CN107578686A - 一种冠状动脉穿孔模型的制备方法 - Google Patents

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陶凌
刘毅
周景昱
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Abstract

本发明公开一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，选用健康小香猪，体重为40kg左右；股动脉穿刺:采用指引导管送入小香猪心脏的冠状动脉开口处；沿指引导管将指引导丝I送入冠状动脉远端；沿指引导丝I将微导管送至需要行冠状动脉穿孔的冠状动脉处；采用指引导丝II，将指引导丝II的一端经过微导管穿出冠状动脉血管壁，形成冠状动脉穿孔，造影显示有造影剂漏出，提供了一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，能够建立有效的冠状动脉穿孔模型，从而认识冠状动脉穿孔后心包填塞病理机理并进行冠状动脉覆膜支架动物评价。

Description

一种冠状动脉穿孔模型的制备方法
技术领域
本发明涉及一种冠状动脉穿孔模型的制备方法。
背景技术
冠状动脉穿孔是造影剂经冠状动脉撕裂处泄露至血管外，是冠脉介入治疗中非常严重的并发症，部分患者短时间内即可发生心脏压塞，常可危及患者生命。冠状动脉穿孔发生率报道不一，国外报道为0.1-3％，阜外医院年发生率为0.5％，西京医院发生率为:0.75％。冠状动脉穿孔后19.4％的患者出现心包填塞，院内死亡率为16.7％。
对冠状动脉穿孔而导致心包填塞的病变机制认识不清，是导致冠状动脉穿孔后抢救成功率低的主要原因。冠状动脉覆膜支架植入是治疗封堵破口最有效的方法，但是，由于目前缺乏模拟冠状动脉穿孔的方法，从而导致目前市面上所用的冠状动脉覆膜支架缺乏正规的动物评价，最终临床上出现覆膜支架再狭窄率居高不下，1年的再狭窄率高达50％。因此，建立有效的冠状动脉穿孔模型是：1)认识冠状动脉穿孔后心包填塞病理机理的前提；2)是进行冠状动脉覆膜支架动物评价的首要前提。但是，到目前为止，仍然没有有效的、可行的、统一的模型制备方法。
发明内容
针对上述现有技术存在的问题，本发明提供了一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，采用小香猪的离体心脏，能够建立有效的冠状动脉穿孔模型，从而认识冠状动脉穿孔后心包填塞病理机理并进行冠状动脉覆膜支架动物评价。
为了实现上述目的，本发明采用的技术方案是：
一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，包括以下步骤:
步骤(1)：首先静脉注射诱导麻醉，8-10分钟后待动物麻醉稳定后把动物转移到手术准备间，加深麻醉，行气管插管术建立呼吸通路，让动物继续维持麻醉状态，进行术前准备，准备好的实验动物继续转移到手术室；
步骤(2)：股动脉穿刺:按照标准操作规程准备手术区域，随后以Seldinger法穿刺股动脉，置入6F鞘管，并经耳缘静脉给予肝素150U/kg；
步骤(3)：沿指引导管将指引导丝I送入冠状动脉末梢血管，避免损伤血管；
步骤(4)：沿指引导丝I将微导管送至需要行冠状动脉穿孔的冠状动脉处，根据模型的目的确定穿孔的位置；
步骤(5)：采用指引导丝II，将指引导丝II的一端经过微导管穿出冠状动脉血管壁，形成冠状动脉穿孔；
所述步骤(1)至步骤(5)依次进行。
优选的是，所述步骤(1)中的动物为小香猪，小香猪体重为40千克左右。
上述任一方案优选的是，所述步骤(3)中的指引导管为JR4指引导管。
上述任一方案优选的是，所述步骤(3)中的冠状动脉末梢血管为左冠状动脉开口处或右冠状动脉末梢血管中的任意一种。
上述任一方案优选的是，所述步骤(3)中的指引导丝I为头端软的工作导丝，且导丝的末端蜷头，避免损伤血管不会造成血管壁的损坏。
上述任一方案优选的是，所述步骤(3)中的指引导丝I优选为Runthrough导丝或BMW导丝中的任意一种。
上述任一方案优选的是，所述步骤(5)中的指引导丝II的一端质地较坚硬，称为坚硬端，将坚硬端经过微导管穿出冠状动脉血管壁，形成冠状动脉穿孔。
上述任一方案优选的是，所述步骤(5)中的指引导丝II为Conquest 8-20导丝、Runthrough导丝或BMW导丝中的任意一种。
上述任一方案优选的是，所述步骤(5)之后还包括将微导管退出，沿指引导丝II将冠状动脉扩张球囊经过指引导丝II穿出血管壁，从而制造出大的冠状动脉穿孔。
本发明的有益效果是：提供一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，选用小香猪心脏；股动脉穿刺:采用指引导管送入小香猪离体心脏的冠状动脉开口处；沿指引导管将指引导丝I送入冠状动脉远端；沿指引导丝I将微导管送至需要行冠状动脉穿孔的冠状动脉处；采用指引导丝II，将指引导丝II的一端 经过微导管穿出冠状动脉血管壁，形成冠状动脉穿孔，提供了一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，能够建立有效的冠状动脉穿孔模型，从而认识冠状动脉穿孔后心包填塞病理机理并进行冠状动脉覆膜支架动物评价。
附图说明
图1：为本发明实施例1中的股动脉穿刺图；图中11：回旋支；12：前降支。
图2：为本发明实施例1中将指引导丝II的一端经过微导管穿出冠状动脉血管壁图，图中21：JR4指引导管；22：BMW导丝；23：BMW导丝的另外一端；24：微导管。
图3：为本发明实施例1中造影显示有造影剂漏出图，图中31：造影剂漏出。
图4：为本发明实施例1中选用健康小香猪图。
图5：图4中的健康小香猪超声定位穿刺点图。
图6:沿Runthrough导丝将微导管送至需要行冠状动脉穿孔的冠状动脉处，图中，61：JR4指引导管；62：Runthrough导丝；63：微导管；64：Runthrough导丝的另外一端。
具体实施方式
实施例1
本发明公开一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，选用健康小香猪，体重为40kg左右；股动脉穿刺:采用指引导管送入小香猪心脏的冠状动脉开口处(如图1所示)；沿指引导管将指引导丝I送入冠状动 脉远端；沿指引导丝I将微导管送至需要行冠状动脉穿孔的冠状动脉处；采用指引导丝II，将指引导丝II的一端经过微导管穿出冠状动脉血管壁(如图2所示)，形成冠状动脉穿孔，造影显示有造影剂漏出(如图3所示)，提供了一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，能够建立有效的冠状动脉穿孔模型，从而认识冠状动脉穿孔后心包填塞病理机理并进行冠状动脉覆膜支架动物评价。
具体包括以下步骤:
步骤(1)：选用小香猪，小香猪体重为40千克(如图4所示)，首先采用盐酸氯氨酮麻醉，静脉注射诱导麻醉，8-10分钟后待小香猪麻醉稳定后把小香猪转移到手术准备间，用氧气面罩让动物吸入氧气和异氟烷的混合气体加深麻醉，行气管插管术建立呼吸通路，让小香猪主动继续吸入氧气和异氟烷的混合气体维持麻醉状态。进行术前准备，包括建立静脉通路、手术区域准备、贴电极片等。准备好的实验动物继续转移到手术室。
步骤(2)：股动脉穿刺:用超声定位穿刺点(如图5所示)按照标准操作规程准备手术区域，随后以Seldinger法穿刺股动脉，置入6F鞘管，并经耳缘静脉给予肝素150U/kg，采用JR4指引导管1送入小香猪离体心脏的左冠状动脉开口处。
步骤(3)：沿JR4指引导管(如图6所示)将指Runthrough导丝(如图6所示)送入左冠状动脉或右冠状动脉末梢血管，Runthrough导丝(如图6所示)为头端软的工作导丝，避免损伤血管；
步骤(4)：沿Runthrough导丝将微导管(如图6所示)送至需要行冠状动脉穿孔的冠状动脉处，根据模型的目的确定穿孔的位置，比如要植入覆膜支架，根据支架直径选择与之相匹配的血管直径，在确定放置支架的血管处行穿孔。
步骤(5)：采用Runthrough导丝的另外一端，将指引导丝II(如图6所示)的一端经过微导管穿出冠状动脉血管壁，形成冠状动脉穿孔；Runthrough导丝的一端质地较坚硬，称为坚硬端，将坚硬端经过微导管穿出冠状动脉血管壁，形成冠状动脉穿孔。
所述步骤(1)至步骤(5)依次进行。
以上对本发明实施例所提供的技术方案进行了详细介绍，本文中应用了具体个例对本发明实施例的原理以及实施方式进行了阐述，以上实施例的说明只适用于帮助理解本发明实施例的原理；同时，对于本领域的一般技术人员，依据本发明实施例，在具体实施方式以及应用范围上均会有改变之处，综上所述，本说明书内容不应理解为对本发明的限制。

Claims (9)

1.一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于，包括以下步骤:
步骤(1)：首先静脉注射诱导麻醉，8-10分钟后待动物麻醉稳定后把动物转移到手术准备间，加深麻醉，行气管插管术建立呼吸通路，让动物继续维持麻醉状态，进行术前准备，准备好的实验动物继续转移到手术室；
步骤(2)：股动脉穿刺:按照标准操作规程准备手术区域，随后以Seldinger法穿刺股动脉，置入6F鞘管，并经耳缘静脉给予肝素150U/kg；
步骤(3)：沿指引导管将指引导丝I送入冠状动脉末梢血管，避免损伤血管；
步骤(4)：沿指引导丝I将微导管送至需要行冠状动脉穿孔的冠状动脉处，根据模型的目的确定穿孔的位置；
步骤(5)：采用指引导丝II，将指引导丝II的一端经过微导管穿出冠状动脉血管壁，形成冠状动脉穿孔；
所述步骤(1)至步骤(5)依次进行。
2.根据权利要求1所述的一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于:所述步骤(1)中的动物为小香猪，小香猪体重为40千克左右。
3.根据权利要求1所述的一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于，所述步骤(3)中的指引导管为JR4指引导管。
4.根据权利要求1所述的一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于，所述步骤(3)中的冠状动脉末梢血管为左冠状动脉开口处或右冠状动脉末梢血管中的任意一种。
5.根据权利要求1所述的一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于，所述步骤(3)中的指引导丝I为头端软的工作导丝，且导丝的末端蜷头，避免损伤血管不会造成血管壁的损坏。
6.根据权利要求1所述的一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于，所述步骤(3)中的指引导丝I优选为Runthrough导丝或BMW导丝中的任意一种。
7.根据权利要求1所述的一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于，所述步骤(5)中的指引导丝II的一端质地较坚硬，称为坚硬端，将坚硬端经过微导管穿出冠状动脉血管壁，形成冠状动脉穿孔。
8.根据权利要求1所述的一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于，所述步骤(5)中的指引导丝II为Conquest 8-20导丝、Runthrough导丝或BMW导丝中的任意一种。
9.根据权利要求1所述的一种冠状动脉穿孔模型的制备方法，其特征在于，所述步骤(5)之后还包括将微导管退出，沿指引导丝II将冠状动脉扩张球囊经过指引导丝II穿出血管壁，从而制造出大的冠状动脉穿孔。
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