CN107787205A - 移植物布置系统和方法 - Google Patents

Abstract

本发明的实施例包括一种用于将移植物联接到骨骼的系统和方法。可以使用移植物准备器件来将一个或多个孔布置在移植物中，并且可以使用偏移测量器件来确定所述一个或多个孔距待与骨骼的一部分对准的所述移植物的边缘的距离。可以然后在所述骨骼中形成一个或多个互补孔，并且穿过所述孔施加紧固件以将所述移植物联接到所述骨骼。

Description

移植物布置系统和方法

技术领域

本发明大体涉及借助外科器械布置移植物的领域，并且更特定来说涉及用于使移植物的若干部分与该移植物待联接到其的骨骼对准的外科器械和方法。一些实施例包括使用特别构造的器械来测量从移植物中的孔到待与该骨骼对准的移植物的一部分的偏移。

背景技术

一些外科移植手术需要移植物在非常特殊的位置附接到骨骼。例如，在移植物的边缘或面将与移植物待联接到其的骨骼的边缘或面对准以跨越移植物和骨骼提供支承表面的情况下，对准必须精确。在此类情况下，需要用于可靠且准确布置移植物的系统和方法。此情况的一个实例是拉塔杰特（Latarjet）方案手术，其需要将一个或多个孔钻入到切断喙突移植物片和关节窝中。相应一个或多个孔必须对准，以使穿过这一个或多个孔布置一个或多个紧固件将与关节窝的关节表面齐平固定喙突移植物的横向边缘。这一个或多个钻孔的准确布置对拉塔杰特方案手术和许多其它手术中的成功对准至关重要。

提供如下外科器械将是有利的，其实现一个或多个孔穿过移植物的受控布置并且当相对于待与骨骼（移植物将联接到该骨骼）对准的移植物的若干部分布置时实现这一个或多个孔的准确测量。用于实现孔的受控布置的一个或多个器械可以与用于准确测量这一个或多个孔的布置的一个或多个器械分离。进一步有利地是提供如下方法，其使得外科医生能够保持移植物与移植物待联接到其的骨骼分离，同时在骨骼中形成用于紧固件的一个或多个孔，以便可以在钻孔期间维持孔形成到其中的组织的清晰视图。一些经改进实施例可以包括一批或一套多个器械，并且可以还包括植入物。此批或套器械可以促进移植物对准外科手术（例如但不限于，拉塔杰特方案手术）的高效性能。

发明内容

本发明的一实施例是一种用于将移植物联接到骨骼的系统，其可以包括移植物准备器件、偏移测量器件和偏移钻引导件。移植物准备器件可以包括移植物可以定位在其中的保持器，以及被构造成引导一个或多个孔在移植物中的布置的钻孔对准机构。偏移测量器件可以包括本体以及具有横截面中心轴线的销。该销可以联接到本体并且被尺寸确定为装配在所述移植物中的所述一个或多个孔中的至少一者内。偏移测量器件可以还包括两个或多个腿部，其联接到所述本体并且从所述销的所述横截面中心轴线延伸两个或多个不同距离。偏移钻引导件可以包括钻定位开口，以及设置为距所述钻定位开口一距离的对准表面。从所述钻定位开口设置的所述距离与借助所述偏移测量器件测量的所述偏移配合。

本发明的另一实施例是一种偏移测量器件，其包括本体以及具有横截面中心轴线的销，所述销联接到所述本体并且被尺寸确定为装配在移植物中的一个或多个孔中的至少一者内。偏移测量器件的实施例可以还包括两个或多个腿部，其联接到所述本体并且从所述销的所述横截面中心轴线延伸两个或多个不同距离。

本发明的又一实施例是一种实施拉塔杰特方案手术的方法。该方法可以包括：从患者切断喙突的至少一部分；在所述经切断喙突中钻一个或多个孔；以及提供偏移测量器件。偏移测量器件可以包括本体以及具有横截面中心轴线的销，所述销联接到所述本体。该销可以被尺寸确定为装配在所述经切断喙突中的所述一个或多个孔中的至少一者内。偏移测量器件可以还包括两个或多个腿部，其联接到所述本体并且从所述销的所述横截面中心轴线延伸两个或多个不同距离。方法实施例可以还包括：通过将所述偏移测量器件的所述销插入到所述经切断喙突中的所述孔中的第一者中并观察所述两个或多个腿部中的一者的哪一延伸程度（extent）最接近与待与关节窝的面对准的所述经切断喙突的边缘对准，来测量从所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者到待与所述患者的关节窝的面对准的所述经切断喙突的所述边缘的偏移距离，所述观察在所述偏移测量器件围绕所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者的轴线旋转时发生。实施例可以另外包括：选择偏移钻引导件，该偏移钻引导件与借助所述偏移测量器件从所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者到所述经切断喙突的边缘测量的所述偏移距离相关；使所述偏移钻引导件的一部分与所述关节窝的所述面对准；以及通过所述偏移钻引导件在所述关节窝中钻第一孔。可以然后使所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者与所述关节窝中的所述第一孔对准，并且一些方法实施例包括插入第一螺钉穿过所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者并且穿过所述关节窝中的所述第一孔以将所述经切断喙突联接到所述关节窝。

附图说明

图1是移植物准备器件的实施例的正视图。

图2是移植物保持在其中的图1的移植物准备器件的正视图。

图3是偏移测量器件的实施例的透视图。

图4是图3的偏移测量器件的近侧端部正视图。

图5是图3的偏移测量器件用于测量保持在图1的移植物准备器件中的移植物的透视图。

图6是偏移测量器件在如图5中所示由移植物准备器件保持的移植物上相同位置中的放大正视图。

图7是偏移钻引导件的实施例的正视图。

图8是图7中示出的偏移钻引导件的远侧端部的放大透视图。

图9是患者的右肩的部分暴露部分的透视图，其包括牵开器和骨锯的图解。

图10是患者的经切断喙突保持在其已经围绕其大致纵向轴线旋转倒置大约180度的位置中的透视图。

图11是患者的经切断喙突在围绕经切断喙突的远侧横向轴线旋转倒置大约180度之后保持在图1的移植物准备器件中的透视图。

图12是患者的经切断喙突在围绕其大致纵向轴线旋转倒置大约180度之后由图3的偏移测量器件测量的透视图。

图13是示出移植物待联接到其的患者的关节窝的表面的准备的透视图。

图14是图7的偏移钻引导件在用于待钻入图13中示出的准备好的关节窝中的孔的位置中的透视图。

图15是患者的经切断喙突的透视图，第一螺钉在如图14中所示与借助偏移钻引导件钻入关节窝中的孔对准之后已布置为穿过该喙突。

图16是第二螺钉布置为穿过患者的喙突并且布置到患者的关节窝中的透视图。

具体实施方式

在图1-8中示出用于将移植物联接到骨骼的系统。系统被示出为用于实施图9-16中的方法实施例。图2、图5、图6、图9-12、图15和图16中示出的移植物1是喙突的经切断部分。在其它实施例中，该移植物可以是可以在患者的身体中被接受的任何其它天然或合成移植物材料。例如但不限于，移植物可以是来自患者的身体的另一部分的自体移植物、同种异体移植物、异种移植物、磷酸三钙移植物或者金属或聚合物植入物。

在图1、图2、图5、图6和图11中示出包括保持器110和钻孔对准机构120的移植物准备器件100。所绘示保持器110被构造成在将移植物1夹持在适当位置中的纹理夹钳115中接纳移植物1。在其它实施例中，保持器可以不夹持移植物，而是可以仅在准备移植物时容纳该移植物。所示保持器110是围绕单个枢转销117（图5）使纹理夹钳115在一起的单个铰接钳型机构。在其它实施例中，保持器可以包括额外联动装置，其致使夹钳的面以平行关系相对于彼此移动，以使各种宽度的移植物可以通过常见器械夹持在夹钳的平行面之间。可以使用螺纹驱动的老虎钳来将移植物夹持在一些实施例的保持器内。在其它实施例中，可以使用有效容纳或夹持移植物以供准备的任何其它机构。一些实施例的夹钳无需带纹理，或者可以包括来自所示大致金字塔形状的不同类型的纹理。锁定螺栓160示出在图1、图2和图5中，其可以用于将移植物准备器件100锁定在闭合位置中。其它实施例可以包括任何类型的有效锁定机构。

钻孔对准机构120被构造成引导一个或多个孔在移植物1中的布置。所示钻孔对准机构120包括三个钻引导孔123，与钻170联接在一起的钻头173（图11）可以行进穿过该钻引导孔123以在移植物1中形成一个或多个孔。钻引导孔123被构造成通过沿着钻引导孔123的相应轴线提供引导来定位孔在移植物1中的布置。在三个钻引导孔123之间具有预定的距离关系的情况下，可以通过钻引导孔123钻取三个不同间隔的孔对。例如，在所示出实施例中，最远侧钻引导孔123与中心钻引导孔123之间的距离为10mm。因此，通过中心钻引导孔（图11）和远侧钻引导孔钻孔将在移植物1中形成相距10mm的大致平行孔。在其它实施例中，可以使用其它数量的钻引导孔或可调节引导机构。在各种实施例中，可以使用任何其它有效引导或孔形成机构。所示出的钻孔对准机构120可相对于保持器110移动。旋钮125被构造成拧紧并松开以限制或准许钻孔对准机构120相对于保持器110的移动。如图1中所示，钻孔对准机构120可以移动到保持器110的纹理夹钳115之间的开口之外。或者如图2和图11中所示，当移植物1被保持在保持器110中以引导到移植物1中的钻孔时，对准机构120可以定位在纹理夹钳115之间并且相邻于纹理夹钳115之间的开口。在其它实施例中，可以使用保持器与引导机构之间的其它类型的相对调节。

在图3-6和图12中示出偏移测量器件200。偏移测量器件200可以是用于将移植物联接到骨骼的系统的一部分，或者可以是用于针对移植物的布置或出于其它测量目的进行测量的分立器械。偏移测量器件200（如图3和图4中具体所示）包括本体201、联接到本体201的销203以及联接到本体201的两个或多个腿部205、206、207、208。所示出的本体201为大致细长柱形杆。然而，其它实施例可以包括销和腿部可以联接到其以完成偏移的测量的任何有效形状或比例。

销203具有与本体201的中心纵向轴线对准的横截面中心轴线。销203被尺寸确定为装配在移植物中的一个或多个孔中的至少一者内。特别对于所示出实施例，销203被尺寸确定为装配在通过钻引导孔123钻入移植物1中的孔5中的任一者内。更远侧孔5在图5和图6中可见，并且已经接纳偏移测量器件200的销203的更近侧孔5在这些图解中不可见。所绘示的销203具有圆形横截面。然而，其它实施例可以包括将充当测量器件与移植物之间的临时固定机构的任何有效形状。例如但不限于，其它实施例的销的横截面形状可以是正方形、三角形、矩形、较多边的多边形、星形或带键以装配在移植物中形成的特别构造的孔内。

腿部205、206、207、208示出联接到本体201并且从销203的横截面中心轴线延伸两个或多个距离的一组两个或多个腿部。所示出实施例的距离横向于穿过销203的横截面中心轴线的中心纵向轴线并垂直于穿过销203的横截面中心轴线的中心纵向轴线测量。在一些实施例中，腿部可以视为联接到销而非联接到本体，并且到销的横截面中心轴线和本体的中心纵向轴线共线的程度，横向于且垂直于本体的纵向轴线和销的横截面中心轴线测量的距离将是相同的相应距离。腿部205、206、207、208从销203的横截面中心轴线延伸到四个腿部的相应延伸程度约5mm、6mm、7mm和8mm。所示的腿部205、206、207、208各自为从横截面中心轴线到其相应延伸程度约1mm不同距离。其它实施例可以包括可相对于彼此为1mm间隔或任何其它间隔的任何有效长度的腿部，并且可以包括使用其它度量单位。绘示在图4、图6和图12中的腿部205、206、207、208包括写在腿部205、206、207、208上的数字（“5”、“6”、“7”和“8”），其与从销203的横截面中心轴线到其上写有相应数字的腿部中的每一者的延伸程度的距离对应。如图示出，所写数字中的每一者可在偏移测量器件200的近侧端部之外查看。在其它实施例中，对应于长度的一些（但不是全部）数字可以写在相应腿部上。额外地或在替代方案中，可以使用颜色、纹理或任何其它编码或指示符来指示相应长度。在一些实施例中，对应长度可以包括在偏移测量器件的近侧部分上，以使所写长度数字可以与偏移测量器件的旋转位置相关联，而无需查看直接写在腿部上的数字。

所示出的腿部205、206、207、208各自视为大体从销203的横截面中心轴线径向延伸。腿部205、206、207、208中的每一者大体垂直于相邻于所述腿部的每一腿部。例如，腿部207大体垂直于腿部206和208，腿部208大体垂直于腿部205和207等等。在其它实施例中，可存在更多或更少联接到本体并且从销的横截面中心轴线延伸若干距离的腿部。例如但不限于，可存在一个、两个、三个、五个或多个腿部。这些腿部中的每一者可以包括单独径向延伸的结构（如借助本实施例所示），或者被视为腿部的结构可以是一个或多个联接到本体的形状的互连部分。其它实施例的腿部可以彼此等距径向隔开（就像腿部205、206、207、208那样），或者可以包括部分或完全不规则间隔。

用于联接移植物的系统的实施例可以还包括偏移钻引导件。示例性偏移钻引导件300示出在图7、图8和图14中。所示的偏移钻引导件300包括穿过引导管315的钻定位开口310以及设置为距钻定位开口310一距离的对准表面320。在所示实施例中，所设置距离“A”从对准表面320到钻定位开口310和引导管315的中心纵向轴线或横截面中心为7mm。在其中钻定位开口不在引导管中心轴线中心的其它实施例中，所设置距离可以在对准表面与钻定位开口的横截面中心或与将通过偏移钻引导件形成的孔的位置对应的类似位置之间测量。偏移钻引导件300被配合成供与借助图5、图6和图12中的偏移测量器件200测量的7mm偏移一起使用。用于联接移植物的系统的实施例可以包括一组偏移钻引导件，其与可以借助偏移测量器件测量的潜在偏移中的每一者配合。可以还包括被构造成用于在估计为在所测量偏移之间或附近的距离处钻孔的一个或多个额外偏移钻引导件作为系统的一部分。例如但不限于，当测量结果看似在6mm与7mm之间时，可以包括6.5mm偏移钻引导件用于使用。

用于联接移植物的系统的一些实施例可以还在套件中包括钻170和一个或多个钻头，或者可以单独提供钻170和一个或多个钻头。示例性钻头173示出为联接到图11中的钻170。在一些实施例中，可以使用不同尺寸的钻头和不同样式的钻。钻可以是如在钻170的实例中所绘示的旋转动力钻，或者可以是任何其它能够帮助孔的形成的有效器件（无论是电动式还是驱动式）。同样，其它实施例的钻头或类似装置可以是用于孔的形成的任何类型的机构。用于联接移植物的系统的一些实施例可以还包括引导销，其可以用于在移植物中的孔与移植物待连接到其的骨骼中的孔之间限定路径以用于对准目的。引导销还可以结合插管紧固件使用，插管紧固件被尺寸确定为装配在引导销上方并穿过移植物和移植物待连接到其的骨骼中的一者或两者由引导销引导到所期望植入位置。示例性第一螺钉61与驱动器65一起示出在图15和图16中。示例性第二螺钉62绘示在图16中。在其它实施例中，可以使用这些或任何其它有效紧固件和驱动器或插入器。

本发明的一实施例可以包括包含移植物准备器件、偏移测量器件、偏移钻引导件、钻、钻头、螺钉、驱动器和引导销中的两者或更多者的套件。套件可以包括这些组件中的每一者中的两者或更多者，各自具有相同尺寸或具有多种尺寸，因为可以促进移植物对准外科手术的有效性能。

对本发明的方法实施例的绘示示出在图9-16中。所示出特定方法是拉塔杰特方案手术。然而，类似移植物准备、解剖准备、移植物到骨骼对准以及移植物到骨骼联接可以在其它位置处并且出于其它目的完成。在图9中示出患者的右肩的部分暴露部分的透视图。在图9中还示出牵开器3和骨锯40。可以使用任何有效类型的牵开器，并且其它尺寸和类型的牵开器示出在本文适当用途中，而无进一步解释。骨锯40示出为具有对准以沿着投影线11切割喙突或移植物1的端部切割刀片。在所示出方法中，使移植物1的远侧端部附近的联合肌腱2保持完整。方法实施例包括从患者切断经切断喙突的至少一部分。贯穿全文，所示出实施例的移植物1可以被称为移植物1或称为经切断喙突。喙突的切割可以借助骨锯40或通过使用任何其它有效装置或方法完成。患者的经切断喙突示出为借助夹具50保持在适当位置中，其中经切断喙突在图10中已经围绕其大致纵向轴线旋转倒置大约180度。

一些实施例的行为是穿过移植物1钻一个或多个孔。在一些实施例中，至少在待联接到骨骼的一侧上，从移植物1去除软组织。用于紧固件的孔可以形成在移植物1中或穿过移植物1。在图11中，经切断喙突示出为保持在包括保持器110和联接到保持器110的钻孔对准机构120的移植物准备器件100中。如本文中详细描述的，钻孔对准机构120以可调节方式联接到保持器110并且包括钻引导孔123以指引孔5（图5和图6）穿过移植物1的钻取。在图11中示出孔5在移植物1中的钻取，其中钻头173由钻170旋转。在所示出实施例中，移植物1在围绕移植物1的远侧横向轴线旋转倒置大约180度之后保持在移植物准备器件100中。孔穿过经切断喙突或其它实施例的另一移植物的钻取或形成未必借助使用移植物准备器件100完成，但是在一些情况下可能如此。

如图12中所示，可以提供偏移测量器件200，以用于确定从经切断喙突中的孔到经切断喙突的边缘81的偏移距离。所提供的偏移测量器件可以与偏移测量器件200或本文中详细描述的类似装置相同。一些实施例可以包括使用替代性偏移测量器件。移植物1示出为在图12中由偏移测量器件200在围绕其大致纵向轴线旋转倒置大约180度之后测量。方法实施例可以还包括以下行为：通过将偏移测量器件200的销203（图3）插入到移植物1中的孔5中的第一者中并观察两个或多个腿部205、206、207、208中的一者的哪一延伸程度最接近与移植物1的边缘81（该边缘81待与关节窝10的面91对准）对准，来测量从移植物1中的第一孔5到待与关节窝10的面91对准的移植物1的边缘81（图6、图12、图15和图16）的偏移距离。如图12中可见，腿部207最接近与待与关节窝10的面91对准的移植物1的边缘81对准。在一些实施例中，此观察在偏移测量器件围绕偏移测量器件插入其中的移植物中的孔的轴线旋转时发生。例如，偏移测量器件200在更远侧孔5中旋转，同时进行关于腿部205、206、207、208的延伸程度相对于移植物1的边缘81的对准的观察。通过观察，应注意，腿部207（具有7mm的偏移距离）最接近与待与关节窝10的面91对准的移植物1的边缘81对准。在所示出实施例中，测量偏移距离的行为包括观察写在所述腿部上的数字—在此情况下，腿部207上的数字“7”。如图所示，腿部207最接近与待与关节窝10的面91对准的移植物1的边缘81对准。在其它实施例中，将类似地注明与任何腿部的延伸程度最接近与待与关节窝10的面91对准的移植物1的边缘81对准相关联的任何数字或其它指示符。在所公开实施例中，该数字可在偏移测量器件200的近侧端部之外查看。在此实施例或其它实施例中，此数字或另一指示符还可以通过管、牵开器、内窥镜或其它查看装置查看。在一些实施例中，数字或其它指示符可以包括在偏移测量器件的近侧部分上，以使这些数字或指示符可以与偏移测量器件的旋转位置相关联，而无需查看直接写在腿部上或偏移测量器件的远侧端部处的数字。

一些方法实施例包括使骨骼为接纳移植物做好准备。在图13中示出移植物可以联接到其的关节窝10的准备好的关节窝表面12。在图13和图14中还示出肱部20的关节近侧表面。在所示实施例中，已经去除软组织和关节窝10的外部部分以暴露出血骨骼并且暴露沿着关节窝10的面91的边缘。

一些方法实施例的行为还包括选择偏移钻引导件，其与借助偏移测量器件200从移植物1中的孔5中的一者到移植物1的边缘81测量的偏移距离相关。图7、图8和图14中所示的偏移钻引导件300包括7mm偏移距离，并且被选择用于当前实施例中，因为与借助偏移测量器件200测量的7mm偏移的相关性，如图6和图12中所示。如图14中所示，偏移钻引导件300可以与关节窝10的面对准，并且第一孔可以钻入到准备好的关节窝表面12中。更具体来说，在所示出实施例中，对准表面320（图7、图8和图14）与关节窝10的面对准。此定位适当设置距关节窝10的面的距离，并且然后外科医生可以在通过偏移钻引导件300钻孔之前沿着大致平行于关节窝10的面的线布置偏移钻引导件300。

方法实施例可以还包括使移植物1中的孔中的一者与在关节窝10中形成的孔中的一者对准。例如，移植物1中的更远侧孔5可以与在图14中示出为设置用于钻孔的在关节窝10中形成的孔对准。对准可以借助延伸穿过更远侧孔5和在关节窝10中形成的孔两者的引导线的帮助完成。可以然后使移植物1保持在对准位置中，同时插入第一螺钉61（图15和图16）。在另一实施例中，第一螺钉61可以部分行进穿过移植物1中的孔，如图15中所示，并且第一螺钉61自身可以用于使更远侧孔5与在关节窝10中形成的孔对准。其它实施例可以包括任何其它有效对准和螺钉布置机构或构件。第一螺钉61可以然后行进以将移植物1联接到关节窝10。在所示实施例中，使用驱动器65来使第一螺钉61旋转和行进。第一螺钉61可以仅是在一些实施例中使用的紧固件。第一螺钉61可以在植入任何后续螺钉之前完全行进，或者可以部分行进以允许在手术期间移植物1相对于关节窝10的连续调节。

第二螺钉62示出为插入穿过移植物1并且进入到图16中的关节窝10中。存在至少两种钻孔和插入第二螺钉62的方式。一种布置第二螺钉62的方式包括使移植物1的边缘81与关节窝10的面91对准并且穿过移植物1中的孔中的第二者在关节窝10的准备好的关节窝表面12（图13-15）中钻第二孔。例如，当移植物1在图16中所示位置中的情况下，在插入第二螺钉62穿过移植物1并且进入到关节窝10中的第二孔中之前可以穿过移植物1中的更近侧孔5（图6）钻取关节窝10中的第二孔。

另一布置第二螺钉62的方式包括使用偏移测量器件200来基于在插入第一螺钉61穿过移植物1之行进行的测量预先计划第二螺钉62的布置。此方法可以包括测量从移植物1中的孔5中的第二者到将与关节窝10的面91对准的移植物1的边缘82（图6）的偏移距离。此测量可以通过以下来完成：将偏移测量器件200的销203插入到移植物1中的孔5中的第二者中，并在偏移测量器件200围绕移植物1中的孔5中的第二者的轴线旋转时观察两个或多个腿部205、206、207、208中的一者的哪一延伸程度最接近与移植物1的边缘82（该边缘82待与关节窝10的面91对准）对准。该方法实施例可以还包括选择偏移钻引导件（诸如，偏移钻引导件300），其与通过借助偏移测量器件200进行测量的从移植物1中的孔5中的第二者到移植物1的边缘82测量的偏移距离相关。偏移钻引导件300可以然后在远离移植物1中的孔5中的第一者的适当线性距离处与关节窝10的面91对准。该适当线性距离可以借助联动装置建立，该联动装置被构造成用于插入孔5中的第一者中并且与适当偏移钻引导件可旋转地联接在一起。可以然后以适当量的偏移通过偏移钻引导件在关节窝10中钻第二孔。此方法实施例可以随后包括：使移植物1中的孔5中的第二者与关节窝10中的第二孔对准；以及插入第二螺钉62穿过移植物1中的孔5中的第二者并且穿过关节窝10中的第二孔以将移植物1联接到关节窝10。

系统的各种实施例可全部由任何生物相容材料制成，或者系统的组件的各种实施例可单独地由任何生物相容材料制成。例如但不限于，生物相容材料可以全部或部分包括：非增强聚合物、增强聚合物、金属、陶瓷、粘合剂、增强粘合剂以及这些材料的组合。聚合物的增强可以借助碳、金属或玻璃或者任何其它有效材料来完成。生物相容聚合物材料的实例包括聚酰胺基树脂、聚乙烯、超高分子量(UHMW)聚乙烯、低密度聚乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、聚醚醚酮(PEEK)、聚醚酮酮(PEKK)、聚合羟乙基甲基丙烯酸酯(PHEMA)和聚氨酯，其中的任一者可以被增强。示例性生物相容金属包括不锈钢和其它钢合金、钴铬合金、锆、氧化锆、钽、钛、钛合金、钛镍合金（诸如镍钛诺）和其它超弹性或形状记忆金属合金。

在本文中已经相对地使用术语（例如远侧、近侧、上方、附近等等）。然而，此类术语并不限于特定坐标取向、距离或尺寸，而是用于描述参考特定实施例的相对位置。此类术语通常并不限制本文中要求的权利要求的范围。关于本文中的类似区段、部分或组件的各种实施例示出或特别描述的任何区段、部分或任何其它组件的任何实施例或特征可以可互换应用于本文中示出或描述的任何其它类似实施例或特征。

虽然在本公开中已经详细示出和描述本发明的实施例，但是本公开在性质上将被视为是示例性的而非限制性的。在本发明的精神内的所有改变和修改都将视为在本公开内容的范围内。

Claims (32)

1.一种用于将移植物联接到骨骼的系统，其包括：

移植物准备器件，其包括：

保持器，移植物能定位在所述保持器中，和

钻孔对准机构，其被构造成引导一个或多个孔在移植物中的布置；

偏移测量器件，其包括：

本体，

具有横截面中心轴线的销，所述销联接到所述本体，其中所述销被尺寸确定为装配在所述移植物中的所述一个或多个孔中的至少一者内，以及

两个或多个腿部，其联接到所述本体并且从所述销的所述横截面中心轴线延伸两个或多个不同距离；以及

偏移钻引导件，其包括：

钻定位开口，以及

设置为距所述钻定位开口一距离的对准表面，其中从所述钻定位开口设置的所述距离与借助所述偏移测量器件测量的所述偏移配合。

2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述保持器是夹具。

3.根据权利要求1所述的系统，其中，所述钻孔对准机构能相对于所述保持器移动。

4.根据权利要求1所述的系统，其中，所述钻孔对准机构包括彼此处于预定关系的两个或多个孔，并且其中所述两个或多个孔被构造成通过提供用于沿着所述两个或多个孔的相应轴线钻孔的引导来定位孔在所述移植物中的布置。

5.根据权利要求1所述的系统，其中，所述销具有圆形横截面。

6.根据权利要求1所述的系统，其中，所述两个或多个腿部大体从所述销的所述横截面中心轴线径向延伸。

7.根据权利要求1所述的系统，其中，存在联接到所述本体的四个腿部。

8.根据权利要求7所述的系统，其中，所述四个腿部中的每一者大体从所述销的所述横截面中心轴线径向延伸，并且所述四个腿部中的每一者大体垂直于相邻于所述腿部的每一腿部。

9.根据权利要求7所述的系统，其中，从所述销的所述横截面中心轴线到所述四个腿部的相应延伸程度的相应距离为约5mm、6mm、7mm和8mm。

10.根据权利要求1所述的系统，其中，距所述横截面中心轴线的所述两个或多个不同距离各自不同于其它距离中的一者或多者约1mm。

11.根据权利要求1所述的系统，其还包括写在所述两个或多个腿部中的一者或多者上的一个或多个数字，其与从所述销的所述横截面中心轴线到其上写有所述数字的腿部的延伸程度的距离对应。

12.根据权利要求11所述的系统，其中，所述一个或多个数字能在所述偏移测量器件的近侧端部之外查看。

13.根据权利要求1所述的系统，其还包括钻和钻头。

14.一种偏移测量器件，其包括：

本体；

具有横截面中心轴线的销，所述销联接到所述本体，其中所述销被尺寸确定为装配在移植物中的一个或多个孔中的至少一者内；以及

两个或多个腿部，其联接到所述本体并且从所述销的所述横截面中心轴线延伸两个或多个不同距离。

15.根据权利要求14所述的偏移测量器件，其中，所述销具有圆形横截面。

16.根据权利要求14所述的偏移测量器件，其中，所述两个或多个腿部大体从所述销的所述横截面中心轴线径向延伸。

17.根据权利要求14所述的偏移测量器件，其中，存在联接到所述本体的四个腿部。

18.根据权利要求17所述的偏移测量器件，其中，所述四个腿部中的每一者大体从所述销的所述横截面中心轴线径向延伸，并且所述四个腿部中的每一者大体垂直于相邻于所述腿部的每一腿部。

19.根据权利要求17所述的偏移测量器件，其中，从所述销的所述横截面中心轴线到所述四个腿部的相应延伸程度的相应距离为约5mm、6mm、7mm和8mm。

20.根据权利要求14所述的偏移测量器件，其中，距所述横截面中心轴线的两个或多个不同距离各自不同于其它距离中的一者或多者约1mm。

21.根据权利要求14所述的偏移测量器件，其还包括写在所述两个或多个腿部中的一者或多者上的一个或多个数字，其与从所述销的所述横截面中心轴线到其上写有所述数字的腿部的延伸程度的距离对应。

22.根据权利要求21所述的偏移测量器件，其中，所述一个或多个数字能在所述偏移测量器件的近侧端部之外查看。

23.一种实施拉塔杰特方案手术的方法，其包括：

从患者切断喙突的至少一部分；

在所述经切断喙突中钻一个或多个孔；

提供偏移测量器件，其包括：

本体，

具有横截面中心轴线的销，所述销联接到所述本体，其中所述销被尺寸确定为装配在所述经切断喙突中的所述一个或多个孔中的至少一者内，以及

两个或多个腿部，其联接到所述本体并且从所述销的所述横截面中心轴线延伸两个或多个不同距离；

通过将所述偏移测量器件的所述销插入到所述经切断喙突中的所述孔中的第一者中并观察所述两个或多个腿部中的一者的哪一延伸程度最接近与待与关节窝的面对准的所述经切断喙突的边缘对准，来测量从所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者到待与所述患者的关节窝的面对准的所述经切断喙突的所述边缘的偏移距离，所述观察在所述偏移测量器件围绕所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者的轴线旋转时发生；

选择偏移钻引导件，其与借助所述偏移测量器件从所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者到所述经切断喙突的边缘测量的所述偏移距离相关；

使所述偏移钻引导件的一部分与所述关节窝的所述面对准；

通过所述偏移钻引导件在所述关节窝中钻第一孔；

使所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者与所述关节窝中的所述第一孔对准；以及

插入第一螺钉穿过所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者并且穿过所述关节窝中的所述第一孔，以将所述经切断喙突联接到所述关节窝。

24.根据权利要求23所述的方法，其中，切断喙突的至少一部分的行为并不包括从所述经切断喙突去除所述经切断喙突的远侧端部附近的联合肌腱。

25.根据权利要求23所述的方法，其中，穿过所述经切断喙突钻一个或多个孔的行为包括使所述经切断喙突保持在包括保持器和联接到所述保持器的钻孔对准机构的移植物准备器件中，其中所述钻孔对准机构以可调节方式联接到所述保持器并且包括钻孔引导件以指引孔穿过所述经切断喙突的钻取。

26.根据权利要求23所述的方法，其中，测量偏移距离的行为包括观察联接到所述本体的所述腿部中的一者的哪一延伸程度最接近与待与所述关节窝的所述面对准的所述经切断喙突的所述边缘对准。

27.根据权利要求23所述的方法，其中，测量偏移距离的行为包括观察写在所述腿部上的数字，所述数字包括最接近与待与所述关节窝的所述面对准的所述经切断喙突的所述边缘对准的延伸程度。

28.根据权利要求27所述的方法，其中，观察写在所述腿部上的包括最接近与待与所述关节窝的所述面对准的所述经切断喙突的所述边缘对准的延伸程度的数字的行为包括在所述偏移测量器件的近侧端部之外查看该数字。

29.根据权利要求23所述的方法，其中，使所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者与所述关节窝中的所述第一孔对准的行为包括穿过所述经切断喙突中的所述孔中的所述第一者和所述关节窝中的所述第一孔布置引导线。

30.根据权利要求23所述的方法，其还包括从所述经切断喙突去除软组织的一部分，其中所述经切断喙突将接触所述关节窝以与所述关节窝联接在一起。

31.根据权利要求23所述的方法，其还包括：

使所述经切断喙突的所述边缘与所述关节窝的所述面对准；

穿过所述经切断喙突中的所述孔中的第二者在所述关节窝中钻第二孔；以及

插入第二螺钉穿过所述经切断喙突中的所述孔中的所述第二者并且穿过所述关节窝中的所述第二孔，以将所述经切断喙突联接到所述关节窝。

32.根据权利要求23所述的方法，其还包括：

通过将所述偏移测量器件的所述销插入到所述经切断喙突中的所述孔中的所述第二者中，并通过在所述偏移测量器件围绕所述经切断喙突中的所述孔中的所述第二者的轴线旋转时观察所述两个或多个腿部中的一者的哪一延伸程度最接近与待与所述关节窝的所述面对准的所述经切断喙突的所述边缘对准，来测量从所述经切断喙突中的所述孔中的第二者到待与所述患者的关节窝的面对准的所述经切断喙突的边缘的偏移距离；

选择偏移钻引导件，其与借助所述偏移测量器件从所述经切断喙突中的所述孔中的所述第二者到所述经切断喙突的边缘测量的所述偏移距离相关；

使所述偏移钻引导件的一部分与所述关节窝的所述面对准；

通过所述偏移钻引导件在所述关节窝中钻第二孔；

使所述经切断喙突中的所述孔中的所述第二者与所述关节窝中的所述第二孔对准；以及

插入第二螺钉穿过所述经切断喙突中的所述孔中的所述第二者并且穿过所述关节窝中的所述第二孔，以将所述经切断喙突联接到所述关节窝。