41 第一手柄

42 第二手柄

43 弹簧

44 等离子接头

5 外鞘

51 孔

52 进水口

53 出水口

54 挡水环

55 空隙

7 钢丝

8 控制装置

具体实施方式

以下由特定的具体实施例说明本发明的实施方式，本领域技术人员可由本说明书所揭示的内容轻易地了解本发明的其他优点及功效。

需说明的是，在本发明中，附图1中的上、下、左、右即视为本说明书中所述的前列腺剜除镜的上、下、左、右。

本发明提供一种前列腺剜除镜，用于对前列腺组织进行钝性剥离以及剜除，其既可以稳定控制光纤，又能够提供钝性分离的剜除头21，从而结合激光对组织的切割和钝性分离，还可在剥离的同时进行止血，使得手术更加流畅地进行。

如图1和图2所示，本发明所涉及的前列腺剜除镜包括上下并列设置的观察镜体1和剜除杆2，观察镜体1后端与观察目镜11相连接；观察镜体1的插入端设有光源，观察镜体1的非插入端设有冷光源接头12，光源通过设置在观察镜体1内的传输线与冷光源接头12相连接。在本发明中，光源优选为LED光源，但本发明并不仅局限于此，还可选用其他任何形式的光源作为观察镜体1的光源。

剜除杆2位于观察镜体1底部，剜除杆2内部（如图3和图4所示）或者外部设有光纤通道3，光纤通道3可以与剜除杆2固定设置，也可以与剜除杆2活动设置，可根据实际需要从剜除杆2的插入端端部伸出或缩进。进一步地，在本发明中，可在前列腺剜除镜上设置控制装置，既可以使光纤或者光纤通道3进行轴向移动。在说明书中，“向前移动”(或前进)是指朝尿道内口方向移动，“向后移动”(或后退)是指朝尿道外口方向移动。

剜除杆2的插入端设有一个供光纤通道3伸出的伸出孔，光纤通道3的插入端从剜除杆2的插入端伸出；光纤通道3内可穿过光纤，光纤通道3的插入端设有出口，光纤可从出口伸出，且光纤的一端突出于光纤通道3的插入端部，光纤的另一端通过激光器接头及光纤推进装置31与激光发生器相连接，激光器接头及光纤推进装置31设置于剜除杆2非插入端，且激光器接头及光纤推进装置31中的光纤推进装置可前后伸缩地设置在手柄4后端（在本发明中，图1中手柄4的右侧为后端）。光纤可用于对前列腺组织进行切割。实际操作时，将激光光纤与外设的激光发生器相连接，可对患处进行激光切割。在本发明中，优选采用钬激光光纤作为手术用光纤。

进一步地，由于光纤较为脆弱，在本发明中，优选在光纤外套设有光纤保护套，光纤的一端突出于光纤保护套，光纤保护套的插入端突出于光纤通道3的插入端部或与光纤通道3的插入端面齐平，光纤保护套可对光纤起保护作用，可大幅延长剜除镜的使用寿命。在本发明中，剜除杆2的插入端设有剜除头21，剜除头21为鸭嘴型结构，包括可张开或闭合固定端22以及活动端23，固定端22与活动端23通过设置在剜除杆2的插入端部的铰接头铰接，在本发明中，固定端22及活动端23间的张开角度优选为不大于60度，可对前列腺进行充分剥离的同时防止剥离过度；剜除头21与设置于剜除杆2的非插入端的手柄4相连接，通过手柄4可控制剜除头21的张开与闭合，实现对前列腺组织的钝性分离；为了更好地对剜除头21的开合进行控制，优选将手柄4设置为剪刀型把手，具体来说，手柄4包括第一手柄41与第二手柄42，第二手柄42与第一手柄41活动连接，第一手柄41与剜除头21的活动端23相连接，同时，第一手柄41还与剜除杆2固定连接，可保持前列腺剜除镜的稳定；第二手柄42与剜除头21的固定端22相连接，通过操作第一手柄41使第一手柄41发生水平移动，从而使剜除头21的活动端23与固定端22相分离。优选地，在本发明中，第一手柄41与第二手柄42分别通过钢丝7与活动端23以及固定端22相连接。

更进一步地，第一手柄41与第二手柄42间优选设有弹簧43，当握紧手柄4或张开手柄4时，弹簧43被压缩或拉伸发生弹性形变，当去除在手柄4外施加的外力后，通过弹簧43的复位可快速地使第一手柄41复位，大幅提高了操作的便利性。

需说明的是，在本发明中，可将控制剜除头21的手柄4以及用于控制光纤通道3的控制装置8分别设置在剜除杆2的底部和顶部，彼此隔开，互不影响，以使剜除杆2独立地移动，从而使得剜除头21和光纤实现其各自功能。在手术过程中，当操作控制装置时，可以控制光纤或者光纤通道3的进退，从而使所述光纤对组织进行激光切割；当操作手柄4时，可以控制所述剜除头21的开合。进一步地，在使用过程中，剜除头21始终位于视野中央，剜除头21对增生的前列腺组织进行钝性剥除，由于采用直视下钝性分离方式，就不容易丢失包膜界面，因此能够极大地增加剜除过程中的速度和安全。

在本发明中，剜除头21的活动端23与固定端22形状相同，且活动端23与固定端22的两侧边的高度高于中心的高度，在剜除头21的轴线位置形成一个凹部，增大了与前列腺组织的接触面积，更为有效地对前列腺组织进行钝性分离、推剥等动作。也就是说，沿剜除头21在手术过程中不会挡住医生的视野，可保证手术顺利的进行。

进一步地，在本发明中，剜除头21的固定端22与活动端23均优选由金属组成，无论剜除头21张开或闭合，均可进行等离子电凝止血。如在一个实施例中，剜除杆2非插入端设置可与外设的等离子电凝装置相连接的等离子接头44，此时，剜除头21与该接头固定连接，通过等离子接头44可将剜除头21与等离子电凝装置相连通，使剜除头21产生等离子体，从而实现止血功能。在本发明中，等离子接头44可以设置在第一手柄41上，也可以设置在第二手柄42上。

进一步地，由于不是每一次前列腺剥离术均会造成出血，因此无需使剜除头21保持带电的常态，具体来说，在本发明中，优选将剜除头21与等离子电凝装置的回路中设置控制开关，在本发明中优选采用脚踏板开关作为控制开关，当在剥离过程中发生出血的情况，踩下脚踏板接通剜除头21与等离子电凝装置，使剜除头21产生等离子体，从而对出血部位进行止血。

更进一步地，在其他实施例中，为了减少在剜除杆2上设置过多的接口从而进一步缩小剜除杆2的直径，优选将可与外设的等离子电凝装置相连接的等离子接头44设置在第二手柄42的末端。

在前列腺手术中，若对增生的前列腺进行切除后，还需要将腺体取出，随后对前列腺颈进行重建，重建后需要对前列腺颈进行缝合，因此，在本发明中，剜除杆2内还设有管道，管道的出口设置于剜除杆的插入端端面上；管道内优选可拆卸地设置有牵拉钩，牵拉钩的一端可从管道的出口伸出，牵拉钩可缩进管道内，当有需要时从管道的出口伸出即可；牵拉钩的另一端固定设有活动滑块，手柄4上设置有可供滑块滑动的滑槽，当将牵拉钩装入管道后，可将滑块卡入滑槽内，滑块可在使用者的推动下沿着滑槽进行往复滑动。当需要进行缝合时，只需将牵拉钩从管道出口伸出，勾住切口，将切口两侧拉近，随后进行缝合即可。

如图5所示，在本发明的前列腺剜除镜还包括套设在观察镜体1以及剜除杆2外的外鞘5，外鞘5的中部设有器械通道，外鞘5的插入端设有开口，物镜、剜除头21和光纤通道3可从开口中伸出；外鞘5的鞘壁为双层结构，鞘壁的双层结构间具有空隙55，外鞘5的插入端部的外侧峭壁层上设有多个孔51，外鞘5的非插入端设有进水口52以及出水口53，进水口52与器械通道相连通，出水口53与空隙55相连通，孔51与空隙55相连通。具体使用时，通过进水口52注入的生理盐水从器械通道向尿道内口方向冲洗。而出水则从外鞘5的多个孔51进入空隙55内，再从出水孔排出体外。此时注入的生理盐水可将物镜插入端前的血水或组织等影响视线的物体冲开，使医生获得清晰的视野，方便手术的进行。

进一步地，为了对进水量以及排水量进行更好的控制，优选在进水口52与出水口53上分别设有进水阀门和出水阀门。

更进一步地，为了防止患者体内的水或其他污物意外流出患者体外造成污染，优选在外鞘5的非插入端设置挡水环54，挡水环54的位置可以根据实际情况进行调节，以取得较好的防漏效果。

为减小患者的不适感，因此尽量将前列腺剜除镜的外径缩小，在本发明中，优选将观察镜体1和剜除杆2的最大外径设置为20-22Fr，优选为20Fr，且外鞘5的最大外径为22-24Fr，以尽可能的减轻对患者造成的疼痛和刺激。

综上，从而能够完成对前列腺组织进行钝性分离和激光切割，使得手术更加顺利地进行，同时将对前列腺组织进行撬剥时的支点前移，可完全避免对患者的尿道括约肌造成伤害，减少患者的术后尿失禁、尿不尽、尿道出血等情况的发生，缩短患者的恢复时间，同时，由于将对前列腺组织进行撬剥时的支点前移，使得前列腺剜除镜的操作更为平稳，大幅缩短了手术时间，提高了手术效率。因此，本发明的前列腺剜除镜值得广泛的推广和应用。

上述实施例仅例示性说明本发明的原理及其功效，而非用于限制本发明。任何本领域技术人员皆可在不违背本发明的精神及范畴下，对上述实施例进行修饰或改变。因此，本领域技术人员在未脱离本发明所揭示的精神与技术思想下所完成的一切等效修饰或改变，仍应由本发明的权利要求所涵盖。

Claims (12)

1.一种前列腺剜除镜，用于对前列腺组织进行钝性剥离以及剜除，其特征在于，包括上下并列设置的观察镜体和剜除杆，所述观察镜体后端与观察目镜相连接；

所述剜除杆位于所述观察镜体底部，所述剜除杆内设有光纤通道，所述光纤通道可从所述剜除杆的插入端端部伸出，所述光纤通道内设有光纤，所述光纤外部设有光纤保护套，所述光纤的一端突出于所述光纤保护套，所述光纤保护套的插入端突出于所述光纤通道的插入端部或与所述光纤通道的插入端面齐平，所述光纤的另一端与激光器接头相连接，所述光纤用于对前列腺组织进行切割；

所述剜除杆的插入端设有剜除头，所述剜除头为鸭嘴型结构，包括可张开或闭合固定端以及活动端，所述固定端与所述活动端通过设置在所述剜除杆插入端部的铰接头铰接，所述剜除头通过钢丝与设置于所述剜除杆的非插入端的手柄相连接，通过所述手柄可控制所述剜除头的张开与闭合；

还包括，套设在所述观察镜体以及剜除杆外的外鞘，所述外鞘的中部设有器械通道，所述外鞘的插入端设有开口，物镜、所述剜除头和所述光纤通道可从所述开口中伸出；所述外鞘的鞘壁为双层结构，所述鞘壁的双层结构间具有空隙，所述外鞘的插入端的外侧鞘壁上设有多个孔，所述剜除杆外鞘的非插入端设有进水口以及出水口，所述进水口与所述器械通道相连通，所述出水口与所述空隙相连通。

2.如权利要求1所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述剜除头为等离子电凝环。

3.如权利要求2所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述剜除头的活动端与所述固定端形状相同，所述活动端与所述固定端的两侧边的高度高于中心的高度。

4.如权利要求1所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述观察镜体的插入端设有光源，所述观察镜体的非插入端设有冷光源接头，所述光源通过设置在所述观察镜体内的光纤与所述冷光源接头相连接。

5.如权利要求1所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述外鞘的非插入端设有挡水环。

6.如权利要求1所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述进水口与所述出水口上分别设有进水阀门和出水阀门。

7.如权利要求1所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述光纤通道的插入端设有出口，所述出口的口径略大于所述光纤的外径，所述光纤从所述出口伸出。

8.如权利要求1所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述手柄为剪刀型把手，所述手柄包括第一手柄与第二手柄，所述第一手柄与所述固定端相连接，所述第二手柄与所述活动端相连接，所述第一手柄与所述剜除杆固定连接，所述第二手柄与所述第一手柄活动连接。

9.如权利要求8所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述第一手柄与所述第二手柄间设有弹簧。

10.如权利要求1所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述观察镜体和所述剜除杆的最大外径为20-22Fr。

11.如权利要求10所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述外鞘的最大外径为22-24Fr。

12.如权利要求1所述的前列腺剜除镜，其特征在于，所述剜除杆内还设有管道，所述管道的出口设置于所述剜除杆的插入端端面上，所述管道内可拆卸地设置有牵拉钩，所述牵拉钩的一端可从所述管道的出口伸出，所述牵拉钩的另一端为活动滑块，所述滑块可在设置于所述手柄上的滑槽内往复滑动。