CN108348344A - 舟月骨重建的方法、器械和植入物 - Google Patents

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Abstract

一种用于骨重建的方法包括使用多个导丝将第一骨与第二骨对准以校正第一骨和第二骨的旋转畸形。靶向装置的第一模块定位在第一骨附近。第一模块的顶端与第一骨接合。靶向装置的第二模块定位在第二骨附近。第二模块的顶端与第二骨接合。确保第一模块与第二模块对准。使用导丝验证对准，导丝的线插入穿过在第二模块中延伸通过的通道。使用深度计确定第一骨与第二骨之间的长度。基于所确定的长度选择植入物以沿着延伸通过第二模块的通道递送。

Description

舟月骨重建的方法、器械和植入物
发明背景
相关申请的交叉引用
本发明要求在2015年9月14日提交的美国临时申请序列号62/218，387的权益和优先权，该申请的公开以全文引用的方式并入到本文中。
技术领域
本公开涉及用于重建舟月关节的方法、外科器械和植入物。
背景技术
舟月骨分离是最常见的腕骨不稳定。舟月骨分离的特征是舟骨与月骨之间的淀粉酶和舟骨的旋转半脱位。舟月骨分离通常会引起腕部疼痛、肿胀、咔嗒声、进行性桡腕关节炎以及运动和握力下降。
目前存在许多外科治疗选择，这些选择可以根据各种因素来做出，包括韧带的愈合潜力、自损伤起经过的时间、腕骨排的对准/可复位性以及腕部中退行性变化的存在/程度。然而，所有这些处理都具有一些不期望的结果(例如，运动范围的丧失、长时间的固定和/或高故障率)。
一种用于治疗舟月骨分离的方法是背侧关节囊固定术。背侧关节囊固定术可在修复或不修复舟月骨间韧带(SLIL)的情况下进行。在任一方法中，医生临时将克氏针(“K线”)穿过舟月骨和舟骨头状骨间隔，以在愈合期间恢复正确的腕骨对准。目前已有的研究结果表明，背侧关节囊固定术与长期弱化有关，只能提供有限的运动恢复。
骨-组织-骨移植物是舟月骨分离的另一种治疗选择。在骨-组织-骨移植过程中，医生利用自体骨-组织-骨移植物代替舟月骨间隔。与骨-组织-骨移植物相关的复杂性包括与第二手术部位相关的问题以及选择与被替换的SLIL类似操作的移植物。
如上文简要所述，用于治疗舟月骨分离的现有技术方法和医疗工具具有缺点。它们限制了手术后手腕的活动，并且经常阻止随后的抢救程序。最近发现，RASL手术通过重新对准舟骨和月骨、恢复功能和减轻疼痛，为慢性静态舟月骨分离提供了安全和有效的治疗。目前，执行RASL手术的外科医生同时使用1.6毫米(mm)厚的金属克氏针(“K线”)来操纵骨骼，无头空心螺钉用于在手术后保持骨骼的定位，以及导丝用于将螺钉定位在该部位。
使用RASL手术治疗舟月骨分离的主要困难在于，对于用于在手术中执行的当前可用的医疗工具(例如，K线、骨夹等)在骨骼内几乎没有空隙、在该部位有大量骨骼以及在其中执行手术的紧凑区域。也就是说，在用于导丝与螺钉的K线之间几乎没有空隙和可见性，使得使用K线适当地操纵骨骼而同时为引入导丝和螺钉留出足够的空间是困难的和容易出错的。
此外，手术的成功通常取决于外科医生基于解剖和生物力学界标进行有根据的猜测的经验以及基于射线照相图像定位或重新定位导丝的技能。用于将骨保持在适当位置的K线阻碍用于定位螺钉的较小导丝，有时导致偏转或抑制，这进一步使成功复杂化。
此外，识别导丝的适当位置和钻出用于空心螺钉的导向孔也是困难的，并且通常需要非常熟练的外科医生。螺钉的理想位置是沿着代表腕舟骨与月骨之间瞬时运动中心的轴线。通常，轴线平行于径向倾斜，并与舟骨的中腰和月骨的顶点重合。通常需要多年的经验才能找到正确的螺钉轴线。
因此，仍然需要解决现有技术中与用于修复舟月骨肌腱损伤的植入物递送的准确性和植入物性能有关的问题。更具体地说，需要解决与骨的反旋和对准以及植入物在骨骼中的放置(轨迹)相关的挑战。此外，需要提供一种植入物，其满足外科医生的大多数或全部设计要求，最具体地，满足骨骼之间的植入物段的扭转和纵向柔性(弯曲)中的一个或两者。
发明内容
本文的实施例提供了一种用于骨重建的方法，该方法包括使用多个导丝将第一骨与第二骨对准以校正第一骨和第二骨的旋转畸形。靶向装置的第一模块定位在第一骨附近。第一模块的顶端与第一骨接合。靶向装置的第二模块定位在第二骨附近。第二模块的顶端与第二骨接合。确保第一模块与第二模块对准。使用导丝验证对准，导丝的线插入穿过在第二模块中延伸通过的通道。使用深度计确定第一骨与第二骨之间的长度。基于所确定的长度选择植入物以沿着延伸通过第二模块的通道递送。
该方法可以包括在插入导丝之前将导丝管插入通道中。导丝和导丝管可以从通道中移除。跨越第一骨与第二骨之间的空间的路径可以使用穿过通道插入的钻头形成。植入物可以通过该路径递送。确保第一模块和第二模块对准可以包括使用一个或多个旋钮。深度计可以是靶向装置上的深度计。
植入物可包括近侧螺纹端和远侧螺纹端，近侧螺纹端和远侧螺纹端被配置成并适于插入第一骨和第二骨中，近侧螺纹端和远侧螺纹端可被配置成在植入物插入第一骨和第二骨中之后独立旋转。
第一骨可以是月骨，第二骨可以是舟骨。多个导丝可以被定位成向前旋转月骨并且向后旋转舟骨。多个导丝可以是K线。第一模块可以是操作性地连接到靶向引导件的复位框架的月骨接合模块，月骨接合模块包括适于夹持月骨的月骨销。第二模块可以是操作性地连接到复位框架的舟骨接合模块，舟骨接合模块具有至少一个钻管、调节旋钮和固定座，固定座可以具有适于夹持舟骨的一组齿。
本文的实施例还提供了一种用于骨重建的医疗装置，包括：复位框架；操作性地连接到复位框架的第一模块和操作性地连接到复位框架的第二模块，第一模块包括用于与第一骨接合的顶端，第二模块包括与第二骨的接合的顶端，并且第二模块可以包括侧向延伸通过以递送至少一个物体的通道。
第二模块可包括操作性地连接到空心固定座的臂，空心固定座包括用于与第二骨接合的一组齿，空心固定座操作性地连接到调节旋钮和钻管。钻管可被配置成接纳一个或多个附加的可移除套筒。一个或多个附加套管可包括用于插入K线穿过的导丝管。钻头可以穿过钻管以形成从第一骨到第二骨的路径。医疗植入物可以通过该路径递送和插入。
医疗装置还可以包括框架调节旋钮，框架调节旋钮被配置成朝向第二骨移动第二模块以与第二骨接合。复位框架可以包括深度计，用于确定跨越第一骨与第二骨之间的空间的距离。第一模块可以是用于与月骨接合的月骨接合模块，而第二模块是用于与舟骨接合的舟骨接合模块。月骨接合模块和舟骨接合模块中的每一个可包括在一端操作性地连接到复位框架并且在另一端连接到顶端的臂。
此外，本文的实施例提供了一种植入物组件，其包括被配置并适于插入第一骨中的第一螺纹端部段、被配置并适于插入第二骨中的第二螺纹端部段、以及操作性地连接到第一螺纹端部段和第二螺纹端部段的中间部段。第一螺纹端部段和第二螺纹部段被配置成在插入到第一骨和第二骨中之后独立地旋转。第一螺纹端部段和第二螺纹端部段可以被配置成具有不同的直径。
结合下文描述的若干附图，通过本发明优选实施例的下文描述，本发明的这些和其它特征以及制造和使用本发明的方式对于本领域普通技术人员来说将变得更加显而易见。
附图说明
为了使本公开所属领域的普通技术人员将更容易理解如何使用本公开的设备和方法，下面将参考附图详细描述其实施例，其中:
图1提供了根据本公开的实施例构造的植入物组件的透视图；
图2提供了用于图1的植入物组件的第一管状螺纹端部段的透视图；
图3提供了用于图1的植入物组件的管状中间部段的透视图；
图4提供了从图1的植入物组件的第二管状螺纹端部段的角度取得的透视图；
图5提供了从图1的植入物组件的第二管状螺纹端部段的不同角度取得的透视图；
图6提供了根据本公开的实施例构造的靶向引导组件的侧视图；
图7提供了与在图6的靶向引导组件中使用的舟骨接合模块相关联的臂的透视图；
图8提供了与在图6的靶向引导组件中使用的舟骨接合模块相关联的钻管的透视图；
图9提供了与在图6的靶向引导组件中使用的舟骨接合模块相关联的旋钮的透视图；
图10提供了与在图6的靶向引导组件中使用的舟骨接合模块相关联的锁紧螺母的透视图；
图11提供了在图6的靶向引导组件中使用的复位框架和月骨接合模块的透视图；
图12提供了与图6的靶向引导组件中使用的复位框架相关联的帽的透视图；
图13提供了与图6的靶向引导组件的复位框架一起使用的螺纹调节杆的透视图；
图14提供了与图6的靶向引导组件一起使用的K线深度计的透视图；
图15提供了图14的K线深度计的另一透视图；
图16是与图1的植入物组件一起使用的螺丝刀刀头的透视图；
图17是与图6的靶向引导组件一起使用的K线引导管的透视图；
图18是与图6的靶向引导组件一起使用的3.7mm钻头引导管的透视图；
图19是与图6的靶向引导组件一起使用的2.7mm钻头引导管的透视图；
图20是与图6的靶向引导组件一起使用的1.5mm K线的透视图；
图21是用于骨骼例如舟骨和月骨的复位的替代线(橄榄形)的透视图；
图22是与图6的靶向引导组件一起使用的3.5mm丝锥的透视图；
图23是与图6的靶向引导组件一起使用的2.5mm钻头的透视图；和
图24是与图6的靶向引导组件一起使用的3.5mm钻头的透视图。
从下面结合附图对本发明的详细描述中，本发明的这些和其它方面对于本领域普通技术人员将变得更加显而易见。
具体实施方式
本文公开了用于舟月骨重建的方法、器械和植入物的具体实施例的详细描述。应当理解，所公开的实施例仅仅是可以实现本发明的某些方面的方式的示例，而不代表可以实现本发明的所有方式的穷举列表。实际上，应当理解，本文所述的系统、设备和方法可以以各种可选形式来实现。此外，附图不必按比例绘制，并且一些特征可以被放大或最小化以示出特定部件的细节。
为了避免模糊本公开，不一定详细描述公知的部件、材料或方法。在此公开的任何具体结构和功能细节不应被解释为限制，而仅仅是作为权利要求的基础和作为教导本领域技术人员以各种方式使用本发明的代表性基础。此外，此处描述的设备、器械和植入物用于舟月骨重建，但是本领域技术人员将理解，它们可以用于其它医疗程序。
目前，大多数涉及重建舟月骨关节的手术都是徒手进行的，因为用于正确对准骨骼和植入物的工具的选择有限。这里的实施例提供了一种夹具组件/复位装置，其是一种多功能工具，允许外科医生将螺钉正确地对准并以期望轨迹植入到期望深度。此外，这里提供的夹具组件/复位装置可以测量深度，以用作其它辅助工具(例如钻头)的引导件。
现在将更全面地描述本公开，但并非必须示出本公开的所有实施例。此外，在不脱离本发明的基本范围的情况下，可以进行许多修改以使特定情况或材料适应本发明的教导。
参考附图，图1-5示出了根据本文实施例的说明性植入物组件150。植入物组件150包括三个主要部件:第一螺纹管状端部段160(图2)；管状中间部段170(图3)和第二螺纹管状端部段180(图4和5)。第一螺纹管状部段160具有形成在其外表面上的一系列螺纹164，并且具有形成在一端的驱动承窝162和形成在另一端的用于接纳管状中间部段170的光滑内孔。管状中间部段170的一端还包括形成在一端的驱动承窝172和形成在另一端的用于与第二螺纹管状部段180接合的一系列螺纹174。螺纹174允许调节植入物组件的长度，并且一旦安装，还允许植入物组件150的两端之间的一些相对旋转和平移。
植入物组件150的第一端部段160可以是近侧螺纹端部段160，而第二端部段可以是远侧螺纹部段180，近侧和远侧相对于使用者(例如外科医生)的视角取。远端部段160优选地小于近端部段160，因为芯直径和节直径的差异使得植入物组件150能够用作压缩设备。当两个螺纹端具有不同直径时，在一组螺纹穿过舟月骨接合部(舟骨和月骨之间的接合部)之后，其开始用作压缩工具。
此外，植入物组件150被设计成使得螺纹部段160和180一旦插入就可以彼此独立地自由旋转。该设计允许两个螺纹部段160与180在某些平面内移动(平移)，这在生物学和生理学上有助于正被治疗的韧带的愈合。
植入物组件150是在制造过程中焊接在一起的三件式构造，植入物组件150的设计允许一定旋转自由度。值得注意的是，植入物组件150不是整体植入物。然而，当使用螺丝刀(例如，图16的螺丝刀刀头1601)插入植入物组件150时，螺丝刀1601可以同时驱动螺纹部段160和180。当植入物组件150插入(例如，进入骨骼)时，植入物组件150的三个零件160、170和180实质上锁定在一起。也就是说，植入物组件150通过整体螺旋而驱动，并且一旦植入物组件150就位，就移除螺丝刀，并且当关节移动时，两个螺纹部段160和180可以彼此独立地旋转就位。可选地，螺丝刀随后可再次用于接合近端或远端以调节或移除植入物组件150。
植入物组件150被设计成实心的(不是空心的，例如，在中心没有孔)，从而与传统的骨螺钉/植入物组件相比，植入物组件150可以更小和更坚固，并且抵抗生理力而不断裂。植入物组件150在制造期间被预组装。一旦插入，植入物组件150的两端可以彼此自由旋转。植入物组件150可具有各种尺寸和/或长度以适应跨越的舟骨和月骨的尺寸差异。
现在参考图6-13，图6-13示出了根据本公开的实施例构造的靶向引导件100。如下所述，靶向引导件100可用于RASL手术中。
靶向引导件100是用于舟骨和月骨接合和操纵以及植入引导的多功能工具。靶向引导件100包括操作性地连接到帽32(图12)的复位框架30(图11)和具有操作性地连接到螺纹驱动杆34(图13)的框架调节旋钮45的调节部分。复位框架30包括植入物深度计70(图6)。复位框架30包括在与框架调节旋钮45相对的端部处的月骨接合模块20。月骨接合模块20包括在一端操作性地连接到月骨接合销22的月骨夹具25。
靶向引导件100还包括与复位框架30操作性地接合的舟骨接合模块40。舟骨接合模块40包括臂35(图7)、包括固定座48和齿50(图8)的螺纹钻管60、旋钮55(图9)、锁紧螺母65(图10)。螺纹钻管60被配置成接纳图18和19所示的钻头引导管1801和1901。值得注意的是，部件60、55和48均为中空的，从而形成连续路径90(由图6中的虚线表示)，工具(例如，导丝、钻头)和植入物可穿过该连续路径90。
在本文的实施例中，靶向引导件100有助于骨的对准，而导丝在决定钻孔之前用作初始靶向引导件。在许多现有系统中，放置导丝(例如，K线)，钻出孔，然后将螺钉(例如，植入物组件150)放置在导丝上方，这意味着螺钉必须在中间具有孔以容纳导丝。有利地，在本文的实施例中，导丝仅用作在开始决定做出螺纹路径之前的最后检查。整个靶向引导件100用于重新对准骨骼，然后放置导丝并且在X射线上对其进行评估，以查看导丝是否朝向螺钉最终要去的地方。随后移除导丝，并且通过钻头产生螺钉路径90，然后将螺钉插入穿过螺钉路径90。值得注意的是，导丝在操作结束时不再存在于螺钉路径90中，如在各种现有方法中那样。
在某些情况下，可以通过使用附加的线(例如，图20和图21的线2001和2101)从移位的姿势操纵(复位)对准，附加的线位于螺钉所朝向的平面之外。附加的线可以用作“操纵杆”，类似于操纵工具来操纵骨骼就位。然后可以将靶向引导件100应用于两个骨骼的复位对准，并且设备100通过挤压/捕获机构将它们保持在该位置。此时，不再需要“操纵杆”，并且一旦夹具装置就位，就可以将其移除。
一旦舟骨和月骨被复位/对准，靶向引导件100可以独立地应用于两个骨中的每一个的特定地理位置。靶向引导件100被设计成具有定位在月骨和舟骨的特定位置处的特定捕获点，这些点被视觉记录并且还通过X射线检查。捕获点显示为舟月骨接合模块40上的固定座48上的齿50和月骨接合模块20上的月骨接合销22。捕获点根据视觉和X射线线索在解剖上应用于特定位置并标记，然后在两个平面上通过X射线对这些点进行评估。在这一点上，使用旋钮55紧固和固定靶向引导件100，将骨骼保持在适当位置以允许外科医生看到螺钉的预期路径。K线2001通过套筒(例如图17所示的K线引导管1701)放置在靶向引导件100内，然后通过X射线检查。移除K线2001和K线引导管1701，首先用钻头1601定位植入物组件150，然后基于骨品质定位丝锥(例如，图22所示的丝锥2201)或无丝锥，并且插入植入物组件150。
靶向引导件100包括用于工具通过的路径90。图18和19示出了钻头引导管1801和1901，它们可以分别是3.7mm或2.7mm的钻头引导管。图18和19所示的钻头引导管可用于两种不同的钻头。钻头引导管1801或钻头引导管1901可插入钻管60中，钻头引导管1801和钻头引导管1901中的每一个可分别包括插孔1802和插孔1902，钻头(例如，如图23所示的2.5mm钻头2301或图24所示的3.5mm钻头2401)可穿过插孔1802和插孔1902装配。可移除的套筒可装配到插孔1802或1902中，插孔1802或1902较小并且可用于导丝(例如，K线2001)。K线尺寸比钻头小得多，因此K线引导管(例如，图17的K线引导1701管)被设置为当移除K线时可以移除的较小插入物。然后，钻头本身可以穿过钻管60和钻头引导管1801或1901(取决于钻头的尺寸)，从而形成用于通过路径90递送植入物组件150的路径90。固定座48端部的齿50夹持骨骼以防止设备滑动和旋转，月骨侧上的相应点22也夹持月骨，从而将两个骨骼夹持在一起。旋转旋钮55有助于将靶向引导件和骨骼锁定在一起，舟骨与月骨之间的距离使用复位框架30上的植入物深度计70的刻度和/或深度计1401来确定，如图14和15所示。
如上所述，套筒/插入件具有不同的直径以适应所使用的不同直径的工具，即管内管配置。末端的孔指向植入物组件最终应放置的目标。
有利的是，一旦骨骼被复位或对准，靶向引导件100就可以将它们保持在适当位置，并且在这一点之后所做的一切是两个骨骼的适当定向完成，从而避免骨骼的旋转畸形。因此，靶向引导件100不仅对于工具和植入物穿过的路径是关键的，而且对于植入物的最终对准放置也是关键的。
用于操作靶向引导件100的代表性方法如下:
1.解剖手背，露出舟骨和月骨。
2.将导丝(例如，图20的K线和/或图21的线2101)驱动到舟骨和月骨中。然后操纵K线对准舟骨和月骨。K线以这样的方式放置，即舟骨可以向后旋转，月骨可以向前旋转，以校正由腕骨不稳定引起的任何旋转畸形。
3.将月骨接合模块20与月骨夹具25的臂定位在月骨的内侧附近。将月骨接合销22的顶端与月骨顶点(中心位置)对准，并将销插入月骨中。
4.在复位框架30完全延伸的情况下，通过旋转框架调节旋钮45将舟骨接合模块40定位在舟骨的侧面附近，并朝向舟骨前进，直到空心保形固定座48的齿50搁置在舟骨的侧面上，但不穿透舟骨的侧面。
5.铰接旋钮55以旋转固定座48的成角度的面。已经发现，调节固定座48的成角度面的位置以更好地与舟骨曲率匹配改善了复位过程。成角度的表面模仿舟骨曲率并稳定固定座48与骨的接合。
6.通过进一步旋转调节旋钮45来启动复位过程，以推进保形固定座48，从而将齿50接合到舟骨中，从而咬入在骨骼内。
7.一旦固定座48的正确位置已经建立，调节锁紧螺母65以防止座48进一步旋转。当使用时，固定锁紧螺母还将组件相对于手(例如，靶向引导件100抵靠患者前臂或手)的对准锁定在手术区域和X射线束之外。
8.当骨骼完全复位并锁定到位时，读取设置在框架30上的植入物深度计70以确定舟骨的外侧表面与月骨的内侧表面之间的距离。
9.如果需要，可以将K线引导管1701插入钻管中。将K线2001放入K线导管1701内，检查器械的对准情况。然后，在K线2001上滑动深度计1401以检查螺钉长度。然后移除深度计1401、K线引导管和K线，并且顺序地轻敲，然后钻出用于植入物路径90的孔。图18-24示出了可用于该程序并插入形成在钻管60中的中心内孔中的钻管、丝锥和钻头。
10.基于来自植入物深度计的读数选择要使用的植入物长度以确定相应的植入物长度，然后外科医生将减去长度(例如2mm)以允许螺钉稍微凹入骨内。
11.将图1-5所示的植入物组件150装载到螺丝刀(图16)上并接合两个驱动承窝162和172。
12.使用与钻头引导件接合的植入引导件来沿着路径90通过舟骨模块引导、递送和安装植入物组件150。
相信本公开包括许多其它实施例，这些实施例在此可能没有详细描述，但是本领域技术人员从所作的公开中将理解。因此，不应将本公开理解为仅局限于前述实例或仅局限于指定实施例。

Claims (15)

1.一种用于骨重建的方法，包括:
使用多个导丝将第一骨与第二骨对准以校正所述第一骨和第二骨的旋转畸形；
将靶向装置的第一模块定位在所述第一骨附近；
将所述第一模块的顶端与所述第一骨接合；
将所述靶向装置的第二模块定位在所述第二骨附近；
将所述第二模块的顶端与所述第二骨接合；
确保所述第一模块与所述第二模块对准；
使用导丝验证对准，其中所述导丝的线插入穿过在所述第二模块中延伸通过的通道；
使用深度计确定第一骨与第二骨之间的长度；和
基于所确定的长度选择植入物以沿着延伸通过所述第二模块的通道递送。
2.根据权利要求1所述的方法，还包括在插入所述导丝之前将导丝管插入所述通道中。
3.根据权利要求2所述的方法，还包括从所述通道移除所述导丝和所述导丝管。
4.根据权利要求3所述的方法，还包括使用插入通过所述通道的钻头在所述第一骨与所述第二骨之间形成路径。
5.根据权利要求4所述的方法，还包括通过所述路径递送所述植入物。
6.根据权利要求1所述的方法，其中，所述植入物包括近侧螺纹端和远侧螺纹端，所述近侧螺纹端和所述远侧螺纹端被配置成并适于插入到所述第一骨和第二骨中，所述近侧螺纹端和所述远侧螺纹端被配置成在将所述植入物插入到所述第一骨和第二骨中之后独立地旋转。
7.根据权利要求1所述的方法，其中所述第一骨是月骨，所述第二骨是舟骨。
8.根据权利要求7所述的方法，其中校正所述第一骨和所述第二骨的旋转畸形包括使所述月骨和舟骨复位。
9.根据权利要求7所述的方法，其中，所述第一模块是操作性地连接到所述靶向引导件的复位框架的月骨接合模块，所述月骨接合模块包括适于夹持所述月骨的月骨销。
10.根据权利要求9所述的方法，其中所述第二模块是操作性地连接到所述复位框架的舟骨接合模块，所述舟骨接合模块包括钻管、调节旋钮和固定座，所述固定座包括适于夹持所述舟骨的一组齿。
11.一种用于骨重建的医疗装置，包括:
复位框架；
操作性地连接到所述复位框架的第一模块，所述第一模块包括用于与第一骨接合的顶端；和
操作性地连接到所述复位框架的第二模块，所述第二模块包括与第二骨的接合的顶端以及侧向延伸穿过其中以递送至少一个物体的通道。
12.根据权利要求11所述的医疗装置，其中所述第二模块包括操作性地连接到空心固定座的臂，所述空心固定座包括用于与所述第二骨接合的一组齿，所述空心固定座操作性地连接到调节旋钮和钻管。
13.根据权利要求12所述的医疗装置，还包括框架调节旋钮，所述框架调节旋钮被配置成朝向所述第二骨移动所述第二模块以与所述第二骨接合。
14.根据权利要求11所述的医疗装置，其中，所述复位框架包括用于确定所述第一骨与所述第二骨之间的距离的深度计。
15.一种植入物组件，包括:
第一螺纹端部段，其被配置并适于插入第一骨中；
第二螺纹端部段，其被配置并适于插入第二骨中；和
中间部段，其操作性地连接到所述第一螺纹端部段和所述第二螺纹端部段；
其中所述第一螺纹端部段和所述第二螺纹部段被配置成在插入到所述第一骨和第二骨中之后独立地旋转。
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