CN107468374A - 主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管 - Google Patents

主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管 Download PDF

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Abstract

本发明提供了种主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，包括用于引入血液进行灌注的主体人造血管以及与所述主体人造血管连通的头臂动脉分支人造血管、左颈总动脉分支人造血管和左锁骨下动脉分支人造血管，所述主体人造血管上还设置有与体外循环连通的动脉灌注分支人造血管。本发明可以在术中对双侧全脑以及全身进行灌注，最大限度地保证了深低温停循环时术中的脑部灌注，减少术后神经系统并发症，简化手术操作缩短手术时间，从而最终达到提高手术成功率、减少手术相关并发症的目的。

Description

主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管
技术领域
本发明涉及医疗器械技术领域，更为具体地，涉及一种主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管。
背景技术
主动脉外科涉及到主动脉弓部置换手术时，需要较长的深低温停循环过程，在此过程中，人体温度降至18-25℃，此时脑部大多进行单侧脑灌注，其余脏器都处于停止血液灌注的缺血状态。此项手术术中存在脑部灌注不足的可能性，这会导致术后神经系统一系列并发症如昏迷、谵妄等。而目前大多数脑部灌注都是通过腋动脉插管进行单侧脑灌注。腋动脉插管本身增加了手术时间，且可能导致臂丛神经损伤等相关并发症。因此，急需开发新的人造血管去解决目前存在的问题，在深低温停循环时最大限度的保证术中的双侧全脑灌注，同时不需要腋动脉插管进行全身灌注、降温，进而实现提高手术成功率，减少手术手术时间以及降低相关神经系统并发症。
发明内容
鉴于上述问题，本发明的目的是提供一种主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，以解决现有技术中主动脉弓部置换手术术中脑灌注不足而容易导致神经系统并发症的问题。
本发明通过以下的技术方案来实现的：
一种主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，包括用于引入血液进行灌注的主体人造血管以及与所述主体人造血管连通的头臂动脉分支人造血管、左颈总动脉分支人造血管和左锁骨下动脉分支人造血管，所述主体人造血管上还设置有与体外循环连通的动脉灌注分支人造血管，以使得从体外循环进入到所述动脉灌注分支人造血管中的血液经过主体人造血管分别流入到所述头臂动脉分支人造血管、所述左颈总动脉分支人造血管以及所述左锁骨下动脉分支人造血管中。
优选的是，所述头臂动脉分支、所述左颈总动脉分支人造血管以及所述左锁骨下动脉分支人造血管设置在主体人造血管的一侧，所述动脉灌注分支人造血管设置在主体人造血管相对的另一侧。
优选的是，主体人造血管的一端与所述头臂动脉分支人造血管连接。
优选的是，还包括所述左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干分支人造血管，所述左颈总动脉分支人造血管和所述左锁骨下动脉分支人造血管均通过所述左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干分支人造血管与所述主体人造血管相连通。
优选的是，所述左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干分支人造血管与所述主体人造血管之间的夹角为30-45°，所述左颈总动脉分支人造血管和所述左锁骨下动脉分支人造血管之间的夹角也为30-45°。
优选的是，左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干分支人造血管的直径为10-12mm，长度为3-5cm；左颈总动脉分支人造血管的直径为6-10mm，长度为10-15cm；左锁骨下动脉分支人造血管的直径为6-10mm，长度为10-15cm。
优选的是，左颈总动脉分支人造血管的一端与所述主体人造血管连接，两者之间的夹角为30-45°；左锁骨下动脉分支人造血管的一端也与所述主体人造血管连接，两者之间的夹角也为30-45°。
优选的是，左颈总动脉分支人造血管的直径为6-10mm，长度为10-15cm；左锁骨下动脉分支人造血管的直径为6-10mm，长度为10-15cm。
优选的是，所述主体人造血管与所述头臂动脉分支人造血管之间的夹角为180°，所述主体人造血管与动脉灌注分支人造血管之间的夹角为45-70°，灌注管直径10-12mm，长度为12-15cm。
优选的是，主体人造血管的直径为12-14mm，长度为5-8cm；头臂动脉分支人造血管的直径为10-12mm，长度为10-15cm。
与现有技术相比，本发明至少具有以下有益效果：本发明的四分支人造血管可以在术中对双侧全脑以及全身进行灌注，最大限度地保证了深低温停循环时术中的脑部灌注，减少术后神经系统并发症，简化手术操作缩短手术时间，从而最终达到提高手术成功率、减少手术相关并发症的目的；此外，在杂交手术过程中，该四分支人造血管的动脉灌注分支也可以为介入支架提供植入途径，极大便于手术操作。
为了实现上述以及相关目的，本发明的一个或多个方面包括后面将详细说明特别指出的特征。下面的说明以及附图详细说明了本发明的某些示例性方面。然而，这些方面指示的仅仅是可使用本发明的原理的各种方式中的一些方式。此外，本发明旨在包括所有这些方面以及它们的等同物。
附图说明
通过参考以下结合附图的说明内容，并且随着对本发明的更全面理解，本发明的其它目的及结果将更加明白及易于理解。在附图中：
图1为本发明的实施例1的结构示意图；
图2为主动脉弓的结构示意图；
图3为手术时四分支人造血管与主动脉弓的连接结构示意图；
图4为本发明的实施例2的结构示意图。
在所有附图中相同的标号指示相似或相应的特征或功能。
具体实施方式
以下将结合附图对本发明的具体实施例进行详细描述。
实施例1：
见图1，一种主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，包括主体人造血管1、头臂动脉分支人造血管2、左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干二级分支人造血管3、左颈总动脉三级分支人造血管4、左锁骨下动脉三级分支人造血管5以及动脉灌注分支人造血管6。主体人造血管1的一端与头臂动脉分支人造血管2吻合连通。主体人造血管1的侧壁上还开有两个缺口，两个缺口分别位于主体人造血管1相对的两侧壁上。其中一个缺口与左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干二级分支人造血管3的一端连接，左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干二级分支人造血管3的另一端分别与左颈总动脉三级分支人造血管4、左锁骨下动脉三级分支人造血管连通5。另一个缺口与动脉灌注分支人造血管6的一端连接，以使得主体人造血管1与动脉灌注分支人造血管6连通。见图2，本实施例的四分支血管上的动脉灌注分支人造血管6与体外循环装置连接，头臂动脉分支人造血管2与主动脉弓7的无名动脉8端侧吻合，左颈总动脉三级分支人造血管4与主动脉弓7的左颈总动脉9远端吻合，左锁骨下动脉三级分支人造血管5与主动脉弓7的左锁骨下动脉10远端吻合。为了使得头臂动脉分支人造血管2、左颈总动脉三级分支人造血管4以及左锁骨下动脉三级分支人造血管5分别能与大多数人的主动脉弓7的无名动脉8端侧、左颈总动脉9远端以及左锁骨下动脉10远端更好地吻合，因此将头臂动脉分支人造血管2的直径设置为10-12mm，长度设置为10-15cm，左颈总动脉三级分支人造血管4的直径设置为6-10mm，长度设置为10-15cm；左锁骨下动脉三级分支人造血管5的直径设置为6-10mm，长度设置为10-15cm。与此相对应的，左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干二级分支人造血管3的直径设置为10-12mm，长度设置为3-5cm；主体人造血管1的直径设置为12-14mm，长度设置为5-8cm；动脉灌注分支人造血管6直径设置为10-12mm，长度设置为12-15cm。而且在手术过程中，为了防止四分支人造血管出现拉扯或者弯折的现象，本发明人经过多次试验发现，将主体人造血管1与左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干二级分支人造血管3之间的夹角设置为30-45°、左颈总动脉三级分支人造血管4与左锁骨下动脉三级分支人造血管5之间的夹角设置为30-45°以及动脉灌注分支人造血管6与主体人造血管1之间的夹角设置为45-70°最为合适，这样四分支人造血管在手术过程中能够很顺畅地对全身和双侧大脑进行灌注，而不会出现血管扭曲弯折的现象。
常规开胸后，见图3，首先将主体人造血管的另一端用钳夹夹住，然后将头臂动脉分支人造血管2与主动脉弓7的无名动脉8端侧吻合，常规右心房插入腔房静脉管，再将四分支血管上的动脉灌注分支人造血管6与体外循环动脉灌注管连接，体外循环装置中的血液从动脉灌注分支人造血管6流入到主体人造血管1中，再从主体人造血管1中进入到头臂动脉分支人造血管2中进而流入至主动脉弓7的无名动脉8中，从而实现手术过程中对人体全身的灌注。再将左颈总动脉三级分支人造血管4与左颈总动脉9远端吻合以及左锁骨下动脉三级分支人造血管4与左锁骨下动脉10远端吻合，这样主体人造血管1中的一部分血液进入到头臂动脉分支人造血管2中，另一部分血液从左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干二级分支人造血管3中流入至左颈总动脉三级分支人造血管4以及左锁骨下动脉三级分支人造血管5中，进而进入到主动脉弓7上的左颈总动脉9和左锁骨下动脉10中，从而实现了手术中对双侧脑部的灌注，至此，四分支血管不但实现了手术中对全身的灌注，还实现了对脑部双侧的灌注，且不需要进行腋动脉插管，减少了手术的时间。之后对人体进行降温，鼻咽温降温至中低温25-28℃，膀胱温度降至30℃，再将心脏停运，这时全身处于深低温停循环状态，但是由于四分支人造血管的存在，此时依然可以对大脑双侧进行灌注，在灌注的过程中打开主动脉弓7，对其进行手术，植入降主动脉支架，直至主动脉弓7置换手术完成，再完成弓部人造血管与主动脉近端吻合，开放阻断钳，心脏恢复跳动，然后将四分支血管与主动脉弓部人造血管连接，最终停体外循环机器并拔除静脉引流管及动脉灌注管，关胸止血，即完成整个手术。本发明的四分支人造血管可以建立全身体外循环并实现降温，而在整个手术过程中保证了双侧全脑灌注，最大限度的保证深低温停循环时双侧脑部灌注，减少术后神经系统并发症，从而最终达到能够提高手术成功率。此外，在杂交手术过程中，该四分支人造血管的动脉灌注分支人造血管6也可以提供介入支架植入途径，极大便于手术操作。
实施例2：
见图4，与实施例1不同的是，实施例2的四分支人造血管不包括左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干二级分支人造血管，即本实施例中的四分支人造血管包括主体人造血管1、头臂动脉分支人造血管2、左颈总动脉二级人造血管3、左锁骨下动脉二级人造血管4以及动脉灌注分支人造血管5。在本实施例中，左颈总动脉二级人造血管3与左锁骨下动脉二级人造血管4均直接与主体人造血管1连接，且两者位于主体人造血管1的同一侧，动脉灌注分支人造血管5也与主体人造血管1直接连接，且位于主体人造血管1上相对的另一侧。主体人造血管1一端封闭，其另一端与头臂动脉分支人造血管2连接。
本实施例的四分支血管上的动脉灌注分支人造血管5也与体外循环装置连接，头臂动脉分支人造血管2也与主动脉弓7的无名动脉8端侧吻合，左颈总动脉二级人造血管3与主动脉弓7的左颈总动脉9远端吻合，左锁骨下动脉二级人造血管4与主动脉弓7的左锁骨下动脉10远端吻合。为了使得头臂动脉分支人造血管2、左颈总动脉二级分支人造血管3以及左锁骨下动脉二级分支人造血管4分别能与大多数人的主动脉弓7的无名动脉端侧8、左颈总动脉9远端以及左锁骨下动脉10远端更好地吻合，本实施例中头臂动脉分支人造血管2的直径设置为10-12mm，长度设置为10-15cm；左颈总动脉二级分支人造血管3的直径设置为6-10mm，长度设置为10-15cm；左锁骨下动脉二级分支人造血管4的直径设置为6-10mm，长度设置为10-15cm。与此相对应的，主体人造血管1的直径设置为12-14mm，长度为5-8cm；动脉灌注分支人造血管5直径设置为10-12mm，长度设置为12-15cm。而且在手术过程中，为了防止四分支人造血管出现拉扯或者弯折的现象，将主体人造血管1与左颈总动脉二级分支人造血管3之间的夹角设置为30-45°，主体人造血管1与左锁骨下动脉二级分支人造血管4之间的夹角设置为30-45°，以及动脉灌注分支人造血管5与主体人造血管1之间的夹角设置为45-70°，这样四分支人造血管在手术过程中能够很顺畅地对全身和大脑灌注，从而不出现血管扭曲弯折的现象。
如上参照附图以示例的方式描述根据本发明的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管。但是，本领域技术人员应当理解，对于上述本发明所提出的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，还可以在不脱离本发明内容的基础上做出各种改进。因此，本发明的保护范围应当由所附的权利要求书的内容确定。

Claims (10)

1.一种主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，包括用于引入血液进行灌注的主体人造血管以及与所述主体人造血管连通的头臂动脉分支人造血管、左颈总动脉分支人造血管和左锁骨下动脉分支人造血管，所述主体人造血管上还设置有与体外循环连通的动脉灌注分支人造血管，以使得从体外循环进入到所述动脉灌注分支人造血管中的血液经过主体人造血管分别流入到所述头臂动脉分支人造血管、所述左颈总动脉分支人造血管以及所述左锁骨下动脉分支人造血管中。
2.如权利要求1所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，所述头臂动脉分支、所述左颈总动脉分支人造血管以及所述左锁骨下动脉分支人造血管设置在主体人造血管的一侧，所述动脉灌注分支人造血管设置在主体人造血管相对的另一侧。
3.如权利要求1所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，主体人造血管的一端与所述头臂动脉分支人造血管连接。
4.如权利要求1所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，还包括所述左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干分支人造血管，所述左颈总动脉分支人造血管和所述左锁骨下动脉分支人造血管均通过所述左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干分支人造血管与所述主体人造血管相连通。
5.如权利要求4所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，所述左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干分支人造血管与所述主体人造血管之间的夹角为30-45°，所述左颈总动脉分支人造血管和所述左锁骨下动脉分支人造血管之间的夹角也为30-45°。
6.如权利要求4所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，左颈总动脉与左锁骨下动脉的共干分支人造血管的直径为10-12mm，长度为3-5cm；左颈总动脉分支人造血管的直径为6-10mm，长度为10-15cm；左锁骨下动脉分支人造血管的直径为6-10mm，长度为10-15cm。
7.如权利要求1所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，左颈总动脉分支人造血管的一端与所述主体人造血管连接，两者之间的夹角为30-45°；左锁骨下动脉分支人造血管的一端也与所述主体人造血管连接，两者之间的夹角也为30-45°。
8.如权利要求7所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，左颈总动脉分支人造血管的直径为6-10mm，长度为10-15cm；左锁骨下动脉分支人造血管的直径为6-10mm，长度为10-15cm。
9.如权利要求1-8任意一项所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，所述主体人造血管与动脉灌注分支人造血管之间的夹角为45-70°，灌注管直径10-12mm，长度为12-15cm。
10.如权利要求1-8任意一项所述的主动脉弓部置换术灌注用四分支人造血管，其特征在于，主体人造血管的直径为12-14mm，长度为5-8cm；头臂动脉分支人造血管的直径为10-12mm，长度为10-15cm。
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